Saturs
-
1Plantāra (plantāra) fascīts
- 1.1Kas notiek pēdu?
- 1.2Patoloģijas cēloņi
- 1.3Klīniskās izpausmes
- 1.4Diagnostika
- 1.5Kā ārstēt plantāru fascītu?
- 1.6Masāža fasona izstiepšanai
- 1.7Stiepšanās vingrinājumi
- 1.8Fizioterapeitiskās procedūras
- 1.9Vietējie fondi
- 1.10Tautas metodes
-
2Pamata fascīts: ārstēšanas cēloņi, simptomi un metodes
- 2.1Attīstības mehānisms un simptomātika
- 2.2Etioloģija
- 2.3Diagnostika
- 2.4Terapija
- 2.5Fizioterapija
- 2.6Masāža
- 2.7Vingrojuma terapija
- 2.8Zāles
- 2.9Tradicionālā medicīna
- 2.10Profilakse
- 3Pamatiņa fascīts
-
4Plantāra fascīts: simptomi un ārstēšana
- 4.1Cēloņi
- 4.2Klīniskās izpausmes
- 4.3Diagnoze un ārstēšana
-
5Plantāra fascīts: plantāra fasţa cēloņi, simptomi un ārstēšana
- 5.1Slimības cēloņi
- 5.2Faktori, kas izraisa slimības attīstību
- 5.3Simptomi pēdu masai
- 5.4Fasciīta diagnostika
- 5.5Plantāra fascīts ārstēšana
- 5.6Zāles
- 5.7Ķirurģiskās iejaukšanās
- 5.8Ekskorporālas šoku terapijas izmantošana
- 5.9Dažādas alternatīvas un mājas terapijas fascijam
- 5.10Apavu zolītes
- 5.11Fizioterapijas vingrinājumi (6 efektīvi vingrinājumi ar plantāra fasciju)
- 5.12Slimības profilakse
- 5.13Planēta fasces prognoze
Plantāra (plantāra) fascīts
Plantārais (plantārais) fascīts ir sasprindinātas saites slimība, kas uzlikta pēdu bedres iekšpusē.
Tas savieno daudzskaitlīgos un liekulīgos kaulus, ļauj veidot vajadzīgo pēdas arkas leņķi, stiprina stabilitāti, ejot.
Populārs slimības nosaukums ir papēdis stimuls.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10), patoloģija ir iekļauta muskuļu un skeleta slimību klasē sistēmu un saistaudus, grupā "Citas mīksto audu slimības" ar fibroblastisko vielu pārkāpumi. Vai ir kods M 72.2.
Kas notiek pēdu?
Fizikas sākotnējās izmaiņas ir saistītas ar iekaisumu. Tas atrodas tuvāk papēža kaulam. Pamata fascīts rodas, zaudējot spazmas spēju tikt galā ar mikrolašķis pats par sevi ar sasprindzinājumu un mehāniskas traumas pēdu.
Ar laiku šajā apgabalā sākas distrofiskas izmaiņas. Fasija zaudē savu elastību, nereaģē uz stiepšanās, sabiezē. Kalciju sāļi tiek noglabāti audos. Tas veido papildus kaula izciļņiem. Tas ir papēža spur.
Fasija piesaista sev un Achilles cīpslu, tāpēc cieš no balsta muskuļiem.
Patoloģijas cēloņi
Pamata fascīts attīstās no spēcīgas un ilgstošas saites pārslodzes. Tādēļ cieš no simptomiem slimības vidējā un vecuma. Slimība ir ļoti izplatīta cilvēkiem no baleta profesiju-sportistiem, svarcēlāji.
Galvenie iemesli, kas veicina fasādes izmaiņas:
- liekais svars;
- strādāt ar ilgu uzturēšanos "uz kājām
- vienādi bīstami ir plakanas pēdas un augsta kājas arka;
- nepareizs kājas novietojums ar pagriešanos uz āru (pronācija), kad kurpes tiek iztukšotas no iekšpuses;
- kāju locītavu iekaisuma un deģeneratīvās slimības (artrīts-artrīts);
- valkājot stingrus kurpes ar augstiem papēžiem vai bez tiem;
- apakšējo ekstremitāšu asins piegādes pārkāpums saistībā ar iznīcinošu aterosklerozi;
- mugurkaula jostas daļas osteohondroze.
Klīniskās izpausmes
Slimības simptomi ir tik tipiski, ka diagnoze tiek noteikta neatkarīgi. Pamata fascīts izpaužas:
- Sāpes papēdī, kas rodas, mēģinot soli uz kājām no rīta pēc miega, pēc ilgas sēdes. Vīrietis cries par pēkšņām sāpēm. Pēc ilgas staigāšanas pastiprinās, līdz vakaram ar kājām nav iespējams uzkāpt.
- Kad tiek veidots kauls "spurums sāpes ir asas, tāpat kā saskaroties ar asiem priekšmetiem. Pacienti ir spiesti lietot nūjas vai kruķus.
- Sāpes potītēs, īkšķi un pēdas arku.
- Mainot formu pamatnes, kas izpaužas deformācijas (kontraktūras), saīsinot un blīves bamperī piespiedu saliekšanu pirkstiem.
Dažreiz pacienti vēro krampjus, mēģinot piecelties vai naktī.
Diagnostika
Diagnoze pamatojas uz ārsta pārbaudi, kas atklāj sāpīgus punktus zem papēža, pietūkumu.
Uz roentgenogrammas ir dīgšana malārijas malās.
Pacienti nav pārliecināti, kuru ārstu konsultēties, ja ir norādīti simptomi. Teritorijas poliklīnikās šo patoloģiju risina ortopēdiskie traumatologi. Ja šāds speciālists nav, tad pierakstieties tikšanās laikā ar ķirurgu.
Pēdu nojaukšana dod priekšstatu par fasces blīvumu un spriedzes pakāpi
Kā ārstēt plantāru fascītu?
Plantāra fascīts ārstēšana jāapvieno ar slimības izraisītāju izraisītu faktoru atbrīvošanu:
- ievērojiet svaru, sakārtojiet izkraušanas dienas;
- var nākties mainīt darba vietas un pat atteikties no profesijas;
- samazināt vai apturēt sporta aktivitātes;
- lai mainītu apavu izmēru uz brīvāku, ir vajadzīgs papēdis, bet ne vairāk kā 3 cm;
- Speciālie zolīte-ortozes ļauj mākslīgi atjaunot vajadzīgo kāju arku, samazināt fasādes slodzi.
