Simptomi un botulisma diagnostika

Botulisms - toksikoinfektsionnoe slimību, ko izraisa inficēšanās ar cilvēka veģetatīvās formas Clostridium botulinum ar uzkrāto toksīnu. Mikrobioloģiskie pētījumi atklāja septiņas šķirnes. Lai cilvēks visbīstamākajiem veidiem A, B, E un F

simptomi botulinum sastāv no iekšējo orgānu( galvas un muguras smadzenēs, kuņģa-zarnu trakta) un smagu intoksikācijas. Atšķirības plūsma bērniem un pieaugušajiem, ko izraisa nevienmērīga stāvokli zarnu mikrofloras, priekšrocības lactobacilli zīdainim.

Kā infekcija notiek?

Par mehānismu infekcija ir 4 iespējas attīstībai infekcijas:

• pārtika - izraisītājvielas botulisma toksīniem uzkrāties pārtikas nonāk cilvēka organismā, maltītes laikā, visbīstamākie ir gaļas konservi, zivis, sēnes, dārzeņus, žāvētas un kūpinātas zivis, speķis;
  instagram viewer
• brūce - kopā piesārņotas zemes vaļējām brūcēm, kamēr augsne asins Clostridium botulinum, pie nokavēšanos brūču ārstēšanas radot labvēlīgus apstākļus izaugsmei un toksīnu veidošanās;
• bērni - izņemot izaugsmei labvēlīgas mikrofloras baktērijas, spēlē lomu zīdaiņu pārtikas piesārņojumu caur komponentiem medus;
• nenoteikts - apstiprina nosaukumu trūkumu piesārņojums datu ceļus.

Kādas ir botulisma izpausmes?

botulismam cilvēkam ir raksturīga ar vēlēšanu sakāvi mehānisko neironiem, kas pārraida signālus no serdes no mugurkaula kanāla sastāvā priekšējā raga uz muskuļu grupas. Tādēļ izcelsme dažu klīnisko simptomu var attiecināt uz sakāvi konkrētu neiromuskulāro struktūru.tiek uzskatīti

pirmās pazīmes botulisma:

• apgrūtināta rīšana, sausa mute, izmaiņas balss, deguna runas, ierobežota mobilitāte valodas - tas ir saistīts ar bojājumiem kraniālo nervu kodoliem ar iegarenās smadzenes, ar anatomija divvietīgas istabas V, IX, XII;
• koplietošanas pārkāpums un nejauši acu kustības( konverģences), šķielēšana, ptoze gadsimta, diplopija - sakarā ar bojājumu centrālo kodoliem kraniālo nervu III un IV
• paplašinātas zīlītes, samazināts redzējumu dēļ traucēts naktsmītnes( spēju muskuļu mainīt izliekumu lēcas sprieguma un pielāgot dažādiem attālumiem uz objektiem) - aicināja pārtraukt darboties ciliārajā nervus un muskuļus;
• bālums - ir saistīts ar Spazmatiskā kontrakcijas kapilāru;
• samazināšana sejas izteiksmi - sakarā ar divpusēju bojājumiem sejas nervus.

caureja, vemšana - ar botulismu norāda darbības sākums botulīna toksīnu patogēno mikroorganismu ēst

produkts Smagos galvenās funkcijas ir šādas:

• muskuļu vājums, parēze un paralīzi - notiek vispirms bloķējot nosūtīšanu nervu impulsu, un pēc tam darbojas mehānismu palielināt skābekļa bada un vielmaiņas traucējumiem, enerģijas sintēzes process šūnās;
• pastiprinājums sirdsdarbība, augsts asinsspiediens - sakarā ar pieaugošo aktivitāti sympathoadrenal sistēmas, skābekļa trūkums( palielinātai producēšanai kateholamīnu hormoniem);
• atonisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās - zīme apspiešanu klejotājnervs, pieaugumu koncentrācijas kateholamīnu;
• urīna aizturi - ir saistīts ar samazināšanos toni urīnpūsli, veģetācijas bojājumiem nervu sistēmu;
• bieži sekla elpošana - pateicoties parēze starpribu muskuļiem, diafragma, vēdera muskuļi trūkst atbalsta, skābekļa trūkumu asinīs.

Vidējais inkubācijas periods ir 18-24 stundas no infekcijas laika. Izmaiņas ir iespējamas no vairākām stundām līdz 5 dienām. Ir pierādīts, ka jo īsāks tas ir, jo grūtāk ir sagaidīt slimības gaitu. Kritiskais periods tiek uzskatīts par 10 dienām, tāpēc kontaktpersonām tiek veikta tik liela kontrole.

