Gastroenterīts bērniem

Gastroenterīts - gļotādas iekaisums, kas, sākot ar kuņģi, nonāk tievā zarnā. Patoloģijas cēloņi ir atšķirīgi, bet, runājot par bērna izplatības biežumu, akūta infekciozā gastroenterīta ir sekundāra tikai pret elpošanas ceļu slimībām un gripu.

Agrīna ārstēšana gastroenterītu bērniem tiek veikta apzināti pret patogēnu, ir nepieciešams stingri ievērot diētu, kompensācija fermentu aktivitāti gremošanas sistēmu, atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru zarnu mikrofloru. Trūkumi terapijā pēc dažiem gadiem novedīs pie hroniskas kuņģa-zarnu trakta bojājuma.

Kādas izmaiņas notiek bērna kuņģī un zarnās?

Aizdegšanās procesu papildina gļotādas bojājums. Epitēlija šūnu vidū vēderā ir sekrēžu dziedzeri, kas ražo hormonu līdzīgās vielas un sālsskābi.

Ja gastrīts ir kaitējošā faktora ietekmē, tas pakļauts distrofijai, pārstāj darboties. Skrīninga regulēšanas, pioriskās sfinktera kustīguma pārkāpums. Sāļais saturs tiek izmests zarnās kopā ar patogēniem mikroorganismiem.

Bērnu aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļa nespēj ātri pielāgoties jaunajiem apstākļiem un ievērojami samazināt barības vielu šķelšanās sekrēciju. Diastrofiskas izmaiņas zarnās rodas toksiskas ietekmes dēļ, ko neārstē kuņģa saturs, patogēno mikroorganismu sadalīšanās produkti, alerģiska reakcija.

Traucēta apguvi uztura vielu, tās ir caureja un vemšana, izvadīta vienlaicīgi zaudēto ūdeni, elektrolītu (dehidratācijas process). Mazu bērnu organismam līdz 1 gada vecumam īpaši grūti panest dehidratāciju. Ātri reaģē uz sirds un asinsvadu sistēmu, rodas aritmijas un asinsspiediens samazinās.

Gastroenterīta veidi

Atkarībā no cēloņa atšķiras gastroenterīts:

• pārtikas piedevas- maziem bērniem, ko izraisa neatbilstība režīma barošanu, agri pārsūtīšanu uz barības maisījumu, cienījamā vecumā - izmantojot bērnu "pieaugušo" pārtiku, ceptas gaļas, taukiem, mērces un garšvielas, sodas ūdeni, pārēšanās;
• lipīga- izraisa patogēnajiem vīrusiem, baktērijām, parazītiem, infekcija notiek visbiežāk bērnu grupās (skola, bērnudārzs, vasaras nometnes), šī iespēja izraisa gastroenterītu bērnu grupas zibspuldzi, vienas stadijas slimību, terapeitisko un profilaktisko pasākumu vajag tikai daudz pacientu;
• alerģija- to izraisa paaugstināta jutība pret dažiem pārtikas produktiem, zālēm, ķīmiskām vielām;
• toksisks- pievieno vispārēju bērnu ar sliktu kvalitāti, dzīvnieku vai augu toksīnu, zāļu, mājsaimniecības mazgāšanas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu saindēšanu.

Liela daudzuma medikamentu uzņemšana var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību

Kādi patogēni mikroorganismi izraisa infekciozu gastroenterītu?

Infekciozais gastroenterīts bērniem var rasties, inficējot vīrusus, baktērijas vai vienšūņus. No vīrusiem visbiežāk sastopamā patoloģija: rotavīruss, adenovīruss, astroviirus, koronavīruss. Reti izraisīt reovīrusu un citomegalovīrusu. Aizvien vairāk izraisa gripas vīrusa izpausmes.

Starp patogēnām baktērijām zarnu briesmas ir:

• Salmonella;
• shigella;
• Escherichia coli patogeniskais celms;
• Staphylococcus aureus;
• klostridija;
• proteīns;
• Kampilobaktērija;
• iersinia.

