Šiame straipsnyje jūs sužinosite: kas yra širdies glikozidai, narkotikų, jų pavadinimus ir išleidimo formas, kaip jie gali paveikti širdį sąrašas ir ar paveikti kitus organus. Kokios gydymo ir šalutinis poveikis gali būti tikimasi.
turinys straipsnis:
- kilmės, terapinių poveikių ir pavadinimų vaistų
- veikimo mechanizmas
- Įvairūs glikozidinių preparatų - skirtingi poveikiai: Strofantin, Korglikon, digoksinu, Tselanid
- Indikacijos ir kontraindikacijos
- taisyklės ir gydymas aksiomų glikozidų
- pavojus perdozuoti
- prognozių rezultatus gydymo
bet širdiesglikozidai yra vaistinių preparatų augalinės ir sintetinės kilmės, kuris veiksmas yra nukreiptas pagerinti širdies veiklą grupėTy. Apskritai, jie naudojami sunkiu širdies nepakankamumu gydymą dėl sumažinti miokardo susitraukimo ir besireiškiančiais požymių stazės plaučiuose( dusulys, švokštimas), ar kiti organai ir audiniai( patinimas kojose, kepenų padidėjimą, skysčių kaupimosi, krūtinės ir pilvo).
Visi klausimai susiję su nuorodų dėl širdies glikozidų, vaistų parinkimas, dozavimą ir nusprendžia kardiologas, terapeutas ar šeimos gydytoją gydymą.
kilmė, gydomasis poveikis ir vaistų pavadinimus,
šaltinis pirmųjų glikozidinių preparatų yra vaistiniai augalai:
- Strophanthus,
- Rusmenė,
- pakalnutės.
jie visi yra tokią pačią cheminę pagrindą - ciklo-pentan-perhidro-Fenantrenas žiedą.Ji suteikia stimuliuojantį poveikį širdies raumens susilpnėjimo. Priklausomai nuo to, ar bet kokie papildomi komponentai yra prisijungusios, siekiant pagrindinio cheminės medžiagos, kiekvienas iš skirtingų augalų savybes, gydomąjį poveikį.Iššifruoti Cheminė formulė
leistiną susintetintas dirbtiniu būdu vaistus, kurie yra identiški su jų augalų žaliavinės medžiagos. Pagal tipą vaistinių augalų, ypač organizme pasiskirstymo ir iš kardiotoninį atpalaidavimo širdies glikozidų poveikis yra dviejų tipų: Polar ir santykinai Polar. Jie aprašyti lentelėje.
| Poliarinė( trumpai veikiančių agentų) | gana poliariniai( ilgo veikimo vaistai) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. lelija: Korglikon. | Digitalis: Digoksinas, Tselanid. |
Įranga:
| savybės:
|
Širdies glikozidai sukelti širdies sutarčių reta, bet ritmiškai, galingas ir produktyvus. Tai pagerina kraujotaką visų laivų ir vidaus organų, sumažinti savo sąstingį ir miokarde daugiau laiko pailsėti ir atgauti savo jėgas .
veikimo mechanizmas glikozidų
Visiems širdies glikozidų apibūdinama pagal tokius terapinių poveikių:
- kardiotoninį - intensyvinimas, bet sumažinti ir sistole( susitraukimo fazėje) trukmę.Tai padidina miokardo, kuris atkuria gebėjimas pumpuoti kraują( padidėjęs kraujo tūris, kurį jis išmeta į vieną susitraukimą laivų) stiprumą.
- flekainido - lėtėja formavimo elektros impulsų procesus širdies ir vykdant visas jos padaliniai. Dėl to širdies susitraukimų dažnis mažėja ir diastolio trukmė didėja( širdies atsipalaidavimo periodas).Antiišemininis
- - tobulinimas kraujotaką susilpnėjusios miokardo ląsteles, bet ne plėtimo vainikinių kraujagyslių sąskaita ir mažinant deguonies ir maistinių medžiagų reikalavimus.
- Diuretika - pašalina skysčių perteklių iš organizmo.
- Kraujagysliai - sutrikusio kraujagyslinio tono atstatymas gyvybiškai svarbiuose organuose.
Šių terapinių poveikių pagrindas yra keletas veiksmų mechanizmų.Širdies glikozidų sukelti ne tik struktūrinius pokyčius miokardo, kaip pokyčiai medžiagų ir elektrolitų apykaitos lygio:
- slopinimas veiklos baltymų ir fermentų, atsakingų už jonų mainų tarp kardiomiocitų ir kraujo: kalio iš jų, ir natrio ir kalcio yra aktyviai pernešamas į ląsteles.
- Miokardo mažinimą jungiančių junginių - aktino ir miozino aktyvinimas.
- stimuliacija Vagus nervo, kuris pagerina parasimpatinės nervų sistemos poveikį širdies( sumažinimas jautrumą ir širdies ritmo).
