Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kas ietver pasākumus, rehabilitācijas laikā pēc miokarda infarkta. Kādi ir uzdevumi tā darbojas, datums un vieta( slimnīcas, sanatorijas, mājas).Kāpēc rehabilitācijas pasākumi, un kā tie ietekmē slimības gaitu.
saturs raksta:
- fizisku atgūšanu
- seksuālā aktivitāte
- psiholoģiskais atgūšana
- Sekundārā profilakse
- Secinājums
Rehabilitācija pēc traucētu asins plūsma uz sirds muskuli - veikto darbību stingrā uzraudzībā veselības profesionāļiem, kas koncentrējas uz kvalitāti un fiziskās sagatavotības ātru atveseļošanos uz kombinācijavisaugstākajā iespējamā līmenī par konkrētu pacientu. Tām ir arī samazināt risku, atkārtota miokarda infarkta un stabilizējošo funkciju.
galvenie virzieni rehabilitācija:
- fizisko atveseļošanos atgriezties pašaprūpes un darbu.
- Psiholoģiskā adaptācija viņa stāvokli un slimības.
- Secondary recidīvu novēršana slimības.
Pasākumi pacientu atveseļošanos tiek veikta nepārtraukti no brīža, hospitalizācijas un pārējā dzīves laikā.
Neviens no elementiem nav galvenais - vienīgais kopējais darbs visās trijās jomās, var nodrošināt vēlamo rezultātu:
- ātrāk atgriezties pazīstams, pilna dzīvības;
- pieņemt faktu, ka slimības, lai uzzinātu, kā dzīvot kopā ar viņu;
- ievērojami samazina risku, atkārtotiem pārkāpumiem asinsrite miokarda audiem.
Bez rehabilitācija ārstēšanas panākumi ir zemāks vidēji par 20-40%.
Ņemot pasākumus, lai atjaunotu sadalīts posmos:
| STAGE | Viņa vārdu un vidējo laiku | Venue |
|---|---|---|
| 1 | stāv( 1-10 stundas) | Reanimācijas un intensīvās terapijas Kardioloģija
|
| 2 | rehabilitācijas un stacionāro( 11-28 stundas) | centrs medicīnas vai cardiorehabilitation Kardiootdelenie jo moteļi |
| 3 | Ambulatorā( aptuveni 2 mēnešus.) | poliklīnika Sporta un veselības centrs Māja |
rehabilitācijas programma SVĒTKIyaty izgatavoti individuāli, atkarībā no:
- plašums miokarda bojājuma;
- vispārējais stāvoklis;
- klātbūtne un posms kompensāciju citu slimību, kas pacientam;
- reakcija uz ārstēšanu.
Paturot to prātā, norādītās tabulā termini ir tikai aptuvens, vispārējs raksturs, un var ievērojami atšķirties dažādās pacientiem.
Visos posmos atjaunošanas darbojas ar pacientu ārsts rehabilitētāja, kurš cieši sadarbojas ar ārstējošā ārsta vai kardiologa par pilnīgu novērtējumu stāvokļa sirds muskuli, tās funkcionalitāti un spēju segt slodzes.
fizisku atgūšanu
izstrādājuši īpašas shēmas, ārstnieciskā vingrošana ar pakāpenisku paplašināšanos apjoma kravu, saskaņā ar termiņa traucēta asinsrite miokarda. Visi no tiem ir sadalīta posmos rehabilitācijas, bet tas var atkarībā no pacienta veselības stāvokļa atšķiras.
Veicot jebkuru pasākumu novērtēts:
| likme mainās | ||
|---|---|---|
| Viņa vispārējais stāvoklis | Mērens nogurums smags nogurums, kas saglabājas ilgu laiku | |
| Stenokardialnye sāpes | Nr Mērens caurlaide saviem noteikumiem, nepieciešama devas pielāgošanas | |
| asinsspiediena pieaugumu augstākā - ne vairāk kā 40 mm Hg. Māksla, apakšā -. Ne vairāk kā 12 vai samazinās mazāk nekā 10 vienības | ||
| sirdsdarbības frekvences | pieaudzis ne vairāk kā par 20 minūšu vai jāsamazina līdz 10 vienības maksimālais | |
| elpošanas traucējumiem | pieļaujamo paātrinājumu ne vairāk kā 6 vienu minūti | |
| izmaiņas kardiogramma | Signs asins traucējumiem( samazināts ST segmenta) Ziņojums ritmiskās kontrakcijas blokādes pulsa |
jebkurā patoloģiskās izmaiņas parādītas:
- slodzes samazināšanu.
- Pilna atsaukt treniņiem, ja sniegums ievērojami pasliktinājās.
