Aknu hepatīts

Hepatītu sauc par lielu iekaisuma aknu slimību grupu. Slimības nosaukums jau ietver lokalizācijas un rakstura norādes, tādēļ sakot, ka "aknu hepatīts" ir nepareizs. Obligātās hepatīta pazīmes ir tipiskas izmaiņas aknu parenhimā.

Pie noteiktā posmā procesa pārkāpis orgānu funkcijas un personas, kas cieš no toksisko vielu kaitīgas izdedži, olbaltumvielu, vitamīnu zudumu, un traucēta vielmaiņu.

Šķirņu hepatīta iespējamās pētījumu, lai noteiktu slimības raksturu, noteikt ierosinātāji daži no aknu iekaisuma veidu, lai izstrādātu optimālu ārstēšanas metodes, lai novērstu pāreju uz skatuves ciroze.

Kas ir hepatīts?

Pašreizējā hepatīta klasifikācija nodrošina šķirņu izolēšanu, ņemot vērā iemeslus, klīnisko gaitu, iekaisuma procesa aktivitāti. Ņemot vērā hepatīta cēloņus, patoloģija ir sadalīta infekciozā un neinfekciālā.

Infekcijas aknu iekaisums ietver:

• grupa ar vīrushepatītiem, tos sauc par latīņu nosaukumu vīrusa (vīrusa hepatīts A, B, C, un pēc tam ar G), katram ir savas īpatnības, taču atšķiras īpašu vēlēšanu sakāvi aknu šūnas (hepatotropic);
• sekundārais hepatīta kad aknas ietekmēt citus vīrusus (masalas, herpes, gripa, cūciņu, mononukleoze, dzeltenais drudzis, AIDS), tie nav mērķtiecīgu ietekmi un iekrist aknu audos no otras perēkļi;
• baktēriju hepatīts, ko izraisa patogēni leptospiroze, listerioze, sifiliss, pneimokoku, stafilokoku, streptokoksu;
• parazitatīvais hepatīts - var rasties ar toksoplazmozi, amebiāzi, fascioziāzi, šistosomiozi, opisthorchiasis.

Aknas ir spiestas izturēt toksisko vielu un kaitīgo mikroorganismu uzbrukumu

Neinfekciozais hepatīts ietver:

• toksisks - savukārt, tiek sadalīts spirtu, zāļu un hepatīta, ko izraisa saindēšanās ķimikālijas;
• radiācija - ir radiācijas slimības neatņemama sastāvdaļa;
• autoimūna - biežāk sastopama sievietēm un bērniem, galvenais mehānisms ir saistīts ar iedzimtu nepietiekamu fermentu, kas nonāk hepatocītu aploksnē.

Slimības formas

Hepatīta formas nosaka klīniskais process, ķermeņa atbildes reakcija uz aknu iekaisumu. Klīnikas izšķir šādas formas. Akūts hepatīts - bieži izraisa saindēšanos, zarnu vīrusi, patogēnām zarnu baktērijām, kas izpaužas ar krasu pasliktināšanos, drudzi, intoksikācijas simptomus.

Asins analīzes, transamināžu, sārmainās fosfatāzes un citu rādītāju pieaugums liecina par aknu darbības pārtraukšanu. Laiks līdz trim mēnešiem. Vairumā gadījumu traucējumi var tikt apturēti, slimību uzskata par ārstējamu.

Ilgstoša forma - ilgst līdz sešiem mēnešiem, hepatīta izpausmes pakāpeniski "iet prom", protams, ir gausa, bet prognoze ir labvēlīga. Hroniska - var rasties ar neārstētu pāri akūtu hepatītu vai patstāvīgu formu. Akūtām formām ir raksturīgs tāds rādītājs kā hronizācijas biežums.

Patoloģijas noslēpums ir ilgi noslēpumainā periodā - pakāpeniska iekaisuma fenomenu pāreja uz aknu audu distrofiju. Ārstēšana ir gara (vairāk nekā 6 mēnešus), tā ir reti izārstēt šo slimību. Tipiska pārveidošana par cirozi.

