Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā sirds darbojas kambaru tahikardiju laikā, kāpēc tā notiek, kādi simptomi manifests, kāda ir tās briesmas. Veidi, izmaiņas EKG, diagnostikas metodes un ārstēšanas režīms.
saturs raksta:
- attīstības mehānisms kambaru tahikardiju
- cēloņi kambaru tahikardija
- patoloģiju veidiem
- Simptomi kambaru tahikardija
- diagnostikas, ārstēšanas Iespējamās komplikācijas
- prognozē
kambaru tahikardija( VT īsu) - ir viens no visvairāk naidīgu un bīstamu veidu aritmija. Tas nav neatkarīga slimība, bet izpausme vai sekas ir nopietna slimība sirds muskuli. Raksturo biežāk kambaru biežumu lielāku par 100 sitieniem minūtē.Šajā gadījumā elektriskā ierosmes avots ir ne sinusa mezgla ir fizioloģiski nepieciešams, bojājums ar ventrikulāro muskulī, kas ģenerē nenormāls, bieži rodas elektrisko impulsu.
patoloģisks pulsa kad kambaru tahikardiju īsu kopsavilkumu faktus par šo slimību:
- Tas tahikardiju bieži sākas un apstājas pēkšņi.
- rada būtisku pasliktināšanos sirds un vispārējās asins plūsmu. Intensitāte
- klīniskās izpausmes, kas saistītas ar ilgumu un smaguma kambaru tahikardiju.
- tai raksturīgās simptomus bieži novēro kardiologi koronārās sirds slimības un miokarda infarktu.
- Šī sirds ritma traucējumi, ir ļoti bīstama attīstība sabrukumu - straujš kritums asinsspiediena pasliktināšanos asinsapgāde dzīvībai svarīgiem orgāniem - un pēkšņa nāve. Tādēļ tai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Šis ritma traucējumi nav pilnībā izārstēt, bet tas ir ļoti svarīgi, jo uzbrukumi tahikardiju ātri vien iespējams, lai apturētu, lai izvairītos no nāves no sirds apstāšanās.
diagnostika un ārstēšana slimībām ir kardiologs. Specializētos centros lielo pilsētu, var atsaukties uz arrhythmology.
mehānisms kambaru tahikardija
tahikardija - paātrināta sirdsdarbība parasti 80 sitieni minūtē.Rapid pulsa var būt variants noteikumi saskaņā ar stresu, fizisku slodzi, drudzis, darbojas pēc lietošanas stipru kafiju un m. N. Šajos gadījumos elektriskie impulsi rodas sinusa mezglā, un pēc tam izplatīt ar ātrijos uz sirds kambarus.Šis process ir fizioloģiski pareizs. Pēc īsa laika ritms normalizējas.
pārraide elektrisko impulsu, kas centrā veselīga kambaru tahikardija nekad nav norma - īsts signāls par problēmu sirds muskuli, kas nepieciešama neatliekama palīdzība. Kambarus sāk sarauties neatkarīgi no to ierosas process notiek apgrieztā secībā - bez impulsiem no sinusa mezglā, kas tiek bloķēts.miokarda šūnas ir iezīme: atšķirībā no tradicionālajām muskuļu šūnās tie spēj automātisms, ti izskatu automātiskās braukšanas. ..Ar šo ārkārtas sirds Beats uz pēdējo, saglabājot cilvēka dzīvi. Kad neparoksizmalnoy kambaru tahikardija kontrakciju frekvence runa ir par 130, un paroksizmālas līdz 220 sitieniem minūtē, un vairāk.
Pārāk bieža sirdsdarbības kontrakcijas sirds kambarus nav laika, lai pilnībā aizpildīt ar asinīm. Tā rezultātā samazināta asins izsviedes tilpumu, asinsspiediens samazinās, orgāni un audi perfūzijas nepietiekama, tāpēc zaudē skābekli un barības vielas, izvadītu toksīnus tiek traucēta un noārdīšanās produkti.
Cilvēka asinsrites sistēma. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu patoloģisko fokusa kontrakcijas sauc ārpusdzemdes zāles, bieži parādās kreisajā kambarī.
cēloņi kambaru tahikardija
visbiežāk iemesls šāda veida sirds ritma traucējumi ir sirds slimība. Starp tiem:
- Akūta miokarda infarkta gadījumā.90% gadījumu tā izraisa vēnu tukikardijas attīstību.
