X-ray bērna gūžas locītavā

click fraud protection

Saturs

  • 1Skeleta locītavas dislokācija jaundzimušajiem: rentgenstaru pazīmes
    • 1.1Gūžas locītavas iedzimta dislokācija - kas tas ir?
    • 1.2Jaundzimušā gūžas locītavas dislokācija - diagnostikas metodes
    • 1.3Kāpēc jaundzimušajās ir gūžas locītavas novirze
    • 1.4Kāda ir rentgenstaru parādīšanās, kad gūžas locītava ir novirzīta jaundzimušajam
  • 2X-ray gūžas locītavas mazulim ir kaitīgs un noderīgs
    • 2.1Gūžas displāzija: simptomi
    • 2.2Gūžas displāzijas cēloņi bērniem
    • 2.3Kā darbojas rentgenstarozi zīdaiņiem
  • 3Cēloņi, gūžas displāzijas simptomi bērniem, ārstēšanas metodes
    • 3.1Gūžas displāzijas cēloņi bērniem
    • 3.2Displazijas klasifikācija
    • 3.3Slimības simptomi
    • 3.41. Displezijas pazīmes, kad bērns vēl neiet
    • 3.52. Simptomi, kad mazulis sāk staigāt
    • 3.6Diagnostikas metodes
    • 3.7Diagnoze pārbaudēm zīdaiņiem pirms gada
    • 3.8Diagnostikai paredzētas gūžas locītavas ultraskaņa un rentgenoloģija
    • 3.9Gūžas locītavu displāzijas ārstēšana bērniem
    • 3.10Standarta konservatīva ārstēšana
    • 3.11Darbība
    • 3.12Secinājums
  • instagram viewer
  • 4Vai ir iespējams veikt gūžas locītavu rentgenogrammu bērnam: kā tiek veikta šī procedūra
    • 4.1Gūžas displāzija: simptomi
    • 4.2Kad tiek veiktas rentgenstaru no gurnu locītavām
    • 4.3Šāda veida pētījuma priekšrocības
    • 4.4Tu esi šeit
    • 4.5Bērnu gūžas locītavas rentgena
    • 4.6Kā darbojas rentgenstarozi zīdaiņiem
    • 4.7Ultraskaņa un tā ietekme uz bērnu

Skeleta locītavas dislokācija jaundzimušajiem: rentgenstaru pazīmes

Gūžas locītavas novirze jaundzimušajiem nav reta slimība. Ja mēs definēsim "subluxation" un "dislokācijas" definīcijas, oficiālā statistika ievērojami samazina slimības biežumu.

Gūžas locītavu dislokācija uz rentgenogrammas - simptomi no Shenton līnijas ir sadalīti kreisajā pusē. Kreisā augšstilba galva ir sāniski izmainīta

Subluxation bērniem pēc dzimšanas bieži diagnosticē pie X-ray, bet pat tad, ja neārstētu tas ceļo viens pēc get stiprākas saites. Šiem jaundzimušajiem nepieciešama dinamiska novērošana.

Dislokācija ir nopietna patoloģija, kurā ultraskaņa jānosaka agrīnā stadijā. Ja bērns ir 4 mēneši, ultraskaņas nevar iztēloties kvalitātes pārkāpumus, tāpēc piešķirto X-ray gūžas locītavu.

Metodes izvēle ir ārstējošā ārsta prerogatīva, bet, ja iespējams, ir jānosaka mazāk nekaitīgas diagnostikas procedūras.

Gūžas locītavas iedzimta dislokācija - kas tas ir?

Iedzimta dislokācija vai gūžu displāzija biežāk sastopama sievietēm. Nosožu un meiteņu attiecību cēloņi nav atklāti.

Zinātnieki uzskata, ka iedzimtība attiecībā uz gūžas locītavas šarnīrveida virsmu attiecības pārkāpšanu tiek nodota caur sievišķo līniju. Varbūt tēvi dod displezijas gēnus savām meitām.

Nepieciešams eksperimentāls pētījums.

In meitenēm, pārkāpšana sakritības locītavu virsmu jumta acetabulum no gūžas kaula un augšstilba kaula galvu ir 80% biežāk nekā zēniem. Radiogrāfija šajā stāvoklī nosaka pārvietošanos no augšstilbiem uz āru.

Tajā pašā laikā mobilitāte tiek saglabāta, jo kaulainās virsmas ir ieskauj spēcīga savienojuma kapsula. Jaundzimušo klibums nav novērots, jo bērni nevar staigāt.

Ja stāvoklis saglabājas ilgu laiku, artēriju virsmu veidošanās mainās, kas bērniem izraisa neparastu kustīgumu.

Eiropas pētījumi ir parādījuši, ka ir atkarīga rasu un etniskā atkarība no gūžas locītavas novirzēm. Paaugstināta patoloģiju biežums Ķīnā, Āfrikas un Āzijas rases.

Rentgenstūris pēc 4 mēnešu dislokācijas terapijas: salīdzinot ar iepriekšējo attēlu, vērojama pozitīva tendence

Iedzimta displāzija ir reta parādība. Pastāv eksperimenti, kas parāda, ka displāzija rodas, kad ir provocējoši faktori:

1. Ģenētiska determinisma; 2 Stingrs swaddling; 3 Intrauterīnā iegurņa forma; 4 Ieelpošana;

5. Narkotiku terapija grūtniecības laikā.

Slimības varbūtība palielinās par 10 reizēm patoloģijas klātbūtnē vecāku anamnēzē.

Ja rodas provokatīvi faktori, bērns joprojām nevar izslēgt displāzijas parādīšanos mazulī.

Palielināšana saslimstība ar Advent jaunu diagnostikas metožu, ko izraisa, lai palīdzētu identificēt pat nosliece uz locītavu virsmām, kam seko displāziskas izmaiņas.

Izmantojot ultraskaņu, rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var noteikt ne tikai subluxation, displāzija, bet funkcionāli nenobrieduši locītavu virsmu veido gūžas locītavu.

Pieaugušajiem ir iespējams diagnosticēt slimību, izmantojot datortomogrāfiju. Bērni netiek novērtēti, jo tiem raksturīga augsta starojuma iedarbība.