Naktī valkā ortopēdiskie apavi (riepas). Tas ļauj atpūsties jūsu kājas saites, cik vien iespējams.
Masāža fasona izstiepšanai
Lai izstieptu biezu sabiezējumu saiti, tiek izmantota kājas arka masāža, kuru jūs varat darīt sev vairākas reizes dienā.
Lai to izdarītu, saspiest suku saspringts dūri un dūres ļoti spēcīgām apļveida kustībām masēt arch kājām, tad pārmaiņus iztaisnot un velciet pirkstiem.
Stiepšanās vingrinājumi
Vingrinājumi ir muskuļu ekstensora slodze. Tie jādara 10 minūtes 2-3 reizes dienā.
- Uz cietas virsmas uzvelciet tenisa bumbu vai riteni.
- Novietojiet dvieli uz pēdas arkas un izmantojiet to, lai paceltu pirkstu. Turiet šo pozīciju vispirms dažas sekundes, pēc tam ilgāk.
- Novietojiet rokas sienā, novietojiet vienu pēdu blakus otrai un novietojiet otru atpakaļ uz purngalu. Mēģiniet stiept apakšstilba "Atpakaļ kājas, nometot to uz papēža, nedaudz saliecot celi "priekšējo" kāju.
Spriegojums veicina pakāpenisku fasādes pagarinājumu
Fizioterapeitiskās procedūras
Fizioterapija palīdz noņemt fēcēs iekaisumu, normalizē vielmaiņas procesus. Pieteikties kursos:
- ultraskaņa
- lāzera terapija
- triecienviļņu procedūras
- dubļi ar dabīgām bioaktīvām vielām.
Vietējie fondi
Lasīt arī:Kā dziedēt papēža spuras mājās?
Terapijas laikā ar plantāra fascītu, anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi jālieto tablešu, ziedu formā.
Līdzīgas īpašības piemīt Ibuprofēns, Naproksēns. Pēc ārsta receptes tiek lietoti hormonālie preparāti.
Mājās jūs varat berzēt kāju ar ziedēm, kas satur augu izcelsmes un dabīgās sastāvdaļas, veicot kompreses naktī.
- Krēms "Fascite stop" ietver sevī zāli, kas balstīta uz haizivju taukiem.
- "Zelta ūsas papildus haizivju taukiem, satur zoba, planšādu, lauru lapu, propolisa, eļļas eļļas, eikalipta, kukurūzas ekstraktu.
Ķirurģiskā metode tiek reti izmantota tikai tad, ja ir apdraudēta pilnīga saišu pārrāvuma sajūta.
Tautas metodes
Terapija ar tautas līdzekļiem papildina masāžas un fizioterapijas procedūras, balstās uz pārbaudītām dabīgām vielām.
Dziednieki iesaka lokāli lietot ziedes un saspiest pēc 15 minūšu kāju vannas ar jūras sāli.
Tas atvieglo muskuļus un palielina ziedes komponentu iekļūšanu caur ādu.
Jūs varat pievienot ūdeni dažus pilienus joda.
Ar terapeitisko mērķi ir ieteicams lietot vannas no nenogatavojušos valriekstu āda novārījumu.
Vispirms jāsagatavo zobu zāles kompresei. Lai to paveiktu, sasmalciniet sakni, 2 pilnus ēdamkarotes ielejiet ¼ glāzes karstu ūdeni un atstājiet infūziju 2 stundas.
Pēc tam tvaicētās saknes tiek sasmalcinātas mīkstajā masā un tiek piestiprinātas pie papēža laukuma. Kompresiju nostiprina ar pārsēju, to ieskauj celofāns un ieliek uz saspringta zeķa.
Vislabāk ir pavadīt ārstēšanu naktī.
Ieteicams lietot tautas līdzekļus: rīvētu mārrutku, sasmalcinātu ķiploku, karstu kartupeļu biezeni.
Sarkanās eļļas bumbuļu stinku malšanai sagatavo no nogatavojušām vai sausi ogām. Viņi pour vodka un pre-insist tumšā vietā 2 nedēļas. Jūs varat berzēt sāpīgās zonas vairākas reizes dienā.
To pašu tinktūru var pagatavot no saulespuķu galvas mīkstuma.
Ir jāpatur prātā iespējama alerģiska reakcija pret zālēm un augu kombinācijām. Nieze, ādas izsitumu parādīšanās, zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Dažādi avoti sola uzlabojumus pēc 6-9 mēnešu ārstēšanas. Vai nav izmisums! Esiet pacietīgi un gaidītais rezultāts noteikti nāks.
Avots: http://MoyaSpina.ru/bolezni/podoshvennyy-plantarnyy-fasciit
Pamata fascīts: ārstēšanas cēloņi, simptomi un metodes
Ejot un trenējoties, muskuļi un kaulu sistēma piedzīvo milzīgu spiedienu. Kājas cieš lielāko daļu no citiem, kas uzņem visu cilvēka svaru, tāpēc ir iespējams attīstīt tādu nepatīkamu slimību kā plantāru vai plantāru fascīts.
Tas ir viens no visbiežāk sastopamiem patoloģijas, ko diagnosticējis ortopēds - vairāk nekā 10% no visām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
Ar slimības progresēšanas pasliktināšanos tas kļūst par periosēmas augšanas cēloni - osteofītu, mugurkaula veida izaugumu veidošanos, ko sauc par lēciena stihiju.
Augšādas fascīts un papēdis stimulē
Attīstības mehānisms un simptomātika
Augšējā fascīna ir piestiprināta pie pēdas papēža, atbalstot pēdas garenisko daļu. Ar sistemātiskām vai palielinātām slodzēm saite iziet mehānisku traumu, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.
Ar normālu ķermeņa darbību un nopietnu patoloģiju trūkumu vairumā gadījumu notiek pašaizsardzība.
Atjaunojošās spējas kompensē mikrofrakcijas, fasādes audi atjaunojas, un slimība pazūd pat bez sākuma.
