Krūšu jostas daļas izmēri operācijai

Kādu mugurkaula trūces lielumu pakļauj ķirurģiskai ārstēšanai?

Cilvēki ar muguras problēmām ir ieinteresēti jautājumā par to, kāds ir mugurkaula trūces operācijas lielums.

Pēdējos gados cilvēki arvien vairāk saskaras ar mugurkaula slimībām.

Iemesls tam ir mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids, garš brauciens automašīnā, fiziska piepūle, problēmas ar bērnības stāju, skolioze.

Mugurkaula dzemdes ir slimība, kurai mugurkaula diska pārvietošana ir izraisījusi nervu galus, kas izraisa stipru sāpju sindromu.

Vai muguras smadzenes ir bīstamas? Jā, ja nākotnē nebūs kompetentas ārstēšanas, ir iespējams pat ekstremitāšu vai ķermeņa apakšējās daļas paralīze.

Lai to novērstu, absolūtā pacienta indikatora klātbūtnē jāveic operācija, lai novērstu starpskriemeļu čūlas veidošanos.

Kad operācija kļūst nepieciešama?

Pastāv dažādas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz efektīvi tikt galā ar šīs slimības simptomiem un novērš slimības recidīvu.

Parasti 95% pacientu var izārstēt, neizmantojot operāciju. Izvēloties starp šīm divām ārstēšanas metodēm, ārsti novērtē šādu svarīgu faktoru, piemēram, trūces lielumu.

Lai to izdarītu, tiek izmantoti dažāda veida apsekojumi:

• MRI;
• Rentgenstaru;
• datortomogrāfija.

Pamatojoties uz šāda pētījuma rezultātiem, ārsts izlems optimālu pacienta ārstēšanas metodi.

Trūkuma izmērs, kas ir noteicošais faktors, lemjot par operāciju, ir atkarīgs no mugurkaula departamenta, kurā tā ir lokalizēta.

Tiek uzskatīts, ka mugurkaula un krūškurvja daļu izvirzījumi līdz 12 mm tiek pakļauti konservatīvai ārstēšanai, un pacientam ir iespēja izvairīties no operācijas. Un dzemdes kakla gonijam 7 mm lielais izmērs jau ir kritisks, un tādā gadījumā ir liela iespējamība, ka ārstēšanas operatīvā metode tiks piemērota.

Operatīva iejaukšanās tiek pievērsta arī tad, ja ilgstoša ārstēšana ar dažādām metodēm personai nesniedz palīdzību, un sāpju sindroms nesamazinās.

Kopumā pacientei vajadzētu pēc iespējas ilgāk izmēģināt bez ķirurģiskas iejaukšanās un izmantot visas iespējamās metodes un metodes, lai izārstētu ne-ķirurģiskā veidā.

Pacientam jāsaprot, ka operācija var noņemt esošo trūci, bet neietekmē tā izskatu.

Pastāv liela varbūtība, ka pēc kāda laika izliekums parādīsies mugurkaula otrajā daļā.

Šai operācijai ir diezgan augsts komplikāciju līmenis (apmēram 80% gadījumu). Vēl viena šī operācijas iezīme ir tā, ka pēc tam pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods, kas var ilgt vairākus gadus.

Lumbara izteka izvirzījuma izmērs

Visbiežāk ir čūlas mugurkaula jostas daļā. Parasti tas izpaužas:

1. stipras sāpes kājās;
2. ekstremitāšu nejutīgums;
3. dzemdes kakla sistēmas problēmas;
4. traucējumi zarnu darbā.

Ar mugurkaula jostas daļas trūci, ne vairāk kā 3 mm lielu, nozīmē ambulatoro vai mājas ārstēšanu, terapeitisko vingrošanu.

Tas ietver īpašu vingrinājumu kopumu, kuras mērķis ir stiprināt muskuļu korsetu.

Ar viņu palīdzību jūs varat tonizēt vājinātos muskuļus un, gluži pretēji, atslābināt saspiestos muskuļus.

6-7 mm izliekums tiek uzskatīts par mērenu un ietver sarežģītāku ambulatoro ārstēšanu. Bet ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā nav nepieciešama.

Ja izvirzījums sasniedz 12 mm vai lielāku, parasti ir nepieciešama operācija. It īpaši, ja tiek pārkāpts nervu saknes, ko sauc par zirgaste.

Saspiežot to, pacientam var attīstīties ķermeņa apakšējās daļas paralīze.

Šajā gadījumā operācija mugurkaula trūces noņemšanai ir vienīgā iespēja pacientiem saglabāt vai atjaunot savu kustību aktivitāti.

Dzemdes kakla čūlas izmēri

Dzemdes kakla čūlas ir retāk sastopamas nekā jostas trūce. Tās simptomi var būt:

• galvassāpes;
• atmiņas problēmas;
• asinsspiediena lec;
• reibonis;
• sāpes ekstremitātēs.

Trūkuma klātbūtnē dzemdes kakla rajonā, smadzeņu asinsapgāde ir traucēta, kas nākotnē var izraisīt insultu. Tāpēc, ja ir aizdomas par izvirdumu klātbūtni dzemdes kakla nodaļā, ir nepieciešams apmeklēt speciālistus un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

2 mm lielumā kakla izgriešana nodrošina ārstēšanu, apvienojot medikamentus, masāžu un īpašu vingrinājumu komplektu.

Ja tā izmērs ir 3-4 mm, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmāku palielināšanos. Maksimālais izvirzījuma izmērs, pie kura ir atļauta konservatīva apstrāde, ir 5-6 mm.

