Ar Tamiflu padeda: nurodymai, skirti vaikams ir suaugusiesiems

Tamiflu yra priešvirusinis vaistas, veikiantis nuo A ir B gripo virusų.

Pagrindinis aktyvus vaisto komponentas - oseltamiviro fosfatas (Oseltamivirio fosfatas) - konkurenciniu ir atrankiniu būdu Inaktyvuoja neuraminidazės virusus - fermentą, skatinančią dauginimosi ir skverbimosi į sveiką virusinę ląstelę agentai.

Vaistas palengvina ligos eigą ir sutrumpina jo trukmę, sumažinant tokių komplikacijų, kaip ausis, sinusitas, bronchitas ar pneumonija, riziką. Klinikiniai tyrimai parodė, kad jaunesniems nei 12 metų vaikams ligos trukmė vidutiniškai sumažėja 2 dienos.

Gamintojas Tamiflu - Šveicarijos farmacijos kompanija F.Hoffmann-La Roche Ltd. pirmaujančios pozicijos farmacijos pramonėje, taip pat aukštųjų technologijų diagnostikos gamyba įranga.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antivirusinis vaistas.

Pardavimo sąlygos iš vaistinių

Galite nusipirktipagal receptą.

Kaina:

Kiek Tamiflu yra vaistinėse? Vidutinė kaina 2018 m. Yra lygi1 250 rublių.

.

Sudėtis ir išleidimo forma

Tamiflu gaminamas tokiomis dozavimo formomis:

instagram viewer
  • Kapsulės: želatina, kieta, nepermatoma, dydis # 2; kūnas - pilkas, su užrašu "Roche dangtelis - Šviesiai geltona spalva su užrašu "75 mg kapsulių turinys - milteliai nuo gelsvos iki baltos spalvos (10 vnt. lizdinės plokštelės, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje pakuotėje);
  • Druskos suspensijos paruošimo milteliai: granulės su vaisių kvapu, nuo šviesiai geltonos iki baltos spalvos, leidžiamas sukepinimas. Po praskiedimo nepermatoma suspensija susidaro nuo šviesiai geltonos iki baltos spalvos (tamsoje 30 g stikliniai buteliai, 1 butelis kartoninėje pakuotėje su išpilstymo švirkštu ir matavimo puodelis).

1 kapsulės sudėtis apima:

  • Veiklioji medžiaga: oseltamiviras - 75 mg (oseltamiviro fosfato pavidalu - 9 mg);
  • Pagalbiniai komponentai: talkas, povidonas K30, pregelifikuotas krakmolas, natrio kroskarmeliozė, natrio stearilo fumaratas;
  • Kapsulės kūnas: želatina, titano dioksidas, juoda geležies dažų oksidas;
  • Kapsulės kapsulės: želatina, titano dioksidas, raudonos ir geltonos spalvos geležies oksido dažai.

1 buteliuko miltelių, skirtų peroraliniam suspensijos ruošimui, sudėtis apima:

  • Veiklioji medžiaga: oseltamiviras - 30 mg (oseltamiviro fosfato 3 forma, mg);
  • Pagalbiniai komponentai: sorbitolis, natrio sacharinas, titano dioksidas, natrio benzoatas, mononatrio citratas, ksantano derva, raumenys 11900-31 Tutti-Frutti.

Po praskiedimo suspensija yra oseltamiviro-12 mg / ml.

Farmakologinis poveikis

Oseltamiviro farmakologinis poveikis yra pagrįstas jo gebėjimu inaktyvuoti neuraminidazę virusas, fermentas, kuris padeda nugalėti sveikąsias ląsteles su virusais, taip pat jų virusais platinimas. Neuraminidazės fermentas pirmą kartą buvo atrastas patogeninių mikroorganizmų, kurie sukelia dujų gangreną (Clostridium perfringens).

Pagal fermento įtaką naujai susidariusios viruso dalelės lengvai atskiriamos nuo užkrėstų ląstelių išorinio apvalkalo, o tai dar labiau skatina virusus per paciento kūną. Oseltamiviras daro farmakologinį poveikį už ląstelių ribų, cirkuliuojančias kraujo plazmoje, ir tarpelementinį skysčių. Veikliosios medžiagos koncentracija, pakankama gydomajam veiksmingumui, yra penkiasdešimt procentų apatinės nanomoliarų ribos.

