Herniated vēdera

Jebkurš čūlas, tāpat kā anatomisks veidojums, vienmēr norāda muskuļu aizspriedumus noteiktā vietā, kad kļūst iespējams nokļūt zem ādas. Baltas vēdera līnijas trūces gadījumā šāda vāja zona ir taisnā un slīpā vēdera sieniņas muskuļu savienošana.

Biežāk gados jauniem vīriešiem 20-35 gadi. Tie veido 60% gadījumu. Bet ir arī sievietes, bērni, veci cilvēki. Tipiska lokalizācija epigastrātiskajā reģionā( 5% no visiem iespējamiem vēdera dziedzeriem).Jūs varat slimību ārstēt tikai ķirurģiski. Citas metodes nodrošina nelielu pagaidu atvieglojumu, bet tās nespēj izvadīt trūci.

zonas anatomiskās īpašības Balta vēders līnija tiek saukta par spēcīgu muskuļu cīpslu saplūšanu, kas sākas no krūšu kaula apakšējās daļas līdz kaunuma kaulam. Vēdera virsma nav redzama. Projicēts uz mediānas līnijas. Divpusēji slīpi muskuļi ir pastāvīgi slodze, nodrošina pozīciju un ķermeņa kustību. Viņu cīpslas saplūst priekšā un veido salīdzinoši plānu veidošanos( 1-2 mm), slikti nodrošinātas ar asins piegādi un nervu galiem.

Savienojuma platums ir individuāls, svārstās no 20 līdz 30 mm. Aponeurozes( blīvās muskuļu čaulas) šķiedras spēj izvērsties, veidojot plaisas rombos. Pēc daudzuma tie atrodas augšpusē un līnijas vidū.Parasti tas ir piepildīts ar trekniem audiem no priekšējās audzes vēderplēves( preperitoneālās), kas spēj izstiepties.

Kas notiek, kad veidojas trūce?

Trūču kanāls baltajā līnijā veidojas pakāpeniski. Cīpslu šķiedras atšķiras līdz 12 cm attālumam. Gurnu vārti ir līdzīgi lokam, ovālam vai rombam. Ir attīstības stadijas. Hernās sākas ar plaisām aponeurozes šķiedru paplašināšanās un tauku audu izdalīšanās zem ādas. Tas veido pirmsdzemdību lipomas. Atveres ir mazas.

Ar tālāku paplašināšanos, papildus peritoneāliem audiem ir arī anatomiski krūšu vārti. Parasti vēderplēves loma ir vēdera sienas iekšpuses un vēdera vēdera ārpuses aizsargāšana un aizsardzība.Šeit tā veido čūlas maisiņu apvalku.

Pabeidztā veidošanās stadijā slimībai ir visas klasiskās pazīmes:

• trūces vārti - ir caurums, kurā orgāni izpūš;
• vainagrauda maiss;
• smadzeņu čūlas sastāvdaļa, zarnu cilpu, omentum, kuņģa siena, iekšējo orgānu saites.

Traumatiskais maisiņa saturs izraisa pietūkumu. Herningā vārti kļūst šaurāk, lai saspiestu kritušo omentumu, saspiežot ar visām negatīvajām sekām.

Kāpēc ir izveidojusies trūce?

Vīriešu baltās līnijas paplašināšanos biežāk nosaka neatbilstība starp muskuļu audu attīstību un aponeurozi. Sievietes vēdera trūces, kas rodas vēdera sienas vājināšanās dēļ bieži atkārtotu grūtniecību dēļ.Patoloģijas cēloņi parasti tiek sadalīti atkarībā no daba: vēdera spiediena pieauguma faktori, kas veicina vēdera muskuļu cīpslu pavājināšanos.

Pirmie ir:

• smags fiziskais darbs, smagkravas pacelšanas masas;
• hobijs pusaudži, jaunieši un sievietes bodybuilders, vēlme "sūknis up nospiediet";
• pieaugums kuņģī dēļ vēdera tauku aptaukošanās, ascīts uzkrāšanās dēļ šķidrums izraisa kavēšanos venozo asiņu( portāla hipertensija, aknu ciroze, asinsrites mazspēja);
• slimības, kas izraisa ilgstošu aizcietējumu;
• cieta no sarežģītas grūtniecības un dzemdībām;
• slimības, kas izraisa ilgstošu smagu klepu, vemšanu;
• patoloģija uroģenitālā sistēma, veicinot urīna aizturi( prostatīts, labdabīgus un ļaundabīgi audzēji, prostatas, urīnpūšļa, nierakmeņu);
• bērniem - grēks dažādu iemeslu dēļ.

vājums aizsega un cīpslas var izraisīt ievērojamu svara samazinājumu

vājuma cīpslu izraisa pēcoperācijas rētas apvidū balto līniju.Šāda trūce sauc par ventrālu. Daudzi ķirurģiskas iejaukšanās par vēdera dobuma orgānu nepieciešams samazināt baltās līnijas( laparotomija).Tas uzlabo piekļuvi vēlamajā jomā, dod vairāk iespēju pārbaudīt visu vēdera dobumu, lai tie kuģi, un, lai novērstu asiņošanu atveseļošanās laikā.Tomēr ir palielināts postoperatīvās strutas risks.

