Turinys
-
1Lūpos sąnario lūžiai: tipai, simptomai, gydymas, reabilitacija
- 1.1Žalos priežastys
- 1.2Lūžių rūšys
- 1.3Simptomai
- 1.4Pirmoji pagalba
- 1.5Konservatyvus gydymas
- 1.6Operatyvinė terapija
- 1.7Galimos komplikacijos
- 1.8Reabilitacija atstatant sveiką galūnių funkcionalumą
-
2Lūžio sąnario simptomų ir gydymo būdų plyšimas nuotrauka
- 2.1Žalos priežastys
- 2.2Alkūnės lūžio klasifikavimas
- 2.3Simptomai lūpose
- 2.4Pirmoji pagalba
- 2.5Diagnozė ir gydymas
- 2.6Reabilitacija
-
3Alkūnės lūžis. Simptomai, gydymas ir reabilitacija - jungtinė liga
- 3.1Alkūnės sąnario lūžių tipai
- 3.2Ženklai ir pirmoji pagalba alkūnės sąnario lūžimui
- 3.3Kaip padėti aukai prieš gydytojo atvykimą
- 3.4Diagnostikos metodai
- 3.5Gydymo metodai
- 3.6Reabilitacijos veikla
-
4Lūpos sąnario lūžis: gydymas, simptomai ir pasekmės
- 4.1Simptomai ir požymiai
- 4.2Veislės
- 4.3Alkūnės lūžis su poslinkiu
- 4.4Gydymas priklausomai nuo lūžio tipo
- 4.5Kiek gipso dėvėti
- 4.6Alkūnės sąnario vystymasis po lūžio
- 4.7Pasekmės
-
5Alkūnės sąnario (alkūnės) lūžimas
- 5.1Simptomai lūžių sąnario
- 5.2Pirmoji pagalba alkūnės lūžiui
- 5.3Alkūnės sąnario lūžio diagnozė
- 5.4Alkūnės sąnario lūžio gydymas
- 5.5Lėtinės sąnario lūžio reabilitacija
- 5.6Apytikslis komplektas pratimai alkūnės sąnario vystymui:
- 5.7Lūžio lūžio prognozė
Lūpos sąnario lūžiai: tipai, simptomai, gydymas, reabilitacija
Kaklo sąnarys yra gana sudėtingas. Pateiktą viršutinių galūnių dalį sudaro radialiniai ir lizdiniai kaulai, kurie jungiasi su peties audiniu. Viduje pagrindinio alkūnės jungties yra keletas mažų.
Per atstovaujamą plotą yra didelių nervų ir kraujagyslių, atsakingų už viso galo judumą.
Todėl lūžių sąnarių kaulų lūžiai, be vargo funkcijų sunkumo ir rimto skausmo sindromo atsiradimo, kupina visiškos komplikacijų masės.
Kokios rūšies terapija yra naudojama siekiant pažeisti šį planą? Kaip gydyti alkūnės sąnario lūžius? Kas reikalinga reabilitacijai? Mes stengsimės atsakyti į pateiktus klausimus.
Žalos priežastys
Kaklo sąnarys yra labai pažeidžiamas dėl žalos, nes nėra griežto raumeninio skeleto, kuris sugeba patikimai palaikyti ir apsaugoti atstovaujamą viršutinės galūnės dalį. Ypač dažnai šiai vietovei būdingas stresas mažamečiais vaikais, kurie rodo pernelyg didelį aktyvumą ir dažnai patenka į situacijas, kenčiančias dėl traumos atsiradimo.
Galite susidurti su alkūnės lūžiu dėl kritimo arba dėl didelio šoko įtakos šioje srityje. Dažniausias kaulų audinio pažeidimas yra vidinis.
Lūžių rūšys
Lanko sąnario kaulinio audinio sužalojimai yra šie:
- Uždarojo alkūnės sąnario lūžis būdingas žaizdos spindulio kaulų, kaklo ir galvos pažeidimu. Dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelės apkrovos, kai jūs atsigaižiate tiesia galine dalimi.
- Atidaryti lūžio sąnario lūžiai - be plyšių atsiradimo kaulų struktūroje, fragmentai pažeidžia minkštus audinius. Sunkiais atvejais oda perplauna, susidaro atverčiamoji žaizda, kurią lydi didelis kraujo netekimas.
- Koronarinio proceso lūžis atsiranda dėl didelių kaulų audinio smūginių apkrovų. Tokie sužalojimai yra retai. Šio plano pažeidimai būdingi pasekmėms dilbio poslinkyje ir išstūmimo formoje.
Taip pat skiriamas lūžio sąnario lūžis su ir be šališkumo. Dažnai su tokiais traumais kenčia vienas kaulas.
Simptomai
Ant alkūnės lūžio gali būti nurodomi šie požymiai:
- Akivaizdaus ilgalaikio skausmo, kuris patenka į riešą ir riešą, buvimas.
- Ribotas limbumo judesys ar jo paralyžius.
- Nesveikos, neįprastos žmogaus rankos judesys alkūnės sąnarių srityje, pavyzdžiui, šonine kryptimi.
- Edemos atsiradimas, miegančios hematomos formavimas, poodinė mėlynė.
- Neurologiniai simptomai - pirštų ir rankų nudegimas, dilbio dilbis.
- Kraujagyslių, raumenų audinio, odos pažeidimas (atviros alkūnės sąnario lūžiai).
Aiškus smarkios žalos alkūnės sąnario požymiai yra stiprus skausmas alkūnės gale.
Palaipsniui, patinimas ir mėlynės formos pažeisto ploto priekiniame paviršiuje. Toliau gebėjimas sulenkti ranką yra prarastas.
Pažeista galūnė pakimba. Atliekant dilbio judesį, jaučiamas raumenų standumas.
Po lūžio, kai kaulų poslinkis, išlieka gebėjimas ištiesti ranką. Tačiau kojos iškėlimas ir sukimasis į šonus sukelia didelį diskomfortą.
Pirmoji pagalba
Pirmosios pagalbos taktika alkūnės sąnario lūžiai yra parenkama atsižvelgiant į pažeidimo specifiškumą ir jo sunkumo laipsnį.
Būtent taip, svarbiausia užduotis - visiškai sustabdyti galūnę. Dėl to rekomenduojama naudoti padangas sutapti. Šiuo atveju rankos išlenktas tiesiniu kampu, po kurio jis tvirtai tvirtinamas.