Oseltamiviras padeda mažinti virusų išsiskyrimą iš organizmo, kai kosulys, čiaudėjimas, liga besivystančių žmonių ligos plitimą, kuris yra ypač svarbus siekiant užkirsti kelią infekcija. Gripo užsikrėtimo paciento išskyrimas yra pageidautinas, bet ne visada įmanomas. Pacientas gali paskleisti ligos sukėlėjus tarp šeimos narių, kolegų darbe.

Vaisto savybės, siekiant apriboti virusinių agentų paplitimą, gali padėti pagerinti epidemiologinę situaciją. Gydymo Tamiflu metu apsinuodijimo simptomų sumažėjimas yra toksinų koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Gripo infekcijos apsinuodijimo fenomenas gali būti toks ryškus, kad pacientas yra supainiotas, prarandama orientacija, haliucinacijos, sunkus raumenų, sąnarių skausmas ...

Daugelis pacientų, Tamiflu padėjo susidoroti su ligos apraiškomis. Tamiflu veiksmingumas, susijęs su gripo ligomis, daugeliu atvejų leidžia užkirsti kelią ligos vystymuisi, žymiai mažinti gydymo laikas, taip pat komplikacijų atsiradimas, iš kurių rimčiausia yra meningitas, virusinė pneumonija, sinusitas, ausys

Maksimalus oseltamiviro veiksmingumas nustatomas per 40 valandų nuo infekcijos užsikrėtimo gripu. Atsparumas vaisto poveikiui, remiantis serologiniais tyrimais, yra ne daugiau kaip vienas procentas virusinių kamienų. Tamiflu nurijus yra absorbuojamas plonojoje žarnoje, maksimali koncentracija kraujo plazmoje ir intersticinės skysčio, pastebėta po dvi valandas. Metabolizmas pasireiškia veikiant kepenų fermentams, todėl gaunamas aktyvus metabolitas - oseltamiviro karboksilatas.

Jo turinys yra dvidešimt kartų didesnis nei pirminio vaisto. Daugiau nei septyniasdešimt procentų dozės virsta aktyviu metabolitu ir patenka į kraujo plazmą, kuris iš dalies yra susijęs su baltymėmis. Aktyvus metabolitas išsiskiria daugiausia per inkstus, o Tamiflu pusinės eliminacijos laikas yra aštuonios iki dešimties valandų.

Naudojimo indikacijos

Tamiflu skirtas gripo gydymui 1 metų vaikams ir suaugusiems.

Be to, vaistas vartojamas siekiant užkirsti kelią gripui suaugusiems ir 12 metų amžiaus vaikams, kurie yra padidėjusiose grupėse viruso infekcijos rizika (didelėse gamybos grupėse, karinėse padaliniuose, susilpnėjusiems pacientams) ir vaikams nuo 1 metų metai.

.

Kontraindikacijos

Tamiflu negalima vartoti:

  • kai yra alergija bet kuriai jo daliai;
  • vaikai iki 1 metų;
  • su lėtiniu inkstų nepakankamumu, kurio Cl kreatinino kiekis yra mažesnis nei 10 ml per minutę.

Nėščios ir maitinančios moterys, vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių, turi būti atsargūs.

Numatomas vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Leidžiama vartoti nėščias moteris, atsižvelgiant į cirkuliuojančio viruso kamieno patogeniškumą. Atliekant mokslininkų atliktus bandymus su gyvūnais, nustatyta, kad Tamiflu neturi neigiamo poveikio vaisiui ir jo vystymuisi. Tačiau tokioje padėtyje esančios moterys turi vartoti vaistą atsargiai ir tik pasikonsultavęs su gydytoju.

Nedidelė vaisto dalis, kartu su veikliąja medžiaga, patenka į motinos pieną. Todėl paskyrimas reiškia, kad gydytojas turi apsvarstyti galimą riziką naujagimiui, taip pat išspręsti galimo nutraukimo GW problemą.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Kaip nurodyta Tamiflu vartojimo instrukcijoje, valgio metu arba neatsižvelgiant į maistą. Jei vartojate maistą, vaisto toleravimas gali pagerėti.

