Pneimonija simptomi

Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Pneimonija - slimība, kas ir infekciozo izcelsmi un ir raksturīga ar iekaisuma plaušu audu gadījumā ķīmisko un fizikālo provokatīvām faktoriem, tādiem kā:

• Komplikācijām pēc vīrusu infekcijām (gripas, SARS), atipiskas baktērijām (hlamīdiju, mikoplazmas, Legionella)
• Ietekme uz elpošanas sistēmu dažādu ķīmisko vielu - indīgās tvaikiem un gāzēm (sk. hlora sadzīves ķimikālijas ir bīstamas veselībai)
• Radioaktīvais starojums, pie kura piestiprināta infekcija
• Alerģiskas procesi plaušās - alerģiska klepus, HOPS, astma
• Siltuma faktori - hipotermija vai elpošanas ceļu apdegumi
• Šķidrumu, pārtikas vai svešķermeņu ieelpošana var izraisīt aspirācijas pneimoniju.

Pneimonijas attīstības cēlonis ir labvēlīgu apstākļu rašanās dažādu patogēno baktēriju izplatīšanās apakšējo elpceļu traktā. Sākotnējais pneimonijas ierosinātājs ir aspergilusa sēne, kas bija Ēģiptes piramīdu pētnieku pēkšņu un noslēpumainu nāves vaininieks. Vietējo putnu īpašnieki vai pilsētu baložu mīļotāji var iegūt hlamīdiju pneimoniju.

Šodien visas pneimonijas iedala:

• ārpus slimnīcas, kas rodas dažādu infekcijas un neinfekciju izraisītāju ietekmē ārpus slimnīcu sienām
• slimnīcā, kas izraisa slimnīcā iegādātas mikrobioloģijas, bieži vien ir ļoti izturīgas pret tradicionālo antibiotiku ārstēšanu.

Tabulā ir parādīta dažādu infekcijas izraisītāju konstatēšanas biežums kopienas iegūtā pneimonijā.

Kausējošais līdzeklis	Vidējais% noteikšana
Streptokoki ir visbiežākais patogēns. Pneimonija, ko izraisa šis patogēns, ir līderis pneimonijas nāves biežumā.	3, %
Mycoplasma - ietekmē lielāko daļu bērnu, jauniešu.	1, %
Hlamīdijas - hlamidīno pneimonija ir raksturīga jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem.	1, %
Legionellae - reti patogēns, ietekmē novājinātus cilvēkus un ir līderis pēc streptokoka nāves biežums (infekcija telpās ar mākslīgo ventilāciju - iepirkšanās centri, lidostas)	, %
Hemophilus stienis - izraisa pneimoniju pacientiem ar hronisku bronhiālo un plaušu slimību, kā arī smēķētājiem.	, %
Enterobakterijas ir reti patogēni, galvenokārt skarti pacienti ar nieru / aknu, sirds mazspēju, cukura diabētu.	, %
Staphylococcus ir bieža pneimonijas patogēns gados vecākiem cilvēkiem un komplikācijas pacientiem pēc gripas.	, %
Citi patogēni	, %
Izraisošais līdzeklis nav instalēts	3, %

Kad diagnoze tiek apstiprināta, atkarībā no patogēna veida, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, atbilstošas terapija smagos gadījumos ārstēšana jāveic slimnīcā ar vieglām iekaisuma formām, pacienta hospitalizācija nav nepieciešama ir nepieciešams.

Raksturīgas pirmās pneimonijas pazīmes, iekaisuma procesa plašums, akūta attīstība un nopietnas briesmas neslimīgās ārstēšanas komplikācijas - ir galvenie iemesli, kāpēc iedzīvotāji steidzami pārvietojas medicīnā palīdzība. Šobrīd ir pietiekami augsts medicīnas attīstības līmenis, uzlabotas diagnostikas metodes un milzīgs plaša spektra antibakteriālo līdzekļu saraksts ir ievērojami samazinājis mirstību no plaušu iekaisuma (sk. antibiotikas bronhītiem).

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Galvenais pneimonijas attīstības simptoms ir klepus, parasti tā ir sausa, uzliesmojoša un noturīga. protivokašlevye, atkrepošanas līdzekļi ar sausu klepu), bet retos gadījumos vēdera klepus slimības sākumā var būt reti un nav izteikti spēcīgi. Tad, jo attīstība iekaisumu klepu pneimonija kļūst slapjš ar atbrīvošanas muco-strutaina krēpu (dzelteni-zaļš).

Katra katarālā vīrusa slimība nedrīkst ilgt vairāk kā 7 dienas un stāvokļa pasliktināšanos vēlāk 4-7 dienas pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai gripas parādīšanās norāda uz iekaisuma procesa sākumu apakšējā elpošanas ceļā ceļi.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C un var palikt subfebrīlam 3, -3, C (ar netipisku pneimoniju). Tāpēc, pat ja ir zems ķermeņa temperatūra, klepus, vājums un citas saslimšanas pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Uzmanību ir atkārtotam temperatūras lecam pēc vieglās plaisas vīrusa infekcijas laikā.

Ja pacientam ir ļoti augsta temperatūra, viena no iekaisuma pazīmēm plaušās ir zāļu pretdzirdināšanas neefektivitāte.

Sāpes ar dziļu elpu un klepu. Kopumā pati nesāpina plaušās, jo tai nav sāpju receptoru, bet iesaistīšanās pleiras procesā rada izteiktu sāpju sindromu.

Papildus aukstiem simptomiem pacientiem ir drena un bāla āda.
Vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, drebuļi, samazināta ēstgriba ir raksturīga arī intoksikācijai un iekaisuma procesa sākumam plaušās.

Ja šādi simptomi parādās vai nu aukstuma vidū, vai dažas dienas pēc uzlabošanās, tie var būt pirmās pneimonijas pazīmes. Pacientei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi:

• Pārnest asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski
• Ja nepieciešams, izveido krūškurvja rentgenogrāfiju un datortomogrāfiju
• Aizsargāts krūtiņas un patogēna jutīgums pret antibiotikām
• Mikroskopija kultūrai un mikobaktērijas tuberkulozes mikroskopiska noteikšana

Galvenās pirmās pneimonijas pazīmes bērniem

Bērnu pneimonijas simptomi ir vairāki raksturlielumi. Uzmanīgi vecāki var uzskatīt, ka bērnam attīstās pneimonija ar šādām neērtībām:

• Temperatūra

Ķermeņa temperatūra virs 38 ° C, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas un nav iznīcināta pret antihipertiskajiem līdzekļiem, var būt arī augstāka temperatūra līdz pat 3, īpaši maziem bērniem. Tajā pašā laikā izpaužas visas saindēšanās pazīmes - vājums, pastiprināta svīšana, apetītes trūkums. Mazi bērni (kā arī gados veci cilvēki) nevar izraisīt pneumonijas augstās temperatūras svārstības. Tas ir saistīts ar nepilnīgu imunitātes sistēmas termoregulāciju un nesabiezieni.

• Elpošana

Pastāv bieži elpas trūkums: bērniem līdz 2 mēnešu vecumam, 60 elpas minūtē, līdz 1 gadam, 50 elpas, pēc gada - 40 elpas minūtē. Bieži vien bērns spontāni mēģina gulēt vienā pusē. Vecāki bērnam var pamanīt vēl vienu plaušu pneimonijas pazīmi, ja jūs izģērbat bērnu, tad pēc elpošanas no pacienta plaušās var novērot ādas ievilkšanu starp ribām un aizkavēšanos, kad elpošana notiek vienā krūtīs. Var būt neregulārs elpošanas ritms, ar periodisku elpošanas apstāšanos, elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņām. Zīdaiņiem elpas trūkumu raksturo tas, ka bērns sāk elpot, savukārt bērns var stiept lūpas un piepumpēt vaigiem, var parādīties putas izdalījumi no deguna un mutē.

• Netipiska pneimonija

Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazmas un hlamīdijas, vispirms atšķiras, ka slimība iziet kā auksts, ir sausa klepus, iesnas, pietūkums kaklā, bet drenāžas klātbūtnei un stabilai augstā temperatūrā jāuzmanās vecākiem par attīstību pneimonija.

• Klepus raksturs

Sāpes vēderā kaklā vispirms var parādīties tikai klepus, tad klepus kļūst sausa un sāpīga, ko pastiprina raudāšana, bērna barošana. Vēlāk klepus kļūst mitra.

• Bērna uzvedība

Bērni ar pneimoniju kļūst kaprīzs, nikni, lēni, viņiem ir miega traucējumi, dažreiz var pilnīgi atsakoties ēst, kā arī izpausties caureja un vemšana, zīdaiņiem - regurgitācija un noraidīšana krūtis

• Asins analīze

Vispārējā asins analīze atklāj pārmaiņas, kas norāda uz akūtu iekaisuma procesu - palielinātu ESR, leikocitozi, neitrofiliju. Leikoformulas maiņa pa kreisi, palielinot stabu un segmentēto leikocītu skaitu. Vīrusu pneimonijā kopā ar augstu ESR ir palielināts leikocītu skaits limfocītu dēļ.

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem, adekvātu terapiju un pienācīgu aprūpi slimam bērnam vai pieaugušam, pneimonija nerada nopietnas komplikācijas. Tādēļ pēc mazākās aizdomas par pneimoniju pacientei vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk.

zdravotvet.ru

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Pneimonija ir infekcijas slimība. Tas joprojām ir viens no visbiežāk sastopamajiem pasaulē. Tas ir līderis starp hospitalizētajām infekcijām, kas izraisa nāvi. Lai savlaicīgi rīkoties, ir svarīgi zināt pieaugušo pneimonijas simptomus. Pneimonijas ārstēšana un slimības attīstības prognoze ir atkarīga no infekcijas veida, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa.

Kas ir pneimonija un cik tas ir bīstams?

Plaušu iekaisumu akūtā formā sauc par pneimoniju. To izraisa infekcijas, ko var dažādi pārnēsāt, ietekmējot plaušu audus. Nāves izraisīto slimību sarakstā viņa ir piektajā vietā, un zāles ne vienmēr palīdz. Smadzeņu iznākums pieaugušajiem no pneimonijas ir 10-33%. Intrahospitalijas un netipiska slimības forma aizņem vēl vairāk dzīvību - miršanas risks palielinās līdz 50%. Gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, pneimonijas prognoze bieži vien ir neapmierinoša.

No parastās pneimonijas 1-3% jauno pacientu, kam nav mirušo slimību, var nomirt. Starp vecāka gadagājuma pacientiem mirstība ir līdz 40-50%. Pēkšņas nāves cēloņi:

• Vienlaicīgas slimības, piemēram, sirds patoloģijas, esošās elpošanas sistēmas slimības (piemēram, bronhīts), cukura diabēts, problēmas ar urīnizvadkanālu;
• slikti ieradumi (smēķēšana, jo īpaši ilgstoša pieredze, narkomānija, alkoholisms);
• disfunkcionāli dzīves apstākļi;
• novājināta imunitāte.

Īpašs plaušu iekaisuma risks ir grūtniecēm. Pašu slimība ir smaga bīstamu patoloģiju dēļ. Sievietei, kas pavada bērnu, viņa ir divkārši bīstama - nākotnes mātei un auglim. Agrīnā periodā pneimoniju apdraud embrija, kura audi un orgāni vēl nav veidoti. Bērna pēdējā trimestrī pneimonija ir mazāk bīstama nekā mātei. Profilakse ir vienkārša: mātes imūnsistēmas stiprināšana.

Pirmās pneimonijas pazīmes

Pieaugušo pneimonijas simptomi ir atkarīgi no slimības izraisītās infekcijas veida. Ir vairāki pneimonijas veidi, un katram ir savs klīniskais attēlojums. Palīglīdzeklis pneimonijas rašanās faktors ir hipotermija, kas ietekmē augšējo elpošanas ceļu. Gados vecākiem cilvēkiem tas bieži nonāk patoloģiskā formā. Pieaugušajiem pneimonijas simptomi ir vairāki: tos iedala šķīstošās slimības šķirnēs. Kopējā pneimonijas forma ir vīrusu, tas notiek puse gadījumos. Citi iemesli:

• baktērijas;
• mikoplazma;
• sēnīte;
• parazīti;
• hlamīdija;
• streptokoku.

Netipisks

Slimība, kas rodas bez simptomiem, kas raksturīgi pneimonijai, tiek saukta par netipisku. Plaušu latentais iekaisums ir bīstams, jo tas tiek aizkavēts ārstēšanai, kad parādās daudzas komplikācijas. Plaušu izpausmes izplūst fonā, pacients ir vairāk nobažījies par vispārējo intoksikāciju. X-ray nerada izmaiņas elpceļos. Neitropiešu iekaisuma pazīmes:

• sauss klepus;
• Vainīgi kaklā;
• muskuļu sāpes;
• galvassāpes;
• vājums.

Aseptiskas netipiskas pneimonijas izraisa Legionella, vīrusi, hlamīdija, mikoplazmas, tādēļ to ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pēc infekcijas slimības simptomi izpaužas 2 līdz 10 dienu laikā. Izmaiņas plaušās sākas vēlāk nekā ar tipisku pneimoniju. Temperatūra paaugstinās, pacients sāk nosmakties, viņam nav pietiekami daudz gaisa. Lielu daļu pacientu var izārstēt mājās, bet dažreiz slimība ir sarežģīta. Mirstība no šāda veida slimībām ir 3-5%, iemesls ir sirds un plaušu nepietiekamība.

Vīrusu

Šāda veida slimību izraisa vairāki vīrusi. Pirmkārt, gripa. Pneimonijas sākumā, ko izraisījis gripas vīruss, 3-5 dienu laikā ir novērojams savārgums. Tad stāvoklis pasliktinās, sākas elpas trūkums, parādās sāpes krūtīs. Pneimonija tiek ārstēta ar rimantadīnu, zanamiviru, oseltamiviru. Vīrusu izraisītu pneimoniju izraisa citomegalovīruss.

Vīrusu pneimonijas nopietna komplikācija ir SARS, elpošanas sindroms. To izraisa Paramyxoviridae vīrusi (tie ir arī masalu un cūciņu cēlonis). Sindroms rada lielu risku. Pieaugušajiem ar vīrusu pneimoniju pneimonijas simptomi ir:

• ļoti augsta temperatūra kopā ar drebuļiem;
• sausais klepus (neproduktīvs);
• galvassāpes un muskuļu sāpes;
• nogurums bez iemesla.

Baktēriju

Pneimonijas cēlonis šajā gadījumā ir baktērijas: pneimokoku, stafilokoku, streptokoksu. Baktēriju pneimonija sākas ar strauju temperatūras lēcienu līdz zīmei 41 grādiem. Tas ilgst līdz 3 dienām, un šis simptoms tiek uzskatīts par skaidru bakteriālas infekcijas pazīmi. Ja temperatūra nokrīt, tad paaugstinās - tas ir vīrusu attēls. Pneimokoku pneimoniju papildina "sarūsējušā" krēpas izzušana, sirds kontrakcijas kļūst biežākas (tahikardija), elpošana kļūst grūtāka. Apstrādājiet šo slimību ar antibiotikām.

