Pneumonija rentgeno nuotraukas

Kaip plaučių uždegimas atrodys rentgeno spinduliais?

Rentgeno spinduliuotę apibūdina patamsėjančios sritys. Jie nurodo infiltrato (padidėjusį uždegimo susikaupimą) buvimą plaučių audinyje.

Rentgeno nuotrauka gali parodyti, kiek išsisklaidė patamsėjimas, jo formos, kontūrai, kiekis ir vieta.

Matmenys gali būti skirtingo dydžio. Jie yra padalinti į

• Mažo židinio nuotolio, kurio dydis siekia 3 mm;
• vidurio aukštis - nuo 3 iki 7 mm;
• Didelis židinio nuotolis, siekiantis 7-12 mm.

Be to, elektros energijos tiekimas gali būti bendras, tarpinis, bendras. Taigi plaučių rentgenas pneumonijoje yra neatskiriama terapijos dalis.

Plaučių uždegimas

Plaučių uždegimas gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Vaikams tai dažniau, nes kvėpavimo sistema ir imunitetas yra jų vystymosi stadijoje.

Rizikos veiksniai:

• kūno hipotermija;
• dažni kūdikių regurgitacija;
• vitamino D trūkumas;
• vaiko priešlaikinis gimdymas;
• prasta mityba;
• beriberi ir anemija;
• sumažėjęs imunitetas;
• bloga ekologija;
• prastos gyvenimo sąlygos;
instagram viewer
• rūkyti ar rūkyti tėvus;
• įvairių įgimtų malformacijų ir ligų, susijusių su plaučių sistema;
• nerviniai sutrikimai.

Plaučių rentgeno svarba plaučių uždegimui

Diagnozei svarbus vaidmuo tenka rentgenogramoms, nes jokie kiti testai negali suteikti patikimos informacijos. Prieš krūtinės rentgeno tyrimą užduotis yra ne tik nustatyti pažeidimo koncentraciją, bet ir sukurti morfologinės patologijos įvairovės vaizdą. Tai gali būti židinio, kruopos, trupmeninio, sumaišyto, nusausinimo ir kt. Rentgeno spindulių tamsesnės sritys dažomos šviesiai, o tamsoje - apšvietimo sritys.

Koks yra rentgenograma pneumonija?

Su plaučių uždegimo rezonantais roentgenograma atskleidžia šiuos požymius:

1. Uždegimo vietoje plaučių struktūrą praturtina nedideli elementai.
2. Šaknis plečiasi.
3. Šešėlio matmenys yra sumažinti.
4. Tamsėjimas yra sumažintas.

Tokie plaučių uždegimo požymiai gali būti stebimi keletą mėnesių, kol žmogaus kūnas atsigaus.Plaučių uždegimas atsinaujinimo laikotarpis trunka lėtai.

Kaip plaučių uždegimo komplikacijos atrodo ant nuotraukos? Komplikacijos po pneumonijos taip pat turi savybes apie rentgenogramą. Pavyzdžiui, abscesas yra aptiktas, atsiradus plaučių audinio iširimo ertmėms, kurios sujungiamos tarpusavyje. Dėl žemo plaučių lauko aptempimo nuotraukose nustatomas eksudatinis pleuritas. Rentgeno spindulių diagnozė pneumonijai gali suteikti tiksliausius ligos rezultatus.

Pneumonija vaikams

Dažniausiai liga veikia vaiko kūną. Plaučių uždegimo etiologija suskirstyta į:

• bakterijų;
• virusas;
• mikoplazminis;
• Rickettsial;
• grybelis;
• alergija;
• sukeltas invazijos į helmintas.

Vaikų pneumonijos simptomai yra susiję su ligos forma ir ligos eiga. Pagrindiniai yra šie:

1. Padidėjusi kūno temperatūra.
2. Greitas nuovargis.
3. Galvos skausmas.
4. Diskomfortas plaučiuose arba po pečių ašmenimis.
5. Kosulys.
6. Bendras apsinuodijimas kūnu.

Klausydamiesi, pastebima bronchofonija, lengvas kvėpavimas, krepitas.

Padidėja plaučių rentgeno spindulių struktūra. Kraujo tyrimas gali rodyti baltųjų kraujo kūnelių ir ESR padidėjimą.

Plaučių uždegimo komplikacijos yra gleivinės formacijos, kurios gali būti už plaučių ir sukelti vidurinės ausies uždegimas, pyelonefritas, perikarditas, širdies uždegimas, retas, meningitas ir kita

Galimos komplikacijos plaučiuose:

1. Plaučių abscesas.
2. Organinio išorinio apvalkalo uždegimas - pleuritas.
3. Dujų arba oro kaupimasis pleuros liga - pneumotoraksas.

Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina laiku pradėti gydymą antibiotikais.

Vaikų pneumonijos gydymas

Jei liga yra sunki, gydymas atliekamas ligoninėje. Jaunesni nei vienerių metų vaikai turi būti nedelsiant hospitalizuoti.

Gydymas yra sudėtingas ir apima šias procedūras:

• nurodo etiotropinius vaistus;
• jei yra kvėpavimo nepakankamumas, atliekama deguonies terapija;
• skirti vaistus gerinti bronchų laidumą;
• priemonės padeda gerinti kraujo transportavimą;
• terapija, skirta pagerinti audinių kvėpavimą;
• lėšų skyrimas medžiagų apykaitos procesams organizme pagerinti.

Per ligą vaikas turėtų valgyti dėl amžiaus, tačiau maistas turėtų būti tausojantis ir prisotintas vitaminais ir mineralais. Atsižvelgiant į tai, kad vaikas nuolat kvepia, riebalus sudirginantys maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos. Vaikas turi gerti daug skysčių. Tai gali būti šunų, serbentų, drebučių ir kompotų sultiniai. Gydymo laikotarpiu antibiotikų terapija yra privaloma.

Atgaivinimo prognozė

Jei gydymas buvo pradėtas laiku, atsigavimo prognozė yra palanki. Apskritai, visiškas atsigavimas prasideda po mėnesio po ligos.

Jei antibiotikai pradedami laiku, kuris trunka nuo 7 iki 14 dienų, uždegimas atsiranda per 2-4 savaites. Tai gali patvirtinti rentgeno spinduliai.

Sunkios pneumonijos metu antibiotikai skirti dvi savaites ar ilgiau. Uždegimo dėmesio pabaiga šiuo atveju gali trukti 1-2 mėnesius.

Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos, gali atsirasti komplikacijų, aprašytų aukščiau. Vaikystėje, kai gydymas yra nepakankamas, mirtinų rezultatų tikimybė yra didelė.

Išleidus ligoninę, vaikai registruojami poliklinikoje, kur atliekamas įprastas pulmonologo ir otorinolermologo tyrimas.

Be to, gydytojas nurodo kineziterapijos ir pratimo gydymą kvėpavimo stimuliatoriais. Tai prisideda prie greito kūno atkūrimo. Jei yra tokia galimybė, rekomenduojama išgyventi atsinaujinimo laikotarpį specializuotose sanatorijose. Gerai padeda vaistažolių medicina, naudojant vaistinius augalus, tokius kaip Altea šaknis, ramunėlė, šalavijas, dramblys, motina ir pamotė. Namuose gydomasis garstyčių tinkas, pėdų vonelės, inhaliacijos su šarmais ir žolėmis, kompresai ir jodo tinklelis ant krūtinės srities. Taip pat nustatyta krūtinės masažas.

Ligos prevencija

Pagrindinė pneumonijos prevencija yra sveikų tėvų, ypač motinos, kuriam vaikas nešioja, gyvenimo būdas.Po kūdikio gimimo turėtų būti jo laiku ir visavertis šėrimas, ateityje - grūdinimas.

Antrinė prevencija yra skirta šiems veiksmams:

1. Užkirsti kelią ir gydyti kvėpavimo takų ligas.
2. Pradiniame ligos etape pageidautina iš karto hospitalizuoti vaiką.
3. Laiku reikia gydyti hipotrofija, rachito ir pagerinti imunitetą.
4. Neleiskite lėtiniu uždegimu.

.

Tinkamai gydant nesuskaičiuotą plaučių uždegimą, gali būti palankus ligos baigtis. Jei vaikas serga, nedaro savęs, kreipkitės į gydytoją. Plaučių uždegimo rentgeno diagnozė tiksliai nustatys vaiko diagnozę, kuri ateityje padės jo gydymui. Rentgeno nuotrauka gali nurodyti tikslų uždegimo plotą, plaučių pažeidimo mastą ir jo laipsnį.

respiratoria.ru

Pneumonijos diagnozė

Plaučių uždegimo diagnozė pagrįsta penkių labiausiai paprastų ir pakankamai informatyvių klinikinių ir laboratorinių bei instrumentinių požymių, vadinamų diagnozės "auksiniu standartu identifikavimu:

1. Ūminis ligos progresavimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu virš 38 ° C.
2. Staigus išvaizda ar didelis stiprinimas kosulys su skreplių palankiausiu pūlingo ir / ar hemoraginis.
3. Iš anksčiau trūksta vietos atbukimas (sutrumpinimu) auscultation ir perkusija garso reiškinius aukščiau aprašytus, būdingas išvaizda pasidalino (Dalinės) arba židinio pneumonija (kvėpavimo slopinimas, bronchų kvėpavimas, crepitus, drėgnas karkalai smulkiai skambi, trinties triukšmo pleura).
4. Leukocitozė arba (retai) leukopenija kartu su neutrofilinių pamainą.
5. Radiografinis įrodymų pneumonija - židinio uždegimo infiltratai plaučiuose, kurie anksčiau nebuvo nustatytas.

Diferencialinė pneumonijos diagnozė

Tačiau dabartiniai požiūriai į priežastinio gydymo pneumonijos pacientų reikalauja papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų įmanoma skaičių identifikavimas patogeno, diferencinė diagnostika plaučių pažeidimo, vertinimas funkcinę būklę kvėpavimo sistemos ir laiku diagnozuoti komplikacijų liga. Šiuo tikslu, be to, krūtinės ląstos rentgeno, apskritai ir biocheminių kraujo tyrimų, numatyti šių papildomų tyrimų:

• Skreplių (mikroskopija tamsintas paruošimas ir sėja identifikuoti iniciatorius);
• išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas;
• tyrimas kraujo dujų ir prisotinimo arterinio kraujo deguonies (tais atvejais,
• sunkios traumos pneumonija, kurią reikia gydyti ICU;
• dar kartą ištirti, "sterilumo" kraujo (įtariama, bakteriemija ir sepsio);
• Rentgeno kompiuterinio tomografija (kai yra nepakankamas informacijos turinį tradicinės rentgeno tyrimo);
• pleuros punkcija (su eksudacija) ir kai kurie kiti.

Pasirinkus kiekvieną iš šių metodų yra individualus ir turi būti grindžiama analize klinikiniais požymiais ligos bei diagnozavimo, diferencinės diagnostikos ir gydymo efektyvumą.

Radiografinė pneumonijos diagnozė

Rentgeno spinduliuotės tyrimo metodai labai svarbūs diagnozuojant pneumoniją. Šiuo metu klinikoje yra plačiai naudojami metodai, tokie kaip rentgeno ir krūtinės rentgeno spinduliai, tomografija, kompiuterinė tomografija. Gydytojas turėtų gerai žinoti šių metodų galimybes, kad kiekvienu atveju ligos teisingai parenka labiausiai informatyvius ir, jei įmanoma, sumažina spinduliuotės apkrovą pacientas.

