Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāda veida operācijas - asinsvadu stenta sirds, kāpēc viņa tiek uzskatīta par vienu no labākajām metodēm, ārstējot dažāda veida koronāro artēriju slimību, it īpaši tās rīcību.
saturs raksta:
- Apraksts
- operācijas reālā vērtība metode stenta
- Kad ir redzams koronārā stenta
- Kontrindikācijas
- Kā operatīvā
- iejaukšanās Pēc ķirurģija
- rezultātiem stenta un
prognozes stenta koronāro sirds asinsvados - tā ir minimāli invazīva( maiga) endovaskulārie( intravaskulārā) darbībauz artēriju apgādā sirdi, kas ir, lai paplašinātu savas sašaurinātas un aizsprostota jomas, nosakot Prosasinsvadu stentu.
veikt šādas ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar endovaskulāro operācijas, sirds un asinsvadu ķirurgiem specializētos centros endovaskulāro sirds operācijas. Apraksts
darbība
ateroskleroze koronārās artērijas, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms išēmiska sirds slimību attīstību Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi.Šādas patoloģiskas izmaiņas asinsvadu lūmenu tiek samazināts daļēji vai pilnīgi nosprostot artērijas, samazinot asins plūsmu uz miokardu. Tas apdraud tās išēmija( skābeklis atņemšanu) vai infarkts( nekrozes).
nozīme stenta sirds asinsvados ir atjaunot lūmenu koronāro artēriju lauka sašaurināšanās ar aterosklerotisko plāksnīšu ar īpašām pildvielām - koronāro stentu. Tādējādi, jūs varat droši un pilnībā atjaunotu normālu asins plūsmu uz sirdi.
stenta nav atbrīvoties no aterosklerozes, bet tikai uz laiku( pāris gadus) būs likvidēt savas izpausmes, simptomus un nelabvēlīgu ietekmi uz koronārās sirds slimības.
funkcijas tehniku koronāro stenta:
- Šī operācija endovaskulārās - visas manipulācijas tiek veiktas tikai un vienīgi lūmena asinsvados, bez ādas iegriezumiem un pārkāpjot savas integritātes skartajās teritorijās.
- lumen nosprostojuma artēriju nevar atjaunot, noņemot plāksne, un izmantojot stenta - plānas metāla asinsvadu protēzi formā acs caurulē.
- uzdevums Stenta ievesti stenozētajās zonā artērijas - dent aterosklerotisko plāksnīšu in asinsvada sienu un tos pagarināt.Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un stenta ir tik stipra, kas kalpo kā rāmis, kas notur to stabili.
- vienas operācijas laikā var noteikt kā stentiem, cik nepieciešams, atkarībā no vairākām Sašaurināti porciju( no viena līdz trim vai četrām).
- stenta pacientam nepieciešama administrēšanu radiopaque vielu( narkotikas), kas ir piepildīta koronāros asinsvadus. Lai reģistrētu savu attēlu, kā arī kontroli pār augstas precizitātes rentgena iekārtām tiek izmantota veicināšanai kontrastu. Sīkāka informācija par
stentu
stents uzmontētu lūmenā sašaurināts koronāro artēriju, kļūt par uzticamu iekšējais rāmis, kas neļaus kuģim atkārtoti sašaurinās. Taču šāda prasība par to, nevis tikai vienu. Jebkura
implants ievietots organismā - ārvalstu audu. Tādēļ, lai izvairītos no noraidīšanu, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi projektēta un konstruēta, kas praktiski nerada nekādas papildu izmaiņas.
galvenās īpašības jaunās paaudzes stentu ir:
- ir izgatavotas no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Izcelsme nodrošina labu uztveres audus otrais - spēku.
- pēc izskata atgādina caurules garums ir aptuveni 1 cm, no 2,5 līdz 5,6 mm diametrā, kuras sienas ir veidlapas režģa.
- acs struktūra ļauj pielāgot diametru stents no minimumam, kas vajadzīgs nosprostošanās laikā, maksimums, kas ir nepieciešams, lai paplašinātu sašaurināts daļu.
