Šiame straipsnyje: Kas yra smegenų išemija, ką ligų galima pastebėti nei pavojinga. Tai yra galimybė apsisaugoti.
turinys straipsnis:
- Tipai smegenų išemiją
- priežasčių
- Simptomai Patologija
- diagnostika
- Gydymas
- reabilitacijos po smegenų išemija
- prognozė
smegenų išemijos vadinama patologinę būklę, kurioje egzistuoja kraujo tiekimo trūkumas, neteikia normaliai medžiagų apykaitai centrinėje nervų sistemoje. Liga veda prie nepakankamo srauto deguonimi( hipoksija) į smegenis, dėl kurių jos ląstelės gali būti nužudyti.
Dažniausiai, cerebrinės išemijos, susijusios su insultu, tačiau ji taip pat pastebėta kitų ligų.Tai pavojinga būklė, kuri gali sukelti kai kurias arba visas smegenis mirtį.Prognozė priklauso nuo to, ar ligos priežastis sukelia, taip pat jo trukmę ir sunkumą.Kai kuriais atvejais, greitai atstatant kraujo tiekimą, galima visiškai atsigauti.
problema smegenų išemija dalyvauja neurologai, Neurologijos ir anesteziologų.Tipų smegenų išemijos
Priklausomai nuo kraujo tiekimo sklidimo stokos yra izoliuotas židinio ir pasaulio smegenų išemiją.Alopecija
- generuoja, kuris perdengia į kraujagyslę spindyje trombo arba embolija, kuris yra, kodėl susirgti smegenų kraujotakos iš anksto spektrą blogėjimo ir yra ląstelių mirties rizika šioje srityje. Smegenų išemija globali - kas tai? Tai atsitinka, kai staiga arba staiga sutrinka cerebralinis kraujas.Ši situacija yra stebima širdies sustojimas ar labai sumažėjęs kraujo spaudimas.
priežasčių patologija
židinio ir pasaulio ligos turi skirtingas priežastis kilmės. Priežasčių
cerebrinės išemijos židinio
Dažniausia priežastis yra aterosklerozė - liga, kuria vidinio karkaso arterijos kyla plokšteles kurie susideda iš riebalų, cholesterolio, kalcio druskų ir ląstelių.Kai laivo korpuso į atliekamas per ateroskerotinio eilių, ši svetainė yra suformuotas trombo, kuris dengia arteriją ir veda prie židinio išemijos plėtros į smegenis, kuris yra tiekiamas su kraujo kraujagyslinių darinių.
Kita dažna priežastis embolijos, kurioje smegenų arterijos embolija sutampa - trombo suformuota kitur ir pateko į smegenų laivų su kraujo srautu. Pagrindiniai šaltiniai embolijos, todėl cerebrinės išemijos židinio, yra miego arterijos ir širdies.
priežastys kraujo krešulių, esantys širdies gali veikti širdies ritmo sutrikimas( pvz, prieširdžių virpėjimas), širdies vožtuvų defektus, uždegimą vidinis pamušalas širdies( endotelio), dirbtinių vožtuvų širdies ir navikų buvimą.Miego arterijas krešuliai susidaro daugiausia dėl aterosklerozinių pakitimų šių laivų.
Tokie krešuliai gali sugriauti į daleles ir atitrūkti nuo širdies sienos ar miego arterijose, sukeliantys jų migracijos smegenų laivams. Pasiekti į mažo skersmens arterijos, embolija įstrigo jo spindžio ir stabdo kraujo tekėjimą per jį, sukelia židininės išemijos vystymąsi.
priežastis pasaulinės smegenų išemijos
Ši sąlyga vystosi dėl visiškai nutraukti arba smarkiai pablogėjo galvos smegenų kraujotaka.Ši situacija gali atsirasti, kai širdis sustoja, staigiai sumažėjęs kraujospūdis. Priežastys, dėl kurių nutraukimo yra širdies infarktas, vainikinių širdies liga, kardiomiopatija, įgimtų ir įgytų širdies liga, tam tikrų širdies ritmo sutrikimų.Pagal ypatingos lašas kraujo spaudimas gali sukelti sunkių alerginių reakcijų, kraujo netekimą, skausmas šoko, ūminio širdies ir kraujagyslių sutrikimus, sunkios širdies aritmijos, sepsis( kraujo infekcija), ir kitų pavojingų ligų.
Būdingi simptomai
Simptomai židinio išemijos priklauso nuo sutrikusios kraujotakos kai kuriose smegenų srityse.
Jei užblokuotas- šakos vidinės miego arterijos, tai gali sukelti simptomus, tokius kaip aklumas viena akimi, silpnumas vienoje rankos ar kojos silpnumas vienoje kūno pusėje.
- Išemija užpakalinės smegenų sričių nušvies šakų stuburo arterijos, gali sukelti galvos svaigimą, dvejinimasis akyse, silpnumas abiejose kūno pusėse.