Parasti pacients atgūšana tiek veikta saskaņā ar programmu, kas norādīta šajā tabulā.Rehabilitācijas periods pirmajā posmā var samazināt līdz vienai nedēļai, ja:
- pacients jaunāks par 70 gadiem;
- komplikāciju risks no asinsvadu un sirds ir zema( novērtēta ar atzīmi, kas ņem vērā apjomu miokarda audu traumas un reakcijas uz ārstēšanu);
- nav smagas blakusslimības( diabēts, asinīm traucējumi smadzenēs un sirdi, kas izteikta aterosklerotisko bojājumu no arteriālās sistēmas, uc);
- neviens samazinājums kreisā kambara izsviedes frakcijas( drošības līdzeklis tās funkciju parasti samazinās);
- nav konstatēts aritmijas, sirds ritma( bradi- vai tahiaritmija);
- ir iespēja turpināt rehabilitāciju specializētā centrā.
| Norises | Dienas | slodzes apjoms | |
|---|---|---|---|
| 1 | Intensīvās terapijas | 1 | Stingrs gultas režīmu pagriezienus gultas galvgali kāpumu par ne vairāk kā 10 minūtes, 1-3 reizes dienā |
| 2-3 | sēdēt gultā un( vai) krēslslīdz 20 minūtēm 1-3 reizes ēst sēžot sākt fiziskus vingrinājumus uzraudzībā instruktora, ir ne vairāk kā 5 minūtes | ||
| 4-7 | piecelties un staigāt pie gultas 2-3 reizes dienā fizikālā terapija( fizioterapija), lai 10 minūtes dienā | ||
| kardioloģija | 8-10 | Sides atpakaļ un( vai) gultne dienas visā tualetes braukt uz ratiņkrēsla Going ap gultas kamerā un - pakāpeniski palielinot minūšu skaits Veiciet vingrojumu terapija 10-15 min | |
| C 10 | ārā no kameras palielināt slodzipar veselības stāvokli, iet no 50 līdz 500 metriem katru dienu, ar pārtraukumiem atpūsties Doing fizioterapiju līdz 20-30 minūtēm divreiz dienā | ||
| 2 | centrs kardio-rehabilitācijas vai sanatorija | 14-28 | darīt vingrinājumus uz sirds( skrejceļš, veloergometriya), ar pakāpenisku pieaugumu intensitāti un laiku deva Exercise pastaigas ārā veic vingrinājumus kompleksus fizioterapeitus uz 40-60 minūtēm, 2 reizes dienā |
| 3 | Houses + sporta un medicīnas centrs | C 29 | deva pastaigas ārā līdz 3,5 km 3 reizes nedēļā, pie agrīnā stadijā - ar atpūtas un lēnā tempā Kāpšana kāpnēm 3-5 stāviem, kā arī ar intervālu 1-2 reizes nedēļā( neaizstāj pastaigām!), sākot ar lēnu soli 1solis 3-4 ar Fornyatiya uz simulatoriem, trenē sirds muskuli, 20-30 minūtes dienā( mājās vai specializētā centrā) |
Noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu tulkošanas kritērijus pacientam no pirmā uz otro posmu atjaunošanas darbu:
- var staigāt 500 metrus bez apstāšanās un 1500 pārtraukumiem;
- neatkarīgi pacelās uz vienu stāvu( divi kāpņu lidojumi).
Objektīvi izvērtēt šie kritēriji var būt tikai pēc tam, kad stresa testi:
- ikdienas monitorings elektrokardiogramma ar obligāto "kāpnēm sadalījumu".
- skrejceļš - reģistrē kardiogrammu, strādājot pie skrejceļa.
- veloergometrija - Pētījums par fona elektrokardiogrammu braukt stacionāro velosipēds.
Rehabilitācija pēc miokarda infarkta mājās un ietver ikdienas sadzīves lietas. Iespēja veicot atkarīgs pakāpes samazinājuma sirds funkcijas( 4 atšķirt klases raksturojošo asins plūsmas mazspēju).