- pārklāti ar īpašu maisījumu, kas bloķē asins recēšanu. Tos pakāpeniski atbrīvota, novēršot reakciju koagulācijas sistēmas un trombu veidošanos pie stents. Uzklikšķiniet uz foto
lielākiem stenti Vecākiem paraugiem piemīt būtiski trūkumi, galvenais no kuriem ir trūkums antikoagulanta pārklājumu.Šis ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc nespēju stenta sakarā ar to blokādes asins recekļi.
reālā vērtība metode
stenta artērijas sirds - nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asinsriti. Ja tas tā būtu, tad problēma koronāro artēriju slimība jau ir atrisināta. Taču ir tādas priekšrocības, kas ļauj mums apsvērt stenta patiešām efektīvu un drošu ārstēšanu. Konkurē ar HIM
paņēmieniem - koronāro artēriju šuntēšanas operācijas un narkotiku terapiju. Katrai metodei piemīt zināmas priekšrocības un trūkumi. Neviens no tiem nedrīkst izmantot, lai modeļa principa, un individuāli pieskaņoti īpašībām slimības atsevišķiem pacientiem.
princips koronāro apvedceļš Tabulā salīdzinošās īpašības ķirurģiskas metodes, lai nodalītu reālas priekšrocības koronārā stenta.
| vērtēšanas kritērijs | stenta šunta operācija | |
|---|---|---|
| apjoms | operāciju minimālā operācija schitaetsyaminiivazivnoy | liela apjoma un sarežģītības |
| traucējumu ilgumu | 1 līdz 3 stundām | no 3 līdz 9 stundām |
| nepieciešamības sirdsdarbības | manipulēšana testē uz darbojas | sirds 60-70% ir nepieciešams, lai apturētu sirds |
| griezumu | nav nepieciešams preparēt krūškurvja | |
| anestēzijas vietējo anestēziju mazāk virspusējo anestēziju | Deepnogokomponentny anestēzija | |
| atgūšana | dienas-nedēļu | Nedēļa mēnešu |
| skatuves akūtos gadījumos | iespējamo ārstēšanu sirdslēkmes akūtā periodā | problemātiska, jo smaguma operācijas |
| Darbs ar maziem artērijas | iespējama, kad kuģis diametrs 3 mm vai vairāk | problemātiska vai neatgūšana ir iespējama |
| cirkulācija uz pāris gadiem | gadus desmitiem |
Kā var redzēt no tabulas, stenta kuģi no sirds - tas ir ļoti liels sasniegums mūsdienu medicīnāārstēšanā traucējumu koronārās cirkulāciju. metode ļauj īsā laikā, bez liela kaitējuma un riska ķermeņa uz ilgu laiku, lai atjaunotu pilnu asins plūsmu uz miokarda.
Kad tiek parādīts koronāro stenta
spīti priekšrocībām stenta koronāro sirds asinsvados, tai nevajadzētu veikt visus pacientus ar sirds slimību, bet tikai tie, kuriem tas nesīs visvairāk pozitīvus rezultātus, salīdzinot ar citām metodēm. Galvenās indikācijas operācijas ir:
- Hroniskas išēmiskas slimības formas, ko izraisa aterosklerozes plāksnes, kas uz artēriju lūmeni aptver vairāk nekā 50%.
- Biežas stenokardijas uzbrukumi, jo īpaši, ja tas izraisa nelielu fizisku piepūli.
- Miokarda infarkta un akūta koronāra sindroma draudi - pirmsinfarkcija.
- Pirmās 6 stundas pēc liela vai maza miokarda infarkta ar relatīvi stabilu pacienta vispārējo stāvokli.
- Koronāro artēriju rekonstrukcijas stenoze( lūna oklūzija) pēc balonu angioplastikas, stentavas un koronāro artēriju šuntēšanas.
