Gūžas locītavas nomaiņa

Endoprotezēšanu sauc par ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir aizvietot ievainotos ar mākslīgu gūžas locītavas slimību vai savainojumu. Dažreiz šāda operācija ir vienīgais veids, kā jūs varat atgriezt pacientam iespēju pārvietoties.

Ja operāciju veic veci cilvēki, mākslīgais locītavs lielākajā daļā gadījumu kalpo viņiem visu mūžu. Ja gūžas locītava ir jāaizstāj, personai, kas jaunāka par 60 gadiem, jāņem vērā, ka var būt nepieciešama atkārtota operācija.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanāsi gūžas locītavu slimībā

Savienojuma nomaiņa- sarežģīta procedūra, kurai rehabilitācijai nepieciešams ilgs laiks, tāpēc tās iecelšanai ir nepieciešama stingra liecība.

Slimībām, kurās nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa, ir iespējams atsaukties uz:

• reimatoīdais artrīts;
• gūžas locītavu sakropļošana ar Bekhterevas slimību;
• augšstilba kaula lūzums;
• gūžas locītavu traumas, ko nevar izārstēt ar citām metodēm;
• deģeneratīvas-distrofiskas dabas ilgstošas ​​hroniskas slimības - deformējošs artrīts (koksartroze), artrīts;
• labdabīgs vai ļaundabīgs kopsavilkums;
• augšstilba galvas aseptiskā nekroze.

Novērtējot operāciju, tiek ņemti vērā šādi aspekti:

• slimības stadija,
• sāpīgu uzbrukumu intensitāte un ilgums
• konservatīvās terapijas rezultāti,
• Nepieciešamība pēc papildu atbalsta kustības laikā,
• motora aktivitātes samazināšanās kopīgā
• iespējamās citu ķirurģisko metožu iespējas.

Galvenās kontrindikācijas endoprostētikai

Starp absolūtām kontrindikācijām ķirurģijai gūžas locītavas aizstāšanai var saukt:

• dekompensētas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības;
• neārstēta koncentrācija asiņainā infekcija;
• garīgās slimības vai neiromuskulārās darbības traucējumi;
• infekciozais process, lokalizēts gūžas locītavas reģionā;
• jaunais vecums, kurš pieņem nepilnīgu skeleta struktūras veidošanos;
• aktīvajā stadijā vēdera trombembolija vai tromboflebīts,
• polyallergy klātbūtne;
• nespēja veikt kustību pacientam,
• augšstilbā nav smadzeņu kanāla.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

• hormonālās osteopātijas klātbūtne,
• akūta aknu mazspēja
• trešais aptaukošanās līmenis.

Endoprotezu veidi

Endoprostēzes materiāls var būt metāls, īpaši spēcīgs keramikas vai plastmasas materiāls.

Protēžu izvēle tiek veikta individuāli. Līdz šim ir vairāk nekā sešdesmit variantu (modifikāciju) šo dizainu. Jūs varat tos klasificēt atkarībā no operācijas veikšanas procedūras un piestiprināšanas metodes uz kaulu.

Atkarībā no operācijas veikšanas metodes ir iespējams nošķirt:

1. Viena pola endoprotezes, ja vajadzīgs, lai aizstātu augšstilba galvu (hemiarthroplasty).
2. Bipolāri protēzes- ja ir nepieciešams nomainīt acetabulum un kaulu galvu (kopējo endoprostēzi).

Atkarībā no metodes, kā piestiprināt protezu kaulam, mēs varam atšķirt:

1. Cementa fiksācijas protēzes- nostiprināšana tiek veikta, kad pacienta kaulu audi progresē endoprotezes struktūrā.
2. Kombinētas vai hibrīda endoprotezesnodrošina tintes stiprinājumu ar bezkameru metodi un kājas ar īpašu kaulu cementu.
3. Cementa fiksācijas protēzes- abas endoprotezes daļas tiek fiksētas ar cementa palīdzību.

Mūsdienu gūžas locītavas protēzes ir šādas īpašības:

• nodrošināt lielu skaitu kustību;
• aizsargātu acetabuluma kaulu audus;
• galvas diametrs tuvu dabiskam;
• augsta izturība pret nodilumu;
• Ļaujiet ārstiem operācijas laikā veikt nelielu griezumu vai mainīt pacienta locekļa garumu.

