Aknu biopsija

biopsija sauc izpēti bioloģiskā materiāla, kas ir audu specifisko orgānu. Viņa žogs rada zināmas grūtības un briesmām, tāpēc pirms jūs piešķirat šāda veida pētījumu, ārstiem ir jābūt pārliecināts, vai ir lietderīgi risku.

operācijām ar izņemšanu orgānu vai daļu audu laikā obligāti nosūtīts biopsija, lai apstiprinātu pareizību diagnozes. Aknu biopsija lieto Diferenciāldiagnozei slimību nepieciešamo, kad citas metodes prasa precizēšanu, jo tās nepilnības.

Kā tiek pārbaudīta biopsija?

Izgatavoto materiālu sauc par bipteru. Tas tiek piegādāts laboratorijā, kur tas ir iespējams veikt pētījumus trīs virzienos:

• pathomorphological analīze - ir konstatēt izmaiņas sastāva un formas šūnas( citoloģija), elementi salvetes( histoloģija), attiecas uz lielāko bieži metodi diagnosticēšanai;
• imūnhistoķīmiskas metode - ļauj izmantot īpašu apstrādi, lai identificētu ķīmisko sastāvu materiāla diagnostikā aknu slimībām ir ietekme uz Vilsona slimības( atklāti elements - nosēdumi vara šūnās);
• bioloģiskā kultūra metode - ļauj piešķirt patogēnu tieši no skarto orgānu, lai noteiktu tās jūtīgumu pret antibiotikām, lai vēlāk ārstēšanai( tā ir svarīga aknu abscesu).

pietiekams analīzei tiek uzskatīts par "ailē" ir audu augstums 10-40 mm, no 10-50 mg

svars Kad jums ir nepieciešams biopsiju?

Neatkarīgi no tā nav biopsija vienmēr ir nepieciešams, lai iekļūtu uz aknām( invazīvās).Ārsta arsenālā ir pietiekami daudzas metodes, tostarp laboratorijas un instrumentālās, lai risinātu diagnozes jautājumus. Sarežģītās lietās, pārdalot laparoskopijas - ieviest caur iegriezumiem vēderplēves optiskās ierīces virsmas pārbaudes strukturālas pārmaiņas aknās.

indikācijas biopsijas ērģelēm noteica problēmas, atbilde uz kuru var iegūt tikai ar dziļi ķermeņa audu pētījumi:

• salīdzinošo diagnostiku aknu audzējiem( labdabīgs, ļaundabīgi), identifikācijas īpašības hiperplāzija, ciroze, fibrozi, steatozi;
• metastāžu noteikšana aknās citu orgānu vēža gadījumā;
• , kas nosaka patoloģisko izmaiņu izplatību un smagumu;
• izskaidrošanā agresivitāti iekaisums vīrusu hepatīts, fibroze ar cirozi;
• , ja ir aizdomas par iedzimtām patoloģijām;
• nepieciešamība kontrolēt ārstēšanas efektivitāti, ja tiek izmantotas zāles un metodes, kas prasa pētīt šūnu sastāvu;
• , lai novērtētu donora aknu stāvokli pēc transplantācijas.

Praksē ir pacientiem, kuriem ir ievērojami mainījuši bioķīmisko testu, augstākas noteiktas transamināžu numuru, bilirubīns ar neskaidru iemeslu dēļ.Pacienta interesēs ir iegūt biopsiju vīrusu hepatīta izslēgšanai.

raksturs atklāta morfoloģiskas izmaiņas norāda uz patoloģiju

studiju veids ir nepieciešami ne tikai vēža bojājumiem aknām, bet arī gadījumos:

• Bezalkoholiskie taukainu aknu;Hroniska C vai B hepatīta
• ;Primārā biljarda cirozes
• ;
• alkohola aknu slimība;
• autoimūnais hepatīts;Primārās sklerozes holangīta
• ;
• no Vilsona-Konovalova slimības.

Kam nevajadzētu veikt biopsiju?

kontrindikācija biopsijas procedūrām ir smagi asinsreces traucējumi, asinsizplūdums, dekompensācija no sirds funkciju un elpošanu, smagu mazspēju, Koma pacienta veselības stāvokļa, aknu vēža ar dekompensētu stadijā cirozi.

gadījums ir aizdomas par aknu hemangioma( audzēja asinsvadu pinumā) pieejai biopsijas ir jābūt ļoti uzmanīgiem. Metode ir pamatota tikai tad, ja ir nepieciešams izslēgt citu audzēju.

