Injicējumi ar pneimoniju

Vai šeit ir kādi ārsti? Plaušu iekaisums. Iecelti nicks klīnikā. 2 reizes dienā.

Atbildes:

Ksenia Girmana

plaušu iekaisums (pneimonija) ir slimība, plaušu audu, ko izraisa patogēns vozbuditelem- redzams uz x-ray aptumšošanas ietekmēts daivas plaušās. slimība ir ļoti nopietna, pat ja intoksikācijas sindroms nav izteikts. Klepus šajā gadījumā ir vairāk refleksu, bet slimības beigās, krēpās var parādīties antibiotiku terapija - nepieciešams stāvoklis. Citrofakss ir cefalosporīns (3. paaudzes antibiotika) ar plašu darbības spektru. ir ļoti svarīgi pierakstīt vismaz 5 dienas. pretējā gadījumā slimības izraisītājs izveidos pretestību. Paralēli nepieciešama detoksikācija, simptomātiska un atjaunojoša terapija.

Irina Chernookaya

Jums tiek nozīmēts pareizais ārstēšanas veids, tāpēc antibiotikas jālieto tikpat labi, kā norādīts. Klepus pēc ārstēšanas var ilgst kādu laiku, tad tas iet. Pēc injekcijām tiek izrakstīti vitamīnus saturoši medikamenti, preparāti vispārējai atveseļošanai, viss ir jādara tieši tā, kā norādījuši ārsti. Plaušu iekaisums ir ļoti nopietna slimība.

Julia Sergeeva

Diemžēl, kā izrakstīt antibiotikas, vienkārši nogalina infekciju, tikai vienu: to var izdarīt tikai tad, kad sētu infekcijas uzņēmību pret antibiotikām, bet tas ir, kā likums, nav laika. Šāda analīze prasīs vairāk nekā vienu dienu. Tādēļ parasti tiek noteikts plašs spektra antibiotika. Ja 3-4 dienu laikā trūkst efekta, to aizstāj ar citu. Līdz brīdim, kad iekaisums izārstē, klepus neiziet. Un pēc izārstēšanas kādu laiku var būt klepus. Ārsti nav dievi ...

Ivan Ivanych

Jā, šāda ārstēšana ir efektīva, un, kā mēs, ārsti, tā teica, ir adekvāta. Un kas tieši jūs traucē?

Vasilijs Terksins

Jums ir dota pareizā antibiotika un pārsteidzoši pareizi izvēlēti šķīdinātāji, pneimonija tagad nav tik biedējoša, kā pirms 200 gadiem, tāpēc dodieties uz priekšu, injekcijām ...

S.K.

Dīvaina lieta! Iekaisušies THIRD plaušās, tas ir, SHARE, tādēļ tā ir krūšu pneimonija. Un pie šādas diagnozes jūs neesat ievietojis slimnīcā? Turklāt - injekcijas tiek izrakstītas poliklīnikā, tas ir, personai ar krupas pneimoniju vajadzētu divas reizes dienā ripināt. FIG zina, kur? Nu, ārsti ir uz tevi pokrenu, kā arī uz citiem, bet jūs esat kaut kas pats par sevi, pašnāvība? Pieteikšanās uz hospitalizāciju, dažu minūšu laikā, var rasties elpošanas mazspēja un holistiski pārvietoties, ja tuvumā nav intensīvās terapijas nodaļas.

jaundzimušais gasņikovs

Es, pirms 10 gadiem, tajā pašā socializēšanās, iecelts antibiotiku kursu (21 dienas), 18 dienas ir pagājušas, piemēram, uz vannu, un pēc vannas, tas ir, rezultāts ir
nulle Viņi teica, ka pirmdien viņi tiks atbrīvoti no slimnīcas (tas bija ceturtdiena);
nolēma pats dziedēt - katru rītu 15 minūtes - ** saules elpa **
ar gudriem ** Pūķa galvu **. Tā rezultātā trīs dienas rītā viņš sasniedza to, ka 18 dienas nevarēja veikt antibiotikas.

Antibakteriālās zāles pneimonijas ārstēšanai

Akūtas pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Etitropiskajai ārstēšanai jāatbilst šādiem nosacījumiem:

• ārstēšana jānosaka iespējami drīz, pirms identificē un identificē patogēnu;
• ārstēšana jāveic klīniskā un bakterioloģiskā kontrolē, nosakot patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām;
• antibakteriālie līdzekļi jālieto optimālajās devās un tādos intervālos, lai nodrošinātu terapeitiskās koncentrācijas veidošanos asinīs un plaušu audos;
• ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem jāturpina līdz intoksikācijas pazušanas, ķermeņa temperatūras normalizēšanai (vismaz 3-4 dienas ilgstoši normāla temperatūra), fiziskie dati plaušās, iekaisuma infiltrācijas rezorbcija plaušās pēc rentgena pētniecība. Klīniskās un radioloģiskās "atlikušās" pneimonijas parādības klātbūtne nav pamats antibiotiku terapijas turpināšanai. Saskaņā ar Krievijas Pulmonoloģijas nacionālā kongresa pneimonijas konsensu (1995) antibiotiku terapijas ilgumu nosaka pneimonijas patogēna veids. Neskomplicētu bakteriālu pneimoniju ārstē 3-4 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas (saskaņā ar nosacījumu leikocītu formulas normalizēšana) un 5 dienas, ja lieto azitromicīnu (nav parakstīts simptomiem bakterēmija). Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas antibakteriālās terapijas ilgums ir 10-14 dienas (5 dienas, lietojot azitromicīnu). Legionelozes pneimonija tiek ārstēta ar anti-eļļa-eļļas izcelsmes zāles 14 dienas (21 dienu pacientiem ar imūndeficīta stāvokli).
• ja antibiotiku neietekmē 2-3 dienas, tas tiek mainīts, smagas pneimonijas gadījumā kombinē antibiotikas;
• nepieļaujamu nekontrolētu antibakteriālo līdzekļu lietošana, jo tas palielina infekcijas patogēnu un zāļu rezistento formu virulenci;
• ilgstoši lietojot antibiotikas organismā, B vitamīnu deficīts var attīstīties sintēzes zarnās neievērošanas dēļ, kas prasa vitamīna korekciju nelīdzsvarotība, pievienojot piemērotus vitamīnus; ir nepieciešams diagnozēt kandidomikozi un zarnu disbakteriozi laikā, kas var attīstīties ārstēšanā antibiotikas;
• ārstēšanas laikā ir ieteicams kontrolēt imūno statusa rādītājus, jo ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt imūnās sistēmas depresiju, kas veicina iekaisuma ilgu eksistenci process.

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei galvenokārt ir klīniskas pazīmes: ķermeņa temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas samazināšanās, vispārējā stāvokļa uzlabošana, leikocītu formulas normalizēšana, pūtītes daudzuma samazināšanās krēpās, pozitīvas auskultūras un radioloģiskie dati. Efektivitāte tiek novērtēta pēc 24-72 stundām. Ārstēšana nemainās, ja nav traucējumu.

Drudzis un leikocitoze var saglabāties 2-4 dienas, fiziskie dati - vairāk nekā nedēļa, radioloģiskas infiltrācijas pazīmes - 2-4 nedēļas pēc slimības sākuma. Sākotnējā terapijas periodā rentgena dati bieži pasliktinās, kas ir nopietna slimnieku smaga prognoze.

Starp antibakteriāliem līdzekļiem, kurus lieto kā etiotropisku akūtu pneimoniju, mēs varam atšķirt:

• penicilīni;
• cefalosporīni;
• monobaktāmi;
• karbapenēmi;
• aminoglikozīdi;
• tetraciklīni;
• makrolīdi;
• levomicetīns;
• linozamīni;
• anamicīns;
• polipeptīdi;
• fuzidīns;
• novobiocīns;
• fosfomicīns;
• hinoloni;
• nitrofurāni;
• imidazoli (metronidazols);
• phytoncides;
• sulfonamīdi.

Antibakteriālie līdzekļi akūtas pneimonijas ārstēšanai

Beta-laktāma antibiotikas

Penicilīnu grupa

Penicilīnu darbības mehānisms ir novērst šūnu membrānas peptidoglikāna biosintēzi, kas aizsargā baktērijas no apkārtējās vides. Beta-laktāma antibiotisks fragments kalpo kā alanilanilīna, Murano skābes sastāvdaļa, strukturālais analogs, kas šķērso saites ar peptīdoglicīna slāņa peptīdu ķēdēm. Šūnu membrānu sintēzes pārkāpšana noved pie šūnas nespējas pretoties osmotiskajam gradientam starp šūnu un vidi, tāpēc mikrobu šūna uzbriest un saplīst. Penicilīniem ir baktericīda iedarbība tikai uz mikroorganismu pavairošanu, jo atpūšoties nav izveidotas jaunas šūnu membrānas. Galvenā penicilīnu baktēriju aizsardzība ir enzīma beta-laktamāzes ražošana, kas atver beta-laktāma gredzenu un inaktivējošo antibiotiku.

Beta-laktamāzes klasifikācija atkarībā no to ietekmes uz antibiotikām (Richmond, Sykes)

• I klases β-laktamāze, cefalosporīnu šķelšana
• II klases β-laktamāze, šķelšanās penicilīni
• II klases β-laktamāze, sadalot dažādas plaša spektra antibiotikas
• lv-klase
• V klases β-laktamāze, izoksazolilpenicilīnu šķelšanās (oksacilīns)

1940. gadā Ābrahams un ķēde atrodama E. kolī - fermentu, kas pārtrauc penicilīnu. Kopš tā laika ir aprakstīts liels skaits fermenti, kas sašķeļ penicilīna un cefalosporīnu beta-laktāma gredzenu. Tos sauc par beta-laktamāzi. Tas ir pareizāks vārds nekā penicilināze. β-laktamāzes atšķiras pēc molekulmasas, izoelektriskās īpašības, aminoskābju secības, molekulāro struktūru, attiecībām ar hromosomām un plazmīdiem. Penicilīnu nekaitīgums cilvēkiem ir saistīts ar faktu, ka cilvēka šūnu membrānas atšķiras pēc struktūras un netiek pakļautas zāļu iedarbībai.

Pirmās paaudzes penicilīni (dabiskie, dabiskie penicilīni)

Darbības spektrs: grampozitīvas baktērijas (Staphylococcus aureus, streptokoku, pneimokoku, Sibīrijas mēra gangrēns, difterija, lerella); Gramnegatīvas baktērijas (meningokoki, gonokoki, proteus, spiroheti, leptospira).

Izturīgs pret dabisko penicilīnu darbību: gramnegatīvas baktērijas (enterobakterijas, garā klepus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemophilic zizli, legionellas, kā arī stafilokoki, kas ražo fermentu beta-laktamāzi, brucelozi, tularēmiju, mēri, holēru), tuberkuloze sticks

Benzilpenicilīna nātrija sāls ir pieejams flakonos ar 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Vidējā dienas deva ir 0, 00 vienības (pēc, 0, 00 ik pēc 4 stundām). Maksimālā dienas deva ir 4, 0, 00 ED vai vairāk. Šo zāļu ievada intramuskulāri, intravenozi, intraarteriāli.

Benzilpenicilīna kālija sāls - izdalīšanās forma un dozēšana ir vienādas, zāļu nevar ievadīt intravenozi un galu galā.

Benzilpenicilīna novakoīna sāls (novocilīns) - izdalīšanās forma ir vienāda. Zāles ievada atsevišķi intramuskulāri, ir ilgstoša darbība, var lietot četras reizes dienā par 1 miljonu vienību.

Fenoksimetilpenicilīns - tabletes ar , 5 g. Lietišķā iekšienē (nevis iznīcina kuņģa sulas), 6 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g vai lielāka.

Otrās paaudzes penicilīni (semisintētiskas penicilīnu rezistentas anti-stafilokoku antibiotikas)

Otrās paaudzes penicilīniem, ko iegūst, pievienojot 6-aminopenicillanic acid no acilgrupas sānu ķēdes. Daži stafilokoki ražot enzīmu beta-laktamāzes, kas reaģē ar β-laktāma gredzenu penicilīnu un atver to, kā rezultātā no rīta šos antibakteriālu aktivitāti narkotikas. Klātbūtne sagatavot otrās paaudzes acil- sānu virknes aizsarggrupu beta-laktāma gredzenu antibiotiku no iedarbības baktēriju beta-laktamāzes. Tādēļ otrās paaudzes zāles, kas galvenokārt paredzēts ārstēšanai pacientiem ar stafilokoku infekciju penitsillinazoprodutsiruyuschimi. Šīs antibiotikas ir arī aktīvs attiecībā pret citām baktērijām, kurā penicilīns ir efektīva, bet tas ir svarīgi zināt, ka benzilpenicilīns šajos gadījumos ir daudz efektīvāks (vairāk nekā 20 reizes ar pneimokoku pneimonija). Šajā ziņā ar jauktu infekciju ir nepieciešams izrakstīt benzilpenicilīnu un β-laktamāzi izturīgas zāles. Otrās paaudzes penicilīni ir rezistenti patogēni, kas izturīgi pret penicilīna darbību. Šīs paaudzes penicilīnu ievade ir pneimonija un citas stafilokoku etioloģijas infekcijas slimības.

Oksacilīnu (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - pieejams flakonos 0.25 un 0.5 g, kā arī tablešu vai kapsulu veidā , 5 un , g Intravenozi, intramuskulāri, perorāli ik pēc 4-6 stundām. Vidējais dienas deva ir 6 g pneimonijas Augstākā dienas deva ir 18 g.

