Encefalīts un encefalīta reakcija bērniem

Smagas pakāpes elpceļu vīrusu un bakteriālas infekcijas un neirotoksiskā sindroma attīstība bērniem izraisa nozīmīgas pārmaiņas no centrālās nervu sistēmas puses, ar apziņas pārkāpumu un smadzeņu vielas fokusa bojājumu pazīmēm - encefalītu un encefalītu reakcijām.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm to ir ļoti grūti atšķirt. Encefalītu raksturo dziļāks bojājums un skaidri lokāli simptomi. Kas ir encefalīta reakcija un encefalīts bērniem, un mēs šajā rakstā runāsim.

Encefalīta reakcijas

Encefalītu reakciju sauc par smadzeņu izpausmēm, kuras attīstās bērniem, ņemot vērā toksisko stāvokli un infekcijas slimības, ko izraisa smadzeņu tūska. Tūsku izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi, palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, hipoksija (skābeklis smadzeņu vielas badošanās), ķīmiskajā skābju un bāzes līdzsvara skābā puse.

Encefalīta reakcijas nav specifiskas, tās var attīstīties ar kādu nopietnu infekcijas slimību. Visbiežāk tie rodas slimības augstumā, drudža augstumā. Dažos gadījumos var rasties normālā temperatūrā prodromal periodā. Šī sindroma īpatnība ir pārejošs raksturs un tā īslaicīgums.

Encefalītu reakcijas rašanos bērniem veicina apgrūtināta premobila fons, centrālās nervu sistēmas funkcionālā un strukturālā nenobriedība:

• perinatālā patoloģija;
• hidrocefālija;
• ķermeņa tieksme uz alerģijām.

Atkarībā no bērna nervu sistēmas reaktivitātes, encefalīta reakcija var beigties pietūkuma, pietūkuma un sasniedzamības posmā mainīt attīstību, bet arī var izraisīt distrofiskas izmaiņas smadzeņu vielas līdz strukturālajam defektam.

Encefalīta reakcijas klīniskās izpausmes:

• ģeneralizētas krampji, kas raksturīgākas bērniem pirmajos 3 dzīves gados, var būt īslaicīgas vai konvulsīvas formas veidā;
• psihomotoriska uzbudinājums, apziņas traucējumi apdullināšanas vai delīrijas veidā (garīgi traucējumi ar delīriju, halucinācijas, līdz pat koma attīstībai) vecākiem bērniem.

Ar mugurkaula punkciju tiek konstatēts cerebrospinālā šķidruma palielinātais spiediens, var būt neliels olbaltumvielu palielinājums. Prognoze ir nelabvēlīga dziļas komas attīstībā, muskuļu tonusa samazināšanās un refleksu trūkuma dēļ.

Encefalīts

Bieža encefalīta attīstība bērnībā ir saistīta ar centrālo nervu sistēmu mazattīstību un augsta bērna nervu sistēmas jutīgumu pret intoksikāciju.

Vairumā gadījumu smadzeņu iekaisums bērniem notiek ar vīrusu infekciju, retāk ir encefalīts attīstās pret pēkšņu (bakteriālu) meningītu (iekaisumu) vai sepsi. Plūsmas laikā izdalās subakēts, akūts un hronisks encefalīts.

Akūts encefalīts ir raksturīgs:

• pēkšņa parādīšanās;
• augsts drudzis;
• apziņas traucējumi;
• delīrijs;
• konvulsīvs sindroms;
• smadzeņu fokusa bojājumu pazīmes parēzes vai paralīzes veidā;
• cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanās un tā sastāva izmaiņas.

Encefalīts var būt:

1. Primārais, ko izraisījusi patogēna tieša iedarbība uz smadzeņu audiem. Primārais encefalīts ietver ērces un moskītu encefalītu, epidēmiju, kā arī izraisīt herpes vīrusus un enterovīrusus;
2. Sekundārā (parainfekcija) alerģija, kas rodas masalām, cūciņām, masaliņām, vējbakām vai pēc vakcinācijas. Tas neizslēdz procesa attīstības autoimūnu mehānismu.

Encefalīts var attīstīties jebkurā vecumā bērnam un pat intrauterīnās attīstības laikā. Augļa encefalīts grūtniecības pirmajā pusē notiek ar mātes slimībām un noved pie iedzimtas encefalopātijas (izkliedēta smadzeņu bojājuma) auglim. Grūtniecības otrajā pusē slimība izraisa smadzeņu audu fokusa bojājumus. Jaundzimušā periodā encefalītu var izraisīt toksoplazma, citomegalovīruss, listerija, herpes vīrusi.