Rentgeno tyrimas

Reikėtų nepamiršti, kad vienas iš labiausiai prieinamų ir bendrų rentgeno spindulių metodų tyrimai - krūtinės fluoroskopija - turi daug reikšmingų trūkumų, ir būtent:

1. skiriasi gerai žinomu radiografinio vaizdo aiškinimo subjektyvumu,
2. nesuteikia galimybės objektyviai lyginti radiografinius duomenis, gautus atliekant pakartotinius tyrimus ir
3. kartu su dideliu radiacijos našta pacientui ir medicinos personalui.

Todėl fluoroskopijos taikymo sritis klinikinėje praktikoje, atrodo, turėtų apsiriboti krūtinės organų tyrimu jų judėjimo procese (pavyzdžiui, diafragmos mobilumo tyrimas, širdies judesio pobūdis, kai jis yra sutriučiamas ir tt) ir patikslinama patologinių pokyčių plaučiuose topografija naudojant skirtingas pozicijas pacientas.

Radiografija

Pagrindinis kvėpavimo sistemos rentgenografinio tyrimo metodas yra rentgenografija dviem projekcijomis - tiesioginis ir šoninis, leidžiantis gauti objektyvią ir dokumentais pagrįstą informaciją apie krūtinės ląstos organų būklę ląstelės. Tokiu atveju kiek įmanoma reikia apsisaugoti ne tik nuo patologinio proceso pobūdžio, bet ir tiksliai nustatyti jo lokalizaciją, atitinkančią tam tikros dalies plaučių ir plaučių segmentų projekciją.

Rentgeno spindulių diagnozė yra pagrįsta plaučių laukų tyrimo rezultatais, įskaitant:

• plaučių modelio ypatybės;
• plaučių šaknų būklė;
• plačiai paplitęs arba ribotas plaučių laukų tamsėjimas (plaučių audinio tankinimas);
• riboto arba difuzinio plaučių audinio balinimas (padidėjęs lankstumas).

Labai svarbus yra ir krūtinės skeleto būklės įvertinimas ir diafragmos padėties nustatymas.

Plaučių šaknys, esančios vidurinėje zonoje plaučių srityse tarp priekinio baigiasi II ir IV šonkaulių suformuotas šešėlius plaučių arterijos šakų ir plaučių venų, taip pat didelis bronchus. Priklausomai nuo jo vietos, lyginant su ekrano plokštumoje, jie yra pateikiami rentgenograma kaip šakojasi juostelėmis arba apvalios arba ovalios aiškius formacijos. Plaučių šaknų, sudarančių plaučių šaknį, šešėliai išlieka plaučių laukeliuose ir formuoja plaučių struktūrą. Paprastai ji yra gerai pažymėta centrinėje bazinės zonos, o periferijoje yra tik keletas labai mažų kraujagyslių šakų.

Toliau pateikiamas dviejų klinikinių ir morfologinių variantų charakteristikų rentgenogramos aprašymas pneumonija (kraupo ir židinio), taip pat kai kurios įvairių pneumonijos radiacinių pokyčių savybės etiologija.

Tomografija

Tomografija yra papildomas "sluoksnio sluoksnio" radiologinis organų tyrimas, kuris naudojamas pacientams, sergantiems pneumonija, išsamesniam studijuoja plaučių modelis, iš patologinio proceso pobūdį plaučių parenchimos ir interstitium, iš tracheobronchial medžio būklę, šaknis plaučių, tarpuplaučio ir pan.

Metodo principas yra tas, kad dėl rentgeno vamzdžio sinchroninio judesio ir filmo kasetės, esančios priešinga kryptimi filme gana aiškus vaizdas gaunamas tik iš tų organų dalių ("sluoksnių"), esančių centre arba vamzdžio sukimosi ašyje, ir kasetė. Visa kita detalė ("dramblys"), esanti už šios plokštumos, kaip yra, "išplinta jų vaizdas tampa neryškus.

Norėdami gauti daugiasluoksnį vaizdą, naudojamos specialios kasetės, kuriose keliuose filmuose yra tinkamas atstumas vienas nuo kito. Dažniausiai naudojama vadinamoji išilginė tomografija, kurioje atskiri sluoksniai yra išilgine kryptimi. Vamzdžio (ir kasetės) "pasukimo kampas" paprastai yra 30-45 °. Šis metodas naudojamas tiriant plaučių indus. Norint įvertinti aortą, plaučių arteriją, apatinę ir viršutinę dugną, geriau naudoti skersinę tomografiją.

Visais atvejais galima pasirinkti tomografijos tyrimo gylį, poveikio vertę, sūkių kampą ir kitus tyrimo techniniai parametrai atliekami tik atlikus iš anksto atliktą rentgeno spindulių analizę fotografija

Kvėpavimo organų ligos tomografijos metodas buvo naudojamas paaiškinti pobūdį ir individualias dalys patologinio proceso plaučiuose ir taip pat įvertinti morfologinius pokyčius trachėjos, bronchų, limfmazgių, indų ir kt. Šis metodas yra ypač svarbus tiriant pacientus, kuriems yra įtariamas plaučių, bronchų ir bronchų navikas pleura.

Įtariamos pneumonijos tyrimo programa

Remiantis Rusijos Pulmonologijos kongreso (1995) sutarimu, pneumonijai rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus.

1. Tyrimai, privalomi visiems pacientams
   • pacientų klinikinis tyrimas;
   • klinikinis kraujo tyrimas;
   • Dviejų plazminių plaučių rentgenas;
   • skrandžio gleivinės bakteroskopija;
   • skreplių kultūra su kiekybiniu floros vertinimu ir jo jautrumo antibiotikams apibrėžimu;
   • bendra šlapimo analizė.
2. Tyrimai atliekami pagal indikacijas
   • išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas vėdinimo sutrikimų atveju;
   • kraujo dujų ir rūgščių ir bazių pusiausvyros tyrimas sunkiųjų pacientų su kvėpavimo nepakankamumu;
   • pleuros punkcija, po kurios pleuros ertmės tyrimas pacientams, turintiems skysčių pleuros ertmėje;
   • plaučių tomografija, įtariama sunaikinti plaučių audinį arba plaučių neoplazmą;
   • serologiniai tyrimai (antikūnų prie patogeno nustatymas); - su atipine pneumonija;
   • sergančių sunkia pneumonija sergančių asmenų kraujyje biocheminė analizė vyresniems kaip 60 metų asmenims;
   • fibrobronchoscopy - įtariama naviko, su hemoptysis, su užsitęsusia žinoma pneumonijos;
   • tyrimas imunologinės būklės - į ilgą žinoma pneumonijos ir pacientams, sergantiems simptomų imunodeficito asmenims;
   • plaučių scintigrafija - su įtariama PE.

Krupozinės pneumonijos rentgeno spindulių požymiai

Potvynio etapas

Ankstyviausi rentgenologiniai pokyčiai, pasireiškę pirmosios dienos Dalinės pneumonija (karštas etapas), yra stiprinti plaučių modelio į pažeistą skilties dėl to, kad plaučių kraujo tiekimo laivų padidinimo ir uždegiminės plaučių edema audinys. Tokiu būdu, pakopoje banga pastebėta stiprinimą abiejų kraujagyslių ir intersticinių plaučių modelio komponentų.

Taip pat yra nedidelis plėtinio šakninį plaučių ant pažeistos pusės, jos struktūra tampa mažiau skirtingos. Šiuo atveju plaučių lauko skaidrumas yra beveik nepakitęs arba šiek tiek sumažintas.

Jei naujos Dalinės pneumonija dėmesys yra apatiniame skilties, kuri priklauso nuo atitinkamo diafragma kupolo mobilumo sumažėjimas.

Globos stadija

Hepatization etapas yra būdinga tai, kad išvaizdą 2-3-tą dieną pasireiškimo intensyvaus homogeninės jautrūs, atitinkančio pažeistą skilties plaučių projekcija. Šešėlio intensyvumas ryškesnis periferijai. Pažeistos skilties dydis yra šiek tiek padidintas arba nepakito; akcijos apimties sumažėjimas pastebimas palyginti retai. Buvo in plaučių šaknų PA pusėje pažeidimo padidėjimas, šaknis tampa ne struktūrinės. Pleura yra sutankinta. Didžiųjų bronchų su kraupio plaučių uždegimu lumenas lieka laisvas.

Rezoliucijos stadija

Rezoliucijos etape būdingas laipsniškas šešėlio intensyvumo sumažėjimas ir jo suskaidymas. Nesuskaičiuojamos pneumonijos atveju po 3 savaičių išsiskiria infiltrato išsiskyrimas. Kitais atvejais, paveikta teritorija Pas frakcija nepaskirstytas padidėjo plaučių modelis su deformacijos porcijomis, kad yra rentgenografinio požymiai fibrozės. Tuo pat metu lieka maža pleuros pleišto dalis.

Žvalgomojo plaučių uždegimo rentgeno spindulių požymiai

Dėl židinio pneumonija pasižymi infiltracija alveolių ir intersticinio audinio ir įsitraukimo į uždegiminį procesą šaknies plaučių ant pažeistos pusės. Pradiniuose etapuose ligos yra vietos stiprinimas plaučių modelis ir šiek tiek plėtimosi iš plaučių šaknų. Po to, kai kai plaučių srityje laikas prasideda atskleisti palyginti nedidelė (nuo, iki, cm skersmens), ir forma infiltracija židinių (laikino) įvairovė. Jie pasižymi įvairaus dydžio, mažai atspalvio intensyvumo ir sunkiai apibrėžiamų kontūrų gausos, paprastai lydi padidėjęs plaučių modelio. Plaučių šaknys yra išplėsta, malostrukturnymi, su apibrėžiamų kontūrų.

Dažnai yra keletas padidintų peribronchialinių limfmazgių. Taip pat ribojamas diafragmos kupolo mobilumas.

Nenuosekliuose atvejuose, kai veikia priešuždegiminis gydymas, paprastai pastebima teigiama rentgenogramos dinamika, o po 2 savaičių plaučių infiltratai ištirps. Kartais tai gali komplikuotis plaučių uždegimu arba pleuritas reaktyviosios sunaikinimą plaučių audinyje.

Stafilokokinės pneumonijos rentgeno spindulių požymiai

Stafilokokinės pneumonijos rentgeno nuotrauka būdinga daugeliu uždegiminių infiltratų, kurie dažniausiai yra abiejose plaučiuose, buvimas. Dažniausiai užsidegantys infiltratai sujungiami. Yra tendencija jų suskaidymui su šešėlių fone, riboto balinimo su horizontaliu skysčiu lygiu. Su pneumonijos "bulvine forma" ertmės gali išnykti be pėdsakų vienoje vietoje ir pasirodyti kitose. Dažnai pleuros ertmėje išsipūsta.

Po stafilokokinės pneumonijos pašalinimo plaučių modelio sustiprėjimas išlieka ilgą laiką, o kai kuriais atvejais Sukuriamos pionmosklerozės sritys, ertmėse lieka cistos, išsaugomos pleuros lakštai (švartavimosi linijos).

Klebsiella sukelta plaučių uždegimo rentgeno spinduliai

Klebsiella sukeltos Friedlander pneumonijos ypatumas yra plaučių audinio pažeidimas, kuris radiologiškai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų. Keli dideli ar mažesni uždegiminiai infiltratai greitai sujungti vienas su kitu, užfiksuotos didelės plaučių sritys, dažnai atitinkančios visą plaučių lizdą ("pseudoblary" pneumonija). Gana greitai infiltrate atsiranda daugybinių lūžių ertmės, kurios taip pat linkę sujungti ir formuoja didelę ertmę su horizontaliu skysčio lygiu. Dažnai liga susiformuoja eksudatyvinio pleurito raida.