Suaugusiesiems, paaugliams ar vaikams, kurie negali nuryti kapsulę, taip pat gali būti gydomi Tamiflu miltelių suspensija burną.

Tais atvejais, kai Tamiflu miltelių suspensijai peroraliniam vartojimui nėra, arba kai yra požymių, kad "senėjimo" kapsulių (pvz padidėjęs trapumas ar kiti fiziniai sutrikimai), būtina atidaryti kapsulę ir supilti jo turinį į mažą kiekį (ne daugiau kaip 1 arbatinis šaukštelis) tinkamo saldinto maisto produkto (šokolado sirupo su normaliu cukraus kiekiu arba be cukraus, medaus, šviesiai rudojo cukraus arba cukraus ištirpinto stalo cukraus, saldaus deserto, kondensuoto pieno su cukrumi, obuolių tyrės ar jogurto), kad paslėpti rūstų skonį. Mišinys turi būti kruopščiai sumaišytas ir paskirtas pacientui. Po paruošimo būtina nedelsiant nuryti mišinį. Išsamios rekomendacijos pateiktos poskirsnyje "Atleidimas nuo bausmės ex tempore".

Standartinė dozavimo schema profilaktikai:

  1. Vaistas turi būti vartojamas ne vėliau kaip per 2 dienas po kontakto su pacientais.
  2. Suaugusieji ir paaugliai iš & g; 2 metai - 75 mg 1 kartą per dieną viduje bent 10 dienų po sąlyčio su pacientu. Sezoninio gripo epidemija - 75 mg 1 kartą per parą 6 savaites. Profilaktinis gydymas tęsiasi tol, kol vartojamas vaistas.
  3. Vaikai, kurių svoris> 40 kg, arba nuo 8 iki metų iki 12 metų, kurie gali nuryti kapsules, taip pat gali gauti profilaktinio terapija, atsižvelgiant vieną kapsulę 75 mg 1 kartą / parą.
  4. Vaikams nuo 1 metų ir vyresni rekomenduojama Tamiflu milteliai paruošti suspensiją po 12 mg / ml arba 30 ir 45 mg kapsulių. Norėdami nustatyti rekomenduojamą dozavimo režimą, žr panaudokite Tamiflu miltelius, skirtus paruošti suspensiją, skirtą 12 mg / ml ar 30 arba 30 kapsulių 45 mg. Ex tempore suspensiją galima paruošti naudojant 75 mg kapsules (žr. Fig. "Suspensijos parengimas laikinai".).

Standartinis gydymo režimas:

  1. Vaistas turi būti vartojamas ne vėliau kaip per 2 dienas nuo ligos simptomų atsiradimo.
  2. Suaugusieji ir paaugliai nuo 12 metų - 75 mg 2 kartus per parą 5 dienas. Padidėjusi daugiau kaip 150 mg dozė per parą nepadidina jo poveikio.
  3. Vaikams, kurių kūno svoris yra didesnis nei 40 kg, arba 8 metų ir vyresni, kurie žino, kaip praryti kapsules, taip pat galima gydyti, vartojant vieną 75 mg kapsulę 2 kartus per dieną.
  4. Vaikams nuo 1 iki 8 metų rekomenduojama Tamiflu milteliai, skirti 12 mg / ml ar 30 mg ir 45 mg kapsulių suspensijos ruošimui (vaikams nuo 2 metų). Tamiflu: milteliai, skirti paruošti suspensiją po 12 mg / ml arba 30 ir 45 mg kapsulių. Ex tempore suspensiją galima paruošti naudojant 75 mg kapsules (žr. Fig. poskyris "Suspensijos parengimas ex tempore").

Pacientai, turintys kepenų pažeidimą

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi nuo lengvo ar vidutinio sunkumo, gydymo ir gripo profilaktikos dozės koreguoti nereikia. Saugumas ir farmakokinetika Tamiflu pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nebuvo tirtas.