Bakteriālas infekcijas ir daudz smagākas nekā vīrusu infekcijas. Shigella (dizentērija patogēni) iemesls gastroenterocolitis, pie izslēgšanas no kuņģa un zarnu iekaisuma tiek pievienota sigmoid kolu.

Bērniem mikroorganismus no "vienkāršāko" sugām var atrast zarnās: lamblija, kriptosporidija, dizentērijas amēbe. Pārkāpumi no parazītiem ir retāk.

Infekcijas pārnešanas veidi

Ar infekciozo gastroenterītu visbiežāk bērnam izpaužas inficēti ar netīrām rokām, pārtikas, saskarē ar inficētiem fekālijām pacienta vai infekcija mediju rotaļlietas, gultas veļa, dvieļi, podi. Šo ceļu sauc par fecal-oral.

Tas ir raksturīgi infekcijai ar vienšūņiem un parazītiem. Vīrusu infekcija ātri izplatās no slimības gan mājās, gan bērnu iestādēs. Viņai raksturīga gaisa transmisija ar klepu, šķaudīšana.

Vairumā gadījumu vīrusu gastroenterīts slimība sākas ar elpceļu iekaisuma pazīmēm (iesnas, rīkles apsārtums)

Kas veicina infekciju ar zarnu infekciju?

Bērniem biežāk nekā pieaugušajiem ir risks saslimt ar infekciju, kas izraisa gastroenterītu. Predisposing factors ir:

• gremošanas sistēmas funkcionālā apakšvērtība, fermentu ražošanas ierobežošana, sula;
• trūkums imūnglobulīnu, kas nodrošina vietējo aizsardzību, bērnu nesaņem nepieciešamo imunitāti no mātes, un viņa paša līdz samazināts;
• trūkums personīgās higiēnas paradumiem, bērns mēdz pieskarties visu, bet mazgāt rokas pēc spēles, pastaigas, tualete netika izmantota.

Kā bērniem izpaužas gastroenterīts?

Simptomi gastroenterīta bērniem rodas, kad pārtikas bojājumi dažu stundu laikā vai uzreiz pēc ēdienreizes. Kad inficēti iet inkubācijas periods, kas vajadzīgs reizinājumu patogēnā un displejus agresīvu īpašībām. Šajā laikā bērns ir slims, bet iekaisuma pazīmes zarnās un kuņģī vēl.

Visizplatītākie ir:

• caureja (caureja) - mīksti izkārnījumi formā putojošu, ūdeņains, piemēram, "rīsi ūdens" krāsu no dzeltenas līdz zaļgani brūna, biežumu, kas saistīts ar pakāpi bojājums, zarna ar caureja izejām nesagremots pārtikas atkritumi no patogēniem svarīgi krēsls ir iespējams vairāk nekā desmit reizes dienā;
• zarnu sāpes (kolikas) - krampjveida sāpes, spastiska raksturs, lokalizēts ap nabu un pakrūtē, ir nepastāvīgs, ko izraisa pārkāpjot inervāciju zarnu sienas, mazi bērni nespēj pierādīt, kur tieši tas sāp;
• slikta dūša un vemšana - replays saturs skābs, ja ir piemaisījums žults, rūgtums norāda skābumu;
• kad savienots ar iekaisumu resnās zarnas (gastroenterocolitis) parādās tenesms - sāpīga neefektīva mudinot izkārnījumos (tipisks dizentērijas), taisnās zarnas stends "spļaudīties" gļotas svītraini ar asinīm;
• temperatūra sasniedz lielu skaitu infekciju darbības laikā ir iespējama mērena gremošanas gastroenterītu, samazinās līdz 35 grādiem liecina par atūdeņošanās bērnu.

Vemšanas rūgtuma parādīšanās norāda uz diskinēzijas žultīto kanālu piestiprināšanu

Ar izpausmēm vispārējas intoksikācijas ietver: vājums, trūkst vēlme virzīties, galvassāpes, bezmiegs, raudulība, aizkaitināmība. Simptomi ir saasinājušās pacientu gastroenterīts dehidratācija sakarā ar šķidruma zudumu un elektrolītu ar atkārtotu vemšanu un caureju.