Friedlander pneumonijos kursas yra ilgas (iki 2-3 mėnesių). Po išgydymo, kaip taisyklė, vis dar lieka ryškios pinnmosklerozės ir plaučių pamušalas. Dažnai susidaro bronchektozės, pleuros ertmė yra iš dalies sunaikinta.

Rentgeno spinduliuotės plaučių uždegimo požymiai, kuriuos sukelia intracellular patogenai

Dėl legioneliozės pneumonijos rentgenografiniai pokyčiai yra įvairūs. Dažniausiai daugėja infiltratų aptinkama abiejose plaučiuose, kurios vėliau sujungiamos į didelę bendrą tamsėją. Audinio išardymas ir abscesų formavimas yra retas. Išanalizavus infiltratus ir normalizuojant rentgenografinį modelį, ligos progresavimas vyksta per 8-10 savaičių.

Kai mikoplazminei pneumonija ne rentgenogramos galima nustatyti tik deformacijos ir vietos gerinimui plaučių modelis atspindi infiltraciją "intersticinis audinys. Kai kurie šio fojė pacientai turi mažo intensyvumo židinio šešėlių, kurie linkę sujungti. Radiografijos modelio normalizavimas pasireiškia per 2-4 pele.

Kai chlamidinei pneumonija per pirmąjį apibrėžiamas kaip židinio amplifikacijos ir plaučių modelio deformacijos, plėtimosi ir plaučių šaknų reakcijos pleuros kaip jo plomba. Toliau šiame fonde gali atsirasti daug uždegiminių židinių, mažo intensyvumo, su neaiškiais kontūrais. Po jų išnykimas gydymo ilgą laiką per nepaskirstytas padidėjo plaučių modelis, kartais matomas disko formos Atelektazė. Radiologinio modelio normalizavimas įvyksta per 3-5 savaites.

Kompiuterinė tomografija su pneumonija

Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai informatyvus paciento rentgeno tyrimo metodas, kuris klinikinėje praktikoje tampa vis dažnesnis. Šis metodas pasižymi dideliu skiriamuoju dydžiu, leidžiančiu vizualizuoti židinius iki 1-2 mm dydžio, galimybę gauti kiekybinę informaciją apie audinių tankis ir Lengva atstovavimo Rentgenograma plonu (1 mm) eilės skersine arba išilgine "griežinėliais" bandymo kūnai.

Peršviečiamumo kiekvienas audinys sluoksnis yra atliekamas impulsiniu režimu per rentgeno vamzdis su plyšine kolimatoriaus, kuri sukasi apie išilginę ašį paciento kūno. Tokių peršviečiamų vaizdų skaičius skirtingais kampais yra 360 arba 720. Kiekvieną kartą, kai rentgeno spinduliai patenka per audinių sluoksnį, spinduliavimas susilpnėja, priklausomai nuo tiriamo sluoksnio atskirų struktūrų tankio. Iš rentgeno slopinimo laipsnis matuojamas specialiųjų labai jautrių detektorių numerį, tada visą gautą informaciją apdoroja didelės spartos kompiuterių. Kaip rezultatas, gaunamas iškirptas organo vaizdas, kurio kiekvieno koordinatės taško ryškumas atitinka audinio tankį. Vaizdo analizė atliekama tiek automatiniu būdu, naudojant kompiuterius ir specialias programas, tiek ir vizualiai.

Priklausomai nuo specifinių tyrimo uždavinių ir patologinio proceso pobūdžio plaučiuose, gydytojas-operatorius gali pasirinkti ašies dalių storį ir tomografijos kryptį, taip pat vieną iš trijų režimų tyrimai.

1. Nuolatinis CT, kai iš karto gaunami visi visų organų skilčių vaizdai. Šis tomografijos metodas leidžia gauti didžiausią informaciją apie morfologinius pokyčius, tačiau ji skiriasi dideliu spinduliuotės krūviu ir tyrimo kaina.
2. Diskretizuota CT su tam tikru palyginti didelio intervalo tarp griežinėliais, kuris žymiai sumažina spinduliuotės apkrovą, todėl prarandama tam tikra informacija.
3. Tikslinė kompiuterinė tomografija susideda iš kruopštaus vienos ar kelių gydytojo domimos organo sričių tyrimo, dažniausiai anksčiau nustatytos patologijos srityje.

Nuolatinė plaučių CT leidžia jums gauti maksimalią informaciją apie patologinius organo pokyčius ir yra parodyta anksčiau visi su tūriniais procesais plaučiuose, kai nėra plaučių vėžio arba metastazavusio pažeidimo požymių kūnai. Tokiais atvejais CT suteikia galimybę išsamiai ištirti paties naviko struktūrą ir matmenis ir paaiškinti metastazavusio pažeidimo buvimą pleura, vidurių limfmazgiai, plaučių šaknys ir užsikimšusi vieta (su pilvo ertmės CT ir retroperitoniniu erdvė).

Diskretiška CT yra labiau nurodyta difuziniams patologiniams procesams plaučiuose (pivmokoniozė, alveolitas, lėtinis bronchitas ir kt.), Kai tikimasi operatyvinio gydymo.

Stebėjimas CT dažniausiai naudojamas pacientams, turintiems nustatytą diagnozę ir nustatytą patologijos pobūdį apdoroti, pavyzdžiui, paaiškinti tūrio formavimosi kontūrą, nekrozę, aplinkinių plaučių audinio būklę ir pan.

Kompiuterinė tomografija turi reikšmingų pranašumų prieš įprastą rentgeno tyrimą, nes ji leidžia aptikti smulkesnes patologinio proceso detales. Todėl klinikinėje praktikoje vartojamos CT simptomai iš esmės yra gana plati. Vienintelis svarbus veiksnys, ribojantis metodo taikymą, yra jo didelės sąnaudos ir mažai prieinamas kai kurioms medicinos įstaigoms. Atsižvelgiant į tai, galima sutikti su daugelio tyrėjų nuomone, kad "labiausiai paplitusi plaučių CT diagnozė atsiranda, kai informatyvumas įprastos rentgenografinės apžiūros nepakanka, kad būtų sukurta niūri diagnozė, o KT rezultatai gali paveikti taktiką gydymas ".

Pacientams, sergantiems pneumonija, CT poreikis yra apie 10%. Su CT, infiltraciniai plaučių pokyčiai yra aptiktos ankstesnėse ligos stadijose.

Bendras klinikinis kraujo tyrimas dėl pneumonijos

Bendra klinikinė kraujo analizė yra įtraukta į privalomą visų ligonių ir ambulatorinių ligonių, kuriems yra pneumonija, tyrimo planą. Didžiausia diagnostinė vertė yra leukocitų kiekio skaičiavimas, leukocitų ir ESR nustatymas.

Leukocitų skaičius

Paprastai bendras leukocitų skaičius yra (, ) × 109 / l.

Daugumai pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būdingas leukocitozė. Tai rodo, kad leukocitų brendimas kraujodaros organuose pagreitėja daugelis natūralių leukopoetinių stimuliatorių: fiziniai ir cheminiai uždegimo veiksniai, įskaitant uždegiminius tarpininkus, audinių išsiplėtimo produktus, hipoksemiją, susiformuoti imuniniai kompleksai, kai kurios toksinės medžiagos, padidėjusi hipofizės ir antinksčių sistemos funkcija, kuri kontroliuoja leukocitų brandinimą ir kiti. Daugelis iš šių veiksnių yra natūralūs signalai leukocitų apsauginių funkcijų aktyvavimui.

Daugumoje atvejų leukocitozė pacientams, sergantiems pneumonija, atspindi patenkinamą kaulų čiulpų hematopoetinės sistemos reaktyvumą, reaguojant į išorinių ir vidinių leukopoezės stimuliatorių veikimą. Tuo pačiu metu leukocitozė yra gana jautrus uždegiminio proceso sunkumo laipsnis plaučiuose

Tuo pat metu reikėtų prisiminti, kad chlamidijos sukelta pneumonija dažniausiai yra vidutinio sunkumo leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas yra mažesnis, x 10 / l). Su mikoplazminiu pneumonija bendras leukocitų skaičius paprastai išlieka normalus (maždaug, x 109 / L), nors 10-15% atvejų nustatomas leukocitozė ar leukopenija. Galiausiai, virusinėmis infekcijomis paprastai būna padidėjęs ESR ir normalus ar sumažėjęs leukocitų skaičius (leukopenija).

Visuose kituose bakterinės pneumonijos atvejuose, kuriuos sukelia pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, hemofilinis strypas, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas lazdele ir kt., leukopenijos atsiradimas paprastai rodo didelį leukopoezės slopinimą kraujodaros organuose ir yra labai nepalanki prognostika pasirašyti Dažniau tai pasireiškia vyresnio amžiaus, išsekusiems ir susilpnėjusiems pacientams, kurie yra susiję su imuniteto sumažėjimu ir bendru organizmo atsparumu. Be to, reikėtų prisiminti, kad leukopenija gali būti susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu (antibiotikais, citostatikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir tt) ir autoimuniniai procesai, ypač sudėtingi pneumonija.

Daugumai pacientams, sergantiems bakterine pneumonija, būdingas leukocitozė. Išimtis yra chlamidiozė ir mikoplazma sukelta pneumonija, taip pat dauguma virusinių infekcijų, kurių metu gali pasireikšti vidutinė leukopenija ar įprastas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Leukopenijos atsiradimas pacientams, sergantiems bakterine pneumonija, gali reikšmingai slopinti leukopoezę ir yra labai nepalankus prognostikos ženklas, rodantis imuniteto sumažėjimą ir bendrą atsparumą organizmas. Be to, leukopenija gali išsivystyti gydant antibiotikus, citostatikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė yra įvairių tipų leukocitų procentinė dalis periferiniame kraujyje. Leukocitų formulės skaičiavimas atliekamas impregnuotos mikroskopijos patinuotų tepinėlių, dažytų Romanovsky-Giemsa ar kitais būdais.

Įvairių tipų leukocitų diferencijavimui ir leukocitų formulės skaičiavimui reikia gerai pažinti skirtingų leukocitų morfologines savybes ir bendrą hematopoieso schemą. Mieloidinę hematopoiesiją žymi granulocitų, megakariotiškų, monocitinių ir eritrocitų bakterijų ląstelės.

Granulocitai yra kraujo kūneliai, kurių labiausiai būdinga morfologinė ypatybė yra aiškiai išreikšta citoplazmos granuliacija (neutrofilinė, eozinofilinė ar bazofilinė). Šios ląstelės turi bendrą pirmtakas ir vieną evoliuciją iki promielocitų stadijos, po to palaipsniui granulocitų diferencijavimas į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus, kurie labai skiriasi jų struktūra ir funkcija.

Neutrofilai turi gausiai, gerai, dulki, panašiai kaip rausvos violetinės spalvos. Brandūs eozinofilai yra labai skirtingi, užimantys visą citoplazmą, išsiskyrimą, kuris turi raudoną spalvą ("ketovaya ikrai"). Bazofilų išsiskyrimas yra didelis, heterogeniškas, tamsiai violetinis arba juodos spalvos.

Jaunos nesubrendusios granulocitinės ląstelės (mieloblasto, promielocitų, neutrofilinių, eozinofilinių ir bazofilinių mielocitų bei didesnių dydžių megajelocitai) turi didelį apvalų ar šiek tiek įgaubtą branduolį su švelniu ir švelniu šriftu ir šviesi spalva. Jų branduoliai dažnai turi nukleolių (nucleoli).

