Kā atzīt botulismu

Botulisms rodas sakarā ar botulīna toksīna uzņemšanu, kas pieder vienai no toksiskākajām bioloģiskajām vielām. Toksīns izdalās spožojošās stieņa darbības laikā, kas reizinās bez gaismas.

Cilvēka ķermenī ir infekcija, lietojot konservus mājās, jo indes jau ilgu laiku pastāv sālsūdenēs, konservētos ēdienos un pārtikā, kas satur dažādas garšvielas. Ar pārtiku saistītā toksikoloģija ietekmē nervu sistēmu, kas var izraisīt elpošanu vai sirdsklauves apturošu darbību, tāpēc ikvienam, kas mīl mājas konservus, būtu jāzina, kā noteikt botulismu.

Kas ļauj aizdomām par botulismu

Botulismu diagnostika sākas ar epidemioloģiskā anamnēzes izpēti un slimības klīnisko priekšstatu. Infekciju pārraida ar fekālijām - orāli, ti, kopā ar pārtikas produktiem, kas nav pietiekami iztīrīti no augsnes. Lielākajā daļā gadījumu slimības cēlonis ir sagatavota mājās konservēta pārtika, kas ir piesārņota ar klostridijas sporām.

Toksīnu var atrast konservos ar gurķiem, tomātiem, sēnēm un citiem produktiem, kuros ir sālījums. Nepieciešamais baktēriju augšanas nosacījums ir skābekļa trūkums, tāpēc tie uzkrājas tikai cieši noslēgtos burkās. Ja slimnieki pēdējo 10 dienu laikā ēda dārzeņus, sēnītes, gaļas produktus vai sālītas zivis, iespējams, ka viņš ir noslēgis toksisku infekciju.

Cilvēki ir ļoti jutīgi pret botulīna toksīnu, kas nozīmē, ka pat nelielas devas var izraisīt klīniskos simptomus. Ir grūti noteikt botulismu, jo ne visi, kas ēda kārbas no kaņepes, ir inficēti, jo toksīns koncentrējas noteiktā vietā un ir pietiekami minimāls, lai attīstītu patoloģiju.

Tomēr bieži pēc botulismā pēc ilgstoši konservētu pārtikas produktu lietošanas bieži notiek ģimenes sakropļojumi. Retos gadījumos botulīna toksīna infekcija rodas, kad piesārņota šķidruma kontakts brūces un čūlas, tā saucamais brūču botulisms attīstās. Tāpēc jūs pat nevarat atvērt aizdomīgu konservu konservu konservu.

Botulisms notiek visbiežāk 4-6 stundas, taču ir gadījumi, kad inkubācijas periods tika aizkavēts nedēļu vai 10 dienu laikā

Botulisma simptomi

Toksīns slimības sākumā var izraisīt gastroenteroloģisko, acu sindromu vai akūtu elpošanas mazspēju. Visbiežāk attīstās gastroenteroloģiskais variants, kas turpinās kā pārtikas toksikominētika. Pacients jūtas sāpes vēdera augšējā daļā, slikta dūša, vemšana, caureja, āda ātri kļūst sausa, jo ar šķidruma zudumu, bieži slimo saka, ka tas sāp norīt.

Prodrome botulīna plūst cauri acu iemiesojumu, pacienti sūdzas par redzes traucējumi (izskatu melni plankumi, miglai un asuma zudums redzes asuma, izstrādājot akūtu tālredzības). Pat pie agrīnā stadijā slimības akūtu elpošanas mazspēju var rasties, kas var izraisīt nāvi 3-4 stundu laikā, tāpēc, ja jūs pēkšņi parādījās un palielināta elpas trūkums, ādas un gļotādu kļūt zilgans, steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Slimības vidū parādās botulismam raksturīgi simptomi: dažādu grupu muskuļu parēze un paralīze. Pacienti tur ophthalmoplegia (paralīze muskuļus acs), kas var rasties, midriāze, šķielēšana, vertikālās nistagms, ptoze gadsimtu.