Grybkovoy

Visbīstamākais plaušu iekaisuma variants ir sēnīšu infekcija. Tas ir saistīts ar faktu, ka sēnīšu pneimonija vispirms neparādās, un cilvēki nezina, ka viņi ir slimi. Slimību diagnosticē vēlu. Plaušu audu iekaisuma procesa sākums ir tāds pats kā netipiska pneimonija, bet ar simptomu saasināšanos, plaušu bojājumu raksturu, veido dobumus. Bieža šāda pneimonijas izraisītāja ir Candida albicans, sēnīte. Sākotnēji pacientiem ir perorālie simptomi: drudzis, klepus, nogurums un elpas trūkums. Tad, kad pussy ir pus, tad tiek veikta pareizā diagnoze.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Aukstums, gripa, nedrīkst ilgt vairāk kā 7 dienas, ja pēc 4-7 dienām pēc akūtas elpošanas ceļu infekcijas sākšanas stāvoklis pasliktinās, šis signāls sākas bīstama iekaisuma apakšējo elpceļu traktā. Pieaugušajiem pneimonijas simptomi ir bālums un aizdusa. Ja viņiem ir auksts, tiem piemīt vājums, svīšana, samazināta ēstgriba - tas ir tipisks intoksikācijai pneimonijas sākumā.

Temperatūra ar pneimoniju

Ar netipisku pneimoniju ķermeņa temperatūra ne vienmēr ir lielāka par 3. Parastajos gadījumos tipisks ir straujš pieaugums līdz 40 grādiem. Ar pneimoniju zāļu pretiekaisuma līdzekļi nedarbojas. Ja jūs nevarat pazemināt temperatūru - tas ir pneimonijas pazīme. Ja antibiotikas strādā, temperatūra sāk samazināties. Bīstami, ja slimība sākas bez temperatūras: pacienti dažreiz neveic pasākumus, kamēr stāvoklis pasliktinās. Cik temperatūra ilgst atkarīga no patogēna: sēnītes, baktērijas vai vīrusa.

Kāda ir klepus ar pneimoniju

Slimības sākumā klepus ir sausa, to sauc par neproduktīvu. Viņš kļūst aizkustinošs, nemainīgs, nogurdinošs. Attīstās iekaisums - šis simptoms arī mainās. Atstāj krēpu, kura krāsa ir atkarīga no infekcijas būtības: dzeltenzaļš, gļotāda, "sarūsēta". Deguna klepus, kas neiztur 7-10 dienas, ir skaidra iekaisuma procesa pazīme plaušās.

Balss trīce

Ārsts var atpazīt slimības simptomus, novērtējot pacienta nervozitāti. Pacients saka vārdus, kur ir vairākas "p" skaņas, un ārsts liek rokas uz krūtīm, un nosaka balss drebēšanu. Ar pneimoniju daļa plaušu, vai arī tā ir vesela, kļūst blīvāka. To novēros ārsts, kas veic diagnostiku, ar to, ka pastiprina balss triecienu.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu plaušās, tiek veikta visaptveroša diagnoze. Dažreiz jau primārajā uzņemšanas stadijā ārsts var noteikt slimību, veicot auskulāciju, tas ir, klausoties krūšu kurvī ar fonendoskopu. Bet galvenā diagnozes metode pieaugušajam ir rentgena. Obligāti pacients ņem asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Ja pacients atrodas slimnīcā, pārbaudiet krēpas kultūru, urīnu, pārbaudiet asinis antivielām pret vīrusiem.

Pneimonijas veidi

Sākotnējā posmā atrodamās vieglas pneimonijas formas tiek ārstētas mājās. Atcerieties, ka pat viegla pneimonija sarežģī nepareizu aprūpi. Ir nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus, kā ārstēt pneimoniju mājās:

• pretiekaisuma līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi;
• izrakstīts bagātīgs dzēriens;
• svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir uzturs: ķermenis ir saindēts ar toksīniem, viegla pārtika, ir vajadzīgi vairāk šķidrumu.

Kā ārstēt pneimoniju, cik ilgi process būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un dažādības. Dažus gadus plaušu audos infekcija tiek konstatēta, izraisot hroniskas slimības. Bojāti šķiedrvielas un saistaudi, tie nospiež uz plaušu pūslīšiem, kas izraisa plaušu sacietēšanu, pneimonisko sklerozi. Pacients sajūta diskomfortu, pastāvīgi klepus. Tā ir lēna, ilgstoša slimība, kas pamazām izraisa sarežģījumus.

Parastā pneimonija ir sadalīta vieglā, vidēji smagā, smagā un ļoti smagā smaguma pakāpē, tas ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Smagas akūtas formas ir pleuropneumonija, kad viens vai vairāki plauši ir iekaisuši. Vietnē ir pneimonija:

• Fokālais (koncentrēts iekaisuma fokusā);
• segmentāla vai polisegmentāra, atkarībā no tā, vai atrodas viens vai vairāki segmenti;
• akcija - nepārsniedz vienu akciju;
• kopējais - aptver visus plaušas.

Vienpusējs un divpusējs

Iekaisuma process ir koncentrēts vai nu vienā pusē, vai arī tas ir divpusējs. Vienpusēja pneimonija ir sadalīta divos veidos:

1. Labās puses - rodas biežāk, labais bronhos ir plašāks nekā kreisais un īsāks par to, infekcija izplatās tur brīvāk.
2. Kreisā puse - attīstās retāk, ar to plaušās ir stagnējoši procesi.

Divpusējs aptver gan plaušas, gan visas plaušu audus, tā iekaisusi, un slimību izraisa baktērijas (pneimokoku, hemophilic rodu). Viena inficēšanās fona gadījumā tiek palielināti citi kaitīgie mikroorganismi, attīstās jaukta infekcija. Cīņā pret personu ievadiet vairākus patogēnus, lai izvēlētos antibakteriālos līdzekļus ārstēšanai ir grūti.

Basal

Uzliesmojuma koncentrāciju, kas atrodas gar plaušās sakni, ir grūti diagnosticēt. Šādus gadījumus sauc par bazālo pneimoniju. Diagnozes datorizētā tomogrāfija. Ārstam jāizslēdz tuberkuloze un plaušu vēzis, jo iekaisuma fokuss ir līdzīgs audzēja attēlam. Tuberkulīna testi tiek veikti. Ja jūs kļūdaini izrakstāt zāles pret tuberkulozi, bet tie nedod ietekmi - to uzskata par diagnostikas zīmi.

Bronhopneumonija

Bronzas pneimonija raksturo pacienta bronhiālā koka mazu filiāļu bojājumus. Bronhopneumonija attiecas uz fokusētu. Atveseļošanās procesam būs nepieciešams ilgs laiks. Dažreiz slimība ir sekundāra, attīstās pret frontes bronhītu. Cilvēks mēģina izārstēt bronhītu, tas ir pagarināts, stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, temperatūras lec. Pastiprinās klepus, kas ir saistīta ar bronhītu, nepatīkama gļotāda ir atdalīta, reizēm ar asiņu vēnām.

Svarīgākie šīs slimības simptomi: elpas trūkums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 110 insultiem minūtē, sāpes krūtīs. Attīstoties bronhopneumonijai, rodas ne tikai bronhīts, bet arī ARVI. Bieži izraisa šāda veida pneimonija vīrusiem un baktērijām, lai ārstētu slimības pareizi iestatītu patogēnu, noteiktās pretvīrusu vai antibakteriālas. Cik slimība tiek ārstēta, ir atkarīgs no patogēna veida.

Slimnīca

Papildus kopienas iegūtajai pneimonijai, kas attīstās normālos apstākļos, ir nopietna slimība - slimnīca, tā ir arī slimnīcā iegādāta. Diagnoze tiek veikta, kad iekaisums parādās pēc divām vai vairāk dienām pēc personas ievietošanas slimnīcas klīnikā ar pavisam citu diagnozi. Šī ir visnežēlīgākā suga, nogalinot 50% pacientu. Slimību izraisa mikroorganismi. Nosokomālas pneimonijas veidi:

• kas saistīti ar mākslīgo ventilāciju;
• pēcoperācijas;
• Slimnīcu iegūta pneimonija nopietni slimnīcā.

Pacientu imunitāte ir vājināta, organisms cīnījās ar citu slimību, nebija gatava iebrukt jaunos mikrobos. Lai glābtu situāciju, pacienti tiek novietoti ar pilinātāju, lieto intravenozo uzturu, lai saglabātu ķermeņa svarīgos spēkus, lietotu jaunās paaudzes narkotikas, spēcīgas zāles. Izārstēt nosokomātisku pneimoniju ne vienmēr var. Šajā gadījumā pneimonijas ārstēšana ir izslēgta.

Pašu kapitāls

Plaušu pneimonija ietekmē plaušu un pleiras dobu. Ar šo pneimonijas veidu ir svarīgi plānot antibiotiku injicēšanu, kuras ilgumu nosaka ārsts. Pielietota fizioterapija, detoksikācija. Daļēja pneimonija sāk pēkšņi un strauji. Ir trīs slimības formas:

• Augšējā lobāra - tas ir grūti, ar neiroloģiskiem traucējumiem;
• ar zemākiem lobiņiem - sniedz pseidogrāmatu par "akūtu vēderu kas traucē diagnozi, ir raksturīgi drebuļi un "sarūsējuša" krēma;
• centrālā - iekaisums attīstās dziļi plaušās, simptomātika ir slikti definēta, grūti definējama.

Krupveida

Smaguma pneimonija turpina akūti. Plaušu sakāves veids ir divpusējs. Ja patoloģija netiek atpazīta un ārstēšana netiek uzsākta ātri, pacients mirs no smadzeņu hipoksijas un sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības. Pirmajā dienā pacientam ir sausa klepus. Nākamajā dienā krēpas ir sarūsotas, rodas vemšana. Trešajā dienā tā pasliktinās, rodas drena, attīstās tahikardija. Pacients nespēj kāpt uz vienu stāvu. Ārstēt krūšu pneimoniju pulmonoloģijā, slimnīcā vai dzemdībās. No abām pusēm pilnīgi ietekmē pacienta plaušu dobus.

Video: pneimonijas veidi un simptomi

Pneimonija ir bīstama slimība, ir svarīgi to noteikt agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir efektīva pat ar tautas līdzekļiem mājās. Zemāk piedāvātajā video eksperti sīki izstāsta par pneimonijas simptomiem, iemācīsim meklēt, vai pneimonija rodas bez tipiskiem simptomiem. Laika noteikšana novērsīs neatgriezeniskas sekas.

sovets.net

Plaušu simptomu un pazīmju iekaisums Kā identificēt pneimoniju

Plaušu iekaisums vairumā gadījumu attiecas uz infekcijas slimībām un to izraisa dažādi patogēni (pneimokoki, Stafilokoki, streptokoki, mikoplazma, leģionelai, hlamīdiju, anaerobos mikroorganismus, Klebsiella, E. coli, vīrusus un citi). Šīs slimības raksturojošie simptomi var veiksmīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību. Lai gan pēdējo gadu desmitu laikā, pateicoties antibakteriālās terapijas panākumiem, mirstība no pneimonijas ir ievērojami samazinājusies.

Yandex. Tiešais

Elatorijas augu ierīces. Slimību profilakse un ārstēšana mājās. Atlaides līdz 25%! Elamed.comIr kontrindikācijām. Konsultējieties ar savu ārstu. Slēpt reklāmu Paldies Reklāma ir slēpta.

Plaušu ārstēšanaSočos! Privātā klīnika Sočīs! Mēs panākam rezultātu! Konsultācijas ir bez maksas! 25 gadu prakse Vairāk nekā 100 ārstēšanas metožu Nav operāciju. Intervijas ar internetu. Pastāv kontrindikācija. Konsultējieties ar savu ārstu. Slēpt reklāmu Paldies Reklāma ir slēpta.

ACS par klepu arpneimonijaATSTS atūdeņo krēpu un veicina tā izdalīšanos no plaušām! ACCS īpašības Slimību klepus izdalīšanas veidi. Pastāv kontrindikācijas. Konsultējieties ar savu ārstu. Slēpt reklāmu Paldies Reklāma ir slēpta.

Augsta slimības izplatība, attīstības smagums un simptomu nopietnība sākotnējā periodā slimības, nopietnu komplikāciju iespējamība bieži vien izraisa pneimoniju palīdzība. Ir krūšu (lobāra) un fokālās (bronhopneumonijas) iekaisumi. Kā noteikt plaušu iekaisumu, ikvienam jāzina, kurš novērtē veselību.

Simptomi un dažādu pneimonijas formu pazīmes

Krupas pneimonijas simptomi

1. Krupas pneimonijas klīnisko attēlu raksturo asas parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, apvienojumā ar drebuļiem un svīšanu.

2. Vienlaicīgi pneimonijas simptomi ir saistīti ar galvassāpēm, ievērojamu vājumu, letarģiju.

3. Ar smagu hipertermiju un intoksikāciju var būt smadzeņu simptomi - stipras galvassāpes, vemšana, pacienta kurlums vai apjukums un pat meningeāla simptomi.

4. Ļoti agri krūtīs pie iekaisuma sāpes ir sāpes. Bieži vien ar pneimoniju pleiras reakcija ir tik nopietna, ka sāpes krūtīs ir galvenā sūdzība un nepieciešama ārkārtas palīdzība.

5. Plaušu sāpju pneimonijas īpatnība ir tā saistība ar elpošanu un klepu: asas iedvesmas un klepus palielināšanās. Pirmajās dienās sarkano asinsķermenīšu, dažreiz neveselīgas hemoptīzes gadījumā var parādīties klepus, kas izraisa rūsu krēpu.

Pēc pārbaudes pacienta piespiedu stāvoklis bieži piesaista uzmanību: biežāk viņš atrodas iekaisuma pusē. Seja parasti ir hiperēmija, dažreiz drudzis sarkt ir izteiktāks uz vaiga atbilstoši bojājuma pusei. Pneimoniju raksturojošs simptoms ir elpas trūkums līdz 30-40 elpas minūtē, apvienojumā ar lūpu cianozi, deguna spārnu pietūkumu. Bieži slimības agrīnajā periodā uz lūpām parādās burbuļu izsitumi (herpes labialis). Pārbaudot krūtīs, elpošanas laikā parasti parādās aizkavēšanās skartā puse. Sakarā ar smagām pleiras sāpēm pacients, kā tas bija, pasargā no iekaisuma puses. Aiz iekaisuma zonas ar plaušu sitieniem nosaka perkusijas skaņas saīsināšanu, elpošana iegūst bronhiālo nokrāsu, sākumā parādās maza, burbuļaini mitra, krepīta sēkšana. Tika raksturota tahikardija līdz pat 100 sitieniem minūtē un nedaudz asinsspiediena pazemināšanās. Izteikta pleiras reakcija dažreiz tiek kombinēta ar reflekso sāpēm attiecīgajā vēdera pusē, sāpīgumu pēc palpēšanas augšdaļā. Ādas un gļotādu drudzis var parādīties sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanas rezultātā skartajā plaušu dobē un, iespējams, fokālās nekrozes veidošanās aknās.