Brandinti granulocitai (lazdele ir segmentuotieji branduoliai) yra mažesni, jų tamsesnės spalvos branduoliai turi išvaizdą kreivių strypų ar atskirų segmentų, sujungtų branduolinės medžiagos "siūlu". Branduoliai neturi nucleol.

Monocitų kopūsčių ląstelės pasižymi šviesiai mėlyna arba pilka spalva citoplazmos, be granulocitams būdingo ryškios granuliacijos. Citoplazmoje galima aptikti tik atskiras mažas azurofilio granules, taip pat vakuolus. Nesubrendusiuose monocitinių serijų (monoblastų, promonocitų) ląstelėse branduolys yra didelis, užimantis didelę ląstelės dalį. Iš brandaus monocito branduolys yra mažesnis ir turi drugelio ar grybelio išvaizdą, nors jis dažnai gali pasirodyti gana keistų formų.

Limfoidines hemopoetinio kamieninių ląstelių (limfoblastais prolymphocytes ir limfocitų), kuriam būdinga labai didelės, apvalios, kartais bobovidioe šerdies tankus struktūra, užimanti beveik visą ląstelę. Mėlyna arba mėlyna citoplazma yra siaurame juostoje aplink branduolį. Ji neturi specifinio išsamumo, todėl limfocitai kartu su monocitais vadinami agranulocitais. Paprastai, kaip žinoma, periferiniame kraujyje nustatomos tik brandžios leukocitų ląstelės:

• segmentuoti neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai;
• stablūs neutrofilai (kartais - eozinofilai);
• monocitai;
• limfocitai.

Degeneracinės leukocitų formos

Be anksčiau aprašytų ląstelių, įskaitant plaučių uždegimą, infekcijas ir žaibiškas uždegimines ligas, yra taip vadinamos ankstyvosios leukocitų formos. Dažniausiai tokios formos yra

1. Neutrofilai su toksišku granuliacija ir citoplazmo vakuolizacija. Toksinis granuliacija dėl neutrofilų atsiranda dėl citoplazminio baltymo koaguliacijos infekcinės ar toksiškos medžiagos poveikio. Tokiais atvejais citoplazmoje atsiranda ne tik bauda, ​​bet ir geras granuliacija, būdinga neutrofilams, dideli stambūs bazofilio granulės ir vakuolai. Nepageidaujamas granuliacija ir neutrofilų bei monocitų citoplazmo vakuolizacija dažnai būna sunki pneumonija, pavyzdžiui su sunkia pneumokokine kraupine pneumonija ir kitomis žiedinėmis uždegimo ligomis, kartu su sunkiu apsinuodijimu.
2. Hypersegmentuoti neutrofilai, kurių šerdis susideda iš 6 ar daugiau segmentų, atsiranda su B12 folio deficito anemija, leukemija, taip pat kai kurios infekcijos ir žaibiškos uždegiminės ligos, atspindinčios vadinamąjį neutrofilų branduolį į dešinę.
3. Degeneraciniai limfocitų pokyčiai pikniškai pakeistos branduolio formos, kartais būdingos bilobatinės struktūros ir silpno citoplazmo vystymosi ar nebuvimo
4. Atipiniai mononuklearai yra ląstelės, kurios jungia tam tikrus limfocitų ir monocitų morfologinius požymius: jie yra didesni už įprastus limfocitus, tačiau dydžiai nepasiekia monocitų, nors jų sudėtyje yra monocitinio branduolio. Remiantis morfologija, limfomonocitai primena blastines ląsteles ir dažnai būna infekcinės mononukleozė.

Rezultatų interpretavimas

Sveikų žmonių leukocitų formulė

Granulocitai	Agranulocitai
Neutrofilai	Eozinofilai	Pagrindiniai filė	Limfocitai	Vienkiemiai
Rod-atominis	Segmento-branduolinė
% viso leukocitų skaičiaus	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absoliutus kiekis (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Įvairiose patologinėse sąlygose, įskaitant pneumoniją, gali atsirasti:

• leukocitų formulės keitimas (bet kurio tipo baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas ar sumažėjimas);
• įvairių degeneracinių pokyčių brendžių leukocitų ląstelių (neutrofilų, limfocitų ir monocitų branduolių ir citoplazmų) atsiradimas;
• išvaizda jaunų nesubrendusių leukocitų periferiniame kraujyje.

Siekiant teisingai interpretuoti leukocitų formulės pokyčius, būtina įvertinti ne tik skirtingų leukocitų tipų procentinę dalį, bet ir jų absoliučią koncentraciją 1 litre kraujo. Taip yra dėl to, kad atskirų baltųjų kraujo ląstelių tipų procentinis pokytis ne visada atitinka jų tikrąjį padidėjimą ar sumažėjimą. Pavyzdžiui, dėl leukopenijos dėl neutrofilų skaičiaus sumažėjimo galima nustatyti kraują santykinis limfocitų ir monocitų procentinis padidėjimas, o jų absoliutus skaičius iš tikrųjų bus pagal normą.

Jei kartu su atskirų rūšių leukocitų procentiniu padidėjimu arba mažėjimu pastebimas atitinkamas jų absoliutaus kiekio 1 litre kraujo pokyčius, tai sakoma apie jų absoliučią pasikeitimą. Ląstelių, kurių normalus absoliutusis kiekis kraujyje, padidėjimas ar sumažėjimas atitinka santykinio pokyčio sąvoką.

Apsvarstykite kai kurių leukocitų formulės pokyčių, labiausiai paplitusių klinikinėje praktikoje, įskaitant pacientus, sergančius plaučių uždegimu, diagnostiką.

Neutrofilija - neutrofilų skaičiaus padidėjimas yra didesnis, x 109 / l - atspindi unikalią organizmo apsaugą, reaguojant į daugelio egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikį. Dažniausiai (bet ne vienintelės) neutrofilijos priežastys, daugeliu atvejų kartu su leukocitozė, yra:

1. Ūminės infekcijos (bakterinės, parazitinės, grybelinės, ricketcial ir tt).
2. Ūminiai uždegiminiai ir pūlingi procesai (pneumonija, sepsis, abscesas, eksudatyvinis pleuritas, pleuros empiema ir daugelis kitų).
3. Ligos, kurias sukelia nekrozė, sunaikinimas ir audinių pažeidimas.
4. Intoksikacija.

Vertinant neutrofilų pamainos diagnostinę ir prognozuojamą reikšmę, svarbu nustatyti nesubrendusių ir brandžių neutrofilų formų procentą. Norėdami tai padaryti, apskaičiuokite branduolio neutrofilų poslinkio indeksą - mielocitų, metamielocitų ir stablio neutrofilų kiekio santykį su segmentuotais branduoliais.

Branduolinis šlyties rodiklis = mielocitai + metamielocitai + stuburo kampai / segmentiniai branduoliai

Paprastai branduolio šlyties indeksas yra lygus 5.

• Kraujo formulės perkėlimas į kairę - tai padidėjęs neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje ir (retai) padidėjimas nedideliu skaičiumi nesubrendęs granulocitai (metamielocitai, mielocitai ir netgi vieni mieloblastai), o tai rodo didelį kaulų čiulpų stimuliavimą ir pagreitį leukopoeizė. Branduolinis neutrofilų pokytis yra didesnis nei.
• Hemogram perėjimas į dešinę - šis padidėjimas periferiniame kraujyje brandžių segmentuotų neutrofilų, gipersegmentirovannyh išvaizda ir mažinimo ar dingimo stab neutrofilų. Branduolinis šlyties rodiklis yra mažesnis, 5.

Daugumoje pacientų, sergančių pneumonija, ūmios infekcijos, žaibiškai uždegiminės ir kitos ligos, kartu su neutrofilija, formulės pamainą kraują į kairę riboja tik padidėjęs neutrofilų kiekis (padidėjęs branduolinis poslinkis), kuris kartu su vidutinio leukocitozės paprastai rodo gana lengvai tekančią infekciją arba ribotą gleivinių uždegiminių procesų ir gerą atsparumą organizmas.

Esant sunkiam ligos ir saugomi atsparumo organizmo stebimas pereiti hemogram metamielocitų, mielocitų kiekis ir (retai) į myeloblasts (giperregenerativny branduolinės poslinkio į kairę), kuris, kartu su dideliu leukocitozė ir kaip mieloidinio leukemoid reakcijos tipą nurodytos neutrofilijos, kaip primena kraujo paveikslėlyje su mieloidinė leukemija. Šie pokyčiai paprastai yra susiję su hipo- ir aneozinofilija, santykine limfocitopenija ir monocitopenija.

Neutrofilija su degeneraciniu branduoliniu poslinkiu į kairę, kuri pasireiškia padidėjusiu nesubrendusių neutrofilų formų ir išvaizda periferiniame kraujyje išnykęs iš dalies pakeistas neutrofilų segmentas (toksiškas granuliacija, branduolių piknozė, citoplazmos vakuolizacija) taip pat stebimas sunkiomis pneumonija. Grybelinės uždegiminės ligos ir endogeninės apsinuodijimai rodo kaulų čiulpų funkcinio aktyvumo priespaudą.

Neutrofilija su žymiu kraujo formulės poslinkiu į kairę kartu su šiek tiek leukocitozės ar leukopenijos kaip taisyklė, rodo sunkų patologinio proceso eigą ir blogą pasipriešinimą organizmas. Dažnai tokia kraujo nuotrauka pastebima pagyvenusiems ir senyviems pacientams bei susilpnėjusiam ir išnykusiam pacientui.

Neutrofilija su branduoliniu poslinkiu į dešinę (padidėjęs segmentuotas ir hiperpigmentuotas neutrofilų kiekis, staigaus neutrofilų sumažėjimas arba išnykimas), kaip taisyklė, kalbama apie gerą, tinkamą kaulų čiulpų hematopoetinės reakcijos apsaugą nuo infekcijos ar uždegimo ir apie palankų ligos eigą.

Sunkus daugelio plaučių uždegimas, taip pat infekcinės, generalizuotos gijinės uždegiminės, degeneracinės ir kitos ligos su išlikęs organizmo atsparumas dažnai lydimas sunkios neutrofilijos, leukocitozės ir kraujo formulės hiperregeneracinio poslinkio į kairę.

Periferiniame kraujyje degeneracinių formų neutrofilų (toksinė granuliavimo, branduolinės pyknosis ir kitų pakeitimų), taip pat ryškus neutrofilijos ir branduolinės perkeliamas į kairę pusę kartu su išvaizda mažas leukocitozė ar leukopenija daugeliu atvejų rodo kaulų čiulpų funkcinės veiklos depresiją, mažina organizmo atsparumą ir yra labai nepalankios ženklai.

Neutropenija - neutrofilų skaičiaus sumažėjimas žemiau, x 109 / l - rodo, kad funkcinis ar organinis priespaudos vidurinis hematopoiesas arba intensyvus neutrofilų naikinimas leukocitų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų ar toksiški faktoriai (autoimuninės ligos, augliai, leukemijos aleukemijos formos, tam tikrų vaistų poveikis, hipersplenizmas ir kiti). Reikėtų taip pat turėti omenyje galimybę laikinai perskirstyti neutrofilus per kraujagyslių lovą, kurį galima pastebėti, pavyzdžiui, šoko metu. Neutropenija paprastai yra susijusi su bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimu - leukopenija.

