C hepatīta genotips 1b

video par tēmu šodien ir 7 veidu hepatītu, kas ērtības labad tiek apzīmēts ar burtiem alfabēta no A līdz G. Saskaņā ar PVO statistiku, diagnosticēta C hronisku hepatītuvairāk nekā 70 miljoni cilvēku, un apmēram 399000 no tiem katru gadu mirst no komplikācijām slimības( ciroze, karcinomas).

Šodien ar palīdzību pretvīrusu zālēm var izārstēt 95% no pacientiem ar C hepatītu, taču ārstēšana ir dārga, un tāpēc ne visi ir pieejami. Krievijā, visbiežāk C hepatīta genotipu 1.b, tas ir arī pakļaujas ārstēšanai, gan ilgstošāka. Kā

vīrusu infekcijas notiek

, kas inficēti ar hepatīta C vīrusa infekcijas, var būt:

• pārliešanai( asins vai plazmas) laikā;
• invazīvas procedūras( ādas mikrotraumām) laikā;
• reti vīruss tiek nosūtīta no mātes bērnam bērnu gultni laikā un dzemdībās;
• dzimumakta laikā.Most

Kā slimības no brīža, kad inficēšanās vīruss pirms pirmo slimības simptomu stiepjas no 7-8 nedēļām vidēji( ar masveida infekciju), līdz 26 nedēļām. Saskaņā ar statistiku, 80% inficēto nav nekādu sūdzību, jo slimība ir bez simptomiem.

Akūtas gaitā slimības pacientu un astenovegetativnogo novērota dispepsijas simptomi( miegainība, slikta dūša, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos, zemas pakāpes ķermeņa temperatūras, mialģija).Iespējamais sāpes vēderā un vemšana. Par palpē aknas, un dažreiz liesas, palielinājās.Ādas krāsa un sklēras notiek tikai 15-40% gadījumu.

Ja nav dzelte, galvenās iezīmes hepatīta C akti nespēks, astēnija, hepatomegālija( palielinātas aknas)

persona var rīkoties ar pārvadātāju C hepatīta vīrusa Citiem vārdiem sakot, vīruss neietekmē darbību hepatocītu, bet viņš ir spējīgs nodot citām personām vai aktivizēt noteiktos apstākļospiemēram, imūndeficīta. Pacients var būt pārvadātājs vīrusu no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un pēc tam atgūšana notiek.

latentā fāzē vīruss organismā, iznīcina aknu šūnas, bet ne šīs slimības simptomus. Pacients, kam nav simptomi, kas norāda klātbūtni B hepatītu, tomēr var būt ekstrahepātiskas izpausmes( savārgums, nespēks).

slimību diagnostika

uzreiz identificētu vīrusa pēc inficēšanās nav iespējama, jo imūnsistēma nereaģē uz to 6-8 nedēļu laikā, nav nekādu asins marķieri, kas ļauj atklāt klātbūtni patogēno RNS.Tas ir iemesls, kāpēc bieži infekcija notiek ar asinīm.

laboratorija asins analīzes rāda palielinātu aktivitāti ALAT un ASAT, dažos gadījumos ārpus normas ir rādītāji kopējā bilirubīna reti ņemiet vērā samazinājumu par protrombīna un Dysproteinemia( pārkāpumu no asinīm).Aknu funkciju testi norāda pakāpi bojājumu dziedzera un stadija iekaisumu.

diagnoze ir balstīta uz uztvertā asinīs pacientu specifisko antivielu, ko ražo uz imūnreakciju pret esamību vai nestukturnyh vīrusa strukturālu proteīnu( ELISA metode tiek izmantota) vai pēc izdalīšanas virālās RNS( PCR metode).

Kad vīruss ir konstatēts pacientam, veic laboratorijas testus, kas ļauj mums izveidot genotips celma. Piešķirt 6 genotipus C hepatītu, kas ir atšķirīgas īpašības un pathogenetic atbildēt uz atšķirīgu attieksmi. Savukārt genotipi ir sadalīta paveidu, jo tie spēj ātri mutēt, mainot tās struktūru.

CIS atklāj vairāk nekā pārējās genotipu C hepatītu, - genotipa 1b( visu atšķirt apakšgrupai 1. genotipa 3: 1a, 1b un 1c).tiek ņemts Par aknu bojājuma un genotipu vīrusu pakāpe vērā iecelšanu pathogenetic terapiju. Cilvēks var būt inficēts ar vairākiem vīrusiem, kas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu.

Lai identificētu genotipu, tiek ņemta venoza asinis. Pēc tam, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju( PCR) tiek piešķirts RNS vīruss un ir raksturīgas konkrētā genotipa fragmentu. Vīrusa tipu nenosaka, ja vīrusu slodze ir mazāka par 750 SV / ml.

