Virusinis hepatitas C

Video apie 2014 Europos kongreso Hepatologijos tema, sakė visiškai išgydyti hepatito C, galimybė, o tai reiškia pergalę prieš klastingas virusom. Virusny hepatito C( rusų tariama "Hepatitas C") užima ypatingąvieta tarp uždegiminių ligų kepenų.Ji yra būdinga padidėjusi rizika, ilgą Asimptominės žinoma, pereinant prie lėtinio proceso ir ciroze.

didelis sergamumas hepatitu C lydi socialinio nesaugumo, ekonominės krizės. Pasireiškusios sąlygos yra palaikomos būdus infekcija.Į hepatito C simptomų skaičius yra 5 kartus daugiau nei atvejais su klinikinių pasireiškimų.

Pasak Rospotrebnadzor, ūminio hepatito C atvejų Rusijoje 2016 m sudarė 1,24 100 000 gyventojų.Lėtinės formos įregistruota daug didesnis 18 - 100000 Bet tai yra mažiausias skaičius per daugelį metų stebėjimo."Didžiausioji" paplitimas sudarė 2000 m.

patogeno funkcijos

hepatito C viruso branduolys yra vienas RNR supintos, kur aminorūgščių šoninės grandinės gali būti pakeistas greitai.Ši funkcija suteikia galimybę mutacijų, genetinis kintamumas. Pasirodo, kad tol, kol asmens imuninė sistema bando apsaugoti viruso antikūnams gamybą, jis pasikeitė antigenų sudėtį.

skaičius genotipų pasiekia 40, be to, svarbius potipius.5 Beveik laikomas svarbiu genotipai: 1a, 1b, 2a, 2b ir 3a. Kaip paaiškėjo, jie yra susiję su tam tikrų sričių pasaulyje.aplinkos veiksnių dėl hepatito C viruso stabilumą yra silpnesnis nei hepatito B viruso

Jis greitai sunaikinta ultravioletinių spindulių pagal dezinfekavimo įtaką, kai virinto praranda aktyvumą po 2 minučių kambario temperatūroje negyvena daugiau nei keturias dienas. Bet toleruoja žemą temperatūrą: per metus gali būti įšaldytas kraujo preparatų.

vidurkiai skiriasi nuo statinio skirtingose ​​šalyse būdai

infekcija pajamos būdu infekcijos hepatito C virusu yra panašus į hepatito B( tipo "A", yra perduodamas iš išmatų, burną).Nenuostabu, senas pavadinimas iniciatorius - "virusas, nei B, nei".Pagrindinis maršrutas viruso perdavimo iš C - ne sterilių adatų ir švirkštų naudojimo kai švirkščiamųjų narkotikų, jei prieš šią procedūrą buvo atlikta žmogaus paciento ar vežėjas.

priežastis ligos yra sąlygos kontakto su užterštu krauju su žalos odos ar gleivinės sveiką asmenį.Asmuo gali netyčia užsikrėsti į sveikatos priežiūros įstaigos:

• su intraveninių narkotikų, perpilant nepatikrintų kraujo tinkamai;
• į stomatologo kabinete, ginekologas;
• su kosmetikos procedūrų, manikiūras, pedikiūras, tatuiruotė, jei ten buvo kraujavimas arba Microtrauma;
• hemodializė( rekomenduojama kaip preparato reikia vakcinuoti bent nuo hepatito B), pacientai paprastai smarkiai sumažino imunitetą tokioms aplinkybėms, ši liga sparčiai ir smarkiai progresuoja.

Virusas su vienu dūrio mažai tikėtinas, nes jis reikalauja gana daug infekcinių kraujo nei virusiniu hepatitu B. Yra daug atvejų infekcija į audinius ir organus transplantacijai.Į namų ūkio

hepatito infekcija įvyksta:

• lytinio kontakto metu, jei yra pažeidimai Partnera gleivinę, pagal lytinių organų;
• kai naudojamas Skustuvas bendra su pacientu, nepažįstamasis su šepetėliu valyti dantis.

ritualinių tradicijų aborigenų didesnis nei baimė infekcijos

aistra oraliniu seksu sukuria infekcijos galimybę per virškinimo trakto, burnos gleivinę.Todėl neatmetama išmatų-oraliniu maršrutą infekcijos kaip A tipo virusinį hepatitą ir E. tam tikro rizikos perdavimo su seilių ir ten pabučiuoti endoskopiniai tyrimai.