Sagatavošanās darbam un tā norisei

Sagatavošanās darbam laikā ir nepieciešams:

• nodot analīzes,
• divus izvirzījumus padarīt sīkus rentgena attēlus no savienojuma
• iziet eksāmenu ar terapeitu,
• izārstēt visas slimības akūtu formā un hroniskas infekcijas slimības,
  iziet eksāmenu pie zobārsta un novērš mutes dobuma problēmas,
• ja pacientam ir liekā svara dēļ, nepieciešams konsultēties ar endokrinologu un uztura speciālistu (liekā ķermeņa masa rada paaugstinātu slodzi uz gūžas locītavu, kas var novest pie pēcoperācijas attīstības komplikācijas)
• Iepriekš jāuztraucas par kruķu iegādi rehabilitācijas periodam.

Ķirurģiskas iejaukšanās veikšana

Personas hospitalizācija notiek dienu pirms ierosinātās operācijas, pirmajā dienā anestēzijas metodes izvēlei nepieciešama anesteziologa konsultācija.

Operācijas posmi

Operācija sastāv no šādām darbībām:

1. Pēc anestēzijas tiek veikta bojāto locītavu virsmu griešana un noņemšana.
2. Endoprotežu piestiprināšana (dažkārt papildus noteiktajai fiksācijas metodei tiek izmantotas īpašas skrūves).
3. Jaunas locītavas ortopēdijas pārbaude.
4. Sakot brūci (lai iztukšotu eksudātu un paliktu asins drenāža).

Operacionālie organizatoriskie jautājumi

Endoprotezēšana - diezgan dārga ķirurģiska iejaukšanās (tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un var būt no 70 līdz 200 tūkstošiem rubļu).

Lai veiktu šo darbību, varat izmantot divus finansēšanas kanālus:

1. Pacienta personīgie resursi- persona pati maksā endoprostēzes un zāļu izmaksas, kas tiek izmantotas operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.
2. Kvotas operācija(augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe) - tiek veikta uz valsts rēķina, kas pērk pacienta protēzi. Lai izmantotu kvotu, ir jāapkopo dokumentu kopums un jāsastāv no vienas puses, sazinoties ar veselības aprūpes nodaļu reģistrācijas vietā. No dokumentu iesniegšanas brīža līdz bezmaksas darbības veikšanai var paiet 6 līdz 12 mēneši.

Iespējamās gūžas locītavas komplikācijas

Sarežģījumi, kas rodas sakarā ar ārsta kļūdu operācijas laikā, ir šādi:

• kaulu struktūras lūzums operācijas laikā;
• neironu saišķa krustošanās dēļ ekstremitātes jutīguma vai inervācijas pārkāpums.

Starp citiem pēcoperācijas komplikācijām mēs varam atšķirt:

• infekcijas process, kas notiek pēc operācijas brūces vai mākslīgās locītavas;
• sāpju sindroma attīstība (ir sāpes muguras, kājas vai iegurņa zonā);
• endoprotezes galvas dislokācija;
• mākslīgo protezēšanas struktūru atslābināšana.

Rehabilitācijas perioda īpatnības

Aizvietojot gūžas locītavu, pacients tiek izvadīts pēc šuvju noņemšanas (12-14 dienās).Savienojumu var attīstīt jau otro dienu pēc operācijas:vispirms vienkārši sēdiet uz gultas, pēc tam iet uz augšu klīnikas personāla uzraudzībā, un, noslodzes laikā, persona parasti var staigāt lēnām, noliecoties uz niedru.

Lai pagarinātu locītavu dzīvi, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

• kad, paceļoties skatīties, lai iekšpusē nav pagrieziena pēdu,
• Vismaz 7-8 dienas pēc operācijas nomainiet kompresijas zeķes,
• , 2 mēnešus pēc operācijas jūs varat staigāt tikai ar kruķiem, pastaigu spieķīti vai gājēju,
• Ir stingri aizliegts pacelt vai pārvadāt priekšmetus, kas sver vairāk nekā 10 kg,
• sekojiet ķermeņa svaram, neļaujot tam palielināties;
• jūs nevarat nokrist, kāpt pa kāpnēm vai caur kokiem,
• Sēžot, jūs nevarat izdarīt asas pūles ar savu kāju vai novietot kāju pie kājas.

Ja locīte ir kļuvusi nelietojama, tad locītavas atkārtota nomaiņa (recenzijas endoprostētika) ir nepieciešama, lai inficētu vai iznīcinātu kaulu audus endoprotezes fiksācijas vietā. Pēc atkārtotas operācijas rehabilitācijas periods būs vismaz 10-12 mēnešus, kuru laikā personai ir jāievēro pie podiatrist.