Dupuytreno kontraktūra: gydymas

Dupuytreno susitraukimas

Dupuytreno susitraukimas(palmarų fibromatozė) yra neuždegiminė liga, dėl kurios atsiranda randų sausgyslių rando degeneracija.

Dėl jungiamojo audinio plitimo, susitraukimai sutrumpėja, vienos ar kelių pirštų pratęsimas yra ribotas, lūžio kontraktūra išsivysto su daliniu šepetėlio funkcijos netekimu. Prie to prisideda tanki sujungta smegenų išvaizda paveiktų sausgyslių srityje.

Lengvais atvejais yra nedidelis pratęsimo apribojimas, o sužeisti pirštai ar pirštai gali išsivystyti progresuojant, kietėjant ar netgi ankilozei (visiškam judesiui). Šios ligos priežastys vis dar nežinoma.

Ankstyvosiose stadijose konservatyvus gydymas yra įmanomas, tačiau daugeliu atvejų Dupuytreno kontraktūra progresuoja, o chirurginis intervencija išlieka veiksmingiausias būdas gydyti.

Tai veda prie vieno ar daugiau pirštų lenkimo kontraktūros pratęsimo ir formavimo apribojimo.

Ankstyvosiose ligos stadijose naudojami konservatyvūs metodai, tačiau efektyviausias gydymas yra chirurgija.

Dupuytreno kontraktūra yra gana paplitusi ortopedijos ir traumatologijos srityje, kuri dažniau būna vyresnio amžiaus vyrams. Pusė atvejų yra dvišalės.

.

Maždaug 40% atvejų turi įtakos žiedo pirštui, 35% - mažasis pirštas, 16% - vidurinis pirštas, 2-3% - pirmasis ir antras pirštas. Moterims jis yra 6-10 kartų retesnis ir teigiamas.

.

Esant jaunam amžiui, būdinga greitesnė progresija.

Plėtros priežastys

Dupuytreno kontraktūra nesusijusi su baltymų, angliavandenių ar druskų metabolizmo pablogėjimu. Kai kurie autoriai teigia, kad tarp ligos pradžios ir diabeto yra tam tikras ryšys, tačiau ši teorija dar neįrodyta.

Taip pat yra trauminiai (dėl traumos), konstituciniai (paveldimos struktūros bruožai) palmar aponeurosis) ir neurogeninis (periferinių nervų nugalėjimo) teorija, tačiau mokslininkų nuomonės lieka prieštaringas. Teigiama, kad konstitucinė teorija liudija paveldimą polinkį. 25-30% atvejų pacientai turi artimuosius kraujo giminaičius, kurie serga ta pačia liga.

Dupuytreno kontraktūra turi labai būdingą klinikinę įvaizdį, kurią sunku supainioti su kitų ligų simptomais. Ant paciento delno susidaro antspaudas, susidedantis iš mazgo ir vieno ar kelių poodinių sruogų. Piršto pratęsimas yra ribotas.

Atsiranda sruogos, nuo jos nukreipiamos į pagrindinę, o tada - į nukentėjusio piršto vidurinę falangą.

Dėl sausgyslės sutrumpėjimo pirmiausia kontraktūra formuojasi metakarpofalangalyje, o vėliau proksimalinėje (arčiau kūno centro) tarpfalango sąnario.

Oda aplink mazgą tampa tankesnė ir palaipsniui prisukama prie pagrindinių audinių. Dėl šios priežasties pažeidimas atsiranda išgaubti ir atremti. Kai bandysite atsikratyti savo piršto, mazgas ir stygos tampa ryškesni, aiškiai matomi.

Paprastai Dupuytreno kontraktūra susidaro be skausmo, ir tik apie 10% pacientų skundžiasi labiau ar mažiau skaudus skausmo sindromu.

.

Paprastai skausmas yra pateikiamas dilbio ar net peties. Dupuytreno kontraktūra pasižymi progresuojančiu kursu.

.

Ligos progresavimo greitis gali svyruoti ir nepriklauso nuo išorinių aplinkybių.

Laipsniai

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami trys Dupuytreno kontrakto laipsniai:

Pirmasis. Delno ranka yra tankus 1 cm skersmens mazgas. Ant jūsų delno esantis laidas yra pasiekęs metakarpofalango sąnario plotą. Kartais skausmas pasireiškia palpacija.

