Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie aplinkkelio ir skrandžio laivų, išsamią apžvalgą operacijos.
turinys straipsnį:
- vainikinių arterijų( VAŠO)
- aplinkkelio smegenų
- aplinkkelis kojų laivai laivai
- Skrandžio aplinkkelio chirurgija
manevravimo operaciją nurodytus laivus, kurių metu naudojant šunto sistema - Kraujagyslių Grafts - sukuria papildomą apeiti normaliai miokardo perfuzijos sklypassmegenų audinys arba minkštas pėdos.
Kas daro tokią intervenciją?Visa tai priklauso nuo to, kraujagyslių pažeidimų srityje:
- ligų, širdies - širdies chirurgas atlieka vainikinių arterijų;
- su galvos smegenų kraujotakos sutrikimais - neurochirurgo arba nervų ir kraujagyslių chirurgas atlieka cerebriniu laivų manevravimą;
- patologiją kojų kraujagysles - kraujagyslių chirurgas atlieka šuntavimo operacijos apatinių galūnių.
Per skrandžio šuntavimo operacija yra atliekama skaidymo skrandžio proceso į dvi dalis, iš kurių vienas lieka nepanaudotų maisto virškinimui. Vėliau, šis rezultatas veda prie greitesnio sodrumą ir praradimo papildomų kilogramų.Gastroshuntirovanie turi Bariatric chirurgija - gydytoją, susiduriame su nutukimo chirurginio metodus gydymo.
vainikinių arterijų( VAŠO)
vykdymas TVAŠ rekomenduojama tais atvejais, kai kiti būdai atkurti normalų kraujo tekėjimą į vainikines arterijas yra neefektyvi arba neįmanoma dėl kontraindikacijų.Kas yra širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos?Šios operacijos esmė yra sukurti apėjimo - apeiti iš aortos į kraujotakos, kenčiančiam nuo nepakanka kraujo tiekimo sritį infarkto. Vėliau tokių kraujagyslių transplantato atlieka susiaurinta aterosklerozės vainikinių kraujagyslių funkcijas. Kaip rezultatas, normalaus žmogaus širdies veiklą, o miokardo infarkto ir staigios mirties rizika yra gerokai sumažintas.
Indikacijos Pagrindinės indikacijos CABG:
- vainikinių arterijų susiaurinta iki daugiau nei 70%;
- sunkiai valdomi formos gydymo krūtinės anginos;
- neveiksmingumą arba nesugebėjimas atlikti angioplastika arba stentavimą;
- pirmieji 4-6 valandoms po miokardo infarkto arba vystymuisi pradžioje po infarkto išemijos;
- išeminė plaučių edema.
indikacija CABG yra daug, o tokio įsikišimo poreikis nustatomas atlikus išsamų tyrimą paciento: EKG( įvairių rūšių), echokardiografija, Vainikinių arterijų angiografija, kraujo tyrimus.
Kadangi operacija atliekama?
Prieš koronarinių arterijų šuntavimo pacientas eina būtina atlikti šią operaciją preparatai:
- nustoja gauti kraujo skiedikliai;
- 3-5 dienomis įveda ligoninės širdies chirurgijos skyrius;
- gauna patarimų anesteziologas ir fizinės terapijos gydytoją;
- eina papildomų tyrimų skaičių( kraujo tyrimai, ultragarsas laivai kojos Doplerio galvos smegenų arterijų et al.).
TVAŠ gali būti atliekama dviem metodais:
- įprastas - atvirame krūtinės sternotomiją po( didelis pjūvis per krūtinkaulio vidurį);
- minimaliai invazinė - ne uždara krūtinės per mažų pjūviai ir naudojant endoskopinės įrangos.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Priklausomai nuo klinikinio atvejo intervencijos gali būti atliekamas, kai širdis sustojo arba( T. E. Naudojant už kraujo apytakos aparatą).
operacija prasideda po to, kai bendrąją anesteziją pradžios. Atlikus prieigą prie širdies chirurgas vėl vertina laivų būklę ir apibūdina būsimą erdvę siuvimo šuntas. Lygiagrečiai veikia iš chirurgų komanda atlieka laivus paruoštos tolesniam transplantacijos. Jie gali būti vidinis krūties arterija, radialinės arterijos ar venos saphenous.