Attiecībā uz encefalītu bērniem ir raksturīga klīnisko izpausmju polimorfisms.

Primārais encefalīts

1. Epidemioloģiskais encefalīts(letarģiska), kuras izraisītājs vēl nav konstatēts, var būt akūta un hroniska slimība.

Galvenās slimības pazīmes akūtā formā ir:

• miega traucējumi (nepārvarama miegainība, retāka bezmiegs un miega ritma traucējumi);
• acu kustību traucējumi, acu plakstiņa pietūkums, dubultais redzējums, šķielēšana, migla acīs, dažādi skolēnu izmēri;
• drudzis;
• vestibulārie traucējumi: reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu;
• krampji un citi neiroloģiski simptomi.

Psihosensoriski traucējumi (traucēta priekšmetu krāsas un formas uztvere, dzirdes, vizuālās, nomācošas halucinācijas), var novērot meninges simptomus.

Ar stāvokļa nopietnību attīstās kardiovaskulāra un elpošanas mazspēja. Nāvējošs iznākums nav izslēgts. Pašlaik epidēmiskais encefalīts ir raksturīgs patoloģiska aborta kurss, kas simulē ARVI ar slikti izteiktiem iepriekšminētajiem simptomiem.

Ja hroniskā epidēmijas encefalīta forma bērniem izraisa psihes un intelekta traucējumus, izteiktu ļaunprātību, viltu, lobiju pret blēdību, zādzību, palielinātu erotiku. Parkinsonisms attīstās retāk.

1. Enterovīrusa encefalīts: slimība var notikt sporādisku gadījumu vai epidēmijas uzliesmojumu veidā. Tas bieži vien tiek kombinēts ar serozu meningītu. Encefalītu izpaužas kā gaitas traucējumi, vestibulārie traucējumi, acu kustību traucējumi, nesaskaņotas kustības.

Simptomātiski atgādina epidēmisko encefalītu, bet ar labvēlīgāku kursu - pilnīgu simptomu atveseļošanos un reverso attīstību visa mēneša laikā. Plūsma bērniem tikai akūtā formā.

1. Gripas encefalīts: bērni var attīstīties pirmajā nedēļā vai 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma. Izsaucoša encefalīta rašanās var nogurums, "uz kājām" nesa gripa. Īpaši nelabvēlīga ir dažāda tipa gripas vīrusu vai gripas vīrusa kombinācija ar baktēriju floru.

Gripas encefalīta klīniskās izpausmes ir dažādas, tās var kombinēt ar meninges simptomiem (ar meningoencefalīta attīstību). Neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no bojājuma lokalizācijas: var attīstīties vestibulārā forma, smadzenītes (ar mehāniskiem un koordinācijas traucējumiem).

Diendesfālijas reģiona primārais bojājums izpaužas kā VSD simptomi, astēniskais un depresīvs sindroms, asinsvadu krīzes. Bet tur ir arī smadzeņu puslodu gadījumi ar parēzi un paralīzi, ar garīgo sindromu, ar smadzeņu smadzeņu daļas bojājumu un elpošanas un vazomotoru centru darbības traucējumiem.

1. Atslābuma encefalītsir arī vīrusu infekcija, ko pārnēsā ixodid ērču kodumi pavasara-vasaras sezonā. Bērni var inficēties, ēdot neapstrādātu kazas pienu. Slimības izpausmes bērniem parādās pēc 1-3 nedēļām.

Uzsākšana ir akūta, smaga drudža. Tiek atzīmēts arī muskuļu vājums, slikta dūša, galvassāpes. Var būt epilepsijas lēkmes. Paralīzes norīšanas attīstīšana, kakla un ekstremitāšu parēze / paralīze. Var būt izdzēstas formas ar mazāk izteiktiem simptomiem.

1. Herpetisks encefalīts, kas veido 10% no bērnības encefalīta skaita, raksturo ārkārtīgi smags gaita. Jaundzimušajiem infekcija tiek vispārināta (attīstās sepsis). Papildus infekcijas izpausmēm parādās vispārēji smadzeņu simptomi (smagi galvassāpes, fotophobia, vemšana, kakla stīvums), parēze un paralīze, epilepsijas lēkmes.

Sekundārais encefalīts

Vējbakas var smagi attīstīties, un to sarežģī bērna encefalīta attīstība.

