šo rakstu, jūs uzzināsiet visu svarīgo informāciju par masveida insultu - viena no bīstamākajām valstīm medicīnā.
saturs raksta:
- izraisa masveida dūriens
- raksturīgi simptomi
- diagnozi smadzeņu asinsrites traucējumu
- ārstēšanas principi
- rehabilitācijas pēc insulta
- prognoze
plašs insults - ir sliktākais variants akūta insulta( īss insults).Kad gājiens notiek nekroze smadzeņu daļām un nervu šūnu zudumu, jo tā skābekļa bada.
termins "plaša" šajā gadījumā raksturo atbilžu variantiem:
- sakāvi un nekrozes lielu teritoriju smadzenēs.
- līdzdalību veidošanās fokusa insulta - "procenti" galvenās artērijas, kas piegādā smadzenēm.
- daudz mazu jomās smadzeņu audos ietekmē.
Audumi, atņemtas pārtikas un skābekļa, tiek nogalināti.Ņemot vērā, ka katrs kvadrāts milimetru smadzeņu audos atbildīgās regulējuma dažādu funkciju organismā, pēc nāves nervu šūnu neizbēgami cietīs ievērojamus refleksus un spējas. Tātad, pacients pēc insulta var zaudēt runu, dzirdi, redzi, zaudē spēju kontrolēt muskuļus ķermeņa un ekstremitāšu, kontroles zaudēšanu pār darbu sfinktera taisnās zarnas un urīnizvadkanāla. Kad
mazs perēkļu straujš sākums insulta un ārstēšana šādas sekas var būt pilnīgi vai daļēji novērstas. Dažos gadījumos šīs problēmas var būt pastāvīgs. Pēc nāves smadzeņu reģioniem, kas atbild par regulēšanai sirdsdarbība vai elpošana, cilvēki bieži mirst ļoti īsā laikā - no dažām sekundēm līdz dažām stundām akūtu elpošanas vai sirds mazspēju.
Plaša smadzeņu bojājums bieži atšķiras no parastās gājiena ātrumu klīniskās prezentācijas, smagumu un sekas. Jo vairāk smadzeņu šūnām nomira, jo grūtāk ir sliktākā prognoze pacientam.
Snapshot datortomogrāfija: A - norma;B - masveida gājiens smadzeņu īslaicīgo daiva trieka, jo īpaši ar lielgabarīta slimība smadzeņu audos, var pamatoti saukt par vienu no smagākajām slimībām neiroloģijā.Pēc masveida taktu izredzes atgūšanu un dzīvībai svarīgo funkciju pilnīgu atveseļošanos, ir slim - aptuveni 15-20%.Par prognozēm dzīves, atgūšanas faktoriem un risku smagu invaliditāti, tiks aplūkoti turpmāk.
traucējumu ārstēšanai smadzeņu cirkulāciju parasti iesaistīti neiroloģijā un neiroķirurģijā.Ļoti nozīmīgs ieguldījums turpmākai pārstrādei un reģenerācijai no insulta pieņemšanas terapeiti, ārsti, kuru uzdevums ir izstrādāt un īstenot programmas, katram pacientam individuāli.
cēloņi insulta ir ļoti svarīgi saprast, kāpēc šī persona ir išēmiskas lēkmes un insultu. Tātad, ir iespējams paredzēt vai novērst šo nopietno stāvokli.
Aterosklerozes- cerebrovaskulāri - nogulsnēšanos holesterīna un kalcija sāļiem uz iekšējā odere artērijās. Tas ir visizplatītākais insultu cēlonis. Aterosklerozes plāksnes, kas aug traukā, pakāpeniski sašaurina tā gaismu. Agrāk vai vēlāk rodas laiks, kad kuģa lūmenis ir pilnībā bloķēts un smadzeņu platība ir liegta.
- Nekontrolējama hipertensija. Pēkšņs asins spiediena "lec" izraisīja smagu spondes cerebrālo trauku un nekrozi tās rajonos.
- asinsspiediens un pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās. Tā rezultātā notiek straujš asins plūsmas samazināšanās un insults.Šī situācija bieži vien ir apmierināta ar analfabējošu un strauju asinsspiediena līmeņa pazemināšanos, sniedzot aprūpi pacientiem ar hipertensīvu krīzi.
- Trombembolija - kuģa lūmena nobīde no sistēmiskās asinsrites tromba.
- spontāns tromboze kuģiem smadzenēs dēļ ieņemšanas dažu narkotiku( kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu, estrogēnpreparātu, anabolics, uc), alkohola dehidratācija un iedzimtu traucējumi asins recēšanu.
- asiņošana smadzeņu audos vai zem aploksnē - īpaša veida insults - plaša hemorāģisks insults. Asiņošana notiek sakarā ar smadzeņu traumas pārrāvumu. Iemesli tam ir galvas trauma, asinsspiediens lec uz fona aterosklerozes, iedzimtas kroplības asinsvadu( aneirismas un asinsvadu malformācijas - sapīšanos asinsvadiem).