Bērns kļūst bāla, āda zaudē elastību, sausa. Var rasties krampji, apziņas pārkāpums. Kompensācijas trūkums rada nopietnas sekas bērna veselībai. Pārbaudot, pediatrs atklāj sausu mēli ar biezu baltu vai dzeltenīgu pārklājumu. Kardiovaskulārā sistēma reaģē ar asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju, aritmiju.

Kā noteikt smagumu?

Lai noteiktu, kā, lai ārstētu bērnu labāku izvēli būtiskiem medikamentiem, ārsts noteikt deva ir nepieciešama, lai noteiktu smaguma pakāpi slimības. Parasti šis skaits frekvences izpausmes vadošais simptomus gastroenterīta, ja caureja ir, cik reizes bērns bija krēsls, ja Jums ir vemšana, tas aizņem daudz biežāk zīmi.

Vienkāršs pakāpe ir galvenā izpausmes biežums līdz trim reizēm dienā. Vidējais - līdz 10 reizēm. Smags - ar atkārtojumiem vairāk kā 10 reizes. Lai noteiktu šķidruma zudumu vērtību nosaka pakāpi dehidrācija daļu zaudēto sākotnējā ķermeņa masas: I pakāpe - diapazonā 3-5%, II - 5-10%, III - lielāka par 10%.

Kā tiek veikta diagnostika?

Lai labotu diagnozi, ārsts noskaidro sīki vecākiem nekādos apstākļos slims bērns, cita izpausme simptomiem. Kāda nozīme ir saistība ar citiem līdzīgiem gadījumiem gastroenterīta bērniem vienas grupas vai bērnudārza klasē, bērna kontakts ar pacientu nekā pagājušajā nedēļā.

Analizējot pacientu asins leikocitozi atzīmēta novirzīt pa kreisi baktēriju infekcijas un leikopēnijas - pie vīrusu. Saskaņā ar bioķīmisko testu var novērtēt nespecifisku iekaisumu - paaugstināts C-reaktīvā proteīna, kas izplatās ar gamma-globulīnu alfa-globulīnu.

Smagos gadījumos sārmainās fosfatāzes, aldolāzes fermentu augšana. Viņi norāda uz aizkuņģa dziedzera iejaukšanos. In vispārējo analīzi fekāliju atklāj gļotas, baltās asins šūnas, daudz šķiedrvielu, cietes, nesagremota pārtikas atlikumu. Ja trauki ir bojāti, var noteikt sarkano asins šūnu.

Bakterioloģiskā pārbaude ekskrementi atklāj īpašu patogēnu gastroenterītu, kas tās jutīgumu pret antibiotikām. Lai veiktu pilnvērtīgu analīzi, nepieciešams vismaz piecas dienas.

H. pylori infekcija ir diagnosticēta ar urīnvielas izelpas testu, tas ir vienkārši, bērniem saprast, kā pūst caurulītē

Imūnsorbenta metodi nepalīdz daudz diagnozi, jo antivielas bērna asinīs veidojas tikai piektajā dienā slimības un noteikt ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties. Šī metode ir noderīga, lai atrisinātu galīgo atgūšanu.

Nevar identificēt un ievadīt vīrusu parastā laboratorijā. Tas prasa īpašus nosacījumus, aprīkojumu. Visnozīmīgākā ir polimerāzes ķēdes reakcijas metode (PCR). Tas ļauj precīzi identificēt vīrusa genoma organismā pat tad, ja mazie daudzums asinīs.

Kā izārstēt bērnu ar gastroenterītu?

Bērnu ar gastroenterītu terapijas shēma ietver obligātos virzienus:

• maiga uztura;
• šķidrumu un elektrolītu zudumu kompensācija;
• ar baktēriju bojājumiem, antibiotikām;
• kuņģa sulas skābuma un fermentatīvās nepietiekamības normalizācija;
• pareiza mikrofloras līdzsvara atjaunošana zarnā;
• imunitātes un vispārējo metabolisma procesu atbalsts.

