Pētījums par fekālijām par slepenas asinīm

Cilvēki ar kuņģa un zarnu problēmām regulāri veic fekālo slepenu asiņu pārbaudi.Šo testu izmanto, lai noteiktu asimptomātisku asiņošanu no dažādām gremošanas trakta daļām.

Pētījums tiek veikts klīniskajā laboratorijā, tas netiek uzskatīts par darbietilpīgu. Tas ir svarīgi anēmijas diferenciāldiagnozē.Ārsti labi apzinās noteikumus, saskaņā ar kuriem, lai iegūtu ticamus rezultātus, būtu jāorganizē slēgto asiņu izkārnījumu savākšana. Pacientiem ir jāzina, kad tie tiek nosūtīti uz laboratoriju.

Diagnostikas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas. Papildus benzidīna testa( Gregersena reakcijas) praksei, kas ilgus gadus tika pārbaudīta, parādījās un kļuva pieejama imūnās ķīmiskās analīzes. Latentēto asiņu noteikšana izkārnījumos sniedz būtisku palīdzību ārstiem, diagnosticējot slimību, izvēloties ārstēšanu.

Kurš asins tiek uzskatīts par neredzamu?

Vispirms ir nepieciešams noteikt terminoloģiju. Ja asinis ir redzamas izkārnījumu virspusē pēc defekācijas, tad tas nenorāda uz latentu asiņošanu. Tās jau ir redzamas bez jebkādas analīzes.Šīs zīmes cēlonis pieaugušajiem visbiežāk ir hemoroīda vēnu plīsums, plaisas taisnās zarnās.

tests slēptās asinis izkārnījumos atsaucas uz atklāt būtību zarnu kustības nemanāms zīme, ja klātbūtne asins jāskata ne tikai acīm, bet ne nosaka mikroskopā.

Laboratorijas metodes var parādīt asiņošanu no kuņģa un zarnu trakta, ja asins zudums ir mazāks par 50 ml. Tas ir tipisks šādu slimību akūtās stadijās:

• peptiskā čūla;
• zarnu polipi;
• audzēji;
• nespecifiskais čūlains kolīts;Erozijas gastroduodenīta
• ;
• kuņģa un zarnu diverticulum.

ļaundabīgs audzējs - viens no iemesliem rašanās slēptas asinis izkārnījumos

deferenciāldiagnozi ārsts jāņem vērā iespējamo pozitīvo rezultātu:

• ar asiņošanu no deguna, smaganu;
• iekaisuma slimības, mandeles un rīkles gala,
• barības vada vēnas, izraisa cirozes;
• čūla barības vada un erozīvā ezofagīta;Krona slimības
• ;
• ir zarnu tuberkulozes bojājums;
• helminti bērnībā;
• asins slimības.

novērtējums rezultātu analīzes ekskrementi asiņainas rīcībā ārsts kopā ar citiem pētījumiem un klīniskās izpausmes. Atklāšanas metodēm ir savas īpatnības. Diagnozē jums jāņem vērā paredzētais mērķis.

fekāliju paraugi, izmantojot Benzidīna benzidīns

paraugu iegūst savu nosaukumu no galvenā reaģenta reakcijas fēcēs par asiņainas. Visbiežāk izmanto modificējot Gregersen( Gregersen paraugu), kas pievienots benzidīnu( paradiaminodifenilu ķīmiskās struktūras) bārija peroksīda un etiķskābē, ir lielāks par aktivizēšanas analizējamā šķīduma.

Reakcijas būtība: hemoglobīna eritrocītu īpašības izmantošana benzidīna oksidēšanai.Šī metode var atklāt pēdas asinis( hemoglobīna sarkano asins šūnu skaits), ne tikai ar fekālijām, bet arī vemt, kuņģa sulas. To lieto, lai pārbaudītu asins šķidruma plankumus tiesu medicīnā.Parauga jutīgums ir 1: 100 000. Atcerieties Sherlock Holmes pieredzi( ir vērts atcerēties, ka Conan Doyle bija ārsts).

svarīgs punkts: ir iegūts pozitīvs rezultāts ne tikai reibumā hemoglobīns, bet arī reakcijas mioglobīnā muskuļu audu( gaļa), daži vitamīni un medikamenti ar Benzidīna. Tas prasa ievērot sagatavošanās laiku, ierobežojumus uzturā.

metode benzidīna testa veikšanai

Savāktos fekālus smērē nelielā daudzumā uz priekšmetstikliņa. Uz tā tiek uzklāts vairāki pilieni reaģenta. Ja ir asinis, tad tiek iegūta zilganzaļa krāsa.

Šķidrās izkārnījumos reakcija tiek veikta uz filtra papīra, caur kuru absorbējas lieko šķidrumu.

