Hepatitas A( Botkin's liga)

Hepatitas A( infekcinė liga) yra ūminis kepenų uždegimasinfekcinės kilmės, lydi sunaikinimo hepatocitų.Įtraukti į žarnyno patologijų grupės, kad dėl infekcijos mechanizmo: liga yra perduotą išmatų-oraliniu būdu. Persikėlimas per lašelių neįmanoma.

patogenas yra

hepatito A viruso priklauso Hepatovirus grupė, pavaizduota genomo RNR.Stabilus ne kūno palaikymą.Kambario temperatūroje, miršta po kelių savaičių +4 gali išgyventi keletą mėnesių -20 lieka aktyvus metus.

Patogenas žūsta virinant 5 minutes, gali išlikti aktyvūs ilgą chloru vandens iš čiaupo. Perduodami išmatų-oraliniu keliu ir, pageidautina, virškinimo vandeniu. Tai galima infekcija per kontaktinį-namų: pervedimas atliekamas per bendrus indus ar namų apyvokos daiktų naudojimui.

priežastys

infekcijos šaltinio yra sergantis žmogus. Jis tampa užkrečiama su pastaruosius keletą dienų inkubacinio periodo ir toliau būti visoje ligos ligos vežėjas. Pavojingiausia pirmą savaitę ir tampa prodrominis laikotarpis( laikotarpis nuo inkubacijos žingsnio užbaigimo ir prieš pirmąsias ligos simptomų).Gauk

virusas gali būti kontakto su sergančiu asmeniu. Infekcija yra per maisto kontakto ir namų iki. Virusas patenka paciento ranka darbo paviršių.Hepatitas A yra paprastai vadinama "liga nešvariomis rankomis".Tai paaiškina vaikų darželių, mokyklų, vasaros stovyklų ir kitų organizuotų grupių protrūkius.

virusinę hepatito

trukmės inkubacijos periodui yra trys - keturias savaites po to, kai pirmųjų požymių hepatito A. liga yra paprastai ūminė pradžia. Patologija pereina per kelis laikotarpius iš eilės:

• dozheltushny arba prodromo - gali pereiti į karščiavimo, viduriavimo forma ir astenovegetativnogo;
• gelta;
• sveikimo.

karščiavimu laikotarpį sunkumo taip:

• aštrų kūno temperatūros padidėjimas;
• Rodyti intoksikacijos požymius - bendras silpnumas, raumenų ir galvos skausmai;
• sausas kosulys;
• sloga;
• paraudimas gerklę.

Kai kuriais atvejais, sujungtų dispepsijos simptomų - raugėjimas, pykinimas, apetito pablogėjimą.Dyspeptic ženklai variantų bus šiek tiek kitoks - ir katariniai simptomai intoksikacijos silpnai išreikštas. Pagrindiniai skundai yra:

• nevirškinimas;
• pykinimas, vėmimas baigiasi;
• kartaus skonio burnoje;
• raugėjimas;
• pažeidimas tuštinimosi - vidurių užkietėjimas, viduriavimas pakeisti.

Dozheltushny laikotarpis išplėsti asthenovegetative formato konkrečius simptomus neturi. Skundai standartas: apatiškas valstybės, silpnumas, miego sutrikimas - sunku užmigti. Retais atvejais prodrominis laikotarpis besimptomė ligos ir gelta prasideda iš karto.

Gelta trukmė yra 2-10 dienų, tačiau dažniausiai tai yra savaitė.Perėjimas prie kito hepatito A etapo vyksta palaipsniui. Piktžolių laikotarpiu hepatito A simptomai suaugusiesiems pasikeičia. Jam būdinga: visiškai išnyksta apsinuodijimo požymiai, kūno temperatūros normalizavimas, bendrosios sveikatos gerinimas.

Dispepsijos simptomai išlieka ir netgi didėja. Gelta susidaro lėtai. Iš pradžių pacientas pažymi, kad pasikeitė šlapimo spalva: jis pasireiškia tamsia spalva. Tada akių sluoksnis tampa gelsvas. Tada burnos gleivinės pasidaro geltonos, minkštos gomurio. Paskutinė spalva keičia odą: ji tampa intensyviu geltonojo šafrano atspalviu.

sunku teka nuo hepatito A, pasižymintis šių požymių:

• formavimo petechija Lathed ir gleivinės kraujavimas dėl odos paviršiaus;
• formavimas liežuvio ir danties paviršiuje, būdingos gelsvos plokštelės;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• mažas skausmo sindromas su jos palpacija;
• bradikardija;
• sumažino kraujospūdį;
• išmatuota spalva.