Mažai tikėtina, kad bus užkrėstas namų ūkio sąlytis su hepatitu. Tačiau gydytojai įspėja apie padidėjusį pavojų, kai naudoja kažkieno rankšluosčius, indus. Kai infekcinė liga, skatinti, kad vektoriaus plintančių patogenų perdavimo galimybę per kraujo-čiulpti vabzdžių( uodai, bedbugs, moskitų) įkandimo.

Nėštumas sukuria dėl viruso perdavimo iš nedarbingumo patronuojančios kūno vaisiaus sąlygas. Toks kelias vadinamas vertikaliu. Patogenas patenka per placentos laivų, gimdymo metu( naujagimis liečiasi su gleivine susijusia lytinių takų motinos), jei vaikas gauna mažą nulio.

Žindymas teoriškai yra įmanomas, tačiau jo viruso koncentracija yra labai maža. Infekcija plinta per vežėjus. Tai apima žmones, kurie neturi klinikinių simptomų hepatito C Jis gali būti apdorotos nenormalus gerybinis arba tiems, kurie nežino apie ligą.

Skirtingai paslėptą srovių virusas nesukelia jokios žalos organizmui vežėjas, bet yra aktyvuotas ir daro visus savo patogeninių savybių perdavimo kitam asmeniui. Mokslininkai mano, kad tie, užsikrėtę hepatito C virusu, daug didesnis nei vežėjų HBsAg skaičius.25% suaugusių pacientų ir 46% vaikų neįmanoma tiksliai nustatyti ligos priežastys.

Kokios populiacijos yra didžiausios rizikos? Be

rizikos grupės apima:

• narkotikų vartojimą į veną įvedimo narkotiko( infekcija pasiekia 60-80%);
• pacientams, sergantiems kraujo sutrikimų, kuriems reikia dažnai perpylimų hemofilijos, talasemija, von Willebrando liga, leukemija( frakcija infekuoti hepatito C viruso gali pasiekti 100%);
• pacientai, kuriems yra hemodializės centrų( galimas infekcijos dažnis yra 20%).

profesinės rizikos yra sveikatos priežiūros darbuotojams, ypač biurų ir chirurginiai kambariai, kraujo perpylimas stotys, policijos pareigūnų, socialinių institucijų.Klasifikacija hepatito C

Kaip visa grupė virusinės kepenų uždegimas, hepatito C yra padalintas pagal klinikinį forma: be akivaizdžios( ūminių), slaptasis( latentinės įgyvendinimo variantuose anicteric, ištrinti).Labai sunkus šviesos, vidutinio sunkumo, sunkus ir žaibiškas hepatitas( fulminantas).Su teka yra: ūminis ciklinis arba užsitęsęs( progresuojantis), lėtinis.

hemodializės procedūra kelia pacientų gresia infekcijos

Kaip hepatito C?

Suaugusiųjų hepatito C simptomai yra silpnesni nei vaikams. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.Trukmė priklauso nuo konkretaus organizmo apsisaugojimo. Su imunodeficitu, laikotarpis yra minimalus.Šiuo metu, virusinės RNR veikia ant paviršiaus receptorių kepenų ląstelių ir įsiskverbia į hepatocitus.Čia virusas dauginasi.

. Neveikiančio agento latentinio srauto metu gali nebūti jokių hepatito požymių.Klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo kitų virusinių hepatitų.Ūminiu atveju yra:

• skundai pacientui dėl nuovargio, silpnumo;
• apatija ir depresija;
• sumažėjo arba joks apetitas;
• dispepsijos sutrikimas( pykinimas, kartais vėmimas);
• bukas skausmas arba sunkumas į epigastriumo ir viršutiniame dešiniajame kvadrante jausmas;
• sąnarių skausmas;
• šlapimas tampa tamsus, o išmatos pasikeičia į pilką spalvą;
• pirmoji gelta atsiranda ant sklero ir burnos gleivinės, tada oda tampa gelsva.