Rīkles muskuļu parēzes dēļ attīstās disfāgija (norīšana), kas izraisa nespēju norīt ēdienu un šķidrumus. Botulīna toksīns izraisa un vājina sejas muskuļu inervāciju, kas izpaužas sejas asimetrijā. Pacientu gaita ir nestabila, tiek atzīmēts vispārējs vājums. Zarnu muskuļu parēze izraisa aizcietējumus.

Pastāvīgi pārkāpta runa. Pirmkārt, pacienta balss mainās gļotādas balss virvju sausuma dēļ. Kad attīstās mēles muskuļu parēze, cilvēks nevar runāt skaidri. Kā slimība progresē ir parēze muskuļiem Pfalcā aizkariem, veicot deguna balss, un, kad tas samazina balss saites, balss pazūd vispār.

Parasti botulisms nerada ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (reti ir subfebrīla stāvoklis) vai samaņas zudums

Tādējādi var aizdomas attīstība botulisms, ja pacients ir nesen izmantojis konservētos pārtikas un simptomi norāda uz pārkāpumu inervāciju no dažādām muskuļu grupām (acs ābola, sejas, balss). Ja jums ir aizdomas par botulismu, nekavējoties zvaniet savam ārstam. Speciālisti veiks diferenciāldiagnostiku, un ar mikrobioloģijas palīdzību indes esamība organismā tiks apstiprināta vai atspēkota.

Tā kā diagnoze ir apstiprināta

Diferenciālā diagnoze tiek veikta slimības sākuma stadijā, kad klīniskajā attēlā vēl nav iekļauti konkrēti botulīma simptomi. Pirmās slimības pazīmes, piemēram, caureja, vemšana, slikta dūša, vājums, ir raksturīgas daudzām zarnu infekcijas slimībām un saindēšanos ar pārtiku.

Paralīze no acs muskuļu var rasties no audzējiem, saindēšanās ar svinu, alkohola, barbiturātu, smadzeņu traumas (TBI, insults, encefalīts), infekcijas ar stingumkrampjiem, difteriju un citām infekcijas slimībām. Elpceļu mazspēja attīstās bronhopulmonārās sistēmas slimībām un centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Atšķirība botulismu diagnostikai nepieciešams izņēmums:

• myasthenia gravis;
• vīrusu encefalīts;
• dermatomiozīts;
• Guillain-Barre sindroms;
• sindroms Wernicke;
• poliomielīts;
• saindēšanās ar sēnēm vai atropīnu.

Laboratorijas metodes

Īpaša laboratorija diagnoze botulismam sākotnējā stadijā slimību nav izstrādāta, tādēļ difdiagnostiki pamatojoties uz epidemioloģiskiem vēstures datiem (izmanto konservu izstrādājumu, alkohola, kas ražo traumatisku smadzeņu traumas).

Botulismam attīstoties, parādās raksturīgi simptomi, kas palīdz diferencēt slimību (samaņas un jutīguma saglabāšana, drudzis un drudzis, muskuļu paralīze). Papildu diagnostika tiek veikta, lai noteiktu toksīna veidu (A, B, C, E, F) un apstiprinātu diagnozi. Ja pacientam ir aizdomas par botulismu, tiek ņemts asins un urīna paraugs, un, lai gan pētījumi nav specifiski, tie palīdz noteikt slimības gaitas smagumu.

Par intoksikāciju norāda leikocītu skaita palielināšanos un eritrocītu sedimentācijas ātrumu

Botulismu mikrobioloģiskā diagnostika var noteikt toksīnu no vemšanas masām, izkārnījumiem, asinīm, urīnu, kuņģa skalošanu, produktu atliekām. Noteikt indes veida bakterioloģisko un bioloģisko metodi, kā arī noteikt fagocītu indeksu.

Izmantojot bakterioloģisko metodi, ņemto materiālu sajauc sterilā traukā ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu. Pēc tam materiāls tiek uzklāts uz uzturvielu barotnēm četrās lampās. Divus paraugus 15 minūtes uzsilda 60 ° C temperatūrā, kas noteiks E tipa baktēriju.