Iltrokio periodas trunka ne ilgiau kaip mėnesį.Dažniausiai tai trunka 2 savaites. Tada eina reabilitacijos( atsigavimo) laikotarpis. Būklė normalizuojama, geltonumo požymiai išnyksta. Fazė trunka 3-6 mėnesius.

Daugelyje diagnozuotų atvejų hepatitas A yra lengvas arba vidutinio sunkumo. Sunkus kursas yra retas. Pacientas po visiško išgydymo iš viruso nešiklio nėra.

formos hepatito A

Priklausomai nuo srautas hepatito A tęsiasi trimis formomis - silpno, vidutinio ir sunkaus. Lengvos formos patologijos požymiai tampa beveik visiški, nesant gelta. Jo maksimali trukmė neviršija dviejų ar trijų dienų.Dėl paciento sveikatos būklės tai jokiu būdu neatsispindi.

Kartais Botkino liga yra visiškai besimptomė.Diagnozė šiuo atveju pagrįsta konkretaus aldolazės fermento aktyvumo nustatymu. Esant vidutiniam sunkumo laipsniui, pacientui būdingi tokie simptomai:

• mieguistumas;
• lėtinimas;
• sunki gelta;
• ant odos paviršiaus susidaro petechijos( tiksliai nustatytos kraujosruvos);
• širdis išplėsta;Miokardo tonas silpnas
• ;
• tachikardija.

piktybiniai forma hepatito A( kepenų) yra lydimas nusinešė hepatocitų.Valstybei yra būdinga: stiprus plėtra gelta, greitas mažinimo dydžio kepenų kaip sunaikinimo parenchimos, kraujavimas, karščiavimas, kepenų nepakankamumas, simptomų CNS rezultatas.

Galimos komplikacijos

paūmėjimo hepatito A nėra tipiškas. Kartais infekcija gali sukelti tampa cholangitu, cholecistitas, tulžies srauto sutrikimai, uždegimas pūslės priežastis. Neatmetama antrinės infekcijos pritvirtinimas. Sunkios kepenų pasekmės, ypač ūminė kepenų encefalopatija, yra labai reti.

patologijos diagnostika diagnostika remiasi būdingų simptomų ir fizinę apžiūrą ir laboratorinius tyrimus. Pacientai turi paaukoti kraują.Biochemija rodo šiuos pokyčius:

• padidėjęs bilirubino kiekis( bilirubinemija);
• aktyvumo padidėjimas kepenų fermentų - AST, ALT;
• protrombino indekso sumažėjimas;
• sumažėja albuminas;
• tepalo lašelis ir sulfido tyrimo augimas.

Pokyčiai įrašomi į bendrą kraujo tyrimą.Labai padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis ir leukopenija ir limfocitozę.Taip pat yra specifinė diagnozė, pagrįsta antikūnų apibrėžimu. Naudojama ELISA ir RIA technika. Tikslesnis metodas - serodiagnostika, leidžianti aptikti virusinę RNR kraujyje.

Vaikų ir suaugusiųjų hepatito A gydymas

Gydymas hepatitu A galima namuose. Paciento hospitalizavimas būtinas tik esant sunkioms ligoms, taip pat, jei pacientą reikia "įdėti" į karantiną.Kiek laiko žmogus gyvena ligoninėje? Buvimo infekcijos skyriuje trukmė yra ne mažiau kaip 4 savaitės.

Esant išreikštiems apsinuodijimo požymiams, pacientas rekomenduoja laikytis lovos režimo. Pacientui priskiriama 5 dieta, visiškai eliminuojantis riebalinius maisto produktus, valgį, skatinančią tulžies, alkoholio gamybą.Mityba turėtų apimti pieno produktus ir daržovių produktus.

specifinio gydymo hepatito A neegzistuoja. Klinikinio protokolo kūrimas yra skirtas dabartinės simptomatologijos pašalinimui ir sušvelninimui. Norėdami pašalinti apsinuodijimo požymius, pacientui rekomenduojama gerti gėrimus. Jei yra poreikis, numatomas kristaloidų tirpalas į veną.

. Siekiant užkirsti kelią cholestazei, gali būti nustatytas tulžies sąstingis. Po gydymo gastroenterologu pacientas turi būti stebimas per 3-6 mėnesius.

gydymas hepatitas vaikystėje

ligos vaikams diagnozuojamas, kai praėjo pirmieji simptomai, ty. E. Tuo plėtros gelta etape. Vaikas šiame pavojingumo laikotarpyje aplinkiniams nesudaro ir nereikalauja karantino. Gydymas ligoninėje yra vaiko stresas.

