No rakstā jūs uzzināt, ko mijklibošana. Kādu iemeslu dēļ, un ar to, kas rodas, un izpausties kā sindromu slimības.Ārstēšanas veidi, prognozei slimības.
saturs raksta:
- cēloņi mijklibošana
- klasifikācijas
- Simptomi patoloģija diagnostika
- terapijas
- prognoze
mijklibošana - pieaug sāpes kājās, ko izraisa uz fona fiziskās aktivitātes( pastaigas, kāpšana, tekošu) un iet pēc īsa atpūtas.Šī veida sāpes ir klāt, kad ilgstošas vai hroniskas forma traucēta asins plūsma arteriālo kuģiem, un līdz ar to, nepietiekami asinsapgāde audos.
patoloģija var rasties jebkurā kāju vai sagūstīt visu to, bet vairumā gadījumu attiecīgo pacienti par sāpēm apakšstilbiem. To intensitāte ir tik liela, ka nav iespējams turpināt kustību. In sākumposmā pataloģiju atpūtas sniedz atvieglojumu, sāpes izzūd. Ar slimības progresēšanu pastāvīga sāpju sindromu, un jebkuru slodzi padara nepanesamas. Kad
patoloģisks process lūmena artēriju saskaņā ar darbības vairāku iemeslu dēļ( kas aprakstīts attiecīgajā sadaļā papīra) sašaurinās, asins plūsma šajā jomā ir grūti, audums nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielas. Jebkurā slodzes prasību atbilstošu asins apgādi pieaug, taču saslimušo artēriju neveic savas funkcijas pilnā apmērā.Rodas anoksija vai išēmiju audu, kas izpaužas kā pietūkums sāpju sindroms.
briesmas šis nosacījums ir tas, ka izmaiņas artēriju sienām ir ne tikai kājās - visi ietekmētie arteriālas stumbri, tai skaitā sirds muskuļa un smadzenēs. Vairāk nekā 20% no cilvēkiem ar noteikta sindroms mijklibošana mirst koronāro un smadzeņu asinsrites traucējumi pirmajos 5 gados, bet 10% un zaudēt kāju izslēgta.
pilnīgi izārstēt slimības nav klāt, bet ar laiku sāka konservatīvs terapija vai operācija, lai palīdzētu glābt to no amputācijas un paildzina dzīvi.
ārstēšana šīs patoloģijas iesaistītā asinsvadu vai mazākās slimnīcās, vispārējām ķirurgiem.
iemesli
mijklibošana sāpes kājās, staigājot - simptoms ir hroniskas arteriālo mazspēju, kas notiek uz fona dažādu asinsvadu slimībām. Atdalīšana no to biežuma ir parādīta tabulā:
| slimība skaits procentuālā | |
|---|---|
| Ateroskleroze - nogulsnēšanos holesterīna kompleksu kuģa sienas | 81,6 |
| nonspecific aortoarteriit - iekaisums sienas artēriju stumbru pret fona izmaiņām darbībā to pašu imunitāti | 9 |
| Diabēta angiopātijas - sekundārās patoloģiskas izmaiņas sienāmkuģi kontekstā augsts asins glikozes | 6 |
| trombanginītu obliterējošais - iekaisums visu slāņu asinsvadu sieniņu ar attēluIAOD lūmenā asins recekļi un to aizvietošana saistaudu | 1,4 |
| Reino slimība - hroniska spazmas vai saraujas, mazo kapilāru no microvasculature, tostarp kuģiem, kas apgādā galveno artēriju un vēnu stumbri | 1,4 |
Simptomi Reino slimība klasifikācija
asinsvadu ķirurģijā, izmantojot klasifikāciju hronisku slimību asinsrites arteriālās kuģiem nosaukts Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| pirmkārt - nepastāvīgs, neaprobežojas ar mijklibošana | Paaugstināta jutība pret aukstu nedaudz samazinājusies taustes jutību( "zoss izciļņiem", "tirpas») konvulsīvs epizodes palēnināt augšanu matu un nagu |
| otrā - ierobežošanas( ierobežo) un pārkāpumu staigātOtrs | - sāpes nerodas parastas pastaigas laikā vairāk nekā 200 metrus otru b - sāpes kājās, ir bažas attālumā mazāk nekā 200 metru |
| trešais - sāpes bithout slodze | sākuma stadijā ir raksturīgas sāpes naktī, kas iet kad pazeminot kājas pie gultas Vēlāk sāpes konstante sindroms, kāju tūsku, gaiši ar zilganu nokrāsu |
| ceturtais - čūlainais-nekrotiskās izmaiņas kāja audi | izskats ādas čūlām čūlas padziļinātu sapludināšanu starp, veidojot plašas teritorijas mirušo audu |
sakot "attāluma bez sāpēm," tāmi iešana uz līdzenas virsmas. Paceļot vai kāpnēm pārkāpums parādās pirms asins plūsmu.