Antrasis. Svoris tampa grubesnis ir sunkesnis, prasiskverbia į pagrindinį falangą. Oda taip pat apibarsto ir aušina palmių aponeurozę.

Pažeidimo srityje yra matomų piltuvėlių formos depresijos ir atremti raukšliai.

Pažeistas pirštas (arba pirštai) yra sulenktas metakarpofalango sąnaryje 100 laipsnių kampu, todėl pratęsimas neįmanomas.

Trečias. Svoris tęsiasi iki vidurio, rečiau - į nagų falangą. Metakarpofalango sąnoje aptinkama lenkimo kontraktūra, kurios kampas 90 ar mažiau laipsnių.

Tarpfalango sąnario pratęsimas yra ribotas, apribojimo laipsnis gali skirtis. Esant sunkiems atvejams, falangai yra tarpusavyje suapvalinti.

Galimas subluxation ar net ankilozė.

Kartais šiek tiek apribojimų išlieka kelerius ar net dešimtmečius, o kartais tik keletą mėnesių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki standumo. Taip pat galimas variantas su ilgu stabiliu kursu, po kurio sekasi greita progresija.

Diagnostika

Diagnozė Dupuytreno kontraktūra atsiranda dėl pacientų skundų ir būdingo klinikinio paveikslo. Tyrimo metu gydytojas palpuoja paciento delną, atskleidžia mazgus ir virves, taip pat įvertina judesių amplitudę jungtyje.

Paprastai nereikia papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų diagnozei patvirtinti.

Dupuytreno kontraktūros gydymą gydo traumatologai ir ortopedai. Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus. Metodai parenkami atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą.

Konservatyvus gydymas naudojamas pradiniame Dupuytren kontrakcijos etape.

.

Pacientui skiriama fizioterapija (terminės procedūros) ir specialios pratimai palmių aponeurozės ištempimui.

.

Taip pat galite naudoti nuimamas ilgas, tvirtai nustatydami pirštus nesitraukiant. Paprastai jie dėvi juos naktį, o dienos metu juos nuimkite.

Pastovaus skausmo sindromo atveju vartojami terapiniai blokatoriai su hormoniniais preparatais (diprospanu, triamcinolonu, hidrokortizonu ir kt.).

Vaisto tirpalas sumaišomas su vietiniu anestetikais ir švirkščiamas į skausmingo mazgo sritį. Paprastai vienos blokados poveikis išlieka 6-8 savaites.

Reikėtų nepamiršti, kad hormonų naudojimas yra vienas iš gydymo būdų, kuriuos reikia naudoti atsargiai. Konservatyvūs agentai negali pašalinti visų ligos apraiškų.

Šiuo metu nėra aiškių rekomendacijų dėl simptomų sunkumo, kuriems būtina atlikti chirurginį gydymą.

Sprendimas atlikti chirurginę intervenciją remiasi ligos progresavimo greičiu ir paciento skundais skausmas, judėjimo apribojimas ir su tuo susiję savarankiško ar profesionalumo sunkumai pareigos.

Paprastai gydytojai rekomenduoja operaciją, jei yra lenkimo kontraktūra, kurios kampas yra 30 ar daugiau laipsnių.

.

Paprastai operacijos tikslas yra akcizuoti rando audinius ir atstatyti visą sąnarių judesių tūrį.

.

Tačiau sunkiais atvejais, ypač su lėtinėmis kontraktais, pacientui gali būti siūlomas artritas (sukuriant fiksuotą jungtį su piršto fiksavimu funkcionaliai palankioje padėtyje) arba net amputacija pirštu

Dupuytreno kontraktūros rekonstrukcinė chirurgija gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją.

Su ryškiais odos ir palmių aponeurozės pokyčiais chirurginė intervencija yra gana ilga, todėl tokiais atvejais rekomenduojama bendra anestezija.

Konkretaus metodo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į rando audinio buvimo vietą ypatumus. Operacijos metu palmių aponeurozė visiškai arba iš dalies pašalinama.

Esant dideliems susiliejimams, kurie dažniausiai lydimi odos retinimo, jums gali prireikti dermoplastinės medžiagos su laisvu odos lizdu.