- Sirds išēmiskā slimība ar sirds ritma traucējumiem sirds muskuļa iskēmijas zonā.
- Reimatisms vai iekaisuma sirds slimība. Piemēram, miokardīts - miokarda iekaisums biežāk ir infekciozs.
- Dažāda veida kardiomiopātijas - sirds muskuļu bojājumus ar attīstību tajā un distrofiski un sklera procesiem.
- aneirisma, it īpaši kreisā kambara - izspiedušās sienas aortas vai tās lielākajā artērijā ar iespējamu plīsumu.
- Iedzimtas sirds defekti, piemēram, defekti - neatgriezeniskas izmaiņas sirds struktūrā.
- Taisnā sirds kambaru aritogēnā displāzija ir pakāpeniska muskuļu audu nomaiņa ar saistaudu vai tauku saturu.
Citu iemeslu dēļ:
- Operācija sirdī.
- Endokrīnās vai nervu regulēšanas pārkāpums izraisa izmaiņas elektrisko procesu sirdsdarbības procesā.
- Shift elektrolītu līdzsvars - kālija, magnija un citu elektrolītu satura samazināšanās ķermeņa vielmaiņas procesos.
- Dažu narkotiku pārdozēšana - sirds glikozīdi, beta blokatori, antiaritmiskie līdzekļi.
- Ieelpošana no pārmērīga alkohola daudzuma vai surogāta, kā arī no narkotisko vielu, īpaši kokaīna, lietošanas.
- iedzimtas patoloģijas. Starp tiem ir Brugada sindroms, kuram ir augsts ventrikulārās fibrilācijas risks - bieži to haotiskais samazinājums viņu dažādās vietās. Par elektrokardiogrammu ir specifiskas izmaiņas, kas norāda uz šādas ģenētiskas slimības klātbūtni.
Ja pacients nav iegūtas sirds slimības un iedzimtas anomālijas attīstības, bet ir kambaru tahikardija, kuras cēlonis nav skaidrs, tad tas tiek uzskatīts par idiopātiska.
veidi kambaru tahikardija
| kategorijās | veidlapas ar īsu izšķirtspējas |
|---|---|
| Laikā, rašanās | paroksizmālo - uzbrukums sākas pēkšņi, sirdsdarbības ātrums sasniedza 130 sitieni minūtē un vairāk. Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Nav paroksizmāla - biežāk izpaužas grupu ekstrasistolās. Nav paroksismāla rakstura.Ārkārtas pasākumi nav nepieciešami, taču ar ārstēšanu jūs nevarat vilkt. |
| Forma | Monomorphic - 1 patoloģiskā ritms avots, vairumā gadījumu ir rezultāts sirds slimības. Polimorfs - ir vairāki impulsu veidošanās centri miokardos. Tas bieži attīstās ar ģenētiskajām slimībām vai narkotiku pārdozēšanu. |
| Izturīgs pret paroksizmeli - raksturīga vairāku ekotoksisko kompleksu reģistrācija EKG ilgāk par 30 sekundēm. Pulse sasniedz 200 sitienus minūtē.Ievērojami ietekmē hemodinamiku un palielina nāves risku. Paroksizmāla VT ar nestabilām tipam raksturīgām izmaiņām elektrokardiogrammā ir noteiktas 30 sekundes. Hroniska - ilgākā laika posmā, dažkārt vairākus mēnešus, kuru laikā pacients ir vairākkārt minēti salīdzinoši īsas epizodes kambaru tahikardiju. Ar nepārtraukti atkārtotu gaitu asinsrites traucējumi pakāpeniski palielinās. |
Patoloģijas simptomi
Sākumā slimība iziet bez simptomiem. Tas tiek atklāts tikai tad, kad pacientu pārbauda, īpaši Holtera ikdienas pārraudzībā, ja viņam ir sūdzība par sirdi. VT pacientiem izpaužas dažādos veidos, atkarībā no sirds slimības pamata smaguma pakāpes.