Ar subkapsulu lokalizāciju hemangioma var izraisīt iekšēju asiņošanu. Katrā gadījumā ārsts izvēlas pieļaujamo biopsijas veidu, ņemot vērā pētījuma mērķi, komplikāciju risku un pacienta stāvokli.

nogulsnēšanās Vara aknu šūnās Vilsona slimība

Kāda veida biopsiju tiek izmantoti praksē, ka pacients izvēlas laikā?

Ir dažādi biopsijas veidi, tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Perkutāna vai punkcijas biopsija - metode ir visizplatītākā, pacientei ir mazāk traumējoša. To var veikt gan operatīvajā klīnikā, gan slimnīcā.

Pacients ir novietots mugurā, viņa labā roka ir aizvākta no galvas. Aknu iepludināšanas biopsija prasa praktiskās iemaņas no ķirurga, pētījuma rezultātu iepriekšēja izpēte. Ierosinātā punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, ar mērķi anestēt, to injicē ar novokaīna šļirci. Starp apakšējām ekstremitātēm tiek izveidots neliels ādas iegriezums.

Tiek ievietota īpaša adata ar plašu atvērumu. Lai nepieļautu plaušu audu ievainojumu, skalošana tiek veikta, ņemot vērā izelpas fona. Jums var būt nepieciešama papildu adata, lai ievietotu to no cita leņķa. No aknu iecirkņa ārsts nospiež šļirci ar sūknēšanas metodi( šo metodi sauc arī par aspirējošu).

Aknas nonāk adatā.Pēc biopsijas pacientam ieteicams gulēt labajā pusē.Novērošanai pietiek no divām stundām līdz dienai. Ir "akla" metode, kad ārsts izmanto tikai savas zināšanas par anatomiju un "novērošanu", kas tiek veikta ultraskaņas uzraudzībā.

Ir skaidrs, ka pirmajā gadījumā neprasa augsti kvalificētu personālu, augstāku komplikāciju risku, paļaujas uz labas kvalitātes materiāla nav nepieciešama. Ja ir aparatūras kontrole, rezultāts būs ticamāks, bet izmeklēšanas metode ārstniecības iestādei vai pacientam ir dārgāka.

Transyugulyarnaya biopsiju - tiek veikta slimnīcā kontrolē ar rentgena iekārtu. Pacients atrodas uz rentgena galda. Anestēzijas vieta ir kakla dobuma vēnas projekcija.

Maza iedobe tiek veikta uz ādas un katetru ar elastīgu zondi ievieto dobuma vēnā ar skrūvēm. Sasniedzot aknu vēnu, tiek ievadīts kontrastviela, uzņemot fotogrāfijas, kas apstiprina katetru lokalizāciju. Tad zondes ņem materiālu analīzei. Katetru rūpīgi noņem, un uz brūces pievieno saiti.

Laparoskopiskā biopsija - atļauta tikai slimnīcā, nepieciešama anestēzija. Lai to izdarītu, pacients injicē intravenozi ar vielu ar vispārēju pretsāpju efektu, ātri aizmigšanu. Neliels iegriezums tiek veikts vēdera rajonā virs aknu projekcijas. Caur to, galu galā, ar videokameru ievieto nepieciešamos instrumentus skropstas dobumā.

Mūsdienu tehnoloģija ļauj parādīt attēlu monitora ekrānā, parāda aknu ķirurgu, ļauj atlasīt vietu paraugu ņemšanai. Iespējas pārsniedz punktēšanas metodi. Pēc manipulāciju beigām instrumenti tiek noņemti, uz griezuma tiek uzliktas 1-2 šuves. Metode ir kontrindicēta peritonīts, izteikts aptaukošanās.

Biopsijas komplekts ietver plānas un garu adatu platāks

skatu trephine biopsija - tiek veikta ar īpašu instrumentu( trephine) ir lielāks nekā adatu. Tāpēc tā saņem milzīgu audu vietu, jūs varat uzņemt blīvu šķiedru fokusu. Atvērta metode - lieto ķirurģiskajā griezumā, kad pacientam tiek dota pilnīga anestēzija un domājams traucējums. Tas šķiet visticamākais un efektīvākais.

. Pēc indikāciju noteikšanas pacients informē, kā konkrētā iestādē tiek veikta aknu biopsija. Saskaņā ar tiesību aktiem pacientam ir jāparaksta informētā piekrišana tāpat kā sagatavošanās darbībai. Bērniem lēmumu pieņem vecāki.