Dažniausios neutropenijos priežastys yra:

1. Infekcijos: virusas (gripas, tymai, raudonukės, vėjaraupiai, infekcinis hepatitas, AIDS), kai kurie bakterinės (vidurių šiltinės, Paratyfoidalny, bruceliozė), rickettsial (tyfusu), pirmuonių (maliarija, toksoplazmozė).
2. Kitos ūminės ir lėtinės infekcijos ir uždegiminės ligos, kurios pasireiškia sunkia forma ir (arba) įgyja bendrinių infekcijų pobūdį
3. Tam tikrų vaistų poveikis (citostatikai, sulfonamidai, analgetikai, prieštraukuliniai preparatai, antithyroidiniai vaistai ir kt.).

Neutropenija, ypač susijusi su neutrofiliniu poslinkiu į kairę ir besivystančiomis prie žaibiškai uždegiminių procesų fono, kuris būdingas neutrofilijai, žymiai sumažina organizmo atsparumą ir nepalankią prognozę liga. Tokios reakcijos iš kaulų čiulpų kraujodaros pacientams, sergantiems pneumonija yra dažniausia nusilpusių, nusilpusiems pacientams ir senyvo amžiaus asmenims.

Eozinofilijos - padidėjo eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje daugiau x 10E / L - dažnai yra patologinių procesų, kurie yra pagrįsti pasekmė susiformuoja antigenų antikūnų kompleksai arba ligos, kartu su autoimuniniais procesais arba kaulų čiulpų proliferacija eozinofilinių gemalų kraujospūdis:

1. Alerginės ligos (bronchų astma, dilgėlinė, šienligė, angioedema, serumo ligos, narkotikų liga).
2. Parazitinės infestacijos (Trychinoza, echinokokozė, opistorhoz, askaridozė, bothriocephaliasis, lambliozė, maliarija, ir tt).
3. Jungiamojo audinio ligos (mazginis periarteritas, reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė).
4. Nespecifinis opinis kolitas.
5. Odos ligos (dermatitas, egzema, pemfigus, odos liga ir kt.).
6. Kraujo ligos (limfogranulomatozė, eritrimija, lėtinė mielogeninė leukemija).
7. Eozinofilinis plaučių infiltratas.
8. Leflerio fibroplastikinis parietalinis endokarditas.

Vidutinio eozinofilija dažnai išsivysto sveikimo pacientams, sergantiems pneumonija ir kitų ūmių infekcinių ir uždegiminių ligų ( "Scarlet Dawn of atsigavimo") metu. Tokiais atvejais eozinofilija, kaip taisyklė, yra susijusi su anksčiau pastebėtos neutrofilijos ir leukocitozės sumažėjimu.

Eosinopenia - sumažinimas arba išnykimą eozinofilų periferiniame kraujyje - dažnai aptikta infekcinių ir lėtinių uždegiminių ligų ir, kartu su leukocitozė, neutrofilijos ir kraujo atominės poslinkio į kairę, yra svarbūs laboratoriniai požymiai aktyvus kepenų uždegimas ir normalus (adekvatus) reakcijos kaulų čiulpų kraujodaros na uždegimas.

Eosinopenia, aptinkamas sergantiems pacientams plaučių uždegimas ir pyo-uždegiminių ligų, kartu su neutropenija, leukopenija ir pamainos Kraujo formulė kairėje, kaip taisyklė, atspindi organizmo atsparumo sumažėjimą ir yra labai nepalanki prognostika pasirašyti

Basofilija - bazofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje - klinikinėje praktikoje, įskaitant pneumoniją, yra reta. Tarp ligų, dažniausiai šalia basofilijos, galima išskirti:

1. Mieloproliferativpye liga (lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė su mieloidinės metaplazijos, policitemija vera - Vakeza liga);
2. Hipotirozė (myxedema);
3. Limfogramulomatozė;
4. Lėtinė hemolizinė anemija.

Bazofilų nebuvimas periferiniame kraujyje (bazbopenija) neturi diagnostinės vertės. Kartais pasireiškia hipertireozė, ūminės infekcijos, vartojančios kortikosteroidus.

Limfocitozė - limfocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje. Klinikinėje praktikoje yra santykinis limfocitozė, ty limfocitų, kurių absoliutus (ar net šiek tiek sumažintas) limfocitų skaičius, procentinė dalis. Santykinis limfocitozė nustatoma visose ligos, kurioms būdinga absoliuti neutropenija ir leukopenija, įskaitant virusines infekcijas (gripą), gleivinę - uždegiminių ligų, kilusių nuo mažina organizmo ir neutropenija, taip pat vidurių šiltine, bruceliozės, leišmaniozės, agranulocitozė ir kiti atsparumą fone.

Absoliutus limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra didesnis, x 109 / l (absoliutus limfocitozė) būdingas kelioms ligoms:

1. Ūminės infekcijos (įskaitant vadinamąsias vaikų infekcijas: kokliušą, tymų, raudonukės, vėjaraupius, skarlatą, infekcinė mononukleozė, kiaulytė, ūminis infekcinis limfocitozė, ūminis virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija ir kiti).
2. Tuberkuliozė.
3. Hipertiroidizmas.
4. Ūminė ir lėtinė limfinės leukemija.
5. Limfosarkomas.

Priešingai nei teigia populiarus, limfocitozė su žaibinėmis ir uždegiminėmis ligomis ir pneumonija negali laikoma patikima imuninės sistemos kompensuojamojo atsako laboratorija ir pradžia atkūrimas. Limfocitopenija - limfocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje. Šios ligos ir patologinio proceso vystymosi stadijoje yra santykinė limfocitopenija būdingas absoliutus neutrofilų (neutrofilijos) skaičiaus padidėjimas: įvairios infekcijos, žaibiškos uždegiminės ligos, pneumonija. Todėl daugeliu atvejų tokia santykinė nepriklausomos diagnostikos ir prognostinės reikšmės limfocitopenija nesvarbi

Absoliutus limfocitopenija, kai limfocitų skaičius sumažėja, yra mažesnis, x 109 / l gali rodyti imuniteto T (imuniteto) trūkumą ir reikalauja išsamesnis imunologinis kraujo tyrimas, įskaitant humorinio ląstelinio imuniteto ir fagocitinio aktyvumo parametrų įvertinimą baltųjų kraujo kūnelių.

Monocitozė yra santykinė ir absoliuti.

Santykinis monocitozė dažniausiai pasireiškia ligomis, kurios atsiranda esant absoliutinei neutropenijai ir leukopenijai, ir tokiu atveju jos nepriklausoma diagnostinė vertė yra maža.

Absoliutusis monocitozė, aptiktas tam tikromis infekcijomis ir giliai-uždegiminiais procesais, turėtų būti visų pirma, įvertinant pagrindines monocitų-makrofagų serijų funkcijas yra:

1. Apsauga nuo tam tikrų mikroorganizmų klasių.
2. Sąveika su antigenais ir limfocitais atskirose imuninės reakcijos stadijose.
3. Pažeistų ar senyvų ląstelių pašalinimas.

Absoliutus monocitozė pasireiškia tokiomis ligomis:

1. Kai kurios infekcijos (užkrečiama mononukleozė, pasibaigęs septinis endokarditas, virusinės, grybelinės, racetacinės ir protozoidinės infekcijos).
2. Ilgalaikis uždegiminių ligų nutekėjimas.
3. Granulomatinės ligos (aktyvi tuberkuliozė, bruceliozė, sarkoidozė, nespecifinis opinis kolitas ir tt).
4. Kraujo ligos: ūminė miokitinė leukemija, lėtinė mielogeninė leukemija, mieloma, limfogranulomatozė, kitos limfomos, aplazinė anemija.

Pirmaisiais trimis atvejais (infekcijos, žaibinės ir uždegiminės ligos) absoliuti monocitozė gali rodyti ryškius imuninius procesus organizme.

Monokitonijos - sumažėjimas ar net visiškas monocitų trūkumas periferinėse ertmėse - dažnai būna sunkios pneumonijos, infekcinių ir žaibiškai uždegiminių ligų atvejais.

Leukemoidinės reakcijos yra patologinės hematopoetinės sistemos reakcijos, kartu su išvaizda periferijoje jaunų nesubrendusių leukocitų kraujas, o tai rodo didelį kaulų čiulpų stimuliavimą ir pagreitį leukopoeizė. Tokiais atvejais kraujo vaizdas iš išorės primena leukemijos metu nustatytus pokyčius. Leukemoidinės reakcijos dažniau derinamos su ryškiu leukocitozė, nors retais atvejais gali išsivystyti ir įprasto leukocitų skaičiaus ar net leukopenijos fone.

Yra leukemoidinių reakcijų: 1) mieloidinio tipo, 2) limfos (arba monocitinio-limfinio) tipo, 3) eozinofilinio tipo.

Miuloidinio tipo leukemoidinė reakcija yra susijusi su kraujo formulės keitimu su metamielocitais, mielocitais ir mieloblastais ir pastebėta sunkiomis infekcinės, žaizdos uždegiminės, septinės, degeneracinės ir kitos ligos ir apsinuodijimai, kuriems būdingas hiperregeneracinis branduolinis poslinkis neutrofilai į kairę. Ypač sunkus ir prognostiškai nepalankus šių ligų simptomas yra derinys leukemijos reakcija su normaliu ar sumažėjusiu leukocitų ir neutrofilų skaičiumi (leukopenija ir neutropenija).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

ESR nustatymas grindžiamas eritrocitų savybe, kad nusistovėtų gravitacijos įtaka laivo dugne. Šiuo tikslu paprastai naudojamas mikrometodo TP. Panchenkov. ESR nustatomas praėjus 1 valandai po tyrimo pradžios plazmos kolonų dydžio virš nusistovėjusių raudonųjų kraujo kūnelių. Esant normai ESR koeficientas vyrams yra 2-10, o moterims - 4-15 mm valandos valandos.

Eriktinukų aglomeracijos ir jų nusėdimo mechanizmas yra labai sudėtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių pasukti nuo kokybinės ir kiekybinės kraujo plazmos sudėties ir nuo jo fizikinių ir cheminių savybių eritrocitai.

Kaip žinoma, dažniausia ESR padidėjimo priežastis yra plazmos kiekis mažai disperguoti baltymai (fibrinogenas, beta ir gama globulinai, paraproteinai), taip pat sumažėjimas albuminų turinys. Rupi baltymai turi mažesnį neigiamą krūvį. Adsorbuojami neigiamai įkrautuose eritrocituose, jie sumažina jų paviršinį krūvį ir skatina raudonųjų kraujo ląstelių suartėjimą ir greitesnį aglomeraciją.

ESR padidėjimas yra vienas iš būdingų laboratorinių plaučių uždegimo požymių, kurio tiesioginė priežastis yra kaupiasi beveik išsiskyrusių globulinų frakcijų kraujyje (dažniau nei beta ir gama frakcijos), fibrinogeno ir kitų ūminės fazės baltymų uždegimas. Yra aiški koreliacija tarp plaučių audinio uždegimo sunkumo ir ESR padidėjimo laipsnio.

Tuo pačiu metu reikėtų nepamiršti, kad eritrocitų nusėdimo greitis padidėjimas yra labai jautri, ir nors, pasak nespecifinis hematologinių parametrų, padidėjimą, kurią galima priskirti ne tik prie uždegimas, bet taip pat su bet patologinis procesas, ryškus dysproteinemia (jungiamojo audinio ligos, piktybinių kraujo ligų, vėžio, anemija, audinių nekrozės, kepenų ligų ir inkstų ir ir tt).

