šo rakstu, jūs uzzināsiet pārskatu sirds šuntēšanas operācijas, kā arī norādes par to, kā tas tiek veikts. Iejaukšanās, rehabilitāciju un tālāk dzīve pacientam.
saturs raksta:
- Norādes
- sirds apvada aptauju pirms operācijas
- Gatavošanās ķirurģiskas manipulācijas
- šķirņu
- paņēmieni
- rehabilitācijas un iespējamiem sarežģījumiem
- dzīvei pēc ķirurģija
apvedceļa koronāro sirds asinsvados - operācijā, kurā ķirurgi veido ceļu ap skartokoronāro artēriju slimība. Dariet to ar fragmentiem no citiem kuģiem, kas pacientam( viņus bieži no kājām).
Šī ārstēšana var izdarīt tikai ar augsti kvalificētu sirds ķirurgs. Ar viņu arī darbojas ķirurģiskas medmāsas, palīgi, anesteziologs un bieži vien - perfusionist( speciālists, kurš sniedz kardiopulmonālu apvedceļš).Norādes
manevru
attiecīgajiem kuģiem no sirds veic sašaurinājums lūmenu viena vai vairāku koronāro asinsvadu, kas noved išēmijas.
Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi.Šajā patoloģijas artērijas ir sašaurināts dēļ tiek atlikta uz iekšējās sienas plāksnes holesterīna un citi tauki. Arī kuģis var būt aizsērējusi dēļ trombozi.
Papildu izmeklēšanas noteikts, ja attiecīgā pacients par šādiem simptomiem:
- uzbrukumiem sāpēm krūtīs, kuras virzās uz kreisā pleca un kakla;
- paaugstināts spiediens;
- tahikardija;
- slikta dūša;
- grēmas.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu izskatīšana pacientam pirms ķirurģija
galveno diagnostikas metodes, pēc kura lēmums par nepieciešamību( vai nelietderību) operācijas - koronārā angiogrāfija. Tā ir procedūra, kuru var izmantot, lai precīzi noskaidrotu atvieglojumu iekšējo sienas asinsvadiem, kas apgādā sirdi. Kā
iet coronarography:
- Pirms procedūras kreiso un labo koronāro artēriju pacientam ievada radiopaque vielu.Šim nolūkam speciāli katetri.
- Tad, izmantojot X-stari izpētīt iekšējo virsmu asinsvadiem.
attēls sašaurinājums kuģa koronagrafii Plusi un mīnusi koronārās
| laikā Priekšrocības | trūkumi |
|---|---|
| Ļauj precīzi noteikt luminal sašaurināšanās koronāro kuģis | pacients saņem augstu devu X-ray apstarošana |
| iespējams veikt procedūru, ja pacientam ir alerģija pret roentgenopaque |
narkotikas Bez rentgenogrammā, irCT koronārā angiogrāfija. Tas arī prasa ieviest kontrastvielas.
Plusi un mīnusi CT koronārās angiogrāfijas
| Priekšrocības | Trūkumi |
|---|---|
| vēl lielāku precizitāti | lielākas izmaksas |
| trūkums ekspozīcijas | par pacientu lieluma ierobežojumu( CT vienību nevar izturēt pacienti, kas sver vairāk nekā 120 kg) |
Ja ārsti atklāt sašaurināšanās vienā vai vairākāskoronārās kuģiem ar vairāk nekā 75%, tad pacients ir paredzēta darbību kā paaugstinātu risku sirdslēkmes. Ja miokarda jau bija, ar lielu varbūtību nākamajos 5 gados būs vēl viena.
arī veic preoperatively un citas diagnostiskas procedūras:
- EKG;
- ultraskaņas no sirds;
- ultraskaņa no vēdera;
- asins tests holesterīna, un kopējais;
- urīna analīzes.
Sagatavošanās operācijai
- Ja Jūs lietojat asins retināšanas zāles( Aspirīns, Cardiomagnet uc), ārsts atcels to lietošanu 14 dienas pirms operācijas.
- Noteikti informējiet savu ārstu par citām zālēm, uztura bagātinātājiem, tautas līdzekļiem. Vajadzības gadījumā tie arī jāatceļ.
- Vienu nedēļu pirms sirds tiek apiets, jums tiek hospitalizēta iepriekšminētā medicīniskā pārbaude.
- Dienas pirms operācijas jūs pārbaudīs anesteziologs.Ņemot vērā savus fiziskos parametrus( augstumu, svaru, vecumu) un veselību, viņš izstrādās savu darbu plānu. Noteikti pastāstiet viņam, vai Jums ir alerģija pret jebkādiem medikamentiem, vai iepriekš esat pieļāva vispārēju anestēziju vai pēc tam ir komplikācijas.
- Vakarā pirms ķirurģiskas ārstēšanas jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs jums labāk gulēt.
Pirms koronāro artēriju šuntēšanas, ievērojiet šos noteikumus:
- neēd pāri 18:00;
- nedziest pēc pusnakts;
- , ja esat izrakstījis zāles, dzeriet tos tūlīt pēc vakariņām( vēlu vakarā vai naktī neko nevarat lietot);
- dušā vakarā.
Šķirnes
sirds apvada operācija, atkarībā no tā, kāda veida kuģa izmanto, lai izveidotu apvedceļu, sirds šuntēšanas operācija, ir divu veidu:
- koronāro artēriju šuntēšanu( KAŠ);
- krūšu koronārais apvedceļš( MCS).
Ar CABG pacienta perifēro trauks tiek izmantots kā materiāls operācijai.