Labākais veids, kā izvēlēties ārstu. Piemēram, ja jums ir aizdomas par vēža audzēju, veicot "akli" punkcijas pētījumu nav jēgas. Metode ir atkarīga arī no klīnikā pieejamās iekārtas, apmācīti speciālisti. Tāpēc, lemjot, kur veikt pacienta pārbaudi, ir jāņem vērā visi problēmas aspekti, lai iepazītos ar atsauksmēm par konkrētu klīniku.

Kā tiek veikta apmācība?

Lai noteiktu indikācijas un izslēgtu kontrindikācijas pirms procedūras, ārsts ir jāpārbauda asinsreces indeksi, aknu un vēdera orgānu ultraskaņa tiek veikta, sievietes pārbauda ginekologs. Tiek sniegti vīrusa hepatīta un AIDS testi asinīs.

Pacients, kurš lieto antikoagulantus, nehormonālas pretiekaisuma zāles, jālieto vienu nedēļu pirms ierosinātās biopsijas. Tas ir nepieciešams asiņošanas novēršanai.Ārstam jāziņo par visām hroniskajām slimībām un alerģiskām reakcijām, kuras pacients cieš.

Padomi pēc procedūras

Kaut arī biopsija netiek uzskatīta par ļoti traumatisku operāciju, bet tai nepieciešama atveseļošanās, tāpat kā jebkura iejaukšanās. Punkta vietā nelielas sāpes var ilgt līdz divām dienām. Pacientam ir nepieciešama kontrole, asinsspiediena un pulsa mērīšana, kā arī jāraugās elpošanai.

Stingrs gultas režīms ir nepieciešams 2-4 stundas ar punkcijas biopsiju, pēc citiem veidiem - ārsts var piecelties. Ja procedūra tika veikta poliklīnikā, pēc 4 stundām atļauts doties mājās. Dienas laikā jums vajadzētu pārraudzīt režīmu, pārvietoties mazāk, nepalielināt svaru.

Labāk nav vadīt automašīnu,

galva var būt vērsta. Ko viņi raksta analīzes noslēgumā?

Atkarībā no biopsijas parauga veida laboratorijas rezultāti var norādīt:

• netipisku audzēja šūnu noteikšanai;
• izmaiņas aknu iekaisuma lobule audos;
• fibroze un aknu šūnu nomaiņa ar rētaudiem;
• žults stagnācija caurlaidēs ar dobuma kompresiju;
• parazitāras vai infekcijas fokusa klātbūtne.

C hepatīta gadījumā tiek aprēķināts vīrusu aktivitātes indekss, aknu parenhīmas nomaiņas pakāpe, izmantojot saistaudus. Speciālistiem tiek izstrādāti vērtēšanas skalas ar atklātu patoloģiju.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Veicot kontrolētu biopsiju un pietiekamu ārsta kvalifikāciju, pārliecinieties, ka nav komplikāciju. Tās parādās ļoti reti formā:

• iekšējā asiņošana( nokļūšana hemangiomā, traukā);
• brūces ar žults ceļu, zarnu, peritonīta kuņģa perforāciju;
• bojājums plaušu audiem ar pneimotoraksa attīstību;
• ievadīšana vai infekcijas izplatīšanās aktivizēšana, kam seko aknu abscesa veidošanās, vispārējs sepsis.

Kā tiek veikta biopsija bērniem?

Maziem bērniem injicē nomierinošu vietēju anestēziju. Senioriem var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Pieraksta biopsija tiek bieži izmantota. Bērns ir piestiprināts pie darbības galda ar speciālām siksnām. Izelpojot palīgs izspiež neliela pacienta krūtīm, šajā laikā viņi veic aknu punkciju.

Pirms biopsijas bērnam jābūt ultraskaņai

Bērniem ir komplikācijas 4,5% gadījumu, kas ir augstāks nekā pieaugušajiem.Īpaši palielināts asiņošanas risks pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

• iekaisums pleiras dobumā( pleirīts);
• perihepatitis - iekaisuma izplatīšanās apkārtējai celulozei;
• asiņošana;
• intrahepatiskās hematomas;
• žults peritonīts;
• arteriovenozo fistulu veidošanās aknu portālā;
• infekcija.

Mūsdienu medicīnā stingri tiek izvirzīts jautājums par augsta riska pārbaudes metodes lietderību un komplicējošu faktoru klātbūtni.Ārsti to apzinās un viņiem jāinformē pacienti par gaidāmās procedūras nozīmi un iespējām.

. Aknu biopsija ir vajadzīga metode tikai tad, ja var cerēt uz rezultātu labumu, ja to nav iespējams iegūt ar citām izmeklēšanas metodēm.