- Faktori, kas palielina risku, ka liela insulta, ir diabēts, hipertensija, sirds ritma traucējumi, aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana, alkoholisms, izmantošanu perorālo kontracepcijas, smaga stresa, organisma dehidratāciju, kā arī epizodes insulta agrāk. Simptomi
Plaša Stroke
Jebkura kaitējumu smadzeņu audos, ko raksturo tā saukto neiroloģisko simptomātiku:
- Sharp galvassāpes. Sāpes, jo īpaši sākumposmos, ir tik spēcīgas, ka tas izraisa sliktu dūšu un vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu.
- Apziņas traucējumi: no viegli sajaukt ar komām. Jāatzīmē, ka strauja dziļas komas attīstība ir ārkārtīgi raksturīga lielam triecienam.
- Runas traucējumi: nesakritības runa, nespēja izrunāt kompleksus teikumus vai frāzes. Dažreiz persona aizmirst, kā tiek saukts par šo tēmu.
- Atmiņas traucējumi ir atmiņas apjomi, cilvēks var aizmirst savu vārdu vai šodienas datumu, taču atcerēties mazāk svarīgas lietas.
- Redzes problēmas: redzes dubultošanās, mirgo krāsu un melni plankumi, "tukšas", kas attēlu, redzes halucinācijas, par reakciju uz skolēnu pārkāpumus, gaismas, nolaidība gadsimtā.
- Dzirdes traucējumi: ausu nosprostošanās, troksnis ausīs, dzirdes halucinācijas.
- Smagi muskuļu tonusa traucējumi - hemiparēze - vienpusēja muskuļu paralīze. Pacients nevar pacelt savu labo vai kreiso roku vai kāju, un sejas izteiksme ir vienpusēji pārkāpta. Kas raksturīgs, ja tiek pārkāptas kustības labajā ķermeņa pusē, tad smadzeņu bojājums atrodas kreisajā pusē.
- Siltums, drudzis, sejas apsārtums, drebuļi.
Jebkurš no šiem simptomiem, un jo īpaši to kombināciju - iemesls, lai nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, it īpaši, ja agrāk ir bijuši epizodes augsta asinsspiediena vai cerebrovaskulārām.
Simptomi insulta: smaida asimetrija, vājums rokā.Diagnostikas pasākumi
Visai pasaules sabiedrībai ir liels uzsvars uz insulta diagnostiku "uz vietas".Ir izstrādātas speciālas skalas un metodes, kā novērtēt insulta varbūtību, kurai vajadzētu piederēt jebkurai personai, pat tālu no medicīnas.Šādas novērtēšanas tabulas piemērs ir Cincinnati skala vai UDAR noteikums:
- U - smaids. Ir nepieciešams lūgt pacientam smaidīt. Būtiska smadzeņu asinsrites traucējumu pazīme ir smaida asimetrija un viena no mutes stūriem.
- D - kustība. Ir nepieciešams lūgt pacientam vienlaikus pacelt abas rokas un abas kājas. Ja kāda no ekstremitātēm nesasniedz asimetriski, tā var būt insulta pazīme.
- A - artikulācija. Pacientam jāsaka vienkāršs teikums - piemēram, labi zināms sakot. Ja ir insults, izrādās, ka runa ir smeared, neskaidra, ar vārdu nespēju.
- P - šķīdums. Saskaņā ar testa rezultātiem, ir nepieciešams pieņemt lēmumu par pacienta hospitalizāciju medicīnas iestādē.Divi pozitīvi testa rezultāti liecina, ka smadzeņu asinsrites traucējumi ir aptuveni 70%, trīs vai vairāk pazīmju - 85 vai vairāk procentus.
Noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu. Pacients, kuram ir aizdomas par plašu insultu, nekavējoties jāuzņem neiroloģiskā vai neiroķirurģiskā nodaļa, kurā speciālisti tiks pārbaudīti. Pacientam tiks veiktas šādas pārbaudes:
- A neiroloģiskā izmeklēšana, lai identificētu speciālās neiroloģiskās drudža zīmes un vēl viens aptaujas algoritms.
- Komutētai tomogrāfijai vai CT skenēšanai ir rentgenstaru pētījuma veids. CT lieliski veic meklēšanu "svaigās" smadzeņu bojājumu zonās( kas nav vecākas par 24 stundām).
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI ir priekšroka jau saslimušo iskēmijas un smadzeņu bojājumu zonu diagnostikai.
- elektroencefalogrāfija( EEG) vai elektriskās smadzeņu darbības reģistrēšana ir ļoti vērtīga komas diagnosticēšanai. EEG tiek izmantota, lai paredzētu smadzeņu darbību.
- BCA ultrasonogrāfiska izmeklēšana - brikozēnas kakla artērijas, barojot smadzenes.
- Lumbar puncture - cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšana un tā bioķīmiskā analīze.
- Asins analīzes trombocītu līmenim, bioķīmiskais asins analīzes, asins recēšanu.
elektroencefalogrāfija( EEG) ārstēšanas pamatprincipi Specializētās aprūpes zelta likums ir terapijas uzsākšana pirmajās trīs stundās pēc pirmo simptomu parādīšanās.Šis "trīs stundu noteikums" ievērojami palielina pacienta atgūšanas iespējas.