Jei būtina pašalinti nepakeliamą skausmo sindromą, naudojami analgetikai.
Konservatyvus gydymas
Jei nėra atviros traumos, kreipkitės į konservatyvią terapiją. Per pirmąsias 6-7 dienas po lūžio paprastai būna tūrinė edema.
Kol patologinė apraiška nebeliks, ant rankos bus padėtas ilgas gipso padažas. Venkite apkrova pažeistoje galūne iki 3 savaičių.
Kai kaulinis audinys yra prijungtas, ranka reguliariai atpalaiduoja iš gipso ir plečiasi jungtis. Per tam tikrą laiką, pavyzdžiui tvarstį pakeičiamas standus gnybtą, kuris turi koreguojant judesių amplitudę sistemą.
Operatyvinė terapija
Atviri alkūnės sąnario lūžiai, kuriems būdingas fragmentų perkėlimas, reikalauja operacijos. Priešingu atveju dilbio gebėjimas sulenkti gali neatsigauti.
Operacinio gydymo sėkmė priklauso nuo veiksmų ir traumos chirurgas tikslumo, ypač atitikimo fragmentus kaulo, patikrintas jų fiksacijos anatomiškai teisingoje padėtyje. Traumatologijos ir ortopedijos centras yra pajėgus atlikti panašią operaciją.
Be įprastinių klasės struktūrų sugadinta alkūnkaulis terapija yra skirta medicinos audinių susitraukimo vielos kilpa. Kartais būtina papildoma kaulų fiksacija statinėje padėtyje su stipiniais.
Jei turite gydyti vidinius alkūnės sąnarių lūžius ir susidaryti fragmentus, terapija yra pagrįsta kaulo plastiko.
Tokiose situacijose audinius sunku priveržti kilpeliu, nes tai gali sutrumpinti jungiamųjų paviršių.
Vietoj to, pasinaudokite suspaudimo dinaminėmis plokštėmis.
Tais atvejais, kai yra kaulų susiskaidymo požymių, traumatologijos ir ortopedijos centras gali pasiūlyti pacientui keisti kūno audinius specialiu protezu. Implantai yra pagaminti iš plastiko ir metalo. Jų įrengimas vyksta naudojant kaulinį cementą.
Galimos komplikacijos
Nutraukiantis alkūnės sąnario lūžio pasekmė gali būti visiškai arba dalinai prarasti galūnių judrumą.
Būtiniausia tai yra išlaikyti diskomforto jausmą ar įspūdingą skausmą pasibaigus gydymo eigai.
Venkite šių apraiškų gali būti, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui vaikams, ypač limbų funkcijos praradimui, gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint suaugusiesiems.
Pirmiausia, nukentėjusioji ranka turėtų būti visiškai ramiai visą gydymo kursą. Vaikas neturėtų krauti galūnės, atlikti aštrius judesius.
Tokio aplaidumo priėmimas gali sukelti pakartotinį lūžių.
Reabilitacija atstatant sveiką galūnių funkcionalumą
Veiksmai, kuriais siekiama atkurti sveiką galūnės funkcionalumą, rodo:
- masažas;
- gydomoji gimnastika;
- fizioterapinės procedūros.
Su fizioterapijos pagalba susijęs vystymasis yra įmanomas jau pirmąją dieną po to, kai pleištas nustatomas gipso tvarsčiu. Žinoma, šiuo atveju venkite lenkimo rankos link alkūnės.
Pagrindinis dėmesys skiriamas pirštų ir riešo judėjimui. Gydytojui rekomenduojama sužaloti galą sužaloti galva, įtempti dilbio ir pečių raumenis.
Tokie sprendimai prisideda prie patinimosi pašalinimo, kai aktyvuojama limfos nutekėjimas iš audinių.
Atkuriant sąnario sugebėjimą sulyginti, jis tęsiasi laipsniškai.
Norėdami tai padaryti, pašalinama pagrindinė dalis, po kurios atliekami išmatuojami, nesaugūs galūnių judesiai.
Reabilitacijos metu, naudojant gydomąją gimnastiką, draudžiama visiškai sulenkti ranką ir išardyti ranką, nes tai gali sukelti pakartotinį lūžį.
Masažas naudojamas tik visiškai pašalinus gipso tvarslą. Ir poveikis yra ant peties diržų raumenys ir atgal į taupymo režimą.
Reguliarus tokių procedūrų vykdymas gali pašalinti skausmo sindromą, sustiprinti atrofinius raumenis, ištiesti raištį ir galiausiai visiškai atkurti rankos judrumą.
Kalbant apie fizioterapines procedūras, rekomenduojama keisti gydomąją gimnastiką. Čia kreipkitės į UHF metodus, magnetinę terapiją, elektroforezę, gydymą gijimo purvu.
Baigiamajame darbe
Todėl reikėtų pažymėti, kad nukentėjusysis po išrašymo iš ligoninės turi patikslinti keletą klausimų.
Gydytojas turėtų paaiškinti, kaip, kai įmanoma, galima atlikti judesius alkūnės sąnaryje kaip išvengti recidyvų ir komplikacijų, kurių galima tikėtis artimiausioje ateityje ateitis.
Šaltinis: http://.ru/article/258290/perelomyi-loktevogo-sustava-vidyi-simptomyi-lechenie-reabilitatsiya
Lūžio sąnario simptomų ir gydymo būdų plyšimas nuotrauka
Rankų sužalojimai, ypač tie, kurie atsiranda sąnario viduje, yra pavojingi, ir apie 20% jų patenka į alkūnę.
Lanko sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus karkaso, nes tuo pačiu metu sujungiami trys kaulai: dilbis, dilgčioja ir spinduliai.
Be to, jį sudaro daug mažų sąnarių. Visa tai jungiama vienos alkūnės junginiais (raumenimis, raišteliais).
Jėgos judėjimas yra dėl sąnario dinamikos, taip pat nuo indų ir nervų galūnių, kurie praeina pro alkūnę. Lūžio sąnario lūžis reiškia rimtus sužalojimus, nes dažnai jis yra sudėtingas dėl daugybės pasekmių.
Pagal griežtumą su juo gali konkuruoti tik pažeistas kelis, nes jie yra panašūs. Gydymas po lūžio užtruks ilgą laiką, dar ilgiau, atstatymo laikotarpis bus pratęstas.