Visas botulisma pazīmes var iedalīt sindromi:

• kuņģa-zarnu trakta;
• ir paralītisks;
• ir vispārēji toksisks.

Pirmie simptomi bieži ir neskaidri uz pacienta sūdzībām, kuņģa un zarnu bojājumus. Slikta dūša ar vemšanu, caureju, krampjveida sāpes pakrūtē un ap nabu. Simptomi atgādina saindēšanos botulisms norādītu, kad izejas toksīnu asinīs.

aprūpes ārsts pamana neatbilstību starp rets caureja tāpēc mērenu šķidruma zudumu ar izteiktu ādas un gļotādas sausumu. Un izskats pacienta sūdzībām par "vienreizēja rīklē" un rīšanas grūtības.Šī atšķirība nav "piemērota" klīnikā parastās saindēšanās ar pārtiku.

atklāti vienlaicīgi ar kuņģa un zarnu sindroma vai otrajā dienā.Agrīnākās pazīmes ir sausa mute, redzes traucējumi, muskuļu vājums. Pacienti jūtas pirms acīm "režģa", "migla", "mirgo lido", nespēj nolasīt dēļ apmešanās traucētas un dubultošanās.

seja bez sejas maska ​​atgādina izlaist vienu vai abus no gadsimta, iespējamo asimetrisko līnijas un grumbas, paplašinātas acu zīlītes, nereaģē uz gaismas vai ir ļoti vāja reakcija

pārbaude atklāj ievainojamību, lai dažādu platumu skolēnu kreisās un labās acs( anisocoria).Nistagms tiek noteikts( acs ābolu sajūgs), strabismus. Pacienta grūti pielīmēt savu mēli, darbība aizņem laiku un ir saraustītas kustības. Pastāv vispārējs nespēks, galvassāpes. Temperatūra ir nedaudz paaugstināta vai normāla.

Vājums muskuļos sākas ar pakauša, tāpēc pacienti karājas galvu, un viņi cenšas atbalstīt viņas rokas.Ērte ir nestabila. Starpribu muskuļu parēze izraisīt sekla elpošana, uz krūtīm neredzams kustības, pacients nespēj veikt dziļu elpu.

Svarīga iezīme klīniskās izpausmes ir saglabāšana jutību uz fona samazināta motora darbības muskuļiem. To izmanto Diferenciāldiagnozei parēze un paralīzi izraisa cerebrovaskulāro.

parēzes phaiynx muskulis sākotnēji rada grūtības rīšanas cietvielas, un pēc tam šķidrumu. Pārbaude par mutes un rīkles šovu spilgti sarkana krāsa, gļotādu sausumu, uzkrāšana bieza gļotu jomā uzbalsenī.Infekcijas piestiprināšana izraisa duļķainību un gūstošos reidus. Tādēļ šo attēlu nepareizi sauc par iekaisušo kaklu.

Bojāto runu ir viena no tipiskajām botulisma pazīmēm pieaugušajiem. Izmaiņas seko posmus:

• pirmkārt traucēta tembrs, aizsmacis balss trūkuma dēļ mitrināšanai ar balss saitēm;
• tad pievienojas parēze valodu, kas var liecināt par pilnīgu disartrija, deguna dēļ nošļukuši muskuļi Velum;
• kad process sasniedz muskuļus balss saitēm, trinkšķināt pazūd.

svarīgi, ka bojātais inervācija balsenes ir trūkums par aizsardzības klepu šoka nokļūst lūmenā drupatas, gļotas. Tādēļ pacienti var pēkšņi nosmakties. Traucējumi no sirds un asinsvadu sistēmas, ir izteiktas paplašināšanā kreiso robežas, tahikardija, aritmija, nedzirdamu toņus.

auskultācija ārsts nosaka akcentu II toni uz plaušu artērijas

Kā ir atveseļošanās periods?

Atjaunošanas periods ir lēns. Pacienta uzlabošanās rodas pēc siekalu parādīšanās mutē.Tad nāk muskuļu spēks. Visilgāk ir ārstēt redzi, dažreiz vairākus mēnešus. Still, ir pilnīga atjaunošana. Nav atlikušo izpausmju.

Kā atšķiras slimības smagums?