No visām vislielākās intereses indikācijām ir akūti koronāro asinsrites traucējumi - akūts koronārais sindroms un sirdslēkme. Tas ir saistīts ar daudz labākiem ārstēšanas rezultātiem salīdzinājumā ar zāļu terapiju( par 70-80%), ja iejaukšanās tiek veikta 6 stundu laikā pēc smagas sāpes iestāšanās pēc krūšu kaula.
Sirds muskuļu nekroze Kontrindikācijas
Dažos gadījumos pacientiem, kam nepieciešama koronāro stentimine, to nevar veikt, jo ir kontrindikācijas. Tie ietver:
- Nepastāvīgu vai smagu vispārēju pacienta apziņas traucējumu stāvokli, pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos, šoku, nopietnu iekšējo orgānu( aknu, nieru, elpošanas ceļu) mazināšanos.
- Alerģija pret joda preparātiem;
- Slimības un stāvokļi, ko papildina ievērojams asins recēšanu samazinājums( zāļu pārdozēšana, hemophilia, dažādas koagulopātijas).
- Bieži, pagarināts( vairāk par 1-2 cm) un daudzkārtēja aterosklerotiska sašaurināšanās, kas atrodas vienā vai vairākās sirds artērijās.
- Maza kalibra arteriju bojājums, kura diametrs ir mazāks par 3 mm.
- . Ļaundabīgo audzēju klātbūtne ir atzīta par neārstējamu.
Lielākā daļa kontrindikāciju ir relatīvas, jo tās ir pagaidu, ja pastāv pilnīgas vai daļējas eliminācijas iespēja, vai arī tās nevar ņemt vērā, ja pacients uzstāj, ka operācija ir nepieciešama.
stenošanu nevar veikt nekādos apstākļos, ja pacientam ir alerģiska reakcija uz jodu un uz tā balstītajiem preparātiem.
Kā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās
Pirmsoperatīvā
sagatavošana Sirds trauku stenta preparātu minimālais daudzums tiek parādīts, kad tas tiek veikts steidzami.Šajā gadījumā nav laika paplašinātam pārbaudījumam. Veikta:
- vispārējā un asinsreces analīze( koagulogramma);
- bioķīmiskā asins analīze AlAT, ASAT, kreatīna fosfokināzes, troponīnu līmeņa asinīm;
- elektrokardiogrāfija( EKG);
- plaušu rentgenogrāfija.
Īpaši steidzamos gadījumos( apmēram 5 stundas pēc infarkta sākuma), fiziski veselus jaunus pacientus ņem analīzei, un operācija tiek veikta, negaidot rezultātu. Ja stenting tiek veikta plānotā veidā, visi pacienti tiek pilnībā pārbaudīti.
Procedūra operācijai
Koronāro sirds trauku stentimine tiek veikts īpašā operācijas telpā pilnīgas sterilitātes apstākļos, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu un rentgenstarus. Operējošā ķirurga galvenie instrumenti ir zondes un katetru manipulatori ar 2-3 mm biezu, apmēram 1 metru garu. Konsekventi izpildiet:
- vietējo anestēziju - obkalyvanie Novocain vai citu anestēziju viens no cirkšņa-augšstilbu rajonā( pa labi vai pa kreisi).
- punkcijas-punkcijas augšstilba artērijas ar ievešanu lūmena katetra manipulatora.
- Kā mēs virzāmies uz augšu katetra aortu virzienā sirds joda narkotiku administrē( Triambrast, verografin), kas tiek uzņemts ar rentgena stariem.Šī darbība ir nepieciešama, lai ķirurgs varētu kontrastēt tvertnes un kontrolēt, kur atrodas katetru. Lai to paveiktu, pacientam caur pacientu tiek nodoti rentgeniskie starojumi, un attēls tiek attēlots digitālā monitorā.