Ja tā izmērs pārsniedz 6 mm, pacientam ir jāveic operācija.

Trūces trūces izmēri

Izliekumu klātbūtne pacienta mugurkaula krūtīs, sāpes krūškurvī, starp lāpstiņām dažos gadījumos var attīstīties skolioze.

Šai mugurkaula daļai izvirzījums ir 1-5 mm mazs, 5-6 mm - vidējs, 9-12 mm - liels, vairāk nekā 12 mm - skriemeļa izkritums.

Tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta trūces lielumā 12 mm vai vairāk, ja ir redzamas mugurkaula smadzeņu darbības traucējumu pazīmes.

Tagad ir daudzas klīnikas, kas piedāvā dažādas metodes šim nolūkam. Starp tiem:

Lai sasniegtu pozitīvu efektu starpskriemeļu trūces ārstēšanā, galvenais ir uzsākt ārstēšanu tūlīt pēc tās noteikšanas, neatliekot to vēlāk. Terapeitiskā vingrošana ir jādara visu laiku, lai novērstu jaunu loku veidošanos un nostiprinātu muguras muskuļu tonusu.

Jāatceras, ka, ja pēc operācijas un atkopšanas perioda jūs neveicat vingrinājumus, jūsu recidīva izredzes ir ļoti augstas.

Avots: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Starpskriemeļu trūce: kāda lieluma ir parādītā darbība

Ar muguras, vidukļa, kakla sāpēm, kas nepāriet pietiekami ilgi, jums vienmēr jāpievērš uzmanība jūsu veselībai. Varbūt tādas sāpes rāda par starpskriemeļu čūlas klātbūtni.

Šī ir nepatīkama un bīstama slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, citādi slimība var attīstīties un nopietni kaitēt cilvēka veselībai un labklājībai.

Starpskriemeļu čūlas rodas, kad starpskriemeļu disku masa tiek izmainīta ar šķiedru gredzena pārrāvumu.

Ja ir mugurkaula trūce

Starpskriemeļu čūlas var lokalizēt dažādās mugurkaula daļās. Visbiežāk sastopama muguras smadzenes mugurkauls.

Šajā gadījumā sāpes var būt mugurā, muguras lejasdaļā, gurniem, kājām, kājām, sēžamvietām.

Var būt zarnu, urīnpūšļa darbības traucējumi, vīriešiem var būt problēmas ar potenci.

Retāk sastopamas starpskriemeļu trūces dzemdes kakla rajonā.

Var būt galvassāpes, sāpes rokās un plecos, bieži reibonis, atmiņas funkcijas tiek pārtrauktas.

Ar krūšu kurvja starpskriemeļu trūci sāpes ir arī krūšu rajonā, starplīniju rajonā var parādīties skolioze.

Starpskriemeļu čūlas parasti parādās no neērtām darba vietām un nepareizas pozīcijas vadītāju, ķirurgu, metinātāju uc uzdevumu izpildes laikā.

Bieži vien starpskriemeļu disku sajūtas rodas no regulāras svaru pacelšanas.

Briesmas starpskriemeļu trūce ir pakļauti arī tiem, kas cieš no mugurkaula traumas nesekmīgu kritieniem, dažādiem lūzumiem.

Procedūras, kuru pamatā ir mugurkaula trūces lielums

Trūkuma ārstēšana jāuzsāk, tiklīdz tā ir konstatēta. Jo vairāk jūs sākat starpskriemeļu čūlas, jo vairāk laika un pūļu nepieciešams, lai mazinātu sāpes. Ja ir aizdomas par starpskriemeļu čūlas veidošanos, ārsts izraksta CT vai MRI.

Parasti eksperti iesaka izmantot kā starpkultūru dziedzera diagnostikas metodi magnētisko rezonansi tomogrāfija - tā ir visvairāk droša veselībai un sniedz visprecīzākos datus par trūces lokalizāciju un tās lielumu.

Starpskriemeļu trūce tiek ārstēta dažādos veidos: konservatīva un ķirurģiska. Ārstēšanas metodi nosaka mugurkaula smadzenes izmērs.

Vidēja izmēra izciļņa, piemēram, starpdzesēšanas dziedzeris 5 mm, tiek apstrādāta ar neķirurģisku metodi. Ar lielu daudzumu mugurkaula mugurkaula 8 mm ārstēšana tiek noteikta, ieskaitot ķirurģisko.

Tomēr ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā nav galīgā mugurkaula trūces ārstēšanas stadija. Pēc operācijas pacients ir izrakstījis medikamentus, masāžas, fizioterapeitiskās procedūras, iesaka sanatorijas ārstēšanu.

Mēs sīkāk paskaidrosim par trūces ārstēšanu, ņemot vērā pārvietošanas izmērus. Gurnu jostas un krūškurvja starpskriemeļu trūces izmēri ir sadalīti šādi: neliels izvirzījums no 1 līdz 5 mm.

Vidējais izvirzījums ir no 6 mm starpskriemeļu diska izvirzījumam un lielāks izvirzījums ir lielāks par 9 mm. Dzemdes kakla mugurkaula trūces izmēri: mazs - 1-2 mm, liels izciļums - 5-6 mm.

Tādējādi ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību visbiežāk nosaka mugurkaula trūces lielums.

Jostas starpskriemeļu trūces izmēri

Starpskriemeļu jostas trūce 3 mm, nepieciešama ambulatorā ārstēšana, mājas ārstēšana, kas ietver mugurkaula vilkšanu, terapeitisko vingrošanu.