Veicot nepieciešamo ārstēšanas kursu vairāk optimāli, lai sāktu ar identificēt pacienta saindēšanās simptomus, pat tad, ja nav pārliecības, raksturs botulīna slimību. Par pasākumu, piemēram, kuņģa skalošana un caureju, uzņemšanas ehnterosorbentov ieviešanu šķidruma samazinātu koncentrāciju toksīna kuņģa-zarnu traktā izmantošana, lai izņemtu to no organisma. Ar

smaguma par botulismu nosacīti iedalīt:

• uz viegli - tikai nozīmē attīstību paralīze oculomotor muskuļiem, saindēšanās simptomi ir vieglas, vidēji maina balsi, samazinot veidošanos siekalām, slimība turpina 2-3 dienām;
• vidēji - pievieno parēze muskulatūru balsenes un rīkles gala uz traumas uz acīm, bet pilnīgu pārkāpumu norīšanas un afonija nesasniedz, nav nopietna slimība, ilgums krīzes periodā 2-3 nedēļas;
• smago - izteikts klīnika ar visām izpausmēm, parēze un paralīzi, komplikācijas, sajūtu nosmakšanas, nomākts klepus refleksu, pacients nezaudē samaņu.

Šo muskuļu stāvoklis ir atkarīgs lietderību akta elpošanas

sarežģījumiem komplikācijas biežāk saistīts ar botulisma trāpījuma vēmekļiem trahejā un bronhos. Izstrādāt: aspirācijas pneimoniju, izdalās strutains tracheobronchitis, Atelektāze plaušu audos( kā rezultātā tiek bloķēta atzarojumos un plaušu spadenie daļu).

Fall imunitāte ir pievienots attīstību strutojošu parotīta( iekaisums pieauss siekalu dziedzeru), iekaisuma reakcija uz ārstniecības operācijām - urīnpūšļa katetrizācijas, aspirācijas siekalām, mehānisko ventilāciju, traheostomiju.

Visbiežāk komplikācija ir attīstība seruma slimības( novērota 1/3 pacientiem, kas saņem protivobotulinicheskaya serumu).Tīša muskuļa miozīts rodas 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma. Pacienti sūdzas par sāpēm teļu kustību laikā.

Visnopietnākā komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja. To sauc par "ventilācija", kas izraisa nespēju elpošanas kustību uz fona sakāves starpribu muskuļus un diafragmu.

Seja un ķermenis kļūst par cianotiski. Atšķirībā no plaušu bojājumiem nav izteikta aizdusa, pacienta ierosme. No šī pārkāpuma lielākā daļa pacientu ar botulismu mirst.

Vēl komplikācija ir letālas paralītiskie

sirds mazspēja izpausmes botulisma bērniem

Bērni piešķirt 3 formas botulismu: pārtika( notiek visbiežāk), brūču un zīdaiņu slimību. Klīniskais process ir nedaudz atšķirīgs no pieaugušajiem. Kad

pārtikas izraisītu botulisma

inkubācijas periods - ilgst vairākas stundas vai līdz 12 dienām. To nosaka bērna botulīna toksīna dozēšana. Sākotnēji ir pazīmes nezināma saindēšanās un pieaugošo intoksikācijas:

• vēdera sāpes, kas lokalizējas uz epigastrium;
• ir vemšana, vecāki bērni sūdzas par sliktu dūšu;
• caureja atkārtota līdz 5 reizes dienā, tas ir svarīgi, ka piemaisījumi izkārnījumi( gļotas, strutas, asins, tauku ieslēgumi).

Līdz dienas beigām nāks pirmās saindēšanās pazīmes( smagas galvassāpes, sausa mute, slāpes, nespēks), var paaugstināties temperatūra līdz 39 grādiem. Pēc 24 stundām caurejas beidzas un parādās aizcietējums un vēdera uzpūšanās. Parādās neiroloģiski simptomi.

Traucēta redze ir izteikta spēja redzēt tālu priekšmetu neskaidra kontūras, "režģa" viņa acu zudumu. Kad jūs mēģināt lasīt vēstules neatšķiras, ir dubultā redze. Skolēni izstaro, bez reakcijas uz gaismu.Šķiet, šķielēšana, acs plakstiņu, acu ābolu kustības ir ierobežotas, nistagms simptoms.

traucējums rīšanas( disfāgija) un runas( disartrija), ko izraisa bojājumiem balsenes, aukslēju, mēles. Pirmkārt, bērns sūdzas par sāpēm kaklā rīšanas laikā, "vienreizēja", kas novērš ēdiena. Pārlūkoties uz pārtikas produktiem. Ar smagu norīšanas pilnīgi neiespējami mēģinājumiem norīt ūdeni, kas plūst ārā no tās galā caur degunu laikā.Mēle nav izvirzīta. Balss kļūst neuzkrītošs un deguna.

krītoši pārtiku un gļotas gaisa kanālā tiek novērota bieža aizrīšanās un klepošana

Sejas asimetrija ir iespējama sejas nerva parēzes dēļ.Bērna gājiens ir nestabils, tiek traucēta kustību koordinācija, tiek noteikts vājums roku un kāju muskuļos. Sirds skaņas ir asi nospiests, klausās sistoliskais troksnis, kreisā robeža ir paplašināta.