Jei reikia, chirurgas sustoja širdį ir prijungia pacientą prie prietaiso dirbtiniam apyvartavimui. Tada gydytojas atlieka šonkaulių pjaustymą ir siuvamas šitose vietose šuntą su specialiomis kraujagyslių siūlėmis. Kai širdis sustojo, širdies chirurgas vėl jį pradeda. Be to, gydytojas patikrina šunto ir sluoksnio sluoksnių siūlių konsistenciją chirurginei žaizdai.
tradicinis TVAŠ trukmė gali būti nuo 3 iki 6 valandų minimaliai invazinė - apie 2. komplikacijų nėra pacientų išrašymo iš ligoninės atlikus tradicinį metodą, atliktą po 8-10 dienų, o po minimaliai invazinių įsikišimo - po 5-6 dienų.Manevravimo
smegenų kraujagyslių Kai kuriose galvos smegenų arterijų pažeidimų atkurti normalų kraujo cirkuliacijos gali būti pasiektas tik atliekant apėjimo juos. Tokio kraujagyslių pažeidimo priežastis gali tapti įvairiomis ligomis: aterosklerozė, navikai, trombai. Jei problema neišnyks ilgą laiką, kraujo apytakos sutrikimas gali sukelti didelių smegenų audinių zonų mirtį ir sukelti paciento negalėjimą ar mirtį.Kai naudojamas šuntas, kuris kraują patenka į reikiamą vietą, išemija eliminuojama ir smegenys pradeda normaliai veikti.
indikacijos Pagrindiniai indikacijos šuntavimo operacija smegenų laivams:
- aneurizmą( išplėtimas) laivo, Untreatable kitomis priemonėmis;
- yra navikas, sukeliantis miego arterijų pažeidimą ar susiaurėjimą;
- nesugebėjimas išvengti insulto medikamentais;
- arterinio kraujo tėkmės pablogėjimas, kurio negalima pašalinti kitais būdais;
- hidrocefalija( normalaus smegenų vystymosi pažeidimas, susijęs su pernelyg dideliu jo skysčio kaupimu) naujagimiams.
šuntavimo operacijos kraujagyslių smegenų arterijos priskirti tik po išsamaus tyrimo paciento: . MRT, KT, angiografija, vienalaikio dvipusio ryšio ultragarso arterijų okliuzija balionas tyrimų ir tt Kaip
operacija?
Prieš atliekant smegenų kraujagyslių manevravimą, pacientas yra pasirengęs operacijai:
- mesti rūkyti prieš 14 dienų prieš operaciją;
- nutraukia nesteroidinius priešuždegiminius vaistus prieš 7 dienas iki intervencijos;
- atliekami papildomi papildomi tyrimai( kraujas, šlapimas, EKG, fluorografija ir kt.);
- išlaiko plaukus nuo galvos prieš operaciją;
- vartoja gydytojo paskirtus vaistus.
Prieš pervežant į operacijos kambarį, pacientas turi būti be nagų, auskarų ir kitų papuošalų, kontaktinių lęšių ir nuimamų protezų.
Smegenų arterijų manevravimas gali būti atliekamas šiais būdais:
- Procedūra naudojama nedidelės mažosios arterijos dalies pažeidimui. Kaip šuntą, naudojamas indas, paimtas iš arterijų, tiekiančių smegenų voką.Operacijos metu chirurgas pasirenka paveiktą indą ir išlaiko savo galą per sukurtą skylę( gręždamas kaukolę) iki šunto galo. Po to jis juos išveria, atstatydamas kraujotaką išemijos vietoje.
- Procedūra taikoma, jei pažeistos arterijos skersmuo yra apie 2 cm. Kaip šuntas, naudojama dalis indo nuo kojos arba paciento plaštakos. Jis įtvirtintas į išorinę miego arteriją ir atliekamas laikinajame regione. Po to chirurgas pašalina dalį kaukolės ir įterpia šuntą į gautą skylę.Tada jis siūlė jį paveiktai arterijai.
Praktiškai manevravimas dažniau atliekamas, kai naudojamas laivas, tiekiantis smegenų membraną.Paprastai operacija trunka apie 5 valandas. Tokiems intervenciniams vaistams anestezuoti naudojama bendra anestezija, kartu su dirbtiniu plaučių ventiliacija.
Hidrocefalozėje atliekamas specialus apeigos būdas - ventrikulinės-pilvaplėvės.Šios operacijos esmė yra padaryti skylę kaukolėje, į kurią įdėtas titano vamzdis. Jo apatinis galas yra prijungtas prie smegenų skilvelio. Per sukurtą šuntą perteklinis skystis, patenkantis į skilvelį, patenka į pilvo ertmę ir ten aktyviai įsisavinamas.
. Nesant komplikacijų prieš išleidžiant iš ligoninės, pacientas yra dvipusis, kad galėtų įvertinti pridėto šunto funkciją ir smegenų kraujotakos pobūdį.Jei nėra jokių pažeidimų, pacientas išleidžiamas praėjus 6-7 dienoms po operacijos.
