Papēža locītavas normālai darbībai piedalās divi kopīgi maisiņi (bursa). Viņi samazina berzi un veic aizsargfunkcijas, aizsargājot potīti no traumām un pārslodzi.
Viens no synovial maisiem atrodas starp Achilles cīpslu un lecaneus, iekaisuma process, kas attīstās tajā sauc par Achilles bursitis.
Otrais (virspusējs) - starp ādu un papēža cīpslu (Achilles), tā iekaisumu sauc par podpiatohnu vai muguras pēdas bursītu.
Saturs
- 1Bursīta cēloņi
-
2Slimības klīniskās izpausmes
- 2.0.1Akūts papēža bursīts
- 2.0.2Hroniska papēža bursīts
- 2.0.3Sāpīgs papēža bursīts
- 2.0.4Traumatisks bursīts
- 3Slimības diagnosticēšanas metodes
-
4Kalcaneāla bursīta ārstēšanas metodes
- 4.0.1Imobilizācija
- 4.0.2Zāļu terapija
- 4.0.3Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes
- 5Rehabilitācijas periods
Bursīta cēloņi
Ir iespējams nošķirt vairākas faktoru grupas, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību potītes locītavas sinoviskajos maisos.
Ģenētiski nosakāmi faktori:
- iedzimtas potīšu struktūras defekti;
- saista locītavas aparāta vājums;
- ģenētiski nosakāma tendence attīstīt aholoburzītu, kas tiek pārnesta no paaudzes paaudzē.
Slimības mehāniskie faktori:
- pārmērīga fiziskā darba slodze saistībā ar profesionālo darbu, sportu, lieko svaru;
- neplīstošas potītes traumatiskie ievainojumi - zilumi vai insults;
- ilgstoša hipotermija (slidošana, slēpošana, staigāšana nepiemērota sezonas apaviem);
- valkājot šauru, neērti, nav piemērots apavu izmēram, it īpaši, ja tas ir ar lieliem papēžiem (papēža augstums pārsniedz 4 cm).
Infekcijas faktori:
- skartās brūces potītē (caurums vai izcirtņi);
- specifiskas slimības var izraisīt specifiska ahilloburzīta (gonokoku infekcija, tuberkuloze) attīstību;
- nespecifiskas slimības - vielmaiņas uremija, poliartrīts, stenokardija;
- Pēdas bursīts var attīstīties pret endokrīnās sistēmas slimību (cukura diabēts), vielmaiņas traucējumu (aptaukošanās) vai hormonālas fona pārmaiņām (sievietēm menopauzes laikā) fona.
Slimības klīniskās izpausmes
Galvenā slimības izpausme ir sāpju sindroms,kuras smagums ir atkarīgs no slimības formas un tā attīstības ilguma.
Papildus sāpēm var attīstīties:
- pietūkums
- kustības aktivitātes ierobežošana,
- vietējā hiperēmija (apsārtums) un hipertermija (paaugstināta ādas temperatūra);
- dažreiz ir palielināta ķermeņa temperatūra.
Akūts papēža bursīts
Akūtiem bursīts papēža sāpes ātri notiek, tas ir neciešami un ir papildināts mēģinot pieskarties iekaisis vietas, vai stāvēt uz kājas.Tūska un kustību ierobežošana padara cilvēku gandrīz nemainīgu vairākas dienas. Āda visā pacienta vietā ir strauji hiperēmija, to temperatūra ir paaugstināta.
Hroniska papēža bursīts
Šo veidlapu raksturoilgstošu gaitu un periodisku paasinājumu esamību.Simptomātika slimības nav krasi izteikta periodos remisijas kopumā nevar būt jūtama pie momenti paasinājumi jaunattīstības sāpes, neliels pietūkums un apsārtums skartajā zonā laikā.
Sāpīgs papēža bursīts
Tās attīstības cēlonis ir streptokoku vai stafilokoku infekcija,kas var nokļūt locītavu dobumā ar šīs teritorijas caurdurotām brūcēm. Iekaisuma process ātri izstaro caur limfas sistēmu audos, kas atrodas ap potīti.
Traumatisks bursīts
Pēc atvērtās potīšu traumas, visbiežāk attīstās akūts bursīts. Ar sinoviālā maisiņā eksudāts un asinis savāc, ar laiku sāk veidoties fibrīna šķiedrām, līmējot kuģus un audus. Bursa sienas sabiezējas, pateicoties tam, ka tas ir pārklāts ar saistaudiem.Ārstēšanas neesamības gadījumā sinkveida soma sienas pakāpeniski cietina, tās iekļūst kaļķakmens nogulsnēs un var attīstīties kaļķakmens bursīts.
Slimības diagnosticēšanas metodes
Lai diagnosticētu, jums ir nepieciešams:
- Veikt skartās vietas klīnisko izmeklēšanu ar palpāciju un potīšu locītavas funkcionālo traucējumu noteikšanu.
- Lai izveidotu rentgena fotoattēlu.
- Veikt laboratorijas pētījumus, kuros iekļauta vispārēja analīze (asinis un urīns) un sinoviālā šķidruma izpēte, kas iegūta locītavu perforēšanai.
Kalcaneāla bursīta ārstēšanas metodes
Sarežģītas terapijas mērķis- novērstu sāpju sindromu un iekaisuma procesu, un pēc tam atjauno normālu trokšņu sinovilos maisiņos un pilnīgu locītavas funkcionalitāti.
Imobilizācija
Pacienta locītavai ir nepieciešama pilnīga imobilizācija visu slimības akūtas slimības laiku - imunizēt potīti ar ģipša langas palīdzību, ortopēdiskiem pielāgojumiem.
Zāļu terapija
Zāļu izvēle ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja slimību, tās klīnisko attēlu un sāpju sindroma smagumu.
Var piemērot:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (movalis, meksilokams, diklofenaks, ibuprofēns);
- hormonālās intraartikulāras injekcijas (hidrokortizons);
- antibiotikas, ja nepieciešams, tiek izvēlēti individuāli (ar gūto un specifisko Achillobursitis).
Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes
Fizioterapija tiek noteikta tikai pēc slimības akūtas slimības stadijas apturēšanas, izvairoties no sāpēm un iekaisuma.
Var piemērot:
- ultrafonoforēze ar lidāzes vai hormonālajiem preparātiem;
- magnetoterapija;
- krioterapija;
- lāzera ārstēšana;
- masāža.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Operatīvās metodes pēdu bursīta ārstēšanai tiek izmantotas nopietnās kaļķainās, gūžas slimības formāsun tajos gadījumos, kad konservatīvā terapija nesniedza pozitīvus rezultātus:
- Punkts ir sinkovveida soma punkcija ar sekojošu lieko locītavas šķidruma noņemšanu un kortikosteroīdu līdzekļu ievadīšanu.
- Kopīgās somiņas sinkveida membrāna izgriešana ar tās turpmāko apstrādi ar speciāliem šķīdumiem.
- Pabeigt snovgaļa soma noņemšanu.
Rehabilitācijas periods
Pirmajās ķirurģiskās ārstēšanas jomās nepieciešama pilnīga potīšu imobilizācija,apretūras ikdienas maiņa, elastīga pārsējs, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes veidošanos.Četras nedēļas tiek atjaunota pilna slodze uz potītes.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir nepieciešams stabilizēt savu svaru, valkāt ērtas plašas kurpes un izvairīties no pārmērīgas slodzes uz potītes.