Neiroloģiskie simptomi bērniem izpaužas dažādās kombinācijās, daži klasiskie simptomi var nebūt. Nāves rezultāts ir raksturīgs pēkšņs, notiek ar jebkuru slimības smagumu.

Ar citiem botulismu veidiem

Bērnu brūču botulismu pavada garāks inkubācijas periods. To raksturo zarnu trakta pazīmes. Parādās tikai neiroloģiski simptomi. Zīdaiņiem iezīme tiek uzskatīta par labvēlīgākiem nosacījumiem zarnās, lai iegūtu veģetāro formu dīgtspēju un veidotu toksīnu.

klīnika attīstās lēnām kā sintēze un tā iekļūšana asinīs. Forma ir raksturīga 2 līdz 6 mēnešu vecumam. Biežāk inficēti ar bērniem, kuriem ir mākslīga barošana. Avots var būt putekļi no zemes ar sporām, biškopības produktiem. Inkubācijas periodu nav iespējams noteikt.

Pašreizējā tendence ir gan viegla, gan neparedzēta svēršana. Sākotnējie botulisma simptomi ir:

• mazuļa letarģija;
• atteikums ēst;
• - raudāšana un raudāšana;
• smaida trūkums viņa sejā.

Tiek novērota visu neiroloģisko izpausmju turpmāka attīstība: plakstiņu pietūkums, aizrīšanās, aizsmakums raudāšana, asarošana, izauguši skolēni, izkārnījuma trūkums. Akūta elpošanas mazspēja ir galvenā botulīzes un zīdaiņu nāves cēloņa komplikācija.

Diagnostikas metodes

Diemžēl, lai pareizi diagnosticētu, ārsts nepalīdzēs noteikt konkrētas diagnostikas klīniskās metodes, ja ir aizdomas par botulismu. Vispārējā asins analīzes, urīna un fekāliju analīzē nav raksturīgu izmaiņu.

Seroloģiskie testi( tipisku antivielu un antigēnu noteikšana) netiek veiktas tradicionālajās laboratorijās, jo slimība nav saistīta ar raksturīgo antivielu ražošanu. Toksīna deva ir pārāk zema, lai to varētu noteikt, bet tā ir pietiekama klīniskajām izpausmēm.

Pētījumi pie bakterioloģiskā līmeņa ir iespējami tikai specializētajās laboratorijās, kurās ir iespējams strādāt ar skābekli nesaturošu kameru. No vēdera un zarnu mazgāšanas iegūtā fekālā un vomitārā svara tiek atbrīvota brūču saturs, pārtikas produkti, ko lieto saslimušie toksīni.

Analīze tiek veikta eksperimentālajām pelēm, jūrascūciņām. Tās injicē intraperitoneāli šķīdumu, kas iegūts, sajaucot pacienta asinis ar anti-botulīna serumu( A, B, E tips), kam seko centrifugēšana. Viss pētījums ilgst 4 dienas.

Īpašo toksīna veidu var uzlabot, nosakot netiešās hemaglutinācijas reakciju, fermentu marķētas antivielas, nogulsnēšanos gelā.Botulismu izraisītājs ir izolēts, izmantojot sēšanas metodi kuņģa un zarnu saturu īpašā uzturvielu barotnē anaerobiem.

Hosingera

kazeinovju-sēņu medijs tiek izmantots kultūraugiem. Esošais aparatūras elektromiogrāfiskais pētījums ļauj noteikt specifiskus traucējumus botulismā sinapses signālu līmenī.

Kas jāuzskata par drošiem diagnostikas kritērijiem?

Botulīta diagnozē tiek izmantota epidemioloģiskā analīze datiem par iespējamiem infekcijas ceļiem, pārtikas izpēte, klīnisko simptomu kopums. Tiek ņemti vērā šādi faktori:

• informācija par to, kā pacients lieto konservus, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar klostridija botulismu;
• nav temperatūras, kad stāvokļa smagums palielinās;
• smaga sausa mute;
• pakāpeniska muskuļu vājuma pastiprināšanās;
• raksturīga caureja pirmajā dienā, kam seko aizcietējums un vēdera uzpūšanās;
• acu simptomi;
• balss tembra pārkāpums, norīšana;
• pazīmes ventilācijas elpošanas mazspējas. Kādas slimības ir jānošķir no botulisma?