Apatinių galūnių indų manevravimas
Indikacijos kojų indų manevravimui gali tapti ligomis, kartu su jų reikšmingu susiaurėjimu ar išplėtimu, dėl to nepakanka kraujo tiekimo į vietą.Sprendimas dėl tokių operacijų poreikio priimamas tais atvejais, kai intensyvios konservatyvios terapijos kursas yra neveiksmingas ir esamas visiškas kraujo tėkmės sutrikimas ateityje gali sukelti pažeistų galūnių ir negalios gangrenos vystymąsi. Norint atkurti normalią kraujotaką kojų induose, gali būti naudojami šuntavimo protezai arba anastomozės( jungtys) tarp gretimų normaliai veikiančių indų.
indikacijos
Pagrindinės indikacijos atliekant kojos laivo manevravimą:
- išnyksta aterosklerozė;
- periferinės arterijos aneurizmos;
- endarteritas;
- varikoze;
- negalėjimas atlikti angioplastiko ar stentavimo;
- gangrenos vystymosi grėsmė ir konservatyvios terapijos neefektyvumas.
Manevravimo procedūros pasirinkimas nustatomas pagal paciento egzamino rezultatus: MR, CT, kojų indų dvipusio ultragarsu.
Kaip veikia operacija?
Prieš atliekant tokias intervencijas, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas ir reikalingas. Remdamasis tyrimo rezultatais, kraujagyslių chirurgas pasirenka šiai klinikinei situacijai tinkamą manevravimo būdą.
Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte Operaciją galima atlikti pagal epidurinę anesteziją arba bendrą anesteziją.Vykdant intervenciją, chirurgas nustato paveiktą vietą, atlieka įpjovimą ir pataisas šioje vietoje, kuris yra šunto galų, ty šlaunies poodinės venos arba implantuotos dirbtinės medžiagos, galuose. Po to antrojo šunto galas praeina per sausgysles ir raumenis į vietą, esančią virš pažeidimo ir fiksuoto.
Tada chirurgas tikrina austinio kraujagyslių elemento konsistenciją.Tam galima atlikti ultragarsą ir arteriogramą.Po to chirurginės žaizdos yra sluoksniuotos sluoksniuose.
Yra daug būdų, kaip manevruoti kojų indus. Paprastai tokios operacijos trunka apie 1-3 valandas. Jei nėra komplikacijų, ligonis per 7-10 dienų išleidžiamas iš ligoninės.
Skrandžio aplinkkelis
Kartais dėl svorio sumažėjimo kai kuriems pacientams reikia atlikti tokią operaciją kaip skrandžio šuntavimo operacija. Kas tai yraTai yra vienas iš šiuolaikinių chirurginių metodų, naudojamų norint sumažinti badą ir svorio kritimą.Jis skiriamas tiems nutukusiems pacientams, kurie negali pasiekti norimų rezultatų kitais būdais. Tokios operacijos esmė yra sukurti "mažąjį skilvelį", prijungtą prie plonosios žarnos. Po jo įgyvendinimo likęs skrandis nustoja dalyvauti virškinimo procese, išnyksta paciento badas, sunaudojama mažiau maisto ir plinta.
indikacijos
Pagrindinis skrandžio šuntavimo operacijos indikatorius - nutukimas, kurio negalima pašalinti kitais būdais ir nuolat lydimas sunkaus bado pojūčio. Kartais tokios intervencijos atliekamos, kai sunku evakuoti maistą iš skrandžio kitų ligų.
Prieš atliekant tokį įsikišimą, pacientui atliekamas išsamus tyrimas: kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, FGDS ir tt
Kaip veikia operacija?
Skrandžio aplinkkelis gali būti atliekamas tradiciniu būdu arba taikant laparoskopinę techniką.Operacija visada atliekama pagal bendrą anesteziją.
Yra daug tokių operacijų veislių, tačiau apskritai tokių bariatarinių intervencijų esmė yra sukurti "mažąjį skilvelį", kurio tūris neviršys 50 ml. Norėdami tai padaryti, naudojant specialius prietaisus, chirurgas kryžiais į skrandį iki reikalingų dalių.Per operaciją didžioji dalis proceso nepašalinama, o plonoji žarna yra prisiūta prie suformuotos mažesnės dalies. Dėl to maistas iš stemplės patenka į "mažąjį skilvelį", sočiųjų susidaro greičiau, o pacientas, nenorėdamas dažnai susidurti su badu, plinta. Po chirurgijos chirurgas sušvirkščia žaizdą.
Šių operacijų trukmė gali būti nuo 1 iki 1, 5 valandų.Išrašas iš ligoninės atliekamas po 3-4 dienų.