Dicloxacillin (dinapen, ditsill) - antibiotika, close to oksacilīnu satur tās molekula diviem hlora atomiem, iekļūst labi šūnā. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 4 stundām. Vidējā dienas terapeitiskā deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Kloksacilīna (tegopen) - preparāts tuvu dicloxacillin, bet satur vienu hlora atomu. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 4 stundām. Vidējā dienas terapeitiskā deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Flukloksacilīnu - antibiotika tuvu dicloxacillin, tas satur tā molekulu viena atoma hlora un fluora. Intravenozi, intramuskulāri ik pēc 4-6 stundām, vidēji katru dienu terapijas devu - 4-8 g, maksimālā dienas deva - 18 g.

Kloksacilīna un flukloksacilīnu salīdzinot ar oksacilīnu rada lielāku koncentrāciju asins serumā. To koncentrācijas attiecība asinīs pēc ievadīšanas lielās devās oksacilīna, kloksacilīna, dicloxacillin vēnā ir 1: 1.27: 3.32

Dicloxacillin un oksacilīnu metabolizējas galvenokārt aknās, tāpēc tie tiek dota lietošanai nieru mazspēju.

Nafcilīns (naftsil, unipen) - intravenozi, intramuskulāri ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 6 g. Lielākā dienas deva ir 12 g.

Trešās paaudzes penicilīnu - semisintētiska plaša spektra penicilīniem

trešās paaudzes penicilīniem aktīvi apspiest gram-negatīvām baktērijām. Attiecībā uz ne-pozitīvo baktēriju aktivitāti viņu zemāka nekā penicilīnu. bet nedaudz lielāks nekā otrās paaudzes penicilīniem. Izņēmumi ir stafilokoki, kas ražo beta-laktamāzi, kas ir plaša spektra penicilīns nedarbojas.

Ampicilīns (pentreksils, omnipēns) - pieejams tabletēs, kapsulās , 5 g un , 5 un , g pudelēs. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 4-6 g. Lielākā dienas deva ir 12 g. Ampicilīns ir izturīgs pret Pseudomonas aeruginosa, penicilināzes veidojošajiem stafilokokiem un indol-pozitīviem proteāzes celmiem.

Ampicilīns labi iekļūst žullē, deguna niezās un tiek uzkrāts urīnā, tā koncentrācija krēpās un plaušu audos ir zema. Šī narkotika visbiežāk indicēta urogenitālām infekcijām, un tai nav nefrotoksiskas iedarbības. Tomēr nieru mazspējas gadījumā ampicilīna devu ieteicams samazināt vai palielināt intervālus starp zāļu lietošanas reizēm. Ampicilīni optimālajās devās ir efektīvi arī pneimonijai, bet ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas vai ilgāks.

Ciklacilīns (ciklopēns) ir ampicilīna strukturālais analogs. Piešķirts iekšpusē ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva zāles ir 1-2 g.

Pivampicilīns - ampicilīna pivaloiloksimetilesteris - hidrolizējas ar nespecifiskām esterāzēm asinīs un zarnās līdz ampicilīnam. Zāles tiek absorbētas no zarnas labāk nekā ampicilīns. To ievada iekšķīgi tādās pašās devās kā ampicilīns.

Bacampicilīns (penglabs, spektrobīds) attiecas uz prekursoriem, kas atbrīvo ampicilīnu organismā. Piešķirts iekšā ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -, g.

Amoksicilīns ir aktīvs ampicilīna metabolīts, ko ievada iekšēji ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -3 g. Preparāts, salīdzinot ar ampicilīnu, vieglāk uzsūcas zarnā un tiek ievadīts vienā un tajā pašā devā, rada divkāršu koncentrāciju asinis, tā darbība pret jutīgām baktērijām ir 5-7 reizes lielāka, tā pārsniedz izplatīšanās ātrumu plaušu audos ampicilīns.

Augmentin - amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.

Klavulānskābe ir β-laktāma atvasinājums, ko iegūst no Streptomyces clavuligerus. Klavulānskābe piesaista (inhibē) β-laktamāzi (penicilināzi), tādējādi konkurējot aizsargājot penicilīnu, pastiprinot tā darbību. Amoksicilīns, kas stiprināts ar klavulānskābi, ir piemērots elpošanas un urīnizvades infekciju ārstēšanai ceļi, ko izraisa β-laktamāzi ražojošie mikroorganismi, kā arī infekcijas izturības pret infekciju gadījumā amoksicilīns.

Izgatavots tabletes, viena tablete satur 250 mg amoksicilīna un 125 mg klavulānskābes. Tas ir paredzēts 1-2 tabletēm 3 reizes dienā (ik pēc 8 stundām).

Unazine ir nātrija sulbaktāma un ampicilīna kombinācija proporcijā:. To lieto intramuskulāri, intravenozai injekcijai. To ražo 10 ml flakonā, kurā ir , 5 g vielas (, 5 g sulbaktamā un , g ampicilīna); flakonos pa 20 ml satur , g vielas (, g sulbaktamā un 1 g ampicilīna); flakonos pa 20 ml ar 3 g vielas (1 g sulbaktamā un 2 g ampicilīns). Sulbactam neatgriezeniski nomāc lielāko daļu β-laktamāžu, kas ir atbildīgas par daudzu baktēriju sugu rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Sulbactam novērš ampicilīna iznīcināšanu ar rezistentiem mikroorganismiem, un, ja to lieto kopā ar izteiktu sinerģismu. Sulbactam arī inaktivē penicilīnu saistošos baktēriju proteīnus, piemēram, Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorejas, H. gripas vīruss, Klebsiella, kas izraisa strauju ampicilīna antibakteriālās aktivitātes palielināšanos. Kombinētā baktericīda sastāvdaļa ir ampicilīns. Zāles spektrs: stafilokoki, ieskaitot penicilināzes ražotājus), pneimokoku, enterokoku, atsevišķi streptokoku veidi, hemophilic rod, anaerobi, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Neissērija. Zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām vai 5% glikozes, lēni injekcijas 3 minūtes intravenozi vai 15-30 minūšu laikā pa pilieniem. Unazīna dienas deva ir no , līdz 12 g 3-4 injekcijām (ik pēc 6-8 stundām). Maksimālā dienas deva ir 12 g, kas atbilst 4 g sulbaktāma un 8 g ampicilīna.

Ampiox - ampicilīna un oksacilīna kombinācija (:), apvieno abu antibiotiku iedarbības spektrus. Izgatavots tabletes, kapsulas C, kas paredzētas perorālai lietošanai , 5 g, un flakonos , , , un , g. Iedarbināts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g. Maksimālā dienas deva ir 8 g.

Ceturtās paaudzes penicilīni (karboksipenicilīni)

Par darbības ceturtās paaudzes penicilīnu tāds pats kā ar ampicilīnu spektrs, bet ar papildus īpašuma iznīcinātu Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas un Proteus indolpolozhitelny. Pārējie mikroorganismi ir vājāki nekā ampicilīns.

Karbenicilīns (pyopen) - darbības spektrs: tās pašas nepozitīvās baktērijas, kas ir jutīgas pret penicilīnu, un Gramnegatīvas baktērijas, jutīgas pret ampicilīnu, turklāt zāles iedarbojas uz Pseudomonas aeruginosa un Proteus. Līdz carbenicillin izturīgs: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokoku, aģentiem gāzes gangrēna, stingumkrampjiem, vienšūņiem, spirochetes, sēnīšu, riketsija.

Tas ir pieejams 1 g pudelēs. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 20 g intravenozi, maksimālā dienas deva ir 30 g. Vidējā dienas deva intramuskulāri - 4 g, lielākā dienas deva - 8 g.

Karindacilīns - karbenicilīna indanilsteris, ko iekšēji ievada , g 4 reizes dienā. Pēc absorbcijas no zarnas tas ātri hidrolizējas līdz karbenicilīnam un indolam.

Karbenicilīna Carpencilin fenilesteris, ko lieto iekšķīgi , g 3 reizes dienā, smagos gadījumos dienas deva palielinās līdz 3 g. Efektīva pneimonija un urīnceļu infekcijas.

Ticarcilīns (ticar) - ir līdzīgs karbenicilīnam, bet 4 reizes aktīvāks pret Pseudomonas aeruginosa. To ievada intravenozi un intramuskulāri. Intravenozi ievadot ik pēc 4-6 stundām, vidējā dienas deva ir 200-300 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 24 g. Intramuskulāri injicē ik pēc 6-8 stundām, vidējā dienas deva ir 50-100 mg / kg, maksimālā dienas deva - 8 g. Tikarcilīnu iznīcina beta-laktamāzes, ko ražo Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Ticarcilīna darbības spektrs palielinās, apvienojot ticarcilīnu un klavulānskābi (timentīns). Timentīns ir ļoti efektīvs pret β-laktamazu ražojošiem un beta-laktamāzes negatīviem neeģenciālo baktēriju celmiem.

Piektā paaudzes penicilīni - ureido- un piperazinopenicilīni

Ureidopenicilīnos ampicilīna molekulai pievieno sānu ķēdi ar urīnvielas atlikumu. Ureidopenicilīni iekļūst baktēriju sienās, nomāc to sintēzi, bet iznīcina β-laktamāzes. Šīs zāles ir baktericīdi un ir īpaši efektīvas pret Pseudomonas aeruginosa (8 reizes aktīvākas nekā karbenicilīns).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericīda antibiotika tiek ražots flakonos 0.5, 1, 2 un 5 g, ko ievada intravenozi kā 10% šķīdumu. Izšķīdina destilētā ūdenī injekcijām: 0.5 g izšķīdina 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, tiek ievadīts intravenozi vai lēni intravenozi. 10% glikozi var izmantot kā šķīdinātāju.

Darbības narkotiku spektrs: gram-pozitīvā (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemophilic rod).

Vidējā dienas deva ir no 8 g (4 reizes 2 grami) līdz 15, (katra 3 reizes 5 grami). Maksimālā dienas deva ir no 20 g (4 reizes 5 g) līdz 24 g.

Mezocilīns - salīdzinājumā ar mazāk aktīvo azlocilīnu pret Pseudomonas aeruginosa, bet aktīvāks pret normālām gramnegatīvām baktērijām. To ievada intravenozi ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva intravenozi ir 12 - 6 g, maksimālā dienas deva ir 24 g. Vidējā dienas deva intramuskulāri ir 6-8 g, maksimālā dienas deva ir 24 g.

Piperacilīns (piperazils) - satur piperazīna grupu struktūrā un attiecas uz piperazinopenicilīniem. Darbības līdzīga carbenicillin spektrs, tas ir aktīvs pret Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamāzes, ko ražo S. aureus, iznīcina piperacilīnu. Piperacilīnu ievada intravenozi ik pēc 4 līdz 6 stundām, vidēji dienā terapeitiskā deva ir 12-16 g, maksimālā dienas deva - 24 g. Intramuskulāri zāles injicē ik pēc 6-12 stundām, vidēji dienā terapeitiskā deva ir 6-8 g, maksimālā dienas deva ir 24 g.

Paziņo atbrīvošanu piperacilīns kombinēts preparāts ar beta-laktamāzes inhibitoru tazobaktāmu, visvairāk veiksmīgi izmantota, lai ārstētu strutojošu bojājumiem vēdera dobumā.

Sestais penicilīnu paaudzes - amidipenicilīns un tetraciklīns

Sestās paaudzes penicilīniem ir plašs darbības spektrs, taču tie ir īpaši aktīvi pret gramnegatīvām baktērijām, ieskaitot ampicilīna rezistenci.

Amdinocilīns (koetīns) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar 4-6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 40-60 mg / kg.

Temozilīns ir semisintektīvas beta-laktāma antibiotika. Visefektīvākais pret enterobakterijām, hemophilic stienis, gonokoku. Uz temotsillinu ir rezistenti P. aeruginosae un B. fragilis Izturīgs pret lielāko daļu β-laktamāžu iedarbību. Lietojot intravenozi, 1-2 g ik pēc 12 stundām.

Ķermeņa viela netiek metabolizēta, nemainītā veidā izdalās ar nierēm. Tas bieži mainās ar gramnegatīvā sepse un urīnceļu infekciju.

Visi penicilīni var izraisīt alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, Klinkes tūska, nātrene, izsitumi niezoši, anafilaktiskais šoks.

Iekšķīgi lietojamie medikamenti var izraisīt dispepsijas parādīšanos, pseidomembranozo kolītu, zarnu disbakteriozi.

Cefalosporīnu grupa

cefalosporīni grupas preparāti ir balstīti aminotsefalosporinovuyu 7-skābes, plaša spektra pretmikrobu iedarbība, tagad viņi arvien biežāk tiek uzskatīta par narkotikām izvēles. Šīs grupas antibiotikas pirmo reizi tika iegūtas no cefalosporija sēnītes, kas izolēts no jūras ūdens un tika ņemts Sardīnijā netālu no notekūdeņu novadīšanas vietas.

Cefalosporīnu iedarbības mehānisms ir tuvu penicilīnu iedarbības mehānismam, jo ​​abas antibiotiku grupas satur β-laktāma gredzens: skalojamo mikroorganismu šūnu sienu sintēzes traucējumi, ko izraisa membrānas acetilēšana transpeptidases. Cefalosporīniem piemīt baktericīda iedarbība. Darbības spektrs cefalosporīni plašs: nav negatīvs un grampozitīvās mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki, ieskaitot penicilināzes, pneimokoku, meningococci, gonococci, difterija un Sibīrijas mēris bacilis, aģenti gāzes gangrēna, stingumkrampju, Treponema, Borella, vairāki celmi Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, atsevišķām sugām protea). Cefalosporīnu baktericīdā iedarbība tiek pastiprināta sārmainā vidē.