Kas izraisa aknu iekaisumu?

Infekciozo sugu hepatīta cēloņus visbiežāk nosaka vīrusa raksturs. Zināmajiem patogēniem ir savas īpatnības infekcijas struktūrā un veidos. Obligāti jābūt kodolam ar DNS vai RNS, kas nosaka ģenētisko informāciju.

Lielākā grūtība noteikt pacienta ārstēšanu ir mutācijas vīruss (piemēram, hepatīts C) ar spēju mainīt genomu. Vīrusu hepatīta E un A raksturojums ir fekāli-perorāls transmisijas mehānisms. Mikroorganismi ir stabili ārējā vidē, viņi nonāk pie cilvēka ar piesārņotu ūdeni, produktiem, saskaroties ar pacientu.

Hepatīta gadījumi tiek reģistrēti kā uzliesmojumi vai epidēmijas noteiktos apgabalos

Šādiem hepatīta veidiem, piemēram, C, B, D un G, ir parenterāls ievadīšanas ceļš. Viņu darbība ir zemāka nekā A tipa vīruss. Jo cilvēka organismā iekļūst asins komponentu pārliešana, medicīniskās manipulācijas, nelielas traumas (manikīrs, tetovējumu), izmantojot adatu koplietošanas narkomānu seksuāli placentu no mātes auglim.

Nonākot asinīs no cilvēka zarnās vai tiešu infekcija šļirces, vīrusi pāriet uz aknām, iekļauts aknu šūnās vairojas un iznīcināt tos iekšā.
Toksisks hepatīts, izņemot alkoholu un tā aizstājējus, izraisa:

• sazinieties darbā un mājās ar baltā fosfora savienojumu, oglekļa tetrahlorīda, rūpniecības indēm;
• Sēņu saindēšanās (baltā un gaiši Toadstool, mušmire);
• ilgtermiņa ievadīšana narkotiku (paracetamolu, prettuberkulozes medikamentu, metildopa amiodaronu, nifedipīns, azatioprīns, antibiotiku tetraciklīns, klaritromicīnu, indometacīns, ibuprofēns, antihormonāliem līdzekļiem, kontracepcijas līdzekļiem).

Autoimūnu hepatītu - ik diagnosticēta 15-20 cilvēki uz 100 tūkst. populācija tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību. Galvenais iemesls attīstībai - defekts imūnsistēmu, kurā to pašu aknu šūnas tiek ņemtas kā ārzemju. Bieži kopā ar iesaistot aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un siekalu dziedzeru.

Šajā gadījumā, pacientam nav atrast marķierus vīrusu hepatīts, alkoholismu zināma, bet atklāti un Antinukleārās antivielas, lai izlīdzinātu muskuļu, augsta līmeņa tipa IgG imūnglobulīnu un nieru un aknu mikrosomālo antivielu.

Kādi ir hepatīta simptomi?

Simptomi aknu iekaisums, dalīts ar aknām un ekstrahepātiskas, agri un vēlu. Aknu izpausmes Hepatīta ietver: vēdera sāpes, kas lokalizējas augšējā kvadrantā un pakrūtē tiesības, nelabums, atraugas, dzeltena ādas un gļotādas, palielinātas aknas un liesu.

Ekstrahepātiskas pazīmes aknu iekaisums, ko, ietekmes traucējumiem, ko izraisa hepatītu, nosaka, ņemot vērā dažādu orgānu sistēmu (smadzenēs, vielmaiņu, asinsvadu, endokrīno dziedzeru). Tie ietver:

• aknu encefalopātija;
• izsitumi uz ādas, sāpošs nieze;
• asinsvadu "star" (telangiectasia), kapillyarity;
• smaganu asiņošana, deguna asiņošana, sievietēm ir ilgstoša menstruālā plūsma;
• sarkanas palmas un "sārts" valoda;
• kuņģa asiņošana no paplašinātā barības vada;
• neauglība.