Kā identificēt plaušu fokusa formas iekaisumu?

Ar fokālās pneimoniju, kas bieži rodas pacientiem ar hronisku augšējo elpceļu un bronhu iekaisumu vai ar sirds mazspēju un citām nopietnām slimībām, Parasti simptomi ir mazāk izteikti: objektīvi konstatēta drudzis līdz 38-3 ° C, sauss klepus vai gļotu audzēja krunkuma atdalīšana, iespējamas sāpes klepus un dziļa elpošana. plaušu audu iekaisuma simptomi, kas izteikti dažādās pakāpēs atkarībā no iekaisuma koncentrācijas pakāpes un atrašanās vietas (dziļi vai virspusēji), visbiežāk tiek atklāts sirmas sēkšana.

Kā identificēt pneimonijas simptomus gados vecākiem cilvēkiem?

Īpaši nelabvēlīga prognoze ir kombinēta ar akūtu asinsvadu nepietiekamību ar pieaugošu sirds vājumu, kas izraisa plaušu tūsku. Plaušu tūskas rašanās pneimonijā papildus sirds mazspējai ir svarīgs toksisku bojājumu plaušu kapilāriem ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību.

1. Plaušu tūskas draudus parāda sausa un īpaši mitra sēkšana virs veselīgas plaušu vērojuma, palielinoties aizplūstē un pasliktinoties pacienta stāvoklim.

2. Pneimonijas attīstība gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaikus sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, plaušu emfizēmu, pneimoskuloze bieži prasa ārkārtas aprūpi, bet pneimonijas atpazīšana slimnieku agrīnās stadijas pacientiem bieži vien ir grūti, jo nav akūtas reakcijas, vāja pleiras reakcija ar sāpēm krūtīs elpošanas laikā, nenozīmīga temperatūras paaugstināšanās.

3. Gadījumā, ja vecāka gadagājuma pacientiem un vājiem pacientiem ir pneimonija, tiem vajadzētu rasties gadījumos, kad acīmredzamu iemeslu dēļ pacienta aktivitāte, vājums aug, viņš pārtrauc kustēties, atrodas visu laiku, kļūst vienaldzīgs, bieži vien miegains, atsakās no ēšanas.

4. Ciešā pārbaudē dažkārt atklājas vienpusējs vaigu sārtums, sausa mēle un vienmēr ievērojama elpas trūkuma un tahikardijas parādīšanās.

5. Plaušu audzināšana parasti atklāj skaņas slapjo rāļu uzmanību.

Pneimonijas izpausmes cilvēkiem ar alkohola atkarību

Ļoti akūta pneimonijas forma pacientiem ar hronisku alkoholismu un parasti alkohola pārmērīga lietošana. Parasti plaušu iekaisums ir smags, ar smagu intoksikāciju un bieži vien ir sarežģīts, attīstoties alkohola psihozei - "baltais drudzis". Psihozei pievieno vizuālas un dzirdamas halucinācijas, garīgo un mehānisko uztraukumu, nepareizu uzvedību, dezorientāciju laikā un telpā. Bieži vien pacienti mēģina aizbēgt un pat izmest sevi no loga, neļauj sevi pārbaudīt un injicēt. Tikmēr ļoti bieži pneimonija pacientiem ar "balto drudzi" ir sarežģīta, attīstoties smagam šokam.

Pneimonijas komplikāciju pazīmes un simptomi

Pneimonijas pazīmes, kas apdraud dzīvību gan krupveida, gan fokālās formās, var būt saistītas ar komplikāciju attīstību - septisku šoku, plaušu tūsku, psihozi. Parasti šoku un plaušu tūsku novēro, kad vecāka gadagājuma pacientiem attīstās pneimonija, novājināti pacienti ar smagu vienlaikus sirds patoloģiju un bieži ar asinsrites traucējumiem. Pneimonijas šoks ir jāuzskata par noturīgas tahikardijas parādīšanos, jo īpaši vairāk nekā 120 insultu minūtē ar zemu impulsu uzpildi. Šokas attīstība ir saistīta ar būtisku stāvokļa pasliktināšanos, asa vājuma parādīšanos, dažkārt temperatūras pazemināšanos. Āda iegūst pelēko nokrāsu, sejas iezīmes asināt, palielinās cianozes, ievērojami palielinās duspa, pulss kļūst bieži un mazs, BP nokrītas zem 90/60 mm Hg. v., pārtrauc urinēt.

Kā noteikt pneimonijas plaušu komplikācijas?

Plaušu komplikācijas pneimonija (eksudatīvs pleurīts, abscess un jo īpaši izrāvienu abscess pesfīla dobumā ar piopneumotoraksa attīstību), nepieciešama arī ārkārtas palīdzība pacients. Exudatīvs pleirīts izpaužas kā krūtīs esošās apakšējās daļas atpaliks skartā puse elpošanas laikā, ko izsaka stulbums un elpošanas pavājināšanās ietekmētajā pusē. Par abscessing ir jādomā gadījumā, ja intoksikācija pieaug, ir bagātīgs nakts sviedri, temperatūra iegūst drudžainu raksturu ar ikdienas svārstībām līdz 2 ° C vai vairāk.

Izrāvienu abscess bronhu ar pneimoniju un liela apjoma asiņainas slikta krēpu atstāšana padara plaušu abscesa diagnozi acīmredzamu. Stāvokļa pasliktināšanās, sāpju palielināšanās sānos ar elpošanu, ievērojams, straujš dūšu palielināšanās, tahikardija, kritiens arteriālais spiediens var liecināt par abscesa progresēšanu pleiras dobumā un pneimonijas komplikāciju pēc attīstības pyopneuromotorax. Pacientu ar piopneumotoraksu stāvoklis vienmēr ir smags. Parasti sāpju dēļ viņi ir spiesti aizņemt puscieta stāvokli. Elpošanas, klepus un kustības dramatiski palielina sāpes. Ir raksturīga aizdusa (vairāk nekā 40 minūtēs 1 min). Virs pacienta puse elpošana ir atvieglota. Uzsvars atklāj lodziņu skaņu virs augšējās daļas un truluma virs apakšējām plaušu sekcijām. Pulse ir bieži, maza. Asinsspiediens ir zems. Šāds milzīgs pleiras šoka attēlojums prasa ārkārtas aprūpi.

Diagnozes pazīmes un pneimonijas pazīmes

Parasti pneimonija tiek veiksmīgi atpazīta, pamatojoties uz raksturīgu slimības klīnisko ainu - plaušu, ārkārtas plaušu izpausmju un rentgena attēla kombināciju. Pneimonijas simptomi ļauj diagnozēt pirmshospitalijas posmu:

1. Plaušu simptomi - elpas trūkums, klepus, krēpas (gļotādas, gļoturulentu utt.), Sāpes elpošanā, vietējās klīniskās pazīmes (perkusijas skaņas blīvums, bronhu elpošana, mirdzošās drudenes, berzes troksnis pleura).

2. Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas simptomi, drebuļi un svīšana, mialģija, galvassāpes, cianozes, tahikardija, herpes labialis, izsitumi uz ādas, gļotādu bojājumi (konjunktivīts), apjukums, caureja, dzelte, toksiskas izmaiņas perifērā asinis.

Dažas pneimonijas klīniskās īpatnības ļauj veikt pneimonijas etioloģisko diagnostiku, pirms tiek iegūti mikrobioloģiskā pētījuma rezultāti. Visbiežāk sastopamās "mājas" pneimonijas patogēni cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem, bez nopietniem vienlaicīgi patoloģijas kļūst par pneimokokiem, ar atbilstošu epidemioloģisko situāciju - mikoplazma un vīrusi (Tabula. 7). Vecāki pacienti ar smagām fiziskām slimībām un hronisku alkoholismu ir īpaši pakļauti pneimonijai, ko izraisa gramnegatīvs mikroorganismi (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter), bieži attīstot plaušu audu iznīcināšanu un abscesu veidošanos plautenis

Pneimonijas diagnostikas pazīmes vecuma grupā

Gados vecākiem pacientiem ar smagām fiziskām slimībām vai smagu imūndeficītu pneimonija var notikt netipiski. Šādiem pacientiem bieži drudzis nav, pārsvarā ir ārkārtas simptomi (centrālās nervu sistēmas traucējumi) sistēma uc), plaušu iekaisuma fiziskās pazīmes ir maz vai nav, ir grūti identificēt patogēnu pneimonija.

Vissvarīgākā metode, kas apstiprina pneimonijas diagnostiku un precizē iekaisuma koncentrācijas lokalizāciju, ir krūšu orgānu rentgena izmeklēšana. Pneimonijas rentgena pazīmes parādās vēlāk nekā klīniskajā praksē, kas kopā ar patogēnas īpašībām un procesa lokalizāciju izraisa "rentgena negatīvās" pneimonijas gadījumus.

Diferenciāļi pneimonijas simptomi

Sāpju izplatīšanās augšējā vēderā, sāpju un sāpju kombinācija palpināšanas laikā, īpaši labi vēdera augšējā kvadrantā, sāpju pastiprināšanās, paceļot labo kājas malu, bieži vien padara diagnozi grūtu pneimonija. Visi šie pneimonijas simptomi ir saistīti ar iesaistīšanos pleiras iekaisuma procesā un labo galu kairinājumu diafragmas un zemāks starpnozaru nervos, papildus piedalās arī priekšējās vēdera sienas un vēdera orgānu augšējās daļas inervācijās dobums Tas izskaidro dažādu vēdera (vēdera) simptomu biežumu ar akūtu krūts slimību.

Vēdera sāpju smagums kopā ar citiem kuņģa un zarnu trakta traucējumiem bieži noved pie kļūdainiem akūtu vēdera dobuma slimību diagnostika pacientiem ar kroplveida pneimoniju, kā arī pleirīts, perikardīts, infarkts miokarda. Bieži vien šie pacienti tiek nosūtīti uz ķirurģisko nodaļu, diagnosticējot akūtu holecistītu, apendicītu, perforētu kuņģa čūlu; Pastāv gadījumi, kad viņiem tika veikta tūlītēja iejaukšanās. Šādos gadījumos pneimonijas diagnozi veicina tas, ka lielākajai daļai pacientu vēdera muskuļu sasprindzinājums un peritonālo kairinājumu simptomi vairs nav, lai arī šis simptoms nav absolūts.

Sākotnējā plaušu iekaisuma ārstēšana

Ārkārtas palīdzība pneimonijai

Pneimonijas neatliekamās palīdzības apjoms, protams, ir atkarīgs no dominējošajiem simptomiem. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā ir indicēts skābekļa terapija ar ilgstošām novājinošām klepus - pretsāpju līdzekļiem, ar pleirālu sāpes - ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, ar smagu intoksikāciju - detoksikācijas terapija ar infekciozi toksisku šoku - anti-šoks terapija.

Psihisko traucējumu attīstībai alkohola slimniekiem pneimonijā nepieciešams lietot psihotropās zāles: Seduksens (10 mg intravenozi vai intramuskulāri, zāles ir kontrindicētas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības), haloperidols (1-2 ml, šķīdums%), aminazīns (2 ml, % šķīdums). Jāņem vērā aminazīna hipotensīvā iedarbība, tāpēc tā lietošana arteriālas hipotensijas gadījumā ir kontrindicēta. Turklāt pacientiem ar akūtu alkohola intoksikāciju psihotropo zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Hospitalizācija ar pneimoniju

Pneimonijas diagnoze izraisa pacienta hospitalizāciju terapeitiskajā nodaļā slimnīcas, jo tikai slimnīcā var pabeigt klīnisko pārbaudi un pietiekami intensīvi terapija. Pneimonijas ārstēšana mājās ir attaisnojama tikai vienkāršā, vienkāršā kursa gadījumā, ja nav diagnozes šaubu.

Ja pneimonija ir komplicēta ar sirds un asinsvadu nepietiekamību, ir abscess vai pyopneumothorax attīstība, pacienta tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama. Pacientiem ar patoloģisku uzvedību, garīgo un mehānisko uztraukumu jābūt medicīnas personāla nepārtrauktai uzraudzībai.

Stacionāra pneimonijas ārstēšana

Stacionārā stāvoklī, pirms tiek konstatēts cēlonis, antibiotiku terapija tiek nodrošināta ar empīrisku antibiotiku terapiju. Smagas plaušu iekaisums ar smagām fiziskām paralīzes iekaisuma pazīmēm - pneimonija tiek uzskatīti par pneimokoku un penicilīnu intramuskulāri vai intravenozi ievada no 6 līdz 30 miljoniem vienību diena Pacientiem ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām ampicilīnu ieteicams lietot 4-8 g dienas devā. Pacientiem ar hronisku alkoholismu un smagām fiziskām saslimšanām, kā arī pacientiem ar progresējošu terapijas vecums sākas ar otrās paaudzes cefalosporīniem vai ar ampicilīna un inhibitoru kombināciju betalaktamases. Ar plaušu bojājumu (bilobētu) pneimoniju, smagu plūsmu ar smagām intoksikācijas parādībām un nezināmu patogēnu, kombināciju antibiotikas (semisintētiskie penicilīni vai cefalosporīni ar aminoglikozīdu - gentamicīnu vai netromicīnu), lietojiet fluorhinolonus, Karbapenēmi.

Kopā ar plaušu iekaisumu tiek novēroti iekaisuma procesi, kuru īpatnība ir fokusa infekcijas iznīcināšana visi plaušu audu elementi - vai nu atdalīti (viens vai vairāki abscesi), vai kuriem nav skaidras robežas (gangrēna plaušas).

Daudzu pneimonijas veidu, kā arī plaušu abscess un plaušu gangrēna attīstība mikrofloras mikroaspirācijas rezultātā no orofarneksspiežes pneimonijas. Termins tika ieviests, lai apzīmētu slimību, kas saistīta ar aspirāciju plaušās ne tikai orofaringijas saturu, bet arī vemša saturu vemšanas laikā bezsamaņā esošiem pacientiem. Primārā plaušu reakcija uz aspirāciju nav infekcijas raksturs, bet ir iekaisuma process bronhos, reaģējot uz sālsskābes kairinošo iedarbību kuņģa sulā. Šī reakcija rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai, kas tiek aspirēts kopā ar orofarneksa un kuņģa saturu. Slāneklis no orofarneksa un kuņģa sulas satur tikai nelielu daudzumu mikrofloras, ko parasti raksturo plaša anaerobās un aerobās baktēriju klāsts. Anaerobi, kuru skaits ievērojami pārsniedz aerobu skaitu (attiecība 1 :), mijiedarbojas vieni ar otru kā jauktu infekcija, kas var izraisīt ne tikai plaušu parenhīmas iekaisumu, bet arī plaušu audu nekrozi, kam seko abscesa veidošanās.