Parenterāli lietoto cefalosporīnu klasifikācija

Daži jauni cefalosporīni ir efektīvi pret mikoplazmas, Pseudomonas aeruginosa. Viņi nedarbojas ar sēnēm, ricetciju, tuberkulozes bacilliem, vienšūņiem.

Cefalosporīni ir izturīgi pret penicilināzi, lai gan daudzi no tiem iznīcina cefalosporināzes beta-laktamāze, Izgatavots pretstatā penicilināāzei, nav gram-pozitīvs, bet atsevišķs ne-negatīvs patogēni).

Cefalosporīni lieto parenterāli

Pirmās paaudzes cefalosporīni

Pirmās paaudzes cefalosporīniem ir augsta aktivitāte pret grampozitīviem kokiem, to skaitā zelta un koagulāzes negatīvi stafilokoki, beta-hemolītiska streptokoku, pneimokoku, zaļo streptokoku. I-paaudzes cefalosporīni ir izturīgi pret stafilokoku beta-laktamāzes, bet hidrolizēt β-laktamāzes Gram baktērijas, saistībā ar kuru šī grupa no narkotikām aktīvo pret maz gramotritsatelyyuy floras (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus un citi).

Pirmās paaudzes cefalosporīni labi iekļūst visos audos, viegli šķērso placentu, tiek konstatēti augsta koncentrācija nierēs, pleirā, peritoneālos un sinoviskajos eksudātos, mazākos daudzumos prostatas dziedzeros un bronhu sekrēcijā un praktiski neieplūst asinsvados barjera;

Cefoloridīns (ķēdes inžektors, loridīns) - pieejams flakonos , 5, , un 1 g. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g vai lielāka.

Cepaeolīns (kefzols, cefamezīns, acef) - ir pieejams flakonā , 5, , , 1, 2 un 4 g, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar 6-8 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 3-4 g, maksimālā dienas deva

Cefalotīns (keflins, zefeīns) - pieejams , , 1 un 2 g pudelēs. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 4-6 g, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Tsefapirīns (cefadils) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva - 6 g vai vairāk.

Otrās paaudzes cefalosporīni

Otrās paaudzes cefalosporīniem ir pārsvarā augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stieņi utt.), Kā arī gonokokus, Neissērija. Šīs grupas narkotikas ir izturīgas pret vairākām vai visām iegūtajām beta-laktamāzēm un vairākām hromosomu beta-laktamāzēm, ko ražo gramnegatīvās baktērijas. Daži otrās paaudzes cefalosporīni ir izturīgi pret beta-laktamāzes un citu baktēriju iedarbību.

Cefamandols (mandol) - pieejams flakonā , 5; , ; , g, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva ir 6 g vai lielāka.

Cefanīds (precefs) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 12 stundas. Vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Cefuroksīma nātrijs (ketocefs) - pieejams flakonā, kas satur , 5 g un , g sausas vielas. To ievada intramuskulāri vai intravenozi pēc atšķaidīšanas ar piemēroto šķīdinātāju ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir 6 g, maksimums 9 g.

Tsefonitsīds (monitsīds) - lieto intravenozi, intramuskulāri, reizi dienā 2 g devā.

Trešā cefalosporīnu paaudze

Trešās paaudzes preparātiem ir liela gramnegatīvā aktivitāte, t.i. ļoti aktīvs pret indolpozitīviem olbaltumvielu, Pseudomonas aeruginosa, baktēriju celmiem (anaerobi, kam ir svarīga nozīme aspirācijas pneimonijas, brūču infekciju, osteomielīta attīstībā), bet ir neaktīvas attiecībā uz koka infekcijām, jo ​​īpaši stafilokoku un enterokoku. Ļoti izturīga pret β-laktamāzes iedarbību.

Cefotaksims (klaforāns) - ir pieejams 1 g flakonos, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 6-8 stundas. Vidējā dienas deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Ceftriaksons (longatef) - tiek lietots intravenozi, intramuskulāri ar 24 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā vērtība ir 4 g. Dažreiz to lieto ik pēc 12 stundām.

Ceftizoksīms (cefizons, epokelīns) - pieejams , un 1 g flakonos, kas tiek ievadīts ar 8 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 9-12 g. Epocelīnu pēc tā uzņēmuma (Japāna) ieteikuma lieto , -2 g dienas devā 2-4 injekcijās, smagos gadījumos - līdz 4 g dienā.

Cefadizim (mod.) Vai plaša spektra preparāts ir saistīts ar iminometiķskābes un aminotiazola grupas cefalosporīna kodolu un dihidrotiazīna gredzenu. Efektīva pret ne-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, ieskaitot gan aerobus, gan anaerobus (Staphylococcus aureus, pneimokoku, streptokoku, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus nūjas) Tas ir izturīgs pret lielāko beta-laktamāzes darbību, netiek metabolizēts, izdalās galvenokārt caur nierēm, to ieteicams lietot uroloģijā un pulmonoloģijā. Modivid būtiski stimulē imūnsistēmu, palielina T-limfocītu-elmeru skaitu, kā arī fagocitozi. Zāles nav efektīvas pret pseudomonas, mikoplazmas, hlamidiju.

Zāles injicē intravenozi vai intramuskulāri 2 reizes dienā 2-4 g dienas devā.

Cefoperazons (cefobīds) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva ir 8 g.

Ceftazidīms (kefadim, fortum) - pieejams ampulās , 5, , , 1 un 2 g. Injekciju šķīdums šķīst ūdenī. To ievada intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas. Varat ievadīt 1 g zāļu ik pēc 8-12 stundām. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir -6 g.

Ceftazidīms (fortum) ir labi apvienots vienā injekcijā ar metrogilu: 500 mg Fortum , ml ūdens injekcijām + 100 ml , % šķīduma (500 mg) metrogilu.

Ceturtās paaudzes cefalosporīni

Ceturtās paaudzes preparāti ir izturīgi pret β-laktamāzes iedarbību, kam raksturīga plaša spektra antimikrobiāla iedarbība (Grampozitīvas baktērijas, ne-negatīvas baktērijas, bakteroīdi), kā arī anti-pseudomonas aktivitāte, bet ir rezistentas pret tām enterokokiem.

Moksalaktomam (moksamam, latamokcefam) ir augsta aktivitāte pret lielāko grampozitīvo un Gram-negatīvi aerobo, anaerobās baktērijas Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mēreni aktīvs pret Staphylococcus aureus. To lieto intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām, vidējā dienas deva 2 g, maksimālā dienas deva 12 g. Iespējamās blakusparādības ir caureja, hipoprotrombīnija.

Cefoksitīns (mefoksīns) - galvenokārt darbojas pret baktērijām un to tuvumā esošajām baktērijām. Saistībā ar ne pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem ir mazāk aktīvs. Visbiežāk visbiežāk ar anaerobām infekcijām ievada intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 6-8 stundām 1-2 g.

Cefotetāns - ir diezgan aktīvs pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikrobiem, ir neaktīvs pret enterokokiem. To lieto intravenozi, intramuskulāri 2 g 2 reizes dienā, augstākais dienas deva ir 6 g.

Tsefpiroms (kaiten) - to raksturo līdzsvarota aktivitāte gan grampozitīvos, gan gramnegatīvos mikroorganismos. Tas ir vienīgais cefalosporīna antibiotikas, kam piemīt ievērojama aktivitāte pret enterokokiem. Zāles ir visaugstākā aktivitāte visās trešās paaudzes cefalosporīnos attiecībā uz stafilokokiem, enterobakterijām, klebsiella, Escherichia, salīdzinot ar ceftazidīmu pēc aktivitātes pret Pseudomonas aeruginosa, ir augsta aktivitāte pret hemophilic sticks Cefpirome ļoti izturīgs pret pamata beta-laktamāzes, ieskaitot plazmīdas beta-laktamāzes dažādiem inaktivēšanai tsefazidim, cefotaksīma, ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem III paaudzes.

Tsefpiramu lieto smagām un ļoti smagām infekcijām dažādās vietās pacientiem departamentos intensīva aprūpe un reanimācija, ar infekcijas un iekaisuma procesiem, kas attīstījās pret neitropēniju un imūnsupresija. ar septicēmiju, smagām bronhopulmonārās sistēmas un urīnceļu infekcijām.

Šo zāļu lieto vienīgi intravenozi, struino vai pilināmā veidā.

Flakona (1 vai 2 tsefpiroma g), kas izšķīdināts 10 vai 20 ml injekciju ūdens, un šķīdumu saturs tiek ievadīts intravenozi 3-5 minūtes. Šļakatas ievade vēnā tiek veikta šādi: flakona saturs (1 vai 2 g cefpiroma) izšķīdina 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma un iepilda pilienus 30 minūtes.

Panesamība ir laba, tomēr, retos gadījumos, alerģiskas reakcijas, ādas izsitumi, caureja, galvassāpes, narkotiku drudzis, pseidomembranozo kolītu.

Pirmās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefaleksīns (chainex, ceflex, oraccef) - pieejams , 5 g kapsulās, ko iekšēji ievada ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefradīns (anspora, velotsefs) - tiek ievadīts iekšēji ar 6 stundu intervālu (pēc dažiem datiem - 12 h). Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefadroxil (duracef) - pieejams kapsulās, g, tiek ievadīts iekšķīgi ik pēc 12 stundām. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Otrās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefaklors (tseklor, panorelis) - pieejams , g kapsulās, ko iekšēji ievada ar 6-8 stundu intervālu. Attiecībā uz pneimoniju 1 kapsula tiek ievadīta 3 reizes dienā, smagos gadījumos - 2 kapsulas 3 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefuroksimeakteils (zinnat) - ir pieejams tablešu veidā ar , 25; , 5 un , g. To piemēro , 5-, g 2 reizes dienā. Cefuroksīma-acetils ir proforta forma, kas pēc absorbcijas tiek pārveidota par aktīvo cefuroksīmu.

Lorakarbef - uzklāj , g 2 reizes dienā.

Trešās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefsulodīns (monaspora, cefomonīds) - tiek lietots iekšēji 6-12 stundu intervālā. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Ceftibuten - uzklāj , g 2 reizes dienā. Ir izteikta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām un ir izturīga pret beta-laktamāzes iedarbību.

Cefpodoksimeproksetils - tiek uzklāts , g 2 reizes dienā.

Cepetamet pivoksils - iekšķīgi lietots , g 2 reizes dienā. Efektīva pret pneimokoku, streptokoku, hemophilic stieni, moraxella; Neefektīva pret stafilokokiem, enterokokiem.

Cefiksīds (suprax, cefspans) - iekšēji , g 2 reizes dienā. Cefiksīma pneimokokiem, streptokokiem, hemophilic stienis, zarnu tētis, Neissērija ir ļoti jutīgas; rezistenti - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakteri.

Cefalosporīni var izraisīt šādas nevēlamās blakusparādības: pārejoša alerģija ar penicilīniem 5-10% pacientu;

• alerģiskas reakcijas - nātrene, korepodobnojs izsitumi, drudzis, eozinofilija, seruma slimība, anafilaktiskais šoks;
• retos gadījumos - leikopēnija, hipoprotrombīnija un asiņošana;
• transamināžu satura palielināšanās asinīs; dispepsija.

Monobaktāmu grupa

Monobaktāmi ir jauna antibiotiku klase, kas iegūta no Pseudomonas acidophil un Chromobacterinum violaceum. Viņu struktūras pamatā ir vienkāršs beta-laktāma gredzens, atšķirībā no saistītajiem penicilīniem un cefalosporīniem, konstruēti no beta-laktāma gredzena, kas konjugēts ar tiazolidīnu, šajā sakarā jaunie savienojumi tika nosaukti monobaktāmi. Tās ir ārkārtīgi izturīgas pret β-laktamāzes iedarbību, ko rada ne-negatīva flora, bet iznīcina beta-laktamāze, ko ražo stafilokoki un bakteroīdi.

Aztreonam (azaktam) - narkotiku aktīvs pret lielu skaitu Gram-negatīvām baktērijām, ieskaitot E. coli, Klebsiella, Proteus un Pseudomonas aeruginosa, var būt aktīvs infekcija ar rezistentiem mikroorganismiem vai viņu izraisītām slimnīcu infekcijām; Tomēr zālei nav nozīmīgas aktivitātes pret stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem, bakteroīdiem. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir 3-6 g, maksimālā dienas deva ir 8 g.

Karbapenēmu grupa

Imipenem-cilostīns (tienams) ir plaša spektra beta-laktāma preparāts, kas sastāv no divām sastāvdaļām: tienamicīna antibiotika (karbapenems) un cilādīns - specifisks enzīms, kas inhibē imipenēma metabolismu nierēs un būtiski palielina tā koncentrāciju urīnceļu. Imipenēma un cilastīna attiecība preparātā:

Zāles ir ļoti plašas antibakteriālas aktivitātes. Tas ir efektīvs pret gramnegatīvu flousu (Enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, Proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, Acinetobacter, gram-positive flora (visi stafilokoki, streptokoki, pneimokoki), kā arī saistībā ar anaerobā flora. Imipenēmam ir izteikta stabilitāte β-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) iedarbībai, ko rada grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Šo zāļu lieto smagām grampozitīvām un gramnegatīvām infekcijām, ko izraisa daudzu baktēriju rezistentu un intraķirurģisku slimību celmi: sepsi, peritonīts, stafilokoku iznīcināšana plaušas vnugrigospitalnye pneimoniju izraisa Klebsiella, atsinetobakter, enterobaktērijām, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia zaglis Īpaši efektīvs imipenems polimikrobiālās floras klātbūtnē.