Jo foto ikterichnost sklēras, parasti tas sākas dzelte

Signs tiek attiecināti katra raksturlieluma morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas, kad apstiprina diagnostikas metodes (bioķīmiskos testus, pārduršanas biopsijas aknās). Tādēļ tos kombinē ar tipiskiem hepatīta sindromiem.

Pazīme noteikta veida hroniska B hepatīta ir ilgstošāka asimptomātisks (piemēram, vīrusu B un C hepatīta). Praktiski pirmie simptomi hepatīta nav redzams. Retrospektīvā pētījumā pacientiem ziņots periodisko vājums, neskaidra ādas izsitumi, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā pēc ēdienreizes.

Par diagnozi infekciozo hepatītu, ir svarīgi, ka šajā laikā, pacienti jau ir lipīga citiem. Uzdevums identificēt un ārstēt, jo ne tikai, lai novērstu nopietnas komplikācijas pacientam, bet arī, lai novērstu slimības izplatīšanos.

Pie pirmajām pazīmēm hepatītu var liecināt muskuļu sāpes, nogurums darbā, periodisku temperatūras celšanos, pasliktināšanos apetītes. Vēlākos simptomus izraisa attīstības komplikācija. Atklātie pamatojoties uz aknu ciroze, asiņošanas barības vada varices, aknu mazspēja, ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem.

Kādi sindromi norāda uz aknu iekaisumu?

Diagnoze hepatīta nepieciešama, ņemot vērā kombināciju klīnisko bioķīmisko un imunoloģiskām laboratorisko rādītāju, ar morfoloģisko pētījumos biopsijas audos rezultātiem. Vienlaikus netiek traucētas visas aknu funkcijas. No iekaisuma attīstību pavada primāro bojājums un parādīt dažas klīniska un laboratoriska sindroms.

citolīze sindroms - ir saistīta ar deģenerācija un nekrozes hepatocītu ir tad, ko izraisa tieša iedarbība uz infekcijas izraisītājiem, indēm, toksīniem. Klīnikā ir iespējams noteikt paaugstināta temperatūra, sāpes un aknu palielināšanos (jo īpaši pēc izmantošanas), liesas var palielināt, urīns kļūst tumšs un cal - pelēka.

Laboratorijas īpašības ir:

• palielināts aknu transamināžu (alanīna un asparagīnskābes), fermenti (glutamilgrupa, laktātdehidrogenāzes, holīnesterāzes, argināzes), šie dati tiek uzskatīti par marķieri citolīze process;
• palielināt kopējā bilirubīna koncentrāciju dēļ nekonjugēts (netiešā), mazākā mērā - tieša.

holestāze sindroms - galvenie pārkāpumi ir traucējumi sintēzes un izolēšanai intrahepatiska žultsvadiem uz divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā, stagnācijas nonmechanical dabu (bez bloķējot fragmenti akmeņi).

Žults parasti jāieiet tievā zarnā

Pārbaudes un pacienta izmeklēšanas laikā atklājas holestāzes simptomi:

• uz sejas un ķermeņa dzeltenu-brūns plāksteri (ksantomu), plakstiņu xanthelasma kā maziem kārpas;
• skleras, ādas, gļotādas izteikta dzeltēšana mutē;
• urīna un fekālo krāsas nokrāsošanās kļūst tumšākas;
• asiņaini sāpes jostasvietā labajā pusē stiprina pēc ēšanas;
• asiņošana ir saistīta ar K vitamīna sintēzes pārtraukšanu;
• redzes pasliktināšanās krēslā un naktī, jo trūkst A vitamīna;
• paaugstināts ādas sausums, nieze.

Starp bioķīmiskajiem testiem ir atrodami:

• Blood pieaugums tiešā bilirubīnu, holesterīna, žults skābes, lipoproteīnu, triglicerīdu, fosfolipīdu, fermentu sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāze, vara;
• traucēta koagulācija izraisa izmaiņas koagulogrammā;
• samazinās kalcija un taukos šķīstošo vitamīnu (E, A, D, K) asinīs daudzums.