Iedzimtu gūžas locītavas novirzīšanos jaundzimušajiem nosaka ultraskaņa. 4-5 mēnešu vecumā radiogrāfija ir daudz racionālāka.

Displazijas simptomi MR:

• gurnu augšdaļas virsma; • Paceliet limbis uz augšu; • augšstilba galvas sfēriskuma pārkāpums;

• gūžas locītavas kapsulas spriedze.

Ar šādām izmaiņām tiek konstatēta subluksācijas diagnoze. Ar patoloģiju rodas funkcionāls deficīts, bet ārstēšana netiek veikta, jo pieaugušie audi tiek veidoti. Dzemdes galvas deformācijas noņemšana nav iespējama.

Bērniem ir sašutumu virsmu kongresijas pārkāpums, kas noved pie kaulu pārvietošanas. Lai atjaunotu normālo stāvokli augšstilba augšdaļā un acetabulum, nepieciešama speciālu zeķubikses, ģipša pakaramais.

Subleksācija ir stāvoklis, kad augšstilba galva ir nedaudz pārvietota attiecībā pret fizioloģisko stāvokli.

Dislokācija - augšstilba galva pilnībā iziet no dobuma jumta.

Jaundzimušajiem, stāvoklis tiek noteikts vizuāli. Ar gūžas reģiona ārēju pārbaudi tiek izsekota gūžas locītavas asimetrija. Cilvēka mobilitātes ierobežošana, mēģinot noņemt ceļa locītavas.

Patoloģijas ārstēšanai vajadzētu sākt jau agrīnā stadijā. Ja terapijas nav, pakāpeniski mainās kaulu forma. Gūžas galva ir fiksēta jaunā stāvoklī attiecībā pret dobuma jumtu - attīstās neoartroze.

Lai identificētu slimību sākotnējā stadijā, ieteicams ultraskaņas skenēšana vai rentgena staru izmeklēšana. Dislokācijas pazīmes ir noteiktas abos pētījumos. Grūtības izraisa subluksāciju.

Jaundzimušā gūžas locītavas dislokācija - diagnostikas metodes

Pirmā jaundzimušā pārbaude tiek veikta dzemdību nodaļā. Ārsti nosaka specifisku simptomu - "klikšķu sindromu".

Pētījuma būtība ir mencu skaņas izskats gūžas locītavas reģionā ar mazuļa kāju atšķaidīšanu. Ja tas notiek, tiek noteikta tūlītēja ārstēšana.

Ar agrīnu imobilizāciju jūs varat garantēt 100% veiksmīgu ārstēšanas kursu.

Kontrolēti displāzijas rentgena starus ievada katru otro mēnesi. Papildus rentgena stariem, kad bērns tiek pētīts, ārsts novērtē dažas pazīmes:

• locītavu simetrija - dedzinoša, subakodiska, popliteāla;
• Kāju šķiršana ar saliektiem ceļiem.

Ja tiek traucēta ekstremitāšu paušana, palielinās muskuļu tonis. Zīdaiņiem šis stāvoklis tiek koriģēts ar neiropatologa ieteiktiem medikamentiem.

Iedzimta augšstilba anomālija ir tendence uz vienpusēju lokalizāciju. Ja tiek konstatēti abpusēji bojājumi, iegūtie faktori ir jāaprēķina.

Uz ultraskaņas tiek noteikts, cik stabilas ir locītavu, pēc vecuma, vai kodoliem ossification forma. Doplera efekts ļauj pētīt asins piegādi ietekmētajiem audiem, kas liecina par neatkarīgas atjaunošanās iespēju.

Obligāta traumatologa vizīte jāveic 4 mēnešus. Šajā vecumā parādās ossifikācijas kodols, kas skaidri redzams radiogrāfijā. Attēlā esošās struktūras pārvietošana ļauj konstatēt displāziju, paaugstināto svārstību, dislokāciju.

Nepalaidiet uzmanību ortopēdisko traumu speciālista vizītei, kad bērns ir 4 mēnešus vecs. Izkliedes fokusa parādīšanās rentgena attēlā ļaus droši noteikt vai izslēgt augšstilba locītavas traucējumus.

Kāpēc jaundzimušajās ir gūžas locītavas novirze

Gūžas locītava ir nestabila struktūra jaundzimušajiem. To vajadzētu rūpīgi izpētīt maziem bērniem, lai izslēgtu nopietnu patoloģiju.

Pēc piedzimšanas augšstilba galva ir nenobriedusi. Līdz 3-4 mēnešiem kopā ar bagātīgiem kramtveida audiem. Osifikācija parādās vēlāk.

Pat ja ultraskaņa jaundzimušajiem neradītu nekādas patoloģiskas pārmaiņas, pēc kāda laika galva var paslīdēt. Ortopēds, veicot ārēju kāju apskatu un kaķenes gūžas laukumu, pārbauda izlaidumu simetriju, ceļgalu noņemšanu. Pateicoties patoloģijas pazīmēm, tiek noteikts rentgena starojums.

Radiogrāfija ir metode ar starojuma slodzi, bet bez tā nevar iztikt. Displezijas progresēšanas radītais kaitējums ir lielāks nekā zemas jonizējošā starojuma devas ietekme uz bērna veselību.

Radiografs pēc kreisā gūžas locītavas dislokācijas pēc gada

Kāda ir rentgenstaru parādīšanās, kad gūžas locītava ir novirzīta jaundzimušajam

Jaundzimušajiem nav rentgena ar hip dislokāciju. Ultraskaņa var atklāt nosoloģiju. Radiogrāfija tiek noteikta tikai tad, ja nav iekārtu ultraskaņas skenēšanai vai kvalificētiem speciālistiem, kuri spēj veikt diagnostiku.

Rentgena staru izmeklēšana tiek papildināta ar neliela pacienta starojuma iedarbību, bet bez tā nevar iztikt. Procedūra ļauj skaidri izsekot gūžas galvas virzienam, kā arī vertikālās virsmas stāvoklim. Pētījuma ticamība 6 mēnešu vecumā ir 80%.

Rentgena fotoattēls ļauj diagnosticēt viena gada vecākus bērnus. Slimības noteikšana šajā laikā nenoved pie pilnīgas izārstēšanas. Tikai 4% bērnu, kam diagnosticēta displāzija 6 mēnešu vecumā, var pilnībā atjaunot gūžas locītavas funkciju.