Tomēr, ņemot vērā atsevišķu orgānu sistēmu darba nestabilitāti, samazinātu imunitāti vai citus traucējumus, neparedz iekaisuma procesa regresiju. Augu saites audums pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu, aponeirozes elastība samazinās, rodas sāpīgas sajūtas.
Pamata fascīts ir sekundāra patoloģija, kas attīstās pret citām slimībām, kas veicina tās progresēšanu. Simptomi parasti parādās pieaugošā ātrumā. Sākumā pacients ir saistīts tikai ar sāpēm ar ilgu staigāšanu vai skriešanu, paaugstinātu nogurumu.
Tad nepatīkamas sajūtas palielinās, rodas, mēģinot pacelties vai staigāt. Ar nepietiekamu plantārā fascīta ārstēšanu sāpes kļūst pastāvīgas. Daudzi pacienti salīdzina viņas raksturu ar iestrēgtu naglu papēļā. Viņa neatstāj personu pat miera stāvoklī.
Mikrofrakcijas plantāra fascīcijās un hematomas veidošanās
Slimība izraisa endarās fasces struktūras deģenerāciju, kas noved pie
- Mainīt gaitu;
- Frizētava;
- Cirkšņa spuru parādīšanās;
- Lame.
Klīniskais attēls ir diezgan spilgts:
- Rīta sāpes;
- Noteikta skaidra sāpju lokalizācija ar atsitienu gastrocnemija muskuļos un pirkstos;
- Sāpju daba ir asa, griešana.
Akūtas sāpes, kas pielīdzināmas nagai papēžā
Pamata fastsīti galvenokārt ietekmē cilvēki vecāki par 40 gadiem, kad ar vecumu saistītās izmaiņas organismā ietekmē parasto standarta procesu norisi.
Kardiovaskulārās sistēmas darbā notiek periodiski traucējumi, kauli kļūst mazāk izturīgi, tiek novērota ar vecumu saistītu patoloģiju attīstība - cukura diabēts, tromboze.
Etioloģija
10. starptautiskās slimības starptautiskajā slimību klasifikācijā slimība ir koda M72.2 un saistīta ar saistaudu un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Auglīga fascīts cēloņi ir dažādi, bet galvenokārt ietver dažādus traucējumus tieši kaulu sistēmā:
- Deģeneratīvas locītavu izmaiņas;
- Plakandarta;
- Iedzimts defekts.
ICD-10 ietvaros patoloģijas attīstības avots tiek saprasts, ka tiek zaudēta fasādes spēja atjaunoties. Papildus iepriekš minētajam eksperti atzīmē šādus iemeslus:
- Ilgstoši neērti vai necaurlaidīgi apavi, apavu ļaunprātīga izmantošana ar augstu un nestabilu papēdi;
- Asinsrites traucējumi kājās;
- Tromboze, varikozas vēnas;
- Ilgstoša stresa dēļ uz kājām, darbam, kas saistīts ar sportu vai nopietnu fizisku stresu;
- Sāls noguldījumi;
- Pārmērīgs svars;
- Frizētava;
- Podagra;
- Augsts kājas pieaugums;
- Aterosklerozi;
- Cukura diabēts;
- Vecuma izmaiņas kaulu un saistaudu struktūrā.
Pēdu pēdu fastīts attīstās nepareiza dzīvesveida, slikto ieradumu un pārmērīgas slodzes dēļ.
Šis faktoru kopums nedrīkst izraisīt slimības rašanos, bet laika gaitā uzkrātos toksīnus, sārņus, pārtikas atliekas, tauki, hipodinamija un vitamīna trūkums noteikti noved pie vairākiem pārkāpumiem normālos darbos organisms.
Diagnostika
Parasti ir pietiekami vizuāli pārbaudīt un savākt diagnostikas anamnēzi, bet, ja jums tā ir Pacientam, kam ir identiskas simptomu patoloģijas, ir nepieciešams tos diferencēt no iekaisuma plantāru saite.
Pēdu fascīts tā izpausmēs un simptomā var būt līdzīgs reimatoīdam artrītam vai Reitera sindromam. Lai piešķirtu pareizo terapijas shēmu, jums precīzi jāzina slimības būtība, tās pamatcēloņi un attīstības ceļš.
Lai diagnosticētu spuras uz papēža, tiek veikta pedāļa rentgenogrāfija, lai noskaidrotu kaulu veidošanos, Tomēr sākotnējā stadijā, kad iekaisuma process ir tikko sākies, nedrīkst būt ķīļveidīgas proliferācijas būt.
Šajā gadījumā pacients tiek saukts par vispārējiem un bioķīmiskiem asins analīzēm. Paaugstināts leikocītu līmenis parādīs iekaisuma klātbūtni organismā. Bez tam, var noteikt MR un papēža ultraskaņu, svēršanu un analīzi par cukura līmeni.
Pēdu pietūkums un radiogrāfija - obligātas diagnozes procedūras
Lai noteiktu ortopēda cēloni, uzmanīgi apkopo informāciju par sāpju dabu, vienlaicīgām izpausmēm, nepatīkamo sajūtu ilgumu. Simptomi un plantārā fascīts ārstēšana ir nesaraujami saistīti: speciālists izvēlas eliminācijas shēmu patoloģija, atsaucoties uz tās pazīmēm, kas nosaka tās attīstības pakāpi un negatīvās intensitātes pakāpi dinamika.
Terapija
Standarta ārsta prakse paredz konservatīvu fastsīta ārstēšanu. Radikālas eliminācijas metodes tiek pielietotas, ja saudzējoša terapija neizraisa nekādu rezultātu.
Ir pieejams plašs iespējamo metožu saraksts, lai atbrīvotos no papēža fašīta diagnozes: zāles, fizioterapija, masāža, fiziskās terapijas, tautas ārstniecības līdzekļi.
Katras izvēles iespējas lietderību nosaka ārsts katrā konkrētā gadījumā.
Fizioterapija
Pirms izlemt, kā ārstēt plantāra fascītu, ir jāizpēta visas fizioterapeitiskās iejaukšanās metodes. Populārākā metode ir šoku vilnis terapija. Papildus tam ir arī šādas mūsdienu medicīnas aparatūras iespējas:
- Ultraskaņas terapija;
- Balneoterapija;
- Magnetoterapija;
- Elektroforēze;
- Infrasarkanais un ultravioletais starojums;
- Rentgena terapija.