Tada žaizda susiuvama ir nusausinama gumos absolventu. Palmui taikomas sunkus tvarstis, kuris apsaugo nuo kraujo kaupimąsi ir naujų kiaušidžių pokyčių atsiradimą.

.

Rankena tvirtinama gipso ilgiu, kad pirštai būtų funkcionaliai palankioje padėtyje. Veltinys paprastai pašalinamos dešimtą dieną.

.

Ateityje pacientui bus paskirta gydomoji gimnastika, kad būtų atkurtas pirštų judesių tūris.

Kartais (ypač ankstyvo pasireiškimo ir greito progresavimo atveju) kontraktūra gali atsirasti kelerius metus ar dešimtmečius. Šiuo atveju reikia atlikti antrą operaciją.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytreno kontraktūra: gydymas be chirurgijos, fizioterapija

Dupuytreno kontraktūra yra liga, kuriai būdingas sausgyslių audinio išardymas palmar aponeurozė, dėl kurios sumažėja vieno ar daugiau pirštų pratęsimas (lenkimo kontraktūra) šepečiai. Jis yra pavadintas po chirurgo iš Prancūzijos Guillaume Dupuytreno, kuris beveik prieš du šimtmečius apibūdino jo klinikinį vaizdą (1832 m.). Antrasis ligos pavadinimas - palmaro fibromatozė.

Pagal statistiką, ši patologija veikia apie 3% mūsų planetos gyventojų. Vyresni vyrai dažniau serga - nuo 40 iki 60 metų. Tik 4-8% atvejų diagnozuojama moterims.

Dupuytreno kontraktūra nėra mirtina liga, bet tai sąlygoja nuolatinį rankos funkcijos sutrikimą, kuris yra nepriimtina darbingiesiems vyrams.

Štai kodėl kiekvienam žmogui svarbu suprasti, kas yra palmių fibroids, kodėl jis kyla ir kaip ji pasireiškia, taip pat šios būklės diagnozavimo ir gydymo metodai - tiek be operacijos, tiek ir chirurginis. Būtent šios akimirkos bus laikomos mūsų straipsnyje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Nors Dupuytreno liga buvo atrasta gana seniai, medicinos literatūroje jau yra daugybė publikacijos šia tema, aiškiai pasakyti, kodėl atsiranda ši patologija, mokslininkai vis dar nėra gali. Įrodyta, kad paveldimumas yra labai svarbus - vienos šeimos narių genotipoje, kenčiančioje iš palmių fibroblastų, buvo nustatyta, kad sveikais žmonėmis nėra geno. Bet ne visi šio geno nešėjai serga. Tikėtina, kad liga pasireiškė, būtina įtakoti vieno ar kelių rizikos veiksnių jautriam žmogui organizmą. Tai yra:

• rankų sužalojimai (kaip vienas sunkus sužeidimas ir keli smulkūs sužalojimai);
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• darbo sąlygos (profesija, susijusi su sunkiu darbu su rankomis);
• amžius, lytis (vyresni nei 40 metų amžiaus);
• kai kurios kitų organų ir sistemų ligos (cukrinis diabetas, epilepsija, kepenų liga ir kt.).

Taigi asmuo, turintis genotipo geną, atsakingą už Dupuytreno kontraktūros vystymąsi, yra paveiktas vieno ar daugiau išvardytų veiksnių.

Be sausgyslių jo rankos (delnų šalmas) įjungiama iš procesų, kurie sąlygoja pakeitimo fiziologinė sausgyslių patologinis rando audinį skaičius.

Tai sukelia klinikinių ligos požymių atsiradimą.

Simptomai, laikotarpiai ir ligos eigos etapai

Tokiuose pacientuose šepetėlio funkcija sutrinka dėl to, kad vienas ar keli pirštai neįtvirtinami.

Dupuytreno kontraktūra yra lėtinė, nuolat besikeičianti progresuojanti liga.

Jei jis suauga, jis paprastai vystosi lėtai, o jaunystėje jis vyksta agresyviau, sparčiai vystosi.

Daugeliu atvejų pradinis ligos etapas turi įtakos tik vienos ranka palmių aponeurozės (dažniausiai IV ar V piršto) atskirais spinduliais.

Laikui bėgant, patologinis procesas plinta, o ligos pabaigoje nustatomas bendras (išsamus) abiejų delnų sausgyslių dygliaryklių degeneracija.