Traumatiskiem traumas vēdera ir visbiežāk sportisti, iekštelpu un rodas āra sugas no ievainojumiem, krīt no augstuma, ar ceļu satiksmes negadījumu, šāvienu un stab brūces. Ir iespējams iedzimta predispozīcija, ko izraisa kolagēna saistaudu sintēzes pārkāpums.

Visbiežāk iemesli ir dažādi. Bet atrast galvenos faktorus, ir svarīgi, lai risinātu jautājumu par attieksmi pret konkrētu personu, recidīvu profilaksei. Plašāka informācija par baltas līnijas dzemdes iemesliem jaundzimušajiem ir atrodama šajā rakstā.

Ķirurģisko klasifikācija

ķirurģijā trūce atšķirtu baltu līniju vēdera par atrašanās vietu, un attiecībā uz nabas:

• augšdaļu - pakrūtē( nadpupochnaya);
• nabas zonā - paraumbilikālija;
• no apakšas.

Populārākā lokalizācija ir visbiežāk sastopamā.Tas ir atkarīgs no plānākās struktūras. Zem nabas šuves josla ir daudz spēcīgāka, biezāka šajos maz nepilnības, tāpēc šeit trūces ir reti.

iespējams veidot vienu no vairākām cilvēka trūces ar citā posmā, tie atrodas uz baltā līnijas veidā grīdu

atribūti

Simptomi trūci linea alba var novērot pacientu pie stadijā lipomas runātājs viduslīnijas ķermeņa veidošanās vertikālā stāvoklī.Daži cilvēki ir uzreiz pārliecināti, ka viņiem ir audzējs. Bet atšķirībā no audzējiem tas ir nesāpīgs, mīksts, "atstāj" uz iekšu guļus stāvoklī.Āda virs dzimumakta laukuma nemainās. Kā

trūce veidošanās kļūst skaidrs, ka:

• veidošanās ir skaidrs lokalizāciju viduslīnijai, tas neattiecas;
• uz pieskārienu elastīgs, nesāpīgs;
• diametrs svārstās no 1 līdz 12 cm;
• ja hernial sac nonāk zarnu cilpa, tad ir rīboņa;
• āda neatšķiras no citām vietnēm;
• raksturo straujš augšana.

Citi pacienti sūdzas par mērenām sāpēm, kad to lieto. Reti par atraugas, grēmas, slikta dūša smaguma sajūta vēdera augšdaļā.Šādi gadījumi ir nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu kuņģa slimībām, žults ceļu, aknu un citu gremošanas orgāniem.

Kādu iemeslu dēļ varat aizdomas par pārkāpumu? Pirms

pārkāpums parasti cilvēks ir kaut kas krasi uzlabojot intraabdomināls spiedienu( piemēram, smago celšanas, klepus), un muskuļu spriedzi. Nožņaugti trūce baltā līnija vēdera kopā ar šādiem simptomiem:

• diverticulum kļūst sāpes, sāpes palielinās ar palpācijas, ja jūs lūgt pacientam elpot kuņģi;
• slikta dūša un vemšana;
• uzpūšanās, ko izraisa aizkavēta ventilācija;
• aizcietējums;
• pasliktināšanās( vājums, sirdsklauves, spiediena svārstības).

plūsma iezīme trūce baltā līnija ir iespējama ilgs klusuma periods. Bet cilvēki parasti zina par savu slimību un to, kā nevis mēģināt, lai aizsargātu sevi, var izraisīt situāciju par pārkāpumu. Tāpēc, ķirurgi uzstāt uz savlaicīgu herniorrhaphy līdz tas ir vajadzīgs nopietns plastmasas aizvēršanas lielu atveres zonu, un nodarbojas ar sekām pārkāpumu.

Visnopietnākā komplikācija no trūce ir nekroze ķermeņa sienas iekļautās hernial sac ar attīstību iekaisums vēderplēves( peritonīts)

Kas ir nepieciešams, lai padarītu šo diagnozi?