- Kiti simptomai yra kalbos sutrikimai, koordinacijos netekimas.
simptomai gali būti lengvi ar sunkūs. Sunkiais atvejais net su židinio tipo ligomis pacientai gali susilpninti sąmonę.Simptomų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų( su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu) arba net ilgiau( su insulto atsiradimu).Su negrįžtamu smegenų pažeidimu, insulto požymiai gali likti amžinai.
visuotinė išemija neturi židinio pobūdžio simptomų.Nutraukimas kraujo pritekėjimas į visą smegenų ilgiau nei 10 sekundžių, veda į sąmonės praradimą, ir daugiau nei keletą minučių - paprastai baigiasi nepataisomą žalą audinių.Dėl pasaulinės smegenų išemijos pasekmių negrįžtumo, simptomai ir gydymas per trumpiausią įmanomą laiką yra tokie svarbūs.
diagnozė išemine diagnozė paprastai diagnozuojama medicininio patikrinimo metu ir naudojant smegenų vizualizavimo metodus.
Net jei yra aiškių požymių, židinio išemijos yra būtina atlikti smegenų skenavimą, kuriuo siekiama nustatyti:
- esamais klinikiniais paveikslėlį, kurį sukelia išemiją ar kraujavimas į smegenis?
- Kuriai smegenų daliai yra paveikta?
- Kaip sunku yra būklė?
Geriausia, kad kiekvienas asmuo, turintis ischeminių požymių, per vieną valandą po sveikatos apsaugos įstaigos atvykimo turėtų patikrinti smegenis.
Ankstyvas šio tyrimo įgyvendinimas ypač svarbus pacientams, kuriems:
- yra tinkami trombolizės tirpstantiems vaistams gydyti;
- jau vartoja vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą;
- sutrikdė sąmonę.
nagrinėti iš pacientams, sergantiems išemijos smegenyse yra du pagrindiniai būdai nuskaitymo:
- kompiuterinė tomografija( CT) - remiantis kompiuterinės apdorojimo keliais rentgeno vaizdų skenavimo metodas, kuris leidžia jums sukurti detalius vaizdus smegenų ir nustatyti problemines sritis. Kartais atliekant šį tyrimą, siekiant padidinti jo diagnostinę vertę, pacientui injekuojama specialus kontrastas intraveniniu būdu.
- Magnetinio rezonanso tomografija( MRI) yra smegenų nuskaitymo metodas, kurio metu naudojami stiprūs magnetiniai laukai ir radijo bangos, kad būtų gautas išsamus audinių vaizdas.Šis tyrimas paprastai vartojamas žmonėms su sudėtingesniais simptomais, kai pažeidimo dydis ir padėtis nėra žinomi. Jis taip pat vartojamas žmonėms su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu.Šio tipo smegenų nuskaitymas leidžia tiksliau įvertinti jo audinį ir aptikti smulkius arba neįprastai padarytas žalos vietas. Kaip ir kompiuterinėje tomografijoje, kai kuriems pacientams injekuojamas kontrastinis preparatas, kuris pagerina MR diagnostinę vertę.
Tolesnis tyrimas skirtas nustatyti ligos priežastis. Tai apima:
- ultragarso artrito tyrimą - padeda aptikti sustingimą kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis.
- Echokardiografija yra širdies ultragarsinio tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti jo veikimą ir matmenis, taip pat aptikti trombas.
- Elektrokardiografija - įvertinti elektrinį aktyvumą, širdies raumens, nustatyti į laidumo ir ritmo, kuris gali sukelti kraujo krešulių susidarymo širdies ertmės ar priežastis pasaulinės smegenų išemijos pažeidimus.
- Smegenų angiografija - smegenų indų rentgeno tyrimas po jų įvedimo kontrastinėje terpėje.
- Kraujo tyrimai cholesterolio ir gliukozės kiekiui nustatyti, kraujo krešėjimo dažnis.
gydymas
Gydymas turėtų būti skirtas nedelsiant pagerinti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Tai taikoma tiek fokalinei, tiek visuotinei išemijos formoms.
terapija su pasaulio išemija
forma pagerinti kraujo tiekimas į smegenis per pasaulio išemijos būtina pašalinti jos vystymosi priežastis, ty atkurti normalų širdies veiklą ir padidinti kraujo spaudimą.Siekiant šio tikslo, širdies sustojimas, priemonės, kurių imamasi gaivinimo, o kraujo spaudimo sumažėjimo - pašalinimo iš šios būklės priežasčių ir vaistų, kurie didina lygį administracija. Be pasiekti šiuos esminius tikslus( sumažinti širdies veikla ir kraujo spaudimas) tolesnis gydymas kovoti su pasauliniu smegenų išemijos pasekmių, tai neturi prasmės.