Kam ir sniegta Gregersena atbilde?

Galvenais pielietojums ir asiņošanas diagnostika no kuņģa un zarnām:

• , nosakot anēmijas raksturu un cēloni;
• hemorāģiskā diatēze;
• , kuram ir aizdomas par vēzi un zarnas polipozi;
• , kas atklāj kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu darbību;
• ir aizdomas par čūlaino kolītu.

Kāda veida apmācība ir nepieciešama?

iespēja savstarpējas reakcijas ar mioglobīnā nepieciešama iepriekšēja sagatavošana pacienta 3 dienas pirms ķebļa:

• jāizslēdz no uztura gaļas un zivju izstrādājumi, trauki no aknām;
• vienlaicīgi nevar ēst dzelzi bagāti dārzeņi un augļi( āboli, spināti, paprikas, balts dažādas pupiņas, zaļie sīpoli, cukini, tomāti, puķkāposti);
• jāpārtrauc dzelzi, C vitamīns, kas satur aspirīnu, un tajā esošie galvassāpes, nesteroīdie pretiekaisuma zāles( diklofenaks, naproksēns, ibuprofēnu);
• ir kontrindicēts caurejas un pretsāpju līdzekļos;
• , lai izvairītos no asiņošanas smaganu iedarbības, nav ieteicams zobu tīrīšanai. Ja

īsi pirms nosūtīšanas uz pētījumu, ko izmanto diagnostikas metodes, piemēram, sigmoidoscopy, kolonoskopija, x-ray no kuņģa un zarnu, izkārnījumos asiņainas uzņemties būtu jāatliek uz trim dienām. Meitenēm un sievietēm menstruāciju laikā nevajadzētu veikt latentas asiņu izkārnījumu analīzi. Sagatavošanās trūkums noved pie nepareiziem pozitīviem rezultātiem.

zīdaiņiem par mācību materiāls ņemts no autiņiem

novērtēšanas Benzidīna paraugu

izkārnījumu analīzi asiņainas dekodēšanai un rezultātu interpretācija - tas ir ārsts. Reakcija tiek vērtēta tikai kvalitatīvi, laboratorijas noslēgumā tiek atzīmēts negatīvs rezultāts.

Cik intensīvu izlases rezultātu var vērtēt pēc krusta skaita: no viena( +) līdz četrām( ++++).Dažreiz( +) vietā viņi raksta "zīmes".Jebkurā gadījumā tas nozīmē asimptomātiskas asiņošanas iespēju, ja netiek pārkāpti noteikumi par slēpto asiņu izkārnījumu sagatavošanu un savākšanu.

Kā savākt izkārnījumus analīzei?

Fekālijas slēptas asins analīzes iegūšanai jāiegūst pētījuma dienā, dabiski bez klīniskiem un caurejas līdzekļiem. Cilvēkiem ar aizcietējumiem būs jāgaida krēsls, kam ir rokas uz rokām.
Speciālie sterili konteineri ar karoti un cieši vāku tiek pārdoti aptiekā.

Bērniem izkārnījumus savāc no katla, zīdaiņiem - no autiņbiksītes. Pieaugušam arī būtu tiesības koriģēt defekācijas darbību tīrā katlā vai traukā, celofānā vai papīra formā.

laboratorijas konteineru nepieciešamību 10 pulksten

izmeklēt pietiekamu daudzumu fekāliju apjomu ar tējkaroti. Nepieciešams nedaudz sagaidīšanu biomateriāla no 2-3 dažādiem uchastkov. Sobirat materiālu pētījums jābūt tajā pašā dienā, kurā plānots piegāde analīzes. Labāk neaizkavēt transportu. Atļauts īslaicīgi uzglabāt ledusskapī temperatūrā, kas nav zemāka par +6 grādiem.

imunoķīmiskā metode un tās priekšrocības

Fekāliju asiņainas imūnķīmiskas metodei ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar reakcijas Gregersen:

• jutība ir daudz augstāka;
• ir specifisks tikai cilvēka hemoglobīnam, nereaģē uz gaļas mioglobīnu, vitamīniem un medikamentiem;
• nav nepieciešama īpaša uztura apmācība;
• vairāk piemērots diagnosticēšanai asiņošana no apakšējās zarnās, jo šī metode tiek izmantota, reakcija uz olbaltumvielu daļu hemoglobīna un aktīvi šķeļ augšējā gremošanas traktā.

Tests ir iekļauts algoritmā, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir aizdomas par kolorektālo vēzi( lokalizācija resnās un taisnās zarnas vēzē).Analīzes rezultātos nav informācijas par konkrētu asiņojošas gremošanas sistēmas zonu un asiņošanas cēloņiem.