Nagrinėjant gydytojas aptinka kepenyse padidėjimą, vidutinio sunkumo švelnumą( hepatomegaliją), mažiausiai - blužnyje( blužnis).Ji yra šiuo metu vis dar pacientas gali būti sukietėjusių taikant modernių gydymo hepatito C. formavimas

įsisenėjimą simptomų, lydimas didėjančio kepenų cirozė, praradimo funkcinio naudingumo kūno, vartų venos hipertenzijos išvaizdą.Sunkiau viršutiniame dešiniajame kvadrante. Ji ypač nerimauja dėl dietos, alkoholio vartojimo, kėlimo svorio pažeidimo.

pacientas skrandis padidėja dėl stovinčio skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje( ascitas).Atrodo edema ant kojų ir kojų.Kepenyse, sumažintas sintezę vitamino K, kuris yra pasireiškia sumažėjimas krešėjimą ir kraujavimas iš skrandžio ir žarnų, nosies, dantenų, moterų iš gimdos.

Dėl aplink bambą tapo garsių išsiplėtusiais venų sudarančių

žiedas antspaudą odos nustatoma kepenyse yra apčiuopti gali iškilimo, plėtros blužnis. Su fibrogastroskopiniu tyrimu pastebimas stemplės ir skrandžio padidėjimas.

diagnostika

dalis diagnostikos metodai nėra specifinis hepatito C, tačiau jie yra būtini, nes jie atspindi kepenų pažeidimo ir kitų vidaus organų laipsnį.Konkretūs metodai turėtų aptikti virusą ar jo sukeltą imuninį atsaką antikūnų ir kompleksų( antigeno + antikūno) forma.

Kepenų funkcionavimas vertinamas pagal pasikeitimus:

• Apskritai kraujo analizės - požymiai anemija( sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, hemoglobino lygį ir spalvų indeksas), uždegimo požymius( lengvas leukocitozė).
• šlapime - padidėjo urobilin, baltymas dėl autoimuninės glomerulonefrito vystymosi rodo eritrocitų cilindrų išvaizdą.
• Iš išmatomis analizė - sumažino stercobilin, buvimas Neįsisavinta maistinių skaidulų ryšium su virškinimo proceso pažeidimo, reakcijos Gregersen paslėpto kraujo testas yra teigiamas, net su kraujavimo dantenų.
• Kraujo biocheminiai rodikliai rodo - gerokai padidėjo veiklos asparto rūgšties ir alanintransferazės, šarminės fosfatazės, padidėjo timolis, tiesioginio bilirubino, cholesterolio, trigliceridų, baltymų kristi.

. Norint patvirtinti, kad hepatito C virusas yra kraujyje, naudojami fermentais susieti imunosorbento tyrimai. Jie suteikia galimybę užregistruoti teigiamą rezultatą esant HBsAg. Net labai mažu kiekiu genetinė medžiaga nustatoma polimerazės grandinine reakcija( PGR).Taigi, vežimėlis patvirtina viruso buvimą.

Imuninės metodai ne tik padeda diagnozuojant, bet taip pat ir narkotikų atrankos, jei ne pasiekti tobulinimas ir kyla klausimas po gydymo kurso nei tai būtų įmanoma, nepakenkiant paciento pakaitalas narkotikų.