Komplikācijas pēc pneimonijas ārstēšanas

Plaušu audu iznīcināšanas cēloņi pēc iekaisuma

Parasti par plaušu audu infekcijas iznīcināšanas izraisītājiem ir nekrotizējošas infekcijas:

1. piogēzes baktērijas (Staphylococcus aureus, Klebsiella, A grupas streptokoki, bakteroīdi, fosobaktērijas, anaerobās streptokoki uc);

2. mikobaktērijas (tuberkuloze utt.);

3. sēnītes (aspergillus, histoplasma, kokcidioīdi);

4. parazīti (amoeba, plaušu vēnas).

Visbiežākie plaušu infekciozās iznīcināšanas veidi ir abscesi (vienreizēji un daudzkārtīgi), gangrēna, tuberkulozes urīni, sēnīšu un parazītu abscesi.

Absts un gangrene pēc pneimonijas

Plaušu abscesu un gangrēnu raksturo šādas pneimonijas pazīmes kā plaušu nekroze, kas rodas centrālajā iekaisuma infiltrācijas daļa, gandrīz identiska infiltrācijai, kas novērota pneimonijas, infarkta-pneimonijas vai aspirācijas gadījumā pneimonija. Nekrolātiskie audi izraisa gļotādu saplūšanu, pēc tam veidojot gļotādas dobumus.

Nekrozes attīstību veicina vairāki faktori:

1. bronhu caurlaidības pārkāpums (mazu bronhu vēdera sašaurināšanās gļotādas iekaisuma dēļ);

2. mazu trauku tromboze ar sekojošu mikrocirkulācijas traucējumiem;

3. nekrotizējoša jaukta anaerobā un aerobā infekcija.

Nekrotisks plaušu audu veicina strauju izaugsmi patogēniem organismiem, attīstību vai izdalās strutains pūšanas process, kušana plaušu audos ar veidošanos strutainas dobumos.

Absņāzijai un gangrēnai ir kopīga izcelsme un slimības attīstības sākuma fāzes vienveidīgums, kas ir identisks plaušu pēcslodzes simptomiem. Daži autori ar to nepiekrīt un mēdz ārstēt abscesu un gangrēnu kā kvalitatīvi atšķirīgus patoloģiskos procesus.

AstroMeridian.ru

Plaušu pneimonijas simptomi

Pirms apspriest pneimonijas simptomus, ir nepieciešams nedaudz izprast slimības būtību un noskaidrot terminus, kas apraksta iekaisuma procesus plaušās.

Slimības raksturs un tā cēloņi

Līdz 21. gadsimta sākumam padomju medicīna paplašināja termina "pneimonija" interpretāciju. To lieto, lai aprakstītu jebkuru akūtas fokālo iekaisumu plaušu audos neatkarīgi no cēloņa. Krievijas slimības klasifikācijā "akūta pneimonija" tika izdalītas tādas formas kā "pneimonija no iedarbības ķīmiskie un fizikālie faktori alerģiska pneimonija infekciozā-alerģiskā pneimonija "un citi iespējas

Pašlaik saskaņā ar starptautiskajiem standartiem termins "pneimonija" attiecas uz akūtu plaušu audu infekcijas slimībām, kas pārsvarā ir bakteriālas. To raksturo lokāls (fokālais) plaušās elpojošo audu bojājums ar iekaisuma šķidruma pietūkumu plaušu pūslīšos. Iekaisuma simptomi plaušu audos atklājas, kad ārsts pārbauda pacientu un krūšu orgānu rentgena izmeklēšanu. Plaušu iekaisumam raksturīga: akūta drudža reakcija (drudzis) un smaga intoksikācija.

Tā kā šī slimība pēc definīcijas ir akūta infekcijas slimība, diagnozes "akūta" definīcija pirms vārda "pneimonija" kļuvusi lieka un neizmantota.

Vai pastāv hroniska pneimonija?

Terminu "hroniska pneimonija" mūsdienu medicīnā arī neizmanto, jo tas zaudēja reālu klīnisko bāzi. 20. gadsimta hroniskā pneimonija tika sadalīta vairākās dažāda rakstura slimībās. Izšķir to bija iespējams, uzlabojot medicīnas zinātnes pārbaudes un progresa metodes. Hroniska iekaisuma reakcija plaušu ceļā notiek ar visām šīm slimībām, kuras sauc atsevišķus nosaukumus un īpašas ārstēšanas metodes. Visbiežāk no tām ir hroniska obstruktīva plaušu slimība - nemainīgs tabakas smēķētāju pavadonis. Hroniska bakteriāla infekcija ir raksturīga arī bronhektāzei.

Kādas ārējas pazīmes ir pneimonija?

Pirmie plaušu iekaisuma simptomi, kas pacientiem liecina:

• pēkšņa slimības sākšanās;
• akūts drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 8 8 ° C);
• milzīgs drebuļi;
• akūtas sāpes krūtīs, sliktāk ar klepu un elpošanu;
• klepus sausa vai neproduktīva;
• neliela daudzuma sarūsējušas krāsas izstumšana;
• elpas trūkums;
• izteikts vispārējs vājums, nogurums;
• svīšana naktī un ar minimālu fizisko piepūli.

Pneimonijas doma jāuzsāk, kad ķermeņa temperatūras paaugstināšanās palielinās, sūdzoties par klepu, krēpu atdalīšanu, aizdusu, sāpēm krūtīs. Arī pacienti ar pneimoniju sūdzas par nemotīvu vājumu, nogurumu, pastiprinātu svīšana naktī.

Kā atpazīt latento slimības formu?

Gandrīz visās vecuma grupās - bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem - plaušu iekaisums ir līdzīgs klīniskajam attēlam. Bet tas ir iespējams un slēpts, gausa slimības forma. Vājiem pusaudžiem un pieaugušajiem simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, klepus, drudzis un citas pazīmes.

Senlaicīgas pneimonijas latento simptomātiķi var novērot. 25% pacientu vecumā virs 65 gadiem ķermeņa temperatūra nepalielinās, un slimība var izpausties kā nogurums, vājums, slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēderā, apziņas traucējumi.

Objektīvas plaušu iekaisuma pazīmes

Nākamais slimības diagnozes posms pēc aptaujas ir pacienta apskate, atklājot objektīvus pneimonijas simptomus. Šīs ir slimības pazīmes, ko ārsts atrod pacientam, kad to pārbauda, ​​pieskaroties krūškurvim (sitamie) un klausoties plaušas (klausīšanās).

Klasiskie objektīvie simptomi ir:

• Perkusijas skaņas stulbums, kad pieskaras plaušu iekaisušajām zonām.
• Klausoties cieto elpošanu plauša audu ierobežotā vietā iekaisuma vietā.
• Vietējie klausoties skaņas mazās burbuļojošās rales pa iekaisušo plaušu laukumu.

Galvenais kritērijs, kas apstiprina pneimoniju, ir bojājuma asimetrija, proti, objektīvu plaušu iekaisuma pazīmju klātbūtne tikai vienā krūtīs.

Gandrīz 20% gadījumu pacientiem objektīvas pneimonijas pazīmes var atšķirties no klasiskajām vai tās nav. Šajos gadījumos latentie simptomi var izraisīt diagnostikas kļūdas. Par laimi, ārstu arsenālā ir veids, kā atklāt plaušu iekaisumu ar rentgena palīdzību.

Rentgena pneimonijas pazīmes

Galvenais pneimonijas rentgena simptoms ir plaušu audu lokāla blīvēšana (infiltrācija), kas konstatēta pacientam ar ārējām pazīmēm par akūtu iekaisumu elpošanas sistēmā.

Plaušu audu konsolidācija pneimonijā parasti ir vienpusēja. Divpusēja infiltrācija ir reta. Šis simptoms ir raksturīgāks plaušu pietūkumam, ļaundabīgu audzēju metastāzēm, sistēmiskajām saistaudu slimībām ar elpošanas orgāniem.

Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek veikts x-ray pētījums ar aizdomas par pneimoniju: jaundzimušajiem, pusaudžiem, pieaugušajiem, sievietēm grūtniecēm un zīdīšanas laikā, vecākiem cilvēkiem. Šis noteikums ir saistīts ar diagnozes kļūdas briesmām, augstu mirstību, kad novēlota antibiotiku parakstīšana pacientiem ar pneimoniju.

Vīrusu pneimonijas simptomi

Akūtas vīrusu elpceļu infekcijas un pneimonija pati par sevi ir dažādas slimības. Protams, vīrusu infekcija ir galvenais plaušu iekaisuma riska faktors. Tomēr plaušu audos sāpīgas pārmaiņas, ko izraisa elpošanas ceļu vīrusi, skaidri jānosaka no pneimonijas. Galu galā šo nosacījumu ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga. Patiesa mikrobu pneimonija kvalitatīvi atšķiras no plaušām ar vīrusu, ko raksturo divpusēja infiltrācija pa plaušu trakiem.

Vīrusu infekcija, īpaši augsti patogēna gripa ("cūkgaļa "putns"), var rasties divpusēja plaušu bojājuma formā ar iekaisumu plaušu trauku laikā. Pēc laboratorijas apstiprinājuma par ļoti patogēnas gripas vīrusa klātbūtni pacienta krēpās un citu patogēnu trūkumu, vīrusu pneimonijas diagnoze ir pamatota.

Pirmie būtiski simptomi vīrusu gripas pneimonija ir strauji pieaug aizdusa, temperatūras paaugstināšanās ķermeņi ļoti augstiem skaitļiem (9 9 ° C), sāpīgs klepus ar asiņainu putojošu krēpu, asu vispārēju vājums. Gripas pneimonija ir ļoti bīstams stāvoklis, kas nepieciešama intensīvās terapijas nodaļas ārstēšanai.

Kas ir krūšu pneimonija?

Termins "krūšu pneimonija" ir tradicionāls pneimokoku pneimonijas nosaukums, kam ir visi klasiskie plaušu iekaisuma simptomi kopumā. Krūšu pneimonija ir praktiski vienīgā visa šīs slimības forma, kurā sākotnējā diagnoze atbilst etioloģiskajai (pneimokoku infekcijai).

Krūču pneimonija strauji attīstās, sākot ar milzīgu vēsumu un strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Agrīna zīme ir sāpes krūtīs uz bojājuma pusi, kas asi pastiprinās dziļi ieelpojot vai klepus. Pirmkārt, klepus ir sausa, tad slimības otrajā vai trešajā dienā parādās sarūsts vai brūns krēpas. Raksturīgās pazīmes ir sejas apsārtums, īpaši bojājuma pusē, bieža sekla elpošana līdz 30 minūtēm un vairāk. Krūšu pneimonija parasti ietekmē vienu plaušu (parasti labo) un var uzņemt 1, 2 vai 3 lobītes.

Netipiska pneimonija pusaudžiem

Termins "netipiska pneimonija" nozīmē ierosinātāja piederību mikrobiem, ko sauc par "netipisku floru". Netipiska flora ir intracelulārie infekcijas izraisītāji - mikoplazma, hlamīdija, legionella. Mikoplazmas izraisītā plaušu iekaisums visbiežāk skar jauniešus organizētās kolektīvās - militārajā dienestā, skolēnos, bērnus, pusaudžus (20-30% no visām pneimonijām). Un, gluži pretēji, pacientiem vecumā no vecuma gados netipiska pneimonija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.

Netipiska mikoplazmatiskā vai hlamidīnskābe infekcija ir saistīta ar muskuļiem un galvassāpēm, drebuļiem, ARI simptomiem. Hemoptīzes un sāpes krūtīs nav raksturīgas pneimonijai, ko izraisa netipiska flora.

Ārstēt tādas slimības kā SARS, īpašos medikamentus - antibiotikas no grupas, jaunu makrolīdu (josamicīns, Rovamycinum, spiramicīns klatsid). Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem un pusaudžiem un neizraisa zarnu disbiozi.

ingalin.ru

Pneimonija pieaugušajiem

Pneimonija ir akūta infekcijas izraisītu plaušu iekaisums. Sākotnējā diagnoze parasti ir balstīta uz krūšu kurvja rentgena staru.

Cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse un prognoze ir atkarīgi no tā, vai infekcija ir bakteriāla, vīrusu, sēnīšu vai parazītisks; slimnīcā vai hospitalizēti aprūpes namā; attīstās imūnkompetencē vai pret fona novājināta imunitāte.

ICD-10 kodekss J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Epidemioloģija

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Eiropā gados jaunu slimnieku skaits ar šo diagnozi ir no 2 līdz 15 uz 1000 iedzīvotājiem. Krievijā kopienākušās pneimonijas sastopamība sasniedz 10-15 uz 1000 iedzīvotājiem, un vecāka gadagājuma grupās (vecumā virs 60 gadiem) - 25-44 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Aptuveni 2-3 miljoni cilvēku ASV slimojuši ar pneimoniju katru gadu, aptuveni 45 000 no tiem mirst. Šī ir visizplatītākā slimnīcā iegūtā infekcija, kurai ir nāvējošs iznākums, un tā ir visizplatītākā no nāves cēloņiem jaunattīstības valstīs.

Neskatoties uz ievērojamu progresu diagnostikā un ārstēšanā, šīs slimības mirstība palielinās. Kopienā iegūtā pneimonija ir visbiežākais nāves cēlonis starp visām infekcijas slimībām. Nāves cēloņu vispārējā struktūrā šī slimība ieņem piekto vietu pēc kardiovaskulāro, onkoloģisko, cerebrovaskulāras slimības un HOPS, un vecāka vecuma grupā letāža sasniedz 10-33% un bērniem līdz 5 gadiem - 25%. Pat augstāku mirstību (līdz 50%) raksturo tā dēvētais slimnīcas (slimnīcas vai hospitāļu) un dažu "netipisku" un aspirācijas pneimonija, kas ir saistīta ar ļoti vīrusu izraisītu floru, kas izraisa uzskaitītās slimības formas, kā arī strauji pieaugošo rezistenci pret tradicionālajām antibakteriālajām zālēm narkotikas.

Liela pacientu skaita klātbūtne ar smagām blakusparādībām un atsevišķiem riska faktoriem, tostarp primārā un sekundārā imūndeficīta skaitam ir būtiska ietekme uz kursu un prognozi pneimonija.

Pneimonijas cēloņi

Pieaugušajiem virs 30 gadiem visbiežāk sastopamie pneimonijas slimnieki ir baktērijas un visu vecumu grupām, visos sociāli ekonomiskajos apstākļos un visās ģeogrāfiskajās teritorijās - Streptococcus pneimonija. Tomēr pneimonija var izraisīt jebkuru patogēnu, no vīrusiem līdz parazītiem.

Elpošanas ceļi un plaušas pastāvīgi tiek pakļauti vides patogēnajiem organismiem; augšējo elpošanas ceļu un orofarneks ir īpaši kolonizēts ar tā saukto parasto floru, kas ir drošs imūnreakcijas dēļ organisms. Ja patogēni pārvar daudzus aizsardzības barjeras, infekcija attīstās.

