Šajā rakstā jūs uzzināsiet: Kas ir plaša miokarda infarktu, jo ir skaidrs, sirds slimības. Kas jums jādara, lai savlaicīgu diagnostiku, kur tas ir nepieciešams, lai ārstētu pacientu, no kuriem ir atkarīga prognozi atveseļošanos un dzīvi.
saturs raksta:
- sirds sakāve masveida sirdslēkme simptomiem
- Netipiski varianti masveida sirdslēkme
- komplikācijas un sekas
- diagnostika
- galvenais terapeitiskie pasākumi
- prognoze
Under plašu miokarda infarktu ir atsauce uz kopējo izteiksmi, nevis medicīnas terminu.Ārsti nerakstiet tik nesaki diagnostikā un medicīnas aprindās. Izmantojiet to, lai izskaidrotu pacientiem un viņu ģimenēm, gadījumos, kad kaitējums sirds muskuli ietekmē ļoti lielas platības. Jebkurā
notiek miokarda neatgriezeniskus( nekrozi, nāve) daļu no sirds muskuļu audiem. Masīvās sirdslēkmes cēlonis ir tromboze( asins recekļa klīrenss pārklājas vai taukaudi), par lielu asinsvadu, kas nes asinis uz kreiso vai labo kambara no sirds.
galvenie veidi miokarda infarkta, kas attiecas uz plaša:
- transmurāls( nekrozi visā biezumā muskuļu sienas daļas, saskaņā ar kuru samazināšana pārtrauc pilnīgi šajā zonā);
- macrofocal( nekrozes siena rentabli mazām porcijām muskulis) vairākos reģionos kreisā kambara( anterior, galotnes, sānu reģions);
- apļveida( uzvarēt vairāk nekā 2 filiāles vai artērijas ar vienlaicīgu traucējumiem no priekšpuses un aizmugures sienām sirds).Feature dati
infarktiem, salīdzinot ar citiem, kurā pakāpe kaitējuma mazāk( neliels muskuļu audu nekrozi porciju), ka nāves risks un bīstamas sekas gan attiecībā uz veselību un dzīvību ir daudz lielāks.
diagnostika un ārstēšana sirdslēkmju veica plašas Kardiologi un speciālistus ārkārtas kardioloģijā.
Ja pacients ir lieli nekrotiski audu bojājumi, kas uz sirds muskuli, tas ir iespējams, lai panāktu pilnīgu atgūšanu. Tāpēc tiek uzsākta ātrāk diagnostika un ārstēšana, apakšējā zonā miokarda nekroze un labāku iespēju vismaz daļēji atjaunot sirds funkciju.
sirds slimība ar plašu miokarda
apjoma sirds muskuļu bojājumus ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
- vietu thrombosed artēriju( tiesības, priekšējo un aizmugurējo filiāles kreisās artērijas);
- kuģa lūmena samazinājuma pakāpe;
- papildu klātbūtni mazos artērijās, kas ir daļēji atjaunotu asins plūsmu veidojumu ar lielo asinsvadu;
- pirms sirds audu slimības( iekaisums, izkaisītās sklerozes), kurās traucēti pārtikas metabolismu.
platība mirušo muskuļa miokarda nosaka arī perioda ilgumu no izbeigšanu asins plūsmu uz sākumu sniegšanas efektīvas medicīniskās aprūpes. Simptomi
slimība rodas biežāk rīta stundās, kas ir saistīti ar palielinātu asinsvadu tonusu un dabas samazināšanos to savākšanai no 3 līdz 5 rītā.Ja veseliem cilvēkiem šis svārstības neietekmē labklājību, šādas izmaiņas var izraisīt attīstību kardiālu atgadījumu profilaksē pacientiem ar artēriju slimību. Galvenais simptoms ir sāpes. Funkcijas
sāpes ar plašu miokarda infarkta:
- ļoti lielas intensitātes;
- kopā ar bailēm no nāves;
- jūtama krūšu kurvī;
- bieži dod uz lāpstiņas( bieži - pa kreisi), apakšējā žokļa, kakla, pleciem;
- nesamazinājās pēc atkārtoti saņemšanas( zem mēles) nitroglicerīna tablešu;
- ilgst turpinās vai pastiprināšanai, vairāk nekā 15-30 minūtes.