Kartais negaliu visiškai atkurti rankos judrumo.
Žalos priežastys
Rizikos veiksniai, dėl kurių gali būti lūžio sąnario lūžimas, daug. Tarp jų yra ir labiausiai paplitusių, dėl kurių atsiranda žala:
- Nesėkmingas kritimas. Tai būdinga tam, kad asmuo galėtų apsisaugoti rankomis, krentant, atskleisdamas juos priešais jį. Lizdų lūžis nėra išimtis. Atsidėjęs ant pailgos rankos ar pusiau išlenktos alkūnės, asmuo gauna pagrindinį smūgį ant alkūnės sąnario. Kitaip tariant, pateikdamas rankas, žmogus prisiima didelę žalą.
- Lėtinės ligos. Dėl kaulų trapumo atsiranda daug lėtinių ligų, todėl beveik neįmanoma išvengti alkūnės sąnario lūžių. Tokios ligos apima osteoporozę, artritą ir daugelį kitų, tiksliai ar netiesiogiai sunaikindamos kaulų struktūrą. Fizinė apkrova arba jėgos poveikis paveiktam kaului lengvai jį sunaikina.
- Fiziniai išpuoliai. Lūžio smūgis gali būti pasiektas kovoje, eismo įvykyje arba tiesiog atsitiktinai susidūrus su durų kamera. Priklausomai nuo to, kokia jėga buvo pritaikyta, ir ta, kur smūgis buvo nukreiptas, traumų sudėtingumas klasifikuojamas.
Dėl sportuojančių žaidimų pastebimai mažiau sužalojimo, nes sportininkai ypatingą dėmesį skiria įrangai, o alkūnė paprastai yra apsaugota elastine tvarsčiu ar skydu.
Alkūnės lūžio klasifikavimas
Riešo lūžis alkūnės sąnoje yra suskirstytas, taip pat kiti lūžiai. Kaklo lūžio klasifikavimas apibrėžiamas taip:
- uždaras arba atviras;
- intraartikular arba periartikular;
- su poslinkiu ir be poslinkio (dažniausiai tik vienos kaulų pertraukos);
- daugybė, suskaidyta ir tt
Liaudies kaulo lūžis dažnai būna susijęs su viso sąnario išstumiimu arba jungiamojo audinio tempimu ir yra sudėtingas daugelio ligų, pavyzdžiui, artrito.
Kaip jau minėta, alkūnę sudaro trys pagrindiniai kaulai ir daug raumenų ir jungiamojo audinio. Be to, alkūnės sąvaržos sudėtingumas leidžia specialią klasifikaciją padaryti žalos vietoje.
Kaklelio procesas yra silpnas alkūnės taškas. Jis nėra uždaras, kaip ir likusieji alkūnės, su minkštais ir raumeningais audiniais.
Tiesioginė alkūnės proceso lūžis yra retas reiškinys, tačiau su nesėkmingu kritimu iš jo gali atsirasti kaulų dalelės.
Tokią žalą labai apsunkina kraujo indų ir raumenų audinio pažeidimas griuvėsių perkėlimas.
Skausmo kaulinės galvos ar kaklo sužalojimas atsiranda dėl išstumtos rankos kritimo. Panašus pažeidimas įvyksta dažniau.
Koronoidinio proceso pažeidimas dažnai pasireiškia kartu su dilbio ir peties pažeidimu arba kartu su dislokacija.
Labiausiai būdingas lazerio spindulys, jį gali lydėti sąnario išnirimas ir žandikaulis.
Simptomai lūpose
Pagrindinių ženklų diagnozavimas yra pakankamai paprastas - jie yra išreikšti. Rimta medicininės pagalbos paieškos priežastis bus bent vienas iš šių simptomų.
Po sužalojimo nukentėjusysis jaučia šiuos simptomus:
- Lanksčiojo sąnario stipriai išsivysto, rankos dydis didėja. Tankumas yra toks didelis, kad jį galima matyti plika akimi ir be palpacijos - rankiniu aukos patikrinimu;
- nukentėjusysis negali perkelti savo rankos, alkūnės sąnarys po traumos negali visiškai judėti - įtakoja sudėtingą struktūrą;
- Traumos vietoje sparčiai formuojasi didelė hematoma. Kraujas, patenkantis į minkštus audinius po kraujagyslių pažeidimo, turi savalaikį sutirštėjimą ir sukelia nemalonių pasekmių. Tokius kraujo krešulius galite pašalinti tik operacijomis;
- stipriausias skausmo sindromas - skausmas stiprus, nepakeliamas;
- Kritimas ir matoma deformacija bus dar viena priežastis, dėl kurios kyla susirūpinimas.
Uranžo lūžiai su poslinkiu pasižymi išoriniais požymiais: pažeidimais, ryškiu kaulų ir netikslumų išdėstymu vietoj įprastos rankos struktūros.
Daugiau informacijos apie sužalojimo simptomus galima apsvarstyti atskirais atvejais:
- Liemens proceso sužalojimas yra labai dažnas rankos traumas, ypač vaikystėje. Simptomai šiek tiek skirtis nuo pagrindinis - skausmas jaučiamas ant vidinės pusės į sąnario, suteikia petį ir dilbį. Tuštuma ir mėlynės išplinta ant jungties išorės. Be to, iš olecranon lūžis yra vertinama pagal tai, ar tai yra įmanoma padaryti sulenkti alkūnės. Sukimosi judesius galima atlikti pečiais. Yra būdingas kaulų fragmentų sutrikimas, taip pat išoriniai rankos deformacijos.
- Spindulio galvos ir kaklo lūžis būdingas didelis skausmas, perduodantis sąnarį, suteikiant dilbį. Hematomos ir patinimas nėra labai ryškūs, trūksta ir deformacijų. Aiškus skirtumas tarp tokios žalos iš kitų yra apribojimas sukimosi judėjimui.
- Kaklelio sąnario koronoidinio proceso sužalojimas yra apibūdinamas sunkiu skausmu skausmu, kuris padidėja palpacija. Beveik neįmanoma perkelti sąnario į ranką ir sulenkti ranką. Nedidelė edema išreiškia švelniu audinių patinimu per sąnarį, nėra išorinės deformacijos.
