saturs raksta:
- indikācijas( kam ir nepieciešama procedūra, un kāpēc)?
- Kontrindikācijas
- Kāda ir procedūra
- sarežģījumiem Secinājumi Koronārā
- ļoti informatīvs, moderna un uzticama metode, lai diagnosticētu bojājumu( sašaurināšanos, stenoze) koronāro artēriju. Pētījums ir balstīts uz vizualizāciju pagājušo kontrastvielas uz sirds kuģiem. Kontrastviela ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.
koronārās artērijas( koronāro artēriju, sirds) - kuģi, kas nodrošina asins plūsmu uz sirdi.
Koronārā sirds asinsvados - par "zelta standartu" pētījumi par koronāro artēriju. Veikt procedūru rentgena staros. Invazīvā ķirurģija strauji pieaug, un konkurē ar "lielo ķirurģija", ārstējot koronāro sirds slimību.
ārsti šajā specialitātē - sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir apguvuši plašu apmācības. Tagad tos sauc - iejaukšanās ķirurgi vai rentgena endovaskulāri ķirurgi.
ar X-ray - tas ir telpa, kur sterils veikt intrakardiālu pētījumus un ārstēšana ar rentgena iekārtu ārstiem. Tas ļauj ārstam rentgenstarus procedūras laikā, lai redzētu sirds, koronāro artēriju.
ar rentgena Tālāk, jūs uzzināsiet: kad koronārās angiogrāfijas rāda, detalizēti apraksta svarīgākais brīdis pacientam - cik procedūru, un, ja pēc tam jūs varētu nokļūt uz darbu. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.
Norādes koronārās angiogrāfijas
Kas nepieciešams, lai veiktu izpēti? Norādes ir ļoti plašas, no tām arvien vairāk. Mēs izskatīsim visbiežāk gadījumus, kad pētniecība ir obligāta.
- attīstībai akūtu koronāro sindromu( ACS) laikā - tas ir sākums iespējamo sirdslēkmes. Fakts, ka miokarda infarkta( sirds muskuļa) ir vairākas attīstības stadijas. Ja sākumā šī notikuma, cenšas atjaunot asinsriti, ACS ir pabeigta nekroze( nāve), miokarda.
- Aizdomās par koronāro slimību. Ja stenokardijas simptomi pacientam, klātesot sašaurināšanās koronāro angiogrāfijas datiem, jums ir nepieciešams, lai atjaunotu asins plūsmu sirds artērijās pirms sākuma išēmija vai infarkts.
- Ja ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze( sašaurinājums lūmena aterosklerotisko plāksnīšu), bet jums ir nepieciešams, lai uzzinātu, kā tas ir izteikts. Rentgenhirurgi acīs( ti, vizuālā) aplēstu stenozi. Uz ekrāna jūs varat redzēt "smilšu pulksteņa, kad iet uz vietu stenozes sašaurināšanās kontrastu veidojas. Ja šis ierobežojums ir ļoti maz - tad izvērtēt ātrumu, kontrasts vide ir jānomazgā( jo pēc kontrasts ir normāla asins plūsma).
- Šādos gadījumos, kad pacientam ir sirds operācija: aizvietot vienu vai vairākiem vārstiem vai aneirisma ķirurģija( paplašinājums) Aortas. Visos šajos gadījumos, ārstiem ir jānosaka, vai patoloģijas sirds artērijās. Cik daudz operācijas ir nepieciešams pacientam? Tikai korekcija par defektu vai manevrēšanu?
- Ir zināms, ka sirds išēmiskā slimība( koronārā sirds slimība) notiek trīs reizes biežāk pacientiem ar nieru transplantācijas nekā vispārējā populācijā cilvēkiem pašā vecumā.Saistībā ar skaita pieaugumu transplantāciju pasaulē, problēma ir pietiekami steidzams, un koronāro angiogrāfiju tika veikta šādiem pacientiem, too.
- Tas nav nekas neparasts, ja pētījums ir veikts pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnozi stenokardijas.
indikācijas koronārā angiogrāfija koronārā nepieciešams, lai izvēlētos laiku( nekavējoties) un ārstēšanas metodi ar stenozētās koronāro artēriju. Ja kritisks sašaurināšanās( vairāk nekā 50% no artēriju lūmena), ka steidzami nepieciešams izlemt, vai pacientam ir koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vai koronāro artēriju angioplastijas. Ja sašaurinājums nav izšķirošs - var būt pietiekami daudz zāļu.
kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas nav. Ja pacients aizņem ļoti ilgu laiku medikamentus, asins atšķaidītāji, un steidzamību koronāras angiogrāfijas neeksistē, tad process var aizkavēties līdz 7-10 dienas.Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.