Jums nevajadzētu to izturēties kā gatavu diagnozi. Pozitīva rezultāta gadījumā tests liecina, ka ir ieteicams veikt papildu kolonoskopiju, lai noteiktu asiņošanas cēloni. Metodes būtība: cilvēka hemoglobīna antivielu izmantošana ļauj identificēt antigēnu klātbūtni pētītajā materiālā un iegūt kvantitatīvu raksturlielumu.

Kad parādās imūnķīmiskais tests?

Galvenās indikācijas apakšējā zarnas patoloģijas pētījumos ir aizdomas:

• uz audzēju;
• polipi;
• čūlains kolīts;
• Krona slimība.

Izmantojot metodes agrīnā diagnostikā kolorektālā vēža( visizplatītākais cēlonis vēža mirstības) palīdz savlaicīgi pēcpārbaudes aptauju un uzlabotu prognozes par slimību.

Populācijas skrīninga algoritms paredz primārus imunohistoloģiskus pētījumus ar izkārnījumu piegādi visām personām vecumā virs 50 gadiem, un ar iedzimtām problēmām no 40 gadiem - trīs reizes. Ja tiek konstatēts pozitīvs rezultāts, ieceļot kolonoskopiju.

Technique of Imunoķīmiskās pētījumu

Metode izmanto tādu immunochromatography principu:

• kritiena testa materiāls tiek ievietots padziļinājumā plāksnes, kurā iepriekš pārklāti ar specifisko antivielu reaģentu un krāsu;
• eritrocītu hemoglobīna antigēna klātbūtnē notiek starp tām;
• veidojas krāsains komplekss;
• ar šķidrumu komplekss nokļūst testa zonā, tāpat kā tas ir saistīts arī ar antivielām;
• testēšanas zonā ir noteikts noteiktais hemoglobīna koncentrācijas sliekšņa līmenis, tā parauga pārsniegumu norāda ar rozā violeto marķējumu.

Labtehniķis var vienlaikus veikt vairākas

analīzes. Kā tiek veikta rezultātu interpretācija?

tests sniedz nepatiesu negatīvu reakciju bez ziedoto izlases fekālijām bezmaksas hemoglobīna, klātbūtne neskartu sarkano asins šūnu tikai, piemēram, ja ir ārēja asiņošana no anālās atveres spraugas.

Fizioloģiskais eritrocītu zudums ar ekskrementiem veido robežu normālam rezultātam -14 ng / ml. Diagnostiskās robežvērtības tiek noteiktas atkarībā no pētījuma mērķa. Piemēram, lai konstatētu vēzi riska grupā - 50 ng / ml tiek uzskatīta par normālu brīvā hemoglobīna koncentrāciju. Vai jums nepieciešama īpaša sagatavošanās analīzei?

Atšķirībā no benzidīna testa nav nepieciešami īpaši diētas ierobežojumi. Bet ir savas īpatnības:

• jāizlemj ar ārstu iespēju pētīt izmantot zāles, kas palielina asiņošanas risku( atvasinājumus aspirīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem);
• analīze nav veikta 14 dienu laikā pēc tam, kad instrumentālie izmeklējumi ar kuņģa un zarnu, tīrīšanas klizma, kolonoskopija, sigmoidoscopy( tie var radīt kaitējumu gļotādas);
• nav ieteicams izņemt fēcus no tualetes, labāk ir izmantot papīra lapu, adīti, celofānu;
• standarta konteiners jāaizpilda 1/3;
• piegāde laboratorijai jānodrošina 12 stundu laikā pēc defekācijas;
• var uzglabāt paraugu ledusskapī + 4-8 grādu temperatūrā pirms transportēšanas.

Izkārnījumi jāiegūst bez šķēršļiem un caurejas līdzekļiem

Vai ir iespējams paātrināt skaidru diagnostiku?

Jautājums par to, cik daudz analīzes veikts, ir jāatrod laboratorijā, kurā tiek piegādāts izpētes materiāls. Aptieku tīklā atrodams īpašs tests "ImmunoCHROM-GEM-Express".Šī ir iespēja imūnholītiskai ātrai hemoglobīna noteikšanai.

Var veikt mājās. Bet iepriekš, jums rūpīgi jāizlasa norādījumi un jāpilda apmācības prasības. Lai iegūtu benzidīna testa rezultātu, nepieciešams vairākas minūtes. Pacients var saņemt noslēgumu līdz darba dienas beigām. Imūnķīmiskais tests ilgst 3-6 dienas.

Sliktu asiņu izkārnījumu pētīšana ir svarīgs daudzu slimību diagnostikas jautājums. Sagatavošana un analīzes veikšanas noteikumi būtu jāuztver nopietni. Tas ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām nākotnē.