Taigi, išorinis riešo pažeidimas ir kaulų fragmentų kritimas atsiranda tik tuo atveju, jei įvyko viso alkūnės sąnario lūžis.
Pirmoji pagalba
Pirmosios pagalbos teikimas yra tiesiog būtinas. Šiuo atveju priešpensijos gydymo taktika turėtų būti parenkama atsižvelgiant į žalos sunkumą.
Tačiau patikimai neįmanoma nustatyti traumos sudėtingumo, pavyzdžiui, su uždaru lūžiu.
Nepaisant to, kiekvienas turėtų žinoti pirmosios pagalbos pagrindus, kad laiku ir laiku padėtų save ar kitus.
Ikimokyklinės ligoninės priežiūros pagrindai yra surinkti keliomis iš šių priemonių, labai supaprastinant gydymo laikotarpio eigą:
- Namų padangos padengimas rankomis. Būtina tvirtai pritvirtinti ranką ant kieto objekto nuo dilbio vidurio iki piršto galiuko. Norėdami tai padaryti, jis turi būti susietas su improvizuota padanga (pavyzdžiui, lenta) arba pritvirtinti prie aukos kūno, jei nėra galimybės statyti savaiminio langet.
- Siekiant apskritai sumažinti skausmo sindromą, naudojami vietiniai anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Intraumeninė injekcija bus efektyvesnė, tačiau tai ne visada įmanoma.
- Jei įmanoma, žalai reikia taikyti šaltai. Tai padės sumažinti sužalojimo edemą, kad būtų diagnozuota be komplikacijų. Ledas taip pat sumažins bendrą skausmą. Ledo vaidmenį galite atlikti net įprastą šalto vandens butelį ar šaldytą pusgaminį.
Diagnozė ir gydymas
Traumų gydytojas diagnozuoja žalą, remdamasis keliais radiografiniais vaizdais. Kojas yra fotografuojamos keliose iškyšose - tai suteikia išsamesnės žalos vaizdą, taip pat leidžia nustatyti galimas pasekmes.
Lūžio lūžis būdingas tuo, kad edema suintensyvėja. Pirmąją savaitę padidėja patinimas. Tuo atveju, kai lūžis uždarytas, ranka uždedamas grubus gipso kartonas.
Skausmo malšinimui naudojami anestezijos ir uždegimo kompleksiniai vaistai.
Nerekomenduojama 3 savaites pakrauti paveiktą ranką, po kurios pašalinamas gipsas. Ateityje reikia sukurti alkūnės sąnarį, ir šiuo tikslu naudojamas standus fiksatorius, kuris pakeičia gipą ir netrukdo judėti.
Operacija leidžiama su atviromis lūžio kryptimis. Be to, reikia nedelsiant atlikti tokias operacijas, nes, kai funkcija sugriežtinama, rankos bus iš dalies prarastos. Retais atvejais naudojama fiksacija su mezgimo adatomis.
Vidinis lūžis su fragmentais ir poslinkis yra apdorojamas naudojant kaulo plastiką. Be to, sumontuotos tvirtinimo plokštės. Dėl jų yra visiškai, bet tuo pačiu metu, natūralus rankos įtvirtinimas vienoje pozicijoje. Tai prisideda prie greito kaulų augimo.
Reabilitacija
Reabilitacijos darbai prasideda gydymo laikotarpiu - po 14 dienų rekomenduojama įtempti rankų raumenis po gipso. Po to yra nustatoma fizioterapija, kurią sudaro magnetoterapija. Poveikis atliekamas tiesiogiai gipso tvarsčiu.
Rekomendacijas, kaip sukurti alkūnės sąnarį, gali pateikti tik traumatologas. Po pašalinimo tvarsliava prijungiami papildomi fizioterapiniai veiksmai - elektroforezė, purvo ir jūros druskos padėklai. Ranką po lūžio reikia masažuoti.
Lūpos sąnariui po lūžio reikia rimto ir kryptingo vystymosi, kad visiškai atkurtumėte visas funkcijas. Pratybas atliekami 10 kartų, kurių skaičius išauga palaipsniui. Jie turi būti atliekami tris kartus per dieną.
Be to, rekomenduojama įvairinti kasdienius maisto produktus, kurių sudėtyje yra magnio ir kalcio. Tai padės atkurti ir suvienyti kaulus. Profilaktiniuose veiksmuose reikia vartoti vitaminus, skirtus trūkstamų medžiagų atnaujinimui organizme.
Jūs galite atsigauti po alkūnės sąnario lūžio, bet tai užtruks ilgą laiką. Štai kodėl tokioms traumoms būdingas greitas gydymas ir lėta variklio funkcijos raida.
Be to, bet kokia trauma, įskaitant lūžio sąnarį, gali išprovokuoti daugybę lėtinių ligų ateityje. Trikdoma rankos alkūnė nėra verdiktas, taigi nepasiduokite.
Savalaikis medicininių rekomendacijų įgyvendinimas paskatins greitą gydymą, o mobilumas rankoje grįš po fizinių pratimų.
Šaltinis: https://TravmaOff.ru/perelom/loktevoi-sustav.html
Alkūnės lūžis. Simptomai, gydymas ir reabilitacija - jungtinė liga
Alkūnė bendra - sudėtingas mechanizmas susidaro dėl radialinius, Alkūnės ir pečių kaulų ir yra jos struktūra laivų ir nervų daugybę. Naudodamas šią jungtį, žmogaus ranka turi didžiulį mobilumą ir leidžia daryti gana skirtingus amplitudės judesius.
Šio junginio sužalojimai, įskaitant lūžių, yra dažnas reiškinys, reikalaujantis rimto gydymo, įskaitant chirurginę chirurgiją, kartais net pakartoti.
Lūžio lūžis yra vieno ar kelių kaulų arba procesų, kurie patenka į alkūnės sąnarį, naikinimas.
Alkūnės sąnario lūžių tipai
Visus alkūnės sąnario lūžius galima suskirstyti į kategorijas.
- Intrasąnarinių lūžiai - yra sausgyslių plyšimas tricepso raumenų, kaulų ir fragmentai yra perkeliami į viršų
- Periartikuliniai lūžiai - sausgyslių plyšimas ir poslinkis nepastebėtas ir
- Uždaryti lūžiai - nepakenkiant minkštųjų audinių ir odos vientisumui.