Kā procedūra darbojas?
Mēs apsvērsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".
hospitalizācija un sagatavošana
pacients ierodas vakarā vai rītā atdalīšanas pati nāk noteiktajā laikā uz pētniecību. Uz viņa rokām viņam vajadzētu veikt asins analīzes( ārsts noteiks to), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņa.
Gaidīšanas telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas jāparaksta( ja neesat mainījis savu viedokli par pētījumu).Koronarogrāfija tiek veikta tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Pacients tiek izvadīts nākamajā dienā.No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.
Šī procedūra var tikt veikta divos veidos( tā ir standarta diagnostikas metode): caur roku kuģiem un caur augšstilba artēriju.
metodes katetru koronāro sirds kuģiem koronārā angiogrāfija pirms izņemšanas no nervu spriedzes būs iedurt( premedikācijas).
Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos pacientam vajadzētu iegrimt medicīniskā miega stāvoklī - pēc tam anesteziologs būs pētījumā.
Kas notiek operācijas telpā
- Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija( lidokaīns un citas zāles).
- . Ievietojiet trauku uz augšstilba vai roku, ievietojiet traukā katetru vai cauruli. Sākumā nepieciešams sasniegt koronāro artēriju muti( tā ir koronāro artērijas izejas vieta no aortas).
- ārsta izpaužas katetru tieši mutē koronāro artēriju. Otrajā galā( kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram.Šeit tas ir ieviests. Kontrasts aizpilda sirds artērijas un tiek mazgāts ar asins plūsmu. Visas procedūras laikā ir videoieraksts.Ārsts novēro procesa norisi uz ekrāna. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varat runāt ar ārstu.
- pēcslēgšanas procedūras pārdurtu reģionu, ārsts sniedz fiziskās spiediena rokās. Ir jāpārtrauc asiņošana.
- Tad tiek pielietota sterila, spiediena( ļoti stingra) pārsējs un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras, ķirurgs
ķirurgs ievieto cauruli pacienta kuģis labā roka 
Pēc ķirurga ievieto katetrs kontrasts no šļirces 
ārsts atzīmē progresu procesa uz ekrāna 
uzliek saspringts pārsēju pacientam pēc koronāro pacients nav ieteicams, lai saņemtu no gultas 5 līdz 10 stundām.Šī atšķirība ir saprotama - jo daži pacienti lieto zāles, kas atšķaida asinis. Un ne vienmēr tā var tikt atcelta pirms procedūras.
Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras.Ķirurgs tuvosies nodaļai, lai pārrunātu visas pētījuma nianses.
Koronāro angiogrāfijas procedūru rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija jums tiks nekavējoties ievadīta operācijas telpā.
Pacients tiek izvadīts, ja nav komplikāciju, nākamajā dienā.Jūs varat sākt strādāt vienā dienā.
procedūras komplikācijas Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ziņo no 0,19 līdz 0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.
- Atgaisošana un atkārtotas uzlikšanas spiediena pārsējs. Pēc pārbaudes ir obligāti jāpiebilst, ka ārsts, kas veica procedūru, tuvojas jums. Viņš dosies tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
- Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd vienatnē vai tiek ievadītas alerģijas injekcijas.
- Miokarda infarkts, aritmija, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%.Blakus pacientam palātā var atrasties mīļais cilvēks. Noteikti novērojiet divus ārsti: nodaļas ārsts un ārsts, kas veic koronāro angiogrāfiju.Šādas komplikācijas tiks diagnosticētas tajā laikā.
- Kontrastu izraisīta nefropātija( akūta nieru bojājuma) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ.Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts izdalās 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
- Koronāro artēriju perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu.Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi.(Ārkārtas medicīniskās aprūpes žurnāls, 2014).Vairāk nekā 99% pacientu, komplikācijas var novērst darbības tabulā.
Secinājumi
koronarogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā un kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pētījuma pacients saņems precīzu diagnozi.
Var būt arī tas, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas( spiediena palielināšanai spiedienā stenozes vietā).
Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvā vērtība ir ticama un svarīga turpmākajai ārstēšanai.