šuntēšana, savukārt, iedala:
- autovenous KAŠ - izmantojot lielāku saphenous vēnu kāju.
- Autoarterial CABG - izmantojiet radiālo artēriju.Šo metodi izmanto, ja pacients cieš no varikozām vēnām.
Kad ICS tiek izmantota iekšējā krūšu kurvja artērija. Kā pavadīt
koronāro apvedceļš ķirurģija Šī operācija tiek veikta atklātas sirds operācijas, saistībā ar kuru ārsti ir samazināt krūšu kurvi.Šis masīvs kauls ilgu laiku dziedina, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgu laiku.
Sirds šunta šūnu operācija visbiežāk tiek veikta apstādinātajā sirdī.Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama mākslīga cirkulācijas ierīce.
Dažreiz ir iespējams veikt apvedceļu uz darba sirds. It īpaši, ja nav nepieciešamas papildu operācijas( aneirizmas noņemšana, vārstu nomaiņa).
Ja iespējams, ārsti labprātāk apiet operācijas uz pulsu, jo tai ir vairākas priekšrocības:
- nekādas komplikācijas no asins un imūnās sistēmas;
- īsāks operācijas ilgums;
- ātrāks atkopšanas process.
Pati procesa process ir veidot ceļu, caur kuru asinis netraucē sirds plūsmu.
Īsi sakot, shēmu varat aprakstīt šādi:
- Ķirurgs noņem ādu un kaulus uz krūtīm.
- Tad ņem kuģi, kas tiks izmantots kā šunts.
- Ja operācija tiek veikta uz apstājās sirds, veicot cardioplegic arestu sirds un ietver sirds-plaušu mašīna. Ja ir iespējams izdarīt manevrēšanu uz sitiena sirds, tad stabilizācijas ierīces tiek pielietotas apgabalā, kurā tiek veikta operācija.
- tagad tiek tieši izpildīts, apejot sirds traukus .Viens kuģa galiņš, kas ņemts no rokas vai kājas, ir savienots ar aortu un otru galu pret koronāro artēriju zem aizsedzamās zonas.
- operācijas beigās sirds tiek restartēts un sirds asinsrites sistēma ir izslēgta.
- krūtiņa ir apzīmogota ar metāla šuvēm un sūdi uz krūtīm.
Viss process ilgst 3-4 stundas.
Vēnu transplantācijas sagatavošana koronāro šuntu operācijai. Vīne tiek ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar fizioloģisko šķīdumu Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas
Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ūdens procedūras būs kontrindicētas. Tas ir saistīts ar faktu, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izaugtu, tās katru dienu tiek apstrādātas ar antiseptiķiem un mērci.
Lai labāk sakultos kaulu, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus lietot valdziņu. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja neesat nēsājis medicīnisko korsete, var būt daļa no krūšu kaula šuves. Tad būs nepieciešams sagriezt ādu un atkal šūt kaulu.
Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpju, diskomforta un siltuma sajūta krūtīs. Ja jums tas ir, nepaniciet. Informējiet par to ārstu, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.
Starp iespējamām komplikācijām var identificēt
- sastrēgumu plaušās;
- anēmija;
- iekaisuma procesi: perikardīts( sirds ārējā apvalka iekaisums), flebīts( vēnu iekaisums, tuvu tvertnes vietai, kas tika ņemts par apvedceļu);
- imūnās sistēmas traucējumi( rodas mākslīgas cirkulācijas dēļ);
- aritmijas( sirdsdarbības apstāšanās rezultātā operācijas laikā).
Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsriti, bet arī mākslīgā plaušu ventilācija, ir jānovērš sastrēgums plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā trieciens kaut ko. Piemēram, bumba. Dzidina elpošana, jūs atlaidiet plaušas un iztaisnojiet tos.
Anēmija operācijas laikā parasti saistīta ar asins zudumu. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.
Lai palielinātu hemoglobīnu, vairāk ēst:
- liellopu gaļa( vārīta vai cepta);
- no aknām;
- griķu biezputra.
Ārsts izvēlas citas komplikācijas katram pacientam atsevišķi.
Vidēji pacienti tiek reabilitēti 2-3 mēnešus.Šajā laikā tiek atjaunots normāls sirdsdarbs, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, gandrīz pilnīgi izzūd krūts dziedzeris. Trīs mēnešu laikā pēc sirds apvada apstādināšanas jūs vairs netiks apkarota ar mehānisko aktivitāti, un jūs varat dzīvot pilnu mūžu.
Šajā laikā - 2-3 mēnešu laikā - veic slodzes testu, piemēram, velosipēdu ergometriju.Šāds apsekojums ir nepieciešams, lai novērtētu veikto operāciju efektivitāti, noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un nosaka turpmākās ārstēšanas taktikas.
Pacienta slimniece pēc koronārās manevrēšanas operācijas Dzīve pēc operācijas
Koronārā apvedceļa nodrošina drošu sirdslēkmes profilaksi. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no stenokardijas uzbrukumiem, jo tas novērš išēmismu.
Bet pastāv iespēja, ka šunts kļūs arī iznīcināts( sašaurināts).Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas, katrs piektais pacients sāk sašaurināt apgrūtinājumu. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.
Lai izvairītos no sirds iepludinātā kuģa sašaurināšanās un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:
- pilnībā iznīcina sliktos ieradumus;
- novēro antiholesterīna diētu( to Jums jālieto ārsts);
- veic fiziskus vingrinājumus( terapeitisko vingrošanu) un staigā vairāk;
- novērstu stresu;
- gulēt vismaz 8 un ne vairāk kā 10 stundas dienā.