6 mm jostasvietas mugurkaula trūce tiek uzskatīta par vidējo, tādēļ tā paredz nopietnāku ambulatoro terapiju, izmantojot papildu metodes.

Tomēr, kad jautāja, vai operācija ir nepieciešama, lai ārstētu jostas starpskriemeļu trūci 6-7 mm, ārsti atbild, ka operācija nav nepieciešama.

Bet ar 12 mm lielu jostas daļas starpskriemeļu trūci, ja ir redzami muguras smadzeņu saspiešanas simptomi un kad parādās "zirga astes" elementi, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Dzemdes kakla čūlas izmēri

Starpskriemeļu trūce līdz 2 mm dzemdes kakla mugurkaulā tiek uzskatīta par mazu, jo tā ir paredzēta ārstēšanai, kas paredzēta manuālām, medicīniskām, fizioterapijas metodēm.

Dzemdes kakla mugurkaula dzemdes garums 3 mm lielumā, tāpat kā starpdzembu trūce 4 mm, prasa steidzamu ambulatoro ārstēšanu, lai izvairītos no turpmākas traumas vietai. Starpskriemeļu trūce 5-6 mm platībā joprojām ļauj veikt ambulatoro ārstēšanu.

Bet, nosakot dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūci, lielāku par 6 mm, nepieciešama steidzama operācija.

Neatkarīgi no tā, cik lielā mērā un kādā nodaļā tiek konstatēta starpskriemeļu trūce, jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labāk.

Ja mugurkaula trūce ir atrodama laikā, pastāv visas iespējas atbrīvoties no slimības vai vismaz novērst simptomus, nodrošinot pienācīgu dzīves kvalitātes līmeni. Papildus ambulatorai ārstēšanai efektīvi lietot tautas līdzekļus trūces ārstēšanai.

Bet tikai kā papildinājums, nevis aizstājot tos ar konservatīvu ārstēšanu (medicīniskā metode, rokasgrāmata un fizioterapija).

Avots: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Kad trūcei nepieciešama operācija

Starpskriemeļu trūces prekursoriem - osteohondrozei mugurkaula progresējošā stadijā vai traumē.

Atkarībā no mugurkaula daļas, kurā ir lokalizēta trūces izgrūda, piemēram simptomi: galvassāpes, augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, kustību traucējumi skarto pacientu rajonā disks Dažos gadījumos rodas locekļu parēze.

Herniāro starpskriemeļu diska ārstēšana, iespējams, ir konservatīva (zāļu lietošana, fizioterapija, masāža un fiziskās slodzes terapija) vai operatīvais ceļš.

Operācijas norādes trūces novēršanai: ilgstošs sāpju sindroms, kas nav pakļauts konservatīvai terapijai, liela trūce, kas saspiež nervu galus un

Trūces izgrūšanas izmēri

Trūkumi var lokalizēt krūšu kurvja, dzemdes kakla vai mugurkaula jostas daļā.

Neatkarīgi no izkliedes vietas ārsti sākotnēji izmanto piesardzības terapijas metodes, un tikai tad, kad tiek izmēģinātas konservatīvas metodes, neirologs ieteiks operāciju noņemt trūce

Ieteicams veikt operāciju, ja tradicionālo ārstēšanas metožu lietošana 2 mēnešus nesniedz pozitīvus rezultātus, un sāpes turpina mocīt pacientu.

Papildus konservatīvās terapijas neefektivitātei, operācijas indikācija ir smadzeņu izauguma lielais izmērs.

Ja mugurkaula krūšu kurvja vai jostas daļas trūce ir nepieciešama, operācija ir nepieciešama, ja izciļņa izmērs pārsniedz 9 mm.

Indikācija tūlītējai ķirurģiskai iejaukšanai ir zirga astes sindroms, kuram raksturīgas stipras sāpes, taustes sajūtas pārmaiņas, reflekso funkciju pārkāpšana.

Ar dzemdes kakla rajonā esošo dzemdes kakla vēzienu operācijas indikācija ir izvirdums, kura izmērs pārsniedz 6 mm.

Dzemdes kakla mugurkaulāja starpskriemeļu diska trūce tiek uzskatīta par mazu izmēros līdz 2 mm, vidēji - līdz 4 mm, lieli - līdz 6 mm, bet pat pēc šī izmēra var pārvaldīt konservatīvu terapija.

Operācija notiek ar trīci, kas pārsniedz 6 mm. Operācija ir obligāta arī mugurkaula stenozei, pat ja izvirzījuma izmērs ir mazs vai vidējs.

Pirmsoperatīvā diagnostika

Kā jau minēts, operācija mugurkaulā seko intensīvām sāpēm, kuras noņem ar tradicionālo terapiju metodes nav iespējamas, ar lielu izmēru trūces izspiedumiem, ar jutīguma un kustību aktivitātes pārkāpumu ekstremitātes.

Pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas veikšanu ārsts rūpīgi pārbauda mugurkaula daļu, kurā disks ir izlauzts ar mīksto kodola izeju.

Lai noteiktu trūces atrašanās vietu un izmēru, ir nepieciešams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Šī starpskriemeļu diska pētīšanas metode ir precīza un informatīva, bet tajā pašā laikā tā ir sarežģīta.

Šī metode ļauj noteikt trūces izkliedes lielumu un atrašanās vietu un identificēt saistītos patoloģiskos procesus.

Vēl viens pētījums, ko izmanto diska izvirzīšanai, ir CT skenēšana. Tomēr šī metode nav tik efektīva kā MRI (ir kļūdas), un tas ir mazāk drošs pacienta ķermenim.

