Šajā rakstā jūs uzzināsiet: Kas ir paroksismāla tahikardiju, ka tas var izraisīt, kā tas izpaužas. Cik bīstama un izārstēta tā ir.
saturs raksta:
- Kas notiek patoloģiju
- mehānismu un cēloņiem
- Simptomi
- diagnostika
- Pirmās palīdzības un ārstēšanas
- sekas un
prognozes paroksismālo tahikardiju rodas pārejoša paroksizmālo sirdsdarbības ritma traucējumi, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm vai stundas formā ritmiskasirdsdarbības paātrināšana diapazonā no 140-250 sitieniem minūtē.Galvenā iezīme šo aritmijas, ka ierosmes impulsi nenāk no dabas elektrokardiostimulators, un neparasta koncentrēsies vadīšanas sistēmā sirds vai miokarda.
Šādas izmaiņas dažādos veidos var pārkāpt stāvokli pacientiem, atkarībā no veida lēkme un biežumu uzbrukumiem. Paroksizmālā tahikardiju augšējo daļu sirds( Atria) no retajām epizodes var būt vai nu neizraisa nekādus simptomus vai ir bijusi vieglus simptomus un vājums( jo 85-90% no cilvēkiem).Sirds kambara formas izraisīt smagas asinsrites traucējumus un pat draud sirds apstāšanos un nāvi pacienta.
pilnīgi izārstēt slimības ir iespējama - ārstniecības zāles var noņemt uzbrukumu un novērstu tās atkārtošanos, ķirurģiskās metodes likvidēt patoloģisko audu bojājumi, kas ir avoti paātrinātu pulsu. Darot to
kardiologi, sirds ķirurgus un arrhythmology.
Kas notiek, kad
patoloģija normālu sirds pukst pateicoties regulāriem impulsiem, kas nāk no biežuma 60-90 sitieni / min no augstāko punktu sirds - sinusa mezglā( galvenais elektrokardiostimulatora).Ja to skaits ir lielāks, to sauc par sinusa tahikardiju.
In paroksismālo tahikardiju, sirds tiek samazināta arī biežāk nekā vajadzētu( 140-250 sitieni / min), bet ar būtiskām iezīmēm:
- galvenais avots impulsiem( stimulatoru) kļūst sinusa mezgla un slimām daļu sirds audos, kas būtu jāveic tikai impulsus, nevis tos izveidot.
- Pareizs ritms - sirdsdarbības regulāri regulāri, regulāri.
- paroksismāla varonis - tahikardiju rodas un iet pēkšņi un vienlaicīgi.
- patoloģiskā nozīme - lēkme nevar būt norma, pat ja jums nav neizraisa nekādus simptomus.
I tabula parāda vispārējo un konkrēto atšķirīgu dobumu( parasti), tahikardija) no paroksizmālas.
| funkcijas | sinusa tahikardija | paroksismāla tahikardiju |
|---|---|---|
| Heartbeat | Bieži | |
| Ritms | pareizi, samazinot ritmisku | |
| Avots | Sinus | sirdi montāža turpmāk koncentrēsies uz sirds |
| plūsmas | pakāpenisku sākuma un beigu | epizodisku, pēkšņs sākums un beigas uzbrukuma |
| vērtības | Varbūtvariants normas un patoloģijas pierādījumi | vienmēr patoloģisks stāvoklis |
Tas viss ir atkarīgs no veida lēkme
būtiski svarīgsno paroksizmālas tahikardija sadalīts kategorijās, atkarībā no atrašanās vietas pavarda patoloģiskas impulsu un biežumu tās rašanās. Lielākie slimības iemiesojumi ir parādīti tabulā.
Saskaņā| localization Adrift | |
|---|---|
supraventrikulāras( no augšējās daļas centrā - 80-90%):
| Akūts - uzbrukumi ir reti( dažus mēnešus vai gadus) |
| nemitīgi atkārtojas( hronisks) - der visu caurlaide, bet bieži atkārtojas( pēc dažām dienām vai nedēļām) | |
| sirds kambara( no zemākas sirds kamerās - kambarus - 10-20%) | nepārtraukti recidīvs - vēl viens uzbrukums notiek pēc likvidācijas iepriekšējā slāņa |
vislabvēlīgākais risinājums paroksismāla tahikardija - priekškambaru akūts formā.Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. visbīstamākais kambaru nepārtraukti atkārtotas Klīniskā aina kā garā - neskatoties uz mūsdienu ārstēšanas metodes, tie var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
mehānismi un cēloņi
mehānismu attiecībā uz paroksizmālo tahikardiju līdzīgi aritmijas - ārkārtas kontrakcijas sirds. Apvieno to, ka viņu klātbūtne ir papildu impulsa fokusēšana sirdī, ko sauc par ārpusdzemdes. Atšķirība starp tiem ir tā, ka sitieni notiek periodiski haotiska sinusa ritms, un tādā lēkme ārpusdzemdes perēkļi ģenerē impulsus, kā bieži un regulāri, kurā īsumā pārņemts iepriekšējo elektrokardiostimulatora funkciju.
