Ārstēšana ar antibiotikām holecistīts

Video par tēmu žultspūslī tā lokalizācijas, anatomiskās un funkcionālās attiecības iekaisums izplatās no zarnu, aknu, kuņģa ar kontaktu. Ir iespējams novirzīt infekciju no tālām foci ar asinīm ar hroniskām tonsilītēm, karioziem zobiem, sinusītu. Holecistīta cēlonis visbiežāk ir baktērijas, retāk - sēnītes, vīrusi.Īpaša uzmanība jāpievērš nosacīti patogēnas floras aktivācijai.

Antibiotikas holecistīts ir iekļauts obligātajā ārstēšanas shēmā.Šīs grupas narkotikas ārsts ieceļ atkarībā no patogēna veida, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Komplikāciju iespēja, iekaisuma procesa pāreja no akūta līdz hroniskai gaitai, ir atkarīga no tā, kādus antibakteriālus līdzekļus ārstē.

Ar kādiem patogēniem ir nepieciešams "cīnīties" ar antibiotikām?

pētniecības saturs žultspūšļa pacientiem ar klīniskām izpausmēm holecistīts parādīt klātbūtni baktēriju mikroflora izaugsmes 1/3 pacientiem pirmajā dienā slimības vai pasliktināšanos, un pēc trim dienām - 80%.

Visbiežāk sastopamie holecistīta slimnieki, inficējot zarnu, ir:

• enterokoku;
• E. coli. Ja ir tālvadības

hronisks kamīna, tad no tā caur limfas un asins plūsmas žultspūšļa rudenī:

• stafilokoku;
• streptokoki;
• Klebsiella.

Retāk:

• baktērijas;
• klostridija.

Ļoti reti sastopami patogēni:

• proteus;
• tūska un paratīfs baktērijas;
• sēnītes Candida.

1/10 pacientu hronisks holecistīts izraisa hepatīta B un C vīrusu aktīvo procesu vai pēc tā aknās. Izvēloties narkotiku, jāpatur prātā, ka ne-kalkulārajā hroniskajā žultspūšļa iekaisuma procesā bieži sastopama jauktā flora.

Hroniskā holecistīta parādīšanās nozīme ir parazitārām infekcijām:

• pēc opisthorchiasis;
• apaļtārvi.

Giardia šobrīd tiek uzskatīta par dezinfekcijas līdzekli:

• 5 reizes palielina Escherichia coli infekcijas īpašības;
• samazina imunitāti;
• , kas izraisa žultsvadu darbības traucējumus.

Bet tie netiek uzskatīti aģentiem holecistīts, jo:

• Giardia nevar dzīvot burbulī uz ilgu laiku, mirst ar žulti;
• ir ļoti iespējams, ka tie nāk no divpadsmitpirkstu zarnas;
• nesaņēma morfoloģiskus rezultātus, kas pierāda iespiešanos žultspūšļa sieniņā.

iekaisums jāuzskata par vienu, ka:

• visjūtīgākais apzinātajiem floru;
• , norijot, var iekļūt urīnpūslī un uzkrāties žulti.

Kurš holecistīts nav indicēts antibiotikām?

Lai atzīmētu žultspūšļa iekaisuma cēloņus, jāņem vērā aizkuņģa dziedzera stāvoklis. Fakts ir tāds, ka hroniska pankreatīta pārkāpšanu ražošanas fermentu noved pie nepietiekama saspiežot sfinktera no Oddi un spiediena palielināšanās divpadsmitpirkstu zarnas.

Šādos apstākļos, atteces duodenobiliarny( liešanas divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz žultspūšļa).Aktivizētie aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa ne bakteriālu iekaisumu, "fermentatīvo holecistītu".Šī iespēja neparedz obligātu antibiotiku kursu.

infekcijas izplatības iespējas, kā noteikt norādes par antibiotikām?

Precizē antibiotiku lietošanas rādītājus, sākot ar pacienta aptauju un izmeklēšanu. Parasti pacients ir traucēts:

• ir nestabila, bet diezgan intensīva sāpes labajā pusē esošajā hipohondrijā;
• kolikas gar zarnu;
• bieži iztukšotas izkārnījumos;
• slikta dūša, vemšana ir iespējama;
• temperatūra ir palielināta par vairāk nekā 38 grādiem.