- Atidaryti lūžiai - odos vientisumas yra sugadintas.
- Splintered lūžiai - atskyrimas nuo vieno ar dviejų fragmentų kaulo pabaigos
- Suskaidytos lūžiai - yra daug mažų fragmentų.
- Neužbaigtas lūžis - ant kaulo susidaro krekas.
- Lūžio linijoje galima nustatyti skersines, išilgines ir įstrižines lūžius.
- Dažnai lūžis yra susijęs su dislokacija ir vadinamas lūžių-dislokacija.
Dažniausiai iš minėtų tipų intrasąnarinių lūžio yra - lūžis olecranon neturi raumenų apsaugą.
Tai atsitinka, kai nukrenta nuo augimo aukščio, kai asmuo instinktyviai priauga ranką po juo.
Tačiau procesas skyla retas, dauguma ji atskilusių skeveldrų, kurios dažnai žaloja kraujagysles, nervus ir raiščius.
Ženklai ir pirmoji pagalba alkūnės sąnario lūžimui
Su alkūnės lūžiu pastebėti šie simptomai.
- Ryškus skausmas alkūnės srityje, suteikiant dilbį, riešą ir pirštus.
- Patinimas, patinimas ir mėlynės lūžio vietoje.
- Negalima judėti arba labai ribotas judumas.
- Su atviru lūžiu - kraujavimas ir ekspozicija kauluose.
- Atipinis dilbio šoninis judesys, kuris nėra būdingas sveikam judumui.
- Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiami nerviniai pluoštai, stebimas tirpimas ir dilgčiojimas dilbio zonoje.
- Neįmanoma laikyti savo rankos, bet tik palaikyti ją kita vertus.
- Squeak arba paspauskite, kai juda su ranka.
- Alkūnės sąnario deformacija.
- Šalta, šviesiai mėlyna oda blogoje vietoje.
Jei yra bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, būtina skubi medicininė pagalba.
Kaip padėti aukai prieš gydytojo atvykimą
- Transporto imobilizavimas - limito nustatymas iki didžiausios nepakitinės padėties transportuojant į greitosios pagalbos kambarį.
- Atvira žaizda, jei ji yra, turi būti padengta švariu tvarsčiu arba audiniu.
- Jei atsiranda kraujavimas, pakelkite ranką kuo aukščiau.
- Norėdami pašalinti patinimą, uždenkite į šalutinį suspaustą slėgį ar ledą.
- Nebandykite patys sulaužyti kaulų, ypač su atvira lūpa.
Diagnostikos metodai
Prieš tyrimą, gydytojas anksčiau privalo paklausti svarbių klausimų apie paciento sveikatą dėl lėtinių ligų perduodamos traumos ir netoleravimas tam tikroms medžiagoms ar preparatams, būdas gauti šią traumą ir kartu su ja aplinkybes. Tai atliekama, norint gauti išsamią situacijos vaizdą ir padaryti diagnozę kuo autentiškesnę.
Norėdami diagnozuoti alkio lūžį, gydytojas turi atlikti rentgenografiją. Pagrindinis rentgeno spindulys gaminamas dviem kampais. Jei skausmas yra visiškai nepakeliamas, rentgeno spinduliai gali būti atliekami esant nedidelei anestezijai.
Kai kuriais atvejais abiejų galūnių rentgeno spinduliai yra atliekami, pavyzdžiui, vaikams, nes ankstyvame amžiuje gali būti imamas lūpos neformalus kremzlis.
Norėdami tai padaryti, turite palyginti sveiką ir pažeistą ranką.
Auką galima nukreipti ultragarsu, kompiuteriu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu.
Kai arterija plyšta, gydytojas gali skirti arteriogramą. Ši procedūra yra kontrastinės medžiagos įvedimas į arterinį kraują taip, kad Nustatyti - kokioje vietoje ir kiek arterija yra pažeista, kad galėtumėte greitai atkurti.
Gydymo metodai
Kotelio lūžis - žala rimta ir, žinoma, reikia gydymo. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo traumos sunkumo.
Bet kokiu atveju po to, kai sužeistas alkūnės sąnarys ir pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui, nuodugniai ištyrus, kvalifikuota specialistė tiksliai diagnozuoja.
Remiantis jo pagrindu, pasirenkamas gydymas.
Specialistai išskiria dvi pagrindines lūžių kategorijas - paprastą lūžių ir šališkumo šališkumą.
Paprasto lūžio, be nuolaužų ir išstūmimo, gipso pluoštas padengiamas dideliu riešo plotu, nuo dilbio iki pirštų. Rankena fiksuojama lenkimo sąnario. Gipso langete pacientas nešioja 4 savaites, o kitas - su periodiniu pašalinimu, kad pradėtų vystytis sąnarys.
Su periartikuliniu lūžiu, konservatyviu gydymu, nurodomos visos tradicinės procedūros ir reabilitacijos priemonės.
Jei lūžis pasikeis, susiskaidžius, suskaidytas gydymas bus rimtesnis ir ilgesnis. Gydytojas turi surinkti jungtį visiškai anatomiškai pradinę padėtį chirurgine procedūra.
Kai kuriais atvejais kaulai tvirtinami specialiais įrankiais - sraigtais, varžtais ir stipiniais, kurie pašalinami po kelių mėnesių. Po chirurginės intervencijos, ranka fiksuojama 30-60 laipsnių kampu.
Tai daroma siekiant pagerinti kraujotaką, mažinti edemą ir hematomą. Gipsas taikomas 5-6 savaites, priklausomai nuo lūžio sunkumo.
Be to, atliekamas vaistų gydymas vaistais, kuriais siekiama pašalinti uždegimą, edemą, bendrą organizmo stiprinimą ir palaikymą pooperaciniu laikotarpiu.
Reabilitacijos veikla
Atgimimo laikotarpis po alkūnės lūžio geriau pradėti 2-3 dienas po gipso lingito arba operacijos. Antrą ir trečią dieną galite perkelti pirštus, kiek leidžia valstybė.
Po 8-9 dienų galite pabandyti iškirpti ir suspausti raumenis po gipso, nes į fiksuotą padėtį raumenys ir sausgyslės gali atrofuoti.
Po 2 savaičių gydytojas gali skirti magnetoterapiją, o pašalinus gipą - kitos fizioterapijos procedūros, kuriomis siekiama atkurti alkūnės sąnario funkcijas. Tai elektroforezė, UHF, purvo terapija, vonios su jūros druska.