Phonophoresis ar hidrokortizonu
Visas šīs metodes palīdz uzlabot asins cirkulāciju fasādes audos, mazina sāpes, atslābina pēdas muskuļus. Ja jūs nepārtraukti sekojat ārsta ieteikumam par procedūru skaitu, ilgumu un vispārējā terapijas kursa ilgumu, vēlamo rezultātu var sasniegt ļoti drīz.
Masāža
Ar masāžas palīdzību bija iespējams ārstēt plantāru fasciītu mājās.
Papildus tam, ka šī metode patīk pati par sevi, to var izmantot ārpus slimnīcas sienām un nemainot parasto situācija, kas pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli un viņa attieksmi pret problēmu psiholoģijā līmenis.
Masāža palīdz mazināt pietūkumu, asins pieplūdi uz kājām, kas ļauj padarīt to elastīgāku un elastīgāku. Limfas pieplūde bojātiem audiem bagātina tos ar skābekli un barības vielām.
Vingrojuma terapija
Reģenerācijas inhibīcija kanpās ir saistīta ar plantārās saites spēju zaudēt kustībai nepieciešamo paplašināšanos, veicot jebkādas darbības. Pamatnes fascīts ar īpašu vingrinājumu palīdzību palīdz attīstīt muskuļu audus un samazina ievainojumu risku.
Ortopēdi ir izstrādājuši pilnu mācību kompleksu, lai atbrīvotos no nepatīkamās slimības un mazinātu tā atkārtošanās risku.
Vingrinājumus var veikt mājās, pirms konsultējas ar speciālistu.
Periodiskums un pieeju skaits tiek apspriests ar ārstu atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.
Zāles
Ja nefarmakoloģiskie aģenti nespēj tikt galā ar šo slimību, rodas jautājums par to, kādas zāles palīdz ar plantāra fascītu.
Ņemot vērā slimības pazīmes un galveno simptomatoloģiju, iekšķīgi lietojamās zāles ietver sāpju zāles tabletes, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli un daļēji atjaunot viņa spēju strādāt un iespējas pārvietoties.
Faktita ārstēšanai īpaši lietojamās zāles ir dažādas ziedes.
Vietējā zāļu lietošana pēdu zonā nodrošina zāļu kustības virzienu un ātrāku efektu.
Visbiežāk sastopamās ziedes ir hidrokortizons, prednizolons, Vishnevsky ziede.
Specializētās ziedes no plantāra fascīta ir:
- Zelta mums;
- Krēms orto-tīģera acs;
- Haizivs tauki;
- Crock Honey;
- Krēmveida balzāms Shporon;
- Pārtraukt spuru
Tradicionālā medicīna
Pirms stostālas fascīta ārstēšanas ar alternatīvās medicīnas metodēm, konsultējieties ar speciālistu par tā efektivitāti un atļautām sastāvdaļām.
Populārā populācija ir ziedes, kompreses un losjoni, kas izgatavoti, pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām. Šāda terapija nespēj kaitēt pacientam, bet tā efektivitāte ne vienmēr ir pietiekama.
Slimības progresēšanas stadijās pacients var palīdzēt tikai ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos.
Augšādas fascīts ārstēšanā sniedz ātru un redzamu rezultātu tikai ar nosacījumu par savlaicīgumu.
Ja slimība vēl nav izraisījusi plantārās saites struktūras deformāciju un deģenerāciju, ārstniecības augiem un medikamentiem, kā arī fiziskās aktivitātes terapijai un masāžai būs pozitīva ietekme.
Tomēr, ja pacients spītīgi atsakās sazināties ar speciālistu un cer, ka viņam būs savas zināšanas un spēks, process var ilgt ilgu laiku.
Profilakse
Lai izvairītos no patoloģijas rašanās, katru dienu sekojiet vienkāršiem noteikumiem. Pamatia fasciīta profilakses pasākumi ir šādi:
- Pareiza uzturs;
- Ērtu apavu izmantošana;
- Fizisko aktivitāšu atbilstība;
- Uzturēt normālu svaru;
- Izstiepj pirms sporta treniņa, veic, lai sagatavotu visas muskuļu grupas gaidāmajai slodzei.
Šāda slimība, piemēram, ekstremitāšu fascīts, var rasties jebkurā cilvēkā. Apdrošināt 100% no šīs nepatīkamās parādības nav iespējams, bet pēc profilaktiskas ieteikumi un vairuma iespējamo slimības attīstības cēloņu izslēgšana mazinās risku, kas rodas notikums.
Vissvarīgākais ir uzmanīgi kontrolēt kaulu sistēmas stāvokli un jūtīgi reaģēt uz ķermeņa signāliem, Šajā gadījumā ir iespējams novērst destruktīvus procesus un atbrīvoties no slimības ļoti sākums Brīdinājums plantārais iekaisums vienmēr ir vieglāk nekā izārstēt
Avots: https://NogivNorme.ru/bolezni/pyatochnaya-shpora/plantarnyj-fasciit.html
Pamatiņa fascīts
Pamata fascīts ir slimība, ko izraisa iekaisuma-degeneratīvas pārmaiņas plantāra fasces audos, un to papildina sāpes papēdī treniņa laikā.
- Cēloņi
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
- (1)
Plantāra fascija (plantāra aponeiroze) ir blīvs saistauds, kas piestiprināts pirkstu locītavai un falangām.
Tās galvenā funkcija ir pēdu garenvirziena arka veidošana un atbalstīšana. Ja cilvēks stāv, puse no viņa svara rada spiedienu uz augu aponeurozi.
Augsta slodze izraisa tās mikro-plīsumus apgabalā, kas piestiprināts pie papēža papēža.
Daudzos gadījumos laikā vertikālā stāvoklī (miega laikā) traumas pati atpaliek. Bet nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek atkārtotas fasikas plīsumi.
Rezultātā attīstās plantārais fascīts, kura cēlonis ir aponeirozes ilgstošs mikrotraumatisms, kas izraisa aseptisku audu iekaisumu un sāpju sajūtu attīstību.