Tie atšķiras ar novēlotiem neuroloģisko izpausmju un difūzās centrālās nervu sistēmas traucējumu rašanos, balto smadzeņu vielas perēkļu veidošanos.

1. Masalu encefalītsattīstās 3-4 dienu izsitumi. Raksturīgi simptomi ir apziņas traucējumi, krampji, ātrs parēzes parādīšanās un paralīze. Iespējams halucinācijas, Parkinsona sindroms. Trūkums ir iegurņa orgānu funkcija. Iekaisums var izplatīties uz meninges ar meningoencefalīta attīstību.
2. Ventricular encefalīts:Neiroloģiskās pazīmes parādās 3.-8. Izsitumu dienā, bet var rasties arī tālākā periodā. Augstas temperatūras fons, krampji, jutīguma traucējumi, parādās vemšana, iegurņa apziņa un funkcijas orgāni, bieži vēzis reibonis, nestabila gaita, trīce galvai, runa tiek sadalīta līdz afāzijai.
3. Rubella encefalīts:neiroloģiskie simptomi parādās izsitumu 3-4. dienā, un tie var parādīties slimības 1. līdz 15. dienā. Retāk, encefalīts rodas pat pirms izsitumu parādīšanās 1-12 dienu laikā, sākot ar lielu drudzi. Smadzeņu edēma izraisa galvassāpes, vemšanu un apziņas zudumu. Krampji ir toniski-kloniski (tas ir, sajūtīšanās un muskuļu tonusa palielināšanās). Galvaskausa nervu bojājumi, attīstās parēze, smadzenītes traucējumi (gaitas pārkāpumi un koordinēšana). Apziņa var tikt sadalīta dažādā mērā: no apjukuma līdz komai.
4. Encefalīts pēc DTP vakcinācijasatšķiras ar dažādiem simptomiem: krampji, halucinācijas, parēze / paralīze, galvaskausa nervu bojājumi, redzes nervu atrofija. Bērniem slimība ir raksturīga smaga gaita ar augstu nāves risku. Pēc izdzīvošanas bērns atpaliek attīstībā, var konstatēt epilepsijas uzbrukumus.
5. Encefalīts pēc vakcinācijas pret trakumsērgu(pret trakumsērgu pēc dzīvnieku nokošana) bieži notiek skolas vecuma bērniem un ļoti reti pirmajos dzīves gados. Slimības gaita var būt akūta un apakšatsitīva. Slimības simptomatoloģija ir atšķirīga: var attīstīties encefalomielīts, encefalopolīradikuloneurīts. Visnopietnākā komplikācija ir Landri paralīze - augšupejošais paralīze, sākot ar apakšējām ekstremitātēm.
6. Leikoencefalītsbērniem ir slimību grupa, kurā notiek mielīna apvalka iznīcināšana, deģeneratīvi procesi nervu šūnās, dominējošais baltās vielas deficīts smadzenēs. Leikoencefalīta attīstības cēlonis un mehānisms nav noskaidrots.

Tiek uzskatīts, ka mielīna iznīcināšanas procesa iedarbināšanas mehānisms var būt dažādu patogēnu iedarbība. Ir konstatēts, ka daudzus gadus organismā atrodamas masaliņas, masalas, enterovīrusa un herpesvīrusi, hlamīdijas un borrelijas vīrusi. Šajā gadījumā viņi spēj pārtraukt metabolisma procesus centrālajā nervu sistēmā, izraisīt hronisku iekaisuma procesu, kas novedīs pie deģeneratīvām izmaiņām un demielinizācijas. Nav iespējams pazemināt autoimūnu procesu lomu.

Jaunākā vecumā bērni leikoencefalītu turpina ātri un ļaunprātīgi. Slimības izpausme ir drudzis, konvulsīvs sindroms (ar lokāliem vai ģeneralizētiem krampjiem), spazmatiskā augšdaļas parēze un apakšējās ekstremitātes, dziļa demencija, apziņa līdz komumam, aklums, kurlums un citi smagi bojājumi. Mirstība sasniedz 90-100%.

Vecāka gadagājuma slimība turpinās atkarībā no pseidopartnera veida ar hipertensijas sindroma (paaugstināts intrakraniālais spiediens). Bet ir arī formas ar simptomu atgriezenisku attīstību. Šajā gadījumā atkārtojumi nav izslēgti.

