Zarnu diskinēzija

zarnu diskinēzija - funkcionāla atteice resnās un tievās zarnas, kas ir redzams ļoti jutīgu jautājumu pēkšņu aizcietējums, caureja. Terminoloģija norāda uz kustīgumu un zarnu tonusu.

Tajā pašā laikā, saskaņā ar analīzi un papildu pētījumiem, pacientiem nav konstatēta organiska patoloģija (piemēram, iekaisums). Svarīga saikne ar gremošanas procesa neirohormonālo regulēšanu. Saskaņā ar Starptautisko statistisko klasifikāciju, zarnu diskinēzija tiek ņemta vērā kā slimība un kodē K59.8.1.

Izplatība

Saskaņā ar dažādiem novērojumiem, slimība skar 20-30% iedzīvotāju. Gastroenterologi uzskata, ka patoloģija ir varbūt biežāka. Pacienti ir neērti, lai redzētu ārstu, slimība ne vienmēr tiek reģistrēta, jo eksāmens ir neatļauta. Maksimālais gadījumu skaits tiek konstatēts cilvēku grupā no 30 līdz 40 gadiem.

Jo jaunāks ir vecums, jo vairāk sieviešu dominē. Līdz 50 gadu vecumam vīriešu un sieviešu sajūta nav atšķirīga. Sākotnējās slimības pazīmes ir atrodamas bērniem. Pēc 15 gadiem funkcionālo traucējumu risks tiek salīdzināts ar pieaugušajiem. Tievās zarnas diskinēzija ir biežāk nekā plānas.

Kāpēc tas rodas?

Cēloņi, kas izraisa zarnu funkciju mazspēju, visbiežāk tiek slēpti muskuļu slāņa tonusa nervu un hormonālo regulējumu sadalīšanā. Līdzīgi apstākļi ir saistīti ar nodoto stresu (traģisks notikums ar mīļoto, ģimenes un darba problēmām, biznesa kļūmēm, intensīva studija, pārbaudes sesija). Sievietēm jebkura notikuma emocionālais fons ir spilgtāks, trauksme sasniedz depresijas pakāpi.

Pusaudža gados sabojāšanās ir saistīta ar pieaugušo nespēju tikt informētam par grūtībām, izturēt stresu, ņemot vērā neaizsargātās hormonālās izmaiņas organismā. Izmeklēšanas faktori ir: fiziskas sāpes, pārnēsājamas infekcijas slimības, nepietiekams uzturs (izsalcis diētu meitenēm), fiziska pārmērība sportā. zāle

Žults ir dabisks zarnu kustības izraisītājs

Zarnu diskinēzija var tikt kombinēta ar līdzīgu žults vadu bojājumu, kas ir psihes pārkāpums. Ārsti psihiatri ārstē šādu patoloģiju kā indivīda individuālu pazīmi, lai emocionālo nestabilitāti (aizdomas, trauksme) pārvērstu par iekšējo orgānu slimību.

Peristalģijas procesu ietekmē:

• pārtikas ķīmiskais sastāvs, kas nonāk zarnu šķūnī (pastiprina celulozi un vitamīnus, kaloriju ogļhidrātus, taukus - vājina);
• vēdera muskuļi - ir masāžas efekts, mainot intraabdominālo spiedienu staigāšanas laikā, mērenā vingrinājumā.

Tādēļ cilvēka uztura un kustības aktivitātes kvalitātei ir svarīga loma slimības patoloģijas un terapijas attīstībā. Uzmanīgs pacientu aptauja ļauj identificēt attiecības ar iedzimtības faktoru, to pašu izpausmju klātbūtni radiniekos. Ir raksturīgi, ka diskinēzijas vecāka gadagājuma simptomi pazūd vai tiek pārveidoti par zarnu organiskajām slimībām.

Pārkāpumu būtība

Galvenās izmaiņas diskinēzijā ir uztveres un asimilācijas zarnu sienas muskuļu šķiedru, kas nāk no nervu sistēmas vai pulsa hormoniem, pārkāpums. Ar divām muskuļu slāņi (iekšējās un ārējās gredzenveida - garenvirziena tievajās zarnās, un resnajā zarnā trīs lentes veida pinums) saturs tiek transportēts pakāpeniski no divpadsmitpirkstu zarnas līdz līniju.

Kontrakciju viļņi veido līdz pat 18 kustības minūtē. Vienlaicīgi veselīgā zarnā notiek pārtikas asimilācijas un apstrādes procesi, sārņu veidošanās fekāla masās, ūdens uzsūkšanās. Dabiska aktivējoša viela ir žults, kas tiek piegādāta caur kopējo kanālu.