Imūnās iekaisuma sindroms - nav klīniski izpaužas, bet tiek konstatēts, pārbaudot imunitātes rādītājus. Raksturīgi paaugstinot gammaglobulīni (samazināts albumīna globulīna koeficients) antivielu klātbūtni uz DNS vai RNS, uz gludo muskuļu šķiedras.

Pētījumā izmanto fermentu imunoloģisko analīzi, imunoblotingu un radioimunoloģisko analīzi. Metodes ļauj aprēķināt infekciozā hepatīta vīrusa slodzi. Ar polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību tiek atklāta ģenētiskā informācija par vīrusa tipu.

Aknu šūnu mazspēja - sindroms veidojas ar hepatocītu daļas nāvi un sintēzes un detoksikācijas aknu funkciju zaudēšanu. Galvenās laboratoriskās aknu mazspējas pazīmes:

• proteīnu samazināšanās asinīs, pateicoties albumīniem, proconervetam, protrombīnam;
• tauku metabolisma rādītāji (holesterīns, triglicerīdi, fosfolipīdi, lipoproteīni);
• pozitīvs timol un sulemic paraugi;
• funkcionālo testu veikšana (bromsulfaleīnskābe, antipirīns, amonjaks, fenols) dod pozitīvu rezultātu.

Akūts aknu mazspēja, sindromu, ko raksturo straujas strāvu, ar attīstību encefalopātijas, parēzes asinsvadu tonusa, koagulopātijas. Pacientam pēkšņi ir slikta dūša, vemšana, vājums, dzelte.

Vienlaikus samazina asinsspiedienu, sirds ritmu un elpošanas ātrums palielinās, temperatūra paaugstinās, traucēta apziņa (pacients iekrīt komā). Nosacījums ir tik smags, ka neko nevar darīt. Nāvējošo rezultātu izraisa smadzeņu edēma.

Laboratorijas diagnostika ļauj atšķirt patoloģiju

Aknu encefalopātijas sindroms - tiek atklāts, pamatojoties uz neiroloģiskām un psihiskām izmaiņām. Pacients:

• traucēta kustību koordinēšana;
• atklāt kopīgu apātiju, izzušanu interesēs tuviem cilvēkiem;
• uzvedība ir tendence uz aizkaitināmību vai kavēšanos;
• runas funkcija tiek pārkāpta;
• ir piespiedu zarnu kustība, nesaturēšana;
• no mutes apkārtni izjūt īpašu smaku (aknu);
• locekļos ir trīce un krampji;
• apziņa pakāpeniski zaudēta, kļūst par komu.

Portāla hipertensijas sindromu izraisa cirozes attīstība un paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā. Šajā gadījumā pacientam parādās:

• pastāvīga slikta dūša;
• uzpūšanās;
• nestabili izkārnījumi;
• asiņošana, kuņģa un zarnu asiņošanas tendence;
• sāpes un smaguma sajūta epigastrijā un labajā pusē pēc ēšanas;
• splenomegālija;
• šķidruma uzkrāšanās dēļ palielinās kuņģa tilpums (ascīts);
• barības vada, kuņģa, taisnās zarnas dilatācijas vēnas, zem nabas.

Ja hepatīts notiek ar galveno šķidruma uzkrāšanās dobumos (pleiras, vēderplēves) un audos, tad sindroms sauc tūska. Parasti tas attīstās portāla hipertensijas rezultātā slimības novēlotajā stadijā. Ascīts ir pietūkušas uz ekstremitātēm, sejas (anasarka). Elpošana ir sarežģīta, pateicoties izdalījumiem pleiras dobumā.

Nepilnveidojas ne tikai apakšējās ekstremitātes, bet arī rokas

Hepatorenāla sindroms - vienlaikus tiek pārtraukta aknu un nieru darbība. Klīniski aknu mazspējas pazīmes pasliktina nieru ekskrēcijas traucējumu simptomus.