Ja pēc ārstēšanas ar tradicionālām sāpju metodēm pacients neapstājas, rodas orgānu disfunkcija maza iegurniņa, un veiktie pētījumi parādīja lielu trūci - nepieciešama operatīva traucējumi. Pastāv vairākas metodes, lai novērstu patoloģisko audzēju veidošanos.

Ķirurģiskas iejaukšanās metodes

Pirms operācijas pacientei rūpīgi un apzināti jākontrolē trūces izspiediena noņemšanas metode. Patoloģiskā audzēja izgriešana tiek veikta vairākos veidos, un visiem tiem ir plusi un mīnusi.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta diagnozes, slimības vēstures un izvēles. Ne pēdējo lomu spēlē pacienta finansiālais stāvoklis.

Bet visbiežāk sāpes liek pacientiem vienoties ar ārstu, jo pacienta vienīgais vēlme ir pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no problēmas.

Ir vairāki veidi, kā veikt ķirurģisku operāciju disku izvirzīšanai un ķirurģijas izaugumiem. Tie ir šādi:

• Diskectomija;
• mikrodiskektomija;
• Laminektomija;
• endoskopija;
• nukleoplasty.

Katra no šīm metodēm atbrīvo pacientu no patoloģijas. Sāpes samazinās, un cilvēkiem šķiet, ka rīt viņš var sākt aktīvi strādāt.

Bet pēc operācijas nepieciešama rehabilitācija.

Turklāt jums jāatceras, ka trūces noņemšana nesola 100% rezultātu, dažreiz sāpes atgriežas, un notiek recidīvs.

Diskektomija

Šī metode jau ir novecojusi, ekstrēmos gadījumos ir jāveic šāda operācija. Iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju - ķirurgs padara 10 cm griezumu un izdala skarto disku.

Šī ir lēta iespēja noņemt trūci, kam nepieciešama antibiotiku terapija un ilgstoša rehabilitācija. Pēc iejaukšanās operētā persona paliek slimnīcā divas nedēļas.

Pilnīga rehabilitācija notiek trīs mēnešus.

Plus šī metode - minimālais recidīvu procents (3%).

Mikrodiskektomija

Tā ir mikroķirurģiska iejaukšanās. Caur nelielu griezumu (līdz 4 cm), ķirurgs izmanto spēcīgu mikroskopu trūcei un atbrīvo saspiestu nervu sakni. Pēc audzēju izņemšanas tiek veikta lāzera ārstēšana, lai atjaunotu bojātos disku audus.

Pēc mikroķirurģiskās izgriešanas pacientam atļauts sēdēt, un rehabilitācija šajā gadījumā aizņems ne vairāk kā mēnesi.

Aktīvajai aktivitātei ar fizisko slodzi pacientam ir atļauts turpināt darbu pēc trim mēnešiem, izmantojot īpašu atbalsta korsetu.

Šīs metodes trūkumi ir recidīvi līdz pat 15% pirmajā pēcoperācijas gadā.

Endoskopija

Šo mikroķirurģisko iejaukšanos veic, izmantojot epidurālās anestēzijas laikā endoskopiskos instrumentus. Operators monitora laikā uzrauga savas darbības, jo instrumenti ir aprīkoti ar mikroskopisko kameru.

Saskare ir minimāla (ne vairāk kā 2 cm). Šī ir minimāli invazīvā operācija, kurā muskuļi un saites paliek neskartas. Jau pēc 1-2 dienām pēc trūces pacients tiek izlaists mājās, rehabilitācija šajā gadījumā ilgst mazāk nekā mēnesi.

Šai metodei ir maz trūkumu, tāpēc to bieži izmanto operācijās.

Mīnus: recidīvu procentuālais daudzums ir 10%, ne visi endonēzijas aparāti tiek izvadīti no trūces veidiem, un tas ir dārgs process.

Nukleoplastika

Šāda minimāli invazīvā iejaukšanās tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Raugieties šādi - dažās bojātā diska vietās ar īpašu adatu izveidojiet mazus caurumus.

Caur adatas atveri tiek pārraidīts lāzeru vai radiofrekvenču starojums, želatīns tiek uzkarsēts diska iekšpusē, kuras ietekmē tā sadalās, spiediens uz nervu saknēm samazinās un sāpes pazūd sindroms.

Operācija tiek veikta ne ilgāk kā stundu, dažas stundas pēc tam, kad pacients tiek izlaists mājās, visa rehabilitācija ilgst mēnesi.

Laminektomija

Lieta saskaņā ar vispārējo anestēziju - ķirurgs izdara sagrieztu līdz 10 cm, caur to noņem skriemeļa daļu, kurai trūce ir nospiesta ar nervu procesu.

Pēc operācijas rehabilitācija tiek veikta slimnīcā vairākas dienas, sāpju sindroms nekavējoties samazinās.

No riskiem tiek uzsvērts infekcijas risks un nervu endēnu bojājumi.

Pēc operācijas rehabilitācijas periods ir svarīgs, taču tas nav laiks gulēt uz dīvāna. Šajā periodā ir nepieciešams praktizēt fizisko terapiju, tas palīdzēs nostiprināt muskuļu rāmi un samazināt recidīvu risku.

Avots: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konservatīva un operatīva mugurkaula trūces ārstēšana

Mūsu muguras kolonna ir miljardu gadu evolūcijas rezultāts.

Tas ir sarežģīts dizains, kas nodrošina atbalsta funkciju un ievērojamu mobilitāti.