Aizkavēta diagnoze tiek novērota, ja parādās klīniskās pazīmes:

1. Pastaiga ar kameras slīpumu pret skarto pusi; 2 Klibs staigāt ("pīle");

3. Divpusējā sakāvē bērns šūpo no vienas kājas uz otru.

Lai detalizētu struktūras, artrorogrāfijas palīdzību ir nepieciešama papildu diagnostika, bet rentgenstaru kontrastvielas ievadīšana locītavu dobumā.

Jauna bērna radiācijas pārbaude jāveic tikai ar stingrām norādēm.

Eiropas valstīs tiek veikta masveida izmeklēšana visiem jaundzimušajiem. Procedūra ļauj izārstēt novirzīšanos agrīnā atklāšanā dažu mēnešu laikā. Līdz gadam bērni ir pilnīgi veseli.

No modernajām radiācijas diagnostikas metodēm ir jāpiešķir multispirālas datortomogrāfijas augsta kvalitāte. Pārbaude nav saistīta ar jonizējošo slodzi. Tas ļauj precīzi izveidot trīsdimensiju anatomisko audu modelēšanu.

Ar aptaujas palīdzību dinamiskā novērošana tiek veikta visā ārstēšanas ciklā. Būtiskas neērtības, kas ierobežo pētījuma piemērotību bērniem, ir nepieciešamība pēc fiksētas pozīcijas slēgtā kamerā.

Jūs interesē:Reimatoīdais artrīts: patoģenēze, etioloģija

Gūžas locītavas dislokācija uz rentgena ir skaidri noteikta. Mūsu valstī rentgenstaru diagnostika ir galvenā patoloģijas noteikšanas metode.

Ar rentgenstaru palīdzību nav iespējams pastāvīgi kontrolēt ārstēšanas kvalitāti, tāpēc dažu mēnešu laikā bērniem tiek ieteikta atkārtotā gūžas locītavas rentgenogrāfija.

Noslēgumā mēs aprakstām cēlošanās dislokācijas ārstēšanas metodes bērniem, lai lasītāji saprastu, cik svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju.

Jaundzimušo gūžas locītavas dislokācija tūlīt tiek ārstēta, nostiprinot vēnas vai riepas (pēc apspriešanās ar ortopēdistu).

Pēc funkcionālās gūžas mazspējas ultraskaņas atpazīšanas simptomu noteikšanas profilaktiskos nolūkos ieteicams lietot putas.

Ja funkcionāla neauglība, ieteicams autiņus salocīt 7-8 slāņos, kas atrodas starp kājām. Apģērbs palīdz noteikt gūžas locītavas struktūru pareizajā stāvoklī.

Dislokācijas vai paaugstinātas sveces diagnozē ir ieteicama riepu pielietošana. Ierīces novieto uz potītēm. Šajā gadījumā mazuļa kājas tiek audzētas uz sāniem, lai izveidotu locītavu pareizo novietojumu. Fiksēšanu veic stangas.

Spacers labo pārvietošanās brīvību gūžas locītava. Izmantojot šo metodi, lielākā daļa bērnu var atjaunot funkciju 3-4 mēnešus.

Citas ārstēšanas metodes - "Freiku spilvens "aplauzums Pavlik".

Pēc patoloģijas diagnosticēšanas vēlāk, pēc 5-6 mēnešiem ar rentgenstaru, ir nepieciešama nopietnāka attīstīto augšstilbu galviņu fiksācija.

Šiem nolūkiem tiek pielietota apmetuma saite, kas neierobežo lielāko daļu kustību, bet nostiprina locītavu.

Pēc kāda laika pēc šādas imobilizācijas tiek uzklāta riepa.

Diagnozējot smagu displāziju ar dislokāciju, nepieciešama specializēta operācija - korekcija augšstilba augšdaļā ar imobilizāciju atbilstoši Lorentz. Ārstēšanas laikā tiek noteikts fizioterapija un masāža.

Iepriekš minēto metožu neesamības gadījumā būs nepieciešamas sarežģītas ķirurģiskas procedūras, kas paredzētas locītavu virsmu modelēšanai - augšstilba galvai, vertikālam asinsvadam. Pēc operācijas imobilizācija ar ģipša tiek veikta ilgu laiku.

Vissarežģītākajos gadījumos ir nepieciešamas vairākas operācijas. Pēc šādas iejaukšanās ir vajadzīga ilga rehabilitācija. Operācija ne vienmēr noved pie pilnīgas izārstēšanas, bet nav citu efektīvu ārstēšanas metožu. Jūs nevarat vadīt patoloģiju pirms nepieciešamības pēc operatīvajām procedūrām.

Avots: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyih-rentgen-priznaki

X-ray gūžas locītavas mazulim ir kaitīgs un noderīgs

Bērnu kaulu un locītavu sistēmām ir savas iezīmes. Vecākiem bērniem ir raksturīga pārsvarā krampju audu, nevis kaulu klātbūtne.

Tāpēc tie bieži vien parāda dislokācijas un paaugstinātas svārstības, nevis lūzumus. Tas ir vislabāk redzams bērniem ar gūžas locītavas iedzimtu displāziju.

Gūžas displāzija: simptomi

Gūžas locītavas displāziju parasti sauc par stāvokli, kurā ir zināms audu, kas veido gūžas locītavu, attīstība.

Parasti displāziju uzskata par sākotnējo gūžas locītavas dislokācijas vai pirmsiedarbības sākuma stadiju.

Ja jūs bērnam nepalīdzat agrīnā stadijā pēc dzemdes attīstīšanas, bērna invaliditātes risks ievērojami palielinās.

Šī problēma ir plaši izplatīta.

Saskaņā ar statistiku, gūžas displāzija ir pieejama gandrīz katrā ceturtajā bērnībā, bet tūlīt pēc tam viņiem ir spontāni izmainīta augšstilba augšstilba korekcija, un ekstremitāte attīstās normāli, bez jebkādas patoloģija.

Gūžas locītavu displāzija liecina par locītavu virsmu neatbilstību.

Tas visbiežāk attīstās, kad mātes klēpī tiek sapulcinātas mazuļa kājas (tas parasti izpaužas augļa iegurņa attēlojumā, šķērsojot kājas).

