Kai Xarelto yra skiriamas: vaisto nurodymai ir analogai

"Xarelto" reiškia tiesioginio veikimo antikoaguliančius preparatus.

Ši grupė vaistų, skatina slopinti kraujo krešėjimo veiklą ir užkerta kelią trombozei dėl sumažėjusio fibrino susidarymo.

Jie veikia tam tikrų kūno elementų biosintezę, leidžiančią keisti kraujo klampa, dėl ko vyksta krešėjimo procesų slopinimas. Antikoaguliantą Xarelto leidžiama vartoti tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antikoaguliantas tiesioginis veiksmas.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek kainuoja Xarelto? Vidutinė kaina vaistinėse yra lygi1 500 rublių.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

"Xarelto" yra tablečių pavidalo, padengtas specialiu tirpių plėvelių apvalkalu su rausvai rudos arba raudonai rudos spalvos apvalkalu. Jie apvalūs ir abipus išgaubti veidai su graviravimu. Jų lūžyje matoma homogeninė balta masė, kurią supa spalvotas ištirpstantis korpusas.

1. Preparato tabletėje yra: 10, 15 arba 20 mg mikronizuoto rivaroksabano ir pagalbinių komponentų: mikrokristalinė celiuliozė, natrio kroskarmeliozė, hipromeliozė 5cP, laktozės monohidratas, magnio stearatas ir natris Laurilo sulfatas.
   instagram viewer
2. Tabletės dangos plėvelės danga susideda iš: geležies dažų raudono oksido, hipromeliozės 15cP, titano dioksido ir makrogolio 3350.

Parduodant siūlomi paketai nuo 5 iki 100 vienetų.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji šio vaisto medžiaga - rivaroksabanas, pasižymintis greitu poveikiu, nuspėjamu dozės atsaku ir dideliu biologiniu prieinamumu. Tai nereikalauja krešėjimo parametrų stebėjimo, praktiškai nėra jokio nesuderinamumo su kitais maisto produktais ar narkotikais rizikos.

Xarelto yra skiriamas prieširdžių virpėjimo sutrikimų sergantiems pacientams profilaktiškai prieš insultą, tuo pačiu parodant gerą veiksmingumą ir toleravimą. Šis antikoaguliantas gali būti vartojamas vieną kartą per parą, stebint fiksuotą dozę.

Rivaroksabanas turi didelę absoliučią biologinę prieinamumą 80-100%. Pagrindinis komponentas greitai absorbuojamas didžiausios koncentracijos pradžioje po 2-4 valandų. Kreipiantis į kūną, pagrindinė rivaroksabano dalis yra susijusi su plazmos baltymais, ty su plazmos albuminu. Vaisto išsiskyrimas daugiausia atliekamas metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Profilaktinis venų tromboembolijos preparatas žmonėms, kuriems atlikta didelė chirurginė intervencija apatinių galūnių srityje. Ortopedinėms intervencijoms rekomenduojama skirti 10 mg tablečių.

• Xarelto 15 mg ir 20 mg vartojamas kaip prevencinis agentas, skirtas prieširdžių virpėjimui, kai nevalgė. Šiuo atveju vaistas padeda išvengti sisteminės tromboembolijos ir insulto.

Šis vaistas vartojamas giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymui, ir kaip prevencinė priemonė siekiant išvengti PE ir DVT pasikartojimo.

Kontraindikacijos

Bendros Xarelto tablečių kontraindikacijos:

• Vaikai ir paauglys iki 18 metų;
• Nėštumas;
• Žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• Kepenų ligos, atsirandančios dėl koagulopatijos, sukeliančios kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
• Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min);
• Kliniškai reikšmingas aktyvus kraujavimas (pvz., Intrakranijinis ir virškinimo trakto);
• Įgimtas laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas;
• Kartu su kitais antikoaguliantais, pvz., Geriamaisiais antikoaguliantais (dabigatranu, varfarinu, apiksabanu), mažo molekulinio svorio heparinai (dalteparinas, enoksaparinas), nefrakcionuotas heparinas (UFH), heparino dariniai (fondaparinuksas); išskyrus atvejus, kai pacientas perdozavimas iš gydymo ar gydymo į Xarelto arba kai UFH skiriamas mažomis dozėmis, siekiant išlaikyti centrinės venų ar arterijos pralaidumą kateteris.

Kontraindikacijos tablečių vartojimui priklausomai nuo jose esančio veikliosios medžiagos kiekio:

• Ūminio koronarinio sindromo gydymas antiagregantų pagalba pacientams, kuriems buvo praeinantis išeminis ataka ar insultas;
• "10 "15" ir "20 žala arba būklė, didinanti didelio kraujavimo riziką (pvz., Nugaros smegenų ar galvos aneurizma arba kraujagyslių patologija smegenys, operacija akimis, smegenys ar nugaros smegenys, arterioveninės anomalijos, neseniai smegenų ar nugaros smegenų traumos, intrakranijinis kraujavimas, įtariami ar diagnozuoti stemplės varikozės venų, piktybinių auglių, turinčių didelę kraujavimo riziką, neseniai perduoti arba gauti virškinimo trakto opa);
• "10 atvejai, kai operacija dėl šlaunikaulio lūžio yra nurodyta.