Ārstēšana Aptuveni 15-45% no tiem, kas inficēti ar C hepatītu sešu mēnešu laikā atbrīvojoties no vīrusa bez ārstēšanas, citi slimības kļūst hroniskas. Hepatīta C genotips 1b smagāks grozāmi citu medikamentu terapija, kā ir spējīgs mutācijas.

Cilvēkiem ar hronisku C hepatīta lielāks risks saslimt ar aknu cirozi( slimība attīstās 15-30% pacientu 20 gadu laikā)

genotips 1b atšķiras no citiem apakštipu ka

• tie bieži inficējas ar asinīm;
• lēni reaģē uz ārstēšanu, pieprasot ilgtermiņa terapiju;
• visbiežāk atkārto;
• klīniskā bilde aprobežojas ar asthenovegetāro sindromu;
• izraisa tādas komplikācijas kā hepatocelulāra karcinoma.

Akūtas C hepatītu saistīta hospitalizācija un:

• pamata terapiju( gultu vai polupostelny režīmu, diētu, dzert līdz 2-3 litri dienā, zarnu kustības vienu reizi dienā, noraidīšanu papildus slodzi uz aknām, non-medikamenti, par kanav absolūtu norāžu);
• pretvīrusu terapija( dažreiz atlikta vairākas nedēļas, gaidot pašārstēšanās);
• aknu atjaunošana( uzņemšanas gepatoprotektorov).

protokols diagnostika un ārstēšana pacientiem ar vīrusu hepatītu B un C "ir ceļvedis ārsti

farmakoterapijas

Vēl nesen, ja pacients ar hepatītu nodots terapiju pirmo reizi, ārstēšanas shēma ietver iecelšanu peginterferonu, ribavirīna un proteāzes inhibitoru boceprevir un telaprevir. Kursu ilgums bija 24-72 nedēļas. Boceprevir un Telaprevir nevar tikt noteikts, ja nebija fibroze un indikatori virimii( koncentrācija vīrusu daudzumu asinīs) bija zems.

Bet šodien Telaprevir un Boceprevir tiek uzskatītas zāles, no pirmās paaudzes tiešās darbības, kuras nevajadzētu izmantot, ārstējot C hepatītu, jo to izmantošana bieži noved pie nevēlamām blakusparādībām( anēmija, nieze), un ir mazāk efektīva, nekā jaunākajām zālēm.

Pasaules Veselības organizācija, kā ieteikts 2017. gadā, ko Padome attiecībā uz C hepatīta ārstēšanai pacientiem ar genotipa 1b piemērot tiešo darbības medikamentus, kas, saskaņā ar pētījumiem sniegt izārstēt 95% pacientu. Shēma ietver sofosbuvir terapiju, Daklatasvir un kombinēto līdzekļus un sofosbuvir Ledipasvir.

Tomēr PVO atzīst, ka dažos gadījumos interferons Ribovirin un turpina saglabāt savu aktualitāti, piemēram, ārstējot pacientu ar infekciju 5 genotipa un 6, kā arī pacienti ar genotipu 3, un ciroze.

ārstēšanai C hepatīta genotipa 1b var izmantot ķēde diviem pretvīrusa( sofosbuvir + Daklatasvir( vai Simeprevir) vai 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavirs)

[Node: field_field_doprekl2].

līdzeklis tiek uzskatīti par visefektīvāko:

