Akmeņi aknās

žultsakmeņu slimība( turpmāk - KL), ir traucējumi hepatobiliāro sistēmu, kas noved pie veidošanos žultsakmeņi kanālos aknu( intrahepatiskā žultsakmeņi)no kopējā žults ceļu( choledocholithiasis) vai žultspūšļa( cholecystolithiasis).Parasti

intrahepatiska litiaze akmeņi ir atrodami ne tikai aknās, bet arī žultsceļu un aknu kopumā, tomēr concrements var novērtēt tikai un segmentveida žultsvadus. Rietumu valstīs akmeņi aknās ir reta parādība. No visiem pacientiem ar GSD tikai 0,6-1,3% concretions ir klāt dziedzera pats, Austrumāzijā, šis skaitlis sasniedz 45%.

Un iedzīvotāji East Asia intrahepatiskā litiaz ir galvenais slimību un pacientiem Rietumeiropā 95-97% no akmeņiem migrēt vērā kanālos no žultspūšļa. Tāpat konstatēts, ka sievietes vairāk nekā vecums ir 40 akmeņi veidojas divreiz biežāk nekā vīrieši. Kāpēc

parādās

veidošanos concretions aknās dēļ fizikāli ķīmiskās un fizioloģiskajām īpašībām vidē.Ja tas nav iespējams, lai izšķīdinātu organisku vai neorganisku savienojumu, kas ir ar žulti, suspendētās cietās daļiņas nogulsnes. Tiek uzskatīts, ka dūņas veidošanās notiek, kā rezultātā vielmaiņas traucējumiem, kas var būt iedzimtas vai iegūtas( slikta uztura, destruktīvi procesi saindēšanās).

aknās un žults ceļu akmeņiem var izveidoties ar mazkustīgu dzīvesveidu, sakarā ar diētu, drudzis, klimatiskajiem apstākļiem. Priekšnoteikums veidošanās calculus ir pārkāpšanu sekrēcijas orgāna un resorbtīvas aktivitāti, žults stāzi vai iekaisuma procesus.

Tiek uzskatīts, ka sakarā ar bargu ar žultsvadu dziedzeris notiek žults stāze, traucēta kustīgumu un attīsta vadu atony, kas noved pie veidošanos abscess, aknu ciroze, sepsi. Ja pārkāpums sekrēcija tiek palielināts izšķīdušās vielas koncentrāciju ar žulti, bet tās nevar tikt atsaukts, jo nav komponents, kas nepieciešams, lai savienotu tos, kā rezultātā tie izgulsnēties. Kad iekaisums notiek

stagnācijas aknu sekrēciju, bet tas arī noved pie izgulsnējot, mainīt šķīdību sāļu un sliktai aizsardzības koloīdiem. Concretions izceļas kodols un layering. Saskaņā ar jebkuru no akmens kodols ir organiska vai koloidāls viela( desquamated epitēlijs, leikocīti, biezas gļotas, fibrīns nogulsnes proteīns, baktērijas), kas galu galā uzkrāt neorganiskos savienojumus. Sastāvs

izraisa akmeņu veidošanos, un tās spēks( tas var būt tik mīksts kā sablīvēts smiltis vai ļoti smagi)

Sākotnēji concrements mazos izmēra kristāli vai smilšu graudiņiem, bet tie sedz pakāpeniski palielinot un sāļi. Pat neliels viena izglītība var lauzt pašreizējo žults un hitting dziedzera vadu, tas var nosprostot, kas izraisīs pārkāpumu gremošanas procesu un iekaisuma reakciju.

akmeņi aknās cilvēkam var veidoties no holiskās pigmenta, kalcija sāļu, holesterīna līmenis. Tie var būt apaļi, ovāli, daudzstūra formā.To krāsa ir atkarīga no sastāva, piemēram, holesterīna akmeņi dzeltenā un bilirubīns brūnā vai melnā( kā attēlā zemāk).Izmērs veidošanās var būt līdz 3 cm. Žultsakmeņi aknās salīdzinot pieaugs lēni pusi palielinājās par aptuveni 10 mm. Visbiežāk veidojas

holesterīna akmeņi, calculi reti veidojas no fosfora un kalcija karbonātu. Par veidošanās holesterīna akmeņiem nepieciešamo novērot trīs faktori: lieko holesterīnu žultī, tā nokrišņu veidā kristāli un aknu darbu.

Pateicoties žultsskābju un fosfolipīdu, holesterīna žults atrodas izšķīdušā stāvoklī, ja holesterinouderzhivayuschih faktori nav pietiekami daudz, tas nogulsnējas. Dažreiz lithogenic žults ieguvumi saistībā ar paaugstinātu sekrēciju holesterīna, kas ir aptaukošanās, hipotireoze, cukura diabēts, grūtniecības, tauku gepatoze.

Lai sāktu akmeņu veidošanos aknās, ir iespējama patoloģija, kas izraisa metabolismu traucējumus aknās. Tas var būt aptaukošanās, iekaisuma procesi gan aknās un citos orgānos, piem, urīnpūšļa, urīnceļu, aizkuņģa dziedzera. Izskalojiet pigmentētos akmeņus dziedzerī, ja pacients ātri iznīcina sarkano asins šūnu( talasēmija vai sirpjveida šūnu anēmija).

