C hepatīta genotipi

C hepatīta vīrusa tipiska ģenētiskās struktūras liela mainīgums. Tas ir spēja mutācijas dēļ, kas apgrūtina slimības ārstēšanu. Faktiski C hepatīta vīruss ir vīrusu kolekcija, ko klasificē pēc genotipiem un apakštipiem. C hepatīta vīrusa genotipiem ir 11 pasugas. Bet PVO izceļ tikai 6 galvenos, kas atrodami visur.

Pirmais C hepatīta genotips attiecas uz visbiežāk diagnosticētajām pasugām (konstatēts 46% gadījumu). Otra vieta ir 3. genotips. Krievijā genotipizācija visbiežāk atklāj 1, 2 un 3 genotipus, un 4 genotips ir raksturīgs Ziemeļāfrikai.

1.b genotips bieži atrodams to valstu teritorijā, kuras reiz pieder PSRS. Interferonu ārstēšanā tas ir visgrūtākais, bet, izstrādājot jaunus neinterferonu protokolus, terapijas efektivitāte ir ievērojami uzlabojusies.

Kopīgo genotipu īpatnības

Japānā īpaši bieži sastopams 1.b genotips, tāpēc to bieži sauc par japāņiem. Īpašas iezīmes ir šādas:

• slikta reakcija uz zāļu terapiju - ārstēšana notiek diezgan ilgu laiku;
• recidīvu iespējamība;
• simptomātiska iezīme - kopā ar pastāvīgu nogurumu, vājumu, miegainību, regulāru reiboni;
• augsts aknu vēža risks.

Šis genotipa veids visbiežāk tiek izplatīts caur asinīm. Visā terapijas periodā pacientei ieteicama pastāvīga medicīniska uzraudzība, kas ļauj veikt nepieciešamās korekcijas izvēlētajā ārstēšanas režīmā. Mūsdienu zāļu lietošana palīdz sasniegt vai nu pilnīgu klīnisko atveseļošanos, vai arī ilgstošu remisiju.

2, genotips ir jutīgāks pret pretvīrusu terapiju. Tās īpašības ir: zems infekcijas biežums, laba atbildes reakcija uz pretvīrusu terapiju, rets recidīvs, samazināts aknu vēža attīstības risks.

C hepatīta celmu izplatība (diagnosticēto gadījumu skaits procentos)

Slimības ārstēšanu var veikt gan infekcijas slimības nodaļas apstākļos, gan mājās. Vidējais medikamentu ievadīšanas laiks nav ilgāks par 48 nedēļām. Visā terapijas periodā ir jāievēro stingrākais uzturs un pilnīgs alkohola atteikums.

Visbiežāk sastopams trešais genotips, 3.a un 3.b apakštips. Tās īpašību apraksts:

• pacientu vecums nepārsniedz 30 gadus;
• aknu bojājums veidojas īsā laikā;
• Stenozi attīstās apmēram 70% no visām patoloģijas diagnozēm;
• augsts aknu vēža risks.

Aktīvā terapija ilgst ne vairāk kā 48 nedēļas. Prognoze ir labvēlīga. Klīniskā ārstēšana ir 90% no visiem gadījumiem.

Visbīstamākā forma

Kurš no C hepatīta genotipiem ir visbīstamākais? Vissarežģītākā un ārstēšanā, kā arī pašas slimības gaitā ir dažādi 1b. Tas pats par sevi bieži izraisa aknu audu fibrozi.

Šīs genotipa bojājuma pazīmes ir:

• sāpju sindroms labajā pusē;
• uzpūšanās;
• muskuļu vājums;
• rūgtuma garša mutē;
• izslēgšana;
• paaugstināts nogurums un aizkaitināmība;
• tumšs urīns, vieglie ekskrementi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• dzelte.

Slimības prognoze ir atkarīga no terapijas uzsākšanas brīža. Kad patoloģija tiek pārcelta uz hronisko formātu, terapijas galvenais uzdevums nav vīrusa iznīcināšana, bet tās reprodukcijas apturēšana un aktivitātes samazināšanās. Ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu zāļu palīdzību, kas palēnina cirozes veidošanos un samazina slimības simptomu smagumu.