Būklės / ligos, kuriose Xarelto tabletes reikia vartoti atsargiai:

1. Vienalaikis vartojimas su vaistais, veikiančiais hemostazę;
2. Stiprus laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas (kreatinino klirensas 15-29 ml / min), susijęs su galimybe padidinti rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
3. Sisteminė terapija su priešgrybeliniais azolo preparatais arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitoriais, išskyrus flukonazolą;
4. Vidutinio sunkumo inkstų funkcijos nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml / min.), Kai pacientai gauna vaistų, kurie padidina rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
5. Padidėjusi kraujavimo rizika: įskaitant bronchikaktazę ar plaučių kraujavimą per anamnezę, įgimtą arba įgytą polinkį į kraujavimą, pepsinę opa ir dvylikapirštės žarnos opa, paūmėjimo fazė, neseniai perkelta ūminė skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujagyslinė retinopatija, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, nugaros smegenų ar smegenų kraujagyslių patologija, neseniai prasidėjęs intracerebrinis ar intrakranijinis kraujavimas, po neseniai atliktos operacijos akims, galvos skausmas ar nugaros smegenys).

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tyrimai, susiję su Xarelto vaisto saugumu ir veiksmingumu nėštumo metu, buvo atlikti su gyvūnais. Dėl to nustatytas rivaroksabano toksinis poveikis būsimoms motinoms ir vaikams. Nėštumo metu draudžiama vartoti vaistą dėl didelės veikliosios medžiagos įsiskverbimo per placentą ir kraujavimo galimybės. Vaisingo amžiaus moterims draudžiama vartoti kontracepciją.

Xarelto žindymo metu vartojamų gyvulių vartojimo tyrimų rezultatai parodė, kad veiklioji medžiaga išsiskiria su pienu. Eksperimentai parodė, kad maitinant toksines medžiagas gali patekti į vaiko kūną. Xarelto pradėjimas leidžiamas tik pasibaigus žindymo laikotarpiui.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Nurodymai dėl vartojimo: Xarelto 10 mg tabletės vartojamos neatsižvelgiant į valgį, 15 ir 20 miligramų valgio metu.

Po didelių operacijų kelio sąnaryje, gydymo trukmė yra dvi savaites, po didelių operacijų klubo sąnarių - penkias savaites. Pradinė dozė praeina po šešių iki dešimties valandų po operacijos, jei pasiekiamas hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per parą.

Jei praleidžiate dozę, nedelsdami turite išgerti Xarelto tabletę ir toliau vartoti vaistą kitą dieną atitinkamai su rekomendacijomis. Norėdami kompensuoti praleistą dozę, dvigubai dozė yra draudžiama.

Šalutiniai efektai

Narkotikų vartojimo metu pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas rivaroksabanui, pastebėtas toks šalutinis poveikis:

1. Hematurija;
2. Kraujo uždegimas; dažnas nosies kraujavimas;
3. Periferinė edema;
4. Karščiavimas;
5. Bendrasis silpnumas, negalavimas;
6. Galimi kraujosruvos akies obuolyje;
7. Kepenų funkcijos pažeidimas, gelta;
8. Kepenų transaminazių aktyvumo lygio padidėjimas;
9. Padidėjusi bilirubino koncentracija;
10. Alerginės odos reakcijos - niežėjimas, dilgėlinė, išbėrimas, kraujosruvos po oda;
11. Iš hemopoetinės sistemos - geležies stokos anemija, trombocitopenija;
12. Galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, kraujavimas į smegenų medžiagą;
13. Iš širdies ir kraujagyslių - kraujo spaudimo mažinimas, mėlynės ir mėlynės po oda, retais atvejais - tachikardija;
14. Iš virškinamojo trakto organų dalies - dispepsiniai reiškiniai, pilvo pūtimas, pykinimas, burnos džiūvimas, kraujavimas, dusulys, lėtinių virškinimo trakto ligų paūmėjimas, virškinimo trakto sutrikimo rizika kraujavimas.

Perdozavimas

Kai kraujo krešėjimo perdozavimas ar kitų nepageidaujamų reakcijų nepasireiškė. Jei per didelė dozė (nuo 50 mg ir didesnė), galima riboti vaisto absorbciją, todėl plazmos koncentracija nepadidėja rivaroksabano koncentracijos plazmoje.

Siekiant pašalinti perdozavimo simptomus, rekomenduojama vartoti aktyvuotą medžio angą (hemodializė nėra veiksminga). Tada, jei reikia, turėtų būti simptominis gydymas. Nėra specifinio priešnuodžio.