Ikdienas uzraudzība Holtera Par sākuma uzbrukuma kambaru tahikardiju ar šādiem simptomiem pierādāmos:
- Paaugstināts sirdsklauves, sajūtas, kas atgādina biežu sirds skaņu. Pacients jūtas kā tas darbojas.
- Izskata "koma" kaklā, "vājums".
- Elpas trūkums.
- Samazina vai izstiepjot krūšu kaulu.
- Reibonis, līdz pašpārliecinātam stāvoklim vai apziņas zudumam.
- Smags vājums.
- Neskaidra āda, auksti sviedri.
- Vizuālās darbības traucējumi: objektu dublēšana, izplūšana, "mušas" vai "melni apļi" izskats acīs.
- Panikas un bailes sajūta.
diagnostika
diagnostiku veic pēc kardiologa visaptverošas diagnostikas, tai skaitā:
- Pacientu sūdzību noskaidrošana un analīze.
- Lietu vēsture. Pārmeklēšana par iedzimtas noslieces vai esošo ģenētisko slimību klātbūtni vai neesamību, kā arī iespējama miokarda infarkta pārnese.Ārsts noskaidro, kādas zāles pacients lieto utt.
- . Fiziskā eksāmens sastāv no vairākām manipulācijām, kas palīdz ārstiem objektīvi novērtēt priekšmetu vispārējo stāvokli un īpaši viņa sirds darbu. Kardiologs veic ārēju ādas un gļotādu pārbaudi, izmēra asinsspiedienu, skaito sirdsdarbību, klausās sirds skaņas ar fonendoskopu. Bet ar VT, ja nav konfiskācijas, šādai aptaujai ir maz ietekmes. Tādēļ šādi pētījumi ir obligāti.
| Instrumentālās metodes | Laboratorijas diagnostika |
|---|---|
| Elektrokardiogramma ir galvenā VT noteikšanas metode. Jāizvērtē sirdsdarbības traucējumi, Hisnus blīvuma klātbūtne un citas izmaiņas, kas liecina par pašu sirds kambaru tahikardiju vai tā rašanās cēloni. | Vispārējs asinsanalīzes tests ir nepieciešams, lai izslēgtu iekaisuma procesu un noteiktu iespējamu sirds ritma traucējumu cēloni. |
| Holtera EKG monitorings ir otra svarīgākā diagnostikas metode VT noteikšanai. EKG nepārtraukta izņemšana dienas laikā ne tikai var apstiprināt šādas tahikardijas klātbūtni, bet arī izprast tās izskatu, cik daudz tas bijis, katra ritma koncentrācijas ilgumu. | Bioķīmiskā analīze - ir nepieciešama, lai noteiktu slimību, kuras rezultātā parādījās ventrikulāra tahikardija. Svarīgi holesterīna, lipoproteīnu, triglicerīdu, kālija, cukura un citi rādītāji. |
| Ehokardiogrāfija ir sirds struktūru izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus, kas atspoguļojas orgānu audos. Ir jāatrod VT cēlonis. Palīdz novērtēt miokarda kontraktilitāti, vārstuļa aparāta stāvokli un citas sirds struktūras. | |
| Parastā datortomogrāfija vai multispirāli. Atšķirība starp pēdējo un pirmo ir tāda, ka elektromagnētisko viļņu emitētājs ir kustībā, rotējot lokā gar pacienta ķermeni. Identificē slimības, kuras izraisīja tahikardiju. | |
| koronarangiogrāfija ir radiopaque metode sirds trauku stāvokļa noteikšanai. | |
| Ventrikulogrāfija ir sirds kambara pētījums ar rentgena stariem un kontrastvielu, kas tiek injicēts vēnā pirms procedūras. |
Papildus iepriekš minētajām pārbaudēm VT informatīvās slodzes testu diagnostikā.Viens no tiem - veloergometrija - tiek pētīta sirdsdarbība, pakāpeniski palielinot slodzi. Pacients sēž uz veloergometra( īpaša velosipēda) un pagriež pedāļus, imitējot riteņbraukšanu. Tajā pašā laikā reģistrē elektrokardiogrammu.