Tāpēc locītavu virsmas (acetabulum un augšstilba galva) nepastāv ciešā saskarē viens ar otru. Pat normā bērna gūžas locītava ir ārkārtīgi nestabila.

Šī nestabilitāte ir saistīta ar faktu, ka bērna piedzimšanas laikā bērna pareiza dzimšana ir jānodrošina viņam visizdevīgākā situācija

Avots

3 no 1000 jaundzimušajiem tiek diagnosticēta locītavu displāzija - slimība, kas saistīta ar viņu iedzimto dabu.

Visbiežāk šādiem bojājumiem nodarīts lielākais locītavu cilvēka ķermenis - gūžas, to funkciju pārkāpumu sekas var būt ļoti nopietnas un noved pie pat cilvēkiem ar invaliditāti.

Tādēļ ir svarīgi un slimības laikā diagnosticēt un uzsākt ārstēšanu līdz neatgriezenisku procesu attīstībai.

Gūžas displāzijas cēloņi bērniem

Saskaņā ar statistiku, gūžas locītavas displāzija (TBS displāzija) tiek diagnosticēta 25% gadījumu bērniem, kuru vecākiem ir tāda pati vēsture anamnēzē.

Diezgan bieži attiecīgā slimība tiek diagnosticēta vienlaicīgi ar mielodisplāziju - traucējumiem asins šūnu veidošanās procesā sarkano kaulu smadzenēs.

Ārsti šādu pārkāpumu tieši saista ar gūžas displāziju.

Tas ir nestabils hormonālais fons grūtniecēm - ķermenī ir augsts progesterona līmenis.

Šis hormons ir relaksējoša iedarbība uz saitēm, locītavām un skrimšļiem - tas ir nepieciešams darbā un piegādei.

Bet "triks" ir tāds, ka progesteronam ir augsta placentas caurlaidība un iekrīt augļa asinīs - tas izraisa nedzimušā bērna saistošo aparātu mīkstināšanu.

Piezīme: hormona progesterona negatīvajai ietekmei ir īpaša intensitāte, ja nepareiza augļa stāvoklis vai piegāde liemeņa noformējumā.

Gūžas locītavu stimuls tiek novērots jau augļa 6 nedēļu vecumā, pirmais bērns pirmās kustības veiks 10-tajā nedēļā pēc intrauterīnās attīstības

Avots

Ar terminu "rentgena starojums" tiek saprasta noteikta procedūra, kurā tiek izmantoti elektromagnētiskie viļņi, tās rezultāts ir attēls, uz kura var atklāt jebkādus pārkāpumus organismā.

Rentgena izmeklēšana bieži tiek izmantota dažādu patoloģiju diagnostikā, ieskaitot kaulu lūzumus.

Pēc daudzu kvalificētu ārstu domām, starojums iedarbojas uz pacientu rentgena laikā pētniecība nedara lielu kaitējumu ķermenim, ar nosacījumu, ka zināmu biežumu šādu procedūras.

Tomēr, runājot par to, ka daudzu vecāku mazuļu rentgenstūris ir jādara, viņi sāpina šaubas, vai šīs procedūras veikšanas kaitējums nebūs lielāks par to, kas iegūts no tā.

Kā darbojas rentgenstarozi zīdaiņiem

Rentgenstaru viļņi iekļūst ķermenī, bet var noteikt patoloģijas klātbūtni un precīzu atrašanās vietu.

Ar īpašu instrumentu palīdzību tiek iegūts melnbalts attēls, saskaņā ar kuru speciālists veic nepieciešamo diagnostiku. Rentgena stari nav redzami parastajai redzei.

Viņu nozīmīgam īpašumam ir augsta iespiešanās spēja, kas ļauj tos pielietot diagnostikā.

Eksperti neiesaka veikt mazu bērnu rentgena izmeklēšanu.

[uzmanības veids = sarkans]

Tomēr bieži bērna piedzimšanas patoloģiskajā procesā zīdainis saņem noteiktus ievainojumus, kuriem zīdaiņiem ir nepieciešams veikt rentgenstaru.

[/ uzmanība]

Pastāv vēl kāds ārstu viedoklis, kas, ja nepieciešams, tiek izmantots šāda veida pārbaudei.

Pēdējos gados šāda procedūra kā tomogrāfija ir kļuvusi aizvien populārāka.

Tas ir arī rentgenstaru svārstības, kas tiek veikti tikai augstākā līmenī.

Tomogrāfija palīdz identificēt dažādas patoloģijas, īpaši bieži to izmanto smadzeņu izmeklēšanai

Avots

Pārsteidzoši, ka tikai daži cilvēki zina par vienkāršo pensu, kas vienreiz un uz visiem laikiem izārstē slimu locītavu, 10 dienu laikā piemēro ...

Gūžas locītavas patoloģija ieņem nozīmīgu vietu starp skeleta sistēmas iedzimtām anomālijām.

No 2 līdz 4% bērnu piedzimst ar kaulaudu-skrimšļa elementu nepietiekamu attīstību, ko sauc par displāziju.

Un, ja laiks neatklāj izmaiņas gūžas locītavā, tad, pieaugot, ir problēmas ar staigāšanu un citām izpausmēm, kas traucē normālu dzīvi.

Diagnostikas pasākumi, lai identificētu strukturālās novirzes gūžas locītavā, ir attēloti vizualizācijas pētījumos.

Ņemot vērā augstu izplatību un pieejamību, pirmā no tām veic radiogrāfiju.

Šī metode jau ir stingri noteikta medicīnas praksē, tai skaitā bērna osteoartikulārās patoloģijas diagnosticēšanai.

Avots: https://webmams.ru/post/92-rentgen_tazobedrennogo_sustava_u_grudnichka_vred_i_polza

Cēloņi, gūžas displāzijas simptomi bērniem, ārstēšanas metodes

raksti:

Gūžas locītavu displāzija bērniem - iedzimta artērijas dobuma un augšstilba kaula galvas malu attīstība vai iedzimta palielināta locītavu kustīgums saistaudu muskuļu aparāta vājuma dēļ.