Gautas informacijos variantas - nustatomi antikūnai prieš hepatito C virusą, tačiau pats virusas nėra. Jei neįtraukti apgaulingų teigiamų, susijusių su sutrikusia mokslinių tyrimų technologijų galimybės, tai galima teigti, kad paties paciento imunitetas pavyko susidoroti su virusu( self-healing į gydymą nebuvimo).

ultragarsu atliekama kompiuterinė tomografija, skirta nustatyti kepenų, audinių struktūros, kraujo apytakos kepenyse dydį.Histologinis metodas naudojamas po kepenų biopsijos gabalo. Po specialios spalvos, tai suteikia galimybę pamatyti viruso destrukcinės veiklos rezultatus( nekrozines ląsteles, pluoštinių audinių proliferaciją).

gydymo problemos Tarptautinės konferencijos ir forumai skirti hepatito C gydymui. Tai rodo problemos rimtumą visose pasaulio šalyse. Kurti naują FARMAKOLOGINĖS agentai negali virusas žūsta, bet jie taip slopina savo gebėjimą daugintis ir kepenų ląstelių nugalėti, tai yra įmanoma, kad būtų išvengta neatitaisomos kaita, perėjimas prie vėlesnio vystymosi ciroze sergantiems kepenų nepakankamumas. Pradžia

terapija atitiktį Mitybos apribojimai

dietos skirta kategoriškai atmesti perteklių naštą kepenyse. Todėl rekomenduojama atsisakyti visų rūšių alkoholio, keptų ir riebių patiekalų, aštrų pagardų ir padažų, konditerijos gaminių.Būtina valgyti daugiau daržovių ir vaisių.Pacientai turi sustabdyti sunkų darbą, pasirūpinti pakankamai poilsio.

Pagrindiniai terapijoje vartojami vaistai:

• interferonų grupė( Viferon, Alfaferon);
• reiškia, kad blokuoja viruso RNR( Sofosbuvir, Ribavirin);
• proteazių inhibitoriai( bocepreviras, simepreviras, telapreviras).

Siekiant padidinti poveikį, vaistai derinami. Pacientą reikia gydyti nuo keturių iki aštuoniolikos mėnesių.Terapijos kaina yra gana didelė.Todėl narkotikai platinami užkrečiamųjų ligų prašymu. Vėlavimas tiekimų metu lemia poreikį įsigyti pačių vaistų, kurie yra brangūs giminaičiams.

Siekiant kovoti su virusu, naudojami imunomoduliatoriai su "Transfer Factor".Jų stimuliuojantis poveikis imuniteto ląstelėms yra dešimtys kartų didesnis už tą, kuris žinomas visiems alavijai, echinacejai. Vitaminų kompleksai yra būtini siekiant užtikrinti organizmo biochemines reakcijas su kofermentais, atstatyti metabolizmą.

Ar turite vartoti hepatoprotektorius?

Hepatoprotectors aktyvuoti atsigavimas vis dar gyvena kepenų ląsteles, padeda juos patenkinti "darbas", pažeistų teritorijų.Ne visi vaistinėje esantys vaistai pasirodė veiksmingi.

K nėra rekomenduojama agentų gyvūninės kilmės Syrepar ir Hepatosan - yra kiaulienos kepenų ekstraktas, amino rūgšties, vitamino B12.Skirtingas aukštas alerginis organizmas. Iš siūlomos fosfolipidų grupės:

• Fosfolipas, pagrįstas lecitinu, normalizuoja riebalų apykaitą;
• Fosfontsiale - silamarin aktyvių komponentų ir fosfolipidų iš ląstelių apsaugo transformaciją į cirozė;
• Essel-Forte - sudėtyje yra vitaminų E, B grupės, nikotinamido ir fosfolipidų derinio.
• Essentiale H - sintetinamas iš sojos pupelių fosfolipidų, galima naudoti injekcijoms.

Hepa-Mertz, Heptoras ir Heptralas - susideda iš svarbių amino rūgščių.Heptralas yra injekcinis. Iš augalų hepatoprotektorių rekomenduojama lėšas atkurti tulžies susidarymą ir tulžies latakų progresavimo dinamiką.Tai apima: Ursofalk ir Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil. Taip pat

kepenų Kas yra žinoma apie naujus narkotikus?

. Vis dar yra ginčų dėl generinių vaistų( licencijuotų vaistų kopijų), naudojamų Indijoje, Kinijoje, Egipte, naudojimo. Tai pasakytina apie narkotikus Sofosbuvira ir Daklatasvira. Jie yra oficialiai įgalioti Rusijoje 2016 m., Užregistruoti pagal šalies įstatymus. Prieš tai reklama privertė pacientus išleisti daug lėšų pirkti iš neaiškių gamintojų.