Klinikai išskiria 4 sąlyginius Dupuytreno kontraktūros laikotarpius, kurių kiekvienas būdingas tam tikrais simptomais:

1. Ikiklinika. Net iki tipiškų simptomų šios ligos atsiradimo, daugelis pacientų turi rytinis sustingimas, nuovargis, sunkumas, ilgai trunkantis skausmas skausmas rankose, tirpimas pirštų. Kartais yra sausumas, nedidelis delnų odos sutankėjimas, ant jo sulaužymas. Šis laikotarpis trunka 8 metus.
2. Pirminių apraiškų laikotarpis. Žmogus atkreipia dėmesį į pirmą ligos požymių atsiradimą - po oda riebalų atrofinius pakitimus, po oda esančius mazgus, taip pat apie depresijas. Tai trunka iki dvejų metų.
3. Progresavimo laikotarpis. Pažeidimo zona palaipsniui didėja - po oda nustatomi ne tik mazgeliai, bet ir grubūs jungiamojo audinio sruogos išilgai vieno ar daugiau pirštų, ypač gerai matomi bandant pacientą Atsukti pirštą Fleksija kontraktūros yra suformuotas, tai yra, pacientas negali visiškai ištiesinti paveiktą pirštu dėl to, kad sausgyslių yra pakeistas randėjimo Sutrumpina ir tampa neelastinga. Taip pat ant delnų aiškiai matomų akiai depresija odos raukšlėse, išėmimas iš jos piltuvo formos porcijomis didinimo, uždegimas, atrofija. Kai kuriais atvejais susidaro net lovos. Odos grubus, tankus.
4. Pavasario periodas. Patalpos procese palmių aponeurozė yra visiškai įtraukta. Sukurtos keletos sąnarių lanksčios kontraktūros (vadinamosios pluoštinės ankilozės), ir kaimyninėse jungtyse atsirado dislokacijos ir pakitimai. Odos storas, šiurkštus, sausas, poodinis riebalinis audinys yra atrofuotas. Be to, paprasčiausiai nėra jokio kito progreso kelio, todėl jis nebebus vystomas. Tačiau pacientas dėl to nesugeba geriau, nes rutuliai yra rimtai pažeisti, o siekiant iš dalies juos ištaisyti, reikia atlikti keletą chirurginių intervencijų.

Šios patologijos skausmas beveik nėra tipiškas - skausmingi pojūčiai pažeidimo zonoje pastebimi tik 10% pacientų.

Atsižvelgiant į piršto kontraktūros sunkumą, išskiriami keturi ligos laipsniai:

I - palmių aponeurozės (ty atitinkamų pirštų sausgyslių) regione IV arba V nustatomas pagal odą esantis susitraukimas; tai yra visiškai nepažeidžia namuose esančio asmens, nes tai neturi įtakos piršto pratęsimui; žinoma, šiame etape tik kelios pacientai.

II - liga progresuoja; Piršto pratęsimas riboja iki 30 °; pacientai atkreipia dėmesį į kai kuriuos vizualius rankos trūkumus ir nedidelius jo trūkumus funkcijos, tačiau šiuo metu tik nedidelė jų dalis kreipiasi į gydytoją, dauguma jų tikisi, kad "nieko siaubo" ir "viskas praeis" pati ".

.

III - neįmanoma išardyti nukentėjusio piršto, jis yra 30-90 ° kampu ant teptuko, kurio funkcija yra labai ribota; čia čia jau pacientai kreipiasi į gydytoją dėl pagalbos, tačiau tai nėra tik veiksmai, skirti atkurti šepečio funkcijas, jis nesiūlo jiems gali.

.

IV - pasyvus piršto pratęsimas yra kiek įmanoma mažesnis - daugiau kaip 90 °, yra tarpfalango sąnarių išsiplėtimas ir pakilimas; šios ligos ligos etapo prognozė yra labai nepalanki.

Diagnostikos principai

Diagnozė visų pirma remiasi specifiniais klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į skundus ir pacientų istorijos duomenis.

Paprastai bet kokie laboratoriniai ar instrumentiniai diagnostiniai metodai nėra reikalingi diagnozei nustatyti. Kai kuriais atvejais diferencinės diagnostikos tikslais pacientui gali būti rekomenduojama atlikti rankų rentgenogramą.

