Kas ir Herniated vēderā

Šādas patoloģijas kā "herniated kuņģī" Starptautiskajā statistikas klasifikācijas neeksistē, jo vārds trūces ir saistīta ar audu vai orgāna, veidojot trūce "vārtiem" vai paplašinātu eju. Kuņģis neko nepazūd, izņemot pārtikas masu.

Cilvēki iestrēdzis kļūdainu koncepciju "kuņģa trūce", jo iespēju ķermeņa iespiesties vāja diafragmu telpa( it īpaši barības vada atklāšanas) uz krūškurvja dobumā.Hernial gredzens var veidoties in vivo asinsvadu fragmenti zonā vai nervi būt patoloģiskas izcelsmes.

SSK-10 kods K44 tostarp par hiatal trūce( HH) iegādi, un zem virsraksta "neparastus" šī slimība tiek kodēta kā iedzimtu Q40.1.

Tādēļ, izmantojot neidentificēts terminoloģiju, mums ir prātā joprojām izcelsmes diafragmas trūce.

Kā darbojas krūšu atvēršanas forma?

diafragma ir muskuļu slānis, kas atdala krūšu dobumu no vēdera. Cīpslas ciešā saistībā ap caur ejām, tas cieši saspiež tos un nodrošina hermētisks atdalīšanu optimālo spiedienu uz kardiovaskulāro orgānu, elpošanas un gremošanas sistēmu.

Dabas vāja zona ar diafragmas muskuļa izveidots ne tikai pagājušo barības vads, bet arī zemākās dobās vēnas, simpātiskās nervu, abdominālās aortas. Citas šķirnes trūces dabas caurumiem diafragma nepieskaras kuņģi, ir reti, nav praktiskas nozīmes.

Starp iemesliem veidošanās "kuņģa trūce" izolēta riska faktori un tieši īstenot. Veicināt vājumu muskuļus diafragmas:

• neveiksmes saistaudu iedzimtas vai iegūtas raksturs( trūkst kolagēna nodrošina elastību, marfāna sindroms);
• diafragmas traumas brūces, sasitumi, kā rezultātā operācijas uz kuņģa-zarnu trakta orgānu( GI) trakta, sirds, plaušas, aknas;
• involutional( senils) izmaiņas muskuļu un saišu, daži autori uzskata, ka 70% no personām, kas vecākas par 65 gadiem, ir nosacījumi, lai trūce. Ieviešot

faktori ietver jebkuru stāvokli izraisa in intraabdominālām spiediena palielināšanos:

• asu gravitācijas pacelšana;
• sastiepjas ar aizcietējumiem;
• grūtniecība;
• stiprs klepus( smēķētājiem);
• pārēšanās, ievērojama kuņģa izplešanās;
• aptaukošanās ar vēdera tauku nogulsnēšanos;
• ātrs svara zudums;
• mugurkaula izliekums;
• veidošanās ascītiem aknu cirozi, sastrēguma sirds mazspēja.

Viens no svarīgiem komponentiem "kuņģa trūce", kas nodrošina rašanos 15-20% pacientu ar peptiskās čūlas slimību un hronisku holecistīts, tiek izteikts ar reflektoriska kontrakcijas garenvirziena muskuļus barības vada un barības vada spazmas.Šie iemesli radīt apstākļus samazināt toni un muskuļu vājums dabas reģionā atverēm. Fixed

paraesophageal trūce fiksēts zemākajā barības vads un nemaina lokalizācijas

Tādējādi pāreja starp barības vada un kuņģa ir paplašināts diametrā un tajā tad, kad spiediens vēdera dobumā, var ievadīt peritoneālo daļu no barības vada un augšējās daļas( CARDIA) kuņģī.Mehānisms ir raksturīgs hiatal trūce. Patoloģiskie caurumi diafragmu veidojas ar traumām, parasti kopā ar struktūrām krūšu un vēdera dobumā( ceļu, drop).

lokalizētas dažādās vietās, bet lielākā daļa atstāja kupolu, kas atrodas labajā pusē diafragmas aizsargā pret aknu bojājumu un trūce. Trimmera vārtu izmērs ir atkarīgs no mehānisko bojājumu veida. Par herniation saturs ietver zarnu cilpas, kuņģa, omentum.

trūces varianti

Pēc izcelsmes diafragmas trūce ir sadalīta traumatiskos un traumatiskos. Ja nav veidota sirpjveida sēklis, saturs tiek saukts par nepatiesu. Tā kā mēs esam ieinteresēti tikai tās sugas, kas ir saistīti anatomiski uz vēdera, aiztures par hiatal trūce vai hiatal.