Šāds gūžas locītavas (viena vai abu) elementu attīstības pārkāpums noved pie nepareizas locītavas iestrādes struktūras, kuru dēļ augšstilba galva ir pārvietota attiecībā pret locītavu virsmu, tiek izveidota subluksācija, locītavas priekšlaicīgums vai dislokācija.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Četri galvenie patoloģijas cēloņi:

  1. iedzimta predispozīcija
  2. agrīna dzimšana (pirmsdzemdība),
  3. toksiskas vai citas grūtniecības patoloģijas,
  4. hormonālie traucējumi mātei augļa grūtniecības laikā.

Patoloģija jāidentificē un jāārstē no bērna pirmās dienas - tikai tādā veidā var izvairīties no nopietniem kāju mehānisko funkciju pārkāpumiem.

Jau agrīnā vecumā bērns neapgrūtinās ar displāziju, bet, ja tas nav novērsts laikā, tas vēlāk var izraisīt ievērojamas grūtības staigā un invaliditātes dēļ.

Saskaņā ar statistiku hipoedēmisko locītavas displāzijas process (saīsināts TBS) tiek diagnosticēts 2-3% no jaundzimušajiem. 80% gadījumu meitenes ir slimi.

Papildus šim pantam jūs uzzināsit par displāzijas veidiem, to attīstības cēloņiem, simptomu īpatnībām dažāda vecuma bērniem, diagnostikas metodēm un modernām slimības ārstēšanas metodēm.

Gūžas displāzijas cēloņi bērniem

Ārsti nezina precīzus šīs iedzimtas slimības iemeslus. Ir vairākas teorijas, no kurām pamatoti ir ģenētiskā un hormonālā:

  1. Ģenētiskā pretestība pret ortopēdiskām novirzēm ir iemesls osteoartikulāru struktūru attīstības defektam auglim tās intrauterīnās attīstības stadijā. Statistiski pierādīta iedzimtība sievietes līnijas 25-30% jaundzimušo ar diagnosticētu gūžas displāziju.
  2. Hormonālo teoriju apstiprina tas, ka meiteņu patoloģija tiek konstatēta biežāk nekā zēniem. Grūtniecības laikā progesterons (šis tā saucamais "grūtniecības hormons") mīkstina sievietes iegurņa kreisas un saites, gatavojoties viņas senču veidošanai.

    Sievietes embriju iekļūšana asinīs, šis hormons mazina gurnu locītavas saites.

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Displazijas klasifikācija

Trīs galvenās patoloģijas formas:

  1. Acetabular - pārkāpums, kas izraisa acetabulum.
  2. Augšstilba augšējo kaulu displāzija, mainoties leņķim starp galvu un acetabulu.
  3. Rotējošais - gūžas kaula ģeometrijas pārkāpums horizontālajā plaknē attiecībā pret dobumu.

Četru patoloģijas smagumu:

  1. TBS neauglība ir robežas stāvoklis, kas biežāk novērojams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Raksturīga novēlošanās kopīgu struktūru attīstībā.
  2. Priekšējā priekšasfēras acetabulum ir slīpums, trūkst gūžas kaula galvas pārvietošanas.
  3. Subluksācija - dobums ir vairāk saplacināts un slīps, kaula galva ir pārvietota uz augšu un uz āru, dažās kustībās tā var iziet no acetabula.
  4. Dislokācija - vissmagākā forma, kurā gūžas galvu pārvieto vēl augstāk, atstājot dobumu.

Displazija ir vienpusēja vai divpusēja. Duplekss diagnosticēts 7 reizes mazāks nekā vienpusējs, bet labajā pusē - 2 reizes mazāk kreisajā pusē.

Slimības simptomi

1. Displezijas pazīmes, kad bērns vēl neiet

Sākotnējā posmā slimība neizraisīs jaundzimušajam neērtības vai sāpes. Ārēji bērns praktiski neatšķiras no veseliem zīdaiņiem, bet problēmas raksturīgās pazīmes var atrast ortopēdijas ārsts vai pediatrs, kad to pārbauda slimnīcā, vai arī uzmanīga māte atrodas mājās.

Gūžas locītavu displāziju bērniem līdz vienam gadam nosaka šādi simptomi (to var pamanīt peldēšanās laikā, bērna mainīšana vai mazgāšana):

  • ādas kroku asimetrija uz sēžamvietām un augšstilbiem,
  • dažādu kāju garums
  • kājas pagrieziens no skartās locītavas ārpuses,
  • kustību ierobežošana plaukstu locītavās vai viegla un nedabiska pēdas noņemšana ar klikšķi.

2. Simptomi, kad mazulis sāk staigāt

Displastiska procesa izteikti simptomi parādās bērnam, kad viņš sāk staigāt:

  • ar divpusēju displāziju bērns šūpojas no vienas puses uz otru pastaigas laikā (pīļu staigāšana), pastaigas uz pirkstgaliem, nesaskaroties ar papēžiem;
  • ja vienpusēji - lēcieni;
  • ar pirmajiem soļiem rodas iedzimta sāpīga dislokācija
  • Neattīrīta subluksācija izpaužas sāpju sindromā 3-5 gadus.

Ja kaut kāda iemesla dēļ patoloģija nav identificēta un nav novērsta agrīnā bērnībā, tad gadu gaitā tā izpaužas smagākā formā - displāzijas koksartroze. Šajā gadījumā simptomi kļūst izteikti:

  • Pusaudžiem vai pieaugušajiem dislokācija vienā vai abās gūžas galvas pusēs būtiski ietekmē gaitu: grūtības izraisa normāla staigāšana, un dažreiz ir pilnīgi neiespējama lekt, skriešana, squats vai citas darbības.
  • Kāju kustība sāpīga, ar vienpusēju procesu, ir kāju muskuļu atrofija, mugurkaula izliekums jostas rajonā, iespējams, iegurņa orgānu funkciju pārkāpums.
  • Dislokācijas dislokācija kļūst arvien grūtāka, pateicoties pakāpeniskai locītavas dobuma piepildīšanai ar saista un tauku audiem.
  • Bieži pacientiem tiek piešķirtas 3 vai 2 invaliditātes grupas.

Diagnostikas metodes

Jaundzimušā pirmo pārbaudi veic neonatologs un ortopēds ārsts grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā. Bērni vecumā no 1, 3, 6 un 12 mēnešiem ir jāpārbauda ambulatori no displāzijas pediatriskā ortopēdiskā ķirurga.