Kita vertus, pacientams, sergantiems pneumonija ENG gali būti padidintas ir tuo pačiu metu, jei yra sustorėjimas kraujas (padidėjęs klampumas) arba pH sumažėjimas (acidozė), dėl kurio, kaip žinoma, aglomeracijos sumažėja eritrocitai

Be to, į ankstyvosiose stadijose kai kurių virusinių infekcijų ir nėra ESR padidėjimas, kuris gali tam tikru mastu iškreipti tyrimo rezultatus pacientams, sergantiems virusinėmis-bakterinėmis medžiagomis pneumonija.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl pneumonijos

Vertinimas biocheminių kraujo tyrimų pacientams, sergantiems pneumonija rezultatų, ypač dinamika - jei susirgti šia liga procese, turi puikią diagnostinę ir prognostinę vertę. Pokyčiai įvairių biocheminių parametrų, nes daugeliu atvejų, nespecifinis, pateikti pobūdį žvilgsnis ir mastą, iš procesų pažeidimų metabolizmas visam kūnui ir atskiruose organuose palyginti šios informacijos su klinikinio vaizdo ligos ir kitų rezultatai laboratorijos arba instrumentinio metodai leidžia įvertinti funkcinę būklę, kepenų, inkstų, kasos, endokrininės sistemos įstaigos, hemostazės sistemos, ir dažnai - apie iš patologinio proceso uždegimas veiklos prigimtį ir greitai atpažinti numerį plaučių uždegimo komplikacijos.

Baltymų ir baltymų frakcijos

Nustatymas baltymų ir baltymų frakcijos pacientams, sergantiems pneumonija ypatingos svarbos, pirmiausia įvertinti uždegiminio proceso aktyvumas. Baltymų koncentracija sveikoje žmogaus plazmoje svyruoja nuo 65 iki 85 g / l. Pagrindinė dalis nuo bendro kraujo plazmos baltymų (apie 90%) yra albuminų, globulinas ir fibrinogeno.

Albuminas - tai yra labiausiai vienalytis frakcija paprastų baltymais, beveik susintetintas tik kepenyse. Maždaug 40% albumino yra plazmoje, o 60% - tarpsuodyne. Pagrindinės funkcijos albumino - iš koloidų osmosinis (oncotic) slėgio palaikymas, taip pat dalyvavimas daugelio transporto endogeninių, ir egzogeninė junginiai (laisvųjų riebalų rūgščių, bilirubino, steroidų hormonų, magnio jonų, kalcio, ir antibiotikai kiti).

Serumo globulinai atstovauja keturių frakcijų (A1, A2, beta ir gama), kiekvienas iš kurių yra vienodos ir jame yra kelios baltymus, kurie skiriasi savo funkcijų.

A1-globulinų sudėtis paprastai apima du baltymus, kurie turi didžiausią klinikinę reikšmę:

• A1-antitripsino, kuri yra iš proteazių (tripsino, chimotripsino, kalikreino, plazminu) skaičius inhibitorius;
• A1-glikoproteino dalyvauja progesterono ir testosterono transporto, privalomas nedideli kiekiai šių hormonų.
• ir 2-globulinai yra tokie baltymai:
• A2-macroglobulin - inhibitorius Proteolitinių fermentų (tripsino, himotripsiia, trombino, plazmino, kalikreino) yra sintetinamas kepenyse skaičius;
• haptoglobinas - surišantis baltymas ir nešiklį kainuoja hemoglobino į ląstelę retikuloedotelialnoy sistemos;
• ceruloplazmino - turi oksidazės aktyvumą ir oksiduoja geležies geležies į geležies, kuri užtikrina jos persiuntimo transferino;
• apoproteidai A, B ir C, kurie yra lipoproteinų dalis.

Globulino frakcija taip pat turi keletą baltymų:

• transferrin - baltymas, susijęs su geležies geležies transportavimu;
• hemopexin - nešiklis be hemo ir porfirino jungiasi geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobino, mioglobii, katalazės) ir tiekia juos į kepenų ląstelių RES;
• lipoproteinai;
• dalis imunoglobulinų;
• kai kurie komplemento baltymo komponentai.

Gama globulino - yra imunoglobulinai, kuri yra būdinga iš gaminamų antikūnų kūno funkcija reaguojant į įvairių įvedimo medžiagos, turinčios antigeninį aktyvumą; Šiuolaikiniai metodai, kad būtų galima išskirti keletą klasių imunoglobulinų (IgG, IgA, IgM, IgD ir IgE).

Fibrinogenas yra svarbiausia kraujo krešėjimo sistemos sudedamoji dalis (faktorius I). Tai suformuoja dėl kraujo krešulio trimatis tinklas, kuriame yra saugomas raudonųjų kraujo kūnelių pagrindą.

Iš viso baltymo serumo kiekis sveikas žmogus svyruoja nuo 65 iki 85 g / l, ir albumino - nuo 35 iki 50 g / l. Reikėtų pabrėžti, kad skirtingose ​​klinikinėse laboratorijose naudojamos skirtingos automatinės analizatoriai ir baltymų frakcijų nustatymo metodai, specifikacijos gali šiek tiek skirtis nuo to, kas nurodyta stalas

Įprastos kraujo serumo baltymų frakcijos vertės (%)

Baltymų frakcijos	Celiuliozės acetato plėvelių elektroforezė	Elektroforezė ant popieriaus
Dažymas
Crimson C	Bromfenolis mėlynas
Albuminas	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulinai	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulinai	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulinai	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulinai	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Albumino-globulino koeficientas (A / T) paprastai yra lygus - ,.

su ar imunoglobulinų frakcijų, labai tipiškas bet ūmaus arba lėtinio uždegimo paprastai atsiranda pacientams, sergantiems plaučių uždegimo turinį keičiasi,

Dažniausiai pastebimas globulinų a1 ir a2 dalių padidėjimas. Taip yra dėl to, kad vadinamieji ūminės fazės baltymai (al-antitripsinas, o1-glikoproteinas, a2-makroglobulinas, haptoglobulinas, ceruloplazminas, seromukoidas, C reaguojantis baltymas), kuris natūraliai padidina bet kurį uždegiminį procesą organizme. Be to, pastebėta, kad padidėja a-globulinų kiekis, kai audiniuose yra didelė žala ir skilimas (distrofiniai, nekroziniai procesai) kartu su ląstelių sunaikinimu ir audinių proteazių išsiskyrimas, kallikreinas, trombinas, plazminas ir kt., kurie natūraliai padidina jų natūralių inhibitorių (a1-antitripsino, a1-glikoproteino, a2-makroglobulinas ir tt). Audinių pažeidimas taip pat atskleidžia patologinį C-reaktyvią baltymą, kuris yra ląstelių skilimo produktas ir yra a1 dalelių globulinų dalis.

Beta-globulino frakcijos padidėjimas dažniausiai pasireiškia ūminėms ir lėtinėms ligoms, kartu su padidėjusiu imunoglobulinų kraujas (paprastai kartu su padidėjusiu y-globulinų kiekiu), įskaitant infekcijas, lėtinį uždegimą bronchų, kepenų cirozės, jungiamojo audinio ligų, piktybinių navikų, autoimuninių ir alerginių ligos.

Y-globulinų frakcijos padidėjimas pasireiškia ligomis, kurias sukelia imuninių procesų intensyvėjimas, nes y-globulino frakcija daugiausia susideda iš imunoglobulinai: lėtinės infekcijos, lėtinės kepenų ligos (lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė), autoimuninės ligos (įskaitant ligas jungiamieji audiniai - RA, SLE ir kt.), lėtinės alerginės ligos (bronchų astma, pasikartojančios dilgėlės, narkotikų ligos, atopinis dermatitas ir egzema ir tt). Y-globulino frakcijos padidėjimas taip pat yra įmanomas dėl pneumonijos, ypač ilgio.

Ūminio uždegimo fazės baltymai

Be aprašytų baltymų frakcijų pokyčių pacientams, sergantiems pneumonija, būdingas padidėjusio ūminės uždegimo fazės vadinamųjų baltymų kiekis. fibrinogenas, ceruloplazminas, haptoglobulinas, a2-makroglobulinas, C reaktyvus baltymas ir kt., kurie taip pat nurodo nespecifinius žymenis uždegiminis procesas

Glikoproteinai

Tarp svarbių diagnostikos požiūriu angliavandenius turinčių junginių yra glikoproteinai - baltymai, kurių sudėtyje yra santykinai trumpų angliavandenių grandinių, susidedančių iš 10-20 monosacharidų. Jų koncentracija kraujyje taip pat žymiai padidėja dėl uždegiminių procesų ir audinių pažeidimų (nekrozės).

Glikoproteinų angliavandenių sudedamųjų dalių, kurių kiekybinis nustatymas yra daugelio diagnostinių tyrimų pagrindas, sudėtis apima:

1. heksozės (galaktozė, manozė, rečiau - gliukozė);
2. pentozės (ksilozė ir arabinozė);
3. deoksisugarai (fukozė ir ramnozė);
4. aminosugaras (acetilglukozaminas, acetilgalaktozaminas);
5. sialo rūgštys - neuramino rūgšties dariniai (acetilneuramino ir glikoliuuramino rūgštis).

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami metodai yra sialo rūgščių nustatymas ir bendras su baltymu susijusių heksozių kiekis.

Svarbi diagnostinė vertė taip pat yra nustatoma vadinamųjų seromukoidų heksozė. Seromukoidai yra speciali angliavandenių turinčių baltymų grupė, kuri skiriasi nuo įprastų glikoproteinų, kurie gali lengvai ištirpėti perchloro rūgštyje. Ši paskutinė serumo kraujagyslių savybė leidžia juos identifikuoti iš kitų glikoproteinų, turinčių heksozių.

Paprastai bendras heksozių kiekis, susijęs su plazmos baltymais arba kraujo serumu, yra mmol / L. Iš jų serumukoidų dalis yra mmol / l. Sialo rūgščių koncentracija sveiko žmogaus kraujyje neviršija 3 mmol / l. Visų heksozės, serumo ir sialo rūgščių, susijusių su baltymu, kiekis iš esmės padidėja visuose uždegimo procesuose ir audinio pažeidime (pneumonija, miokardo infarktas, navikai ir tt).

Laktatdehidrogenazė (LDH)

Laktatdehidrogenazė (LDH) (KF 1.1.1.27) yra vienas iš svarbiausių procese dalyvaujančių ląstelių fermentų glikolizės būdu ir katalizuoja reversiąją reakciją piruvo rūgšties (piruvato) atpalaidavimui į pieną (laktatą).

Kaip žinoma, piruvatas yra galutinis glikolizės produktas. Aerobinėmis sąlygomis piruvatas, kurio oksidacinis dekarboksilinimas atliekamas, paverčiamas į acetil-CoA ir tada oksiduota ciklą trikarboksirūgščių (Krebs ciklas), išleidžiant didelį kiekį energija. Anaerobinėmis sąlygomis piruvatas sumažinamas iki laktato (pieno rūgšties). Šią paskutinę reakciją katalizuoja laktato dehidrogenazė. Reakcija yra grįžtama: esant O2, lakatas vėl oksiduojamas iki piruvato.

Naudojant elektroforezę ar chromatografiją, galima nustatyti 5 LDH izofermentus, kurie skiriasi savo fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis. Svarbiausi yra du izofermentai - LDG1 ir LDG5. Daugelyje organų yra visi LDH izofermentai, įskaitant LDH2 frakcijas, 3, 4.

Paprastai LDH aktyvumas serume neviršija mmol / h x l). Bet kokia žala audinių ląstelėms, kurių sudėtyje yra daug LDH, įskaitant žalą, pastebėtas pneumonijos metu, LDH ir jo izofermentų aktyvumas padidėja kraujo serumas.