• Sofosbuvir .Novērš RNS polimerāzes sintēzi, kuru vīruss izmanto, lai izveidotu savu RNS.Pārdošana no 2013. gada. Tas tiek izmantots, lai ārstētu hepatīta C genotipa 1,2,3,4 pieejams tabletēs 400 mg. Tikai efektīvs, ārstējot( vienlaicīgi ar ribavirīna un alfa-interferonu kombinācijā ar vai Ledipasvirom).Vienu tableti dienā ieņem kopā ar ēdienu. Iespējamās blakusparādības: bezmiegs, galvassāpes, krampji, caureja vai aizcietējums, vemšana, slikta dūša, ēstgribas trūkums, depresija, drudzis, neskaidra redze, uc analogiem fondu: . Viropak( Ēģipte), Grateziano( Ēģipte), Hepcinat( Indija)Hopetavīrs( Bangladeša);
• Ladipasvir .Aktīvā viela ir lepidavirs( 90 mg) un sofosbuvirs( 400 mg).Tiek lietots 1. un 4. hepatīta C tipa genotipu ārstēšanai. Ārstēšanas ilgums bez cirozes ilgst līdz 12 nedēļām ar 24 nedēļu ilgu klātbūtni. Medikamenti tiek noteikti tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes;
• Daklataswir .Tas ir 5A proteīna inhibitors, vīrusa replikācijai nepieciešamais proteīns, tāpēc tas pārtrauc vīrusa dzīves ciklu un viriona komplektu. C hepatīta gadījumā 1.b genotipu ievada kopā ar asunopriviru. Terapijas ilgums ir 24 nedēļas;
• Ribavirin .Iekļūst šūnām, kas inficētas ar vīrusu, inhibē vīrusu RNS un proteīnu, tādējādi inhibējot replikāciju virionu un samazināja vīrusu slodzi, tas neietekmē normālu darbību šūnas. Ja C hepatīts tiek lietots kopā ar alfa interferonu. Izgatavots kapsulās un 200 mg tabletes.Ņemts maltīti divreiz laikā dienā 1-1.2 gramiem( deva tiek palielināta atkarībā no svara).Iespējamās blakusparādības: anēmija, leikopēnija, bronhu spazmas, anafilakse, angioedēma, arteriāla hipotensija.

Šo līdzekļu izmaksas ir augstas, kas samazina to pieejamību lielākajai daļai pacientu. Terapija oriģinālās zāles ASV maksās aptuveni 94 tūkstošus dolāru, un Eiropā 50 th. Eiro, vispārējs protams, maksā apmēram tūkstoš dolāru. Krievijā narkotiku kursa izmaksas no tās attīstītāja ir viens miljons rubļu.

Generics ir vairākas reizes lētāks( divu narkotiku kurss apmēram tūkstotis dolāru).Pētījums tika veikts, lai noteiktu efektivitāti, ģenērisko zāļu, un tie liecina, ka līdzekļi ir gandrīz vienāda sākotnējā narkotiku( pēc 4 ārstēšanas nedēļām vīrusu slodze samazinājās par vairāk nekā 90%).

Jo ne visi pacienti finansiālu iemeslu dēļ var iziet pretvīrusu terapijas medikamentu tiešas darbības, viņiem ir jācīnās nevis ar vīrusu tieši un samazināt kaitējumu aknām un palīdz tai pildīt barjeras funkciju.

Ursosan palēnina priekšlaicīgas novecošanas un nāves hepatocītu

UDHS( Ursosan) ir hepatoprotector. Tā ir choleretic, gipodipidemicheskoe, cholelitolitic, hypocholesterolemic un imūnmodulatori rīcību. Zāles var iekļaut membrānām aknu šūnās un padarīt tos izturīgs citotoksisko micellu.

acid samazina koncentrācija žultsskābju ir toksiski aknu šūnās un stimulē žults sekrēcija tādējādi atvieglo atrisināšanai intrahepatiska holestāze.Šo zāļu lieto vienlaicīgi ar interferoniem un atsevišķi devā 10-15 mg / kg dienā, terapijas kursu no trim mēnešiem līdz gadam.

prognoze

Slimības gaitu ietekmē ne tikai vīrusa genotips, bet arī citi faktori:

• vecums. Jaunā organizācija nokļūst ātrāk.
• aknu stāvoklis. Jo mazāk bojāts dzelzs, jo labāk atgūšanas iespējas. Aknu stāvoklis ietekmē dzīvesveidu, alkohola un zāļu lietošanu.
• Vīrusa koncentrācija.
• Vienlaicīgas slimības. Ar aptaukošanos, cirozi, diabētu slimība ir grūtāk ārstējama.

terapija tiek uzskatīta par efektīvu, ja ir pastāvīga remisija, un nav vīrusa RNS asinīs un transamināžu normālā diapazonā.Nosakiet, vai ārstēšana bija iespējama tikai sešus mēnešus pēc zāļu kursa beigām.

Kā pētījumi liecina, ka, piemērojot jaunus hepatīta C režīma režīmus ar 1.b genotipu, 70-95%

Atbrīvoties no C hepatīta, iespējams, dažu mēnešu laikā, lietojot tikai divas tabletes dienā.Narkotiku terapija ar tiešas iedarbības zālēm, kas tuvākajā laikā būs pieejamāka, dod iespēju atgūties tiem pacientiem, kuriem šodien lietotie shēmas nav efektīvas.

terapija ir mazāk paildzināta ar minimālu aknu bojājumu. Tādēļ, ja tiek atklāts C hepatīts, ir jāatturas no alkohola lietojuma, jāsaglabā taupīga diēta, jāvienojas par jebkuru zāļu lietošanu ar atbildīgo ārstu un jāņem hepatoprotektori.