īpaši pirmās klīniskās pazīmes, kas varētu norādīt uz plaši bojājumu sirds muskuļa neeksistē. Bet, ja sāpes ir strauji izteikts, un par fona strauji attīstās sirdsdarbības traucējumi, tas var netieši norādīt lielus zaudējumus.
Vēlā pazīmes( šīs valstis notiek vēlā diagnozi):
- attīstība akūta sirds mazspēja;
- akūts aneirisma( muskuļu elastības sienas, tās izgrūšana sienām, neiespējamību samazināšanas zaudējums);
- sirdslēkme.
Bez sāpēm, pacientiem ir simptomi:
- pazeminot asinsspiedienu;
- svīšana ar Advent auksti mitra sviedri;
- bāla āda;
- pauda vispārēju vājumu.
Netipiski varianti masveida sirdslēkme
Apmēram 20% pacientu neizjūtam tipisks priekšstatu par slimību, un ir pazīmes, kas simulē bojājumus citiem orgāniem. Arī šajā grupā ietilpst oligosymptomatic iespēju, kurā galvenās sūdzības( sāpes un elpas trūkums) nav izrunāts.Šie simptomi dažkārt spiesti pacientam veikt nepareizu rīcību( lieki medikamenti, kas kavē ārsta konsultācijas), kā arī prasa atbilstoši kvalificētu medicīnisko personālu, lai risinātu ar konkrēto situāciju.
| Netipiska varianti | Klīniskie simptomi |
|---|---|
| astmatiskam | elpas trūkuma sajūta( elpas trūkums) |
| Nespēja veikt elpošanas kustības( elpas trūkums) | |
| Forced ķermeņa stāvokli, kad pacients sēž Slīpais rokām izstieptām uz cietas virsmas( orthopnea) | |
| Sirdsklauves | |
| sāpes krūtīs navvai ir zemas intensitātes | |
| Gastralgichesky | sāpes vēdera augšdaļā |
| Grēmas | |
| Nelabums Vemšana | |
| aritmijas | nelegālo cerdechnye samazināšana |
| periodiskā sensācija "izbalēšanu" Uzlabotās | |
| sirdsklauves un | |
| Cerebrovaskulārais | bezsamaņa |
| Reibonis | |
| Slikta dūša un vemšana |
malosimptomno sākt var rasties tad, kad izteikts asinsvadu sienas bojājums vai nervu galiem( angiopātijas un neiropātija).Tas ir visvairāk smagas diabēta formu raksturīgs.
plaša sirds lēkme, atšķirībā melkoochagovogo( mazās platībās necrotic muskulim) neparādās nesāpīgs forma, ko raksturo tas, ka nav nepatīkamas sajūtas krūtīs.
Sarežģījumi un sekas
plašu miokarda infarkts Sarežģījumi nedaudz atšķiras sākumā( no pirmajām dažām stundām līdz 10 dienām) un vēlīnā periodā( 2-3 nedēļas no slimības).
| Early komplikācijas | Late efektus |
|---|---|
| Akūta sirds mazspēja, kardiogēns šoks | iekaisuma izmaiņas somiņu( perikardīts), membrānas plaušās( pleirīts) |
| spraugas starpsienas starp ventrikulu, vai kreisā kambara sieniņas | iekaisums iekšējais sirds sienas, lai veidotu no trombu veidošanās( nonbacterial trombotiska endokardīts) |
| trombu veidošanosbojājums no galvas un kakla kuģiem | hroniskas sirds mazspējas |
| iekaisums ārējā gļotādas sirds( somiņu) | hronisku anevriZMA( pakāpeniska izvirzījums no sienas), kreisā kambara |
| aritmijām | |
| Akūts aneirisma( izspiedušās un retināšanas kambara sienas) ar draudiem plīsums |
seku masveida sirdslēkme, jo īpaši pirmajās stundās slimības ir galvenais drauds pacienta dzīves. Tās ir saistītas ar nespēju sirds sūknēt asinis, baro iekšējos orgānus un uzturēt asinsspiedienu.