| aktivitātes un slodzes | klases sirds mazspēja | ||
|---|---|---|---|
| pirmās otrās | trešo | ceturto | |
| pastaigas ātrums līdz 120 soļus vienā minūtē | Jā | Jā | Nr |
| Pastaiga ātrumu līdz 90 soļus uz minūti | Jā | Jā | Jā |
| Climbing kāpņu telpās(grīdas) | Pirms piektā | līdz trešajai | Nr |
| nešana un celšana svaru( kg) | 8-16 | līdz 3 | Nr |
| Seksuālas attiecības | Jā Jā Nē | ||
| koka zāģēšana | Jā Nē Nē | ||
| Bork Putekļu | Jā | Nē | Nr |
| mazgāšanas, veļas logi vai automašīnas | Jā | Nē | Nr |
| noslaukot putekļus | Jā | Jā | Nē |
| Veļas ēdieni | Jā | Jā | Jā |
| drēbniecība | Jā | Jā | Nē |
| Rakšanasgultas | Jā | Nē | Nr |
| Laistīšanas uz vietas šļūteņu | Jā | Jā | Nē |
| Laistīšanas vietā ar laistīšanas | apjoma laistīšanas 10 l | apjoma laistīšanas 3 litriem | Nē |
| nosēšanos koku stādus | Jā | Nē | Nr |
| nosēšanāsrAssad | Jā Jā Nē | ||
| novākti no krūmiem un kokiem | Jā Jā Nē |
Seksuālā aktivitāte
zaudēs iespēju dzīvot normālu seksuālo dzīvi - svarīgs psiholoģiskais aspekts slimības.attiecīgā Gandrīz visi pacienti par atgriešanos aktīvu seksuālo dzīvi, bet neļauj apmulsumu jautāt ārstam.
Protams pēc miokarda pārmērīgs un nelaikā seksuālā aktivitāte palielina iespēju pasliktināšanos, līdz pat atkārtotiem pārkāpumiem asins piegādi sirds muskulim un attīstību apdraudēt dzīvību.
Ja pirmā mēneša laikā pēc tam, kad epizode akūtu sirds asins plūsmas notiek bez sarežģījumiem, fiziskā slodze neizraisa stenokardialnyh sāpes dzimumdzīve var sākt no 3-4 nedēļām.
objektīvs kritērijs gatavība no pacienta uz seksualitāti ir trūkums pasliktināšanās( subjektīvi un EKG) pie sirdsklauves minūtē līdz 130 un spiedienu palielina līdz 170 mm Hg. Art.fona stresa testu.
Ja slodze izraisa tikai vieglu sāpes, bet nav konkrētu pierādījumu par samazinātas asins plūsmas miokardu vai aritmiju, ir iespējams, lai atgrieztos aktīvajā seksuālo dzīvi, izmantojot nitroglicerīns pirms faktiskās aktu.
ievērojami samazināt sirds funkciju( klase 4 klasifikācija) - kontrindikācija atsāktu seksuālo aktivitāti.
psiholoģiskās atveseļošanās pēc ciešanas pārkāpumu asins plūsmu miokarda simptomus nelielas depresijas ir par 25-27% pacientu, un vairāk - 15-25%.Augsta līmeņa trauksme atklāj vairāk nekā 50% gadījumu.
Simptomi stress ir klāt 75% uzreiz pēc sirdslēkmes, 12% gadījumu tie tiek saglabāti gadā.
Psiholoģiskie traucējumi izraisīt:
- ir augsts atkārtotu asinsrites traucējumu risks sirds audos;
- medicīnisko un rehabilitācijas pasākumu panākumu samazināšanās;
- ievērojami samazina efektivitāti;
- vispārējās dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
reljefs psiholoģisko diskomfortu, kas saistīts ar zināšanām par to slimību un spēju saglabāt ierastās dzīves apstākļus - otrais no galvenajām jomām rehabilitācijas, ievērojami palielina panākumus pārējās divas.
| Stage | Venue Pasākumi | |
|---|---|---|
| 1 | reanimācijas vai intensīvās | paskaidrojošu sarunu terapijas:
|
| Kardioloģijas slimnīca | Atkārtota sarunas ar atbildēm uz jūsu jautājumiem vai | |
| 2 | kūrorta centrs cardiorehabilitation | Sport režīmā individuāli ar terapeita, lai novērtētu psiholoģisko stāvokli( ar atzīmi no trauksme un depresija) grupu apmācības un izglītības programmās Psiholoģiskā video un audiotrenirovki narkotikāmgrupa no antidepresantiem( sertralīna, kad escitaloprama) un, ja uz klīnisko depresiju un adaptācijas traucējumus apstrādā |
| 3 | AmbulatRNo | Saziņa ar vietējo ārstu un kardiologam pakāpes traucējumu sirds, efektivitāti ārstniecību un rehabilitāciju, kā arī nākotnes plāniem terapijas Sesijas ar terapeitu grupā vai individuāli Drug atbalsts - saskaņā ar norādēm |
Sekundārā profilakse
Sekundārā profilakse - pasākumu kompleksu, kuru mērķislai samazinātu iespēju recidīviem asins traucējumu un risku saslimt ar dzīvību apdraudošas slimības komplikāciju.
Smēķēšana jābūt pilnībā atteikties izmantot visu nikotīna izstrādājumi( cigaretes, cigāri, ūdenspīpe) veidiem. Tabakas smēķēšana palielina risku iestāšanās sirdslēkme atkārtošanās 2-4 reizes, un nāves gadījumu no tā notiek 40-50% pacientu.
pieņemama izmantot neierobežotu skaitu cigarešu dienā - pat smēķēšana no vienas uztur komplikāciju risku.