Kaip pagrindinis vaistas nerekomenduojamas naudoti kartu su interferonu alfa, tai supaprastina optimalų pasirinkimą terapija iš sertifikuotos

antivirusinių vaistų Harvoni JAV bendrovė Gilead Sciences Veiksminga analoginis - Generics Hepcinat LP.Tai yra Ledipasvira( 90 mg) ir Sofosbuvira( 400 mg) derinys. Efektyviai veikia du viruso genotipai( pirmoji ir ketvirta).

Narkotikai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligos formoms. Dar rekomenduojama gydyti vaikus, nes nėra pakankamai eksperimentinės bazės. Galimas vaistas nuo inkstų ir kepenų nepakankamumo.

Apribojimai:

• atvejai, kai yra alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis;Moterų
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų.

draudžiama paskirti protonų siurblio inhibitorių, rifampicinu, karbamazepinu, rozuvastatinas, Žolinės jonažolės, fenitoinas, tipranaviro.Šios priemonės yra atsparios terapiniam poveikiui.Šiuo metu gydytojai nustatė atsparių viruso štamų atvejus pacientams, kurie vartoja šiuos vaistus savarankiškai.

Todėl infekcinės ligos įspėja apie žalą sveikatai, hepatito gydymo poreikį tik įrodymais. Po gydymo metu hepatito C pasikartojimai pasireiškia simptomų pasikartojimu. Jie yra įmanomi, jei nesilaikoma dietos rekomendacijų, gydymo kursas yra sutrikęs ir gydymas yra neišsamus.

prognozuoti

Kiek gyvens žmonių, kurie turėjo ūmią hepatito C arba lėtinio abejo, domina daugelį.Laiku pradėjus gydyti ūminę terapiją, atsigavimo prognozė yra palanki.

Lėtinis kursas vyksta asmenims, turintiems kitų kepenų, alkoholikų ir narkomanų patologiją.Deja, organų sužalojimas pasiekia tokį etapą, kad negrįžtamas kepenų cirozė atsiradimas negali atsispirti net jei asmuo yra visiškai palieka blogus įpročius.

Dvidešimt procentų lėtinėmis ligomis sergančių po 10 iki 30 metų laukia kepenų nepakankamumas( jei prieš tai jie nemirė nuo kraujavimo, jungiančia kitų infekcijų, širdies dekompensacija, inkstų nepakankamumas, sunki pneumonija).Atsižvelgiant į tai, kad jauni žmonės( iki 30 metų amžiaus) yra identifikuojami, jiems bus sunku gyventi iki 60 metų amžiaus.Žymus pacientų pasiskirstymas buvo kepenų vėžys.

prevencija Skiepai nuo hepatito C nėra, todėl prevencijos pagrindas - žinios apie galimo užteršimo būdų ir dėl savo veiksmų su blogai tikimybe tikslingumo santykis. Negalima pakartotinai naudoti švirkštų, adatų, neperdirbtų kosmetologijos įrankių.

manikiūro ir pedikiūro rinkinių arba geriau nei jų šeimininkai dalyvauti gerose salonai ir kirpyklos, yra daugiau pasitikėjimo tinkamo tvarkymo žaizdų ant odos, įrankiai

Medicinos darbuotojai privalo dirbti vienkartines pirštines. Atsitiktinai kontaktuojant su kūno skysčiais, rankomis laikykitės instrukcijų.Seksualinės infekcijos apsaugai ir pašalinimui rekomenduojama naudoti intymią prezervatyvą.

moterys planuoja samprata ir nėštumas ankstyvoje stadijoje būtina atlikti įprastus diagnostika greitai nustatyti infekciją.Negalima paneigti, kad virusinis hepatitas C yra rimta liga, tačiau diagnozę nelaikyti sakiniu. Pagrindinė kliūtis yra vėlyvas aptikimas ir didelė gydymo kaina. Reikia prisiminti, kad galima sumažinti hepatito aktyvumą, sulėtinti ligos eigą.