Vēlā ierašanās vai nepietiekošs žultsskābes rezultātiem, kas parādās diskinēzija divpadsmitpirkstu ārstē traucējumus pārtikas masas atteces atvilni satura pretējā virzienā uz vēdera. Ar pareizu kontrakcijas funkciju visu žults un aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu pārnāk uz tievo zarnu.

Duodenogastrālais reflukss ietver patoloģijas kuņģi

Galvenais peristalģijas regulators ir smadzeņu veģetatīvā daļa. Tas darbojas neatkarīgi no personas gribu, un kontroles saraušanās viļņi zarnās paredz atbrīvošanu nervu galos par neiromediatoru vielu acetilholīna šķiedrām. Motora aktivitāti nodrošina mediatora "dozēšana" un zarnu sienas audu jutīgums.

Pastāv 2 veidu reakcijas:

• ar uzkrāšanos - palielinās simpātisks nervu impulss, palielinās tonis un radies spazmas;
• ja acetilholīns ir mazs, - muskuļi atpūsties, tonis nokrīt.

Aktivējošās vielas uzņemšana iet gar bruņas nervu šķiedrām. Tāpēc ar viņa disfunkciju ir saistīta kakla diskinēzijas mehānisms. Traucējumi jutības un turpmākām izmaiņām kontraktilitātes muskuļu sienas izraisa traucēta evakuācijas uzkrāšanos gāzes, nestabilitāte defekācija.

Veidi

Pēc izcelsmes tie atšķiras no diskinēzijas:

• Galvenais - attīsta neatkarīgi no citu kuņģa un zarnu trakta slimībām, tiek uzskatīts par atsevišķu pārkāpums, daži autori uzskata, ka tas ir "true", apstiprinot mehānismu veidošanās un noliedza jebkādu citas izmaiņas;
• sekundārais - tāpat konstatētas pret dažādām slimībām, gremošanas orgānu sindromu, visbiežāk konstatēta gastroduodenitis, enterīts, kolīts, pankreatīts, iedzimtas anomālijas tipa dolichosigma, resnās.

Klīniskā klasifikācija gastroenteroloģijā ņem vērā attiecības ar izkārnījumiem un izkārnījumu konsistenci. Ir četri diskinēzijas veidi:

• ar priekšrocība aizcietējums - visu aktus defekācija vairāk nekā ceturtdaļu no krēsliem kopā ar blīvs, mazāk nekā ¼ daļa var sastāvēt no caurejas;
• ar priekšrocība caurejas - vairāk nekā ceturtā daļa no gadījumiem rodas caurejas, vismaz - aizcietējums;
• jaukts tips - iepriekšminētā attiecība ir sadalīta;
• nedeklarējamas - pazīmes nav pietiekamas, lai noteiktu slimības formu.

Atkarībā no peristalģijas traucējumu veida atšķiras šādas formas:

• spastiska (gipermotornaya) - tonis zarnu atrodas paaugstinātā stāvoklī, kas izraisa neregulārs krampjveida, aizcietējums vai caureja, sāpes kolikas veida;
• atonisks (gipomotornomu), - uz to peristaltiku veicina gāzu uzkrāšanos, fekālijas, sāpes eksplodējot gar zarnu, ilgstoša aizcietējums, sniedzas līdz akūtām zarnu aizsprostojums.

Normatīvo vielu trūkums vai uzkrāšanās noved pie diskinēzijas

Par atoniskas veidā raksturo extra-zarnu simptomi diskinēziju no resnās zarnas, tie izraisa saindēšanās ķermeni unhatched ar sārņiem. Ārsti kvalificēti optimāla ārstēšana ir svarīgi piešķirt, tā sadalījums tiek noteikts diskinēzijas traucējumu: krēslu traucējumi, stipras sāpes, gāzu uzkrāšanās.

Cita klasifikācija nosaka disfunkcijas izcelsmes principu:

• postinfekcijas traucējumi;
• ko izraisa stresa;
• kas ir skaidri saistīts ar pārtiku (neizslēdz alerģijas mehānismu).