Neatskiriama reabilitacijos dalis - pratimais gydymas, kuris apima specialiai suplanuotą pratimų komplektą. Čia yra keletas iš jų.
- Rankų šepetėliai turi būti uždaryti užrakto vietoje ir palaipsniui juos išmesti kairėje, tada dešinėje ausies, ištempiant raumenis.
- Rankų sujungimas nugaroje.
- Žaidžia kamuolį.
- Vaikų žaislinį automobilį važiuojame stalo atgal ir pirmyn. Atliekant šį pratimą, alkūnės sąnarys atlieka daug judesių, kurie gerai atkuria jo mobilumą.
- Sumažėjus skausmo sindromui, gali būti naudojami treniruotės su hanteliais, sveriančiais ne daugiau kaip 2 kg, nes esant edemai ir likusiu uždegimu, papildoma apkrova jungtyje yra kontraindikuotina.
- Palaipsniui atliekant sukimosi judesius dilbyje.
Nereikia atlikti aštrių judesių, veltui galvoju, kad kentėjęs skausmas, jūs galite pasiekti greitus rezultatus. Visi pratimai reikalauja lėto ir sklandaus vykdymo, palaipsniui didinant laiką ir intensyvumą.
Šaltinis: http://my-sustav.ru/perelom-loktya-priznaki-lechenie-i-reabilitaciya/
Lūpos sąnario lūžis: gydymas, simptomai ir pasekmės
Lūžio sąnario lūžis trunka apie 1/5 visų sąnarių lūžių. Dėl sudėtingos anatominės alkūnės struktūros yra didelė komplikacijų rizika.
Jos struktūra yra susijusi su: alkūnės ir spindžio (dilbio) kaulais bei pečių kaulais. Ir pati sąveika yra padalinta į 3 mažus:
- viršutinė radiolucentinė;
- adnate;
- kulkšnis.
Be to, junginys sutelkia daugybę kraujagyslių ir nervų ryšių. Todėl labai svarbu laiku ir teisingai gydyti.
Simptomai ir požymiai
Būdingi alkūnės lūžių požymiai:
- Pagrindinis skundas, kuris atsiranda, kai lūžio sąnario lūžis yra skausmas. Jis sutelks dėmesį į galinį alkūnės paviršių. Be to, jis gali išplisti į visas anatomines galūnes, net ir ant pirštų. Pažeidusios rankos dalies palpaciją taip pat lydės ūmus skausmas;
- Kai kaulai ir jų fragmentai pasislenka, bus išgirstas jų gniūžtumas, o jų poslinkis bus matomas plika akimi, suteikiant jungtį tokia forma, kuri jam būdinga. Pavyzdžiui, šioje vietovėje esanti odos sritis gali nuskęsti;
- Kraujagyslių pažeidimai bus parodyti esant edemai ir hematomai. Tai yra dėl to, kad užpildo jungties ertmę su krauju;
- Ribotas arba visiškas rankos judesio ištiesinimo trūkumas;
- Jei pažeidžiami nerviniai ryšuliai, kai kuriose galūnės dalyse gali atsirasti tirpimas.
Nebūtina, kad visi šie simptomai iš karto būtų tikrinami, ar yra alkūnės sąnario lūžis.
Tačiau turime nepamiršti, kad net ir su gydytoju, be techninės diagnostikos metodai ne visada gali tiksliai nustatyti mėlynė ar lūžis jo.
Todėl, net jei pasireiškia bent vienas iš požymių, kaip žalos rezultatas, reikia nedelsiant kreiptis į skubios stotį egzaminui.
Veislės
Nuo alkūnės sąnario yra sudaryta iš 6 anatominių vienetų, be nervų ir kraujagyslių ryšulių galimų lūžių įvairovė yra gana įvairus. Apskritai išskiriami šie:
- Labiausiai paplitęs yra spindulio galvutės lūžis. Taip yra todėl, kad jam trūksta raiščių apsaugos, ir jis yra labiau linkęs į sužeidimus;
- Spindulio gimdos kaklelis;
- Perkrausimas;
- Lūžis iš coronoid proceso alkūnkaulio (paprastai sujungia su patempimas ar kitos žalos dilbio).
Savo ruožtu jie yra suskirstyti į skirtingus tipus.
- Priklausomai nuo sužalojimo vietos:
- viduje - pasižymi raiščių plyšimo sąnarių vientisumą pažeidimas gali atsirasti kaulų poslinkis ir jų fragmentus;
- periarticular - tęsti be kaulų ir jų dalelių išstūmimo.
- Pagal paveiktų kaulų skaičių:
- daugybe;
- vienišas
- Dėl odos pažeidimo pobūdžio:
Į visus šiuos veiksnius atsižvelgiama vertinant asmens būklės sunkumą. Ypatingas dėmesys skiriamas sąnarių lūžiams, nes jie yra labiau nepalankūs gydymui ir reabilitacijai.
Alkūnės lūžis su poslinkiu
Daugeliu atvejų dėl sąnario sužeidimų atsiranda sąnario sąnario lūžis su poslinkiu. Pavyzdžiui, asmeniui, kuriam taikoma metu rankas atveju, kai įtempti tricepsas. Šis poslinkis atsiranda dėl šios konkrečios raumens.
Kadangi dėl kaulų vientisumo pažeidimo, jis ištraukia šį kaulą. Dėl kaulų sulaužymo gali kilti daug problemų. Norėdami išvengti visų galimų pasekmių tolesniam traumos, nedelsiant imobilizacijos lūžių alkūnės vaidina svarbų vaidmenį.
Gydymas priklausomai nuo lūžio tipo
Gydymo taktikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso ne tik nuo lūžio tipo, bet ir nuo paciento amžiaus. Pavyzdžiui, jei jis yra sugadintas šviesų procesas be šališkumo ar kompensuoti, tačiau minimumo (ne daugiau kaip 3 mm), labiausiai tikėtina, gydymas bus konservatorius.
Operacija yra atliekama tuo atveju, kai buvo perkeltų lūžis, intraartikuliniam lūžis, lūžis krumplio. Tai yra etapais:
- Ankstesnės traumos fragmentų vietos atkūrimas;
- Jų fiksavimas bet kokiais chirurginiais prietaisais;
- Siuvimas.