No papēža plantāra fascīts vairāk sievietēm vecumā virs 40 gadiem ir lielāka iespēja ciest. Slimības attīstības varbūtību palielina šādi nelabvēlīgi faktori:
- liekais svars;
- treniņš, kurā ir papilu vai Achilles cīpslas ilgstoša slodze;
- plakanas kājas vai pārāk augsta kājas arka;
- podvorachivanie kāju iekšā, ejot;
- valkājot neērti kurpes;
- muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
- ievainojumi;
- podagra.
Hronisks plantārais fascīts ar laiku var izraisīt papēža kaulu veidošanos - kaulu augšanu (osteophyte), kas rodas kalcija sāļu nogulsnēšanās rezultātā.
Galvenais simptoms plantārā fascīts ir sāpes papēža rajonā. Nepatīkamām izjūtām rodas vai palielināsies ar vingrinājumu.
No rīta tie ir visizteiktākie, tad pakāpeniski samazinās. Tas ir tādēļ, ka nakts miega laikā izaugušās fasādes plīsumi.
Turklāt sāpes pastiprinās pēc ilgstošas sēdes stāvokļa, kad persona veic pirmos soļus.
Paplātes veidošanās var palielināt pēdu apakšstilba fascīta simptomu intensitāti, jo kaulu paplašināšanās nospiež apkārtējos audos. Daudzos gadījumos osteophyte neizpaužas.
Pamata fascīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzību un eksāmenu analīzi. Bez tam tiek piešķirta radiogrāfija, kas ļauj noteikt papēža asi.
Pārbaudes laikā plantārais fascīts tiek diferencēts no šādām slimībām:
- locītavu tunelis sindroms;
- reimatoīdais artrīts;
- Reitera sindroms utt.
Plantāra fascīta ārstēšanu nosaka tā simptomu smagums. Vieglos gadījumos galvenie terapijas virzieni ir nodrošināt plantāro aponeirozes iztukšošanu un mīksto audu iekaisuma mazināšanu.
Paplāķa fascīnas izkraušana notiek, samazinot fiziskās aktivitātes un periodisko atpūtu pastaigas laikā. Galvenās terapijas metodes ir vingrošana, pieskaršanās un īpašu kāju ierīču izmantošana.
Vingrinājumu mērķis ar fēcītu ir aponeirozes elastības stiepšana, nostiprināšana un palielināšana. Tie ir jādara katru rītu pēc iesildīšanās.
Regulāra vingrošanas veikšana veicina plantāra fasces pagarināšanos. Tā rezultātā sāpes tiek samazinātas, un nākotnē tiek novērsta trauma.
Pēc fiziskās slodzes terapijas pēdas ir līmētas - elastīgās joslas (teip) vai ģipša pielietošana, lai atbalstītu garenisko arku un nostiprinātu aponeirozi. Lietojot teip, ir nepieciešams palielināt spriedzi, kad tā šķērso kāju no apakšas.
Lai uzlabotu plantārā fascīts ārstēšanas efektivitāti mājās, tiek izmantoti bikšturi vai ortozes - ierīces, kas nosaka pēdas taisnā leņķī.
Viņi ir ievietoti visu nakti un neļauj aponeirozi saīsināt.
Dienas laikā pacientiem ar fascītu ieteicams valkāt ortopēdiskos kurpes vai zolītes ar pakāpienu un rievu papēža centrā.
Lai mazinātu audu iekaisumu un samazinātu sāpes, tiek praktizēta šāda prakse:
- masāža;
- ledus izmantošana;
- beršana ar sasilšanas un pretiekaisuma līdzekļiem;
- dubļu lietojumi;
- siltas pirksta kājas;
- Analgētiķi - ibuprofēns, acetilsalicilskābe, naproksēns.
Kā ārstēt plantāru fascītu smagos gadījumos? Pēc izteiktajām nepatīkamajām sajūtām un būtiskiem kaulu pagarinājumiem izmanto šādas metodes:
- injicēšana glikokortikoīdu kāju audos kopā ar anestēzijas līdzekļiem;
- triecienviļņu terapija vaļņa spiediena iznīcināšanai;
- lāzera vai ultraskaņas ietekme uz iekaisušiem audiem.
Ja konservatīvā plantārā fascīta ārstēšana nav efektīva, tiek veikta operācija, kuras laikā tiek noņemts osteofīts un izmainītās fascīnas daļas.
Pamata fascīts ir labvēlīgs prognoze. Izvērstos gadījumos slimības gaita var pasliktināties plankuma dēļ.
Galvenie plantārā fascīts profilakses pasākumi:
- valkā ortopēdiskos kurpes;
- atbilstošas fiziskās aktivitātes;
- saglabājot normālu svaru;
- muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšana.
Avots: https://liqmed.ru/disease/plantarnyj-fasciit/
Plantāra fascīts: simptomi un ārstēšana
Kategorija: locītavas, kauli, muskuļi 14799
Par to, kas ir plantārais fascīts, daudzi cilvēki no pirmavotiem zina - cilvēkiem šī patoloģija tiek saukta tikai par "lēciena stimulu".
Šī slimība attīstās kā saites pārtēriņa rezultātā, kas nostiprina pēdu dobuma iekšējo pusi.
Šī saite savieno papēža kaulu un metatarsālu, izveidojot pēdas arkas locītavu, kas ir nepieciešama stabilitātes nodrošināšanai pastaigas laikā.
Plantārais vai citādi augļa fascīts ir iekaisuma fenomens.
Sākotnēji tā lokalizējas locītavu reģionā, un ar laiku deformācijas izmaiņas rodas bojājuma vietā ar audu blīvēšana un kaulu izkliedes izskats, kas rodas, sāli nogulsnējot šajā vietā, ko sauc par papēdi stimulēt
Ņemiet vērā, ka šī pēdu fasona ir viena no spēcīgākajām cilvēka ķermenī, tāpēc tā iekaisuma procesi izraisa ēnas pārtraukšanu, līdz pat pastāvīgas klibuma attīstībai. Turklāt pacientei ar šo patoloģiju pacelšanās laikā rodas lielas sāpes, un pēc tam - un atpūtai.