Jei atsiranda kraujavimas, būtina atidėti kitą vaisto dozę arba nutraukti gydymą nuo 5 iki 13 valandų. Gydymas pasirinktas atskirai, priklausomai nuo kraujavimo sunkumo ir lokalizacijos. Jei kraujavimas negali būti pašalintas, galima taikyti specialius prokoaguliančius vaistus nuo atvirkštinio veikimo (protrombino komplekso koncentratas, aktyvinto protrombino komplekso koncentratas arba rekombinantinis faktorius VIIa).

Įspėjimai

Vaisto vartojimo procese svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo sistemos parametrus.

Paprastai "Xarelto" neveikia gebėjimo vairuoti. Labai retais atvejais pastebimi nepageidaujami reiškiniai susilpnėjusio dėmesio ir bendro susilpnėjimo, kuris reikalauja atsargumo.

Senyviems pacientams Xarelto vartojimo metu padidėja kraujavimo rizika. Todėl būtina atidžiai parinkti dozę.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, svarbu atšaukti vaisto vartojimą bent vieną dieną prieš vaisto pradžią.

Vaistų sąveika

Reikėtų susilaikyti nuo dalijamasi rivaroksabano ir dronedarono nes klinikinių įrodymų tokio derinio neturi.

Buvo nustatyta, kad klaritromicinas, eritromicinas ir flukonazolas gali sukelti įvairių pokyčių Rivaroksabano koncentracijos, tačiau manoma, kad būti normaliam kintamumo tvarka ir kliniškai nereikšmingas.

Naudojimas tuo pat metu Ksarelto su stipriai slopinantys CYP3A4 ir P-gp gali sukelti pacientų, sergančių inkstų sumažėjimą ir kepenų klirensas, dėl kurio žymiai padidėja sisteminė ekspozicija ir farmakodinaminis poveikis paruošimas.

Priėmimo Ksarelto ir rifampicinas, kuris yra susijęs su stipriais CYP3A4 induktoriais IP-gp, dėl to nuleisti farmakodinaminio poveikio narkotikų. Todėl gydymas šiuo vaistu su kitais stipriais induktoriais turėtų būti atliekamas atsargiai.

Atsiliepimai

Mes atvykome iš Xarelto paimtų žmonių atsiliepimų:

1. Andrejus. Aš naudoju šį vaistą šiek tiek daugiau nei 2 metus, vartodamas 20 mg dozę per dieną. "Prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo" diagnozė. Galiu kalbėti apie vaisto veiksmingumą, komplikacijų neatsirado.
2. Albina. Xarelto yra veiksmingas vaistas ir yra tikrai saugesnis nei, pavyzdžiui, varfarinas. Veikia gerai trombozės profilaktikai, taip pat prieširdžių virpėjimui. Vaistas yra puikus, tik vienas minusas yra didelė kaina.
3. Ina. Po operacijos ant kojų (sąnarių skausmas), gydytojas padarė tokį paskyrimą: Ksarelto, Reopoligljukin (prieš pietus ir vakare, po vakarienės) ir kitos laikmenos, įvairių formų spaudai (lašintuvu, tabletės). Aš pastebėjau, kad Xarelto gerai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, ypač po chirurginių intervencijų. Dėl to, kad vartojo vaistą, pooperacinis laikotarpis praėjo greitai ir be komplikacijų.
4. Katerina. Man buvo gauta rimta diagnozė - trombozė LEL, klubo ir giliųjų venų apatinių galūnių. Kaip antikoagulianto (kraujo skystumo) paskirta "Ksarelto" jis paėmė kelis mėnesius. Per šį laiką jokių šalutinių poveikių nerasta. Tačiau atsisakymas vartoti šį vaistą privertė jo kainą ir norą maitinti krūtimi. Argumentai "už nėra šalutinio poveikio, lengvo vartojimo, nereikia nuolat kontroliuoti kraujo krešumo. Suvart: kaina, draudžiama žindyti.

Analogai

Xarelto yra originalus vaistas, kurio sudėtyje nėra analogų rusų ar užsienio. Jei gydytojas paskyrė šį vaistą, jį nerekomenduojama pakeisti, nes beveik neįmanoma rasti ekvivalentiško pakaitalo.

Rusijos ar importuojamų "Xarelto" analogų yra tokie vaistai:

• Eliwis;
• Varfarinas;
• Fraksiparinas;
• Heparinas;
• Cibor;
• Athenativ;
• Pradax;
• Enoksarinas;
• Cincumar;
• Aspekard - daug pigiau;
• Aspirinas;
• Mokėjimas;
• Cardiomagnet;
• Klopidogrelis;
• Courantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilo rūgštis (analogiška pigiai);
• Polokard;
• Trombonas;
• Tyclidas.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Tabletes reikia laikyti atokiau nuo vaikų ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant pakuotės. Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos datos.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.