- Blokavimo adrenalino ir kitų streso poveikį, paspartinti širdies ritmą, stimuliuoja nervų sistemą, tačiau nedidina susitraukimo jėgą.
- Vazokonstrikcijos pilvas su sinchroniniu plėtros smegenų, odos ir inkstų arterijų.Kaip paspartinti kraujotaką, pagerinti inkstų ir rezultatas stimuliuoja šlapinimasis darbą, kuris yra svarbus šalinant širdies nepakankamumo apraiškas. Netinkamo gydymo
širdies glikozidų arba perdozavimas pernelyg didelio kaupimo kalio kiekis kraujyje( hiperkalemija), sumažinti natrio ir kalcio koncentracija( hiponatremija ir hipokalcemija). Šie elektrolitų sutrikimai didina miokardo jaudrumą, tapti sunkių aritmijų ir širdies nepakankamumo progresavimo priežastis.
Įvairūs glikozidinių preparatai - skirtingi poveikiai: Strofantin, Korglikon, Digoksinas, Tselanid
Labai svarbu atskirti širdies glikozidų dėl pradžią bei trukmę, širdies greitį efekto.
Greitai veikiantis
Tai preparatai iš Strophantine, Korglikon.
poveikis Pradedant 7-10 minučių po injekcijos į veną, išreikštas maksimalaus 2 valandos ir visiškai išnyksta per 10-12 valandas. Tai yra dėl to, kad jie yra nesudedamos( ne sukaupta) į audinius, kaip vandenyje tirpus - lengva patekti į miokardą ir yra lengvai išsiskiria į šlapimą.
Korglikon
Greitas širdies glikozidų, yra švelnaus kardiotoninį poveikį.Tai silpnesnė nei kitų šios grupės vaistų dalis, tačiau ji yra pakankamai veiksminga, kad gydytų lengvas širdies disfunkcijos formas. Jis gaunamas tik kaip tirpalas į veną.Retai sukelia šalutinį poveikį ir perdozavimą.
Strofantin
idealus pasirengimas skubaus gydymo ligų, susijusių su ūmaus ir lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija. Kaip Korglikon tik išleistas tirpalo į veną, bet turi stipresnį ir ilgesnį poveikį, palyginti su juo. Pacientus pacientas gerai toleruoja, bet su pernelyg greitu įvedimu ar ilgesniu vartojimu galima šalutinį poveikį.
pratęstas( ilgas)
veikia lėtai, bet nuolat: iš 1-2 valandas, bet ne daugiau kaip 3-4 valandas, trukmę poveikio pradžia - apie per dieną.Šios funkcijos yra susijęs su tuo, kad aktyvūs ingredientai prasiskverbti lėtai į miokardo suriša kraujo baltymų, bet ilgai cirkuliuojančių ir detoksikuotas kepenyse. Ilgalaikio veikimo glikozidai yra digoksinas ir celanidas.
Be šių širdies glikozidų, yra vaistai, kurie turi didesnį veikimo trukmę( iki 3 dienų): digitoksinu A Metildigitoksin. Jų augalinis bazė yra toks pat, kaip Digoksinas - rusmenė.Iki šiol jie prigijo rinkoje dėl didelio skaičiaus perdozavimo ir apsinuodijimo.
Digoksinas
Tarp narkotikų "tirpių širdies glikozidų" labiausiai tinka sunkiu širdies nepakankamumu gydymo grupėje - Digoksinas. Jo tirpumas vandenyje ir riebalai leidžiama atpalaidavimo tabletes ir injekcinius preparatus.
Gydant ūmių būklių rodo injekcijas, kurios geriausiai administruojamas veną, kraštutiniais atvejais - labai lėtai srove. Lėtinės formos kraujotakos nepakankamumo yra gydomi tabletes. Su tinkamu naudoti digoksino galima pasiekti apčiuopiamų rezultatų, be jokių neigiamų pasekmių.Netinkamo gydymo veda prie perdozavimo ir glikozidų( glikozidų) intoksikacijos.
Tselanid
palyginti su digoksinu Tselanid turi mažiau ryškus stiprinančiu poveikį širdžiai. Vaistas veikia švelniai ir palaipsniui. Todėl geriausia naudoti vidutinio formų širdies nepakankamumas. Tačiau toksinis poveikis ir perdozavimas pasireiškia daug rečiau. Jis tiekiamas tik tablečių pavidalu.
indikacijos ir kontraindikacijos indikacijos
Širdies glikozidai gali padėti ligų, susijusių su susitraukimo gebėjimas infarkto ir širdies nepakankamumo, būtent sumažėjimo gydymui:
- lėtinis formų kraujotakos nepakankamumas, 3-4 laipsnio, pasireiškia:
- tariamas patinimą kojų arba viso kūno;
- dusulys ramybės ir mažiausia apkrova;
- crackles plaučiuose stovinčio;
- skysčio kaupimasis pilvo ir krūtinės.