Šī šķirne veido vairāk nekā 90% no diafragma sēnīšu. Pēc statistikas datiem, tie ir trešajā vietā gremošanas sistēmas slimību grupā pēc peptiskās čūlas un žultsakmeņa. Ir divi pamata veidi hiatal trūce: kustīgi( tas ir aksiālais) periesophageal( paraesophageal, fiksēts).

Daži autori papildus ņem vērā abu sugu jauktās( kombinētās) un sarežģītās, apvienojošās īpašības. Slidošana veido līdz 95% no hiatal trūces. Tās atšķiras ar brīvu kustību starp daļu vēdera un barības vada abos virzienos. Tā kā kustības virziens sakrīt ar barības vada asi, tos sauc arī par aksiālo( asiālo).

bīdāmās trūce

In veidošanās aksiālā trūce jāuzskata anatomiskās un fizioloģiskās funkcijas krustpunktā kuņģa un barības vads. Abi orgāni ir savienoti zem diafragmas( barības vada daļa atrodas diafragmā) akūtā leņķī.Apakšējā daļā atrodas gļotādu membrāna, kas darbojas kā vārsts.

Tas kopā ar sirds sfinkteru neļauj ievadīt kuņģa saturu barības vadā( regurgitācija).Bīdes trūces veidošanās laikā locītavas vietnes leņķis ir izlīdzināts, kas izraisa vārsta lomas izbeigšanu un tā izzušanu. Gastroezofageālā refluksa veidošanās kļūst neizbēgama.

slīdēšanas čūskas var būt vai nu fiksētas, vai nefiksētas. Fiksācijas laikā barības vads tiek saīsināts( nošķir divus grādus).Nenosakāmi smadzenes spēj patstāvīgi izlabot, ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī.Šis simbols ir svarīgs, plānojot ķirurģisko ārstēšanu.

Krievijā ķirurgi izmanto akadēmiķa B.V.Petrovska. Tas ņem vērā vēdera daļu, kas iesaistīta bīdāmā hiatal trūces veidošanā.Ir pieņemts atšķirt trūci:

• sirds - tikai sirds ieplūst ķirurģiskajā maisā;
• kardiofundāls - ietver kardiju un kuņģa daļas daļu;
• subtotal gastric - ietver visas nodaļas pylorus;
• kopējā kuņģa - viss ķermenis, ieskaitot pīlora daļu, iet uz krūškurvja dobumu.

Fiksēta

Parasofageālā trūce ir daudz retāk nekā bīdāmās čūlas. Tie veido tikai 5% no visiem HVAC gadījumiem. Tipisks ar kuru nosaka Cardia, raža izvērsto esophageal atvērt fundus vai visu ķermeni, ar zarnu cilpu dziedzera, un dažreiz daļa liesas.

Lielāka samazinājies kuņģa trūce sac, simptomu smagums

Šis trūce veids var tikt samazināts. Izšķir šādus veidus:

• fonds;
• antral;
• zarnu trakts;
• kuņģa un zarnu trakts;
• pildījuma kārba.

Simptomi, kas saskaras ar daļām dūšā no hernial sac

klīnisko simptomu "kuņģa trūce", kad slīdēšanu traucējumu veids ir paskaidrots vārstu CARDIA un gastroezofageālā refluksa. Tipiskas sāpes, dedzināšana no grūtniecības, atraugas ēdiens un gaiss, grūti norijot. Sāpju sindroms izpaužas ar dažādu intensitāti. Stiprina pēc ēšanas, ar fizisku darbu, guļot.

Sāpes atrodas aiz krūšu kaula, epigastrālajā reģionā un zem xiphoid procesa. Tie var izstarot uz kreiso lāpstiņu, plecu un roku.Ļoti līdzīgs stenokardijai. Tas var būt kļūdainas diagnostikas cēlonis. Atkāpes rodas, lietojot alkoholu, pārēšanās. Pacienti jūtas labāk, stāvot, pēc kājām, dzerot pienu vai sāls.

Disfāgija( traucēta norīšana) ilgst daudzus gadus, palielinās ar ezofagītu paasinājumu, to raksturo labdabīgs kurss. Papildus šīm pazīmēm ir iespējamas šādas izpausmes:

• slikta dūša un vemšana;
• ilga gārba;
• rūgtums mutē;
• palielina siekalu daudzumu;
• balss aizsmakums.