Bet tas impulsi no šiem centriem sauc paroksizmālo tahikardija, būtu vēl viens priekšnoteikums, raksturīga struktūra sirds - papildus pamata impulsu vadīšanas ceļus( tas ir, visi cilvēki) ir papildu veidi. Ja cilvēki, kas ir šīs papildu ceļus nav ārpusdzemdes perēkļi, impulsi no sinusa mezgla( galvenais elektrokardiostimulatora) stabili cirkulē brīvi uz galvenajiem ceļiem, nav izplatījies papildus. Bet par impulsiem ārpusdzemdes vietnes un papildu veidus, kā pakāpeniski notiek kombinācija ir tas, ka:
- Normal pulsa sadursmes ar kamīnu patoloģiskiem impulsiem nevar pārvarēt to un iet cauri visiem no sirds.
- Ar katru nākamo impulsu, galveno ceļu spriegums virs šķēršļa palielinās.
- Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļu, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
- pākšaugi sāk cirkulēt slēgtā lokā shēmas: ātrijs - papildus gaismas - kambarus - ārpusdzemdes perēkļi - ātrijā.
- Tā kā ierosmes tiek izplatītas pretējā virzienā, tas vēl vairāk kairina patoloģisko vietu sirdī.
- Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kuri cirkulē pa neparasti noslēgtu apli.
Iespējamie iemesli
faktori izraisa izskatu Supraventrikulārās ārpusdzemdes perēkļi šajā jomā, un sirds kambarus no sirds, ir atšķirīgi. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir parādīti tabulā.
| cēloņi supraventrikulārās paroksizmālo | iemeslu kambara lēkme |
|---|---|
| iedzimtas un iedzimtām īpašībām - klātbūtni piederumu ceļiem sirdī | hronisks formām išēmisko sirds slimību |
| saindēšanās un narkotiku pārdozēšanas sirds glikozīdiem | Miokarda infarkta |
| Neirogēnie un psihogēnisko traucējumi( neirozes, neirastēnija) | miokardīts jebkuru dabasun izcelsmes |
| Constant stress, spriedze, pārmērīga adrenalīns skriešanās | kardiomiopātija |
| ļaunprātīgu alkohola un smēķēšanas, narkotikas | miokarda |
| slimībām, vairogdziedzera un virsnieru formā lieko hormons ražošanas | kroplības sirds |
| Jebkura smagas slimības, kas noved pie izsīkuma, intoksikācijas gadījumā pārkāpšanu ūdens-elektrolītu līdzsvara | Cardiosclerosis fokālo raksturu( pēc miokarda infarkta)un difūza( vispārīgi, bieži) |
supraventrikulārās paroksismāla galvenokārt saistīts ar vispārējām izmaiņām organismā, nevis sirdi,ludochkovye - dažādas organiskās sirds bojājumu.
Simptomi Simptomi, kas var izraisīt paroksizmālo tahikardija, var atšķirties plašā diapazonā - no kopējā neesamību( 10% gadījumu), lai kritisko asinsrites traucējumiem pacientu nekavējoties draud nāves. Izpausmes ir atkarīgs no:
- Vida lēkme - priekškambaru plūsma vieglāk kambara grūtāk.
- Viņa forma un ilgums - akūtas nestabilas( . Mazāk nekā 30 sekundes) nepārkāpj asinsriti, izraisot hronisku un pastāvīgu pārstrukturēšanu un distrofija( vājums) uz miokarda.
- vispārējais stāvoklis un vecums - jaunieši fiziski veseli cilvēki, simptomi ir minimāls, ir izteiktākas gados vecākiem cilvēkiem;
- faktoru ietekme un slimības - simptomi bāzes patoloģiju virsū displeja lēkme.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu tabulā ir aprakstītas visbiežāk vispārīgos un īpašos simptomi kambaru un supraventrikulāru tahikardiju, paroksizmālo uzbrukumiem brīdī.
| supraventrikulārās tips | kambara tipa |
|---|---|
| uzbrukums sākas 35-55%, ir jūtama kā asas grūdieniem ar | |
| sirdi 25-45% ir aura - sajūtu tuvojas lēkme, nemiers, bailes | |
| Feeling ātra sirdsdarbība, trīce krūtīs, neregulāra sirds darbs(50%) | |
| pulsa vāja un bieži tā, ka tās ir grūti aprēķināt | |
| vieglas vai vidēji smagas vājumu | smaga vājums, nespēks |
| elpas Sense | aizdusu, ātra elpošana |
| Reibonis | Īss nPar apziņa |
| Bāla āda | Pale zilā, aukstuma sviedrains ādas |
| pārmērīga urinācija vai defekācija zaudējumi pēc | uzbrukuma Pazeminot asinsspiedienu, līdz pilnīgai trūkumu |
In interictal periodā 90-95% simptomu paroksizmālo tahikardiju, ir klāt. Ar 70-75%
provokators tiešs uzbrukums ir:
- stresa vai smaga psihoemocionālo šoks;
- uzdevums;
- alkoholisko dzērienu;
- smēķēt;
- straujš asinsspiediena;
- saņemšanu vai arī sirds glikozīdus administrēšanu.
radušies simptomi paroksismālo tahikardiju vai paplašināt pilnīgi dažām sekundēm vai stundas( pēc izbeigšanas Supraventrikulārās impulsiem) ietvaros, vai arī attīstīties fibrilāciju un pat izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un klīnisko nāvi.