Į alkūnės lūžio atveju, kai sulaužytas kaulas, kad neįmanoma palyginti, kreipiantis į implantas transplantato. Šiais tikslais naudojamas donoro kaulinis audinys arba tiesiogiai pacientas. Endoprotezavimo metodas taip pat plačiai naudojamas.
Taip pat gydykite lūžius ir ne tik naudokite tvarsčius. Jis taip pat gali būti naudojamas reabilitacijos metu. Jos pagrindinės savybės yra: patikima sugadinto sąnario fiksacija, taip pat iš jos pašalinta apkrova.
Daugumai gydymo laikotarpio skiriami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, skausmo vaistai ir antibiotikai. Atvirų lūžių atvejais stabligės injekcija pateikiama nedelsiant.
Kiek gipso dėvėti
Šis klausimas labiausiai domina lūžių lūžius. Šiame vaidmenyje vaidina labai daug veiksnių:
- Asmens amžius;
- Žalos sunkumas;
- Kartu susijusios ligos;
- Laiku kreiptis į specialistus;
- Teisingai suteikta pirmoji pagalba;
- Pritvirtintos žmogaus pastangos gydymo ir reabilitacijos metu.
Su palankiausiu gydymo kursu, jauniems pacientams, kuriems yra nejautraus lūžio, gipso tvarstis sureguliuojamas 3 savaites.
Po pusantro mėnesio žmonės grįš į savo seną gyvenimą.
Bet jei trauma yra rimta ir yra kaulo tūris, tinkas perdangos laikotarpis šiuo atveju bus 3 mėnesių minimalus.
Senyvi ir, susijusių ligų, tokių kaip diabetas, gipso steigimo net ilgesnį laikotarpį, kuris gali būti iki 4 ar daugiau mėnesių. Po tinko bus pašalintas, jis pakeičiamas spyna, kuri reguliuoja fizinio aktyvumo sumą ranka kitą savaitę.
Alkūnės sąnario vystymasis po lūžio
Terapinis fizinis treniruotės vaidina didžiulį vaidmenį nukentėjusio ploto rekonstrukcijos procesuose.
Štai kodėl jums reikia pradėti praktiškai per pirmąsias dienas. Tuo metu pratimo terapija pašalins patinimą, pagerins kraujo apytaką ir sumažins skausmą.
O jau antrame etape pagrindinis tikslas yra mobilumo atkūrimas.
- Pirmasis etapas prasideda kitą dieną po tinkavimo. Pratimai, atliekami šiuo laikotarpiu, skirti sąnarių, kuriuose nėra gipso. Tuo tikslu riešo ir pečių sąnariuose galite naudoti mažo intensyvumo žiedinius judesius. Po pirmosios savaitės jie pradeda vystytis alkūnės raumenims. Norėdami tai padaryti, padėkite raumenis į gipso sluoksnį, nedarykite jokių judesių;
- Antrasis etapas susideda iš rimtesnių pratimų, tokių kaip lenkimas ir prailginimas alkūnės. Norint įgyvendinti šiuos judesius, dalis metaduomenų laikinai pašalinama. Tačiau ne visi lūžiai yra įmanomi šio metodo įgyvendinimas. Kilus kaklo procesui, galite išprovokuoti antrąjį lūžį.
Kurti ranka yra gana sunku po lūžių, nes net trumpam rasti jį mesti, raumenys sutirpti. Todėl aktyvi gimnastika, masažas, fizioterapijos seansai turėtų būti neatskiriama rankos veiksmingumo atkūrimo dalis.
Pasekmės
Bet koks kaulinio audinio arba net odos struktūros vientisumo sutrikimas nepraeina be pėdsakų.
Labiausiai nekenksmingas, nei gali baigtis alkūnės sąnario lūžis yra mėlynės. Bet paprastai viskas yra daug blogiau.
dažnai gali išsivystyti nuolatinis kontraktūra, kad nėra visiškai ištiesinimą rankos ties alkūne yra sulenkta ar ne.
Norėdami to išvengti, turite griežtai laikytis gydytojo nurodytų pratimų. Reikėtų prisiminti, jei ne darbo LFK gerklės peties, ir jis neleidžia bet kokį judėjimą, reikia pasakyti gydytojui. Labai dažnai tai padeda susidoroti su druskos vonelėmis, todėl jų naudojimas padeda:
- Šilta ir sužeisti plotai anestezuoti;
- Pagerinti jo metabolizmą;
- Pašalinti srautą;
- Pagreitina kaulų ir kremzlių audinių regeneraciją.
Labai baisi komplikacija - ne sukibimas ar klaidinga kaulo suliejimas. Tai reiškia chirurginę intervenciją ir kartais net daugiau nei vieną. Rankos suspaudimas yra labai pavojingas sveikatai ir gali baigti net ir dėl negalios.
Žinoma, svarbiausias būdas išvengti komplikacijų yra išvengti lūžių. Norėdami tai padaryti, reikia būti atsargiems ir laikytis saugos taisyklių darbo vietoje ir namuose.
Šaltinis: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-loktevogo-sustava.html
Alkūnės sąnario (alkūnės) lūžimas
Kaklo sąnarys suformuojamas sujungus dilbio kaulus ir proksimalinę (apatinę) rankos dalį. Dėl kaulų lūžių alkūnės srityje apima: olecranon lūžis, lūžis galvos ir kaklo iš spindulys, taip pat kaip coronoid proceso alkūnkaulio lūžis.
Simptomai lūžių sąnario
Lūžio proceso plyšimasyra plačiai paplitusi ranka. Ne iš olecranon savo ruožtu gali turėti skausmą galinėje pusėje alkūnės sąnario, skausmas gali būti suteiktas į petį ir žasto.
Patinimą ir kraujosruvos išplėsti į priekinio paviršiaus alkūnės sąnario, kuris yra dėl plyšimo kraujas alkūnės sąnario srityje. Be to, su lūžio proceso lūžiu buvo pažeistas aktyvaus pratęsimo alkūnės sąnarys, tk.
į olecranon pridedamas tricepsas raumenų yra atsakingas už dilbio pratęsimo. Mažiau kenčia kojos judesiai (supinavimas ir pronacija).
Jautrios fragmentų paslėpimas ir matoma deformacija.