Aminoglikozīdu grupa

Aminoglikozīdi molekulā satur aminosugarus, kas saistīti ar glikozīdu saiti. Šīs aminoglikozīdu struktūras pazīmes izskaidro šīs antibiotiku grupas nosaukumu. Aminoglikozīdiem ir baktericīdas īpašības, tās darbojas mikroorganismu šūnā, saistoties ar ribosomas un sadalot peptīdu ķēdēs aminoskābju secību (no tā izrietošās patoloģiskās olbaltumvielas ir letālas mikroorganismi). Tām var būt dažāda nefrotoksicitātes pakāpe (17% pacientu) un ototoksisks efekts (8% pacientu). Saskaņā ar D. R. Lawrence, dzirdes zudumu bieži notiek ārstēšanā Amikacīns kanamicīna un neomicīnu, no streptomicīns, gentamicīnu, tobramischnu vestibulārās toksicitātes pazīmēm. Zvana ausīs var būt brīdinājums par dzirdes nerva sakāvi. Pirmās iesaistīšanās pazīmes vestibulārā aparāta procesā ir galvassāpes, kas saistītas ar kustību, reiboni, sliktu dūšu. Neomicīns, gentamicīns, amikacīns ir vairāk nefrotoksisks nekā tobramicīns un netilmicīns. Vismaz toksicīgākā narkotika ir netilmicīns.

Lai novērstu aminoglikozīdu blakusparādības, pārraugiet aminoglikozīdu līmeni serumā un reģistrējiet audiogramu reizi nedēļā. Aminoglikozīdu nefrotoksiskās iedarbības agrīnai diagnosticēšanai ieteicams noteikt nātrija, N-acetil-beta-D-glikozamidāzes un beta2-mikroglobulīna frakcionētu izdalīšanos. Ja tiek traucēta nieru darbība un dzirdi, aminoglikozīdus nedrīkst parakstīt. Aminoglikozīdiem piemīt postantibakteriālā iedarbība, kuras smagums ir atkarīgs no zāļu koncentrācijas asinīs. Pēdējos gados ir ierosināts, ka vienreizēja aminoglikozīda deva ar lielāku devu ir pietiekami efektīva saistībā ar paaugstināta baktericīda aktivitāte un postantibakteriālā efekta ilgums, bet blakusparādību biežums samazinās efekti. Saskaņā ar Tulkens (1991) datiem vienreizēja netilmicīna un amikacīna lietošana nebija efektīvāka par 2-3 reizes lielāku ievadīšanu, bet retāk to izraisīja nieru darbības traucējumi.

Aminoglikozīdi ir plaša spektra antibiotikas: tās ietekmē grampozitīvu un gramnegatīvu flora, bet lielākā praktiskā nozīme ir viņu augsta aktivitāte attiecībā pret lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas. Viņiem ir izteikta baktericīda iedarbība uz gramnegatīvām aerobajām baktērijām (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), bet mazāk efektīva pret hemophilic sticks

Galvenās indikācijas aminoglikozīdu iecelšanai ir diezgan nopietnas infekcijas (jo īpaši slimnīcās iegūtas infekcijas, ko izraisa ne-negatīvas baktērijas (pneimonija, urīnceļu infekcija, septicēmija), kurās tās ir vielas izvēle. Smagos gadījumos aminoglikozīdus apvieno ar antisignāģiskiem penicilīniem vai cefalosporīniem.

Ārstējot ar aminoglikozīdiem, ir iespējama mikrofloras rezistences attīstība, kas ir saistīta ar mikroorganismu spēju radīt specifisku enzīmi (5 aminoglikozīdu acetiltransferāžu veidi, 2 aminomikofosfāta transferāzes veidi, aminoglikozīdu nukleotidiltransferāze), kas inaktivē aminoglikozīdi.

Aminoglikozīdiem II un III paaudzēm ir lielāka antibakteriālā aktivitāte, plašāks mikrobu spektrs un lielāka rezistence pret fermentu, kas inaktivē aminoglikozīdus.

Izturība pret aminoglikozīdiem mikroorganismos ir daļēji savstarpēji saistīta. Mikroorganismi, kas izturīgi pret streptomicīnu un kanamicīnu, ir izturīgi pret monomicīnu, bet ir jutīgi pret neomicīnu un visiem pārējiem aminoglikozīdiem.

Flora, izturīga pret pirmās paaudzes aminoglikozīdiem, ir jutīga pret gentamicīnu un III aminoglikoīdiem. Gentamicīnam izturīgi celmi ir arī izturīgi pret monomicīnu un kanamicīnu, bet ir jutīgi pret trešās paaudzes aminoglikoīdiem.

Ir trīs paaudzes aminoglikozīdas.

Pirmā aminoglikozīdu paaudze

No pirmās paaudzes medikamentiem visbiežāk tiek lietots kanamicīns. Kanamicīns un streptomicīns tiek izmantoti kā prettuberkulozes līdzekļi, neomicīns un monomicīns, jo ir augsta toksicitāte, tos neizmanto parenterāli, tos izraksta iekšienē un zarnu infekcijas. Streptomicīns - pieejams , un 1 g pudelēs. tiek ievadīts intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Vidējais ikdienas vīnogulājs ir 1 g. maksimālā dienas deva ir 2 g. Lai ārstētu pneimoniju, to gandrīz neizmanto pašlaik, to galvenokārt izmanto tuberkulozes ārstēšanai.

Kanamicīns - ir pieejams , 5 g tabletes un , un 1 g intramuskulāras injekcijas flakonos. Tāpat kā streptomicīns, to galvenokārt lieto tuberkulozes ārstēšanai. To ievada intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Monomicīns - pieejams , 5 g tabletēs, , 5 un , g pudelēs. To lieto intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , 5 g, maksimālā dienas deva ir , 5 g. Pneimokoki ir vāji, galvenokārt tiek izmantoti zarnu infekcijām.

Neomicīns (kolomicīns, mizirīns) - ir pieejams , , , 5 g un , g pudelītēs. Tā ir viena no visaktīvākajām antibiotikām, kas nomāc zarnu baktēriju floru aknu mazspējas gadījumā. To iekšķīgi ievada , 5 g 3 reizes dienā intramuskulāri vai , 5 g 3 reizes dienā.

Otrās paaudzes aminoglikozīdi

Otrās paaudzes aminoglikozīdus pārstāv gentamicīns, kas, atšķirībā no pirmās paaudzes zālēm, ir augsts aktivitāte saistībā ar Pseudomonas aeruginosa un rīkojas ar mikroorganismu celmiem, kas izpaudās pret pirmās aminoglikozīdu rezistenci paaudze. Gentamicīna antibakteriālā aktivitāte ir augstāka nekā kanamicīna iedarbība.

Gentamicīns (garamicīns) - tiek izsniegts 2 ml 4% šķīduma ampulās, , 4 g sausnas pudelēs. Tas tiek lietots intramuskulāri, smagos gadījumos intravenozi ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -, mg / kg, maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg (šī deva ir paredzēta pacientiem ar smagu stāvokli). Parasti lieto , 4-, 8 g devu intramuskulāri 3 reizes dienā. Gentamicīna ir aktīvs pret aerobos gramnegatīvām baktērijām, E. coli, enterobaktērijas, pneimokoku, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bet vāji aktīva pret streptokokiem, enterokokiem un neaktīviem ar anaerobā infekcija. Septicēmijas ārstēšanā gentamicīnu kombinē ar vienu no beta-laktāma antibiotikām vai anantianerobo līdzekļiem, piemēram, metronidazolu vai vienu un / vai citu.

Trešā aminoglikozīdu paaudze

Trešās paaudzes aminoglikozīdu spēcīgāka nekā gentamicīnu apspiest Pseudomonas aeruginosa, sekundāro augu rezistence pret šiem medikamentiem notiek daudz retāk nekā gentamicīnu.

Tobramicīns (brulamicīns, obrazins) - tiek izsniegts 2 ml ampulās gatavā šķīduma formā (80 g zāles). Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Devas ir tādas pašas kā gentamicīnam. Pneimonijas vidējā dienas deva ir 3 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg

Sizomicīns - pieejams ampulās ar 1, , un 2 ml 5% šķīduma. To ievada intramuskulāri ar 6-8 stundu intervālu, intravenozai ievadīšanai jāie tilpst 5% glikozes šķīdumā. Vidējā dienas deva ir 3 mg / kg. maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg.

Amikacīns (amikīns) - izdalās 2 ml ampulās, kas satur 100 vai 500 mg zāļu, ievada intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas. Vidējā dienas deva ir 15 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 25 mg / kg. Amikacīns ir visefektīvākais līdzeklis trešās paaudzes aminoglikozīdu vidū, atšķirībā no pārējiem aminoglikozīdi, tas ir jutīgs tikai uz vienu inaktivējošo enzīmu, bet pārējie ir vismaz līdz pieciem. Cilvēki, kas izturīgi pret amikacīnu, ir izturīgi pret visiem citiem aminoglikozīdiem.

Netilmicin - pussintētiska aminoglikozīdu aktīvs infekcijas laikā dažu celmiem rezistenti pret gentamicīnu, un tobramicīna, tas ir mazāks Oto-un nefrotoksiskais. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Zāles dienas deva ir 3-5 mg / kg.

Samazinot pakāpi antibakteriālās darbības aminoglikozīdiem ir izvietoti šādi: amikacīns - netilmicin - Gentamicīns - Tobramicīns - streptomicīns - neomicīna - Kanamicīns - monomitsin.

Tetraciklīnu grupa

Šīs grupas antibiotikām ir plašs bakteriostatiskās darbības spektrs. Tie ietekmē olbaltumvielu sintēzi, saistoties ar ribosomām un pārtraucot piekļuvi kompleksiem, kas sastāv no transporta RNS ar aminoskābēm līdz informācijas RNS kompleksiem ar ribosomām. Tetraciklīni uzkrājas baktēriju šūnā. Ar izcelsmes tie ir sadalīti dabas (tetraciklīnu, oksitetraciklīnu, hlortetraciklīns vai biomitsin) un daļēji sintētisko (methacycline, doksiciklīna, minociklīnu, morfotsiklin. lotetraciklīns). Tetraciklīni ir aktīvi gandrīz visās infekcijās, ko izraisa gramnegatīvas un grampozitīvas baktērijas, izņemot lielāko daļu proteīna un Pseudomonas aeruginosa celmu. Ja ārstēšana tetraciklīna rezistences attīstās mikrofloru, tā ir pilna krusts (izņemot minociklīnu), lai visi tetraciklīni iecelt vienu rādījumus. Tetraciklīnus var lietot daudzās izplatītajās infekcijās, īpaši jauktās infekcijās, vai gadījumos, kad ārstēšana sākas, nenosakot patogēnu, t.i. ar bronhītu un bronhopneumoniju. Tetraciklīni ir īpaši efektīvi mikoplazmatiskajās un hlamidīnālajās infekcijās. Vidējās terapeitiskā koncentrācijā tetraciklīns atrodami plaušās, aknās, nierēs, liesā, dzemdes, mandelēs, prostatas uzkrāties iekaisušas audos un audzējs. Kompleksā ar kalciju tiek nogulsnēti kaulu audos, zobu emalja.

Dabiskie tetraciklīni

Tetraciklīns - ir pieejams tablešu , un , 5 g, kas piešķirtas ar 6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāra injekcija , g 3 reizes dienā.

Oksitetraciklīns (teramicīns) - tiek ievadīts iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi. Perorālai lietošanai ir pieejamas , 5 g tabletes. Ārstēšanas laikā zāles lieto ik pēc 6 stundām, vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāri zāles lieto ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā deva ir , g. Intravenozi zāles lieto ik pēc 12 stundām, vidējā dienas deva ir , -1 g, maksimālā deva ir 2 g.

Hlortetraciklīns (biomicīns, aureomicīns) tiek lietots iekšķīgi, ir formas intravenozai ievadīšanai. Iekšpusē lieto 6 stundu intervālos, zāļu vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimums -3 g. Ievadot intravenozi 12 stundu intervālos, vidējā un maksimālā dienas deva ir 1 g.

Semisintetrie tetraciklīni

Methacycline (rondomitsin) - pieejams kapsulās , 5 un , g, tiek piemērota uz iekšu, ik pēc 8-12 stundām. Vidējā dienas deva ir , g, maksimālā vērtība ir , g.

Doksiciklīns (vibramitsin) - pieejams kapsulās no , un , g, ampulās par intravenozu , g Inside piemērots par , g 2 reizes dienā šādās dienās - , g dienā, smagos gadījumos, kā dienas deva pirmo un secīgu dienu , g

For intravenozas infūzijas flakons , g pulveris tika izšķīdināti 100-300 ml izotoniska nātrija hlorīda un injicē intravenozi 30-60 minūtes, 2 reizes dienā.