Diagnoze sākas ar paskaidrojumu par sūdzībām, ilgumu slimības, ārsta pārbaudi. Ir nepieciešams, lai noteiktu pakāpi Atšķirīgas muskuļiem, kurām iestādēm ir iekļautas trūce somiņu.Šim nolūkam metodēm:

• ultraskaņas diagnostikas - pētījums veikts ar pacientu stāvokli, atklāj saaugumu;
• X-ray no kuņģa un zarnu ar progresīvu paņēmiens kontrastējošā bārija apturēšanu;
• datortomogrāfija multispirālos režīmos.

Pacienti ir jāatceras, ka izskats tāds pat nesāpīgs veidošanās uz ķermeņa - tas ir nopietns iemesls, lai redzētu ārstu. Trūce būtu jānošķir no diastase( paplašināšanas) centrālā savienojuma rectus abdominis. Tas ir izveidots pēc piedzimšanas sievietēm otrajā vai trešajā mēnesī.Iemesls saistaudu fizikālajai bojājumam, kas nodrošina normālu kontrakciju.

Ja agrīnā apmācība sākas, šķiet, ka diastaze labo vēderu. Vīriešiem šī parādība var rasties ar smagām slodzēm, aptaukošanos. Pēc izskata atšķiras no diastasis trūce sac valikoobraznoy joslā gar balto līniju tiek parādīts, kad muskuļu spriedzi. Simptomi neatšķiras no trūces.

Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

nevar klausīties ārzemju padomu un mēģināt izārstēt trūce tautas līdzekļiem. Ir tikai viens radikālas ārstēšanas veids - operatīvs. Citas terapeitiskās laiku atbrīvo neērti simptomus( sāpes, uzpūšanās), bet neapstājas sākumu process vēl izstiepts hernial atvēršanas.

reklamētās "vingrinājumi, lai atbrīvotos no trūce," izraisīt paaugstinātu izaugsmi trūce sac. Tie ir piemēroti profilaksei, bet ne jau izveidotas trūces stadijā.Konservatīvā terapija ir indicēta periodā sagatavošanas pacienta uz plānoto operāciju, pacientiem ar nopietnām vispārējām slimībām. Pilna

audu remonts notiek tikai uz beigām pēc dzemdībām

ietver K pagaidu pasākumus:

• ieteikumu valkāt speciālu aplīmēšanas jostu. Jābūt skaidri saprotam, ka muskulatūras skelets neaizstāj nevienu pārsēju. Viņa misija - lai mazinātu zaudējumu risku un trūces sac pārkāpumu, iekšējo orgānu bojājums.Ķirurgi konstatējat, ka ilgstoša lietošana jostas samazinās muskuļu tonusu, veicina procesu atrofijas, mazina spēku un elastību.
• Narkotikas ar spazmolītisku un pretsāpju iedarbību. Patiešām, labie pretsāpju līdzekļi un spazmolīti var mazināt sāpes. Bet šajā gadījumā pacientam ir bloķēta visa sāpju jutība. Trūkuma simptomus var izdzēst, grūti diagnosticēt. Tas neļauj ārstiem novērtēt simptomus, izdarot pareizu lēmumu par ārstēšanu.
• - caurspīdīgas zāles, kas samazina gāzu uzkrāšanos un aizcietējumu. Ja zarnas sāk strādāt dedzīgi, tad, no vienas puses, tas samazina vēdera spiedienu un izspiedušās hernial sac, otrs - motora darbība veicina iekļūšanu zarnu sienā veidojas veidošanā.Un, protams, medikamentiem nav nozīmes, lai slēgtu dzemdes vārtus.

Ieteicams dziednieki tautas līdzekļiem, tiek izvēlēti, pamatojoties uz rīcības aprakstīts narkotikām. Lietota buljoni no augiem( kumelīšu, salmu puķe, Senna, vērmeles, Senna).Tie nespēj izraisīt imperforate hernial gredzenu audos cīpslas, bet atvieglo zarnas, mazināt vēdera uzpūšanos.

Ja pacientam ir asimptomātiska preneoplushinic lipoma, viņš tiek informēts par sākuma stadiju trusis un ierosina novērojumu.Ārstēšana šādos gadījumos nav parādīta. Vai jums ir nepieciešama īpaša diēta?

Barības mērķis pacientiem ar balto vēdera līniju trūci ir novērst zarnu cilpu pietūkumu un izkārnījuma stagnāciju( coprostasis).Abi procesi ļauj lēnināt trūču sēklu veidošanos. Ieteikumi par uzturu tiek izmantoti gan pirms, gan pēc operācijas, līdz pilnībā atjaunota vēdera sieniņas integritāte.

jauda tiek izslēgta no piegādes:

• uzgriežņi;
• pupiņas;
• baltie kāposti, sparģeļi;
• tomāti;
• dzīvnieku tauki un sviests;
• visa cepta pārtika;
• konservi;
• svaigi cepšanas un gatavošanas produkti;
• ātrā ēdieni;Šokolāde
• ;
• kafija;
• gāzētie dzērieni;
• pikantās mērces un garšvielas;
• svaigi āboli.