Diagnostika

Diagnostikā papildus neorologa izmeklējumam tiek izmantotas aparatūras un laboratorijas metodes:

• Smadzeņu MRI vai CT (lai atklātu iekaisuma perēkļus smadzenēs);
• smadzeņu trauku doplerogrāfija;
• cerebrospināla šķidruma analīze (var būt palielināts limfocītu skaits, paaugstināts olbaltumvielu un cukura daudzums);
• ELISA asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret patogēniem;
• Asins un cerebrospinālais šķidrums PCR patogēnu noteikšanai;
• vāciņu no naza foruma virusoloģiskajai analīzei, lai identificētu patogēnu.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Kad ērču encefalīts ir piešķirts pirmajās 3 dienās slimība Izpildošajā protivokleschevye y-globulīnu, ribonukleāzei periodā drudzi un 2 dienas pēc normalizācijas temperatūru. Antibiotikas (benzilpenicilīns, doksiciklīns, ceftriaksons, klorfāns) tiek ievadīti intravenozi vecuma devā. Antibakteriālo līdzekļu kursa ilgums līdz 1 mēnesim. Kad process tiek hronoloģiski, cefalosporīna terapijas kursi tiek atkārtoti.

Antibiotikas tiek izmantotas arī vīrusu baktēriju encefalīta (Cefotaxime, Meropenem, Ceftriaxone, Fortum utt.).

Kad herpes encefalīts (ko izraisa herpes simplex vīrusu vai herpes zoster), encefalīts vējbakām piešķirts pretvīrusu zālēm aciklovīrs.

Veikts detoksikāciju terapija (intravenoza pilienveida risinājumi Reosorbilakt, Reopoligljukin un glikozes-sāls šķīdumā), diurētiskie līdzekļi noņemšanai smadzeņu tūskas. Vienlaicīgi tiek parakstīta simptomātiska terapija: C vitamīns, B grupa, neiroprotektori (piracetāms, Instenon, Ceraxon, Pantogams), pretkrampju terapija (Seduksens, Relanijs, nātrija oksibutirāts), pretiekaisuma līdzekļi ar drudzi. Dažos gadījumos tiek noteikti glikokortikosteroīdi ar kālija preparātiem.

Izstrādājot paralīzi, tiek noteikti proseras un kalcija preparāti. Hiperkinēzes gadījumā izmanto Parcocan, Cyclodol, Levodopa. Ja nav konservatīvas terapijas, tiek veiktas stereotaksiskās operācijas.

Lai novērstu atlikušo efektu atjaunošanās periodā, ir paredzēta fizioterapija, masāža, fiziskā terapija.

Ar sekundāru encefalītu (masalām, masaliņām) tiek veikta aktīva antialerģiska terapija. Piešķirtu kortikosteroīdi (prednizolona, ​​hidrokortizona) līdz 2-4 nedēļām neatkarīgi no smaguma, desensibilizējošu aģenti (Tavegil, Claritine, Suprastin), pie lielas devas C vitamīna Ikmēneša kursu veic nootropa un simptomātiska ārstēšana.

Ar centrālās nervu sistēmas komplikācijām DTP vakcinācijai tiek atceltas visas turpmākās vakcinācijas. Konvulsīvu krampju gadījumā pretkrampju terapija tiek veikta 3 gadus pēc krampju lēkmes. Ņemot vērā epilepsijas draudus, šīs grupas bērni atrodas ambulance reģistrā.

Kad encefalīts pēc trakumsērgas vakcīnu tiek veikta aktīva desensibilizējošu terapija: kortikosteroīdiem, slepenu antibiotikas un kālija preparāti antihistamīna līdzekļi (Diazolin, Suprastin et al.), diurētiskie līdzekļi (mannīts, Lasix, Diakarb), vitamīns, pretkrampju medikamentu.

Profilakse

Īpašu profilaksi veic tikai pret ērču encefalītu vakcināciju veidā. Kā nespecifisku profilaksi ir nepieciešams iesaistīties vispārējos stiprināšanas pasākumos, kas palielina bērna imunitāti.

Atsākt vecākiem

Encefalīts un encefalīta reakcijas ir nopietni nervu sistēmas bojājumi, kas bieži noved pie nāves vai smagiem atlikušajiem efektiem paralīzes formā, epilepsijas lēkmes, redzes un dzirdes traucējumiem un intelekta zudumiem.

Encefalīta un encefalīta reakciju atdalīšana ir nosacīta. Ja ir mazākās klīniskās izpausmes, kas ļauj jums aizdomas par šīm slimībām, jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, hospitalizēt un ārstēt bērnu. Ārstēšanu var veikt neiroloģiskos un infekcijas departamentos.