Katrs segments ietver noteiktu skaitu skriemeļu (tādēļ katram ir sava izmērs), un starp tiem - starpskriemeļu diski, kas mugurkaulā darbojas kā locītavu.

Starpskriemeļu disks

Lai saprastu diska struktūras pārkāpumu iespējamos cēloņus, ir nepieciešams saprast, kā tas ir sakārtots.

Diska pašā centrā ir tā sauktais želatīns, un tā perifērijā ir šķiedru gredzens, kura blīvums ievērojami pārsniedz kodola blīvumu, jo diska centrālā daļa sastāv no vairāk nekā 80% no ūdens. Ar vecumu šis procentuālais daudzums samazinās, izraisot deģeneratīvos procesus mugurkaulā.

Dažādie mugurkaula segmenti piedzīvo atšķirīgu slodzi. Šajā ziņā visvairāk "pārsteigts" ir mugurkaula dzemdes kakls un jostasvieta. Tas ir šajos segmentos ar vislielāko deģeneratīvo procesu biežumu un līdz ar to starpskriemeļu disku trūci.

Kas ir trūce?

Trūce ir deģeneratīvas mugurkaula slimības rezultāts - osteohondroze. Tas ir deformēta diska pārvietošana un tā izeja aiz skriemeļiem.

Ir divi trūces varianti:

1. Izstiepšanās - ja mīkstā kodols daļēji iziet ārpus šķiedru gredzena.
2. Prolaps ir gandrīz pilnīga diska kramtveida daļa ārpus skriemeļiem.

Atkarībā no trūces stadijas ir divi klīniskie varianti:

• Diska spiediens uz nervu saknēm (2% gadījumu).
• Detaļas atrašana blakus mugurkaulam, neietekmējot to (98% gadījumu).

Retos gadījumos diska sekvestrācija ir iespējama - muguras kanāla lūmenā bez kakluļainas daļas konstatēšana. Tas notiek pilnīgas plīsuma gredzena pārrāvuma rezultātā.

Lielākajā daļā gadījumu trūce parādās sāniski, tas ir, uz sāniem. Iespējama arī mugurējā trūce - diska izvirzīšana mugurkaula kanāla gaismas virzienā.

Viņu gaita ir ļoti nelabvēlīga.

Pastāv arī asimptomātiskas (latentas) čūlas, kurās želatīniskais kodols iekļūst blakus esošajam skriemeļa - Šmorles strūklai.

Riska faktori

Parasto starpskriemeļu trūces izskatu priekšā ir viens vai cits iemesls. Nozīmīgākie no tiem ir:

• Ģenētiskā predispozīcija.
• Pacienta vecums (vecāki par 40-45 gadiem).
• Pastāvīga mehāniskā slodze vertikālā stāvoklī (ortotazē).
• Pārmaiņas vielmaiņas procesos (asins apgādes pasliktināšanās, šķidruma satura samazināšanās želatīniskajā kodolā uc).
• Traumām.
• Nabags dzīvesveids.

Dažu no šiem iemesliem nevar novērst (iedzimtība, vecums, vielmaiņas pazīmes), bet dažus no tiem ietekmē mūsu ietekme: uzturs, dzīvesveids, traumatisms. Mūsu ietekmes rezultāts var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu vai pat pilnībā novērst tās rašanos, galvenais ir uzsākt profilaksi laikā.

Herniated mugurkaula jostas daļas

Vertebrālās kolonnas jostas daļa ir ļoti neaizsargāta vertikālo slodžu gadījumā, noliekot uz priekšu un it īpaši smaguma pakāpes pacelšanā. Šeit ir koncentrēts viss viss atbalsta aparāts. Tā rezultātā visbiežāk sastopama jostas trūce.

95% starpskriemeļu jostas trūces ir līmenī l5-s1 un l4-l5, trūce atrodas starp piekto (pēdējo) jostas skriemeļu un pirmo krustu vai starp 4 un 5 jostas skriemeli. Aptuveni 4% samazinās līdz 11-3 un 1% citās vietās.

Klīniskais attēls

Parasti slimība sākas akūti. Tās izskatu izraisa gravitācijas celšana, pēkšņa kustība vai traumas.

Pirmā izpausme ir spēcīga sarkana (neurogēnas izcelsmes) sāpija lūšu sirds apvidū. Tas var apstaro (izdalīt) sēžamvietu, augšstilbu un apakšējo kāju aizmugurējo virsmu, t.i.

gar sēžas nervu. Sāpes ievērojami palielinās, sastiepot vai mēģinot pārvietoties.

Pārbaudot speciālistu, raksturo specifisku simptomu identificēšana: saspīlējuma simptoms (Lasega un Neri).

Iespējams, intermitējošas izliekuma izskats, t.i. vājuma un sāpju parādīšanās, pārejot uz bojājuma pusi.

Šis simptoms rodas no asinsrites problēmu klātbūtnes, proti, ar venozo aizplūšanu.

Vienlaikus svarīga atšķirtspēja ir tāda, ka netiek traucēta asins plūsma apakšējās ekstremitātēs.

Pacients uzņemas sev piespiedu stāvokli - pozu, kurā viņš ir visērtāk un kas nodrošina vismaz nepatīkamas sajūtas. Gūžas locītavas mugurkaula smadzenes dēļ tas ir melīgs vai sēdošs ar saliektām kājām.

Lokalizāciju reģionā l5-s1 vai l4-l5 raksturo atkārtošanās (atkārtota) gaita, it īpaši slimības sākuma posmos, kad operācija vēl nav parādīta.