- Koronārā angiogrāfija ir sirds trauku piepildījums ar kontrastu. Tikai pēc tā pabeigšanas var noteikt artēriju stāvokli, stenojuma iespēju un apjomu. Formulation
- stents stenozētajās porciju - beigās katetra manipulatora ir cilindrs, kurš, palielinātas gaisu vai šķidrumu paplašina stentu un artēriju uz vēlamo diametru. Posmi
koronārās stenta Iespējamās komplikācijas un agrās pēcoperācijas komplikācijas operācijas laikā notiek 3-5%:
- hematoma( asiņošanas) gūžā;
- bojājums sirds traukiem;
- asiņošana;
- smadzeņu un nieru cirkulācijas traucējumi;
- tromboze( asins recekļu aizsprostojums) stents.
Pēc operācijas pirmajā dienā pacientiem veikta stenta sirds asinsvados, jāatbilst gultas režīms, bet pēc 3-4 dienām, var izvadīt uz mājām. Kopumā dzīve pēc operācijas, lai ievērotu ieteikumus par ārstēšanu, neatšķiras no tām pirms tās ieviešanas. Par to, cik pilnībā prasības tiks izpildītas, atkarīgs kuģu caurlaidības ilgums.
stingru diētu
kategorisks noraidījums no taukskābju dzīvnieku izcelsmes produktos, un viegli sagremojami ogļhidrāti, pārtikas produktus ar augstu holesterīna un sāli. Aizstāt tos ar dārzeņiem, augļiem, uztura gaļa, augu eļļām, zivju un citiem avotiem, omega-3 ticami aptur progresēšanu aterosklerozi. Maiga
slodzes režīmā pirmajā nedēļā kontrindicēta vingrinājumiem nekā iešana uz līdzenas zemes. Nākotnē to apjoms pakāpeniski paplašinās tādā veidā, ka līdz pat 4-6 nedēļām persona var sākt ierastās aktivitātes. Smags fiziskais darbs, nakts darbs un psihoemocionālais stress ir kontrindicēts dzīvē.Speciālie vingrinājumi un fiziskās aktivitātes terapija palīdz ātrāk un pilnīgāk atgūties. Nepieciešamie medikamenti
uzņemšana un pārbaude
uzraudzība statusu pacienta veic:
- EKG, ieskaitot vingrojumu testēšanu pēc 2 nedēļām;
- asins sarecēšanas un asins spektra pētījumi;
- koronāro angiogrāfiju( plānotajā kārtībā tikai pēc gada);
- asinsreces analīzes pētījumi. Parādīts
saņemšanu mūžu narkotiku:
- antikoagulantiem, asins atšķaidītāji - vēlams, klopidogrelu( Plavix, Plagril, Trombonet) vai varfarīnu vai vismaz Acetilsalicilskābe( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov aterosklerozes profilaksei - Atoris, atorvastatīns.
- beta blokatori un nitrāti - tikai tajos gadījumos, kad ir nepieciešamība( lēkmes sāpes sirdī, ātra sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens).
Rezultāts stenta un stenta prognozes
atjauno asinsriti sirds, novēršot sāpju simptomus un draudus no sirdslēkmes, bet ne pamatcēlonis to izskatu - koronāro artēriju slimību un aterosklerozes. Neviens eksperts nevar prognozēt pacienta dzīves ilgumu pēc operācijas. Bet prognoze 90-95% labā - vidēji stenta caurlaidības koronāro artēriju nodrošina vairāk nekā 5 gadus( maksimālais termiņš - 10-15 gadi, minimālais - dažu dienu laikā).
50-60% rezultāts stenting - izzušana simptomu vai atlikušais simptomiem koronārās sirds slimības. Pārējie 40-50% izrāda atšķirīgu labklājības līmeņa pakāpi. Jo ilgāk darbmūžs stents, iepriekš asins recēšanu un aterosklerozes procesu, jo lielāka varbūtība nosprostošanās.
Atcerieties, ka dzīve ir īsa, bet skaista, un koronārā stentimine ir slikta darbība, atjaunojot slimiem cilvēkiem iespēju dzīvot ilgāk un pēc iespējas pilnīgāk!