Lai panāktu efektu, ieteicams izmantot:
- Psiholoģiskā mācību un grupu nodarbības.
- Pieteikums nikotīna aizvietošanas terapija( aerosols, plāksteris, gumija).
- Zāļu lietošana atkarības nomākšanai( Zeban, Champix).
aizstāšana un narkotiku terapiju var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts, ja nav kontrindikāciju.
Hipertensija
Cilvēkiem, kuriem ir bijusi epizode pārkāpumu asinsapgādes audos sirds muskuli, spiediena normalizēšanai - par svarīgu ārstēšanas elementa. vienlaikus saglabājot augstu indeksa numuri varbūtību atkārtots miokarda sasniedz 60-70%.
Hipertensijas ārstēšanā tiek izmantotas standarta zāļu grupas un to kombinācijas. Neatkarīgi no korekcijas ķēdes mērķa spiediena jābūt 89-85 līdz 139-130 mm Hg. Art.
Diabetes II tipa diabēts
klātbūtne pacientam ar miokarda pavadošām, piemēram, diabēts, iespēja komplikāciju palielinās līdz 20-30% atkarībā no ilguma slimības un ilgstošu glikozes līmeni plazmā.
ieteica diapazons indeksa vērtību glikozētā hemoglobīna bioķīmiskās analīzes asinīs: 6.5-7%.Absolūti nepieļaujams ir ievērojams samazinājums( hipoglikēmija).
For korekcijas lietošanai ir ieteicams, nepielietojot īpašuma narkotiku, lai samazinātu cukura līmeni asinīs:
- inhibitori nātrija-glikozes cotransporter: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- dipeptidilpeptidāzes inhibitori: Sitagliptīns, vildagliptīns;
- biguanīds: metformīns.
lipometabolic traucējumi vai dislipidēmija
laboratorijas izpausmes traucējumi lipīdu vielmaiņas parametri tiek noteikti venozo asiņu:
- holesterīns vairāk nekā 4 mmol / l;
- zema blīvuma lipīdi ir lielāki par 2 mmol / l.
Šādas augstas rādītāji - galvenais ienaidnieks ir sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot aterosklerotiskās izmaiņas artēriju daļā un izraisīt samazinājumu, un pēc tam uz pārkāpumu asinsapgāde visos orgānos, tai skaitā miokarda.
samazināt parastiem vērtībām ieteicamajiem:
- Sekojiet Vidusjūras diētu, galvenie kritēriji, no kuriem ir: augļi un dārzeņi dienā 500 g, ēšanas trekno zivju( lasis, siļķe, forele) divas vai vairākas reizes nedēļā, ikdienas patēriņu 1 tasi saussno vīna.
- ēst dzīvnieku taukus summa ne vairāk kā 7% no ikdienas kaloriju.
- Ierobežojiet holesterīna uzņemšanu ar ēdienu 200 mg dienā.
- sāls daudzumu nedrīkst pārsniegt 4 katru dienu
- aktīvi izmantot medicīniskās palīdzības statīnus: atorvastatīns, rosuvastatīna.
Sāpes sindroms Bez cieš epizodes asinsrites traucējumu pacienta sirds var būt mulsinoši sāpes citās vietnēs, kas nav saistītas ar asinsvadu slimībām un sirds:
- galvassāpes,
- muskuļos,
- kaulu.
Jebkuram sāpju sindromam nepieciešama zāļu korekcija. Pacientiem pēc akūta miokarda piemērot standarta pretsāpju medikamentu no grupas nesteroīds( ketoprofēnu, nimesulīda uc) Var izraisīt asins recekļi asinīs.
Šādos gadījumos ieteicamo praksi: tramadolu, paracetamolu un naproksēnu. Secinājums
Veicot visus rehabilitācijas pasākumu veidu katrā no posmiem atveseļošanos pēc traucēta asinsrite miokarda:
- ievērojami palielina ārstēšanas panākumus;
- gandrīz divkāršo komplikāciju iespējamību;
- novērš sirds slimības progresēšanas pasliktināšanos.
dozēt fiziskā slodze nedrīkst beigties divu mēnešu laikā pēc sirdslēkmes laikā - tie ir jāturpina visu savu dzīvi, bet neveicot pārmērīgas. Variants pārgājienu svaigā gaisā, ir labākais, kas šajā gadījumā no gājienus lidojumu no kāpnēm, un velosipēds var iztikt.
Visi sekundārās profilakses priekšmeti ir vispārīgi ieteikumi ne tikai rehabilitācijas periodam. Viņu ievērošana ļauj pagarināt savu dzīvi vairāk nekā par 8 gadiem.