Diagnoze pārbaudēm zīdaiņiem pirms gada

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Ārsts uzņem displeziju, nosakot vienu autentisku vai trīs nespecifiskas pazīmes. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta rentgena starus un gūžas locītavas ultraskaņu.

Diagnostikai paredzētas gūžas locītavas ultraskaņa un rentgenoloģija

Veselīgu gūžas locītavas rentgena staru

Veselīgu gūžas locītavas rentgena staru ar divpusēju displāziju

Gūžas locītavas ultraskaņa - ļoti informatīva un droša tehnika - ir lieliska alternatīva rentgenogrammai jaundzimušajiem.

Radiogrāfija ir paredzēta bērniem vecākiem par 3 mēnešiem.

sakarā ar to, ka bērniem, kuri jaunāki par šo vecumu, būtiska daļa artērijas dobumā un augšstilba galvas sastāv no skrimšļiem, tādēļ tas nav redzams attēlā.

Bērnu rentgena lasīšanai tiek piedāvātas speciālas shēmas ar horizontālām un perpendikulārām līnijām.

Rentgenstaru un ultraskaņas diagnoze pieaugušajiem ir galvenās klasiskās pārbaudes metodes gūžas locītavas aizdomas par dislokāciju vai koksartrozi.

Gūžas locītavu displāzijas ārstēšana bērniem

Šo pediatrisko ortopēdi ārstē ar manuālo terapeitu, fiziskās sagatavotības ārstu un fizioterapeitu.

Gūžas displāzijas terapija bērniem ir ilgs process, kas sākas ar bērna pirmos mēnešus (ar agrīnu diagnozi).

Ārstēšanas metožu izvēle, to kombinācija, terapijas ilgums ir atkarīgs no displāzijas pakāpes un pacienta vecuma.

Standarta konservatīva ārstēšana

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Darbība

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama šādos piecos gadījumos:

  1. konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte;
  2. vēlāk patoloģijas noteikšana;
  3. stipra displāzijas forma ar patiesu TBS dislokāciju, ja to nevar koriģēt;
  4. atkārtota dislokācija pēc aizvērtas pārvietošanas;
  5. displāzijas koksartroze ar locītavu iznīcināšanu pieaugušajiem.

Operatīvo iejaukšanos veic bērns pēc 1 gada sasniegšanas.

Smagos gadījumos tiek veikta atvērta dislokācija vai tiek veikta koriģējošā operācija uz gūžas kaula un verdzības. Pieaugušajiem smagos gadījumos tiek veikta skarto locītavas endoprotezēšana.

Secinājums

TBS displāzija bērnībā tiek ārstēta vairākus mēnešus, pēc kura bērns aug un attīstās veselīgi.

Jo vēlāk tas tiek atrasts - jo vairāk laika un pūles attieksies pret ārstēšanu.

Jaundzimušo vai pieauguša cilvēka dislokācijas korekcija parasti nenotiek bez operācijas un ilgstošas ​​rehabilitācijas.

Tādēļ vecākiem vajadzētu apmeklēt bērnu ortopēdiju un sekot tās ieteikumiem. Tikai savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana palīdzēs izvairīties no iedzimtu displeksu procesa nopietnām sekām.

Nadezhda Martynova

Avots: http://SustavZdorov.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej-282.html

Vai ir iespējams veikt gūžas locītavu rentgenogrammu bērnam: kā tiek veikta šī procedūra

Bērnu kaulu un locītavu sistēmām ir savas iezīmes. Vecākiem bērniem ir raksturīga pārsvarā krampju audu, nevis kaulu klātbūtne.

Tāpēc tie bieži vien parāda dislokācijas un paaugstinātas svārstības, nevis lūzumus. Tas ir vislabāk redzams bērniem ar gūžas locītavas iedzimtu displāziju.

Gūžas displāzija: simptomi

Gūžas locītavas displāziju parasti sauc par stāvokli, kurā ir zināms audu, kas veido gūžas locītavu, attīstība.

Parasti displāziju uzskata par sākotnējo gūžas locītavas dislokācijas vai pirmsiedarbības sākuma stadiju.

Ja jūs bērnam nepalīdzat agrīnā stadijā pēc dzemdes attīstīšanas, bērna invaliditātes risks ievērojami palielinās.

Šī problēma ir plaši izplatīta.

Saskaņā ar statistiku, gūžas displāzija ir pieejama gandrīz katrā ceturtajā bērnībā, bet tūlīt pēc tam viņiem ir spontāni izmainīta augšstilba augšstilba korekcija, un ekstremitāte attīstās normāli, bez jebkādas patoloģija.

Gūžas locītavu displāzija liecina par locītavu virsmu neatbilstību.

Tas visbiežāk attīstās, kad mātes klēpī tiek sapulcinātas mazuļa kājas (tas parasti izpaužas augļa iegurņa attēlojumā, šķērsojot kājas).

Tāpēc locītavu virsmas (acetabulum un augšstilba galva) nepastāv ciešā saskarē viens ar otru. Pat normā bērna gūžas locītava ir ārkārtīgi nestabila.

Šī nestabilitāte ir saistīta ar faktu, ka bērna pareiza dzimšanas laikā dzemdībās ir nepieciešams dot viņam visizdevīgāko stāvokli. Tas ir svarīgi, lai normāli izietu visas augļa ekstremitātes caur mātes kājstarpes daļu, lai neradītu maksts plīsumu

Avots

Kad ir paredzēta gūžas locītavas rentgena? Šis jautājums ir interesants daudziem pacientiem.

Tiek uzskatīts, ka gūžas locītavas rentgena starošanās agrīnajā stadijā nav efektīva osteoporozes diagnosticēšanai.

Tomēr šī metode ir norādīta dislokācijas, lūzumu, ar acīmredzamām locītavu un kaulu audu patoloģijām diagnozei.

Ja slimība maina locītavu struktūru, rentgenogrāfija var atklāt izmaiņas kramtveida audu izmēros, elementu sakārtotību un noteikt kaulu galvas patoloģiju.

Neskatoties uz to, ka mūsdienās plaši tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes, piemēram, ultraskaņas, rentgenstūris ir ļoti efektīva.

Pateicoties šai diagnozes metodei, jūs varat identificēt tādas slimības kā tuberkuloze vai lūzumi.