Nav izslēgts slimības recidīvs. Pacients tiek uzskatīts par klīniski veselīgu - indikators nepārsniedz 25% no visiem gadījumiem - ja asins analīze parāda vīrusu neesamību un hepatocītu produktu sabrukšanu. Nāvējošais rezultāts inficēšanās gadījumam ar 1b hepatīta genotipu ir noteikts 1-5% pacientu.

Kāda ir genotipa definīcija?

Genotipa noteikšana ir vissvarīgākā analīze, kas praktizēta, diagnosticējot hepatītu C un nosakot esošo celmu. Tas palīdz atrisināt šādus uzdevumus: ārstēšanas režīma izvēle, zāļu saraksts, devas, patoloģijas kursa prognoze un kopējais ārstēšanas ilgums. Izmantotās tehnoloģijas palīdz noteikt 100% ticamību, kāds genotips ir cilvēka asinīs.

Diagnostika

Kā noteikt genotipu? Genotipa noteikšana - analīze, kas ļauj identificēt šķirni - tiek noteikta bez kavēšanās, jo ārstēšanas protokols ir atkarīgs no C hepatīta vīrusa veida asinīs.

Genotipa noteikšana - obligāta analīze C hepatīta diagnosticēšanai

Nepieciešamo informāciju var iegūt, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šī metode ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par pieejamo vīrusu slodzi un apstiprināt vai noraidīt provizorisko diagnozi.

Testa rezultāti var būt šādi:

• Pozitīvs (tiek konstatētas antivielas pret vīrusu). Norāda, ka cilvēkam vai nu bija hepatīts vai tajā laikā bija slims.
• Negatīvs
• Neitrāls Šajā situācijā ir nepieciešama atkārtotā pārbaude.

Analīze būs gatava nedēļā.

Slimības ārstēšana atkarībā no genotipa

Kurus no genotipiem labāk ārstē? Tie dod dažādas reakcijas pret pretvīrusu terapijas īstenošanu ar interferoniem. 1. un 4. cikls praktiski nereaģē uz zāļu preparātiem. Bet labu viroloģisko atbildi dod 2. un 3. genotips. Pēdējais tiek apstrādāts daudz labāk nekā 2 celmi.

Kā ārstēt slimību? Klasiskā hepatīta C terapijas shēma, neatkarīgi no atklātajiem celmiem, tiek apzīmēta ar kombinētu shēmu. Tradicionāli pacientiem tiek nozīmētas pretvīrusu zāles, ieskaitot ribavirīnu un interferonu. Ar 1.b un 1.a genotipu standarta terapijas shēma tiek papildināta ar proteāzes inhibitora uzņemšanu.

Studiju kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Līdz šim parādījās jaunas paaudzes medikamenti, kas ļauj ārstēt pat vissarežģītākos C hepatīta genotipus, it īpaši indiešu sugu "Sophosbuvir". Ar aknu vai ļaundabīgu jaunveidojumu cirozes attīstību pacientam tiek izsūtīta orgānu transplantācija.

Nepieciešamība koriģēt medicīniskās iejaukšanās gadījumus rodas šādu vienlaicīgu slimību gadījumā:

• cukura diabēts;
• liekā svara klātbūtne;
• Vairogdziedzera slimības;
• alerģiskas reakcijas.

Ārstējot hepatītu, neatkarīgi no konstatētā celma, jāievēro kombinēta ārstēšanas shēma

Visā zāļu lietošanas laikā ir nepieciešama stingra uztura ievērošana. Uztura uztura principi palīdz mazināt aknu iekaisuma slogu, kas palīdz ātrāk atjaunot traucējumus funkcionalitātē. No uztura ir pilnībā jāizslēdz alkohola saturoši dzērieni.

Hroniska C hepatīta terapija ir iegūt stabilu viroloģisko atbildes reakciju (SVR), kuru novērtē kā atgūšanas kritēriju. Vismaz 6 mēnešus vīruss cilvēka asinīs nebūtu pieejams: parādās indeksu normalizēšanās, fibrozes attīstība izzūd. Un tomēr cilvēkam ir nepārtraukti jāuzrauga un regulāri jāveic testi, lai izslēgtu patoloģijas recidīvu.