medicīnas termins "hronisks kritiska ekstremitātes išēmija" ietver izmaiņas asinsvados un audiem posmā 3-4 atbilstoši klasifikācijai prasa nepārtrauktu pretsāpju līdzekļus un ietver ievērojamu risku amputāciju.
trofiskas čūlas kāju atbilstoši līmenim arteriālas stumbru Ir vairāki veidi mijklibošana:
| līmenis | lokalizācija sāpes un asinsvadu bojājumi |
|---|---|
| High | Sāpes sēžas un augšstilba reģions traucēta asins plūsma aortā un iegurņa artērijas |
| tipisku | Sāpes apakšstilbiem sakāve-augšstilbu paceles arteriāla segments |
| zema | Sāpes kaudze crural artēriju sašaurināšanās lūmenu |
simptomus patoloģija rāda
Ia hroniski traucējumi asinsrites arteriālo kāju asinsvados ietver virkni simptomu, kura kodols ir mijklibošana.
| klīniskā izpausme | Tās funkcijas |
|---|---|
| Sāpes | sindromu sākumposmā asins piegādes traucējumu notiek tikai tad, kad slodze vēlāk - ir atpūtas sāpes pēkšņi caurlaižu tikai pēc relaksācijas( ja nav kritiskā traucēta asins plūsma uz audu nekrozi attīstībai) |
| parestēzija | nejutīgums Sensekājas vai to daļu Local samazinājums ādas temperatūras izmaiņām |
| ādu un tās piedēkļi | pārmērīga mitrumu no ādas( izsitumi), - ar trombanginītu ļoti sausai ādai arbagātīgs jomas pīlings, plaisāšanu un trausli nagi - in aterosklerozes asinsvadu bojājumu |
| Osteoporoze | Trausli kaulu pavada palielināta funkciju kalcija izvadīšanu |
| Dutasterīdam | Daudz pilnīga matu izkrišana uz ādas pēdas |
| atrofija audu | iznīcināšanu muskuļu un tauku šūnās sakarā ar asinsrites traucējumiemaudu( simptomi par "tukšu papēdi" vai "tukšs pirkstu" - vietējā nospiežot uz ilgu laiku saglabā seansā) |
| nekrozes vai gangrēna | Ir 3-4 posms traucēta asins plūsma artērijās Dead vai nekrotiski audu nevar tikt atgūti, tie nepieciešama ķirurģiska noņemšana |
Osteoporoze - kā mijklibošana - var izraisīt hronisku nepietiekamība asinsriti kājas dzīves kvalitāti pacientam ar mijklibošana tas ir atkarīgs no līmeņaun solis sašaurināšanās arteriālo kuģiem:
- sākotnējie posmi slimības iet neatklāti, kā mērenas sāpes kājās, nav tik izteikta un neprasa atpūtu iekraušanas procesā;
- sāpes, jo otrais posms procesā, jau ir diezgan intensīva, liek mainīt ieradumus un summu vienu reizi slodzes, padarot dzīvi un strādāt mazāk apmierināti;
- galējā pakāpe traucēta asins plūsma tiek pievienots pastāvīgas sāpes, kas neļauj pat sadzīves lietas, pacientiem ir nepieciešama palīdzība.
simptoms mijklibošana | diagnostikas metode | Ko izvērtē |
|---|---|
| aptauju( sūdzībām, anamnēzes) | klātbūtni konkrētām sūdzībām. Slimības ilgums. funkcijas sāpes, lai izslēgtu citus cēloņus slimības. |
| inspekcija | rangs impulsu uz centrālo un perifēro artēriju: tā stipruma, saturu, klātbūtni. ranga pazīmes piegādāt audu izmaiņas( trofiku): čūlas, matu izkrišana, trausli nagi un gultas, tūska, cianoze uz ādas. |
| Funkcionālās pārbaudes | paraugs Opel - paaugstināt kājas no guļus līdz 40 cm, fiksētas uz 2 minūtēm uz skarto pusē marķētas bālums un zilas ādas. paraugs Burdenko - ātri saliekt kāju pie ceļa 10 reizes, pārkāpjot asinsrites atzīmēja lāsumainību uz ādas. paraugs Palchenkova - mest kājas sēdus stāvoklī 5-10 minūtes, pēc mazspēju apasiņošana ir sāpes, izmaiņas ādas krāsā. |
| ultrasonogrāfija( Doplera ultraskaņas) | kvalifikācija asins plūsma kuģiem. Lokalizācija precīza atrašanās vieta un garums arteriālā sašaurināšanos zonā. izveidi asinsrites izraisa traucējumus. perfūzijas novērtējums par to, vai apvedceļu zonā interesi. izvēle kuģa, kas var tikt saglabāti darbības laikā.Skrejceļš tests |
| Kvalifikācija normālu asins plūsmu atgūšanas ātrums pēc pastaigas kājas 200 metri, izšķir: ierobežots rezerve( samazinājums ir mazāks par 15 minūtēm) un kritiskais rezerves( vairāk nekā 15 minūtes). ko izmanto, lai noteiktu norādes attiecībā uz operācijas. Transkutānā oksimetrija | |
| summas noteikšana skābekļa arteriālās asinīs kapilāri uz ādas( norāda piesātinājuma līmeni audos, spēju sevi atgūšanas ziņā trofiskās traucējumiem). Norma ir 50-60 mm.gt;Robežas skaitļi ir 30-40. | |
| plūsmas mērītājs( Lāzera Doplera) | kvalitātes novērtēšana kapilāro asins plūsmu. Angiogrāfija |
| Research artērija, ieviešot īpašu kontrastu, kas redzama rentgena stariem. Precīza ietekmes zonas definīcija. Visu asinsvadu sienu novērtējums. lēmumu par nepieciešamību un iespējām ķirurģiskas ārstēšanas. |
Kuģu angiogrāfija. Novietojiet uz bultiņas terapijas
intermitējoša klibuma norādīto kuģu sašaurinātas - ar nosacījumu, ka tiek ārstēti ar dzīvi. pilnīga atgūšana nav, bet nepārtraukta terapija samazina nāves risku, uzlabo dzīves un spēju veikt slodzi kvalitāti.