Sunkiais atvejais dauguma pacientų serga smegenų edemu. Tokiais atvejais vartojami narkotikai, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, dažniausiai - skatina.
Tačiau daugelis vaistų, gydytojai ir mokslininkai priskiria savybes gerina smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse ląstelių( pavyzdžiui, piracetamo, cortexin aktovegin, tserakson), nepavyko įrodyti savo veiksmingumą mokslinių tyrimų srityje. Specifinis gydymas
židinio išemijos
Kai židinio cerebrinės išemijos yra paprastai naudojamas gydyti narkotikų derinys. Kai kurie iš jų skiriami iškart po diagnozės ir tik trumpą laiką, o kitas pacientas turi užtrukti ilgą laiką.
gydymo tikslas yra nedelsiant atstatyti kraujotaką paveiktoje arterijoje. Jei pradėsite tinkamai gydyti išeminio insulto per pirmuosius 4,5 valandas nuo simptomų pasireiškimo laiką, tai galima sutaupyti šiek tiek smegenų ląsteles ir pagerinti neurologinių rezultatus pacientui.
atkurti kraujo tekėjimą į pažeistą smegenų arterijos naudojama:
- trombolizės - gydymo metodą, pagal kurį gydytojai ištirptų kraujo krešulių susidarymą blokuoti kraujagysles.alteplazė( Actilyse), tenekteplazės( Metilize) - už trombolizuojančiais specialių narkotikų( Tromboliziniai) yra naudojamas židinio išemijos. Prieš pradedant vartoti šiuos vaistinius preparatus, būtinai reikia laikytis CT arba MRI, kad patvirtintumėte išemijos diagnozę.
- Thrombectomy - minimaliai invazinė chirurginė procedūra, pagal kurią gydytojai pašalintas iš paveiktoje laivo trombo.Šis metodas yra veiksmingas tik išeminių insultų, kuriuos sukelia trombai didelėse smegenų arterijose, gydymui.
Kai židinio išemijos dėl to, kad aterosklerozinės plokštelės miego arterijos susiaurėjimas gali būti atliekamas operaciją jį pašalinti.Ši operacija vadinama miego arterijos endarterektomija.
Kiti vaistai, vartojami siekiant išvengti epizodų židinio smegenų išemijos ateityje:
- Antitrombocitinės vaistai - vaistai veikiantys trombocitų slopinti savo agregaciją( nesuliptų) ir sumažinti formavimo naujų kraujo krešulių kraujagyslėse rizika. Garsiausia šios grupės priemonė yra aspirinas, vartojamas mažose dozėse. Dauguma pacientų šį vaistą skiria, kad išvengtų tolesnių ligos epizodų.Be aspirino, taip pat galima vartoti klopidogrelį, tikagrelorą.
- Antikoaguliantai yra vaistiniai preparatai, kurie neleidžia kraujo krešuliams susidaryti dėl kraujo krešėjimo veiksnių.Ūminės fazės metu išemijos nustatyta injekuojamą formą antikoaguliantų - heparino, enoksapariną, Dalteparin. Formuluotės ilgalaikiam naudojimui yra tablečių formos, jie yra varfarinas dabigatrano rivaroksabano. Jie skirti pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais( prieširdžių virpėjimas) ir giliųjų venų tromboze.
- Antihipertenziniai vaistai yra vaistai, vartojami aukštam kraujospūdžiui mažinti. Jie apima tiazidiniais diuretikais( indapamidas, hidrochlorotiazido), angitenzinprevraschayuschego fermentų inhibitorių( ramiprilio, perindoprilio), angiotenzino II antagonistai,( losartano, kandesartano) receptoriaus, kalcio kanalų blokatoriaus( amlodipino, felodipino,), beta-blokatorius( bizoprololio, nebivololio).
- . Statinai yra vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso atorvastatinas, rozuvastatinas.
Reabilitacija po smegenų išemijos
istorijosSunki smegenų išemija gali sukelti laikiną ar nuolatinę fizinę ir emocinę žalą asmeniui. Po ūminiu laikotarpiu prasideda reabilitacijos, kuris apima:
- logopedinės - pašalinti arba sumažinti problemas, susijusias su atkūrimą ar suprasti kalbą.
- Fizioterapija - padeda pacientui atkurti pažeistos galūnės judėjimą ir koordinavimą.
- Darbo terapija - padeda pacientui pagerinti jo gebėjimą atlikti kasdienes užduotis, tokias kaip maudymas, valgio gaminimas, valgymas, apsirengimas, skaitymas ir rašymas.
- Parama iš draugų ir giminaičių - suteikia patogią ir draugiška aplinką, kuri yra labai svarbi sėkmingam išgyvenimui po smegenų išemijos.
prognozė
Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, bendros paciento sveikatos ir amžiaus. Statistika rodo, kad apie 75% pacientų išgyvena per metus po išeminio insulto.