Minocycline (klinomitsin) - tiek piemērots uz iekšu, ik pēc 12 stundām. Pirmajā dienā dienas deva no , g, šādās dienās - 0.1 g, īsi dienas deva var tikt palielināta līdz , g

Morfotsiklin - pieejams flakonos intravenozas , 5 un , g, ko ievada intravenozi, ik pēc 12 stundām 5% glikozes šķīdumu. Vidējais dienas deva ir , g, ar maksimālo dienas devu - , 5 g

Rolitetracycline (velatsiklin, reverin) - narkotiku ievada intramuskulāri, 1-2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir , 5 g, maksimālā dienas deva ir , g.

Blakusparādību sastopamība ar tetraciklīniem ir 7-30%. Dominējošās toksiskas komplikācijām, kas rodas katabolisma darbības tetraciklīnu, - nepietiekama uztura, hypovitaminosis, aknu slimības, nieru slimības, čūlas kuņģa-zarnu trakta, ādas jutība, caureja, slikta dūša; komplikācijas, kas saistītas ar apspiešanu saprofītus un attīstības sekundāro infekciju (kandidoze, stafilokoku enterokolīts). Bērni līdz 5-8 gadiem tetraciklīniem nav parakstīti.

Ārstējot tetraciklīnus B. G. Kukes iesaka:

• pastāv starp tiem savstarpēju alerģija pacientiem ar alerģiju pret vietējās anestēzijas var reaģēt uz oksitetraciklīnu (bieži ieviests tajā lidokaīnu) un tetraciklīna hidrohlorīda intramuskulāra injekcija;
• tetraciklīni var izraisīt paaugstinātu kateholamīna izdalīšanos urīnā;
• tie izraisa in bāziskās fosfatāzes, amilāzes, bilirubīnu, atlikušais slāpekļa pieaugumu;
• tetraciklīni ieteicams ņemt badošanās vai 3 stundas pēc ēšanas ar 200 ml ūdens, kas samazina kairinājuma iedarbība uz sienas no barības vads un zarnās, uzlabo absorbciju.

Makrolīdu grupa

Drugs in šīs grupas molekulā satur makrociklisks laktona gredzens, kas saistīts ar ogļhidrātu atlikumiem. Šī izdevīgi bakteriostatiskas antibiotikas, bet gan atkarībā no veida un koncentrāciju aģents var izstādīt, baktericīda iedarbība. Viņu darbības mehānisms ir līdzīgs darbības mehānismu tetraciklīnu un tās pamatā ir saistošs ribosomas un novērstu access transports RNS komplekss uz kompleksā ar to, ka aminoskābe mRNS uz ribosomas, kā rezultātā tiek inhibēta sintēzē olbaltumvielas.

Makrolīdi ir ļoti jutīgas pret non-pozitīvu cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogenic streptokoki), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difterija bacillus.

Mēreni uzņēmīgi pret makrolīdu Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, izturīgiem - Bacteroides, enterobaktērijas, riketsija.

Aktivitāte makrolīdu pret baktērijām, kas saistīti ar struktūras antibiotikām. Atšķirt makrolīdiem 14-locekļu (eritromicīna, oleandomicīna, flyuritromitsin, klaritromicīnu, megalomitsin, dirithromycin), 15-locekļu (azitromicīns, roksitramitsin), 16-locekļu (spiramicīns yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miocamicīns). 14-locekļu makrolīdu ir augstāka antibakteriāla aktivitāte, nekā 15-locekļu, pret streptokokiem un Bacillus pertussis. Klaritromicīns ir vislielākā ietekme pret streptokokiem, pneimokoku, difterija nūjiņas, azitromicīnu ir ļoti efektīvs pret Haemophilus influenzae.

Makrolīdi ir ļoti efektīvs respiratoro infekciju un pneimoniju, kā arī iekļūt gļotādu bronhopulmonārās sistēmas, bronhu izdalījumos un gļotām.

Makrolīdi ir efektīvs pret patogēniem, kas atrodas šūnās (audos, makrofāgiem, leikocītu), kas īpaši svarīgi, ārstējot Legionella un Chlamydia infekcija, jo šie patogēni atrodas intracelulāri. Makrolīdu pretestība var tikt radīts, tāpēc tie ir ieteicams lietot kombinētā terapijā smagu infekciju ar rezistenci pret citi antibakteriālie līdzekļi, alerģiskas reakcijas, vai paaugstināta jutība pret penicilīniem un cefalosporīniem, kā arī mikoplazmas un hlamīdiju infekcija.

Eritromicīns - pieejams tablešu , g un , 5, kapsulas, kas ir no , līdz , g, flakoni intramuskulārai un intravenozas ievadīšanas 0.05, 0.1 un 0.2 g Piešķirts intravenozi, intramuskulāri.

Inside piemērots, ik pēc 4-6 stundas, vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva - 2 Years Intramuskulāri un intravenozi piemēroti, ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva - , g, max - 1 g

Narkotiku, tāpat kā citu makrolīdu, iedarbojas tā darbība ir aktīvāka sārmainā vidē. Ir pierādījumi, ka sārmainā vidē eritromicīnu pārvērsta plaša spektra antibiotiku, kas aktīvi nomāc ļoti izturīgs pret daudzām ķīmijterapijas zālēm gramnegatīvām baktērijām, īpaši Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To var izmantot, lai infekcijas urīna, žults ceļu, un vietējo ķirurģiskās infekcijas.

D. R. Lawrence iesaka lietot eritromicīnu šādos gadījumos:

• Mycoplasma pneimoniju bērniem - narkotiku izvēles, lai gan, lai ārstētu pieaugušos priekšroka tetraciklīnu;
• lai ārstētu pacientu ar Legionella pneimoniju kā monoterapiju vai kombinācijā ar rifampicīnu pirmās rindas zālēm;
• ar hlamīdiju infekciju, difterija (ieskaitot operatoru) un garo klepu;
• par gastroenterīta, ko izraisa Campylobacter (eritromicīns veicina mikrobu izvadīšana no organisma, bet ne obligāti saīsina klīniskās izpausmes);
• kas inficēti ar Pseudomonas aeruginosa, pneimokoku pacientiem, vai arī, ja Jums ir alerģija pret penicilīnu.

Eritsiklin - maisījums eritromicīns un tetraciklīnu. Ražots kapsulās , 5 g, 1 kapsula ik pēc 4-6 stundām, dienas deva ir , -2 g

Oleandomicīns - pieejams , 5 g tabletes. Ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Ir forma intravenozi, intramuskulāri, dienas devām tāds pats.

Oletetrin (tetraolyn) - kombinētais preparāts, kas sastāv no tetraciklīna, un oleandomicīna proporcijā:. Tas ir ražots , 5 g kapsulās un , 5 g flakonos intramuskulāri, intravenozi ievadot. Piešķirts iekšpusē pa 1-, gramiem dienā 4 dalītās devās ar 6 stundu intervālu.

Intramuskulārai injekcijai flakona saturu izšķīdina 2 ml ūdens vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un , g zāļu tiek ievadīts 3 reizes dienā. Intravenozai lietošanai 1% šķīduma (, 5 vai , g narkotiku izšķīdina, attiecīgi, 25 vai 50 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai ūdeni injekcijām un ievada lēnām). Jūs varat lietot intravenozu pilienu infūziju. Vidējā dienas deva intravenozi ir , g 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir , g 4 reizes dienā.

Pēdējos gados ir parādījušies tā sauktie "jaunie" makrolīdi. To īpašā iezīme ir plašāks antibakteriālās iedarbības spektrs, stabilitāte skābā vidē.

Azitromicīnu (sumamed) - attiecas uz grupu antibiotiku azamidov tuvu makrolīdiem, kas ir pieejamas tablešu 125 un 500 mg kapsulas 250 mg. Atšķirībā no eritromicīna, tas ir baktericīds antibiotika ar plašu darbības spektru. Augsti efektīvs pret grampozitīviem mikrobiem (piogēni streptokoki, stafilokoki, in tostarp tie, kas ražo beta-laktamāzi, difterijas izraisītāju), kas ir mēreni aktīvs pret enterokokiem. Efektīva pret gramnegatīviem patogēniem (hemophilia, kokosriekstu, E. coli, shigella, salmonella, jersinioze, Legionella, H. pylori, hlamīdijas, Mycoplasma) izraisītājvielas gonorejas, spirochetes, daudzi anaerobo, toksoplazma. Azitromicīns tiek ievadīts perorāli, parasti pirmajā dienā, 500 mg vienu reizi, no 2 līdz 5 dienām - 250 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Ārstējot akūtas urogenitālas infekcijas, pietiek ar vienu 500 mg azitromicīna devu.

Midekamicīns (makropēns) - ražots , g tabletēs, kam piemīt bakteriostatiska iedarbība. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu summētam. To ievada iekšķīgi, lietojot dienas devu 130 mg / kg ķermeņa masas (3-4 reizes).

Iozamicīns (josamicīns, vilprafēns) - pieejams tablešu veidā ar , 5 g; , 5 g; 0.2 g; , 5 g; , g Bakteriotatiskais līdzeklis, antibakteriālais spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Piešķirts , g 3 reizes dienā 7-10 dienu laikā.

Roksitromicīns (ruled) - bakteriostatiskas iedarbības makrolīdu antibiotika ir pieejams 150 un 300 tabletes mg, antimikrobiālais spektrs ir tuvu azitromicīna spektram, bet vājāka iedarbība pret helikobaktērijām, stieņiem garo klepu. Izturīgs pret roksitromicinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. To ievada iekšķīgi pa 150 mg divas reizes dienā, smagos gadījumos var palielināties devu 2 reizes. Ārstēšanas gaita ilgst 7-10 dienas.

Spiramicīns (Rovamycinum) - pieejams tablešu , miljonus un 3 miljonu Me Me, un svecītes, kas satur , miljonus ME (500 mg) un , miljonus ME (750 mg) no narkotiku. Pretmikrobu spektrs ir tuvu darbības azitromicīna, bet, salīdzinot ar citām makrolīdu grupas ir mazāk efektīvs pret hlamīdijas. Izturīgs pret spiramicīna enterobakterijām, pseudomonas. Piešķirts 3-6 miljonu ME iekšienē 2-3 reizes dienā.

Kitasamycin - bakteriostatiska makrolīdu antibiotika pieejams tablešu , g, , 5 g kapsulas flakonos , g savienojuma intravenozai ievadīšanai. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Piešķirts , -, g 3-4 reizes dienā. Smagas infekcijas-iekaisuma procesiem tiek ievadīts intravenozi līdz , -, g 1-2 reizes dienā. Zāles izšķīdina 10-20 ml 5% glikozes šķīduma un injicē vēnā lēni 3-5 minūtes.

Klaritromicīns ir bakteriostatiska makrolīdu antibiotika, kas ražota tabletes ar , 5 g un , g. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām pret Legionella. Piešķirts , 5 g 2 reizes dienā ar smagu slimību, devu var palielināt.

Diritromicīns - pieejams , g tabletes. Pievienošanas dirithromycin pakļauts nonenzymatic hidrolīzei pirms erythromycylamine kas ir antibakteriāla iedarbība. Antibakteriālais efekts ir līdzīgs eritromicīna iedarbībai. Piešķirts iekšpusē pa , g vienu reizi dienā.

Makrolīdi var izraisīt blakusparādības (ne bieži):

• dispepsija (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā);
• caureja;
• ādas alerģiskas reakcijas.

Ir arī pretsēnīšu makrolīdi.

Amfotericīns B - tiek ievadīts tikai intravenozi pilināmā veidā ar 72 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , 5-1 mg / kg, maksimālā dienas deva ir , mg / kg.

Flutizotīns (ankobāns) - tiek lietots iekšēji ar 6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 50-100 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 150 mg / kg.

Levomicetīna grupa

Darbības mehānisms: inhibē proteīnu sintēzi mikroorganismiem, sintēzes kavēšanai ferments-transportèøanas peptīdu ķēdi, uz jaunu aminoskābes uz ribosomu. Levomicetīnam piemīt bakteriostatiska aktivitāte, bet lielākā daļa hemophilic rod, pneimokoku un dažas Shigella sugas ir baktericīdas. Levomicetīns ir aktīvs pret ne-pozitīvu, gramnegatīvu. aerobo un anaerobās baktērijas, mikoplazmas, hlamīdijas, riquetcias, bet Pseudomonas aeruginosa ir izturīgs pret to.

Levomicetīns (hlorokīds, hloramfenikols) - pieejams , 5 un , g tabletēs, pagarinātās devas tabletes , 5 g, kapsulas , 5 g. To ieņem mutiski ar 6 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g.

Levomicetīna sukcināts (hlorocīds C) - forma intravenozai un intramuskulārai injekcijai ir pieejama , un 1 g pudelēs. To ievada intravenozi vai intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas, zāļu vidējā dienas deva ir , -2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

hloramfenikols grupas medikamentiem var izraisīt šādas blakusparādības: dispepsijas traucējumi, aplastisko kaulu smadzeņu stāvokli, trombocitopēnija, agranulocitoze. Levomycetin preparāti nav paredzēti grūtniecēm un bērniem.

Lincosamīnu grupa

Darbības mehānisms: linkozaminy saistās ar ribosomas un inhibē proteīnu sintēzi, piemēram, eritromicīns un tetraciklīnu, in terapeitiskas devas izrādīt bakteriostatiska darbību. Šīs grupas preparāti ir efektīvi pret grampozitīvām baktērijām, stafilokokiem, streptokokiem, pneimokoki, difterijas stieņi un daži anaerobi, ieskaitot gāzes gangrēnu un stingumkrampji Šīs zāles ir aktīvās pret mikroorganismiem, īpaši stafilokokiem (ieskaitot tos, kas ražo beta-laktamāzi), kas ir rezistentas pret citām antibiotikām. Nedrīkst rīkoties ar gramnegatīvām baktērijām, sēnītēm, vīrusiem.