Be to, susilpnėjęs imunitetas padidina jautrumą įvairioms ligoninių infekcijoms. Jei hepatitas A yra lengvas, gydymas namuose yra geriausias pasirinkimas.

terapija Patologija apima šias veiklas:

• Griežtų lovos pailsėti pirmąsias 10 dienų gelta.
• Laikantis dietos mitybos principų - visiškas riebalų / aštrų / keptų maisto produktų atmetimas. Leidžiama pieno produktų, liesos mėsos ir žuvies, grūdų, makaronų, bulvių, vaisių, salotų, apsirengęs su augaliniu aliejumi, želė.Vaikui rekomenduojama gerti gėrimą.
• Gilesnių gėrimų priėmimas augalų pagrindu.
• vitaminoterapija.

Vaistui gali būti priskiriamas hepatoprotektorius augalų pagrindu. Geras rezultatas rodo, kad yra cholagogo žolių, ypač mazgų, dedeklių.Po klinikinio atsistatymo, tolesnis gydymas turi būti atliekamas nuo trijų iki šešių mėnesių.

Gydymas namuose

Lengva hepatito A forma sėkmingai gydoma namuose. Siekiant panaikinti šeimos narių infekcija, būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų: reikia MĖGINIŲ ĖMIMAS IR Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, liga nėra sudėtinga, ligonis turi būti atskiroje patalpoje, laikytis iš dietos ir polupostelny režimu principus.

sąlygų Po gelta paciento formavimas yra pavojus kitiems ne, todėl jis gali valgyti prie vieno stalo ir naudoti santechnikos įranga. Pacientas turi būti apsaugotas nuo virimo.Šeimos nariams rekomenduojama griežtai laikytis asmens higienos taisyklių, ypač kiekvieną kartą, po to, kai jie eina į tualetą, plauti rankas muilu.

Prieš zheltushnogo laikotarpiu pacientas rekomendavo griežtai laikytis lovos poilsio. Tipiškas simptomas yra stiprus silpnumas, papildomas stresas kūnui yra nereikalingas ir gali pakenkti kepenims. Per piktybinį laikotarpį nuo griežto laikymosi lovos poilsio galite būti.

Prevencija

Specifinė infekcijos prevencija nėra. Bendros prevencijos priemonės:

• kokybiškai atlieka geriamojo vandens tiekimo šaltinių valymą;
• atitikimas sanitariniams ir higienos reikalavimams;
• epidemiologinė kontrolė įmonėse, užsiimančiose maisto produktų gamybą, saugojimą ir transportavimą.

. Jei hepatito A protrūkis organizuotose grupėse, yra įgyvendintos privalomos epidemijos karantino priemonės. Negydomi žmonės yra izoliuoti 2 savaites. Pacientai nustoja kelti pavojų aplinkiniams žmonėms po piktybinio periodo atsiradimo.

Darbas ir mokymasis leidžiamas tik po klinikinio išgyvenimo, t.y., kai bandymo rezultatai normalizuojami. Asmenims, kurie tiesiogiai liečiasi su užsikrėtusiais žmonėmis, 35 dienas reikia stebėti būklę.Šio laikotarpio vaikų darželiuose ir mokyklose paskelbta karantine. Kambaryje kruopščiai išvalytas visas paviršius.

Vakcinacija pasiskiepyti nuo hepatito A Rusijoje dėl privalomo skiepijimo kalendorių neįtraukta, nors kitose šalyse aktyviai praktikuoja ir yra privalomas."Havriks 720" vakcina iš Belgijos gamintojo pasirodė esanti labai sėkminga. Tai suspenduotas formalinui inaktyvusis virusas.

Vakcinacija atliekama iš anksto: apie 10-14 dienų iki galimo sąlyčio su viruso nešėja. Patartina vakcinuoti prieš išvykdami į vaikų stovyklą į kitą šalį, kurioje dažnai nustatomi Botkino ligos protrūkiai.

Vakcinos įvedimas yra pateisinamas po žmogaus tiesioginio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Terminas yra pirmoji savaitė po pranešimo. Vaikai toleruoja vakciną gana gerai. Retais atvejais galimas silpnas visuotinės gerovės pablogėjimas. Tai laikoma priimtina fiziologine norma.

. Vaistas skiriamas du kartus, 6-12 mėnesių intervalas, kuris pastoviai apsaugo nuo ligos mažiausiai 6 metus. Virusinio hepatito A prognozė yra palanki.Šiai ligai būdingas sėkmingas išgyvenimas 3-6 mėnesius po infekcijos. Virusai ir ligos perėjimas prie lėtinės formos yra netipiškos.