Nepageidaujamo plaučių uždegimo proceso nespecifiniai biocheminiai kriterijai yra:

• alfa ir beta globulino kiekio padidėjimas kraujo serume, o su reikšmingesniu imuninės sistemos aktyvavimu ir (arba) chronizacijos procesu padidėja y-globulinų kiekis;
• ūminės fazės baltymų kiekio kraujyje padidėjimas: fibrinogenas, ceruloplazminas, haptoglobulinas, C reaktyvus baltymas ir tt;
• padidėja bendrų su baltymu susijusių heksozių, serumo ir sialo rūgščių kiekis;
• padidėjęs laktatdehidrogenazės (LDH) ir jo izofermentų LDH3 aktyvumas.

Jautrumo antibiotikams nustatymas

Jautrumo antibiotikams nustatymas grindžiamas mikroorganizmų, auginamų tankioje arba skystoje maistinių medžiagų terpėje auginant antibiotikus, augimo įvertinimu. Lengviausias būdas yra paskirstyti izoliuotos kultūros mikroorganizmų suspensiją tankios maistingosios terpės (agaro) paviršiuje. "Petri" plokštelėse ant standartinių koncentracijų esančių antibiotikų diskai dedami ant indų paviršiaus ir 18 valandų inkubuojami 3 ° C temperatūroje. Rezultatai vertinami matuojant mikrobinio augimo sulėtėjimo zonos skersmenį naudojant liniuotę.

Tikslesni duomenys gali būti gauti taikant kiekybinius metodus, nustatant antibiotikų minimalią inhibicinę koncentraciją (MIC). Šiuo tikslu paruošiama dviejų pakopų antibiotikų praskiedimų serija skystoje maistinėje terpėje (sultinys) ir įlašinama tirpių mikroorganizmų kultūros suspensijos koncentracija 105-106 mt / ml. Visi mėginiai, įskaitant kontrolę, be antibiotikų, inkubuojami 3 ° C temperatūroje 24 valandas. Minimali antibiotiko koncentracija paskutiniame mėgintuvėlyje, kurioje buvo visiškas augimo sulėtėjimas kultūra atitinka preparato MPC ir atspindi mikroorganizmų jautrumo laipsnį antibiotikas.

Atsižvelgiant į jautrumo antibiotikams laipsnį, mikroorganizmai skirstomi į tris grupes:

1. Jautrūs - mikroorganizmai, kurių augimas yra slopinamas MIK, atitinkantis vaisto koncentraciją kraujo serume taikant įprastas terapines dozes.
2. Vidutiniškai atsparūs - tokie mikroorganizmų sluoksniai, kurių IPC pasiekiama nustatant didžiausias terapines antibiotikų dozes.
3. Stabilūs mikroorganizmai, kurių augimas neapsaugo nuo didžiausių leistinų narkotikų dozių.

Toks jautrumo antibiotikams laipsnio nustatymas yra įmanomas naudojant kiekybinius praskiedimo metodus skystose maistingųjų medžiagų terpėje. Nepaisant to, yra aiški koreliacija tarp MIC verčių ir mikrobų augimo sulaikymo zonų dydžio, kai naudojami popieriniai diskai su antibiotikai, kurie leidžia naudoti šį paprastą ir patogų metodą kiekybiniam laipsnio apibūdinimui jautrumas.

Vis dėlto reikėtų prisiminti, kad jautrumo antibiotikams in vitro nustatymo rezultatai ne visada atitinka realią klinikinę padėtį, ypač su mišriomis infekcijomis, organizmo imuninio reaktyvumo sumažėjimu, sunkumais, kylančiais bandant išskirti pagrindinio patogeno kultūrą ir ir tt

Diagnostikos formulavimas

Formuluojant pneumonijos diagnozę, būtina atsižvelgti į:

• etiologinis variantas;
• uždegiminio proceso lokalizavimas ir paplitimas (segmentas, proporcija, vienpusis ar dvipusis pažeidimas);
• pneumonijos sunkumas;
• komplikacijų buvimas;
• ligos fazė (aukštis, raiška, ekonvalesenticija, užsitęsęs kursas);
• sutinkamos ligos.

Diagnozės formulavimo pavyzdžiai

1. Pneumokokinės dygminos pneumonija dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje, sunkus progresavimas, aukšto laipsnio fazė. Ūmus subkompensuotas kvėpavimo nepakankamumas.
2. Streptokokinė pneumonija 6, 8, 10 dešiniųjų plaučių segmentuose, vidutinio laipsnio viduryje. Pradinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo stadija. Eksudatinis pleuritas.

ilive.com.ua

Kaip bronchitas atrodo kaip rentgeno spindulys?

Koks yra bronchito rentgeno spindulių naudojimas? Ar galiu matyti bronchitą rentgeno spinduliais? Kaip informatyvus yra rentgeno tyrimas? Paprastai šie klausimai kelia susirūpinimą visiems, kurie susidūrė su tokia problema.

Plaučių rentgenas leidžia tiksliausiai diagnozuoti, aptikti obstrukciją (būklė, kai kvėpavimo takai yra užkimšti ir sumažėja plaučių ventiliacija), ir veiksmingas gydymas. Tuo pačiu metu galima atpažinti kitas pavojingas ligas, kurios sulaiko bronchito kaukę, pavyzdžiui, pneumoniją, tuberkuliozę, laiku diagnozuojant plaučių vėžį.

Nepaisant to, rentgeno diagnostika yra papildomas tyrimo metodas, nes jis yra "paslėptas". Tai reiškia, kad rentgeno spinduliai neatspindi bronchų medžio struktūros vaizdo (jie praeina tiesiai), ir nustatomi rentgenograma uždegiminiai procesai yra įmanomi tik netiesioginiais požymiais, ty rentgeno bronchitu sunku nustatyti, visi turi būti atsargiai išanalizuoti. Todėl medicininėje ataskaitoje galite pamatyti: "Paveikslėlis panašus į bronchitą". Tačiau pirminėje diagnozės stadijoje radiologija yra nepakeičiama.

Bronchito, simptomų ir gydymo tipai

Bronchitas yra gana dažna liga. Jo kilmė gali būti virusinė ar bakterinė infekcija, profesinės funkcijos - darbo, rūkymo, alerginės reakcijos.

Bronchitas yra kartu su uždegiminiu bronchų procesu ir yra rimta kvėpavimo sistemos liga.

Paprastai vyrai dažniau serga bronchitu nei moterys. Rūkantiems ir pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Bronchitas yra padalintas į dvi formas: ūmus ir lėtinis. Iš ūmios formos bronchitas gali lengvai patekti į lėtinę, o kai kuriais atvejais sukelti rimtų komplikacijų, jei netrukus pradėti laiku ir tinkamai gydyti.

Pagrindinis abiejų bronchito formų bendras simptomas yra kosulys.

Ūminiai simptomai būdingi ne tik kosuliui, bet ir šiems simptomams:

• kylanti temperatūra iki 39 laipsnių, kartu su drebuliu ir prakaitavimu;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• coryza;
• gerklės skausmas.

Tyrime gydytojas atskleidžia švokštimą, sunkų kvėpavimą.

Šie simptomai gali būti išreikšti įvairiais būdais, silpnesni ar stipresni. Ūminis bronchitas trunka nuo maždaug 10 dienų iki 2 savaičių.

Dėl lėtinės formos būdinga:

• gilus kosulys su silpnų gleivinės skreplių atskyrimu;
• dusulys fizinio krūvio metu, negalavimas;
• spazmai gerklėje, švokštimas.

Lėtinis bronchitas gali būti tiek savarankiška liga, tiek atgimsta nuo ūmios formos.

Gydant bronchitą, nustatoma lova arba pusė lova, reguliarus šiltas ir gausus gėrimas. Priklausomai nuo formos ir stadijos ligos priežastys gydytojo paskirti uždegimo ir atsikosėjimą narkotikai, nuo kosulio, inhaliacijos. Su lėta forma jie stengiasi pasiekti ilgalaikę remisiją ir sumažinti bronchų gleivinės žalą.

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė.

Rentgeno bronchito diagnozė

Pacientui nustatyti tikslią diagnozę yra priskiriamas klinikinius ir biocheminį analizę kraujo skrepliai, gerklės tamponu dėl mikrofloros ir grybelių. Gydytojas nagrinėja krūtinės ląstos žymi Spirometrija (plaučių funkcijos bandymais) į obstrukcinės (sudėtingas) forma identifikavimo arba lėtinio bronchito. Kiti tyrimai taip pat gali būti atliekami pagal indikacijas.Su recidyvuojančiu ar obstrukciniu bronchitu būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Paprastu nekomplikuota bronchitas dėl rentgenograma yra mažai tikėtina, pamatysite bet kokius pakeitimus, atsižvelgiant į tai, kad atlikti rentgeno tyrimą turi būti tam tikrų požymių.

Rentgeno diagnozė gali būti tokia:

• ilgalaikis karščiavimas, dusulys;
• pakeista kraujo sudėtis;
• Neefektyvus gydymas (nebent, žinoma, dar nebuvo atliktas rentgenas);
• Patikrinkite gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos rentgeno spinduliais

Nėra absoliučių apribojimus rentgeno plaučių ir bronchų paskyrimo ne tik tada, kai pacientas yra sunkios būklės arba paciento - nėščia moteris. Tačiau net tokiais atvejais, jei sveikatos rizika yra didelė ir kelia didžiausią grėsmę, diagnozė vis dar atliekama atrankant paciento skrandį.

Pacientai dažnai klausia: kiek kartų per metus yra saugu plaučių rentgeno spindulių? Galų gale, kiekvieną kartą, kai atliekamas rentgeno tyrimas, žmogus yra veikiamas radiacijos. Nekenksmingas tam tikra prasme, švitinimo dozė yra dozė, kuri turi 1 mSv per metus (Rentgeno spindulių šviesos dozę, metu yra nuo maždaug iki 3 mSv).

Pagrindiniai bronchito požymiai, paveikti rentgeno vaizdą

Kai rentgeno diagnozė bronchito apibrėžimui paveiksle atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• audinio nepakankamumo plokščiųjų židinių matomumas;
• mažos infiltracijos sritys (kaupimasis lengvųjų skysčių ir kitų cheminių medžiagų bei elementų audiniuose);
• keičiasi plaučių modelis, mažieji indai tampa nematomi;
• plaučių šaknis didėja ir plinta, tai yra, deformuojasi;
• kontūrai yra neaiškūs;
• bronchų sienelės susiteria.

Nepaisyti atvejų galite pastebėti emfizemos požymius:

• matomos audinių zonos, kuriose visiškai nėra kraujagyslių;
• plaučių modelis yra labai stipriai sutrikęs;
• Aptikti ertmės (pūslės), nenatūraliai didelis oro kiekis apatinėje plaučių dalyje.

Radiologas paprastai vaizdą vaizduoja taip:

• nustatytas deformacijos ir difuzinis plaučių modelio padidėjimas dėl intersticinio komponento;
• plačiai paplitusi pneumonija.

Paprastai tai yra plaučių edema, kurią sukelia uždegimas; bronchų sienelių ir aplinkinių audinių jungiamojo audinio proliferacija, dėl kurios atsiranda bronchų kreivumas.

Dėl lėtinės ligos formos, rentgeno tyrimas padeda nustatyti paveiktą vietą ir bronchų ir plaučių audinio patologijos pobūdis, kuris priklauso nuo uždegimo trukmės procesas.