Ventrikulārā tahikardija: izmaiņas EKG
EKG vēnu tachikardija izpaužas noteiktos kritērijos:
- Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100-140 sitienus minūtē un var sasniegt līdz 300.
- Novirze no sirds elektriskās ass( EOS) pa kreisi.
- QRS kompleksa izplešanās 0,14-0,16 sek.
- Ventrikulāru kontrakciju atstarojošo kompleksu deformācija. Izmaiņas to formā ir novērojamas ne visos VT veidos. Pamatojoties uz to, ārsts var noteikt tahikardijas formu. VT polimorfā tipa gadījumā ECG ir novērojamas būtiskas QRS izmaiņas no cikla uz ciklu. Ar divvirzienu tahikardiju, ne tikai šis komplekss, bet arī EOS izmaiņas katrā ciklā.
ārstēšana Ventrikulārā tahikardija nav pilnībā izārstēta.Šajā gadījumā jautājums ir par ātru normāla ritma atjaunošanu uzbrukumā un to rašanās biežuma samazināšanos. Narkotiku terapija ir obligāta, un ar paroksizmāli izturīgu tahikardiju nekavējoties jāsniedz medicīniskā aprūpe. Normējot impulsu, var veikt elektrisku impulsu, veicot elektropulse terapiju.
Terapijas galvenie mērķi
- Ventrikulārās tahikardijas ierosinātās slimības ārstēšana.
- Savlaicīga un kompetenta palīdzība paroksismiskās tahikardijas uzbrukumos labo sirdsdarbību atjaunošanai.
- Atkārtota epizožu novēršana VT.
narkotiku terapija
- Antiaritmiskie līdzekļi. Atjaunojiet un uzturiet pareizo sirdsdarbības ātrumu.
- Beta-adrenoblokatori - samazina pulsa ātrumu, samazina A / D.
- kalcija antagonisti. Palēnina sirdsdarbības kontrakcijas spēku, normalizē ritmu, paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu.
Sirds kambaru fibrilācijas sākumā vienīgais tūlītējais ritma atjaunošanas veids ir veikt defibrilāciju ar elektrisko lādiņu. Bet jums tas jādara ļoti ātri, jo pēc dažām minūtēm pacients var mirt.
Ķirurģiskā ārstēšana
- Sirds-defibrilatora implantācija, atjaunojot sirdsdarbības ritmu ritmu. Tas ir labākais variants pastāvīgām paroksizmāla tahikardijas uzbrukumiem.
- Radiofrekvenču ablācija - darbība ir vērsta uz iznīcināšanu radio frekvences impulsu avota patoloģisku ritmā, tajos gadījumos, kad tā lokalizācija precīzi noteiktas.
- implantāciju mākslīgu stimulatoru - elektrokardiostimulatoriem - nelielu ierīci, kas ir piešūta zem ādas pie kreisā padusē, zondi elektrodu, slēdzamu pareizajā kambara vai ātrijā.Ierīce nosaka pareizo ritmu sirdī un palīdz to noturēt. Implantācija no elektrokardiostimulatora
Iespējamās komplikācijas
- VT kambaru fibrilācija - neparastus ļoti bieži un neregulāri kontrakcijas sirds kambarus dažādu šķiedru.
- Sirds mazspēja ir stāvoklis, kas attīstās ar ilgstošu šķidruma plūsmu un ko izraisa sirds muskuļa saraušanās spējas pakāpeniska samazināšanās.
- Plaušu problēmas: elpas trūkums, plaušu tūska.
- Pēkšņa nāve sirdsdarbības apstāšanās dēļ.
Prognoze
Bez ārstēšanas VT prognostiskie dati ir ļoti nelabvēlīgi. Pacienti mirst no kambara fibrilācijas, akūtas mazspējas vai sirdsdarbības apstāšanās. Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana ievērojami uzlabo progresu. Ja nepāriet laika paukstesms, miokarda kontrakcijas funkcija netiek samazināta, nav sirds mazspējas, tad pacienti dzīvo parasto dzīvi daudzus gadus.
Tāpēc, kad pirmā pazīme bieži nejauši pulss, it īpaši, ja diagnoze "kambaru tahikardija" jau ir uzstādīts, tas ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar kardiologu un nekavējoties sākt to piešķirto ārstēšanu.