Asins analīzes atklāja:

• leikocitozi ar formulējuma maiņu pa kreisi;
• pieaugums ESR.

. Lēmumu par antibiotiku lietošanas piemērotību, devu izvēli un zāļu ievadīšanas veidu pieņem ārsts. Pievērsiet uzmanību lielajam pašaprātības draudam.

noteikumi antibiotiku ārstēšanai

Pēc izvēles ārsts vada noteiktas prasības antibiotiku ārstēšanai.

1. Vislabāk ir izrakstīt zāles ar pierādītu jutību pret identificēto holecistīta patogēnu. Tā kā nav laika vai iespējas gaidīt tvertnes rezultātus. Analīze, kurā jāpielieto antibiotikas ar plašu darbības spektru, pēc tam, kad tiek saņemts secinājums un iepriekšējās terapijas neefektivitāte, kas jāaizstāj ar citu.
2. Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta stāvokļa, vecuma un svara smagumu.
3. Priekšrocība ir intravenoza un intramuskulāra ievadīšanas metode. Lietojiet tabletes vemšanas fona un dispepsija nevar.
4. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7-10 dienām. Pārtraukšana un pagarināšana ir vienlīdz kaitīgi un apdraud rezistentu patogēnu formu veidošanos.
5. Uz antibiotiku terapijas fona ir jānorāda vitamīni( B, C grupas).Daudzos ķīmisko ķīmisko procesu koenzīmos šīm zālēm piemīt pretiekaisuma iedarbība.
6. Jauktas floras, saistītu hronisku slimību klātbūtnē, ir iespējams parakstīt antibiotiku kombinācijas ar citām zālēm.Šajā gadījumā jāapsver kontrindikācijas un savietojamība.

Kādas antibiotikas ir nepieciešamas pie holecistīts?

Šīs zāles ir visefektīvākās holecistīts. Eritromicīns, - farmakoloģiskā grupa makrolīdu, iedarbojoties līdzīgi penicilīnu, lēna reprodukcijas streptokoku un stafilokoku.

Novērš krustenisku alerģisku reakciju ar citām šīs grupas zālēm( Oleandomicīns), to pastiprina tetraciklīni. Trūkums ir produkts tikai tablešu formā, tie ir piedzēries tikai ar vieglu iekaisumu.

Ampicilīns - no semisintētisko penicilīnu grupas, iznīcina baktērijas, iznīcina šūnu membrānu. Efektīva pret stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, salmonellām, E. coli.Ātri iekļūst žultspūslī un zarnās. Piemērots intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Apvienojot, uzlabo aminoglikozīdu un antikoagulantu īpašības. Ir jāpārbauda asins recēšanas testi.

Hloramfenikols - plaša spektra antibiotikas, bet tas ir jēga, lai piešķirtu holecistīts tikai tad, kad Ierosinātāja( bacilis no tīfa un paratīfi, salmonellas, dizentērijas baktēriju).Vāja darbība pret klostridijām, vienšūņiem, Pseudomonas aeruginosa. Lietot tabletes un injekcijas.

Zāles ir nedaudz saderīgas ar šādiem pretiekaisuma līdzekļiem:

• sulfonamīdi;
• citostatisks;
• antikoagulanti;
• barbiturāti( miega līdzekļi).

Amoksiklav - narkotiku penicilīns pastiprināta klavulānskābi, tāpēc tas ir plašs darbības. Piemērota pat tad, ja tiek identificēti celmi, kas izturīgi pret ampicilīnu. Iznīcina baktērijas, saistot šūnu receptoru aparātu, fermentu bloķēšanu.

Izgatavots tablešu un suspensiju veidā iekšējai lietošanai. To nevar lietot kopā ar tetraciklīna antibiotikām un makrolīdiem ar sulfonamīdiem zāļu efektivitātes samazināšanās dēļ.

Par "aizsargāto" penicilīniem( klavulānskābes un tazobaktāms kas nomāc mikrobu fermentu) grupa ietver:

• Timentin( tikarcilīnu + klavulānskābi);
• Tazocine( piperocilīns + tazobaktāms).