Pacientai, kuriems yra inkstų pažeidimas

Prevencija:

Pacientai, kurių KK daugiau kaip 60 ml / min dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kurių PI yra nuo 30 iki 60 ml / min, Tamiflu dozė turi būti sumažinta iki 30 mg 1 kartą per parą. Pacientams, sergantiems SC nuo 10 iki 30 ml / min., Rekomenduojama Tamiflu dozę sumažinti iki 30 mg kas antrą dieną. Pacientams, kuriems yra nuolatinė hemodializė, Tamiflu pradinėje 30 mg dozėje galima vartoti prieš pradedant dializę ("1-asis seansas"). Tam, kad koncentracija kraujo plazmoje būtų palaikoma terapiniu lygmeniu, po kiekvienos paskesnės nepakankamos dializės Tamiflu reikia vartoti po 30 mg. Pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, prieš pradedant dializę Tamiflu turėtų būti skiriama pradinė 30 mg dozė, po to 30 mg kas 7 dienas. Oseltamiviro farmakokinetika pacientams, kuriems yra galutinė inkstų funkcijos nepakankamumo stadija (KK ≤10 ml / min.), O ne dializė, nebuvo tirta. Šiuo atžvilgiu šioje grupėje pacientų dozavimo rekomendacijų nėra.

Gydymas:

Pacientai, kurių KK daugiau kaip 60 ml / min dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kurių QC yra nuo 30 iki 60 ml / min, Tamiflu dozę reikia sumažinti iki 30 mg 2 kartus per parą 5 dienas. Pacientams, sergantiems SC nuo 10 iki 30 ml / min, Tamiflu dozė turi būti sumažinta iki 30 mg 1 kartą per parą 5 dienas. Pacientai, kuriems atliekama nuolatinė hemodializė, Tamiflu pradinėje 30 mg dozėje gali būti imamasi prieš dializės pradžią, jei gripo simptomai pasirodė per 48 valandas po dializės. Tam, kad koncentracija plazmoje būtų palaikoma terapiniu lygiu, po kiekvienos dializės seka Tamiflu reikia vartoti po 30 mg. Pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, prieš pradedant dializę Tamiflu turi būti skiriama pradinė 30 mg dozė, po to - 30 mg kas 5 dienas. Farmakokinetika pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija (KK ≤10 ml / min.), O ne dializė, nebuvo tirta. Šiuo atžvilgiu šioje grupėje pacientų dozavimo rekomendacijų nėra.

Sumažėjęs imunitetas (po transplantacijos)

Sepsinei gripo profilaktikai imuniteto sutrikimų turintiems pacientams, vyresniems nei 1 metų - per 12 savaičių dozės koreguoti nereikia.

Vaikai

Šios dozės formos Tamiflu vartoti negalima vaikams iki 1 metų amžiaus.

Tamiflu suspensijos paruošimas ex tempore

Tais atvejais, kai suaugusiųjų, paauglių ir vaikų kapsulių nurijus yra problemų, ir Tamiflu dozės formoje "milteliai geriamajai suspensijai" nėra. arba jei yra kapsulių "senėjimo" požymių, būtina atidaryti kapsulę ir supilti jo turinį į mažą kiekį (ne daugiau kaip 1 arbatinį šaukštelį) tinkamo saldinto maisto produkto (žr. aukščiau), kad paslėptų kartaus skonio. Mišinys turi būti kruopščiai sumaišytas ir paskirtas pacientui. Mišinys turi būti nurijus iš karto po paruošimo.

Jei pacientams reikia 75 mg dozės, reikia laikytis šių instrukcijų:

  1. Laikydami vieną maždaug 75 mg Tamiflu kapsulę, atsargiai atskleiskite kapsulę ir supilkite miltelius į talpyklą.
  2. Įpilkite nedidelę (ne daugiau kaip 1 arbatinio šaukšto) tinkamo saldinto maisto produkto (paslėpti rūko skonį) ir gerai sumaišykite.
  3. Kruopščiai sumaišykite mišinį ir gerkite jį iš karto po paruošimo. Jei nedidelis mišinio kiekis lieka talpoje, nuplaukite konteinerį nedideliu kiekiu vandens ir gerkite likusį mišinį.