Diagnostika

Lai apdomātu trūci jostas nodaļā tikai klīnikā, pieredzējušam neirologu nav grūti.

Tomēr diagnozi ar punktu var izdarīt ar rentgena attēliem ar obligātu skriemeļu iesaistīšanu no l4 līdz s1, CT vai MRI rezultātiem.

Ļoti informatīva ir ultraskaņa.

Tas ir diska saspiežamās daļas lielums ir viens no noteicošajiem norādījumiem par darbību.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Darbība ar lūšu sirds vārpstu ir ļoti traumējoša iejaukšanās, kas prasa ilgstošu rehabilitāciju. Rezultātā operācijas rādītāju saraksts ir ļoti ierobežots:

1. Ilgstošas ​​un pastāvīgas konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte (2-3 mēnešu laikā).
2. DT attēlu atklāšana, veidojot liela izmēra reģionu l4-l5 vai l5-s1, saspiežot nervu mugurkaula un izraisa smagas radikālas sāpes, neapturot pretiekaisuma iedarbību preparāti.
3. Ārējo formu klātbūtne, pārsniedzot izmēru, cm un saspiežot muguras smadzenes.
4. Zirga astes kompresijas sindroma klātbūtne (apakšējo ekstremitāšu paralīze).

Hernijas dzemdes kakla mugurkaula

Šīs lokalizācijas trūces ir daudz retāk nekā reģionā ar l4 līdz s1.

Dzemdes kakla segmentā galvenā slodze attiecas uz apakšējo daļu. Tāpēc bieži starp c5-c6 un c6-c7 rodas sārtums.

Visbiežākais izkliedes cēlonis dzemdes kakla rajonā ir "tukša" trauma (ātra locītavu un galvas pagarinājuma) rašanās, nelaimes gadījumā bieži sastopama.

Klīniskais attēls

Slimība sākas ar akūtām sāpēm dzemdes kakla rajonā, apstarojot roku un plecu uz bojājuma pusi. Sāpes palielinās ar kakla līkumiem un pagriezieniem.

Var būt simptomi muguras smadzeņu traumas (ar muguras sāpēm).

Slimības vēlīnās stadijās raksturo muskuļu vājums un plecu siksnas atrofija (muskuļu apjoma samazināšanās).

Atšķirībā no trūces rajonā no l4 līdz s1, sāpju intensitāte un to apstarošana dzemdes kakla rajonā ir daudz zemāka.

Šajā gadījumā trūces izmērs ir mazsvarīgs: no, līdz 5 mm. Dažkārt instrumentālo pētījumu dēļ tās pat nav konstatētas, jo tās ir mazas.

Profilakse

Jostas un dzemdes kakla mugurkaula trūces ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Pirms terapijas sākšanas ir svarīgi sākt ārstēšanu, konsultējoties ar pieredzējušu neirologu.

Bet labāk ir veikt savlaicīgus profilakses pasākumus, kas ietver:

• Aktīvs dzīvesveids.
• Neuzņemiet gravitācijas spēku, ilgstoši nedarbojieties slīpumā.
• Muguras muskuļu aparāta stiprināšana.

Jo agrāk iesaistās profilaksē, jo zemāka ir mugurkaula deģeneratīvo slimību attīstības procentuālā daļa.

Avots: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Operācija starpskriemeļu trūces noņemšanai: metodes un uzvedība, indikācijas, rehabilitācija pēc

Starpskriemeļu trūce ir patoloģija, kurā starpskriemeļu disks mīksto kodolu izplešas caur šķiedru gredzena plaisām.

Protrudija parasti notiek aizmugures un sānu malās, kas noved pie nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešanas ar pastāvīgu neiroloģisku simptomu attīstība: sāpes, kustību traucējumi, jutīgums, problēmas ar zarnu kustību un urinēšana.

Starpskriemeļu trūce notiek lielākajā daļā gadījumu mugurkaula jostas daļā,retāk - dzemdes kakla un ļoti reti - krūšu kurvī.

Starpskriemeļu trūce - diezgan izplatīta parādība, bieži sastopama vispār bez simptomiem. Ir arī daudzas hernijas disku nehirurgiskās ārstēšanas metodes (kas, protams, neatbrīvo trūci, bet diezgan efektīvi un pastāvīgi novērš simptomus).

Tiek uzskatīts, ka tikai 10% no starpskriemeļu trūces gadījumiem tiek ieteikti operācijai.Darbi mugurā vienmēr ir lielisks risks un neliela garantija.

Skeleta ir sarežģīta struktūra, katra morfoloģiskā sastāvdaļa ir ļoti svarīga, un diska noņemšana dabiski izjauc mugurkaula biomehāniku un pamatfunkcijas.

Tādēļ šīs patoloģijas gadījumā operācija tiek piedāvāta tikai tad, ja citas metodes nespēj novērst simptomus, kas mocīja pacientu. Un ārsti joprojām nav vienisprātis par norādēm uz šādu operāciju.

Kādos gadījumos tiek ierosināts ķirurģiski izņemt starpskriemeļu trūci?

Pašlaik tiek uzskatīts, ka trūces izmērs neietekmē ārstēšanas metodes izvēli, tas ir tikai papildu faktors lēmums par operāciju (jo lielāks trūces izmērs simptomu klātbūtnē, jo vairāk ķirurgu ir gatavi darboties ārstēšana)

Galvenās liecības par mugurkaula trūces noņemšanu ir klīnisko simptomu nopietnība.