Slimības simptomi

Ne vienmēr tas, ka cilvēki, kuriem aknās ir akne, zina par to esamību. Jo 10% gadījumu akmeņi tiek atklāti nejauši, piemēram, ikdienas pārbaudi vai ārstēšanu citā jautājumā laikā, bet to īpašnieki pat nezina, vai ir akmeņi aknās. Bet lielākajai daļai pacientu aknās joprojām ir aknu simptomi, kas liecina par dziedzera darbības traucējumiem. Kad aizplūšana

traucēta aknu sekrēcija akmeņi palielināt izmēru un pārklāšanos klīrensu, kas noved pie palielināt aknu kolikas un dzelti. Intrahepatiskā litija var rasties akūtā un hroniskā formā.Akūtā gaitā ir aknu kolikas, kas ir ļoti sāpīgi. Tās izraisa kancelejas kustība gar dziedzera kanālu vai šķidruma caurules šķērsošanu.

Slimība var izpausties sāpes pakrūtē reģionā, dzelte un paaugstinātu ķermeņa temperatūru

Ja žultsakmeņi aknās, sāpes parasti palielinās inhalācijas laikā, tas izstaro uz labo plecu, muguras. Pacientam parādās drebuļi, vemšana. Ar šķelto bilirubīna ekskrēciju urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi ir viegli, āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu un sāk niezi. Hroniskās slimības visā persona divas stundas pēc tam, kad taukainu vai smago maltīti, tā uzskata uzpūšanās vai sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā.

Dažos gadījumos mutē rodas rūgta garša, slikta dūša var radīt traucējumus. Par dziedzera pārkāpumiem ir arī norādīts dispepsis sindroms, dzelte, nieze. Uz intrahepatiskā žultsakmeņu norāda dzeltenās un atkārtojas drudzis, skumjas un sausa mute, un palielināt aknu daivas zīmogu, kas atrodas concrement un tās maigumu.

Patoloģijas diagnostika

Lai noteiktu akmeņu klātbūtni aknās, ir grūti. Pēc sākotnējās diagnozes ārsts paļaujas ne tikai uz klīniskiem simptomiem, bet arī par to klātbūtni vēsturi bojājumi žultspūšļa vai tās cauruļvadi, iedzimtu hemolītisko dzelte, ilgi plūstošo holangīts pēc izņemšanas žultspūšļa( ja nav akmeņi žultsvadus).Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta intravenoza holangiogrāfija, laparoskopija vai pat holangiogrāfija.

Radiācijas metodes izmanto arī diagnostikā:

• ultraskaņa;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnētiskās rezonanses holangiogrāfija);
• ERCP( endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography);
• CHCHKH( perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija).

Kā noņemt akmeņus no aknu

gada periodā akūtu žultsakmeņu slimību izrakstītājiem, mazināja sāpes un uzlabojot kvalitātes īpašības žulti.pretsāpju līdzekļiem( metamizola) ir ieviestas nieru kolikas, holespazmolitiki( No-Spa, papaverīns) un holinalitiki( atropīnu).Medicīniski ieteikumi bez paasinājuma būs atkarīgi no slimības stadijas. Ir trīs holelitiāzes stadijas.

Physicochemical pirmais posms. Aknu slepenā satur pārāk daudz holesterīna un mazu žulti skābju un fosfolipīdu. Slimības klīniskās izpausmes nav, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz divpadsmitpirkstu zarnas satura analīzi. Pirmais posms var attīstīties vairākus gadus.

Terapeitiskās pasākumi ir izprast cēloņus žults lithogenicity iecelta sistemātisku izmantošanu, daļveida racionālu uzturu, normalizāciju kuņģa-zarnu trakta funkcijas, likvidēšanu aknu žults stagnācijas, ja nepieciešams, uzrāda medicīnisko terapiju.

Beidzis medicīnas kursu ar dzelzi, var atkal veidoties concretions

otrā posma

Tas ir bez simptomiem, bet veidošanās calculus jau sācies. Pāreja uz otro posmu slimības var izraisīt žults stagnācijas, gļotādas bojājumi, iekaisums, palielinot caurlaidību burbulim, lai žults skābes, pārkāpumu kustības enterohepātiskās žultsskābju.

diagnoze ir balstīta uz ultraskaņas un holetsistografii rezultātiem.jāņem arī vērā veicinošos faktorus, piemēram, sieviešu dzimums, vecums virs 40 gadiem, hemolītisko anēmiju, liekais svars, cukura diabēts, grūtniecības, ilgstošas ​​medikamentu laukums( nikotīnskābi vai klofibrāta).Kalcijus saturošus akmeņus var redzēt arī pārskata rentgenogrammā.

latento fāzes slimniekiem tiek aicināti pieturēties pie sabalansēta uztura, un dod priekšroku augstas fiber veģetāro diētu, kustēties, lai izvairītos no svara pieaugumu. Arī parakstītas zāles, kas var izšķīdināt kalkulāciju.

trešo posmu raksturo klīnisko pazīmju parādīšanās. Pirmkārt, pacients uztrauc grēmas, sāpes vēderā, meteorisms, pārkāpjot krēslu. Tad ir kolikas( stipras sāpes, nelabums, vemšana).Nākamais patoloģisks forma sāpes, ja ir pastāvīga nospiežot sāpes labajā augšējā kvadrantā.