Ampioks - attiecas uz kombinēto vidējo antibiotikām pieejamajiem kapsulu un šķīduma pagatavošanai ir maisījums šķidrā veidā un oksacilīna ampicilīna sāļu proporcijā 2: 1.Piemērots intravenozai ievadīšanai.Ātri nokļūst žultspūslī.Tas skar plašu infekciju klāstu.

Gentamicīns - attiecas uz grupu no aminoglikozīdiem, iznīcina mikroorganismus iznīcinot patogēnos olbaltumvielu sintēzi, tas ir efektīvs gadījumos holecistīts etioloģija, ko izraisa:

• koliformu;
• ar stafilokokiem;
• proteome;
• klebsiella;
• shigellas un citi.

nerada pietiekamu koncentrāciju žultī tāpēc tas tiek izmantots kombinācijā.Ir negatīva ietekme uz nierēm, nervu sistēmu. Visas antibiotikas ir kontrindicētas:

• grūtniecības un laktācijas laikā;
• aknu, nieru bojājuma gadījumā;
• jāievēro piesardzība asinīs. Ar kombinēto ārstēšanu

Pat mūsdienu preparātos cefalosporīni II klases un III paaudzes izmantošana ne vienmēr ir pietiekami efektīvs smagu holecistīts. Draudi empiēma veidošanās( čūla) in žultspūšļa, peritonīts ar izrāvienu vēdera dobumā liek izmantot antibiotiku kombinācijas ar pretiekaisuma līdzekļiem vai citām narkotikām no divām dažādām grupām.

Tātad, lietojot metronidazolu aceftalosporīnu aktīvās kombinācijas:

• cefoperazons;
• ceftriaksons;
• Cefotaksime;
• cefuroksīms;
• Ciprofloksacīns.

Vēl viena iespēja: ampicilīns + gentamicīns + metronidazols.Šajā gadījumā daži medikamenti tiek ievadīti intravenozi, citi - intramuskulāri. Gentamicīna vietā tiek izmantots sizomicīns, jo slimnīcās iegūtie mikroorganismu celmi dod 90% izturību pret gentamicīnu.

Lai novērstu blakusparādības aminoglikozīdiem kombinācijas ieteiktu III paaudzes cefalosporīniem un penicilīniem jaunākās:

• ceftazidīms( Fortum var aizstāt vai Tazitsefom) + flukloksacilīnu.
• Tsefipim( IV attiecas uz paaudzes cefalosporīniem) var būt aizvietoti Maksipimom, lietojot kombinācijā ar metronidazolu.

Kādas komplikācijas jāizvairās, ārstējot antibiotikas?

Katram organismam ir individuāla jutība un zāļu asimilācijas iezīmes, kuras iepriekš nav iespējams paredzēt.Ņemot vērā nepieciešamo devu antibiotikas un pēc ārstēšanas šādu nelabvēlīgu komplikācijas var rasties:

• alerģiskām reakcijām dažāda smaguma no nātrene( izsitumi uz ādas) līdz anafilaktisko šoku;
• bronhu spazmas gadījumi ar nosmakšanu;
• ievērojami samazina imunitāti;
• sēnīšu infekcijas piestiprināšana;
• zarnu disbakterioze, izpaužas nestabilā izkārnījumos, nepārtraukta vēdera uzpūšanās.

lai novērstu iespējamo negatīvo ietekmi, pacientiem jāievēro ārsta ieteikumus. Ja parādās neparastas pazīmes, pastāstiet to ārstam. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut šādas parādības.

Nystatin palīdz atbrīvoties no sēnītēm. Dažreiz tas tiek nozīmēts paralēli antibiotikām. Lai atjaunotu zarnu floru, palīdzēsiet lietot probiotikas un diētu pēc akūtas simptomātiskas holecistīta likvidēšanas.

Antibiotiku terapija tiek rūpīgi salīdzināta ar indikācijām un zāļu iedarbības mehānismu. Tāpēc tai ir nepieciešamas īpašas zināšanas un pieredze. Neatkarīgs pieteikums ir ne tikai nepārliecinošs, bet arī būtiski kaitē cilvēka veselībai.