Ir garšas sajūtas pārmaiņas, oligūrija pie ikdienas diurēzi līdz 500 ml, izmaiņas formā pirkstiem ( "stilbiņi") un nagiem ( "smilšu pulkstenis"), kas ir ievērojams pieaugums aknās un liesā, vīriešu krūšu izaugsme notiek.

Mainījušies ne tikai aknu testu laboratoriskie parametri, bet kreatinīna un atlieku slāpekļa uzkrāšanās palielinās. Olbaltumviela atstāj urīnu, bet asinīs tas samazinās vēl vairāk. Elektrolītu zudumi palielinās sakarā ar reabsorbcijas pārtraukšanu nieru kanāliņos.

Kā atšķiras hepatīta stadijas un aktivitātes pakāpe?

iekaisuma aktivitāte tiek vērtēti katrā A hepatīta bioķīmiskos parametrus kombinācijā (gadījumā, ja nav infekcijas bojājumu) un vīrusu slodzes. Atsevišķi morfoloģisko izmaiņu dekodēšana biopsijas pētījumā.

Lai izvēlētos terapijas taktiku, nepieciešams identificēt imūno šūnu aktivitātes fāzi, reaģējot uz kaitējošo faktoru. Tas kalpo kā automātiskās agresijas mehānisma smaguma rādītājs. Kad pakāpe darbības 1 - limfocītu un makrofāgu atrodas pie intrahepatiska kuģi var atrast imūnsistēmas šūnas ietvaros cilpas, bet nekādu kaitējumu termināla plāksnes.

1. attēls atbilst pakāpi kopējā darbības patoloģiskā procesa vīrusu bojājumiem - solis patogēns reprodukcijas. 2 grāds - imūnsistēmas šūnu izplatīšanās iznīcina aknu smadzeņu terminālo membrānu un novirza uz centrālo zonu. Īpaši agresīvi limfocīti ievada hepatocītu citoplazmā.

Morfoloģiskais attēls sakrīt ar 2 hepatīta aktivitātes pakāpēm. 3 grāds - pārmaiņas raksturo plašas iznīcināšanas vietas, šūnu nekroze. Vīrusu hepatīta gaitā tiek izdalīti 4 posmi:

• inkubācija;
• pirms dzelti (prodromal);
• dzelte
• atveseļošanās (atgūšana).

Kādas ir hepatīta ārstēšanas metodes?

Ārstējot hepatītu, obligāti jāizmanto noturīga diēta, gulta. Lai novērstu postošos faktorus un atbalstītu aknu šūnas, pacients ir parakstīts:

• intravenozi šķīdumi ar detoksikācijas īpašībām (5% glikoze, Hemodez, Trisol elektrolīti, laktozols);
• hepatoprotective preparāts Heptral;
• intramuskulāri vajadzīgas lielas vitamīnu devas;
• Vīrusu hepatīta gadījumā vienīgā etioloģiskā ārstēšana ir Interferon-alfa, Ribaverīns;
• baktēriju hepatīts prasīs antibiotiku lietošanu;
• kortikosteroīdu devas ir atkarīgas no procesa aktivitātes.

Lai kaut kā noņemtu simptomātiskus traucējumus, ārsts izraksta holagogu preparātus ar anēmijas zālēm, kas satur dzelzi, kompleksus vitamīnus un mikroelementus.

Jaunas narkotikas (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuvir un Boceprevir) ir piemērotas tikai pacientiem ar noteikta veida vīrusu

Ja toksisks hepatīts pārtrauc kontaktēties ar indīgo vielu. Cilvēkiem ar alkoholismu ir svarīgi atteikties no visa veida alkohola. Noteikt precīzu hepatīta cēloni var būt grūti, tāpēc jums ir jāuzsāk skrīnings un simptomātiska ārstēšana agrīnām slimības pazīmēm.