Skatīt arī: Plaušu iekaisums

Augšējo elpceļu aizsardzības faktori ietver IgA siekalu, proteolītiskos enzīmus un lizocīmu, un augšanas inhibitori, ko rada normāla flora un fibronektīns, kas aptver gļotādu un nomāc saķere. Apakšējo elpošanas ceļu nespecifiskā aizsardzība ietver klepu, gremošanas trakta epitēlija klīrensu un elpošanas trakta leņķisko struktūru, kas novērš gaisa telpu inficēšanos. Īpašu apakšējo elpošanas ceļu aizsardzību nodrošina patogēnu specifiskie imūnsistēmas, tostarp IgA un IgG opsonizācija, virsmas aktīvās vielas pretiekaisuma iedarbība, fagocitozi alveolāro makrofāgu un T šūnu imunitātes reakcijas. Šie mehānismi aizsargā lielāko daļu cilvēku no infekcijas. Bet daudzos apstākļos (piemēram, sistēmiskās slimības, nepietiekams uzturs, hospitalizācija vai uzturēšanās aprūpes namā, antibiotiku terapija), normāla flora mainās, tā virulence palielinās (piemēram, pakļaujot antibiotikām) vai tiek bojāti aizsardzības mehānismi (piemēram, smēķējot cigaretes, nazogastriskas vai endothehālas intubācija) Slimības izraisošie organismi, kas šādos gadījumos sasniedz alveolāru telpu ieelpojot, pateicoties kontakts vai hematogēns izplatīšanās vai aspirācija, var vairoties un izraisīt plaušu iekaisumu audi.

Īpaši patogēni, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, vairāk nekā pusei pacientu neizdalās pat ar visaptverošu diagnostikas pētījumu. Bet, tā kā līdzīgos apstākļos un riska faktoros pastāv zināmas tendences patogēnas dabā un slimības iznākumā, pneimonija tiek klasificēta ārpus slimnīcas (iegūta ārpus ārstniecības iestādes), slimnīcā (tai skaitā pēcoperācijas un kas saistītas ar plaušu mākslīgo ventilāciju), ko iegūst aprūpes iestādēs un imūnsistēmas pacientiem; tas ļauj jums piešķirt empīriska ārstēšana.

Termins "intersticiāla pneimonija" attiecas uz dažādām nesaistītām valstīm ar nezināmu etioloģiju, kam raksturīga plaušu intersticija iekaisums un fibroze.

Kopienā iegūtā pneimonija attīstās cilvēkiem ar ierobežotu saskari vai bez saskares ar medicīnas iestādēm. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un netipiski mikroorganismi parasti tiek identificēti (t.i. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - drudzis, klepus, elpas trūkums, tachypnea un tahikardija. Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm un krūšu kurvja rentgena stariem. Ārstēšanu veic empīriski izvēlētās antibiotikas. Prognozes ir labvēlīgas salīdzinoši jauniem un / vai veseliem pacientiem, bet daudzām pneimonijām, īpaši tām, ko izraisa S. pneimonija un gripas vīruss ir letālas gados vecākiem un vājiem pacientiem.

Daudzi mikroorganismi rada ārpuslīnijas pneimonijas, tai skaitā baktērijas, vīrusus un sēnītes. Etioloģiskajā struktūrā dominē dažādi patogēni, atkarībā no pacienta vecuma un citiem faktoriem, bet katras pacienta relatīvā nozīme ārpus slimnīcas plaušu iekaisums ir apšaubāms, jo lielākā daļa pacientu netiek pakļauti pilnīgai pārbaudei, taču pat ar aptauju konkrēti līdzekļi tiek atklāti mazāk nekā 50% gadījumu skaits.

S. pneimonija, H. influenzae, C. pneimonija un M. pneimonija - visbiežāk sastopamie baktēriju patogēni. Hlamīdijas un mikoplazmas klīniski neatšķiras no citiem cēloņiem. Bieži vīrusu patogēni ir respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV), adenovīrusa, gripas vīrusa, metapneumovīrusa un paragripas vīrusa bērniem un gripas gados veciem cilvēkiem. Bakteriāla superinfekcija var apgrūtināt vīrusa diferenciāciju no bakteriālas infekcijas.

C. pneimonija rada 5-10% no kopienas iegūtās pneimonijas un ir otrais visbiežākais plaušu infekciju cēlonis veseliem cilvēkiem vecumā no 5 līdz 35 gadiem. C. pneimonija parasti ir atbildīga par elpceļu infekciju uzliesmojumiem ģimenēs, izglītības iestādēs un militārās apmācības nometnēs. Tas izraisa samērā labvēlīgu formu, kas reti prasa hospitalizāciju. Pneimonija, ko izraisa Chlamydia psittaci (ornitozes), rodas pacientiem ar putniem.

Citu organismu pavairošana izraisa plaušu infekciju pacientiem ar imūndrikulozi, lai gan biežāk sastopamo baktēriju un vīrusu etioloģiju parasti lieto terminu "kopienas iegūtā pneimonija".

Ku drudzis, tularēmija, Sibīrijas mēris un mēri ir retas bakteriālas infekcijas, kurās tās var būt smaga pneimonija; pēdējām trim infekcijas slimībām ir jāuztraucas par bioterorisms.

Adenovīruss, Epšteina-Barra vīruss un Coxsackie vīruss ir plaši izplatīti vīrusi, kas reti rada pneimoniju. Vējbakas un gantavirīts izraisa plaušu inficēšanos ar vējbakām pieaugušajiem un gantavirusa plaušu sindromu; Jauna koronavīruss izraisa smagu akūtu elpošanas sindromu.

Biežākie sēnīšu patogēni ir Histoplasma (histoplazmoze) un Coccidioides immitis (kokcidioidomikoze). Retāk sastopamas Blastomyces dermatitidis (blastomikoze) un Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parazīti, kas izraisa plaušu bojājumus pacientiem attīstītajās valstīs, ir Plasmodium sp. (malārija) Toxocara canis vai catis (kāpuru migrācija uz iekšējiem orgāniem), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) un Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas simptomi ir nespēks, klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Klepus parasti ir produktīvs gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem un sausā zīdaiņiem, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Aizdusa parasti ir viegla un notiek ar fiziskām aktivitātēm un reti sastopama miera stāvoklī. Sāpes krūtīs ir pleiras un lokalizētas blakus skartajai zonai. Plaušu audu iekaisums var izpausties sāpes vēdera augšdaļā, kad zemākās dobuma infekcija kairina diafragmu. Simptomi dažādās vecuma grupās atšķiras; Infekcija zīdaiņiem var izpausties kā neskaidra uzbudināmība un nemiers; vecāka gadagājuma cilvēkiem - kā orientācijas un apziņas pārkāpums.

Manifestācijas ietver drudzi, tachypnea, tahikardiju, sēkšanu, elpošanu ar bronhu, eufoniāciju un trulumu ar sitaminstrumentiem. Var būt arī simptomi pleirāla izsvīdumā. Zīdaiņiem bieža ir nāsa iekaisums, papildu muskuļu lietošana un cianoze.

Kā jau iepriekš tika uzskatīts, pneimonijas pazīmes atšķiras atkarībā no patogēna tipa, taču bieži vien tās izpaužas. Turklāt neviens no simptomiem vai simptomiem nav pietiekami jutīgs vai specifisks, lai varētu noteikt etioloģiju tā pamatā. Simptomi var pat atgādināt neinfekciozas plaušu slimības, piemēram, plaušu emboliju, audzējus un citus iekaisuma procesus plaušās.

Kur tas sāp?

Sāpes krūtīs Sāpes krūtīs pēc pneimonijas Sāpes krūtīs ar iedvesmu Sāpes krūtīs, kad klepojas

Kas tevi traucē?

Elpas trūkums ķermeņa temperatūra kripši plaušās klepus

Pneimonijas diagnostika

Paredzēta diagnoze, pamatojoties uz slimības simptomiem, un to apstiprina krūšu kurvja rentgenogrāfija. Visnopietnākais stāvoklis, kuru kļūdaini diagnosticē kā plaušu audu iekaisumu, ir plaušu embolija, kas ir vairāk ir iespējama pacientiem ar minimālu krēpju ražošanu, vienlaicīgu ARVI vai sistēmisku simptomu un riska faktoru trūkumu trombembolija.

Ja krūšu kurvja rentgenogrāfija gandrīz vienmēr tiek konstatēta ar zināmu smaguma pakāpi; pirmajā 24-48 stundu laikā slimība reti infiltrējas. Kopumā noteiktos pētījuma rezultātos nav nošķirts viens infekcijas veids no cita, lai gan daudzu devu infiltrāti liecina par S. infekciju. pneimonija vai Legionella pneumophila un intersticiāla pneimonija ietver vīrusu etioloģiju vai mikoplazmu.

Lai noteiktu hidratācijas pakāpi un risku, hospitalizētajai personai jāveic vispārējs asins un elektrolītu tests, urīnviela un kreatinīns. Tiek veiktas divas asinsrites, lai noteiktu pneimokoku bakterēmiju un sepse, jo aptuveni 12% pacientu, kas ir hospitalizēti ar pneimoniju, ir bakterēmija; S. pneimonija veido divas trešdaļas no šiem gadījumiem.

Pētījumi turpina palīdzēt noteikt, vai asins kultūru rezultāti ir tik svarīgi ārstēšanai, lai pamatotu šo analīžu izmaksas. Jāveic arī pulsa oksimetrija vai arteriālo asiņu gāzu analīze.

Parasti nav pierādījumu pētījumu veikšanai, ieskaitot analīzi par krēpu, identificējot patogēnu mikroorganismu; izņēmumus var izdarīt kritiski slimiem pacientiem, aizdomās par zāļu izturību vai neparastu mikroorganismu (piemēram, tuberkuloze), un pacientiem, kuru stāvoklis pasliktinās vai kuri nereaģē uz ārstēšanu 72 stundas. Grama krāsošanas un bakterioloģiskās izmeklēšanas iespēja joprojām ir apšaubāma, jo paraugi bieži ir piesārņoti un to vispārējā diagnostikas efektivitāte ir zema. Pacientiem, kuri nesatur krēpu, paraugus var iegūt neinvazīvi, izmantojot vienkāršu klepu vai pēc hipertoniskā sāls šķīduma inhalācijas, vai arī pacientam var veikt bronhoskopiju vai endotraheāla sūkšanu, ko var viegli veikt caur endotraheālu caurulīti pacientiem ar IVL Pacientiem, kuriem pasliktinās stāvoklis un kuri nereaģē uz plaša spektra antibiotikām, pētījumā jāiekļauj mikobaktēriju un sēnīšu un kultūru krāsošana.

Noteiktos apstākļos tiek iecelti papildu pētījumi. Cilvēki ar leģionelozes pneimonijas risku (piemēram, pacientiem, kas smēķē, ir hroniskas plaušu slimības, vecums ir vecāks 40 gadus vecs, saņem ķīmijterapiju vai ievada imunitāti nomācošus līdzekļus orgānu transplantācijai), jāveic Legionella antigēnu urīna tests, kas ilgstoši paliek pozitīvs pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet ļauj identificēt tikai L pneumophila serogrupu 1 (70% gadījumu).

Diagnostiska ir arī četrkārtīgs antivielu titru pieaugums līdz> 28 (vai vienā serumā pēc atgūšanas> 56). Šie testi ir specifiski (95-100%), bet ne ļoti jutīgi (40-60%); Tādējādi pozitīvs tests norāda uz infekciju, bet negatīvs tests to neizslēdz.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ar iespējamu RSV infekciju nekavējoties jāpārbauda antigēni deguna vai kakla uztriepēs. Nav citu testu par vīrusu pneimoniju; Klīnikā retos gadījumos ir pieejama vīrusu kultūra un seroloģiskie testi.

PCR tests (mikoplazmas un hlamīdijas gadījumā) vēl nav pieejams, taču tā ir laba izredzes, jo tā ir augsta jutība un specifitāte, kā arī izpildes ātrums.

SARS saistītais koronavīrusu tests pastāv, taču tā loma klīniskajā praksē nav zināma, un tās lietošana ir ierobežota, pārsniedzot zināmus uzliesmojumus. Retos gadījumos ir jāapsver iespēja izmantot Sibīrijas mēri.

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Viegls

Kā pārbaudīt?

Plaušu rentgenoloģija Elpošanas orgānu (plaušu) orgānu pārbaude Krūšu kurvja datortomogrāfija Bronhu un trahejas izpēte

Kādi testi ir vajadzīgi?

Krēpu analīze Kopumā analīze no asins seruma antivielu pneimokoku antistreptolysin O pēc asins seruma antivielas pret Streptococcus A, B, C, D, F, G asinīs Stafilokoka infekcijas: stafilokoku antivielas serumā vai secīgai izmantošanai respiratorās mikoplazmozes: Mycoplasma pneumoniae antigēna noteikšanas metode, kas taisnā līnijā immunofluorescence mikoplazmas infekcija: atklāšana Mycoplasma hlamīdijām: Chlamydia trachomatis Gripas: antivielas pret vīrusu A un B gripas antivielu līmeni asinīs līdz citomegalovīrusa asinis klase IgM un IgG citomegalovīrusa: konstatēšanu, citomegalovīrusu Testu HIV / AIDS ārstēšanai, HIV infekcijas ārstēšanai: atklāšana imūndeficīta vīrusu cilvēks (PCR vich)

Kam vērsties?

Pulmonologs

Pneimonijas ārstēšana

Tiek veikts riska novērtējums, lai identificētu tos pacientus, kurus var droši ārstēt ambulatorā stāvoklī, un tiem, kuriem nepieciešama liela komplikāciju risku hospitalizācija. Prognozei vajadzētu pastiprināt, nevis aizstāt klīniskos datus, jo tiek ietekmēta ārstēšanas vietas izvēle nenovērtējamu faktoru virkne - atbilstība, pašapkalpošanās spēja un vēlme izvairīties hospitalizācija. Pacientiem, kam nepieciešama mākslīgā ventilācija, un pacientiem ar arteriālu hipotensiju (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg) nepieciešama hospitalizācija OITR. st.) Citas hospitalizēšanas kritērijs PIT ietver elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 / min, PaO2 / on inhalējamais O2 (PO2) mazāks par 250, plaušu audu iekaisums ar daudzpolu, diastoliskais asinsspiediens mazāks par 60 mm gt; st., apjukums un asins urīnviela vairāk nekā 1 mg / dl. Pietiekama ārstēšana ietver visātrāko iespējamo antibiotiku terapijas uzsākšanu, vēlams ne vēlāk kā 8 stundas pēc slimības sākuma. Pneimonijas atbalstoša terapija ietver šķidrumus, pretsāpju un pretsāpju līdzekļus un O2 pacientiem ar hipoksēmiju.

Tā kā mikroorganismus ir grūti identificēt, antibiotikas izvēlas, ņemot vērā iespējamos patogēnus un slimības smagumus. Saskaņotos ieteikumus ir izstrādājušas daudzas profesionālas organizācijas. Ieteikumi jāpielāgo patogēnu jutīguma vietējām īpašībām, pieejamām zālēm un pacienta individuālajām īpašībām. Ir svarīgi, lai nevienā no pamatnostādnēm nebūtu ieteikumi vīrusu pneimonijas ārstēšanai.