Ja smagums plaušu vai vidējā laikā, klātesot labos apstākļos ārsts pieļauj apstrādi bērna mājās. Novērojumu veic ārsta un medicīnas māsas apmeklējumi. Smagu slimību gadījumā bērns tiek hospitalizēts infekcijas slimības nodaļā kopā ar vienu no vecākiem.

Pirmajā slimības dienā pacients badās, atļauts dzert tikai vārītu ūdeni. No otrās dienas izvēlne tiek piesaistīta parastajam vecuma periodam. Krūtis ir atļauts barot ar mātes pienu. Barošanu ieteicams saīsināt pēc ilguma, bet biežuma palielināšanās. Šajos piena un piena maisījumu periodos bērniem ir redzami mākslīgie dzīvnieki.

Vecāki bērni otro dienu var ēst vistas buljonu, biezputras, kas vārītas uz ūdens. Katru dienu uztura paplašināšanās palielina vienas ēdienreizes skaitu. Dzirdināmā šķidruma daudzumu aprēķina pēc speciālas formulas mazuļa ķermeņa svaram atkarībā no dehidratācijas pakāpes.

Lai novērstu patoloģiskais baktērijas izmanto antibiotikas un cefalosporīniem, aminoglikozīdus antibakteriālas narkotikas (Enterofuril, furazolidons, polimiksīna B). Intramuskulāras injekcijas nepieciešamība vai spēja dot tableti ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Ja jums ir aizdomas, ka vīrusu raksturs izrakstīs bērnus Anaferon, Ergoferon, Kagocel, kā arī ar gripu

Sorbentu pieņemšana palīdz noņemt no zarnām mikroorganismu sadalīšanās produktus, lai novērstu intoksikāciju. Bērniem ieteicams lietot Smecta, Polysorb MP, Enterosgel. Lai atjaunotu lietderīgās mikrofloras daudzumu un vispārējo līdzsvaru, ir nepieciešama ārstēšana ar pre- un probiotiķiem. Par gastroenterīts izmanto Bifidumbacterin, Hilak Forte Lactobacterin, Bifiform, Linex.

Lai atbalstītu gremošanas procesus, īsi iesakām fermentu preparātu kursus (Mezim, Creon). Atjaunošanās periodā jūs nekavējoties nevarat izlemt ēst daudz augļu, taukus piena produktus, saldumus. Vitamīnu nepieciešamību uz laiku kompensē vitamīnu kompleksi.

Profilakse

Lai novērstu gastroenterītu bērniem, atkarībā no pieaugušajiem Jums jānovērš slimības cēloņi:

• rūpējoties par jaunāka bērna vecumu, biežāk mazgājiet rokas ar ziepēm, jo ​​īpaši pēc autiņbiksīšu nomaiņas, tualetes apmeklējuma, telpas tīrīšanas;
• zīdīšanas mātei pirms zīdīšanas ir pienākums regulāri nomazgāt krūtis;
• zīdaiņiem, pudeļu nepieciešamību rūpīgi izvēlēties maisījumus atbilstoši vecuma un tolerances nav ieviest pārtikas produktus iepriekš, un apstrādātas ar speciālām sukām verdoša ūdens iekšā pupus un barošanas pudelītes;
• Rotaļlietas, kurām bērns pieskārās, katru dienu jāmazgā ar ziepēm;
• Bērnu un pieaugušo gatavošanas laikā ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu gaļas produktu, zivju, olu termisko apstrādi;
• ieteicams mazgāt svaigus dārzeņus un augļus zem ūdens plūsmas, piesārņot vietas ar zemi, noslaucīt ar otu;
• Jūs nevarat ļaut bērnam ēst šķeldas, dzert soda ūdeni, nekontrolējami ēst saldumus, šokolādi;
• zāles un toksiskas vielas jāuzglabā vietā, kas nav pieejama bērnam;
• ir nepieciešams apturēt jebkuru kontaktu ar slimiem bērniem un pieaugušajiem (vemšana, caureja, drudzis).

Lai gan bērniem bieži sastopama gastroenterīta, ļoti bieži vecāki var ierobežot bērna infekciju ar prasmīgu aprūpi, pacientu apmācību higiēnā. Kad parādās sākotnējie simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.