Kad tiek veiktas rentgenstaru no gurnu locītavām

Šāda veida pētījuma priekšrocības

X-ray ir gūžas locītavas pētījums, kas tiek veikts ar staru palīdzību. Attēlā redzamas vietas, kurās stari ir intensīvāki un mazāk intensīvi. Rentgena pētījumu lielā priekšrocība ir tā pieejamība un zemā cena.

Liela nozīme ir mazu bērnu gūžas locītavas rentgena, diagnosticējot displāziju. Tas ir gandrīz vienīgais veids, kā to apstiprināt.

Gūžas locītavas anatomiskās īpašības ir tādas, ka daudzus tās elementus attēlos ir ļoti grūti atšķirt. Lai atšifrētu attēlu, tiek izmantotas īpašas shēmas.

Priekšrocības ir šādas:

Viena no rentgenstaru iespējām ir īpašas apmācības trūkums.

Atšķirībā no ultraskaņas, ja nepieciešama noteikta diēta, pirms rentgenstaru sagatavošana nav nepieciešama.

Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī vai sēžamvietā. Ja tas ir nepieciešams, piemēram, veikt citu pētījumu, pacients

Avots

Rentgenstaru var saprast kā procedūru, kuras rezultāts ir elektromagnētisko viļņu momentuzņēmums, lai konstatētu pārkāpumus cilvēka organismā. Ar to jūs varat identificēt lielu skaitu slimību un lūzumu.

Daži ārsti uzskata, ka starojums, ko pacienti saņem rentgena laikā, nav bīstams cilvēka veselībai, ja ir novērota noteikta lietošanas biežuma.

Un, kad runa ir par mazuļiem, vecāki piedzīvo, vai bērnam ir jādara rentgena iekārta, vai arī negatīvs efekts no tā būs lielāks par diagnostikas rezultātu.

Ir vērts sākt ar faktu, ka rentgenstaru bojājuma varbūtība ir diezgan maza, bet tā pastāv. Tādēļ apstarošana tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos.

Šādos gadījumos visu atbildību uzņem ārsts, un viņam būs jāsalīdzina iespējamā starojuma un slimību ietekme.

Rentgenstūris var apstiprināt vai atspēkot bailes par jebkuru slimību, tādēļ, ja ārsts nolemj veikt rentgena staru, ar to nevajadzētu strīdēties.

Rentgena svārstības, kas iekļūst ķermenī, nosaka patoloģijas centrus.

Īpašie instrumenti rada melnbaltus attēlus, uz kuriem speciālists var identificēt patoloģiju apvēses.

Persona bez īpašas iekārtas nevar redzēt rentgenstarus, taču tiem ir lielāka iespiešanās spēja nekā mūsdienīgai medicīnai.

Lielākā daļa ārstu neiesaka zīdaiņiem lietot rentgena starus, bet, tā kā bērniem bieži ir dzemdību bojājumi, ārstiem ir jādara tikai rentgenogrāfija un jāpielāgojas patoloģijām. Daudzi ārsti uzskata, ka rentgena starus jāizmanto jebkurā vietā, lai noteiktu ķermeņa izmaiņas.

Nesen ļoti veiksmīgi ir izmantot tomogrāfiju - rentgenstaru svārstības vēl augstākā līmenī, ko izmanto dažādām slimībām, bet biežāk

Avots

Tu esi šeit

Pašlaik saistībā ar sarežģītu diagnostikas metožu pieejamību ārstiem ir vieglāk noteikt precīzu un galīgu diagnozi.

Bet pediatri no šī nebija vieglāk - bērniem, ne katra izmeklēšanas metode ir droši lietot.

Tāpēc jaunajiem vecākiem bieži rodas jautājums: vai ir iespējams viņus padarīt par bērnu rentgenstaru vai ultraskaņu? Atbilde ir vienkārša - ja viņu bērnam ir liecība pētījumam, tad pat viņa vecums ne vienmēr kalpo kā kontrindikācija.

Tā vietā, lai iegūtu "smagu" un nedaudz informatīvu rentgena staru, ultraskaņa tagad ir jānomaina - ultraskaņa.

Tās drošība pierāda ilgstošu lietošanu grūtniecības laikā - aktīvs metodes princips bērniem ir nekaitīgs.

Tādēļ to var izmantot, lai diagnosticētu jebkādas jaundzimušo slimības no viņu dzīves pirmās dienas. Īpašu vietu aizņem kaulu un locītavu slimības, kuru noteikšanai pieaugušie ņem rentgenstarus.

Visnopietnākā šī vecuma slimība ir gūžas locītavas displāzija, kas bez ārstēšanas izraisa hronisku dislokāciju.

Šādi bērni bez ārstēšanas ātri veido invaliditāti, ko parasti izraisa neatliekamā diagnoze.

Tagad, kad vairumam slimnīcu ir ultraskaņas iekārtas, skeleta patoloģijas noteikšana jaundzimušajiem nav grūta.

Bērnu gūžas locītavas rentgena

Rentgena starojums ir jonizējošs, tāpēc tā lietošana ir kontrindicēta visā grūtniecības periodā, kā arī jaundzimušajiem.

Bez šīs atrunas šī metode ir atļauta tikai bērniem, kas sasnieguši sešu mēnešu vecumu.

Ir vairāki trūkumi, kas ierobežo rentgenstaru izmantošanu bērniem:

Jonizējošais starojums nomāc ātri augošos mazuļa audus - kaulu smadzenēs - sistēmu

Avots

Ar terminu "rentgena starojums" tiek saprasta noteikta procedūra, kurā tiek izmantoti elektromagnētiskie viļņi, tās rezultāts ir attēls, uz kura var atklāt jebkādus pārkāpumus organismā.

Rentgena izmeklēšana bieži tiek izmantota dažādu patoloģiju diagnostikā, ieskaitot kaulu lūzumus.

Pēc daudzu kvalificētu ārstu domām, starojums iedarbojas uz pacientu rentgena laikā pētniecība nedara lielu kaitējumu ķermenim, ar nosacījumu, ka zināmu biežumu šādu procedūras.

Tomēr, runājot par to, ka daudzu vecāku mazuļu rentgenstūris ir jādara, viņi sāpina šaubas, vai šīs procedūras veikšanas kaitējums nebūs lielāks par to, kas iegūts no tā.