Linkomicīns (Lincocin) - pieejams , g kapsulās, 1 ml ampulās ar , g vielas. Piešķirts intravenozi, intramuskulāri. Iekšpusē lieto 6-8 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g.

Ievadot intravenozi un intramuskulāri ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir , g. Ar ātru zāļu intravenozu ievadīšanu, īpaši lielās devās, tiek aprakstīta sabrukuma un elpošanas mazspējas attīstība. Kontrindicēts ar smagām aknu un nieru slimībām.

Klindamicīns (Dalacīns C) - pieejams , 5 g kapsulās un 2 ml ampulās ar , g vielas vienā ampulā. To lieto intravenozi, intramuskulāri. Zāles ir hromēts linkomicīna atvasinājums, tam ir liela antibakteriāla iedarbība (2-10 reizes aktīvāks pret grampozitīviem stafilokokiem, mikoplazām, bakteroīdiem) un ir vieglāk absorbēts no zarnas. Pie zemām koncentrācijām tā izpaužas bakteriostatiski un lielā koncentrācijā ir baktericīdas īpašības.

Iekšpusē veic 6 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā vērtība ir , g. Intravenoza vai intramuskulāra injekcija ik pēc 6-12 stundām vidējā dienas deva ir , g, maksimālā - , g.

Anzamycins grupa

Anamicīnu grupa ietver anamicīnu un rifampicīnus.

Anamicīns - tiek ievadīts iekšķīgi, vidējā dienas deva ir , 5-, g.

Rifampicīns (rifadīns, benemicīns) nogalina baktērijas, saistot to ar DNS atkarīgu RNS polimerāzi un nomācot RNS biosintēzi. Tas ir aktīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi, lepra, kā arī ar neoptimālu floru. Ir baktericīda iedarbība, bet neietekmē ne-negatīvās baktērijas.

Izgatavots kapsulās , 5 un , 5 g, lieto iekšķīgi 2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir , g, vislielākā dienas deva ir , g.

Rifamicīns (rifoscīns) - iedarbības mehānisms un antibakteriālās ietekmes spektrs ir tāds pats kā rifampicīnam. Izgatavots , ml (125 mg) un 3 ml (250 mg) ampulās intramuskulārai injekcijai un 10 ml (500 mg) intravenozai ievadīšanai. Intramuskulāri ievadot ar 8-12 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , -, 5 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intravenozi injicējot 6-12 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir , -, g, maksimālā dienas deva ir , g.

Rifametoprims (rifaprims) - pieejams kapsulās, kas satur , 5 g rifampicīna un , 4 g trimetoprima. Dienas deva ir , -, g, lietojama 2-3 devās 10-12 dienas. Efektīva pret mikoplazmatisko un legionellālo pneimoniju, kā arī plaušu tuberkulozi.

Zāles rifampicīns un rifotzīns var izraisīt šādas blakusparādības: gripai līdzīgs sindroms (nespēks, galvassāpes, drudzis), hepatīts, trombocitopēnija, hemolītiskais sindroms, ādas reakcijas (ādas apsārtums, nieze, izsitumi), dispepsijas parādības (caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana) Ārstējot rifampicīnu, urīns, asaras, krēpas iegūst oranžu-sarkanu krāsu.

Polipeptīdu grupa

Polimiksīns

Tās galvenokārt darbojas ar gramnegatīvām florām (zarnu trakta, disintēnu, vēdertīfu, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), bet neietekmē proteus, difterija, Clostridium, sēnes.

Polimiksīns B - izdalās flakonos pa 25 un 50 mg. To lieto sepsei, meningītu (injicējot intralumbnally), pneimoniju, urīnceļu infekcijām, ko izraisa pseudomonas. Infekcijas, ko izraisa cita ne-negatīva flora, polimiksīns B tiek izmantots tikai tad, ja patogēnu izraisa vairāku zāļu rezistenci pret citiem mazāk toksiskiem preparātiem. To ievada intravenozi un intramuskulāri. Intravenozi ievadot ar 12 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir 2 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 150 mg / kg. Intramuskulāri ievadot ar 6-8 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , -, mg / kg, maksimālā dienas deva ir 200 mg / kg.

Polimiksīna blakusparādības: lietojot parenterāli, ir nefro- un neirotoksiska ietekme, ir iespējams bloķēt neiromuskulāro vadīšanu, alerģiskas reakcijas.

Glikopeptidi

Vancomycin - iegūts no sēnītes Streptomyces Oriental, tas iedarbojas uz dalot mikroorganismus, lai nomāktu veidošanos šūnu sieniņu Peptidoglikāna komponenta un DNS. Ir baktericīda iedarbība pret lielāko pneimokoku, nav pozitīva cocci un baktērijām (ieskaitot beta-laktamazoobrazuyuschie stafilokoki), atkarība neattīsta.

Vankomicīns tiek lietots:

• ar klustridiju izraisītām pneimonijām un enterokolītu vai retāk stafilokokiem (pseidomembranozais kolīts);
• smagas stafilokoku izraisītas infekcijas, rezistentas pret tradicionālām antistafilokoku antibiotikām (vairāku rezistenci), streptokokiem;
• ar smagām stafilokoku infekcijām cilvēkiem ar alerģiju pret penicilīniem un cefalosporīniem;
• ar streptokoku endokardītu pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu. Šajā gadījumā vankomicīns tiek kombinēts ar aminoglikozīdu antibiotiku;
• pacientiem ar Gram-pozitīvu infekciju, kam ir alerģija pret β-laktāmiem.

Vankomicīns tiek ievadīts intravenozi ik pēc 8 - 12 stundām, vidējā dienas deva ir 30 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 3 g. Galvenā blakusparādība: VIII krabju nervu pāra bojājumi, nefrotoksiskas un alerģiskas reakcijas, neitropēnija.

Ristomycin (ristocetin, Spontini) - baktericīda iedarbība uz gram-pozitīvo baktēriju un stafilokoku rezistentas pret penicilīnu, tetraciklīnu, hloramfenikolu. Gram-negatīvajai florai nav būtiskas ietekmes. Ievada tikai 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozi pilināšanai 2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 0, 00 vienības, maksimālā dienas deva ir 0, 00 vienības.

Teicoplanīns (teikomicīns A2) ir glikopeptida antibiotika, kas ir tuvu vankomicīnam. Efektīva tikai attiecībā uz grampozitīvām baktērijām. Augstākā aktivitāte ir parādīta saistībā ar Staphylococcus aureus, pneimokoku, zaļo streptokoku. Tas spēj darboties uz stafilokokiem, kas atrodas neitrofilos un makrofāgos. Intramuskulāra injekcija pa 200 mg vai 3-6 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Oto- un nefrotoksisks efekts ir iespējams (reti).

Fuzidīns

Fusidīns ir antibiotika, kas darbojas pret ne-negatīviem un grampozitīviem kokiem, daudzi listerijas celmi, klostridijas, mikobaktērijas ir uzņēmīgas pret to. Ir vāja pretvīrusu iedarbība, bet tas neietekmē streptokoku. Fusidīns ir ieteicams lietot stafilokoku inficēšanā, iegūstot β-laktamāzi. Parastās devās tā darbojas bakteriostatiski, devas palielināšana 3-4 reizes pārsniedz baktericīdu iedarbību. Darbības mehānisms ir proteīnu sintēzes nomākšana mikroorganismos.

Izgatavots , 5 g tabletes. To ievada iekšēji ik pēc 8 stundām, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 3 g. Ir arī forma intravenozai ievadīšanai. Intravenozai lietošanai ar 8-12 stundu intervālu vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Novobiocīns

Novobiocīns ir bakteriostatiskais līdzeklis, kas galvenokārt paredzēts pacientiem ar stabilu stafilokoku infekciju. Galvenais darbības spektrs: grampozitīvas baktērijas (īpaši stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Lielākā daļa gramnegatīvās baktērijas ir izturīgas pret novobiocīna iedarbību. Piešķirts iekšienē un intravenozi. Iekšpusē lieto 6-12 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intravenozi lietojot ar 12-24 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 1 g.

Fosfomicīns

Fosfomycin (fosfotsin) - plaša spektra antibiotikas, ir antibakteriāla aktivitāte pret Gram-pozitīvām un Gram-negatīvām baktērijām un baktērijas ir rezistentas pret citām antibiotikām. Praktiski nav toksicitātes. Aktīva nierēs. To lieto galvenokārt iekaisuma slimību urīnceļu, bet arī ar pneimoniju, sepse, pielonefrīts, endokardīts. To ražo flakonos pa 1 un 4 gramiem, tiek injicēts intravenozi lēni ar strūklu vai ir labāk pilināms 6-8 stundu intervālā. Vidējā dienas deva ir 200 mg / kg (ti, 2-4 g ik pēc 6-8 stundām), maksimālā dienas deva ir 16 g. 1 g zāļu izšķīdina 10 ml, 4 g 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma.

Fluorhinolonu preparāti

Pašlaik kopā ar cefalosporīniem fluorohinoloni ieņem vadošo pozīciju bakteriālo infekciju ārstēšanai. Fluorhinoloni ir baktericīda iedarbība, kas ir saistīts ar inhibējot baktēriju topoizomerāzes tipa 2 (DNS girāzi), kas Tas noved pie traucējumiem gēnu rekombinācijas metodi, DNS remontam un replikācijas, un lielas devas zāļu izmantošanu - inhibēšanu DNS transkripcija. Šo ietekmes sekas ir iznīcināt baktēriju fluorhinoloniem. Fluorhinoloni ir plaša spektra iedarbības antibakteriālie līdzekļi. Tie ir efektīvi pret gram-pozitīviem un gram-negatīvo baktēriju, tostarp streptokokiem, stafilokokiem, Pneimokoku, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobās baktērijas, Campylobacter, hlamīdijām, Mycoplasma, Legionella, gonokoku. Attiecībā uz Gram-negatīvām baktērijām fluorohinoloni efektivitāte ir daudz izteiktāks nekā ietekme uz gram-pozitīvi floru. Fluorhinoloni parasti lieto, lai ārstētu infekcijas un iekaisuma procesiem bronhopulmonālas un urīnceļu sistēmu saistībā ar spēju viegli iekļūt audos.

Izturība pret fluorhinoloniem ir reti, un ir saistīta ar diviem faktoriem:

• strukturālas izmaiņas DNS girāzes jo īpaši topoisomers-A (par pefloxacin, ofloksacīns, ciprofloksacīns)
• mainīt baktēriju sienas caurlaidību.

Aprakstītās fluorhinolonu rezistenti celmi Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacīns (tarivid, zanotsin, flobotsin) - pieejams tablešu 0.1 un 0.2 g, parenterālai ievadīšanai - flakonos, kas satur , g ierīci. Visbiežāk piešķirts iekšpusē no , g 2 reizes slinkums, smagas atkārtotas infekcijas, devu var dubultot. Ļoti nopietnās infekcijas gadījumā tiek izmantota secīga (secīga) ārstēšana, t.i. sākt terapiju ar intravenozu ievadīšanu, no 200-400 mg, un pēc tam pāriet uz uzlabotu mutes. Intravenoza pilienveida ievada ofloksacīns 200 ml izotoniska nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīdumu. Zāles ir labi panesamas. Var būt alerģiskas reakcijas, ādas izsitumi, reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, pacēlums asins amiiotransferazy alanīnu.

Lielas devas negatīvi ietekmēt locītavu skrimšļa un kaulu augšanu, tas nav ieteicams lietot tarivid bērnus līdz 16 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Ciprofloksacīns (tsiprobay) - darbības mehānisms un spektrs antimikrobiālo iedarbību līdzīgi šiem utarivida. Product: tabletes , 5, , un , 5 g flakoniem 50 ml infūzijas šķīduma, kas satur 100 mg narkotiku; pudeles no 100 ml infūzijas šķīduma, kas satur 200 mg zāļu; 10 ml infūzijas šķīduma koncentrāta, kas satur 100 mg ampulas sagatavošana.

Applied perorāli un intravenozi 2 reizes dienā, var tikt ievadīts intravenozi lēnu bolus injekcijas vai infūzijas.

Vidējais dienas deva uzņemot 1 g, intravenozas injekcijas veidā - , -, g Ja ir smaga infekcija, var palielināt perorālo devu līdz , g 3 reizes dienā.

Iespējamas tādas pašas blakusparādības kā ofloksacīnam.

Norfloksacīns (nolicīns) - pieejams , g tabletes. Tas tiek noteikts iekštelpās pirms ēdienreizēm 200-400 mg 2 reizes dienā. Samazina teofilīna klīrenss, H2 blokatorus, var palielināt blakusparādību risku par šīm zālēm. Vienlaicīga ar norfloksacīns izmantošanu nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var izraisīt lēkmes, halucinācijas. Var būt dispepsija, locītavu sāpes, fotosensitivitāte, asinis transamināžu pacēlums, sāpes vēderā.

Enoksacīnu (penetraks) - pieejamas tablešu 0.2-0.4 g Piešķirts , -, g 2 reizes dienā.