Jei pacientams reikia 30-60 mg doziųtinkamam dozavimui reikia laikytis šių nurodymų:

1) Vienoje mažoje talpyklėje yra 75 mg Tamiflu kapsulės, atsargiai atskleiskite kapsulę ir supilkite miltelius į talpyklą.

2) Į miltelius įpilkite 5 ml vandens su švirkštu, kuriame yra etikečių, nurodančių surinkto skysčio kiekį. Gerai sumaišykite 2 minutes.

3) Surinkite reikiamą mišinio kiekį iš švirkšte esančio indo, kaip nurodyta toliau pateiktoje lentelėje.

Kūno svoris Rekomenduojama dozė Tamiflu mišinio kiekis vienai dozei
≤15 kg 30 mg 2 ml
& g; 5-23 kg 45 mg 3 ml
& g; 3-40 kg 60 mg 4 ml

Nėra neištirpusių baltų miltelių, nes tai yra neaktyvus užpildas. Paspaudę švirkšto stūmoklį, visą jo turinį įeikite į antrąjį konteinerį. Likęs nepanaudotas mišinys turi būti pašalintas.

4) Antrame konteineryje pridėkite nedidelį kiekį (ne daugiau kaip 1 arbatinio šaukšto) tinkamo saldinto maisto produkto, kad pasislėptumėte kartingą skonį ir gerai išmaišykite.

5) Kruopščiai sumaišykite mišinį ir išgerkite jį iš karto po paruošimo. Jei nedidelis mišinio kiekis lieka talpoje, nuplaukite konteinerį nedideliu kiekiu vandens ir gerkite likusį mišinį.

Prieš kiekvieną vaisto vartojimą būtina pakartoti šią procedūrą.

.

Šalutinis poveikis

Suaugusiems pacientams dažniausiai pasireiškia vėmimas ir pykinimas, kurie dažniausiai atsiranda po Pirmosios Tamiflu dozės priėmimas yra trumpalaikis pobūdis ir patenka nepriklausomai, nereikalaujant anuliavimo paruošimas.

Su 1% ar didesniu dažniu pasireiškė ir tokios nepageidaujamos reakcijos: galvos svaigimas, silpnumas, miego sutrikimai, galvos skausmas, bronchitas, kosulys, pilvo skausmas, viduriavimas, rinorėja, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dispepsiniai sutrikimai, įvairių lokalizacija.

Vaikams dažnai pasireiškė vėmimas, taip pat pykinimas, bronchitas, astma (įskaitant jos pablogėjimą), sinusitas, pneumonija, nosies kraujavimas, konjunktyvitas, ūminė vidurinė otitas, klausos sutrikimas, limfadenopatija, viduriavimas, pilvo skausmas ir dermatitas. Kai kurie iš šių šalutinių poveikių pasireiškė staiga ir sustojo savaime, nesukeliant terapijos nutraukimo.

Rinkodaros po vaistinio preparato rinkoje buvo pastebėta nepageidaujamų reakcijų iš šių sistemų ir organų:

  • Virškinimo trakto ir kepenų: retai - kraujavimas iš virškinimo trakto; labai retai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hepatitas.
  • Odos ir poodinio audinio: retai - dilgėlinė, dermatitas, egzema, odos bėrimas; labai retai - Quincke edema, anafilaksinės ir anafilaksinės reakcijos, daugiaformė eritema, Lyello sindromas.
  • Neuropsichinė sritis: traukuliai, nenormalus elgesys, haliucinacijos, nerimas, sutrikusi sąmonė, sujaudinimas, deliriumas, košmarai, dezorientacija erdvėje ir laiku (tačiau Tamiflu vaidmuo šių reiškinių atsiradimo metu nėra žinomas iki galo, nes panašūs pažeidimai buvo pastebėti ir kituose gripu sergantiems pacientams, kurių vaistas nėra gavo)

Perdozavimas

Tačiau vaisto perdozavimo atvejų nepastebėta, tačiau siekiant išvengti pirmiau aprašyto šalutinio poveikio ir kepenų pažeidimo, neviršykite instrukcijoje nurodytos dozės.