Operācija ir ierosināta:

• Ja tiek traucēta iegurņa orgānu funkcija (urīna un fekāliju nesaturēšana vai aizture). Šie simptomi ir zirga muguras smadzeņu astes saspiešana, operācija šajā gadījumā tiek veikta steidzami.
• Smags sāpju sindroms, kas nekondensē 2 mēnešu laikā, dažreiz nepieciešams narkotisko pretsāpju līdzekļiem.
• Sāpju sindroms, pieaugot intensitātei, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu.
• Muskuļu vājums, traucēta kustība vienā vai abās kājās.
• Atdalīta diska trīce (t.i., pilnīga diska fragmenta vai mīkstā kodola zudums). Šajā gadījumā operācija tiek piedāvāta pat ar ne īpaši izteiktiem simptomiem.

Darbības veidi mugurkaulā

1. Diskektomija.
2. Mikrodiskektomija.
3. Endoskopiskā diskectomija.
4. Perkutāna disektomija (nukleoplastika).

Atvērta klasiskā diskectomijaar vispārēju anestēziju.

Ādas griezums pār skarto mugurkaula segmentu nav mazāks par 7-9 cm. Muskuļi ir plaši ievilkti, dzeltenā saite ir sadalīta, aptverot mugurkaulu no ārpuses.

Lai iegūtu labāku piekļuvi, tiek veikta laminektomija - vertikālās artērijas daļas noņemšana.

diskectomija

Papildus diska noņemšanai tiek veikta slīpāņu procesu daļēja izgriešana. Izņemtā diska vietā attīstās mugurkaula savienojumu fiksēts savienojuma veids.

Dažreiz, lai stabilizētu skriemeļus attālā diska vietā, tiek uzstādīts implants (mākslīgais titāns vai kauls, kas ņemts no pacienta apakšstilba krekinga). Ar to pašu mērķi, ar mugurkaulāja nestabilitāti, ir iespējams savienot vairākus skriemeļus ar metāla plāksnēm.

Atvērta disektomija ilgst apmēram 2 stundas, tad pacients ir spiests gulēt uz muguras dienas laikā. Sēdvieta nav atļauta 3 nedēļas.

Atvērta disektomija ir diezgan traumējoša operācija, kurai nepieciešams ilgstošs atveseļošanās un rehabilitācijas periods. Šobrīd tas tiek reti izmantots.

Tomēr dažos gadījumos tā ir vienīgā ārstēšanas metode (liela izmēra trusis, disku sekvencēšana, muguras smadzeņu kanāla sašaurināšanās un dažas citas komplikācijas).

Tiek uzskatīts, ka atklāta diskretizācija ir visticamākā metode, un tā nodrošina mazāko recidīvu skaitu.

Turklāt šī metode neprasa dārgas iekārtas un to var veikt jebkurā neiroķirurģiskajā vienībā.

mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija. Tas ir mazāk traumējošs operācija, kas tiek veikta ar īpašu mikroķirurģisku instrumentu palīdzību ultraskaņas vai rentgena kontroles veidā.

Ķirurģiskā griezne šajā gadījumā ir maza -3-4 cm. Uzmanīgi pārvietojiet muskuļus, "ielīmējiet" mazu dzeltenās saites daļu un pēc tam tieši noņemiet trūci vai diska daļu.

Endoskopiskā diskectomija. Visi darbības posmi un principi ir vienādi. Atšķirība ir tā, ka darbību veic ar vēl mazāku griezumu (-2 cm), izmantojot īpašu endoskopisku ierīci. Ķirurgs veic visas manipulācijas ar monitora vizuālo vadību.

Minimāli invazīvām diskektomijām ir daudz priekšrocību:

• Operāciju var veikt zem epidurālās vai pat vietējās anestēzijas.
• Tas neprasa ilgu gultu atpūtu un ilgu rehabilitāciju.
• Stāvokļa nosacījumi - 3-5 dienas. Dažās klīnikās operācija tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.
• Darba efektivitāte tiek atjaunota pēc 2 nedēļām.

Perkutāna disektomija (nukleoplasty)tiek veikta ar maziem trūces bez šķiedru gredzena plīsumiem (10-15% no visiem trūces). Tas tiek veikts ambulatorā vietā vietējās anestēzijas laikā.

Saskaņā ar rentgena vadību diska centrā ievieto īpašu kanulu, caur kuru kodolam tiek padots elektrods ar lāzera starojumu vai aukstu plazmu.

Viņi iznīcina daļu no mīksto kodolu, samazinot trūces izmēru un samazinot spiedienu diska iekšienē.

Sagatavošanās darbam, lai noņemtu starpskriemeļu trūci

Lai noteiktu starpskriemeļu čūlas diagnozi, nosakiet tā precīzo izmēru un atrašanās vietu, tiek izmantota mugurkaula MR.

Tūlīt pirms operācijas pacients tiek pārbaudīts:

1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
2. Vispārēja urīna analīze
3. Koagulogramma.
4. Bioķīmiskā analīze.
5. Plaušu radiogrāfija.
6. Pētījums par infekcijas slimību marķieriem.
7. Terapeita apskats.

Kontrindicēta ķirurģija ar:

• Akūtas infekcijas slimības.
• Dekompensētas hroniskas slimības.
• Grūtniecība
• Asinsreces sistēmas pārkāpums.

8 stundas pirms operācijas ir aizliegts ēst vai dzert.

Pēcoperācijas periods

Pēc atvērtas diskectomijas vismaz 24 stundas tiek noteikts stingrs gultas režīms. Dienu vēlāk drenāža tiek noņemta. Ja nepieciešams, ir noteikti anestēzijas līdzekļi un antibiotikas.