Pefloxacin (abaktal) - pieejams tablešu , g un ampulas, kas satur , g ierīci. Piešķirt iekšpusē no , g 2 reizes dienā smagas stāvoklī sākotnēji piemēros intravenozās pilienveida (400 mg, 250 ml 5% glikozes šķīduma), un pēc tam pāriet uz mutes.

Salīdzinot ar citiem fluorhinoloniem, tas izceļas ar augstu žultiņa izdalīšanos un sasniedz augstu koncentrāciju žults, tiek plaši izmantota, lai ārstētu zarnu infekciju un infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai zhelchevyvodyashih ceļi. Gaitā ārstēšanas var būt galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, slāpes, fotodermatit.

Lomefloksacīns (maksakvīns) - pieejams , g tabletes. Tā ir spēcīga baktericīda aktivitāte pret lielāko gramnegeatīvām, daudzi nav pozitīva (stafilokoki, streptokoki) un intracelulārajām (hlamīdijas, mikoplazmas, Legionella. brucellas) patogēniem. Piešķirts , gramiem vienreiz dienā.

Sparfloksacīns (zagam) ir jauns difluorēts hinolons, tam piemīt ciprofloksacīna līdzīga struktūra, bet tajā ir 2 papildu metilgrupas un otrais fluora atoms, kas ievērojami palielina šīs zāles pret grampozitīviem mikroorganismiem, kā arī intracelulāro anaerobi patogēni.

Fleksicīns ir ļoti aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām, īpaši enterobakterijām, un pret grampozitīviem mikroorganismiem, tai skaitā no stafilokokiem. Streptokoki un anaerobi ir mazāk jutīgi vai izturīgi pret fleksaksīnu. Kombinācija ar fosfomicīnu palielina aktivitāti pret pseudomoniem. Tas ir noteikts 1 reizi dienā iekšā , -, g. Blakusparādības ir reti sastopamas.

Kvinksolīna atvasinājumi

Hinoksidīns - sintētiska baktericīda antibakteriāla viela, kas darbojas pret olbaltumvielu, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli un dysenteric sticks, Salmonella, Staphylococcus, klostridija. Piešķirts iekšienē pēc ēšanas līdz , 5 g 3-4 reizes dienā.

Blakusparādības: dispepsija, reibonis, galvassāpes, muskuļu krampji (biežāk gastrocnēmija).

Dioksidin - baktericīda spektrs un darbības mehānisms, kas līdzīgs dioksidina hinoksidina, bet zāles ir mazāk toksiski, un to var ievadīt intravenozi. To lieto smagai pneimonijai, sepse intravenozi pa 15-30 ml , % šķīduma 5% glikozes šķīdumā.

Nitrofurāna preparāti

Nitrofurānu bakteriostatisko efektu nodrošina aromātiska nitrogrupa. Ir pierādījumi arī par baktericīdo efektu. Darbības spektrs ir plašs: zāles nomāc ne-pozitīvo un ne-negatīvo baktēriju, anaerobu, daudzu vienšūņu aktivitāti. Nitrofurānu aktivitāte tiek saglabāta pūlī un citos audu sabrukšanas produktos. Ar pneimoniju visbiežāk tiek izmantots furazolidons un furagīns.

Furazolidonum - iezīmē iekšā , 5-, g (1-2 tabletes) 4 reizes dienā.

Furagīns - norādīts tabletes , 5 g 3-4 reizes dienā vai ievada ar ūdeni pa 300-500 ml , % šķīduma.

Solafur ir ūdenī šķīstošs furagīns.

Imidazola preparāti

Metronidazols (trichopolum) - anaerobos mikroorganismos (bet ne aerobos, kuros tā iekļūst arī) pārvēršas aktīva forma pēc nitro grupas reducēšanas, kas saistās ar DNS un novērš nukleīnskābju veidošanos skābes.

Zābei ir baktericīda iedarbība. Efektīva anaerobā infekcija (ievērojami palielinājies šo mikroorganismu īpatsvars sepsejas attīstībā). Metronidazols ir jutīgs pret Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Piešķirts tabletēs , 5 g 4 reizes dienā. Intravenozai pilienveida infūzijai metrogils - metronidazols tiek lietots 100 ml flakonā (500 mg).

Phytoncidal preparations

Hlorofilplets ir phytoncid ar plašu antibakteriālas iedarbības spektru, tai ir anti-stafilokoku iedarbība. Iegūti no eikalipta lapām. Piemērots kā 1% spirta šķīdums no 30 pilieni trīs reizes dienā 2-3 nedēļas vai intravenozi 2 ml 0.25% šķīdumu 38 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma.

Sulfanilamīda preparāti

Sulfanilamīdi ir sulfanilskābes atvasinājumi. Visiem sulfanilamīdiem ir raksturīgs vienots iedarbības mehānisms un gandrīz identisks pretmikrobu spektrs. Sulfonamīda - para-aminobenzoskābes konkurenti, lielākā daļa baktēriju sintēzei nepieciešamā folijskābes, kas tiek izmantota, lai baktēriju šūnu veidošanās nukleīnskābēm. Pēc sulfonamīdu - bakteriostātisko zāļu iedarbības rakstura. Sulfonamīdu antimikrobiālo aktivitāti nosaka atkarībā no to afinitātes pakāpes pret mikrobu šūnu receptoriem, t.i. spēja sacensties par receptoriem ar paraaminobenzoskābi. Tā kā lielākā daļa baktēriju nevar izmantot fosforskābi no ārējās vides, sulfonamīdi ir plaša spektra zāles.

Sulfonamīdu darbības spektrs

Augsti jutīgi mikroorganismi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneimokoku, meningokoki, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio holeras, Sibīrijas mēris bacilis, Haemophilus baktērijas;
• hlamīdija: trahemo ierosinātājs, psitakozes, ornitozes, dūņu limfogranulomatoze;
• vienšūņi: plazmodiju malārija, toksoplasma;
• patogēnas sēnītes, aktinomicīti, kokcidiāzes.

Mēreni jutīgi mikroorganismi:

• Baktērijas: enterokoki, zelenyaschy streptokoku, Proteus, Clostridium, Pasteurella (ieskaitot tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• vienšūņi: leishmania.

Izturīgs pret sulfonamīdiem veidiem patogēnu: salmonellas (dažas sugas), Pseudomonas, garais klepus un difterijas baciļu, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, Leptospira, vīrusi.

Sulfanilamīdi iedala šādās grupās:

1. Īslaicīgas lietošanas medikamenti (T1 / 2 mazāk kā 10 stundas): norizulfazols, etazols, sulfadimezīns, sulfazoksazols. Tos ievada iekšķīgi pa 1 g ik pēc 4-6 stundām, pirmo reizi ieteicams lietot 1 g. Etazol ražots ampulās formā nātrija sāls parenterālas ievadīšanas (10 ml 10% šķīduma ampulā), nātrija norsulfazola arī intravenozi 5-10 ml 10% šķīduma. Turklāt šīs zāles un citi īslaicīgas darbības sulfanilamīdi tiek ražoti , g tabletes.
2. Medikamenti ar vidējo iedarbības ilgumu (T1 / 2 10-24 h): sulfazīns, sulfametoksazols, sulfomoksāls. Plašs pieteikums nav saņemts. Izgatavots , g tabletes. Pieaugušajiem pirmajā reģistrā saņem 2 g, pēc tam 1-2 dienas 1 g ik pēc 4 stundām, pēc tam 1 g ik pēc 6-8 stundām.
3. Ilgstošas ​​darbības zāles (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazīns, sulfadimeksoksīns, sulfamonometoksīns. Izgatavots , g tabletes. Pirmajā I-2 g dienā, kas atkarīga no slimības smaguma, piešķirts pieaugušajam nākamajā dienā, dodot , vai 1 g vienu reizi dienā un iztērējot visu kursu ar šo uzturošo devu. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.
4. Ilgstošas ​​iedarbības vielas (T1 / 2 vairāk nekā 48 stundas): sulfalēns, sulfadoksīns. Izgatavots , g tabletēs. Sulfalēns tiek ievadīts iekšķīgi katru dienu vai 1 reizi 7-10 dienu laikā. Ik dienas ieceļot ar akūtām vai ātras infekcijām, es vienu reizi ik pēc 7-10 dienām - ar hronisku, ilgstošu. Iedarbojoties ikdienā, 1. g. Dienā ievāc pieaugušo, pēc tam , g dienā ieņem 30 minūtes pirms ēšanas.
5. lokālas preparāti ir slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Lieto ar zarnu trakta infekcijām, ar pneimoniju nav parakstīts.

Ļoti efektīva sulfonamīdu kombinācija ar antifolia narkotiku trimetoprimu. Trimetoprima pastiprina efektu sulfonamīdiem, laužot trigidrofolievoy skābe atgūšanas tetrahidrofolijskâbes atbildīga par proteīnu metabolismu un sadalījumu mikrobu šūnas. Sulfonamīdu un trimetoprimu kombinācija ievērojami palielina antimikrobiālās aktivitātes pakāpi un spektru.

Izgatavo šādus preparātus, kuru sastāvā ir sulfonamīdi kombinācijā ar trimetoprimu:

• Biseptols-120 - satur 100 mg sulfametoksazola un 20 mg trimetoprima.
• Biseptols-480 - satur 400 mg sulfametoksazola un 80 mg trimetoprima;
• Biseptols intravenozām infūzijām 10 ml;
• proteseptils - satur sulfadimezīnu un trimetoprimu tādās pašās devās kā biseptols;
• sulfaten - , 5 g sulfonametoksīna un , g trimethoprima kombinācija.

Visizplatītākais biseptols, kas atšķirībā no citiem sulfonamīdiem satur ne tikai bakteriostatisku, bet arī baktericīdu iedarbību. Biseptols tiek lietots vienu reizi dienā , 8 g (1-2 tabletes uz vienu reģistratūru).

Sulfonamīdu blakusparādības:

• sulfonamīdu acetilēto metabolītu kristalizācija nierēs un urīnā;
• urīna sārmināšana paaugstina sulfanilamīdu, kas ir vājas skābes, jonizētā formā jonizāciju, šie preparāti ir daudz vairāk šķīst ūdenī un urīnā;
• urīna alkalinizācija samazina kristalūrijas varbūtību, palīdz saglabāt augstu sulfanamīdu koncentrāciju urīnā. Lai nodrošinātu stabilu sārmainā urīna reakciju, pietiek ar sodrēju izrakstīšanu 5-10 g dienā. Kristālurija, ko izraisa sulfonamīdi, var būt asimptomātiska vai izraisīt nieru kolikas, hematūriju, oliguriju un pat anuriju;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eksfoliatīvs dermatīts, leikopēnija;
• dispepsijas reakcijas: slikta dūša, vemšana, caureja; jaundzimušajiem un zīdaiņiem sulfonamīdi var izraisīt methemoglobinēmiju augļa hemoglobīna oksidēšanas dēļ, ko papildina cianoze;
• hiperbilirubinēmijas gadījumā sulfonamīdu lietošana ir bīstama, jo tie izstumj bilirubīnu no saistīšanās ar olbaltumvielu un veicina tā toksiskās iedarbības izpausmi;
• lietojot biseptolu, var rasties priekšstats par folijskābes deficītu (makrocīzes anēmija, kuņģa-zarnu trakta defekts), lai novērstu šo blakusparādību, jums ir nepieciešama folijskābe skābe. Pašlaik sulfonamīdus lieto reti, īpaši, ja antibiotikas ir nepanesamas vai mikrofloras rezistentas.

Antibakteriālo zāļu kombinācija

Sinerģija rodas, ja tiek apvienotas šādas zāles:

Tādējādi iedarbības sinerģija tiek novērota, apvienojot baktericīdus antibiotikas ar divu bakteriostatisku antibakteriālo līdzekļu kombināciju. Antagonisms rodas, lietojot baktericīdus un bakteriostatiskus līdzekļus.

Apvienojumā ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta smagu pneimoniju un sarežģīto plūsma (abonēšanas pneimonija, empiēma), kur monoterapiju var izrādīties neefektīva.

Antibiotiku izvēle dažādās klīniskās situācijās

Neitropas un intrahospital (nosokomālas) pneimonijas antibiotiku terapijas iezīmes

Netipisku pneimoniju sauc par pneimoniju, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionelas un ko raksturo zināmas klīniskas izpausmes, kas atšķiras no tipiska ārpus slimnīcas pneimonija. Legionella izraisa pneimoniju , %, hlamīdiju - , % un mikoplazmu - 2% gadījumu. Netipiskas pneimonijas iezīme ir slimības ierosinātāja intracelulārā atrašanās vieta. Šajā sakarā, lai ārstētu "netipisku" pneimoniju jāpiemēro šādas antibakteriālos kas labi iekļūst šūnā un izveidot tur augstu koncentrāciju. Tas makrolīdi (eritromicīns un jaunas makrolīdi, jo azitromicīna roxithromycin et al.), Tetraciklīna, rifampicīnu, fluorhinoloniem.

Intrahospitalo slimnieku pneimonija ir pneimonija, kas attīstās slimnīcā ar nosacījumu, ka in Pirmo divu hospitalizācijas dienu laikā nebija klīnisku un radioloģisku pazīmju pneimonija.

Intrahospitalijas pneimonija atšķiras no ārsta-slimnīcas pneimonijas, jo to biežāk izraisa gramnegatīvā flora: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tētis, Legionella, mikoplazmas, hlamīdijas, smagāks un, visticamāk, lai dotu letāls iznākums.