- širdies nepakankamumas 2-3 laipsnių, negalima pareikšti gydymo kitais vaistais( diuretikais, enalaprilio, beta adrenoreceptorių blokatorių, ir tt).
- ūmus atsirado kritinę dekompensacijos lėtinio širdies nepakankamumo( plaučių edema klinikos).
- supraventrikulinė aritmija( prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, aritmija), sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu arba be jos.
poveikis širdies glikozidų širdies nepakankamumo. Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Kontraindikacijos Net jei asmuo turi nuorodas dėl širdies glikozidų gydymo gali būti atvejų, kai šių vaistų taikymas turės duoti:
- blokadą atrioventrikulinio mazgo 2-3 laipsnių.
- Alerginės reakcijos į vaistą.
- ženklai glikozidų intoksikaciją ar įtariama, kad.
- lėtas širdies plakimas mažiau nei 50-55 / min prieš prieširdžių virpėjimu fone, ir be jo.
- ūminis miokardo infarktas.
- hiperkalcemijos, ir hipokalemija( kalio kiekis kraujyje ir padidėjęs kalcio).
- Sunkus inkstų nepakankamumas. Kai
glikozidų neveiksmingos
Atskirai kontraindikacijos Pavieniais atvejais širdies nepakankamumo, kurioje širdies glikozidai nėra draudžiama, bet netinka, nes jie neturi išspręsti problemą:
- mitralinė stenozė;
- ribojančios kardiomiopatija;
- lėtinis perikarditas;
- aortos vožtuvo gedimas.
taisyklės ir aksiomos valymo glikozidai
bet gydymo režimas nenumato greito širdies glikozidų( Korglikon, Strofantin), nes šie vaistai yra greitai pašalinamas iš organizmo.
Digoksinas, priešingai, turi yra sukauptą perteklinis suma kumuliacinis savybės ir ilgalaikį naudojimą, kuris gali išprovokuoti perdozavimo.
Norėdami to išvengti, jums reikia sekti išnykimą požiūrio principą:
- soties laikotarpis glikozidai kūno( skaitmeninimas).Šiuo metu palaipsniui didinti dozę, kol buvo aiškus pagerėjimo požymių.Būtinai žiūrėti, kad ji neviršija didžiausias leidžiamas, ir ten buvo požymių perdozavimo.
- palaikomojo gydymo laikotarpis. Sumažinti širdies funkcijos nepakankamumo atveju, dozė buvo palaipsniui mažinama iki tokio lygio, ji gali remti visus pasiektus gydomąjį poveikį.Kai nustatoma, pacientas sistemingai imasi vaisto šia doze.
pasirinkimas gydymo schemas, narkotikų rūšis ir jos dozė buvo kardiologas, bet taip pat gali būti šeimos gydytojas arba terapeutas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtina.
perdozavimo pavojus
Pernelyg dozės glikozidų grėsmę intoksikaciją.Jis pasireiškia simptomų:
- aritmija( ekstrasistolė, mirgėjimas);
- lėtėja širdies ritmo( širdies ritmo mažiau nei 60 / min);
- silpnumas;
- galvos svaigimas;
- sustiprėja širdies nepakankamumo simptomai.
gydymo etapai Šiuo atveju:
- narkotikų panaikino.
- Paimkite sorbento: aktyvuotos anglies, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Įveskite kalio narkotikų( Panangin, kalio chlorido, Asparkam).
- Neutralizuo kraujyje cirkuliuojančių įvadas Unitiol glikozidų narkotikų.
- Pašalinti aritmija: lidokaino, prokainamido, amiodarono.
- Pašalinti blokas ir bradikardiją: atropinas.
prognozuoti rezultatus gydymo
Tinkamai naudojami kitokie širdies glikozidai, tik 5% yra intoksikacijos požymius. Kaip dažnai atsitinka žymiai sumažinti širdies nepakankamumas įvykių ir kiek laiko turi vartoti narkotikus atsispindi lentelėje:
| laipsnis nepakankamumas | tobulinimas | valstybės kaip ilgai reikia gydyti |
|---|---|---|
| nuo 2 laipsnių | 80-90% | kursai 2-3 mėnesių 2-3 kartusmetų |
| Jei grade 3 | 60-70% | kursai terapijos 3-4 mėnesių 2-3 psl. / metus |
| ne 4 laipsnių | 30-40% | visą nuolat arba nutraukti apie 1-2 mėnesius |
Nepaisant to, kad glikozidailaikomi senosios kartos vaistais, jie yraišlaikyti jų svarbą šiuolaikinių vaistų pasaulyje. Svarbiausia, kad būtų elgiamasi prižiūrint specialistui.Šiuo atveju jų naudojimas iš karto dešimtis aukštosiose nei galimos žalos tikimybė.