Grēmas pavada sāpes, ir uzlabota, mainot ķermeņa stāvokli, saskaņā ar fotoattēlu un sūdzību nevar atšķirt stenokardiju un simptomus trūce

Clinic un par paraesophageal trūces ir saistīta ar to saturu trūce sac raksturu un pakāpi krūškurvja dobumā.Kuņģa visbiežāk nospiež pleiras dobumu. Simptoms komplekss līdzinās simptomus bīdāmās trūces( epigastrālas sāpes aiz krūšu un pēc ēšanas, traucēta rīšanas traucējumi, regurgitāciju).Bet grēmas un vemšana ir netipiski, jo nav gastroezofageālā refluksa. Par

traumatisks trūces raksturīga sirds labo maiņu, elpas trūkums, ritma traucējumiem, sāpes elpojot, un pēc ēšanas. Ilgstošs neārstēts process ar hronisku asiņošanu no kuņģa un barības vada izraisa anēmiju. Pacienti bāli baidās par biežu reiboni, vājumu, bet nevar slēpties sāpju dēļ epigastrālo sāpju dēļ.

Vai diafragmas čūla ir bīstama?

galvenais risks novēlotu diagnostiku, ka "herniated kuņģis", var saspiest un muskuļi var saspiest, lai saīsinātu ķermeni un ievērojami kavē pāreju uz pārtikas. Tas traucē visa gremošanas trakta darbību.

Iespējamās nopietnās sekas:

• sastopamība ar barības vada sašaurināšanos;
• gastroezofageālā refluksa slimība;
• barības vada perforācija;
• kuņģa čūlas veidošanos;
• asiņošana no barības vada un kuņģa asinsķermenīšiem, veicinot anēmiju;
• refleksus stenokardijas lēkmes;
• ir augsts ļaundabīgo audu deģenerācijas risks( Baretta barības vads).

simptoms gastroezofageālā atviļņa ar ilgstošu trūci pāraug

slimības Kā to diagnosticē?

Diagnostika izvirzījumiem kuņģa uz hernial atveri prasa rūpīgu aptauju par pacientu, noteikt nosacījumus, saskaņā ar kuriem rodas simptomi, uz elektroenerģijas un ilgumu displeju, pazīmes citas slimības kuņģa raksturs. Uz pārbaudes var atklāt ietekmi hroniskas asiņošanas( bālums), novirze relatīvo trulums sirds, jutīgums epigastrium.

Pamatvērtība ir dota rentgena un endoskopijas metodei. X-ray eksāmeni ekskursijas un Fluoroskopijas kontrastu( pagājušo kontrastvielas un uzpildes barības vadā un kuņģī tiešsaistes režīmā).Turklāt viņi uzņem attēlus( rentgena starus).Pacients ir novērots vertikālā, horizontālā stāvoklī, kas atrodas viņa pusē, Trendelenburgas pozā( ceļgala elkonis).

objektīvajām rādītāji barības vada trūce diafragmas iekļautu tikai skaidrus pierādījumus par neobjektivitāti jomā videnes daļu vai visu kuņģī.Netiešās pazīmes ir:

• nav kuņģa gāzes burbuļa vai tās formas, izmēru, diagonālas virsmas izmaiņas;
• izliekts ezofagokarda leņķis attēlā par barības vada lielu saplūšanu ar slīdošo trūci;
• gastroezofageālais reflukss ar kontrastējošo lējumu;
• ir "rīkles deju" simptoms, kad kontrastvielas norijot novēro reverso peristalci. Uz

esophagogastroscopy veikta caur fibrogastroskopii tiek identificēti:

• zīme "hiāts Cardia" vai nesmykanie barības vads līmenī par braukšanu caur diafragmu;
• lokalizācija kuņģa sirdij virs diafragmas ar barības vada saīsināšanu;
• gastroezofageālā refluksa izpausme;
• epitēlija deģenerācijas perēkļi. Rentgena

notika kā

Turpretim veicināšanas endoskopisko metodi ļauj mums novērtēt smagumu gļotādas bojājumiem kuņģa un barības vads, novērš ļaundabīgu deģenerāciju un citas patoloģijas. Dažreiz tas ir nepieciešams, lai noteiktu pakāpi dekompensāciju ezofagokardialnogo sfinktera, kas norāda to, cik smags atviļņa liešana. Lai to izdarītu, izmantojiet ezofagānomometrijas metodi, iekšējo barības vada pH metriju, scintigrāfiju.

elektrokardiogrāfija ļauj izslēgt miokarda išēmiju. Vēdera dobuma ultraskaņa tiek veikta, lai identificētu citas slimības, kas var būt trūces cēlonis. Ar traumu seku, diagnozes grūtībām, tiek izmantota laparoskopija kā iespēja pārbaudīt vēdera dobumu un apakšdiafragmu telpu.