3 nedēļu laikā nav atļauts sēdēt, saliekt, pacelt svarus. Pastaigāšanu ieteicams izmantot īpašā jostas korsete.

Pēc mikroķirurģiskām operācijām, pēc dažām dienām var piecelties pēc dažām stundām, un pacients atgriežas pie normālas fiziskās aktivitātes.

Tomēr ir ieteicams ierobežot svaru pacelšanu un mugurkaula locīšanu 4-6 nedēļu laikā. Šajā pašā laika posmā ieteicams pārtraukumu vadīt automašīnu.

Sievietēm nav ieteicams grūtniecību sešus mēnešus pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

1. Asiņošana
2. Brūces un cerebrospināla šķidruma infekcija.
3. Mugurkaula smadzeņu bojājums ar cerebrospināla šķidruma beigām.
4. Bojājums nerva saknēm vai muguras smadzenēm.
5. Starpskriemeļu diska atkārtojoša triekas.

Diemžēlsaskaņā ar statistiku, operācija ir efektīva tikai 80-85% gadījumu.Sāpju atkārtošanās cēloņi pēc operācijas var būt ļoti dažādi:

• Nepilnīga dzemdes noņemšana ar mikroķirurģisko paņēmienu.
• Trūkuma rašanās citā diskā sakarā ar palielinātu slodzi uz to pēc blakus esošās ierīces noņemšanas.
• Sāpju cēlonis sākotnēji nebija diska smadzenes.

Vai nēsājat hernijas disku ķirurģijā?

Ja rodas akūta nervu sakņu vai muguras smadzeņu kompresijas modelis, parasti šis jautājums nav tā vērts. Šajā gadījumā operācija jāveic pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no neatgriezeniskām izmaiņām.

Pacientiem ar ilgstošu sāpju sindromu var rasties šaubas.Protams, operācija ir risks un ārkārtējs pasākums. Lielais pacientu skaits baidās no operācijas un mēģina aizkavēt to pēc iespējas ilgāk.

Ja ir veikti vairāki ārstēšanas kursi, ir pagājuši 2 mēneši, un sāpes neizzūd - tiek ieteikta operācija.

Kas ir svarīgi zināt, pieņemot lēmumu par to, vai vienoties vai nepiekrist tam?

1. Nav skaidru vienotu kritēriju dzemdes atvilkšanas indikācijai. Tas ir, galvenais kritērijs ir katra pacienta subjektīvā sāpju uztvere ("jūs varat paciest sāpes - būt pacietīgam, jūs nevarat - darboties").
2. Labāk ir konsultēties ar dažiem ārstiem, vēlams, no dažādām klīniskajām skolām. Apkopojot savus viedokļus, mēs nonākam pie mūsu pašu risinājuma.
3. Ja ir nervu sakņu kompresijas simptomi (muskuļu vājums, nejutīgums), lēmums jāpieņem 6 mēnešu laikā. Tiek uzskatīts, ka pēc šī perioda darbība šos jautājumus neatrisinās.
4. Ja rodas šaubas par operācijas izmaksām, jums jāpieņem fakts, ka ilgtermiņa konservatīvās ārstēšanas izmaksas var ievērojami pārsniegt darbības izmaksas.
5. Ir ļoti svarīgi internetā atrast to cilvēku atsauksmes, kuri jau ir nodevuši šo operāciju, labāk ir sazināties ar viņiem personīgā sarakste. Būtībā pacienti, kuriem veikta starpskriemeļu čūlas izņemšana, ir pozitīvi. Galu galā 80-90% gadījumu šī operācija ir patiešām efektīva.

Labākās atsauksmes par minimāli invazīvām metodēm: mikrodiskektomija, endoskopiska diskectomija vai trūces lāzera izņemšana.

Šāda operācija uz mugurkaula nav ļoti sāpīga un nav tik briesmīga kā likās.

Sāpes iet prom uz vairākām dienām, nav nepieciešams novērot gultasvietu, tikai daži ierobežojumi mugurkaula slodzei ir nepieciešami.

Invaliditāte pēc disektomijas

Pastāv uzskats, ka pēc operācijas mugurkaulā cilvēks kļūst invalīds. Tas nav tā. Galu galā darbība hernijas diska noņemšanai vairumā gadījumu izpilda savu mērķi - izārstēt cilvēku un atgriezt to normālā slodzē.

Slimnīcas lapa pēc trūces noņemšanas tiek pagarināta līdz -2 mēnešiem.Ar labvēlīgu kursu pacients atgriežas darbā.

Ja darbs ir saistīts ar smagu fizisko darbu (pacelšanas svars, darbs ar lāpstu, monotons muguras izliekums un pagarinājums) šādiem pacientiem darba nespējas sarakstu var pagarināt līdz 4 mēnešiem vai ar komisijas VC izsniegt sertifikātu viegli darbs.

Pacients tiek nodots komisijai invaliditātes iecelšanai amatā tikai tad, ja nav operācijas sekas: ar nepārtrauktu sāpju sindromu, neiroloģiskiem funkciju traucējumiem.

Darbības izmaksas

Diskotēkomu var veikt bez maksas, izmantojot MHI politiku jebkurā neiroķirurģijas vienībā.

Ja vēlaties, jūs varat strādāt privātā klīnikā, izvēloties ārstu, vienojoties par darba metodi.

Operācijas izmaksas, lai noņemtu hernijas disku dažādās klīnikās, svārstās no 30 līdz 120 tūkstošiem rubļu.

Avots: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/