Kā pati slimība izpaužas

Starptautiskais diskinēzijas klātbūtnes kritērijs ir simptomu saglabāšana vismaz trīs dienas. Ir ierasts atšķirt izpausmes pēc būtības. Zarnu traktāts:

• sāpes vēderā - krampjveida tipa īss vai garš strups, visaptverošām, sāpēm bieži atrodas kreisajā pusē vēdera, gūžas rajonā, sliktāks pēc ēšanas, zarnu noņemta atbrīvošanu un atbrīvošanu gāzes, nav apnikt naktī;
• pamīšus caureja un aizcietējums, nestabils krēsls (pirmais blīva masa tad semiliquid), kopējā summa ir neliela, caureja sākas pēc pusdienām, offline krēsls nakts iespējamiem viltus vēlmēm (tenesms) bieži piešķirts gļotas;
• Kuņģa vēdera uzpūšanās no jebkura pārtikas, līdz vakaram palielinās.

Pat īslaicīgas sāpes vēderā jāuzskata par nepatikšanas pazīmi

Zīmes izraisīt citas slimības, gremošanas sistēmas: barības vads izmaiņas vienlaicīgi strādāt (atraugas, grēmas, rīšanas grūtības), slikta dūša uztrauc iespējamām izmaiņām jomā taisnajai zarnai un anālo atveri (plaisas, hemoroīdi).

Simptomi ir nespecifiski simptomi, pacienti sūdzas par galvassāpēm, sajūta nosmakšanas, paātrināta sirdsdarbība, jomā mugurkaula sāpes, vājums, "iekšējais trīce" sliktu dūšu. Iespējamas alerģiskas ādas izpausmes kā nātrene, lieli plankumi.

Kā tiek veikta diagnoze?

Neskatoties uz simptomu klātbūtni, ir grūti noteikt pareizu diagnozi, jo nav īpašu pazīmju. Tukšā zarnas diskinēzija ir iespējama diagnoze pacientiem ar visbiežāk sastopamajām sūdzībām. Lai noteiktu galīgo patoloģija ir nepieciešams izslēgt dažādas slimības, gremošanas orgānu, kas ir kopā ar līdzīgiem simptomiem, izpausmes laiks, lai izveidotu skaidru, iespējamo saites un uzvarēt mehānismu, efektu ārstēšanu.

Par smagāku patoloģiju, nevis funkcionāliem traucējumiem, norāda:

• svara zudums;
• pārnesto zarnu iekaisuma vai audzēja slimību noteikšana;
• asinis izkārnījumos;
• temperatūras paaugstināšanās;
• simptomu saistība ar menstruāciju;
• atkarība no zāļu lietošanas;
• slimības sākums ir vecāks par 50 gadiem.

Obligāti aparatūras paņēmieni visplašāk ir pieejami zarnu pētījumā:

• esophagogastroduodenoscopy - izslēgs augšējo gremošanas trakta patoloģiju;
• X-ray pārbaude kuņģa un zarnu ar iepriekšēju uzņemšanas bārija balstiekārta - kontrastvielas ir sadalīts vienmērīgi, tas palīdz izpētīt kontūras atklāj čūlu, polipi, audzēju, piemēram, slimības, spastiska teritorijas dolihosigmoy, divertikulīts;
• bārija klizma - tiek veikta, ievadot šķīdumu bārija klizmu, X-ray atšķirībā arī uz apakšējās daļas resnās zarnas, sigmoid resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi;
• kolonoskopija - pārbaude resnās izmantojot endoskopisko caurule ieviests ar anestēziju taisnajā zarnā, ļauj vizuāli redzēt sakāvi zarnu sienā (čūlas, divertikulīts, iekaisums);
• Sigmoidoskopija - taisnās zarnas pārbaude izslēdz hemoroīdi.

Laboratorijas metodes ir nepieciešamas, lai atklātu zarnu iekaisumu (liels skaits balto asins šūnu, strutas izkārnījumos, sarkano asins šūnu), fekāliju reakcijas Gregersen (slēpto asiņu) nav pozitīvs diskinēzija.

Uztriepes uz enterobiozi, koprogrammas pārbaude - tārpu olšūnas norāda zarnu trakta bojājuma specifiskumu, un simptoms prasa mērķtiecīgu ārstēšanu. Asins bioķīmiskie testi nosaka olbaltumvielu frakciju, enzīmu, hormonālo aktīvo vielu, kas norāda uz noteiktu gremošanas sistēmas slimību, traucējumu.

Ārstēšana

Fona trauksme un aizdomīguma pacientiem ar zarnu diskinēziju vienmēr bažas par to, vai slimība ir jāārstē, ja tas nonāk ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk terapija tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas, hospitalizācija var būt vajadzīga tikai tad, ja ir nepieciešama pēcpārbaude, kontrole. Pacients ir atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, kas tic savas valsts drošību, un atkal kļūt par sabiedriski aktīvs cilvēks.