  Botulāzes diferenciālā diagnoze prasa lielu praktisko pieredzi dažādu specialitāšu ārstiem. Galu galā slimība ir reta. Tā ir kļūda, var diagnosticēt:

  • saindēšanās ar pārtiku( saindēšanās), jo īpaši sēnes;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • encefalīts;
  • hipertensijas izraisītās krīzes sekas;
  • myasthenia gravis.

  Pārtikas toksiskās infekcijas izraisa stafilokoki, salmonellas, E. coli. Tie bieži ir saistīti ar ēšanas piena un konditorejas izstrādājumu, nepietiekami olas, pārkāpjot ziņā uzglabāšanas, ražošanas tehnoloģijas un apstākļiem aizturēšanas

  Tie ir īss inkubācijas periods, kurā dominē klīnika gastrīts smaguma dēļ lielā ūdens zudumu ar caureju enterītu. Nav elpošanas mazspējas. Par tipisku pazīmju gastroenterīts drudzis, sāpes vēderā, caureja atlases piemaisījumu, ar sliktu smaku izkārnījumu smaku.

  Izkārnījumos bakterioloģiskā analīze atklāj patogēnu veidu.

  Ar encefalītu, vispirms ir galvassāpes, vispārējs savārgums un drudzis. Iespējams, ka acu balsta nervu daļējs traucējums. Citas neiroloģiskas botulisma izpausmes nav. Poliesencefalītu pirmo reizi pavada miegainība, tad pāreja uz soporu un kam.

  acu simptomus novēroja formā augšu skatiens triekas, runas traucējumi, smadzenīšu forma pārmaiņu kustības, trīce rokās. Analizējot CSF no mugurkaula kanāla, tiek noteiktas svarīgas atšķirības. Ar botulismu nemainās.

  smadzeņu cirkulācija( insults), rodas pēkšņi vai pakāpeniski attīstīt simptomiem. Parasti pacients ir riska faktori( augsts asinsspiediens, miokarda stresa, asinsvadu bojājumi no aterosklerozes, aptaukošanās un citiem endokrīnās slimības).Neirologs skaidri definēt fokālās slimības maņu traucējumi, patoloģiskas refleksiem, kas neatrodas botulismu.

  
  balināti dažiem, neapzinās briesmas, tiek audzēti dārza

  pārdozējot narkotikas, iekšzemes saindēšanās, bezrūpīgi bērnu aprūpe var palīdzēt ar atropīnu norīšanas un līdzīgiem izstrādājumiem, kas veidoti uz Belladonna, Datura, driģene( nakteņu augi).Bērni var ēst ogas mežā, valstī.

  klīnika ir līdzīgs botulismu: pacienta pēkšņi reibonis, sausa mute, vemšana, problēmas ar runas un rīšanas, paplašinātas acu zīlītes, redzes. Lai atšķirtu slimību palīdz noskaidrot izcelsmi simptomiem, tipisks pacients psihomotorā uzbudinājums, klātbūtne murgiem, redzes halucinācijām, epilepsijas lēkmju, izteikts pazīmes bojājumiem sirds un asinsvadu sistēmas( tahikardija, aritmija, asinsspiediena pazemināšanās).

  pieaugušajiem, kuri lieto alkoholu, ir iespējams saindēt ar metanolu. Ar viņu, arī ir progresīva slimība redzes, paplašinātas acu zīlītes, vāja reakcija uz gaismu, sausa mute, vemšana, ādas cianoze, ātra elpošana pie normālā temperatūrā.

  Nav raksturīgas botulisma pārmaiņām balsī un aizrīšanās laikā, norīšanas traucējumi. Pacients smagā stāvoklī iekrīt komās, nav akūtas elpošanas nepietiekamības. Ir viegli noskaidrot attiecības ar alkohola aizstājēju.

  miaestēna bulbar paralīze rodas pacientiem ar smagu miaestēnas plūsmu. Pacients ir izteikts acs ābola un oculomotor izmaiņas( disfāgija, balss un runas, acs gadsimtā, traucēta elpošana, redzes dubultošanās zudumu).

  Tomēr nav infekcijas pārtikas vai brūču tipa. Paasinājumu pieaugumu izraisa progresējoša SARS, vēl viena slimība. Ir ekstremitāšu paralīzes, novājināti cīpslu refleksi. Ar diagnozi botulismam steidzami nepieciešama ārstēšana pacienta medicīnisko palīdzību pie mazākās izpausmju sarežģītību.