Kad bronhiolīts bērniem, ko izraisa RSV ribavirīnu lieto un specifisku imūnglobulīnu režīmā monoterapijā un kombinācijā, bet pierādījumi par to efektivitāti, ir pretrunīgi. Ribavirīnu neizmanto pieaugušajiem ar RSV infekciju. Amantadīnu vai rimantadīnu deva, kas satur 200 mg vienu reizi dienā, kas ņemti 48 stundu laikā laikā, samazināt ilgumu un smagumu simptomi pacientiem ar iespējamās gripas epidēmijas laikā, bet efektivitāte novēršanā blakne gripas pneimoniju nav zināms. Zanamivirs (10 mg kā ieelpojot 2 reizes dienā) un oseltamivirs (perorāli 2 reizes dienā 75 mg, ar ļoti smagu 2 x 150 mg) bija vienlīdz efektīva, lai samazinātu ilgums simptomus, ko izraisa A vai B gripas, ja uztveršana ir uzsākta 48 stundu laikā no simptomu parādīšanās laikā, lai gan zanamivirs var būt kontrindicēta pacientiem ar bronhiālo astma. Aciklovs 5-10 mg / kg intravenozi ik pēc 8 stundām pieaugušajiem vai 250-500 mg / m2 ķermeņa virsmas intravenozi ik pēc 8 stundām bērniem pasargā no inficēšanās ar plaušām, ko izraisa vējbaku vīruss. Ja pacients nesākas ar pretvīrusu zālēm pirmajās 48 stundās pēc slimības sākuma, tad tās jālieto un pacientiem ar gripu 48 stundas pēc slimības sākuma. Daži pacienti ar plaušu audu vīrusu iekaisumu, īpaši tiem, kuriem ir gripa, attīsta papildu bakteriālas infekcijas un pieprasa antibiotikas, kas vērstas pret S. pneimonija, N. gripas un Staphylococcus aureus. Ar empīrisko terapiju uzlabojas 90% pacientu ar bakteriālo pneimoniju stāvoklis, ko izraisa samazināšanās klepus un elpas trūkums, normalizējot temperatūru, samazinot sāpes krūtīs un samazinot balto asins šūnu skaitu. Uzlabojumu trūkums rada aizdomas par netipisku mikroorganismu, rezistenci pret antibiotiku ar nepietiekamu spektru darbība, vienlaikus infekcija vai superinfekcija ar otru patogēnu, obstruktīvs endobronhīla bojājums, imūnsistēmas nomākums, distances infekcijas kanāli ar atkārtotu infekciju (pneimokoku infekcijas gadījumā) vai nepietiekama ārstēšanas atbilstība (gadījumā, ja ambulatori). Ja neviens no šiem cēloņiem nav apstiprināts, ārstēšanas neveiksmi var izraisīt nepietiekama imūnsistēma.

Ārstēšana plaušu iekaisuma vīrusu izcelsmes netiek veikta, jo lielākā daļa no vīrusu pneimonija ir atļauta bez tā.

Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, pēc 6 nedēļām pēc ārstēšanas notiek x-ray; ir aizdomas iespēju ļaundabīgo endobronchial izglītības saglabāšana infiltrāciju vai tuberkuloze.

Papildus ārstēšanai

Pneimonijas fizioterapija Kā rīkoties ar pneimoniju? Antibiotikas pret pneimoniju nekā ārstēt? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Timiāns herb Galavit

Profilakse

Daži ceļā iegūta plaušu audu iekaisumu formas var novērst, piemērojot pneimokoku konjugāta vakcīna (pacienti <2 gadi), N. influenzae B (Hib) vakcīna (pacientiem <2 gadi) un influenza vaccine (pacientiem> 65 gadiem). Pneimokoku, Hib un gripas vakcīna ir ieteicama arī augsta riska pacientiem. Augsta riska pacientiem, nav vakcinēti pret gripu, var tikt piešķirts amantadīna rimantadīns, oseltamiviru vai gripas epidēmijas laikā.

Prognoze

Ambulatoro ārstēšanas kandidātu statuss parasti uzlabojas 24-72 stundu laikā. Valsts hospitalizētiem pacientiem var uzlabot vai pasliktināt atkarībā dubultdiagnožu. Ieelpa - galvenais riska faktors nāves, kā arī vecums, skaits un raksturs dubultdiagnožu un noteiktiem patogēniem. Nāve var izraisīt pneimoniju tieši progresēšanu sepses sindroma, kaitē citiem orgāniem, vai pasliktināt galvenajiem blakusslimību.

Pneimokoku slimība joprojām ir atbildīga par aptuveni 66% no visiem nāves gadījumiem, pneimonijas, ar zināmu patogēnu. Kopējā mirstība hospitalizētajiem pacientiem ir aptuveni 12%. Nevēlamiem prognostiskiem faktoriem ir vecums, kas vecāks par 1 gadu vai vecāks par 60 gadiem; iesaistot vairāk nekā vienu akciju; leikocītu saturs perifērā asinīs ir mazāks par 5000 / μL; blakusslimības (sirds mazspēja, hronisks alkoholisms, aknu un nieru mazspēja), imūnās sistēmas nomākumu (agammaglobulinēmiju, anatomiski vai funkcionāls asplenizm), infekcija ar 3 serotipiem un 8. un hematogenous izplatīšanās ar pozitīvo asins kultūrām ar vai Ārpusplaušu komplikāciju (artrīts, meningītu vai endokardīts). Zīdaiņi un bērni ir īpaši pakļauti pneimokoku vidusauss iekaisums, bakteriēmija un meningītu.

Mirstība Legionella infekcija ir 10-20%, pacientiem ar sadzīves plaušu karsoņa un augstāko imūnsupresoriem vai hospitalizētiem pacientiem vidū. Pacienti, kuriem ir atbildes reakcija uz ārstēšanu, atgūt ļoti lēni rentgenoloģiski izmaiņas parasti tiek glabāti vairāk kā 1 mēnesi. Lielākā daļa pacientu nepieciešama hospitalizācija, daudzi nepieciešama elpināšana elpošanas un 10-20% mirst, neskatoties uz adekvātu antibiotiku terapiju.

Mycoplasma pneimonija ir labvēlīga prognoze; gandrīz visi pacienti atveseļojas. Hlamīdijas pneumoniae ir lēni reaģē uz terapiju nekā mikoplazmu, un ir tendence atkārtoties pēc agrīnas ārstēšanas pārtraukšanas. jaunieši parasti atgūt, bet mirstība vecāka gadagājuma cilvēkiem ir 5-10%.

ilive.com.ua

Pneimonijas simptomi pieaugušajam. Pneimonijas ārstēšana

Akūtas infekcijas slimības, kas raksturojas ar bojājumiem plaušu audu, ko sauc par pneimoniju. Šāda slimība vairāk pazīstama kā pneimonija. Ir daudz dažādu slimību. Un visi simptomi pneimonija pieaugušajiem atkarīgs no veida patoloģiju. Izpratne šo smalkas nianses - efektīvu atslēgu tās ārstēšanu.

Īss slimības apraksts

Pneimonija attīstās gadījumā infekcijas-iekaisuma procesu, lokalizētas elpošanas sistēmu, tas attiecas arī uz saistaudi plaušu un alveolās. Protams, tas ievērojami ietekmē ķermeņa darbību. Galu galā, daļa no fibrīna un asins sviedru alveolos. Pacienti kavē normāla elpošana, attīstās gāzes apmaiņas pārkāpums.

Slimība var izpausties dažādos veidos. No skartajā zonā, un lokalizējot apgādībā simptomi pneimonijas pieaugušajiem. Dažreiz attīstās intoksikācija. Var samazināties asins astabas zudums, bronhu caurlaidība pasliktinās.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas straujo attīstību, patoloģija ir diezgan izplatīta. Un pat šodien tas var izraisīt nāvi. Tādēļ, ja pieaugušajam, ir jāzina pneimonijas simptomi. Galu galā ir ļoti svarīgi laiku pa laikam identificēt slimību un sākt adekvātu ārstēšanu.

Slimības attīstības cēloņi

Kopumā plaušu iekaisums rodas mikroorganismu iedarbības dēļ:

• baktērijas (streptokoki, pneimokoki);
• vīrusi (patogēni no gripas, paragripas, rhinoviruses);
• sēnītes (aspergilas, histoplasma).

Papildus iepriekš minētajam, attīstībā patoloģijas var veikt īpašus veidus līdzdalības: Legionella, hlamīdijas, Mycoplasma. Tas ir pēdējais grupas provocē pieaugušajiem, attīstīt SARS.

Bet pat tad, ja patogēns ir nonācis ķermenī, cilvēks ne vienmēr izraisa patoloģiju. Simptomi pneimonijas pieaugušajiem tiks parādīts tikai tādā gadījumā, ja pastāv faktori, kas samazina imunitāti.

Tie ietver:

• jebkuras hroniskas slimības (slimības, urīna sistēmas, asinsrites, onkoloģisko, aknu slimībām, HIV infekcija);
• slikti ieradumi;
• mehāniskas traumas plaušu zonā;
• pilnīga kustība, ilgstoša hipodinamija;
• neefektīva uztura (minerālvielu trūkums, vitamīni);
• darba apdraudējumi;
• novājinoša fiziskā slodze;
• nogurums, neiroze, hronisks stress;
• vecums;
• veicot noteiktus medikamentus (imūnsupresanti, ķīmijterapiju, hormonu narkotiskās vielas);
• ķīmisko vielu iekļūšana elpošanas traktā.

Bieži sastopamas slimības pazīmes

Pieaugušā pneimonijas simptomi ir sadalīti:

• tipisks (plaušu);
• netipisks (ārpuslīnijas).

Protams, ir ļoti problemātiski diagnosticēt kaites mājās mājās. Tomēr, ja jūs zināt, vispārējās funkcijas, kas izrāda bīstamu patoloģiju, ir iespējams atšķirt no banāls SARS.

Bet tas būtu jāsaprot, ka šādi ir kopīgas simptomi pneimonija pieaugušajiem.

Tātad, plaušu zīmēm:

1. Klepus. Bieži tas ir mitrs, ar bagātīgu krēpu. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem var novērot sausu.
2. Elpas trūkums. Tās parādīšanās ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm. Parasti tas ir mērens.
3. Sāpes. Pacienti piedzīvo smagu diskomfortu krūtīs, tieši tajā vietā, kur notika iekaisums. Ja pneimonija lokalizēta plaušu apakšdaļās, cilvēkam rodas diafragmas kairinājuma simptomi. Sāpes rodas vēderā.
4. Dzirksteles dzird, ātra elpošana.
5. Izplūstot šķidruma pleiras dobumā, pacientam rodas akūtas sāpes, pastiprināta pēc klepus, elpas trūkums, smags diskomforts kustības laikā vai dziļa iedvesma. Dažos gadījumos var attīstīties hemodinamikas pārkāpumi: spiediens samazinās, impulss kļūs biežāks, parādīsies hipoksija.
6. Nasolabiskais trīsstūris iegūst cianotiski ēnu.

Tāpat kā daudzas infekcijas slimības, pneimonija noved pie intoksikācijas. Šādā gadījumā tiek novēroti ārpuspurņa simptomi.

Tie ietver:

• hipertermija;
• stāvokļa pasliktināšanās: izturības samazināšanās, vājums, nogurums;
• galvassāpes, diskomforts locītavās un muskuļos.

Tomēr jāsaprot, ka tāda patoloģija kā pneimonija klīnisko ainu būs diezgan atšķirīga. Simptomi pieaugušajiem, ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Starp tiem: izraisītājs, slimības attīstības mehānisms, slimības sākšanās un norises apstākļi, procesa izplatīšanās, komplikāciju klātbūtne, smaguma pakāpe.

Patoloģijas veidi

Ir vairākas klasifikācijas. Apskatīsim dažus no tiem.

Ja ņemat vērā slimības izraisītāju, tad izdaliet šādus pneimonijas veidus:

• baktērijas;
• vīrusu;
• mikoplazmatiskā;
• sēnīte;
• jaukts

Saskaņā ar attīstības mehānismu, slimību klasificē šādi:

• primārā (neatkarīga elpošanas sistēmas slimība);
• sekundārs (dažu patoloģiju komplikācija);
• pēctraumatisks;
• pēcoperācijas;
• infarkta pneimonija (ko izraisa plaušu artērijas embolija vai tromboze).

Iekaisuma procesa izplatībā pneimonija var būt:

• vienpusējs;
• divpusējs.

Atkarībā no slimības gaitas izšķir šādas formas:

• asu;
• ilgstošs;
• hroniska.

Klasifikācija pēc dominējošā sakausējuma:

• parenhimālas pneimonijas (graudaugi, lobāri);
• fokālais (bronhopneumonia, lobular);
• patoloģija ar saistaudu bojājumu.

Apsveriet visbiežāk sastopamās sugas. Mēs analizēsim, kas izraisa pneimonijas simptomus pieaugušajiem, slimības ārstēšanu un patoloģijas galvenās iezīmes.

Vīrusu slimība

Šai patoloģijai ir savas īpatnības. Tomēr tīrā veidā tas ir ārkārtīgi reti. Pieaugušajiem visbiežāk tiek diagnosticēta vīrusu-baktēriju pneimonija.

Parasti patoloģija ir akūtas elpošanas vīrusu infekcijas komplikācija, gripa. Ja tiek diagnosticēta vīrusu pneimonija, simptomi pieaugušajiem ir šādi:

• muskuļu sāpes;
• iesnas, deguna nosprostojums;
• drudzis;
• vispārēja nogurums;
• galvassāpes;
• klepus ar bālganu pārredzamu flegmu;
• drebuļi;
• sāpes krūšu kauliņā, sliktāk ar dziļām elpām, klepus.

Asimptomātiska pneimonija

Dažos gadījumos var rasties plaušu iekaisums, kas praktiski nav izpaužas. Šo patoloģiju raksturo kā slimības latento formu.

Pneimonija bez simptomiem pieaugušajam ir bīstams stāvoklis. Tā kā nav raksturīgu pazīmju, nepieciešamā ārstēšana netiek veikta. Un tas, savukārt, var izraisīt diezgan nepatīkamas sekas.

Turklāt cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņš ir lipīgs un noved pie normāla dzīves. Briesmās ir tas, ka viņš turpina inficēt citus cilvēkus.

Samazinātas imunitātes, dažu medikamentu (pretvēža, antibiotiku, glikokortikosteroīdu) uzņemšana var attīstīties latenta pneimonijas forma.

Un tomēr, patoloģiju var uzskatīt par šādiem simptomiem:

• ādas balzāma, gļotādas;
• elpas trūkums;
• ātrs impulss;
• nogurums, vājums;
• neparasts sārtums;
• sēkšana.

Krupas pneimonija

Patoloģijā tiek ietekmēta visa plaušu dobe. Dažreiz iekaisums aptver vairākas lobītes. Krupas pneimonijas veidošanos izraisa pneimokoku. Izraisošais līdzeklis ir ļoti patogēns. Tāpēc pieaugušajiem ir nopietni pneimonijas simptomi: temperatūra, ķermeņa intoksikācija.