Tiek veikta diferenciālā diagnoze ar diafragmas strutu, kas saistīta ar kuņģi:

• ar barības vada cicatrālu sašaurināšanos;
• barības vada audzējs;
• portāla hipertensija;
• stenokardija;
• ar čūlu un holelitiāzi;
• citi diafragmas trūces veidi.

Kā ārstēt kuņģa dziedzera izvirdumu?

"Kuņģa trūces" ārstēšana ir atkarīga no sugas. Tātad, bīdāmiem trūces gadījumiem reti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie nav pārkāpti un veiksmīgi ārstēti ar terapeitiskām metodēm. Galvenie konservatīvās terapijas uzdevumi:

• , lai novērstu gastroezofageālā refluksa;
• , lai novērstu barības vada un kuņģa traucējumus( izmantojot prokinetiku Cerukal, Motilium);
• nomāc kuņģa sulas( omeprazola) skābuma palielināšanos un aizsargā gļotādu( Almagel);
• izmanto visas iespējas ārstēt refluksa ezofagītu.

Obligātie ārstēšanas nosacījumi ir pacienta atbilstība ieteikumiem par uzturu un ārstēšanu. Pacienti nevar paaugstināt smagumu, tādēļ jebkura veida darbs, kas saistīts ar fiziskām aktivitātēm, ir kontrindicēts. Nav ieteicams nēsāt stingras jostas, tās veicina intraabdominālo spiedienu. Jūs nevarat smēķēt, jo nikotīns veicina barības vada sfinktera atoni.

Miega vieta ir jāorganizē tā, lai galvas gala stāvoklis vienmēr būtu ievērojami paaugstināts. Vakariņas maksā ne vēlāk kā 18 stundas. No izvēlnes jums būs jāizslēdz visi ēdieni, kas izraisa kuņģa kairinājumu, sulas sekrēciju, palielinās gāzu veidošanos. Kategoriski kontrindicēti alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, stipra kafija, smalkmaizes cepti un kūpināti ēdieni, pikanti garšaugi, pākšaugi, kāposti, svaigi cepta maize, piens.

Tiek veikta slīdošā trūces sķirurģiskā ārstēšana:

• , ja simptomi ir smagi un terapijas ietekme nav iespējama;
• smaga refluksa-ezofagīta ārstēšanai ar biežu asiņošanu, čūlas procesu, anēmiju;
• , ja ir konstatēta barības vada sašaurināšanās;
• , kad ir plānots starpsvara un kopējā tipa ķirzaka, krūts sarkans ir liels;
• , ja bīdes hiatal trūce ir kombinēta ar citu patoloģiju, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās( peptiska čūla, žultsakmeņi).

Laparoskopiska iejaukšanās

bieži tiek izmantota. Parauforāģiskie trūces mēdz palielināties, radot pārkāpuma draudus. Tāpēc viņiem vienmēr ir nepieciešama operācija. Operācija biežāk ir iešļūstot dzemdes vārtiem. Ar liela izmēra sēnītēm un sfinktera deficīta pazīmēm kardiju pastiprina Nissen plastika( fundoplication).

Operācija pēc traumatiskas čūlas veidošanās tiek veikta caur piekļuvi krūtīm, septītā starpnozaru telpa tiek atvērta kreisajā pusē.Intervences būtība ir diafragmas šķeltas integritātes atjaunošana.

Vai ir iespējams izārstēt šo slimību ar zālēm?

Tautas līdzeklis nevar novērst trūci vai ierobežot kuņģa kustīgumu. Bet nekonvencionāla recepšu fitoterapija palīdz novērst sāpīgus simptomus. Ieteicamie zāļu izstrādājumi, ko izmanto novārījums:

• №1 - no mātes un pamotās, ērkšķogu, piparmētru, linšķiedru lapām, altju saknēm;
• №2 - puķu puķes, zāli, gurķi, dadzis, vērmeles, dilles.

Pirms lietošanas jūs varat izvēlēties vispiemērotāko augu no kolekcijas. Labāk ir konsultēties ar ārstu. Ja Jums ir simptomi, kas līdzīgi trūcei, Jums ir jāveic tests un jāprecizē diagnoze. Līdzīgas pazīmes ir saistītas ar daudzām slimībām, tādēļ ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.