Kā darbojas rentgenstarozi zīdaiņiem

Rentgenstaru viļņi iekļūst ķermenī, bet var noteikt patoloģijas klātbūtni un precīzu atrašanās vietu.

Ar īpašu instrumentu palīdzību tiek iegūts melnbalts attēls, saskaņā ar kuru speciālists veic nepieciešamo diagnostiku. Rentgena stari nav redzami parastajai redzei.

Viņu nozīmīgam īpašumam ir augsta iespiešanās spēja, kas ļauj tos pielietot diagnostikā.

Eksperti neiesaka veikt mazu bērnu rentgena izmeklēšanu.

[uzmanības veids = sarkans]

Tomēr bieži bērna piedzimšanas patoloģiskajā procesā zīdainis saņem noteiktus ievainojumus, kuriem zīdaiņiem ir nepieciešams veikt rentgenstaru.

[/ uzmanība]

Pastāv vēl kāds ārstu viedoklis, kas, ja nepieciešams, tiek izmantots šāda veida pārbaudei.

Jaundzimušajam moskītu dzeltena
Pirmajos dzīves mēnešos bērni mēdz atpūsties pārtikā. Šim procesam ir vairākas definīcijas: izkliedēšana, regurgitācija un vemšana. Fizioloģiski, visas trīs parādības atšķiras savā starpā.

Apskatīsim sīkāk

Pēdējos gados šāda procedūra kā tomogrāfija ir kļuvusi aizvien populārāka. Tas ir arī rentgenstaru svārstības, kas tiek veikti tikai augstākā līmenī.

Tomogrāfija palīdz identificēt dažādas patoloģijas, īpaši bieži to izmanto smadzeņu izmeklēšanai. Cits bieži

Avots

Gūžas locītavu rentgena ir visizplatītākā cilvēka skeleta izmeklēšanas metode.

Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts var pieņemt skaidru un pareizu lēmumu par pacienta ārstēšanu, kurai ir problēmas ar gūžas locītavu, un tas attiecas ne tikai uz pieaugušajiem, bet arī uz bērni.

Gūžas kaulu rentgena tiek uzskatīta par vienkāršu un pieejamu izpētes metodi, bet tāpēc, ka tai ir kaitīga iedarbība ietekme uz ķermeni un slikta mīksto audu vizualizācija attēlos, tā nevēlas praktizēt pediatrijā.

Tas ir atkarīgs no tā, ka bērnam ir līdz trīs mēnešiem no kaula, kas sastāv no kramtveida audiem, un tas ir tikai slikti redzams attēlos.

Tādēļ viņš ir ordinēts bērniem no trīs mēnešu vecuma, un visbiežāk to izmanto, lai pētītu gūžas locītavas, ir ultraskaņa.

Zīdaiņu gūžas locītavas rentgenogramma tiek veikta ar aizdomām par gūžas locītavas iedzimtu vai iegūto displāziju.Medicīnas praksē atšķiras šīs problēmas trīs grādi:

Aizvēstures periodā, atšķirībā no dislokācijas, ir tāds laiks, kad galva zaudē daļēju kontaktu ar acetabulumu.

Šādā gadījumā locītavu neizmaina, un rodas tikai kaulu displāzijas simptomi.

Gūžas locītavu rentgenogramma bērniem tik agrīnā vecumā tiek noteikta, kad tiek diagnosticēta aizkavēta locītavas attīstība vai tā novirze no normas. Šāda problēma prasa obligātu novērošanu.

cik reizes bērns pamostas nakts laikā
Jaunām mātēm, it īpaši, ja viņiem ir pirmais bērns, bieži sūdzas pediatru par viņa nemierīgo miegu naktī.

Cik reizes var bērns pamostas naktī un kāda ir norma, un kāda ir patoloģija, miega pārkāpums? Let's analizēsim

Ārstēšana atjaunos anatomisko ātrumu un labu funkcionālo spēju. Pirmās un galvenās gūžu displāzijas pazīmes zīdaiņiem: ierobežota gūžas sadale skartās vietas pusē, asinsimetrija vēdera locītavās. Dislokācijas laikā triekas saīsina un, ja jūs mēģināt

Avots

Vecākiem ir daudz jautājumu, kad tie norāda jaundzimušo gūžas locītavas ultraskaņu, lai agrīnā stadijā identificētu šīs slimības patoloģijas.

Šai aptaujas veikšanas metodei nav kontrindikāciju un tam nav negatīvas ietekmes uz bērnu.

Vienīgais būtiskais trūkums ir tas, ka bērnam ir jāpaliek noteiktā laikā.

Ultraskaņas diagnoze ir paredzēta gandrīz visiem jaundzimušajiem vienu mēnesi, jo tikai tādā veidā ir iespējams ļoti ātri un pareizi noteikt pieejamo klātbūtni patoloģija.

Ultraskaņa un tā ietekme uz bērnu

Gūžas locītavas ultraskaņa bērniem līdz sešiem mēnešiem tiek veikta atbilstoši medicīniskām indikācijām. Šis ir visprecīzākais un drošākais veids, kā veikt aptauju, kas palīdz identificēt:

Veicot šādu diagnostiku, iespējams izvairīties no daudzām problēmām, jo, ja tas ir pieejams novirzes nākotnē var novērot diezgan nopietnas komplikācijas, ārstēšana, kas tā nav vienkārši.

Ar pareizi diagnosticētu diagnozi agrīnā vecumā ir iespējams ātri noteikt problēmas jaundzimušajiem un ārstēt ar maigām metodēm.

Pretmātes bērni, visticamāk, cieš no locītavu slimībām, kā arī ar vecākiem, kam ir sarežģītas līdzīgas novirzes.

Turklāt gūžas locītavu ultraskaņa tiek veikta gadījumā, ja tiek novērota daudzkāršā grūtniecība vai ja bērns piedzimst mirdzumu.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta arī tad, ja bērnam ir neiroloģiskas problēmas, jo laika gaitā viņi var izraisīt dažāda veida noviržu attīstību.

Avots: https://garaborn.ru/post/6034-rentgen_tazobedrennogo_sustava_u_grudnichka_kak_delayut

Reģistrējieties Mūsu Informatīvajā Izdevumā

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Vīrietis