Atļauts:

• biezputra;
• piens ar labu panesamību;
• zema tauku satura gaļas un zivju ēdieni;
• svaigi augļu sulas;
• burkāni, bietes, gurķi;
• kefīrs;
• siers;
• beztauku biezpiens;
• vārīta desa;
• olas ir ne vairāk kā divas nedēļā;
• brokoļu kāposti;
• Citrus augļi;
• aprikozes, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes;
• žāvēta baltmaize.

ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ārstu vispārējais uzskats - balto vēdera līnijas trūces ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Pēc pārbaudes pacientam ir gatavs regulāra ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms ir saistīts ar smadzeņu sūkļa lielumu, aponeurozes stiprību intervences zonā, kombināciju ar rektūma muskuļu diastāzi, vienlaicīgu patoloģiju, pacienta vecumu.

Labākajos pārsēju priekšējos modeļos ir piespiesta stingruma plāksne

Nesarežģīta operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Anestēzija tiek nodrošināta visu laiku, cik ilga operācija ilgst. Vēdera dobums tiek atvērts ar iegriezumiem. Pārbaudiet smadzeņu maisiņu saturu. Nepieciešams izslēgt zaudējumus, ko izraisījis daļējs vai pilnīgs pārkāpums.

Ja nav bojājumu, zobu apvalks un zarnu cilpa atrodas vēdera dobumā.Atklājot izmaiņas audos, tie tiek noņemti. Herningā vārti tiek iznīcināti ar šuvju palīdzību. Vidēja un liela izmēra trūces, apvienojumā ar nozīmīgu diastāzi( līdz 5-7 cm), izmanto dažādas hernioplastikas metodes. Tātad tiek saukts sabiezējums un nostiprināts defekts vēdera sienā.

Starp izstrādātajām metodēm - aponeirozes pašu audu pastiprināšana ar divām šuvēm, izmantojot polipropilēna sietu. Ar parasto urīna malu kontrakciju pacientiem dažādiem autoriem ir recidīvi ar biežumu 20-40%.Armatūras režģa izmantošana ļauj izslēgt audu spriedzi, recidīvu skaits ir daudz zemāks( apmēram 7%).

Daudzsološa metode ir kombinācija ķirurģiska sēklu ar īsu iegriezumu palīdzību un režģa uzstādīšana, izmantojot modernās laparoskopiskās metodes.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Pēc operācijas novērots, ka brūces infekcija tiek novērsta( antibiotiku kurss, sajaukumi ar dezinfekcijas līdzekļiem).Vīriešiem bieži ir grūtības urinēt. Pastaigas atļauja otrajai dienai. Ieteicams valkāt pārsēju.

Ir noteikts, ka mājās 8-10 dienas tūlīt pēc šuvju noņemšanas, bet pilnīga audu un brūču atjaunošana notiks tikai pēc dažiem mēnešiem. Mājās ir ieteicams, lai brūce tiktu apstrādāta ar apstādījumiem. Atbilstība uzturam. Dušošana ir atļauta pēc divām nedēļām.Ārsts var izrakstīt fizioterapiju.

Ko man vajadzētu meklēt rehabilitācijas laikā?

Lai nodrošinātu pietiekami spēcīgu saķeri rehabilitācijas periodā, ir noteikti ierobežojumi. Tie attiecas uz:

• ir iespēja nēsāt svarus - 2 mēnešus, ne vairāk kā 2 kg;
• sports un treniņi - tikai no trešā mēneša pēc ārsta atļaujas;
• ēdieni - tikai vārītas, vieglas, piena putras, sulas, zema tauku satura zupas, kefīrs, biezpiens( pārējais saskaņā ar iepriekš minētajām uztura prasībām).

Fotogrāfijā veikts pēcoperācijas šūšana 2-3 dienas

Kā novērst trūces attīstību?

Lai novērstu baltās līnijas trūces veidošanos veselīgā cilvēkā, kuram nav iedzimtu patoloģiju, ir nepieciešams:

• kontrolēt ķermeņa svaru;
• vairāk pārvietoties, spēlēt sportu, staigāt, peldēt;
• ievērot racionālu uzturu;
• , lai izslēgtu aizcietējumus;
• atmest smēķēšanu.

Trūkuma parādīšanās vēderā baltajā līnijā prasa konsultāciju ar ķirurgu un nopietnu attieksmi pret ieteicamo ārstēšanu.