Pārējās divas caurules tiek sildītas 20 minūtes 80 ° C temperatūrā. E un F tipa baktērijas tiek reizinātas ar 28 ° С, un tipu A, B, C pie 35 ° С uz 48 stundām. Pēc 1-2 dienām tiek novērtēts augšanas modelis un tiek veikta Gram traipu krāsošana. Pēc tīras kultūras izolēšanas tās antigēnās īpašības tiek pētītas aglutinācijas reakcijā ar tipiskiem serumiem.

Bioloģiskā metode ietver toksīna veida noteikšanu, izmantojot neitralizācijas reakciju, kas ir būtiska īpašai apstrādei. Lai noteiktu neitralizācijas reakciju, lietojiet sausos diagnostikas antitoksiskos serumus, kurus sajauc ar fizioloģisko šķīdumu. Ja serums darbojas, tad toksīns tiek neitralizēts testa paraugā.

Pētījuma materiāls ievietots 6 caurulēs, piecas no tām pievieno antibuulīnskābi A, B, C, E, F un sestajā normālajā serumā. Tējvielas 30 minūtes tiek nolaistas termostatā, un tad baltajās pelēs injicē 1 ml šķidruma. Grauzēji, kuriem ir ieviests piemērots pretbutulīns serums, nezudīs.

Laboratoriska fekāliju diagnostika botulīzes noteikšanā ne vienmēr dod precīzu rezultātu, jo klosterīda veģetatīvās formas var atrast veselīga cilvēka zarnā

Botulīna toksīns samazina leikocītu fagocītu aktivitāti. Lai noteiktu šo īpašību, šķietamā pacienta asinis sajauc ar nātrija citrātu, caurulēm pievieno polivalentu vai tipisku serumu un pusstundu ievieto termostatā, lai nogalinātu toksīnu. Tad stafilokoku iekļauj testa materiālā un 20 minūtes atkal pazemina termostatā, lai pabeigtu fagocitozi.

No katra parauga iezīmējiet uztriepi un skaita stafilokoku skaitu, kas vidēji atrodas vienā leikocītā. Ja botulīna toksīns klāt asinīs, tad fagocītu indekss ir zems. Ja paraugu serumu pievieno mēģenēm, tad, ja serums atbilst toksīnam, varētu notikt neitralizācija un fagocītu indekss būtu daudz lielāks.

Slimības augstumā ar ROPGA palīdzību var konstatēt toksīnu asinīs ar pretvīrusu eritrocītu caureju. Fakts ir tāds, ka sarkanās asins šūnas tiek sensibilizētas ar specifiskām antivielām, un saikne rodas, ja materiāla paraugā ir antigēni. Tests dod iespēju noteikt testa materiālā pat minimālu toksīnu daudzumu, jo tam ir augsta jutība un specifitāte.

Asinīs, kas ņemti no vēnām, pievieno antivielas, kuras ir marķētas ar fermentiem. Viņi reaģē ar baktēriju antigēniem un veido imūnkompleksus ar tiem, kas izraisa materiāla krāsas izmaiņas. Speciālisti krāsas intensitātes rezultātā secina, ka konkrētā botulīna toksīna antivielu klātbūtne paraugā.

Dot imūnanalīzes metode ļauj atpazīt botulismu trīs stundu laikā pēc materiāla saņemšanas pārbaudei. Ar testa palīdzību jūs varat pārbaudīt toksīnus ne tikai asinīm, bet arī pārtikas produktus, kas it kā ir infekcijas avots.

Uz nitrocelulozes membrānas filtru, uz kura tiek marķētas marķētas pretbotulīna antivielas, tiek izmantots testa materiāls. Pēc tam filtru apstrādā ar īpašu savienojumu, kas kļūst tumšāks, ja šķidrumos atrodas toksīni. Indes koncentrācija tiek noteikta, salīdzinot ar kontroles skolu.

Botulāzes laboratorijas diagnostika apstiprina vai noraida slimību, kas nepieciešama, lai ieviestu adekvātu ārstēšanu, kas sastāv no antitālīna botulīna seruma lietošanas. Līdz šim ir viegli noteikt botulīna toksīna klātbūtni asinīs, bet slimība strauji attīstās, tāpēc jums ir jāzina, kā laikus atpazīt slimību, lai redzētu ārstu.