Raksturīgi ir šādas slimības pazīmes:

• drebuļi;
• hipertermija (līdz 39 grādiem pēc Celsija);
• klepus (pirmās 2 dienas - sausa);
• sāpes krūšu kaulās;
• "Rusty" krēpveida asinsvadu vēnām (parādās 3. dienā);
• elpas trūkums.

Patoloģijas komplikācijas gadījumā tiek novērota ādas hiperēmija, nasolabīga trīsstūra cianozes, vēdera izsitumi uz zoda, vaigi, deguna, spiediena samazināšanās, sēkšana krūtīs.

Fokālās pneimonija

Šādu slimību raksturo pakāpeniska, tikko pamanāma sākums. Šajā gadījumā pieaugušajiem ir pneimonijas simptomi ar temperatūru 38-39 grādi.

Slimība izpaužas ar šādām pazīmēm:

• temperatūra paaugstinās pret febrilu;
• vājums;
• klepus ar flegma;
• svīšana;
• elpas trūkums;
• sāpīgs sindroms krūtīs ar iedvesmu, klepu;
• grūti elpošana;
• akročianoze.

Netipiska slimības forma

Dažreiz pieaugušajiem bez temperatūras novērotas pneimonijas simptomi. Šo formu izraisa netipiski mikroorganismi:

• mikoplazma;
• leģionella;
• hlamīdija.

Netipiska pneimonija var izraisīt vīrusus, sēnītes, vienšūnas. Pieaugušā pneimonijas simptomi bez temperatūras ir ļoti līdzīgi aukstumam.

Galvenās slimības pazīmes:

• vājums, nogurums;
• galvassāpes;
• aizlikts deguns, iesnas;
• sauss klepus, naktī ievērojami pasliktinās;
• iekaisis kakls;
• elpas trūkums, sēkšana;
• slikta dūša, vemšana.

Tomēr, ja patoloģiju izraisa legionellu mikroorganisms, tad temperatūra var paaugstināties. Patoloģijai raksturīgs stiprs klepus. Tiek novērota nedaudz atšķirīga klīnika, ja to izraisa hlamīdija, mikoplazmas pneimonija. Simptomi pieaugušajiem bez temperatūras ir raksturīga šāda patoloģijas izpausme.

Šī slimības forma ir uzņēmīga pret:

• smēķētāji;
• dzīvo slēgtajās telpās (kazarmās, kopmītnēs);
• cilvēki ar novājinātu imunitāti;
• pacienti, kas slimo ar hroniskām plaušu slimībām;
• bērni;
• jaunieši.

Radikālā pneimonija

Šī ir ļoti nopietna patoloģijas forma. Radikālas pneimonijas simptomi pieaugušajiem var parādīties ilgu laiku. Bet tajā pašā laikā ļoti bieži rodas bīstamas sekas. Patoloģijas noslēpums ir diagnozes grūtības. Galu galā, iekaisuma koncentrācija plaušu saknē ir lokalizēta.

Slimība gūst daudz gaišāku nekā vienkārša patoloģija. Nevajadzētu aizmirst, ka radikālā pneimonija ir ļoti bīstama. Ārstam jāievēro simptomi un ārstēšana pieaugušajiem. Galu galā, ja terapija ir nepareiza, komplikāciju risks ir augsts.

Simptomiem raksturīgi šādi simptomi:

• sēkšana plaušās;
• smags klepus (sauss vai ar lielu krēpu);
• paaugstināta temperatūra, nesajaucot narkotikas;
• diskomforts kaklā, pershenie;
• coryza;
• vājums, drebuļi.

Galvenā patoloģijas apkarošanas metode ir antibiotiku terapija. Ja ārstēšana tiek izvēlēta pareizi, pacients kļūst daudz vieglāk jau 2-3 dienas. Bieži lietots un fizioprotsedury.

Slimības ārstēšana

Slimības apkarošanas pieejai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Priekšroka tiek dota penicilīna medikamentiem. Tomēr vairākos gadījumos var ordinēt citas zāles.

Vispopulārākās antibiotikas, ko lieto pneimonijas ārstēšanai, ir:

• "Augmentin".
• "Amoksicilīns."
• "Cefazolīns."
• "Amoksiklavs".
• "Cefatoksīms."
• "Azitromicīns".

Turklāt simptomātiska terapija ir paredzēta. Pacients ir ieteicams atkrepšanas līdzekļus, atjaunojošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus. Atkarībā no patoloģijas formas ir paredzētas mukolītiskās, pretmikrobu zāles.

Ja ir tādi simptomi kā SARS, simptomi pieaugušajiem bez temperatūras, tad antibiotikas izvēlas atkarībā no baktērijas, kas izraisījis slimību. Parasti tiek noteikti šādi medikamenti:

• "Eritromicīns".
• "Azitromicīns".
• "Tetraciklīns."

Secinājums

Jebkura pneimonijas forma šodien tiek veiksmīgi izārstēta. Bet galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu un pilnībā ievērot noteikto ārstēšanu. Šādu vienkāršu noteikumu īstenošana dos ātru atgūšanu. Veselība jums!

syl.ru

Pneimonija bērnam - simptomi, ārstēšana, cēloņi

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka akūtām infekcijas un iekaisuma slimībām. Turklāt pneimonijas jēdziens neietver dažādas alerģiskas un asinsvadu plaušu slimības, bronhītu un arī plaušu funkcijas traucējumi, ko izraisa ķīmiskie vai fizikālie faktori (traumas, ķīmiskas vielas) apdegumi).

Īpaši bieži bērniem ir pneimonija, kuru simptomus un pazīmes droši nosaka tikai, pamatojoties uz rentgena datiem un vispārēju asinsanalīzi. Pneimonija starp visām plaušu patoloģijām mazu bērnu vidū ir gandrīz 80%. Pat ieviešot progresīvas tehnoloģijas medicīnā - antibiotiku atklāšanu, uzlabotas diagnostikas un ārstēšanas metodes - līdz šim šī slimība ir viena no desmit lielākajām bieži nāves cēloņi. Saskaņā ar statistiku dažādos mūsu valsts reģionos, pneimonijas sastopamība bērniem ir %.

Kad un kāpēc bērnam var attīstīties pneimonija?

Plaušās cilvēka ķermenī ir vairākas svarīgas funkcijas. Galvenā plaušu funkcija ir gāzu apmaiņa starp alveoliem un kapilāriem, kas tos aptver. Vienkārši izsakoties, skābeklis no gaisa alveolās tiek transportēts uz asinīm un oglekļa dioksīdu no asinīm nonāk šūna. Viņi arī regulē ķermeņa temperatūru, regulē asins recēšanu, ir viens no ķermeņa filtriem, veicina toksīnu attīrīšanu, izvadīšanu, sadalīšanās produktus, kas rodas no dažādām traumām, infekcijas iekaisuma procesi.

Ja rodas nopietni ievainojumi, rodas saindēšanās ar pārtiku, apdegums, lūzums, ķirurģiskas iejaukšanās vai slimība, ir vispārējs imunitātes samazinājums, ir viegli tikt galā ar filtrācijas slodzi toksīni. Tāpēc ļoti bieži pēc tam, kad bērns ir cietusi vai cieš no ievainojumiem vai saindēšanās, rodas pneimonija.

Visbiežāk izraisītājvielas slimības ir baktērijas - pneimokoku, streptokoki un stafilokoki, kā arī pneimonijas gadījumiem ir reģistrēti pēdējos gados patogēni, piemēram, patogēno sēņu, Legionella (parasti pēc uzturas lidostām ar mākslīgo ventilāciju), mikoplazmu, hlamīdijām, kas nav reti sajaukti, saistīts

Bērna pneimonija kā neatkarīga slimība, kas rodas pēc smagas, spēcīgas, ilgstoša hipotermija, tas ir ārkārtīgi reti, jo vecāki mēģina to nepieļaut situācijās. Kā likums, lielākā daļa bērnu pneimoniju nenotiek kā primāro slimību, un kā komplikācija SARS vai gripu, reti citas slimības. Kāpēc tas notiek?

Daudzi no mums uzskata, ka akūtas vīrusu elpošanas ceļu slimības pēdējās desmitgadēs ir kļuvušas agresīvākas, bīstamas to komplikācijām. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka vīrusi un infekcijas, ir kļuvušas izturīgas pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, tāpēc ir grūti notiks, viņiem ir bērni un izraisīt komplikācijas.

Viens no faktoriem, kas pēdējos gados ir palielinājis plaušu pneimonijas sastopamību bērniem, kopumā bija slikta jaunākā paaudze - cik daudz bērnu piedzimst ar iedzimtām patoloģijām, anomālijām, centrālās nervu sistēmas bojājumi. Īpaši smaga pneimonija rodas priekšlaicīgi vai jaundzimušiem bērniem, kad slimība attīstās pret intrauterīnās infekcijas fona ar nepietiekami veidotu, nevis nobriedušu elpošanas sistēmu sistēma.

Iedzimtu pneimoniju nav reti patogēni ir herpes simplex vīruss, citomegalovīrusu, Mycoplasma, un, kad inficēti pēc dzimšanas - hlamīdijas, B grupas streptokoku, oportūnistiskām sēnīšu, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobās flora infekcijas hospitālās infekcijas laikā, pneimonija sākas dienā 6 vai 2 nedēļas pēc dzimšana

Protams, pneimonija bieži notiek aukstā laikā, kad organisms tiek pakļauts sezonas pielāgošanai no siltuma līdz aukstumam un otrādi, ir pārslodzes imunitāte, šajā laikā dabiska vitamīnu trūkums pārtikas produktos, temperatūras izmaiņas, mitrs, sals, vējains laiks veicina bērnu hipotermiju un to infekcija.

Turklāt, ja bērns cieš no jebkādām hroniskām slimībām - tonzilīts, bērniem bijušie adenoidi, sinusīts, distrofija, raheti (sk. sirds un asinsvadu slimības, jebkādas smagas hroniskas patoloģijas, piemēram, iedzimtos bojājumus centrālā nervu sistēma, anomālijas, imūndeficīta stāvokļi - ievērojami palielina pneimonijas attīstības risku, nosverot tās gaita.

Slimības smagums ir atkarīgs no:

• Procesa paplašināšanās (fokālais, fokālais, drenējošais, segmentālais, lobārās, intersticiālās pneimonijas).
• Bērna vecums, mazāks bērns, šaurāks elpceļi, mazāk intensīva gāzes apmaiņa bērna ķermenī un smagāka pneimonijas gaita.
• Vietas, kur un kāda iemesla dēļ bija pneimonija:
  - iegūta sabiedrībā: visbiežāk ir vieglāk plūsma
  - slimnīca: smagāka, jo ir iespējams inficēt pret antibiotikām izturīgas baktērijas
  - Aspirācija: ieelpojot svešķermeņus, maisījumu vai pienu.
• Vissvarīgākā loma šajā spēlē ir bērna vispārējā veselība, tas ir, viņa imunitāte.

Nepareiza gripas un ARVI ārstēšana var izraisīt pneimoniju bērnam

Kad bērns slimo ar parasto aukstu, SARS, gripu - iekaisuma process tiek lokalizēts tikai nazofarneksā, trahejā un balsene. Ar vāju imūnās atbildes reakciju un arī tad, ja cēlonis ir ļoti aktīva un agresīva, un tiek veikta ārstēšana bērnam nepareizi, baktēriju reprodukcijas process nokļūst no augšējo elpošanas trakta uz bronhiem, tad bronhīts. Turklāt iekaisums var ietekmēt plaušu audus, izraisot pneimoniju.

Kas notiek bērna ķermenī vīrusu slimības laikā? Lielākajai daļai pieaugušo un bērnu nazofarneks vienmēr ir dažādi oportūnistiski mikroorganismi - streptokoki, stafilokoki, neradot kaitējumu veselībai, jo vietējā imunitāte viņus atpaliek izaugsme.

Tomēr jebkura akūta elpošanas ceļu slimība izraisa to aktīvu reprodukciju un vecāku pareizu darbību bērna slimības laikā, imunitāte nepieļauj to intensīvu izaugsmi.

Ko ARVI nedrīkst lietot bērnam, lai neradītu komplikācijas:

• Jūs nevarat lietot pretvēža līdzekļus. Klepus ir dabisks reflekss, kas organismam palīdz noņemt gļotu, baktēriju, toksīnu trachea, bronhu un plaušas. Ja, ārstējot bērnu, lai samazinātu sausā klepus intensitāti, lietojiet pretvēža līdzekļus, kas ietekmē smadzenēs esošo klepus, piemēram, Stoptosīns, broncholitīns, libeksīns, pakseladīns, tad apakšējā elpošanas ceļu var uzkrāties krēpas un baktērijas, kas galu galā izraisa iekaisumu plaušas.
• Nav iespējams veikt profilaktisku terapiju ar antibiotikām par saaukstēšanos, ar vīrusu infekciju (sk. antibiotikas saaukstēšanās gadījumā). Pret vīrusam antibiotikas ir bezspēcīgas, un ar oportūnistiskām baktērijām jārisina imunitāte, un tikai tad, ja pēc ārsta iecelšanas rodas komplikācijas, tiek parādīts to lietojums.
• Tas pats attiecas uz dažādu deguna vasokonstriktoru lietošanu, to izmantošana veicina ātrāku lietošanu vīrusa iekļūšana apakšējā elpošanas ceļā, tādēļ galazolīnu, naftizīnu, sanorīnu nevajadzētu lietot vīrusu infekcijas gadījumā droši.
• Pietiekams dzēriens - viena no efektīvākajām saindēšanās metodēm, krēpu atšķaidīšana un ātra tīrīšana elpošanas trakts ir bagātīgs dzēriens, pat ja bērns atsakās dzert, vecākiem vajadzētu būt ļoti noturīgs. Ja jūs neuzstājat, ka bērns dzer pietiekami daudz šķidrumu, turklāt telpai būs sausais gaiss - tas ir palīdzēs izžūt gļotādu, kas var izraisīt ilgāku slimības vai komplikācijas gaitu - bronhītu vai bronhītu pneimonija.
• Pastāvīga ventilācija, paklāju un paklāju trūkums, telpā, kurā bērns ir, mitrās telpās Mitrināšana un gaisa attīrīšana, izmantojot mitrinātāju un gaisa tīrītāju, palīdz ātrāk tikt galā ar vīrusu un novērstu attīstību pneimonija. Tīrs, vēss, mitrs gaiss palīdz izšķīdināt krēpu, ātri noņemt toksīnus ar sviedriem, klepu, mitru elpu, kas bērnam ļauj ātrāk atgūties.

Akūts bronhīts un bronhiolīts - atšķirības no pneimonijas

Ar SARS parasti ir šādi simptomi:

• Augsta temperatūra pirmajās 2-3 dienu laikā slimības (skat. Att. antipirētiskie līdzekļi bērniem)
• Galvassāpes, drebuļi, intoksikācija, vājums
• Katara augšējo elpošanas ceļu, iesnas, klepus, šķavas, iekaisis kakls (tas ne vienmēr notiek).