Iškilio proceso lūžis: a) be poslinkio, b) su poslinkiu
Su spindulio galvos ir kaklo lūžiuSkausmas jaučiamas ant priekinio alkūnės sąnario paviršiaus, jis gali būti pateiktas dilbio. Žaizdos ir patinimas nėra labai ryškūs.
Retais atvejais išgirsta fragmentų frazė, o matomų deformacijų nepastebima, net jei fragmentai pasislenka. Šio lūžio bruožas yra griežtas dilbio judesių apribojimas.
Lūžio koronoidinio proceso lūžiskartu su skausmu priekinio alkūnės sąnario paviršiuje, skausmas padidėja palpacija. Ribotas lenkimas ir pratęsimas alkūnės sąnaryje. Virš alkūnės sąnario yra šiek tiek patinimas, be to, nėra jokių deformacijų.
Pirmoji pagalba alkūnės lūžiui
Dėl lūžių sąnario srities, pirmoji pagalba yra imobilizuoti alkūnės sąnarį su padanga iš improvizuotų priemonių, bet reikia prisiminti, kad jei jūs negalite gauti padangos savarankiškai, tai geriau ne eksperimentuoti, bet susieti savo ranką su liemenė. Skausmo sindromą pašalina bet kokie improvizuoti analgetikai: ketorolis, nimesulidas, analginas. Nejudinkite sugadinto sąnario ir pabandykite savarankiškai pataisyti lūžių.
Alkūnės sąnario lūžio diagnozė
Rentgeno tyrimas atliekamas diagnozei nustatyti. Kai kuriais atvejais CT diagnozė patvirtinama.
Alkūnės sąnario lūžio gydymas
Lizdinio proceso lūžis be išstūmimogydoma taikant iš viršutinio peties trečdalio peties juostą, su kaklo ir riešo sąnarių traukimu. Gipsą reikia dėvėti 6 savaites.
Jei lūžis yra poslinkis, tada operacija atliekama, o fragmentas tvirtinamas metaline viela ir stipinai.
Perkelto lūžio kryptis retai nulemia teigiamą rezultatą, kurį sukelia fragmentų įtempimas tricepso brachium raumenyse. Be to, gipso langetą galima naudoti 4-6 savaites.
Pašalinus gipą, jie pradeda reabilitaciją, bendras gydymo terminas yra 2-3 mėnesiai. Smeigtukai yra pašalinami po kelių mėnesių po sužalojimo.
Su gimdos kaklelio lūžiu ir spindulio galvute be įlinkioGipso imobilizacija trunka 2-3 savaites. Jei yra šališkumo, tada jie bando ją ištaisyti, nesėkmės atveju atliekama operacija, skirta pašalinti sugedusį kaulo fragmentą. Bendras gydymo terminas yra 1-2 mėnesiai.
Koronarinio proceso lūžisreikalauja, kad gipso imobilizacija būtų 3-4 savaites. Bendras gydymo su reabilitacija terminas yra 1-2 mėnesiai.
Lėtinės sąnario lūžio reabilitacija
Nuo pirmųjų dienų po sužalojimo mes aktyviai perkelkime sužeidžiamos rankos ir pečių sąnario pirštus.
Po 7-10 dienų išsiunčiame į izotoninius raumenų susitraukimus (raumenų įtampą, nedarydami judesių) po gipso.
Po dviejų savaičių po traumos fizioterapija yra skirta - magnetoterapija. Pašalinus gipą, išplėsta procedūrų spektras, gali būti naudojamas ozokeritas, UHF, elektroforezė, vonios su jūros druska ir purvo terapija.
Pašalinus gipso tvarslą, mes tęsime plėtrą pažeistos rankos alkūnės sąnario judesius.
Visi pratimai atliekami kartu su sveikos pusės alkūnės sąnariu 10-15 kartų, o palaipsniui didėja apkrova 3-4 kartus per dieną.
Dalis pratimų atliekama vonioje su jūros druska, kuri pagerina funkcijos atsigavimą ir mažina skausmo sindromą.
Apytikslis komplektas pratimai alkūnės sąnario vystymui:
• Šepečiai yra uždaryti su spyna, mes darome pratimus kaip mesti lazdele, pakaitomis nustatydami užraktą kairėje ir dešinėje ausyse • Taip pat, bet mesti šepečiu už galva • Mes stengiamės uždaryti rankas ant nugaros • Mes įdėti savo rankas už galvos, šepečiai yra uždaryti užrakto ir ištempti, ištiesinti užraktą su delnomis aukštyn • Mes imame šepečiu vaikiška mašinėle ir skate ant stalo, atliekant judesius alkūnės sąnaryje • Žaiskite su kamuoliu • Mes atliekame įvairius pratimus su gimnastikos lazda, pagrindinis dėmesys skiriamas lenkimo ir prailginimui alkūnės sąnaryje. • Po pakankamo skausmo sindromo sumažinimo, mes tęsiame pratimus su hanteliais (sveria ne daugiau kaip 2 kg);
• Sukimosi judesiai dilbyje (supinavimas ir pronacija) - lenkimo sąnarys sulenkimas iki kampo 90 laipsniais, tada atlikdami dilbio judesius aplink savo ašį, svarbu atlikti sukimosi judesius su dilbiu, ne peties.
Verta prisiminti, kad alkūnės sąnarys yra "įnoringas" judesių plėtojimui. Kai kuriais atvejais būtina naudoti specialųjį aparatą, skirtą nuolatiniam judesių sutrikimui alkūnės sąnaryje.
Iš masažo alkūnės srityje pirmą kartą turėtų susilaikyti, ir jūs turite masažuoti dilbio ir peties raumenis. Tik po uždegimo ir skausmo sindromo pašalinimo galite pradėti švelnų alkūnės sąnario masažą.
Lūžio lūžio prognozė
Lūžio sąnario lūžiai gali greitai susigrąžinti ir atkurti funkciją, o ilgesnį, nesunkų rezultatą, judesių vystymąsi.
Visi šie lūžiai yra intraartikuliariniai pažeidimai, kurie gali sukelti kontraktūrą (ribojimas lanksčių sąnarių arba artrozės kiekio judėjimas nuotoliniu būdu, praėjus keleriems metams po laikotarpio sužalojimas
Šaltinis: http://www.medicalj.ru/diseases/emergencies/1073-perelom-loktevogo-sustava