Cēloņi
Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā, jo galvenais iemesls tam ir saistīta ilgstošā un pārmērīgā pārslodze. Arī dažiem cilvēkiem ir profesionāla nosliece uz šādu patoloģiju, piemēram, sportisti un baleta profesijas cilvēki.
Galvenie iemesli, kuru dēļ iekaisuma izmaiņas rodas pēdu fāzē, un pēc tam deģeneratīvas pārmaiņas, ir:
- liekā svara (un kā rezultātā pārmērīgu slodzi uz kājām);
- mugurkaula jostas daļas osteohondroze;
- ilgi valkājot kurpes ar augstiem papēžiem, kā arī cieši un neērti kurpes;
- iekaisuma-degeneratīvas locītavu slimības;
- plakanas kājas un citas gaitas novirzes;
- apakšējo ekstremitāšu asins piegādes traucējumi tādas slimības dēļ kā stresējoša aterosklerāze.
Šīs slimības ārstēšana sākas precīzi, nosakot tās rašanās iemeslu, jo sevis dēļ sekas ir "pašsvītras spurums" iekaisuma-deģeneratīvas izmaiņas fašijā, un mēģinot to ārstēt ar dažādām metodēm, ieskaitot tautas, rezultāts nevar saņemt Ietekmējot patoloģijas cēloni, ir iespējams to izturēties gluži veiksmīgi un konservatīvi.
Klīniskās izpausmes
Pamatiņa fascīts
Izteikti izpaužas tādas slimības simptomi kā plantāru fascīts, tāpēc parasti to nav grūti diagnosticēt. Galvenais simptoms ir sāpes, kas:
- palielinās ar ilgstošu kājām;
- kad mēģina sākt uz papēža no rīta, un līdz vakaram kļūst tik spēcīgs, ka tas liek personai izmantot niedru vai kruķus;
- lokalizēta pēdu aizmugurē, bet dod apakšstilba pirkstus un muskuļus;
- Tā ir asa rakstura, tā, it kā persona paceltu uz kādu griešanas objektu.
Protams, ir arī citi šīs slimības simptomi, kas nav tik acīmredzami, bet ļauj ārstam pilnīgi uzzināt par cilvēka patoloģijas cēloni. Jo īpaši šie simptomi ir šādi:
- pēdu deformācijas attīstība ar kontrakciju veidošanos, kas ir saistīta ar fasādes saīsināšanu un tās mobilitātes mazināšanu;
- krampji teļu muskuļos, kā arī kāju muskuļi, kas var rasties gan naktī, gan no rīta, kad cilvēks pēc ilgstoša atpūtas laika mēģina izkļūt no gultas.
Jāpiezīmē arī, ka šādas patoloģijas simptomus, piemēram, plantāra fascītu, var papildināt vizuālās izpausmes. Fasijas bojājuma zonā var konstatēt ādas pietūkumu un hiperēmiju. Personas vispārējo stāvokli parasti neapgrūtina.
Visi šie simptomi pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Un, ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, tas var novest pie pacienta invaliditātes.
Diagnoze un ārstēšana
Pirms slimības ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic diagnostika. Personai ar iepriekš minētajiem simptomiem jākonsultējas ar ortopēdisko vai traumatologu.
Ja persona dzīvo mazā pilsētā, kur šādu speciālistu nav, sūdzības jāadresē ķirurgam, kurš veic vizuālu pārbaudi, iekaisis pēdas, lai noteiktu sāpju atrašanās vietu, un radiogrāfija.
Attēlā var redzēt kaulu augšanu kalcaneus reģionā.
Šādas slimības, piemēram, plantāra fascīts, ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.
Par laimi, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes tikai ekstremālos gadījumos, kad konservatīvajām metodēm nav ietekmes vai ja slimība ir pārāk daudz sākusies.
Lielākajā daļā gadījumu šīs slimības ārstēšana gadu nodrošina labu rezultātu ar pilnīgu pacienta ārstēšanu.
Kā jau minēts iepriekš, slimības ārstēšanai jāsāk ar cēloņa izskaušanu.
Jo īpaši, ja cēlonis ir liekais svars, jums jāpārvietojas uz pienācīgu uzturu un jāpievieno fiziskā aktivitāte.
Ja slimība ir radušās, spēlējot sportu, jums ir jāsamazina slodžu skaits vai pilnībā jāatsakās no šāda veida sporta aktivitātēm un jāaizstāj ar citu.
Dažreiz ir jāmaina profesija, piemēram, ja slimība ir attīstījusies tādēļ, ka persona pēc savas darbības veida pavada daudz laika uz kājām. Turklāt īpašu ortopēdisko apavu valkāšana vai īpašu ortopēdisko zolīšu izmantošana, samazinot spiedienu uz papēdi.
Apstrāde ietver arī ģipša garo sēklu lietošanu, mutes fiksāciju, smagas deformācijas gadījumā izmantojot apmetuma saiti.
Fasijas masāža arī dod lielisku rezultātu, ļaujot jums noņemt vietnes ar ierobežotu mobilitāti un veidot ķekarus.
Ir arī noteikts vingrinājumu komplekts, kas paredzētas, lai paplašinātu pēdas paplašinātāja muskuļus, tādējādi uzlabojot asins piegādi šajā jomā un palielinot fasādes kustīgumu.
Vingrojumi jāveic katru dienu, līdz atgūšana tiek sasniegta 10 minūtes dienā, un pēc atveseļošanās, lai novērstu patoloģijas recidīvu.
Avots: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1762-podoshvennyy-fastsiit-simptomy
Plantāra fascīts: plantāra fasţa cēloņi, simptomi un ārstēšana
Pamata fascīts ir slimība, kas veidojas kā iekaisuma-degeneratīvā procesa rezultāts plantārā (fascia) fascīcijā. Slimība tiek papildināta ar sāpēm papēdī, kas kļūst stiprāka ar slodzi uz pēdas.
Arī fascīts rodas mīksto audu bojājumu, kaulu augšanas dēļ. Cilvēkiem šī slimība tiek saukta par "lēciena spuru taču šis nosaukums nav ticams, jo kaulu augšana parādās slimības rezultātā.
Visneaizsargātākā cilvēku grupa ir sievietes vecākas par 40 gadiem. Pēdu fascīts var rasties arī sportistiem, kad viņiem rodas smagas slodzes papēdes rajonā.