Jei atsitiktinai sugeriate daug kartų kapsulių, turėtumėte sukelti vėmimą, skalauti skalauti ir skirti enterosorbentų, o prireikus - ir simptominį gydymą.

Specialios instrukcijos

Pacientai (ypač paaugliai ir vaikai), kurie vartojo Tamiflu gripo gydymui, buvo traukulių ir deliriumo tipo neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimo atvejai, kurie nėra pavojingi gyvenimas. Tačiau šių reiškinių susiejimas su vaisto vartojimu nebuvo įrodytas, nes gripu sergančių pacientų panašių reakcijų atsiradimo rizika, vartojant oseltamivirą, neviršija tos pačios ligos pasireiškimo tikimybės ligoniams, kurie negydo gripo oseltamiviras. Rekomenduojama stebėti pacientų elgesį, kad būtų galima laiku nustatyti bet kokius anomalijos atvejus.

Specialūs tyrimai apie Tamiflu poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir įsitraukti į kitus Nebuvo atlikta potencialiai pavojinga veikla, susijusi su dideliu dėmesio koncentracija ir greitu reagavimu. Tačiau, atsižvelgiant į vaisto saugumą, toks poveikis yra mažai tikėtinas.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistų sąveika, kaip taisyklė, nevyksta.

Kai vaistas derinamas su probenecidu (arba kitomis priemonėmis, kurios blokuoja kanalėlių sekreciją), aktyvus AUC metabolitas padidėja maždaug 2 kartus, tačiau tuo pačiu metu nereikia koreguoti antivirusinio vaisto dozės tai būtina.

Atsiliepimai

Siūlome perskaityti žmonėms, kurie vartojo Tamiflu:

  1. Natasha. Aš paėmiau tamiflu 3 dieną po infekcijos, kaip nurodyta instrukcijose. Gripo temperatūra ir simptomai buvo išjudinti. Tačiau atsirado užuominomis ausys ir sausas kosulys ir drebulys kosmose. Aš nežinau, ar tai susiję su kūno polinkiu, bet man narkotiką sunku asmeniškai. Geriau nevartoti savarankiškų vaistų nuo narkotikų, bet kreiptis į gydytoją.
  2. Julija. Mano vyras dirba greitosios pagalbos automobiliu. Per gripo epidemiją jis turėjo 27 skambučius per dieną. Jis paėmė Tamiflu ir nesirgęs. Jos motina užėmė ligą, labai greitai išgydoma be komplikacijų ir antibiotikų. Vaistas yra puikus, tik šiek tiek brangus. Ir dar vienas minusas - epidemijos metu jis dingo iš vaistinių skaitiklių.
  3. Alainas. Kai prasideda gripo epidemija, iš karto nusipirkau šią priemonę. Didelė kaina manęs nesijaudina - sveikata yra daug svarbesnė! Nebuvo pastebėtas šalutinis poveikis, tačiau, net jei visas darbo kolektyvas vaikšto su bauginančia sveikatos būkle ir aukšta temperatūra, jaučiuosi gerai. Tik tai reiškia, kad aš išgelbėti.

Analogai

Šiuo atveju galime pasakyti vieną dalyką: pats vaistas, kuris yra aktyvioji medžiaga (oseltamiviras), yra gana brangus. Sinonimai narkotikų yra ne mažiau veiksmingi nei Tamiflu, tačiau jų kaina nėra labai skirtinga:

  • Relenza nuo 950 iki 1200 rublių;
  • Flutolis nuo 1050 iki 1300 rublių;
  • Arbidol nuo 500 iki 800 rublių;
  • Oseltamiviras - nuo 1904 iki 1250 rublių;
  • Amiksin - nuo 905 rublių.

Prieš perkant analogą, pasitarkite su gydytoju.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti atokiau nuo vaikų. Paruoštą suspensiją galima laikyti ne ilgiau kaip 17 dienų (2-8 ° C temperatūroje) arba ne ilgiau kaip 10 dienų (temperatūroje iki 25 ° C).

Tinkamumo laikas: kapsulės - 7 metai; milteliai suspenduoti - 2 metai.


Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.


Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.


Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.


Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.

Užsiregistruokite Mūsų Naujienlaiškyje

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Vyrai