Aptuveni puse no nosokomijas pneimonijas gadījumiem attīstās intensīvās terapijas nodaļās, pēcoperācijas departamentos. Intubācija ar mehānisko ventilāciju plaušās palielina saslimstību ar intra-slimnīcas infekciju 10-12 reizes. Šajā gadījumā 50% pacientu, kuriem ir ventilators, piešķir pseudomonas, 30% - acinetobaktēriju, 25% - klebsielu. Retāk hospitālās pneimonijas patogēni ir E. coli, Staphylococcus aureus, serratus un tsitrobakteri.

Slimnīcu aspirācija ietver arī aspirācijas pneimoniju. Tās visbiežāk sastopamas alkoholiķos, cilvēkiem ar smadzeņu apreibumu, ar saindēšanos, krūšu kurvjiem. Aspirācijas pneimonija gandrīz vienmēr ir saistīta ar gramnegatīvām florām un anaerobiem.

Ārstēšanai nozokomiālo pneimoniju izmantota plaša spektra antibiotiku (cefalosporīni III paaudzes ureidopenitsilliny, monobaktāmiem, aminoglikozīdu) fluorohinoloni. Smagos nozokomiālo pneimoniju narkotikām 1.līnija tiek uzskatīts kombinācija ar aminoglikozīdiem vai cefalosporīni III paaudzes monobaktāmiem (aztreonāmu). Ja nav iedarbības, tiek izmantoti otrās sērijas narkotikas - fluorhinoloni, to efektīvi iedarbojas arī imipinems.

ilive.com.ua

Kādas antibiotikas ir paredzētas pneimonijai?

Antibiotikas - tā ir narkotiku grupa, kurai tev ir jāsastopas vienā vai otrā gadījumā, gandrīz ikvienam cilvēkam. Neskatoties uz to, ka šīs zāles tiek uzskatītas par nopietnām, diemžēl bez tiem nav iespējams iztikt, jo īpaši pneimonijas ārstēšanā. Kādas pneimonijas antibiotikas tiek izmantotas īpaši bieži un kāpēc tās ir visefektīvākais līdzeklis šīs slimības apkarošanai, mēs par to apspriedīsim.

Kādi faktori ietekmē konkrētas zāles pneimonijas ārstēšanai?

Medicīnā pneimonija attiecas uz smagu un dzīvībai bīstamu slimību grupu. Šīs slimības izraisītāji var būt gan vīrusi, gan sēnītes. Bet visbiežāk slimību izraisa infekcija ar baktērijām - pneimokokiem, streptokokiem, stafilokokiem utt. Plaušu laukums tajā pašā laikā pārstāj darboties normāli, izraisot daudzas nopietnas sekas uz ķermeni.

Vēl nesen galvenās antibiotikas cīņā ar plaušu iekaisumu bija viegli identificējamas, jo šo slimību ārstēja tikai ar penicilīnu. Bet, kā izrādījās, baktērijas spēj attīstīt izturību pret narkotikām. Tagad šīs antibiotikas var nebūt tik efektīvas, pētniekiem bija jāizstrādā jaunas zāles. Mūsdienās parādījās milzīgs skaits no tiem, kas ir labs, un tajā pašā laikā ārsts ir grūti, jo tagad viņam jāņem vērā daudz faktoru, lai atrastu piemērotu ārstēšanu.

Kā noteikt antibiotikas pneimonijai, tagad tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: ne tikai formas slimība, bet arī tās cēloņi, ķermeņa jutīgums pret šo narkotiku, kā arī kādi preparāti no šīs grupas jau ir lietoti pacientiem agrāk.

Kā ārstēšana tiek noteikta pneimonijai?

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu diagnozi, pacienta krēpas sastāvs nosaka laboratorijas baktēriju veidu, kas izraisīja šo slimību. Analizēšanas analīzē, kā parasti, ir norādīta farmakoloģiskā grupa, un tās preparātu vidū ārsts izvēlas vienu, kam ir vismazākās kontrindikācijas un blakusparādības. Tas galvenokārt attiecas uz šādām antibiotiku grupām:

• cefalosporīni (Aksetīns, Suprakss, Cefiksims, Zinats uc);
• fluorhinoloni ("levofloksacīns "Avelox "moksimaks "moksifloksacīns" uc);
• makrolīdi ("azitromicīns "chemomicetin "Sumamed" uc),
• tetraciklīnu grupa (doksiciklīns, tetraciklīns, oksitetraciklīna hidrohlorīds utt.).

Katrā no tām ir aktīvās vielas, kas speciālistam ļauj precīzi izvēlēties, kā ārstēt pneimoniju. Antibiotikas tiek atlasītas, pamatojoties uz konkrētu gadījumu, un, lai paplašinātu narkotiku darbības jomu, bieži vien ir nepieciešams apzināt līdzekļus no divām grupām uzreiz.

Antibiotiku lietošana atkarībā no patogēna

Nav tik grūti uzminēt, ka katra no uzskaitītajām sērijām vislabāk cīnās ar dažiem pneimonijas veida patogēniem. Tādējādi makrolīdi vislabāk darbojas pneimokoku aktivitātē, kas izraisīja pneimoniju. Šajā gadījumā ārstēšana ar fluorhinolonu grupas antibiotikām nav efektīva, un tetraciklīna sērijas preparātiem šie mikroorganismi ir praktiski nejutīgi.

Hemofīlā stieņa gadījumā visaktīvākās zāles ir fluorhinoloni, un, ja slimību izraisa enterobakterijas - zāles no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas. Mikoplazmatiskās vai hlamidīnskāsves pneimonijas ārstēšanā parasti tiek izvēlēti tetrolatīna grupas makrolīdi un antibiotikas.

Kādas antibiotikas visbiežāk lieto

Protams, medicīnas praksē ir antibiotikas, kurās pneimonija ir vispopulārākais ārsts. Tātad, ja pacients nav sasniedzis 60 gadu vecumu, viņam nav cukura diabēta vai patoloģijas no sirds un asinsvadu sistēmas, tad segmentālas vai fokālās pneimonijas speciālistu ārstēšanai dod priekšroku labi pierādītiem medikamentiem "Avelox" un "Tavanik" (kas, starp citu, ir labāks par tā lētāko analogo "Loksof" vai "Levofloxacin"). Ja tos lieto kopā ar tabletes Amoxiclav vai Augmentin, tad pozitīvu efektu var panākt divu nedēļu laikā pēc uzņemšanas sākuma.

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas un temperatūra nemainās pat ceturtajā dienā, pret pneimoniju jāizvēlas citas antibiotikas. Parasti šajos gadījumos ir paredzētas zāles "Azitro-Sandoz" vai "Sumamed nevis "Augmentin".

Laba kombinācija ir arī "Sumamed" tablešu lietošana (1 tabula. 1 reizi dienā) kombinācijā ar Fortum intramuskulāru vai intravenozu injekciju (2 mg 2 reizes dienā).

Populāras injekcijas: antibiotikas pneimonijai

Antibiotiku injekcijas kursus pneimonijai parasti aizņem septiņas vai desmit dienas. Bet nekādā gadījumā šo ārstēšanu nevar veikt neatkarīgi, bez ārsta iecelšanas un uzraudzības, vai pārtraukt noteikto kursu, izlemjot, ka veselības stāvoklis jau ir uzlabojies. Tas viss galu galā izraisīs pārdzīvojušo baktēriju pretošanos narkotikām, un neārstēta vai atgriezenēta patoloģija būs sarežģītāka, un ārstēšana būs sliktāka.

Visbiežāk injekciju veidā pret pneimoniju tiek izmantotas šādas antibiotikas:

• "Ceftriaksons" (to injicē ik pēc 12 stundām, iepriekš atšķaidot novakaiīna šķīdumā).
• "Amoksicilīns" kombinācijā ar zāļu "Sulbaktam" (3 gr. dienā).
• "Azitromicīns" tiek ievadīts intravenozi. Tas notiek lēni, pilināmā veidā, jo šo zāļu nevar injicēt intramuskulāri.

Starp citu, jāatzīmē, ka, ieceļot antibiotikas, ir vairākas pazīmes. Tātad, secinājums, ka jums ir nepieciešams nomainīt šo narkotiku, to var izdarīt tikai 2-3 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Šā lēmuma iemesls var būt nopietnu blakusparādību vai antibiotiku pārmērīgas toksicitātes risks, kas viņiem neļaus ilgstoši lietot.

Pamata noteikumi par pneimoniju injekcijām

Efektīvas pneimonijas antibiotikas var izvēlēties tikai ārsts. Bet, ja pacients tiek parādīts ambulatorā ārstēšanā, tad kādam būs jāinjicē viņu. Šajā gadījumā, lai neradītu nevajadzīgas komplikācijas, jāievēro vairāki noteikumi.

1. Atcerieties, ka antibiotiku terapija pret pneimoniju nav mazāka par 10 dienām.
2. Izrakstot injekcijas zāles, kuras ir pieejamas pulvera formā, jāatceras: tos var atšķaidīt tikai tieši pirms procedūras. Nelietojiet to iepriekš!
3. Lai atšķaidītu antibiotikas, lietojiet sāli, novakainu, lidokainu vai ūdeni injekcijām. Tie tiek ņemti standarta proporcijā: 1 g zāļu - 1 ml šķidruma.
4. Pirms pirmās injekcijas veiciet ādas testu. Lai to paveiktu, no šļirces ādas uzbrāzieties ar sterilu vienreizējas lietošanas adatu un uz brūces uzklājiet dažus pilienus paredzētās zāles. Ja pēc 15 minūtēm viņa nesasarkanās un sāka niezēt, tad uz šīm zālēm nav alerģiju. Pretējā gadījumā tas jāaizvieto.
5. Ja pēc injicēšanas joprojām ir sāpīga infiltrācija - to piemēro joda tīklam, lai paātrinātu rezorbciju.

Kādas antibiotikas uzskata par rezervēm?

Smagas pneimonijas gadījumā pacientiem tiek piešķirti ts rezerves zāles. Tas ir, spēcīgie antibiotiķi, kurus ārsti "atstājuši" galējai situācijai (tas viss notiek tāpēc, ka baktērijas ir viegli attīstījušās pret narkotikām).

Tādēļ ir vērts atcerēties viņu vārdu. Antibiotikas pneimonijai ar smagiem traucējumiem ir "Ceftazidīms "Timentīns "Sparfloksacīns "Tientam "Grimipenems". Tie nav parakstīti, ja slimība ir viegla vai vidēji smaga, jo nākotnē neviens no viņiem nav apdrošināts ķirurģiskas iejaukšanās un līdzīgas veselības problēmas, jo īpaši to pielietošana nepieciešams.

Kādas antibiotikas nevajadzētu lietot

Ņemot vērā iepriekš minēto augstu rezistenci pret mikroorganismu zālēm, kas izraisīja pneimoniju, ārstēšana ar turpmāk uzskaitītajām antibiotikām nedos vēlamo efektu. Šādiem līdzekļiem ir:

• vienkāršie penicilīni ("bicelīns "ampicilīns "oksacilīns" uc),
• pirmās un otrās paaudzes cefalosporīni ("cefazolīns "cefaleksīns "cefamizīns"),
• pirmās un otrās paaudzes fluorhinoloni ("nalidiksīnskābe "norfloksacīns "ofloksacīns" un "ciprofloksacīns").

Nelietojiet antibakteriālo terapiju!

Visbeidzot es vēlos uzsvērt, ka antibiotiku pašpārvalde ir ļoti bīstama, bet ne tikai tāpēc, ka tā var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Neatkarīgi no tā, kādas antibiotikas tiek ārstētas pret pneimoniju, mikroorganismi ļoti ātri veido zāļu izturību pret tām. Tātad, katra jauna lieta, kurai vajadzēs lietot šīs zāles, draud, ka paredzamā darbība nenotiks. Tas, protams, pagarinās slimības gaitu un izraisa dažādas grūtības. Tāpēc, lai nelietotu sevi nākotnē sarežģītā situācijā, nepiedalieties pašpalīdzināšanā. Un esi vesels!

fb.ru

Kāda veida pilinātāji un injekcijas ir paredzētas pneimonijai?

Atbildes:

Galina Bogomolova

vai nevēlaties sevi pret sevi izturēties?

Primera vista

Antibiotikas, vitamīni, parastā infūzijas terapija (fiz. šķīdums, glikoze), bet mazā tilpumā.

. .

Es tiešām zinu, ka hlors, bet kas vēl atkarīgs no slimības pakāpes ...

gaisma @@@

antibiotikas! visi ieceļ ārstu!

Natālija Žilcova

ielieciet biezpienu uz ūdens. vannu un izklāta uz dviela. iesaiņot biezpienu uz plaušām bija. snap vai gulēt fit... mums parasti ir 3-4 stundas. 2h pārtraukums un atkal.. .
plus injekciju kurss - antibiotikas... 2-3 reizes dienā.. .
pie mums ir notikusi labās puses pneimonija 3 dienas ...

Elena Filatova

Michael, kāda veida iekaisums tu domā? Pneimonija ir lobar, lobular, apakšā, verhnedolevaya, vienpusīgs, hepatīta utt utt
Un no kuriem Bērns, jauna sieviete, vecs vīrietis, operas dziedātājs?
Visiem ir savs pneimonija un viņu ārstēšana.. .
Ja tas būtu citāds, 6 gadus institūtā doktors nebūtu mācīts. un izdalītu bērnu gultiņu: sāp galvas tablete no galvas. Tas sāp pietrūkst kuņģa... Sarežģītākā lieta ķermenī, saproti!

Saistītie raksti