Slimības cēloņi
Pamatiņa fascīts var rasties saaugu ilgstošas un nopietnas pārslodzes dēļ. Kopumā šī slimība skar vidējā un vecuma cilvēkus. Cilvēkresursi, balerīnas un sportisti ļoti bieži sastopas ar fascītu īpašu slodžu dēļ.
To galveno problēmu saraksts, kuru dēļ slimība rodas, ietver:
- stipra un ilgstoša kāju slodze;
- Kad apavi ir satriecoši, pēdu stāvoklis aizņem nepareizu pozīciju, ko sauc arī par pronāciju, t.i. podvorachivanie apstājas, staigājot iekšā;
- cieši apavu un kurpju valkāšana augstos papēžos;
- osteohondroze mugurkaula jostas daļā;
- problēmas ar nepietiekamu asiņu piegādi kājām, kas rodas, iznīcinot aterosklerozi;
- liekais svars;
- augsta kāju un plakano kāju arka arī ir bīstami faktori;
- iekaisuma un deģeneratīvas slimības (artrīts un artrīts);
- pret vecuma izraisītu izmaiņu fona var rasties zemādas tauku audu slāņa nosešana;
- podagra un cukura diabēts plāno audu slāni audos, kas izraisa slimības parādīšanos.
Faktori, kas izraisa slimības attīstību
Šie faktori var veicināt fascīta attīstību, tādēļ viņiem arī ir rūpīgi jāmeklē un jāprecizē visas kļūdas.
Pirmais faktorsir neērti un stingri apavi, tādēļ labāk ir jāiet sporta kurpes vai jāuzliek mīkstā zolīte.
Otrais faktorsir staigāt ar basām kājām. Ja jūs vēlaties iet ar savām kailām kājām, tad jums vajadzētu pārtraukt to darīt. Mājās jums ir jāiet tikai čības.
Trešais un pēdējais faktorsir liekais svars.
Liekās un tik daudzās daudzās nopietnās problēmas var rasties, piemēram, slimības kardiovaskulārā sistēma, bet tajā pašā laikā ir ļoti liela slodze uz papēža šīs slimības dēļ var pasliktināties. Tādēļ ir vērts sākt vadīt veselīgu dzīvesveidu, izvadot taukus un miltu pārtikas produktus no uztura un regulāri veicot sporta nodarbības.
Simptomi pēdu masai
Visbiežāk slimības simptoms irakūtas sāpes papēža zonā, kas parasti rodas, ejot.
Šī patoloģija ir raksturīga iezīme, kas ir sāpes pirmajos posmos, tūlīt pēc pamošanās.
Šis faktors parādās sakarā ar to, ka naktī, ar ilgstošu atpūtu, mikro stiepjas uz saitēm sāk izārstēt, un, kad persona sāk staigāt, saites stiept atkal, izraisot sāpes.
Arī sāpes var parādīties pēc ilgstošas uzturēšanās vienā pozīcijā, pēc īpaša fiziskā slodzes un principā aktīvā sporta.
Saskaņā ar pacientu aprakstiem, fašīta sāpes ir līdzīgas sajūtā ar sāpēm, pēdiņojot pēdas ar pin. Arī tad, kad slimība attīstās, var parādīties trulas sāpes. Parasti sāpju sajūtas parādās tikai papēža plantāra zonā.
Bet dažos gadījumos kaulu aizmugurējā virsma var arī sākt sāpes.
Fasciīta diagnostika
Kreisā kaula kalcifikācijas osteofīts (papēža asis) krūšu kurvja rentgena laikā
Ja Jums rodas kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Viņam, savukārt, vajadzētu pārbaudīt pacienta kāju un pārliecināties, ka viņš veic rentgena pētījumu, tikai tad ārsts var precīzi noteikt slimības smagumu un noteikt efektīvu metodi ārstēšana.
Pārbaudes laikā ārsts pārbauda pietūkuma papēdi un punktus, kuros rodas sāpes. Bet uz rentgenstaru rezultātiem būs redzams lēciena pieaugums.
Bieži vien ar fēcīta simptomiem pacienti nezina, uz kuru speciālisti vērsties, šī slimība tiek ārstētatraumatologi un ortopēdisti, bet, ja jums tuvākajam speciālistam nav šī speciālista,jūs varat lūgt palīdzību no ķirurga.
Plantāra fascīts ārstēšana
Kad slimība tiek lietota, ir pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļi. Parasti tiek izmantotas dažādas masāžas un terapeitiskie vingrinājumi. Smagākos gadījumos tiek izmantota arī lāzerterapija.
Zāles
Lai ārstētu fēcītu, tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (kas nesatur steroīdus). No anestezējošiem līdzekļiem varat veikt:
- Naproksēns;
- Hidrokortizona ziede;
- Aspirīns;
- Ibuprofēns (ziedes un tabletes);
- Indometacīna ziede.
Palīglīdzekļi noņem kāju iekaisumu un mazina sāpes. Arī jums ir izvēle lietot tabletes vai krēmu.
Gadījumā, ja izlemjat ārstēt tabletes, ņemiet to tikai pēc ēšanas.
Un, ja jūs piesakāties krēmiem, tad bez receptēm tos vienkārši pielieciet iekaisušajā zonā.
Ja simptomi pasliktinās, tad ir vērts to izmantotkortikosteroīdi (diprospans, flosterons).
Šīs zāles injekcijas pagaidām atbrīvo sāpes, bet neaizmirstiet, ka tas ir tikai pagaidu risinājums šai problēmai.
Injekcijas ir diezgan sāpīgas, un, ja jūs to ļaunat lietot, jūs varat nopietni sabojāt papēdi.
Ķirurģiskās iejaukšanās
Pirms uzsākt operāciju, jums jāapmeklē speciālists fizioterapeits.
Viņš noteikti jums pateiks, ko darīt, un viņš spēs pateikt, vai vispār ir jāizmanto šādas nopietnas slimības ārstēšanas metodes.
Fizioterapeitam sazinieties tikai pēc visu citu (nemedicīnisko) ārstēšanas metožu izmantošanas. Kopumā var nebūt nepieciešams ķirurģiskā galda klātbūtne, un citas metodes palīdzēs novērst plantāra fascītu.