Obstrukcinis bronchitas ant rentgeno

Obstrukciniame bronchitui prie pagrindinių aprašytųjų funkcijų pridedami šie:

• padidėjęs plaučių fono skaidrumas, padidėjęs alveolių vėdinimas (oras yra skaidrus rentgeno spinduliams);
• diafragma yra susiliejusi, stumiama atgal, pažymėta jo griovelių lygumas;
• širdis vertikali;
• yra mažai rato kraujotakos sutrikimas, dėl kurio susidaro stagnūs pokyčiai, lėtinės plaučių parenchimo reakcijos prie šaknų.

Šiame paveiksle parodyta plazmos modelio židinio nuotėkis ir jo deformacija dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje.

Esant sunkia obstrukcinio bronchito stadijai, bronchų medžių šaknų būklė smarkiai keičia rentgeno spindulius paveikslėlis: aiškiai matomas jų sienų neapibrėžtumas, padidėja šablonai, sutraukiamos bronchų sienos, sumažėja jų kiekis struktūra.

Sunkus bronchitas reikalauja dviejų krypčių tyrimo. Rentgeno spinduliai šiuo atveju yra laikomi iš eilės vienos ir antros plaučių su penkių dienų pertrauka.

Dėl to rentgeno spindulių vaizduose galite matyti pakankamai netiesioginių ženklų, kurie padeda nustatyti patikimą diagnozę.

Nepaisant to, kad toks tyrimas yra neprivalomas, kai kuriais atvejais jis vis dar privalomas.

.

Bronchografija su radiologiniu tyrimu

Bronchografija yra tyrimas, atliktas naudojant kontrastinę terpę. Tai suteikia kuo išsamesnius duomenis apie kvėpavimo takų struktūrą ir bet kokių formavimų buvimą. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių metodų iki šiol. Tačiau prieš bronchografiją atliekama bronchoskopija (apžiūra peršviečia). Šie metodai yra naudojami ekstremaliais atvejais, nes jie kelia didelį nepatogumą pacientams.

.

Elgesio bronchografija atliekant vietinį anestetiką. Pacientui yra šiltas kontrastas. Kontrasto medžiaga stebima rentgeno ekrane.

respiratoria.ru

Ar fluorografija paveiksle parodys pneumoniją?

Kiekvienais metais būtina atlikti fluorografinį tyrimą, bet parodyti rentgeno pneumoniją? Daugelį klausia šis klausimas. Kad asmuo kuo ilgiau išliktų sveikas, būtina išvalyti kenksmingų produktų maistą, atlikti planinius patikrinimus ir užkirsti kelią ligoms. Rūpindamasi piliečių sveikata, vyriausybė nustato privalomą fluorografijos priėmimą.Nuo 18 metų visiems piliečiams rekomenduojama kartą per metus atlikti šią procedūrą.

Plaučių uždegimas vyksta gana dažnai. Pneumonia yra liga, kuriai būdingi įvairūs ligos požymiai, klinikiniai vaizdai, patologijos priežastys. Kai pasireiškia pneumonija, tai uždegiminis procesas plaučių audinyje.

Kas yra pneumonija?

Pneumonija gali egzistuoti kaip savarankiška liga ir kaip komplikacija po kai kurių kitų ligų. Todėl tai yra tokia svarbi bet kokiose nenatūraliose nepastovose, uždegimo procesuose ir kitų ligų atsiradimo metu, siekiant kreiptis į gydantįjį. Tik specialistas suteiks jums kvalifikuotą pagalbą. Atsižvelgiant į rekomendacijas, reikia elgtis taip, kad vėliau liga nesukeltų komplikacijų. Pneumonija provokuoja komplikacijas po ankstesnių ligų.

Plaučiai yra sterninės dalies, užimančios beveik visą jo tūrį. Tai kvėpavimo organas, tiekiantis kraują deguoniui. Be kvėpavimo funkcijų vykdymo, plaučiai dalyvauja ir kituose svarbiuose organizmo procesuose. Kaip ir kiekvienas organas, jie yra linkę į įvairias ligas:

• tuberkuliozė (infekcinė liga, perduodama, kai pacientas sezija ir kosulys);
• kosulys;
• bronchitas (plaučių viršūnės uždegiminis procesas);
• bronchų astma;
• hipoksija (deguonies badas);
• Pleuritas (labiau paplitęs kaip komplikacija po kitų plaučių ligų);
• tracheitas (užkrečiama liga);
• pneumonija.

Daugelis plaučių ligų ten nesibaigia. Yra daug daugiau plaučių ligų.

Patologiniams pokyčiams aptikti yra fluorografija ir rentgenologija. Tai tas pats rentgeno spindulys, tik nedidelė spinduliuotės dalis. Tiek rentgeno spinduliai, tiek fluorografija yra labai plačiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Uždegiminių procesų plaučiuose profilaktikai ir nustatymui naudojami fluorografijos požymiai. Diagnozei reikia nustatyti rentgeno spindulius, t. Y. atskleidžiant tikslesnę klinikinę nuotrauką. Abu šie metodai yra pagrįsti radiacijos naudojimu, kuris yra gana žalingas žmogaus organizmui. Todėl turime atidžiai vertinti šias procedūras, tačiau tuo pačiu metu ir atsakingai. Jokia kita studija negalės aptikti pneumonijos.

Prevencinės priemonės ir fluorografijos naudojimas

Pneumonija rimtai kelia grėsmę žmonių sveikatai. Ankstyvas aptikimas ir savalaikis gydymas duos geriausią rezultatą. Ligos atsiradimas gali pasireikšti be simptomų, nesukeliant nepatogumų ir nepateikiant skundų iš paciento. Laiku, norint atpažinti ligą, gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti fluorografinį tyrimą. Fluorografija naudojama profilaktikai.

Nepaisant nedidelės spinduliuotės dozės (lyginant su rentgeno spinduliais), fluorografija gali aptikti patologinių procesų buvimą (arba jų nebuvimą) plaučių audiniuose.

Kai nustatoma patologija, būtina atlikti papildomus tyrimus (įskaitant rentgeno spindulius), analizę ir kitas priemones. Rentgeno spinduliai rodo tikslesnius vaizdus.

Fluorografija yra nustatoma gana dažnai, nors jos rezultatai negali tiksliai apibūdinti klinikinio pobūdžio. Tačiau vaizdas suteikia plaučių uždegimo galimybę matyti pokyčius plaučių audinio struktūroje ir struktūroje. Remdamasis šiais liudijimais, gydytojas pasiūlys kitas priemones, jei tokių bus.

Vaizdai skirtingus vidaus organus rodo skirtingai. Pavyzdžiui, bronchai ir širdis atsiranda šviesių dėmių pavidalu. Rentgeno spinduliuotės sveiko organo plaučių audinys atrodys vienodai ir vienodai. Jei yra patologinių pokyčių plaučiuose, tada paveikslėlyje vaizdai bus laikomi tamsesnėmis ar lengvesnėmis, palyginti su originalu. Tamsesni pleistrai rodo uždegimą ir plaučių audinio tankio padidėjimą šioje vietovėje. Šviesesnės dėmės rodo "laisvumą audinių tankio sumažėjimą šioje srityje.

Šiuolaikiniai fluorografijos metodai

XX a. Pradžioje pagrindinis vidaus organų tyrimo būdas buvo rentgeno spinduliai. Jis buvo naudojamas masiniam žmonių sveikatos stebėjimui. Fluorografija buvo laikoma ne tokia tiksli, nors ir mažiau saugi, buvo vartojama itin retai. Pamažu jos vaidmuo medicinoje tapo reikšmingesnis. Gydytojai atpažino daugelį jo naudos ir galimybę dalyvauti masiniuose tyrimuose. Jis buvo naudojamas prevenciniams tyrimams. Fluorografijos tikslas - nustatyti patologinius procesus.

Šiuolaikinėje medicinoje yra dviejų tipų fluorografijos: tradicinės ir skaitmeninės. Su tradiciniu rentgeno spindulių atspindžiu per žmogaus kūną ir paverčiant juos rentgeno nuotrauka. Tradicinio metodo privalumai:

• mažos finansinės išlaidos;
• mažas (lyginant su rentgeno spinduliais) gaunamo apšvitinimo dozė;
• masinio naudojimo galimybė;
• galimybė ištirti daugybę pacientų;
• galimybę sukurti rentgeno spindulių vaizdų archyvą dėl jų mažo dydžio.

Su skaitmeninių technologijų atsiradimu įvairiose pramonės šakose tapo įmanoma sukurti skaitmeninį fluorografijos metodą. Nereikia kurti paveikslėlių. Po to, kai praeina per vidaus organus, spinduliai yra suprojektuoti į ekrano vaizdą. Tai atsitinka naudojant specialius jutiklius, kurie sureguliuoja spinduliuotę ir jų intensyvumą, perduoda ekraną. Be to, nuotrauka apdorojama naudojant naujausias kompiuterines technologijas. Vaizdo kokybė, naudojant skaitmeninį metodą, žymiai pagerėjo, tapo aiškesnė. Žmogaus gaunamos spinduliuotės dozė, tačiau žymiai sumažėja. Saugumas ir tikslumas suteikia šiai fluorografijos metodui reikšmingų pranašumų palyginti su tradiciniu metodu. Tačiau jo didelės sąnaudos praktiškai nulina jos taikymą medicinoje.

Fluorografija ir rentgeno spinduliai aptikus pneumoniją

Norint išvengti komplikacijų po ligos, taip pat užkirsti kelią vidaus ligoms, gydytojai vieną kartą per metus rekomenduoja praeiti fluorografinius tyrimus. Be rekomendacinio pobūdžio ši procedūra yra privaloma keletui asmenų:

• karinis personalas;
• kariuomenės kariuomenės aukotojai;
• ŽIV infekuota;
• asmenys, kurie nuolat bendrauja su naujagimiais;
• asmenys, kurie nuolat bendrauja su nėščiomis moterimis;
• pacientai, kurie kreipėsi į gydymo įstaigą su skundais dėl akivaizdžių plaučių ligų požymių.

.

Dėl duomenų prieinamumo asmens, kuris per praėjusius metus buvo atlikęs šią procedūrą, išleidžiamas iš rentgenologijos. Visi tyrimai yra lyginami su ankstesniais, jei yra.

Žmonės, vadovaujantys gydytojo, atlieka rentgeno tyrimą, nesvarbu, koks jis kenksmingas. Žinant, kad rentgeno spinduliai yra kenksmingi organizmui, visi žino. Pasitikėdamas specialisto veiksmais ir kvalifikacijomis, žmonės besąlygiškai eina į šią procedūrą. Psichologiškai žmogus nustato, kad tai yra rentgeno spinduliai, kurie gali nustatyti gydymo teisingumą.

Profilaktika ne visada suteikia išsamaus atsakymo į klausimą, ar fluorografija gali parodyti pneumoniją. Bet jei žmogus neturi pneumonijos, tada nepagrįstai rizikuojate. Patekimo į plaučių audinius patologinių procesų atsiradimas yra įmanomas fluorografijos pagalba. Jei aptinkama patologija plaučių audiniuose, papildomi tyrimai yra neišvengiami.

.

Šiuolaikinėje medicinoje yra visos galimybės nagrinėti plaučius dėl patologijos, įskaitant pneumoniją. Šiuo metu fluorografai įrengiami tiek stacionarių prietaisų pavidalu poliklinikose, ligoninėse, tiek mobiliosiomis mobiliosiomis priemonėmis.

respiratoria.ru

Susiję straipsniai