Neārstējot, slimība progresē līdz stenokardicheskie formu( sāpes ir jūtama sirds) un sindromu St. kad CL plūsmu ar diafragmas trūce, diverticulosis un resnās zarnas.

ārstēšana akmeņiem aknās, var būt bez ķirurģiskas, ieskaitot minimāli invazīvām un ķirurģijas darbības. Ar ne-ķirurģisku ārstēšanu nosaka žults skābes. Narkomānijas ārstēšana darbojas tikai tad, ja aknās tiek veidoti holesterīna betonīši.

izrakstīt medikamentus, kas satur chenodeoxycholic vai ursodeoxycholic žultsskābju( Urofalk, Ursosan).Šīs zāles ir jāņem uz ilgu laiku( 1-2 gadiem), un pirmajos trīs mēnešos katra mēneša pārmeklē.

papildinājums ikdienas devas ieņemšanas, tas ir nepieciešams, lai izpildītu uztura ieteikumiem un pilnībā atteikties no alkohola. Ja sešu mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, tad ārstēšanas taktika ir jāpārskata. Bieži vien pacienti nevar lietot līdzekļus uz ilgu laiku, jo tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, slikta dūša vai galvassāpes.

ar minimāli invazīvas metodes ietver litotripsijām, kura laikā akmens iznīcina, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu. Ja aprēķini ir mazi, izmanto ultraskaņu. Vibrācijas ietekmē oļi, kas noved pie to iznīcināšanu, un pēc tam tie tiek parādīti dabiskā veidā( attīrīšanas kanāls nav nepieciešams).Procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Lielus akmeņus sasmalcina ar lāzeru.

cholangioscopy endoskopiskās litotripsijām ar 40% gadījumu ir neefektīva, jo pacientam ir striktūras šādu intrahepatiska kanālos

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo jūs vēlaties veikt punkcijas vēdera priekšējā sienā, lāzera stars var iekļūt akmens. Ar akriem ar laparoskopiju var noņemt arī aknas. Vēdera sienā tiek veikti vairāki iegriezumi, lai ieviestu nepieciešamo aprīkojumu. Tad tiek ieviests oglekļa dioksīds, lai uzlabotu iekšējo orgānu redzamību.Ārsts pārbauda skarto jomas endoskopu un speciālus instrumentus noņem akmeņus no aknu kanālos.

operācijas noņemt calculus no aknām laikā var veikt choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stenta kanāliem, noņemot daļu no dziedzera( ja būtiskas fibrozes izmaiņas, vairākas abscess, holangiokarcinoma klātbūtne).

Ja ir akmeņi, pacientam ir jāievēro diēta aknās. Jums ir jāēd mazas porcijas, bet bieži( 5-6 reizes dienā).Tas novērš sastrēgumu aknās un žultī, tiks pilnībā novadīts žultspūšļa, un pēc tam par divpadsmitpirkstu. Ir nepieciešams, lai nodrošinātu siltuma saudzēšanu gremošanas orgānu arī( pārtikas jābūt 15-60 0 C).

no uztura, ir nepieciešams, lai novērstu taukskābju, sāļš, cepta pārtika, bagāta buljons, gaļa, marinēti gurķi, alkohola, kafijas, šokolādes, jo tas bija pēc smags maltīte bieži ir aknu kolikas. Ir nepieciešams atteikties produktus, kas satur daudz sliktā holesterīna( subproduktu, sviestu, desu, sieru, olas dzeltenumu, olas un jūras veltes, konservēti, tauku krējumu, krējumu).Tas neļaus akmeņiem pazust, bet novērsīs to izaugsmi.

LCB gadījumā ir ieteicams ēst vairāk zaļo dārzeņu, piena produktu, graudaugu. Gaļai un zivīm jābūt uztura un maizes - vakar. Visus ēdienus vajadzētu pagatavot pāris vai vārīt. Tradicionālo medikamentu var lietot tikai bez komplikācijām un operācijas indikācijām. Lietoti novārījumu un uzlējumi, garšaugi, kas ir nomierinoša, choleretic, pretiekaisuma iedarbība

Ko Jums vajadzētu darīt, ja tur bija pazīmes akmeņi aknās, ārsts noteiks pēc fiziskās pārbaudes un asins un urīna analīžu rezultātus. Pēc sākotnējā posmā slimība parasti tiek dota diētas terapiju un saņemšanu žultsskābju, dažos gadījumos norādītas fragmentāciju ar ultraskaņas vai lāzera akmeņiem. Ja pacients nonāk akūtos stāvokļos, tiek veikta ķirurģiska operācija.