Bet ne viss ir tik labi, operācijā ir jāapzinās, ka pastāv vairāki riski, ar ķirurģisko iejaukšanos saistīto apdraudējumu saraksts ietver:
- neiroma attīstība;
- infekcija;
- locītavu tunelis sindroms;
- ilgstošas akūtas sāpes un pietūkums.
Pastāv arī risks, ka ilgu laiku pēc operācijas spēja atjaunot brūces palēnināsies.
Ekskorporālas šoku terapijas izmantošana
Šī metode ir drošāka iespēja nekā ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšana ir, novirzot skaņas viļņus uz skarto zonu, šī metode ir paredzēta, lai atvieglotu kāju muskuļus.
Šāda veida ārstēšana tiek lietota tikai tad, ja fēcīta simptomi nezūd pēc 6 mēnešu ārstēšanas beigām.
Procedūrai ir arī blakusparādības, piemēram, apstrādātas vietas pietūkums, kāju ekstremitātes nejutīgums un zilumi.
Metode nav tik agresīva kā operācija, bet tā ir mazāk efektīva.
Dažādas alternatīvas un mājas terapijas fascijam
Apavu zolītes
Lai samazinātu kāju slodzi, jums jāpielieto dažāda veida zolītes un virzieni. Protams, ir ieteicams izmantot ortopēdiskās zolītes. Šāda veida zolītes ir papildu atbalsts kājām.
Pielietojot ortopēdiskās zolītes, ir nepieciešams divos zābakos, tas ir, ja jums ir tikai viena kājas daļa, nav nepieciešams izmantot starpzoles tikai vienā kājā. Galu galā, apaviem jābūt līdzsvarotiem, kas var novērst sāpju parādīšanos papēžā.
Jūs varat arī izmantot tā dēvēto ortozi, protezēšanas ierīces zābaku formā. Ortoze ir kāju fiksators miega laikā, jo pēdas stingri atrodas leņķī tuvāk apakšstilbam. Šī metode palīdzēs pareizi apvienot mikroshēmas, kas veidojas dienas laikā.
Fizioterapijas vingrinājumi (6 efektīvi vingrinājumi ar plantāra fasciju)
Ir kompleksi vingrinājumi, lai novērstu plantāru fascītu. Tikai 6 vingrinājumi tiks uzskaitīti sarakstā.
1 vingrinājums
Pirmajā vingrinājumā jums jāatrodas uz sienas un jāizstiepj rokas.
Kad esat pārliecināts, ka kāja ir izstiepta pēc iespējas tālāk, bet otrai jābūt nedaudz priekšā, novietojiet svaru uz aizmugurējās kājas.
Pēc tam pārvietojiet ķermeni uz priekšu, nepieļaujot papēžus un atrodot šo pozīciju 30 sekundes, līdz jūs jūtaties stiepjas.
2 vingrinājums
Šajā uzdevumā jums ir nepieciešams maksimāli paplašināt savas kājas, un tad saliekt visus pirkstus uz muguras, īpaši uzmanīgi jāpievērš īkšķim.
Šis vingrinājums jādara pārmaiņus, tas ir, vispirms salieciet ceļgalu, un tad veiciet vingrinājumu jau ar iztaisnoto kāju. Lai nodrošinātu lielāku efektivitāti, pēdu jāuztur spriedzes stāvoklī.
Vingrojumi tiek veikti 10 reizes, 2-3 reizes dienā.
3 vingrinājums
Lai veiktu šo vingrinājumu, jālieto mazs izkārnījumos. Sēžot pie izkārnījumiem, noliecot rokas uz stabilu balsi, ideālā iespēja būs siena. Kad esat pārliecināts, ka jūs varat saglabāt līdzsvaru, tad sāciet vingrinājumu.
Uzkāpiet uz kājām un izstiepiet savu kāju, šajā pozīcijā jums jāpaliek 30 sekundēm, un pēc tam atgriezieties sākuma pozīcijā. Vingrojumi tiek veikti 10 reizes, 3 reizes dienā.
4 vingrinājums
Lai veiktu šo uzdevumu, uzvelciet nelielu dvieli un izklājiet to uz grīdas. Tad mēģiniet to pacelt, izmantojot tikai pirkstus. Turiet dvieli apmēram 30 sekundes, tad viegli atlaidiet un atpūsties kājām. Do 10 atkārtojumus, 3 reizes dienā.
5 vingrinājumi
Šis uzdevums ir izstiepties kājām, lai pirksti būtu saspringti. Tad viegli nospiediet fasci un veiciet apļveida kustības.
Šis vingrinājums jādara vairākas reizes dienā, kamēr atslābuma sajūta ir pēdas arkā.
6 vingrinājums
Lai veiktu šo uzdevumu, jālieto auksta burka, piemēram, soda vai neliela bumbu un pēc tam piespiediet to uz kājām un sāciet velmēšanu uz grīdas, lai sasniegtu arkas relaksāciju kājas. Ir vērts 30 līdz 50 atkārtojumus dienā, lai kājas būtu atvieglinātas.
Citas slimības ārstēšanas metodes
Citas ārstēšanas metodes ir masāža, dubļi un minerālvannas un sasilšanas aerosoli. Arī dažreiz izmanto gamma terapiju. Gamma terapija tiek veikta staru terapijas iekārtās, ko plaši izmanto onkoloģijas jomā.
Slimības profilakse
Daži no ārstēšanas veidiem tiek piemēroti arī iepriekš, lai novērstu fascītu.
No šīm metodēm ir nepieciešams nošķirt vairākus:
- atbalstīt ķermeni atbilstošā formā;
- valkā komfortablus apavus, un labāk ir iegūt ortopēdisku;
- Nejūt kājas ar pārmērīgu fizisko piepūli;
Planēta fasces prognoze
Šī slimība ir ļoti labvēlīga prognoze un var apdraudēt veselību tikai novārtā atstātā veidā. Arī kaulaudu lūzums uz fasādes, slimība var būt smagā formā.
Avots: http://tvojajbolit.ru/ortopediya/plantarnyiy-fastsiit-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-lechenie-podoshvennoy-fastsii/