Akūts bronhīts ar Orvy var radīt šādus simptomus:

• Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, parasti līdz 38 ° C.
• Pirmkārt, klepus ir sausa, tad tā kļūst mitra, atšķirībā no pneimonijas nav elpas trūkuma.
• Elpošana kļūst sarežģīta, dažādās pusēs ir dažādi izkaisīti rales, kas mainās vai izzūd pēc klepus.
• Rentgenogrammā nosaka plaušu struktūras pastiprināšanos, samazina plaušu sakņu struktūru.
• Nav lokālas izmaiņas plaušās.

Bronhiolīts visbiežāk rodas bērniem līdz vienam gadam:

• Atšķirībā bronhiolīts pneimoniju var noteikt tikai ar rentgena pārbaudi, pamatojoties uz trūkumu vietējām izmaiņām plaušās. Saskaņā ar klīnisko ainu akūtas intoksikācijas simptomus un pieaugumu elpošanas mazspēju, izskats, elpas trūkums - ir ļoti līdzīgi pneimoniju.
• Kad bērns ir bronhiolīts elpošanas novājināta, elpas trūkums ar papildu muskuļiem, nasolabial Triangle kļūst zilgans tonis, iespējams vispārējs cianoze, smaga plaušu sirds nepietiekamība. Klausoties definētu kastē skaņas, masu izkaisīti smalki sēkšana.

Pneimonijas pazīmes bērnībā

Ar augstu infekcijas izraisītāja iedarbību vai ar vāju ķermeņa imūnreakciju pret to, kad pat visefektīvākie profilaktiskie medicīniskie pasākumi neapstājas iekaisuma process un bērna stāvoklis pasliktinās, vecāki dažiem simptomiem var uzminēt, ka bērnam ir nepieciešama smagāka ārstēšana un steidzama pārbaude ārsts. Šajā gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst uzsākt ārstēšanu ar kādu populāru metodi. Ja tas patiešām ir pneimonija, tas ne tikai netiks palīdzēts, bet stāvoklis var pasliktināties un pietiekami ilgs laiks, lai varētu pienācīgi pārbaudīt un ārstēt.

Pneimonijas simptomi bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem

Kā identificēt uzmanīgus vecākus ar aukstu vai vīrusu slimību, ka ir steidzami jāsazinās ar ārstu un ir jāuztraucas par pneimoniju bērnam? Simptomi, kuriem nepieciešama rentgenstaru diagnostika:

• Pēc Orvi, gripas 3-5 dienu laikā nav uzlabojumu vai pēc neliela uzlabojuma atkal ir temperatūras lēciens un palielināta intoksikācija, klepus.
• Apetītes trūkums, bērna pietūkums, miega traucējumi, kaprīzs saglabājas nedēļas laikā pēc slimības sākuma.
• Galvenais slimības simptoms joprojām ir spēcīgs klepus.
• Ķermeņa temperatūra nav augsta, bet bērnam ir elpas trūkums. Šajā gadījumā palielinās elpu skaits minūtē bērnam, elpošana minūtē bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem 25-30 elpas, bērni 4-6 gadi - ātrums 25 elpošana minūtē, ja bērns atrodas relaksējošā mierā nosacījums. Ar pneimoniju elpu skaits kļūst lielāks nekā šie skaitļi.
• Ar citiem vīrusu infekcijas simptomiem vērojama klepus, temperatūra, auksts, smags blaugznas.
• Ja temperatūra ir liela vairāk nekā 4 dienas, un pretlīdzekļus pretiekaisuma iedarbībai, piemēram, paracetamols, Efferalgan, Panadol, Tylenol, nav efektīvas.

Simptomi pneimonija zīdaiņiem, bērniem līdz viena gada vecumam

Mammas var novērot slimības sākumu, mainot bērna uzvedību. Ja bērns pastāvīgi grib gulēt, kļūst gausa, apātija vai otrādi, daudz nerātns, raudošs, atsakās ēst, bet temperatūra var nedaudz palielināties - mamma ir steidzami jāgriežas pediatrs.

Ķermeņa temperatūra

Pirmajā dzīves gadā plaušu pneimonija bērnībā, kas tiek uzskatīts par augstu, nav norauta temperatūra ir atšķirīga, jo šajā vecumā tā nav augsta, nesasniedz 3 vai pat 3 -3,. Temperatūra nenorāda uz valsts smagumu.

Pirmie pneimonijas simptomi zīdainim

Šī bezjēdzīgā trauksme, letarģija, samazināta apetīte, mazulis atsakās no krūts, miegs kļūst nemierīgs, īss, ir iztukšots izkārnījumos, var būt vemšana vai atkārtotība, iesnas, kā arī paroksicmisks klepus, kas raudas vai barojas bērns

Bērna elpošana

Sāpes krūtīs ar elpošanu un klepu.
Aizcietējums - ar mitru klepu, gļotādu vai gļotropolentu krēpu (dzeltenu vai zaļu) izdalās.
Elpošanas slikta dūša vai elpošanas kustību skaita palielināšanās maziem bērniem ir nepārprotama pneimonijas pazīme bērnam. Mazuļģu aizdegšanos var pavadīt ar elpu aizrautību, kā arī mazuļa pūš vaigiem un paplašina lūpas, dažreiz ir putas izdalījumi no mutes un deguna. Pneimonijas simptoms tiek uzskatīts par elpošanas gadījumu skaita pārsniegšanu minūtē:

• Bērniem līdz 2 mēnešiem - norma ir līdz 50 elpas minūtē, vairāk nekā 60 tiek uzskatīts par augstu biežumu.
• Bērniem pēc 2 mēnešiem līdz gadam norma ir 25-40 elpas, ja tas ir 50 vai vairāk, tas ir normālās pārsniegums.
• Bērniem, kuri ir vecāki par vienu gadu, elpošana vairāk nekā 40 tiek uzskatīta par elpas trūkumu.

Ādas atvieglojums elpošanas laikā mainās. Uzmanīgi vecāki var arī pamanīt ādas ievilkšanu elpošanas laikā, biežāk vienā pacienta plaušu pusē. Lai to pamanītu, ir nepieciešams mazgāt bērnu un novērot ādu starp ribām, tas ievelk elpas vilcienā.

Ar platiem bojājumiem var rasties lēna plaušu viena puse ar dziļu elpošanu. Dažreiz jūs varat pamanīt periodisku elpošanas apstāšanos, ritma traucējumus, dziļumu, elpošanas biežumu un bērna vēlmi gulēt vienā pusē.

Nasolabiska trīsstūra cianozes

Tas ir vissvarīgākais pneimonijas simptoms, kad zilā āda parādās starp lūpām un bērna snīpi. Īpaši šī zīme izteikta, kad bērns iesūc krūts. Ar smagu elpošanas mazspēju var būt viegls zilējums ne tikai uz sejas, bet arī uz ķermeņa.

Hlamīdija, mikoplazmatiskā pneimonija bērniem

Starp pneimonijām, kuru izraisītāji nav banānu baktērijas, bet dažādi netipiski pārstāvji izdalo mikoplazmas un hlamidīno pneimoniju. Bērniem šādas pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi no parastās pneimonijas kursa. Dažreiz viņiem raksturīga slēpta gausa strāva. SARS simptomi bērnam var būt šādi:

• Slimības sākumu raksturo krasa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 3, C, tad tiek veidota stabila subfebrīla temperatūra -3, -3 vai pat notiek temperatūras normalizēšanās.
• Ir iespējams arī slimības sākums ar parastām ARVI pazīmēm - šķaudīšana, aizrīšanās kaklā, slikts auksts.
• Noturīgs sausais novājinošs klepus, elpas trūkums var būt nepārtraukts. Šāds klepus parasti rodas ar akūtu bronhītu, nevis pneimoniju, kas sarežģī diagnozi.
• Klausoties ārstu, parasti tiek sniegti slikti dati: reti sastopamie gravīši, perforācijas skaņa. Tādēļ pēc sēkšanas veida ārstiem ir grūti noteikt netipisku pneimoniju, jo nav tradicionālu apzīmējumu, kas ļoti sarežģī diagnozi.
• Analizējot asinis no netipiskas pneimonijas, būtiskas izmaiņas var nerast. Bet parasti ir palielināts ESR, neitrofilais leikocitozs, kombinācija ar anēmiju, leikopēniju, eozinofiliju.
• Krūškurvja rentgenogrāfija atklāj izteiktu plaušu modeļa pastiprināšanos, plaušu lauku neviendabīgu fokālās infiltrāciju.
• Gan hlamīdijām, gan mikoplazām ir pazīme, kas ilgstoši eksistē bronhu un plaušu epitēlija šūnās, tādēļ pneimonija parasti ilgstoši atkārtojas.
• Netipiskas pneimonijas ārstēšanu bērnam veic makrolīdi (azitromicīns, josamicīns, klaritromicīns), jo tiem visvairāk ir jutīgie patogēni (arī pret tetraciklīniem un fluorhinoloniem, bet tie ir bērni kontrindicēts).

Norādījumi par hospitalizāciju

Lēmums par to, kur ārstēt bērnu ar pneimoniju - slimnīcā vai mājās, ārsts veic, vienlaikus ņemot vērā vairākus faktorus:

• Stāvokļa smagums un komplikāciju klātbūtne - elpošanas mazspēja, pleirīts, akūts apziņas traucējumi, sirds mazspēja, AD samazināšanās, plaušu abscess, pleju empīma, infekciozi toksisks šoks, sepsis.
• Vairāku plaušu lopu sakāve. Fokālās pneimonijas ārstēšana bērnam mājās ir pilnīgi iespējama, taču ar krupas pneimonijas ārstēšanu vislabāk var veikt slimnīcā.
• Sociālās indikācijas ir slikti dzīves apstākļi, nespēja aprūpēt aprūpi un ārstu receptes.
• Bērna vecums - ja zīdainis ir slims, tas ir hospitalizācijas iemesls, jo bērna pneimonija nopietni apdraud dzīvību. Ja pneimonija attīstās bērniņā līdz 3 gadu vecumam, ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un visbiežāk ārsti uzstāj uz hospitalizāciju. Vecākus bērnus var ārstēt mājās, ja pneimonija nav smaga.
• Vispārējā veselība - hronisku slimību klātbūtnē, bērna vispārējā veselība, neatkarīgi no vecuma, ir vājināta, ārsts var pieprasīt hospitalizāciju.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Kā ārstēt pneimoniju bērniem? Pneimonijas terapijas pamatā ir antibiotikas. Laikā, kad arsenālā ārstu nepastāvēja antibiotikas bronhīts un pneimonija, ir ļoti bieži nāves cēlonis pieaugušajiem un bērniem tur bija pneimonija, tādēļ nekādā gadījumā nevajadzētu to atteikties lietot, neesot tautas līdzekļiem pneimonijas ārstēšanai ir efektīvas. No vecākiem ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, bērna pienācīga aprūpe, dzeršanas režīma ievērošana, uzturs:

• Ar antibiotiku pieņemšanu jāveic stingri laikā, ja medikamentu ievada 2 reizes dienā nozīmē, ka starp ēdienreizēm vajadzētu būt 12 stundu pārtraukumam, ja 3 reizes dienā, tad 8 stundu pārtraukums (sk. 11 noteikumi, kā pareizi lietot antibiotikas). Antibiotikas - penicilīniem, cefalosporīniem 7 dienas, makrolīdiem (azitromicīns, josamicīns, klaritromicīns) - 5 dienas. Zāles efektivitāte tiek novērtēta 72 stundu laikā - uzlabojas apetīte, samazinās temperatūra, aizdare.
• Antipirētiskie līdzekļi tiek izmantoti, ja temperatūra pārsniedz 39 ° C, zīdaiņiem virs 38 ° C. Sākotnēji antipirētisko līdzekļu ārstēšana ar antibiotikām nav noteikta, jo terapijas efektivitātes novērtējums ir grūti. Jāatceras, ka augsta temperatūra ķermenī, maksimālā summa antivielas pret slimības izraisītāju, tādēļ, ja bērns var paciest temperatūru 38 ° C, labāk nav nojaukt Tātad organisms ātri nonāk ar mikrobu, kas izraisīja pneimoniju mazulī. Ja bērnam ir bijusi vismaz viena febrilu lēkmju epizode, temperatūra jau ir jāpārtrauc 3 ° C temperatūrā.
• Bērna uzturs ar pneimoniju - bērna apetītes trūkums slimības laikā tiek uzskatīts par dabisku un bērna atteikšanās no Pārtikas uzņemšana sakarā ar paaugstinātu celmu uz aknām, cīnoties ar infekciju, tāpēc jūs nevarat piespiest bērnu barot. Ja iespējams, pagatavojiet vieglu pārtiku pacientam, izslēdziet gatavas ķimikālijas, ceptas un taukainas, mēģiniet pabarot bērna vienkāršas, viegli sagremojamas pārtikas - biezputra, zupas pār zemu buljonā, tvaika kotletes liesa gaļa, vārīti kartupeļi, dažādi dārzeņi, augļi.
• Perorāla hidratācija - ūdenī, dabiski svaigi atšķaidītās sulas - burkāni, āboli, vāji uzvārīta tēja ar avenēm, rožu gurnu infūzija, ūdens-elektrolītu šķīdumi (Regidron un pr)
• Gaisa kondicionēšana, ikdienas mitrā tīrīšana, gaisa mitrinātāju izmantošana - atvieglo bērna stāvokli, un vecāku mīlestība un aprūpe strādā brīnumus.
• Nav spirdzinošs (sintētiskie vitamīni), antihistamīna, imūnmodulatoriem nav piemērojami, jo tie bieži vien noved pie blakusparādības un nav uzlabot gaitu un iznākumu pneimoniju.

Antibiotikas pneimonijas ar bērnu (nesarežģītu) parasti ir mazāks par 7 dienām (5 dienas makrolīdu), un, ja jūs atbilstat gultas režīms, lai veiktu visus ārsta ieteikumi, ja nav komplikāciju, bērns ātri atgūst, bet mēnesi joprojām būs atlikušo efektu klepus formā, neliels vājums. Ar netipisku pneimoniju ārstēšanu var aizkavēt.

Ja ārstēšana ar antibiotikām, kas organismā tiek traucēta zarnu mikrofloru, tāpēc ārsts probiotikas - RioFlora imūndepresiju, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (sk. Linex analogi - visu probiotiku saraksts). Lai novērstu toksīnus pēc terapijas beigām, ārsts var izrakstīt sorbentus, piemēram, Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Kad efektivitāte ārstēšanas kopējā režīmā un pastaigu var pārnest uz bērnu 6-10 datumam slimības, sacietēšanas atvērt 2-3 nedēļas. Ar vieglu pneimoniju pēc 6 nedēļām tiek atļauta liela fiziskā slodze (sports), pēc 12 nedēļām tas ir sarežģīts.

zdravotvet.ru

Saistītie raksti