Ja persona ar sirds kambaru tahikardiju nesniedz neatliekamo palīdzību, viņš var nomirt.
Diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai apstiprinātu diagnozi:
- EKG uzbrukuma, vieni un izmantot pārbaudes laikā;
- ikdienas EKG monitorings( Holtera);
- ECHO kardiogrāfija;
- sirds elektroda darbības pārejas vada izmeklēšana;
- papildu metodes - koronāro angiogrāfiju, sirds datortomogrāfiju.
Pirmā palīdzība un ārstēšana
Kopš paroksismālo tahikardiju - vienmēr patoloģijas, tās ārstēšana ir nepieciešama. Aprūpes apjomu nosaka paroksismisko simptomu raksturs un smagums.
taktikai jābūt šādai:
- ārkārtas terapija uzbrukuma laikā;
- atkārtošanās novēršana;
- ir radikāla ārstēšana, kuras mērķis ir novērst paroksizmas cēloni vai ārpusdzemdes fokusu sirdī.
Pamatskolas pirmā palīdzība uzbrukuma laikā
pirmās palīdzības aktivitātes paroksismālo tahikardiju:
- likt pacientam.
- Novērtējiet apziņu, elpošanu, sirdsklauves, asinsspiedienu. Ja tie pastāvīgi nav, sāciet netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.
- radīt apstākļus labi svaigā gaisā: bezmaksas krūtīm, kakla, elpceļos, saspiežot un priekšmetus, kas utrudnyayut elpu.
- izsaukt ātro zvanu 103.
- Nodrošināt pieņemšanām - vagālās paraugs:
- lūgt pacientam darīt turēt elpu pēc dziļu elpu, natuzhitsya vai klepus;
- viegli piespiediet aizvērtās acs ogas;
- spiediet vēdera saules pinuma laukumu;
- masāro karotīdu artēriju ap kaklu.
Narkomānijas ārstēšana
uzbrukuma laikā, ja paroksismāla tahikardiju nestabils, neizraisa simptomi saglabājas, tur savus vai ir novērstas elementāras metodes, medikamenti ir nepieciešama.
Visos citos gadījumos parādīts:
- intravenozās narkotikas:
- ārstēšana Supraventrikulārās formas - digoksīns ATP, verapamils, amiodarons.
- Ar vēnu šūnu paroksizmu - Lidokainu, Novokainamīdu, Amiodaronu.
- Ar zemu asinsspiedienu - ārstēšana ar Mesaton. Papildus
- var veikt pill metoprololu vai propranololu( ja pacienta stāvoklis un nav pazemināts spiediens).
- Elektropulse, kardioversija un defibrilācija - elektrisko impulsu ietekme uz sirdi. Tas ir redzams pie izteiktas vai ilgstošas Klīniskā aina kā garā kambara sarežģīts vai draudīgas fibrilācija sirds apstāšanās.
radikāls antirecurrent un ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar gadījuma
akūts paroksizmālo tahikardiju nav nepieciešama ārstēšana, un jebkura īpaša attieksme. Pietiek ievērot maigu dzīvesveidu attiecībā uz psiho-emocionālo un fizisko stresu, likvidēt sliktos ieradumus un tikt galā ar iespējamiem cēloņiem slimības.
Ja šie pasākumi ir nepietiekami un bouts traucēts pacientu demonstrēja sistemātiski apstrādājot antiaritmisko aģentu: bisoprolola, metoprololu Cordarone.
operācija tiek pielietots, ja slimība ir izteikta asinsrites traucējumiem vai ar biežiem ilgstoši uzbrukumiem.tika izmantotas divas procedūras:
- radiofrekvences ablāciju - likvidēt modificēto porcijas centrā, izmantojot radio frekvences viļņiem, summējot to tieši caur katetru. Metode ir efektīva un droša. Radiofrekvenču ablācija
- Arm elektrokardiostimulatoru - mākslīgais avots elektrisko impulsu, kas kļūs par jauno elektrokardiostimulatora.
sekas un prognozes
Nadzheludochkovaya paroksizmāla tahikardija 75-85% izpaužas labvēlīgi, labi reaģē uz ārstēšanu, pielāgojot dzīves veidu un lietojot medikamentus. Bet, ja to neapdraud, tas attīstīsies un pastiprināsies, it īpaši jauniešu vidū.
Ventrikulārās formas ir bīstamākas, īpaši, ja tās rodas pret miokarda infarktu - 40-50% gadījumu beidzas pacientu nāve gada laikā.Ķirurģisko metožu lietošana par 75-85% uzlabo progresu pat pacientiem ar smagākajām paroksismiskās tahikardijas formām.