vispārīgie principi ārstēšanu posmos
| solis slimības | ārstējošo veids |
|---|---|
| pirmais | konservatīvās |
| otrais A | konservatīvās ārstēšanas vai operācijas |
| otro B, trešais | Rekonstruktīvā ķirurģija |
| ceturtais | Rekonstruktīvā ķirurģija + noņemšana nekrotisko audu( necrectomy) un( vai) amputāciju kājāmdažādos līmeņos |
konservatīvā ārstēšanā
redzams pacientiem ar jebkuru procesa posmā tiek veikta nepārtraukti, bez pārtraukuma, līdz dzīves cikla beigām.
| princips | Īpašas darbības un( vai) narkotikas |
|---|---|
| Novērst riska faktorus | Quit Smoking normalizē asinsspiedienu un svaru Kompensēt līmeņa |
| cukura dzērienu desagregants - veikt asins mazāk viskozs | Aspirīns Plavix tiklid |
| lietojat statīnus - uzlabot apmaiņas | Lipobolid taukilovastatīnu Lipostabil |
| atjaunot vielmaiņas procesus | Trental Vitamīni Aktovegin |
| uzlabo audu apgāde ar skābekli | tokoferols |
| Dzert prostaglNdine - apspiest iekaisumu asinsvadu sienā | Alprostan Vazaprostan |
| uzlabotu imunitāti | Polioksidoniy T-activin Viferon |
| Ārstēšana bez | Masāža Fizioterapija Spa ārstēšana LFK sērūdeņraža vannas |
Ķirurģija
atrodas rekonstruktīvā darbībās, kuru mērķisizšķīdināšanai normālu asins plūsmu zonā ar patoloģisko procesu.
| Tips Ko darīt, ja tas padara | |
|---|---|
| endarterektomija | izgriešanu no iekšējā odere artērijā viņas skartajā zonā |
| rezekcija ar protezēšanu | noņemšana bojātā kuģa segmentu aizstājot to ar savu vēnā vai sintētiskā transplantāta |
| Apiet | Izveidot apkārtceļiem |
| asins balona angioplastijas | paplašināšanu artēriju lūmenubalons( minimāli invazīva metode) |
| stenta | zonā, ko ietekmē daļa artēriju vai medicīnas acs ste iestatīšanaka mākslīgā pagarināt kuģa un izveidot sienas stiprību( zema invazīvas operācijas) |
shēmu darbības stenta: A - ievietošanu katetru;In - cilindra blow-up un uzstādīšanas stenta;C - katetra izņemšanu no lūmenu. prognoze
mijklibošana - galveno sindromu hronisko bojājumiem arteriālās sistēmas, un pilnībā atgūties no slimības nav iespējama. Dibināts diagnozi - norāde uz pastāvīgu, mūža, konservatīvu terapiju, pat tad, ja veic rekonstruktīvā ķirurģija uz asinsvadiem.
patoloģiskās izmaiņas arteriālo kuģiem ir divreiz varētu notikt vīriešu populācijā.
bojā 20-30% no pacientiem, un 10 gadus pēc diagnozes pirmajos 5 gados - 40-70%.Vairāk nekā 65% no tiem mirst no akūtas asinsrites traucējumi sirds asinsvadu vai smadzeņu artēriju jebkādi patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sieniņu nevar būt vietēja rakstura un nospiežot tikai kājas.
Attiecībā uz saglabājot pēdu prognoze ir labvēlīgāka: ar konstantu attieksmi 70-75% no asinsvadu izmaiņu stabilizēsies, bet 40-45% pat samazinās sāpes. Tikai 10-20% pacientu pieaug pazīmes asins slimību un novest pie amputācijas.