Pacientiem ar diskinēziju visbiežāk attīstās dažādas fobijas

Barošanas avots

Ārsti sāk ieteikt uztura izvēli atkarībā no vēlamās veida diskinēzijas. Hipermotorijai uz laiku būtu jāizslēdz svaigi dārzeņi, augļi, šķiedra. Tendence aizcietējums, gluži pretēji, vairāk ieteicams dārzeņu ēdienus, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, vārītu biešu salāti.

Lai novērstu alerģiskas reakcijas un zarnu kairinājumu, izmantojot jebkuru no psoriāzes jāiet uz pārtikas vārītu ēdienu, atteikties no ceptiem un kūpinātu pārtika, treknu gaļu un zivis, bagātīgu smalkmaizītes, bekons, marinēti gurķi, karstā garšvielas, konditorejas izstrādājumus, saldējumu, kafiju un alkoholu. Pārtika jāorganizē nelielās porcijās, bet bieži vien. Katrā gadījumā diētu izstrādā individuāli.

Zāļu terapija

Ar terapiju, pacientiem jābūt vienkāršai nomierinošiem labāk augs (tinktūra baldriāna un Leonurus, Novopassit). Psihiatram ir reti sastopama iespēja lietot antidepresantus. Ar iecietību pret iekaisumu ieteicams lietot osmotiskas iedarbības caurejas līdzekļus un stimulēt motoru.

Parādīts īsos kursos:

• Regulax;
• Vājš;
• Slabicap;
• Phytolax;
• rīcineļļa ar kefīru;
• Guttalakss.

Lai normalizētu nervu sistēmas paaugstinātu uzbudināmību, gulēt, B grupas vitamīnus

Retāk lieto šķēles ar glicerīnu. Ja caureja redzams Loperamīds, smektīts, probiotikas ar bifidobaktēriju. Antibakteriālie līdzekļi tiek piešķirti tikai sekundārajā diskinēzija zarnās izraisa patogēnie infekcijas izraisītājiem. Kursu un devu nepārprotami regulē ārsts. Nevar samazināt vai pagarināt šīs grupas narkotiku lietošanu.

Lai atbrīvotos no vēdera pretsāpju līdzekļiem, ko izmanto protivoholinesteraznye (iznīcināt enzīmu cholinesterase, tie veicina uzkrāšanos neirotransmitera). Spasmolītiskie līdzekļi parādās tikai krampjveida sāpju gadījumā. Gadījumos, kad zāles ir kombinētas ar žultiņu kanālu diskinēziju, ārsts izraksta zālēm un zālēm, kam ir zarnu darbības, kas uzlabo žults veidošanos.

Fizioterapeitiskās metodes

Nozīmīgu stāvokļa uzlabošanos var panākt ar fizioterapijas palīdzību. Šīs metodes izmantošana prasa obligātu asiņošanu ar latentu, aizdomas par audzēju. Sanatorijā vai kā kūrvietām var būt, ja diskinēzija kols divreiz gadā veikt kursu zemūdens pirtis (mazgā un tīra zarnu ūdeni ar bioloģiski aktīvas vielas), skābekļa atjaunojošas procedūras, šarko duša.

Fizioterapijas telpā ieteicams:

• elektroforēze uz vēdera, apkakles zona;
• diadinamiskās strāvas.

Ko pacienti var sagaidīt?

Pilnīgu atgūšanu var panākt tikai 10% gadījumu. Pārējiem pacientiem vajadzētu pastāvīgi uzturēties uzturā, zāles. Gastroenterologi apgalvo, ka iekaisuma zarnu saslimšanas, audzēju fona pielietošana neaprobežojas tikai ar noteiktas vecuma kategorijas cilvēkiem.

Braucot process neārstē, pacientiem ar psihiskiem traucējumiem, cilvēki, kuri ir pastāvīgi pakļauti stresa, prognoze ir nelabvēlīga. Viņiem ir risks turpināt attīstīt peptisko čūlu, ļaundabīgos audzējos.

Ārsti ļoti uzmanīgi norāda uz zarnu diskinēziju. Aiz izpausmēm preklīniskajā stadijā var slēpt dažādas diezgan nepatīkamas slimības. Pārbaude ļauj viņiem identificēt, kas vispār nemaz nepatīk pacientam. Laicīga palīdzība bieži vien ir mierīga un konfidenciāla saruna.