Let's uzskaitīs galvenos plašas insulta patoloģijas ārstēšanas pamatprincipus:
- asinsspiediena līmeņa korekcija. Ar hipertensijas krīzi spiediena samazināšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 20% no sākotnējās divas stundas. Pie zema spiediena spiediena ciparu atgūšanas ātrums ir līdzīgs.
- Asins koagulācijas sistēmas korekcija - asiņu "atšķaidīšana" un asins recekļu izņemšana ar īpašu preparātu palīdzību.
- Pacienta pieslēgšana dzīvības palīgierīcēm: ventilators, monitora monitori elpošanas un asinsrites funkcijām.
- Hemorāģiskais insults ar lielu asins daudzumu uzkrāšanos smadzeņu vielā, kā arī nepārtraukta asiņošana - ir norāde uz galvaskausa trepanāciju hematomas un dobumu mehāniskai iztukšošanai.
Rehabilitācija pēc insulta
Var teikt, ka rehabilitācija pēc insulta un citiem smadzeņu aprites traucējumiem ir pamats dzīves kvalitātes atjaunošanai. Stroke prasa atjaunojošus pasākumus un aprūpi, cik vien iespējams.
Parasti rehabilitācijas kurss ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dažādi pētnieki sniedz vidējos rehabilitācijas periodus 6-36 mēnešos. Pacienta atveseļošanās ātrums un lietderīgums tieši atkarīgs no rehabilitācijas pasākumu kvalitātes, šo procedūru pareizības, kā arī smadzeņu audu bojājumu plašuma, vecuma un pacienta veselības stāvokļa sākotnējā stāvokļa.
Pamata rehabilitācija pēc insulta
- Profilakts, kas saistīts ar nobriedes - čūlaina ādas defektiem un pamatā esošo šķiedru veidošanos, jo pacientam pastāvīgi atrodas stacionārais stāvoklis. Lai cīnītos ar gļotām vairākas reizes dienā, lai ieslēgtu pacientu, ielieciet īpašus veltņus un "siera kūkas" zem krustu, plecu lāpstiņu, kakla, ekstremitāšu.
- Pacienta personīgās higiēnas nodrošināšana. Bieži vien pacienti pēc insulta nevar kontrolēt savas fizioloģiskās vajadzības. Lai izvairītos no infekcijām un sāpīgiem komplikācijām, ir rūpīgi jāuzrauga dzimumorgānu zonas un mutes dobuma tīrība. Pacients ir jānomazgā, jānotīra ar mitru dvieli, jāmaina autiņbiksītes vai jāuzglabā traukā.
- Pasīvā vingrošana un masāža. Māsas vai apmācīti radinieki mīcīt spazmotīvus nekustīgus muskuļus, mēģinot "attīstīt" un saliekt locītavu.
- Terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Klases vada instruktors LFK vai ārsts-rehabilitologs. Ar viņu palīdzību pacients pakāpeniski, sākot ar primitīvākiem vingrinājumiem, iemācas pārvietot pirkstus, ekstremitātes, sēdēt gultā.
- klases ar logopēdu un defektologu palīdz atjaunot runu un runas izpratni.
- Psihologi un psihoterapeiti palīdz pacientam atjaunot domāšanas, izpratnes, atcerēšanās funkcijas. Bieži vien pacienti mācās rakstīt, rēķināties, izdarīt, analizēt un izdarīt secinājumus.
- Cilvēku sociālā pielāgošana un atbalsts ir ļoti svarīgs. Pacientam nevajadzētu justies bojātiem, ir nepieciešams iedrošināt viņu un iedvesmot viņu ar ticību veiksmei.
Ir svarīgi saprast un būt gatavam tam, ka visas šīs darbības ir jāveic ilgstoši katru dienu, lai redzētu vismaz nelielu uzlabojumu.
īpaša matracis, lai novērstu izgulējumu prognozi slimības
Diemžēl smagu cerebrovaskulāri traucējumi nav atstāt pacientam un viņa radinieki bija lielas cerības. Pasaules statistika ir neizbēgama:
- Ar plašu insultu, sekas un izdzīvošanas iespējas vidēji ir līdzvērtīgas 65-70%.Šeit mēs nerunājam par galveno smadzeņu centru sakāvi - šajā gadījumā letalitāte ir tuvu 95%.
- Apmēram 60-80% no apgādībā esošām personām ir invaliditāte un dažādas smaguma sekas, kas izraisa invaliditāti.
- Tikai 5% upuru ir pilnībā atgūti. Parasti šie ir jauni pacienti, kuri pirmo trīs stundu laikā saņēma pirmo specializēto aprūpi.
- Aptuveni 15% gadījumu gadā pacientam ir otrais insults, kas visbiežāk izraisa nāvi.
Pretvīrusu pasākumi pēc smadzeņu aprites traucējumiem ir ļoti svarīgi.no ķermeņa svara, stabilu asinsspiedienu un holesterīna līmeni, noraidīšanu kaitīgiem ieradumiem un perorālo kontracepcijas, medikamentus pēc ārsta kontrole var novērst tik nopietnu slimību.