- neatbilstoši analgēzija( līdz 3 mg morfiju intravenozi), kas saistīta ar funkcijas vai kontrindikācijas jutību pret zālēm noved uz bojātās zonas paplašināšanos un attīstību sāpīgu triecienu. Nekustīgi
- sienu( aneirisma) no sirds, ne tikai norādīt nespēja miokarda ievērojami samazināties, bet arī rada draudus asinīm uzpildes sirds soma, kas ir sirds. Tas notiek tad, ja aneirisma plaisas ir pārblīvētas ar apcietināšanu.
- ritma traucējumi var radīt katastrofiskas sekas arī ķermenim kopumā.
- Trombotisku komplikāciju attīstība traucē orgānu uzturu, var izraisīt insultu.
- Sarežģījumi rētas bojāto audu laikā( no 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem, tas ir slimības sākums), kas nav saistīts ar risku nāves, tomēr pasliktinās pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti. Parasti tie ir saistīti ar hroniskiem sirdsdarbības traucējumiem, kuriem ir specifiski sirds mazspējas simptomi: aizdusa, kāju pietūkums, cianoča āda.
Bez pastāvīgas ārstēšanas šīs sekas var attīstīties diezgan īsā laikā.
Diagnostika
diagnosticēt milzīgo apjomu miokarda infarkta, pamatojoties tikai uz simptomiem, tas ir iespējams pirmajās stundās slimību. Paaugstinātas bīstamības pakāpi kopējās jomas nekrozes ar attīstību atkārtots infarkts iepriekšējā Abuse caurplūstamības lielas sirds artērijas( aterosklerozi) slimības, sirds ar Nolietošanās procesiem uztura un vielmaiņas( CHD, stenokardija).Diagnoze
- plašu miokarda infarkts pētījumi apstiprinātie elektrokardiogrāfija( EKG), norādot procesu lokalizācijas( priekšējā sienā, muguras, aploces bojājums).
- Arī nekrozes apjomu var noteikt ar scintigrāfiju( sirds izmeklēšana ar radioaktīvo vielu palīdzību).Nekrotiskās zonas, kas sver vairāk nekā 3 g, klātbūtne liecina par plašu bojājumu klātbūtni.
- Laboratorijas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu visu veidu sirdslēkmes. Nav būtiskas atšķirības paaugstinātu enzīmu( troponīna), asins rādītāji( leikocītu un neitrofilu), kā reakcija uz traumu un sirds muskuļu daļu, kas nav novērota.
- Ultraskaņas izmeklēšana sirds var atklāt sirds kambara sānu izliekumu, tās noplicināšanos, sirds muskuļu funkcijas traucējumiem.Šī metode diagnosticē slimības sekas.
metodes diagnostikā plašu miokarda infarktu galvenās terapeitiskās pasākumu
Ja pirmo 6 stundu laikā pacients ieviest zāles, kas var pilnībā izšķīdina receklis un atjaunot caurplūstamības skartās kuģa, tas ir iespējams, pilnīga atveseļošanās. Jautājums par šādas( trombolītiskas) terapijas veikšanu tiek izlemts ārstiem, pamatojoties uz pacienta stāvokli, šīs ārstēšanas drošas norises varbūtību.
Mājās, ar sāpju un citu simptomu pieaugums aprakstīts masveida sirdslēkme jāņem nitroglicerīns tableti zem mēles( ja tas ir nepieciešams, lai kontrolētu asinsspiedienu), un, lai izsauktu ātro palīdzību. Atkārtotas pieņemšanas var veikt 2-3 minūtes.
Plašu miokarda infarktu ārstē stacionāros kardioloģiskos apstākļos, nepieciešamības gadījumā - intensīvās terapijas nodaļā.
Pēc valsts stabilizācijas, slimnīcas izvadīšanai tiek veikta rehabilitācija vietējās sanatorijās. Galvenais uzdevums: maksimāla sirds saraušanās funkcijas atjaunošana.
prognoze
Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma brīža. Mirstība no šīs slimības sasniedz 30%, vairāk nekā puse - pirms slimnīcas stadijas. Līdz 20% pacientu mirst pirmajā gadā pēc sirds katastrofas rašanās. Galvenais iemesls ir sirds mazspēja.