Taktika gydymo

Dupuytreno kontraktūros gydymas turėtų būti išsamus, jo tikslas - pašalinti arba bent jau sumažinti piršto ar kelių pirštų lenkimo kontraktūrą. Priklausomai nuo ligos stadijos pacientui skiriamas konservatyvus gydymas arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvios terapijos metodai neleidžia pacientui susigrąžinti, bet tik sulėtino jo ligos progresavimą.

Jie yra efektyviausia I etapas ligos procesą, bet taip pat gali būti skiriamas pacientui jo bute atsisakymas operacijos, taip pat reabilitacijos po jo metu.

Du kartus per metus atlikite gydymą be chirurgijos poliklinikoje. Jo sudedamosios dalys yra:

• vaistų vartojimas;
• fizioterapija.

Iš vaistų pacientui paprastai paskirti:

• gliukokortikoidų injekcijos - deksametazonas, diprospanas ir kiti (slopina uždegiminį procesą ir sumažina skausmą);
• taikymas proteolitinių fermentų paveiktoje zonoje - lidazė, tripsinas, ronidazė ir kt (aktyvinti metabolinius procesus paveiktuose audiniuose, sušvelninti rando audinį, sulėtinti degeneracija);
• Xiaaflex yra specifinis preparato derinys, kurio sudedamosios dalys yra žalingos kolageno; Jis specialiai sukurtas gydyti Dupuytreno kontraktūrą; įpurškiamas į vietovę kontraktūra.

Fizioterapija

Siekiant stimuliuoti rankos raumenų darbą ir sumažinti Dupuytren sutrikusios audinių įtampą, galima skirti elektroterapiją.

Fizioterapijos metodai yra svarbi dalis konservatyvaus gydymo Diupiuitreno kontraktūra komplekso ir taikyti tuo reabilitacijos etape po operacijos.

Gydytojas, paskirdamas pacientą vienu ar keliais terapijos metodais pagal fizinius veiksnius, siekia šių tikslų:

• medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas paveiktose palmių aponeurozės vietose;
• rando audinio rezorbcija, o jei tai neįmanoma, bent jau ją minkština;
• atkuriamas patologinio proceso dalyvio judesių tūris.

Sumažinti rando audinio įtampą padės:

• žemo dažnio elektroterapija;
• lazerio terapija;
• vietinė darsonvalalizacija (prisideda prie geresnio audinių mitybos poveikio zonoje, taiko labilą metodiką kurių srovės stiprumas ne didesnis kaip 10 μA; sesijos trukmė yra 10 minučių, gydymo kursas apima 8-10 ekspozicijų).

Pagerinkite cholesterolio būklę, atlikdami šiuos metodus:

• ozokerito panaudojimas;
• parafino terapija;
• gydomasis purvas.

Lėtai rando formavimosi procesas, suaktyvina rando pokyčių rezorbciją, tokius metodus:

• suspaudžia su dimeksidu ir proteolitiniais fermentais - lidazė, tripsinas, ronidazė ir kt. (vaistiniai preparatai naikina randų kolageno peptidines ryšius, ne veikiant tuo pačiu metu fiziologiniam kolagenui; miltelių ronidasy įpilama iš anksto sumalto virinto vandens marlės audeklo, tada supilama tai nukentėjusiose vietose, padengta specialiu popieriumi, vata ir 12-18 valandų fiksuota šioje pozicijoje; Padarykite tokį suspaudimą kasdien iki 30 poveikis; jei yra naudojamas lidazas, tirpalas sumaišomas su novakaino tirpalu, o gautas mišinys taikomas randui; gydymo kursas apima iki 30 sesijos);
• narkotikų elektroforezė ir fonoporozė.

Norėdami išplėsti indus žalos zonoje, taip pagerindami kraujo tėkmę, pacientui paskirta:

Siekiant paskatinti teptukų raumenis, taikykite:

• trukdžių terapija;
• elektromo stimuliavimas.

Chirurginis gydymas

Piršto lankstumo kontraktūra, kurios kampas yra didesnis nei 30 ° (t. Y., Ligos III stadija), yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija.

Daugelis ekspertų mano, kad tai būtina dar anksčiau - II etape, jei pacientas jau konsultavosi su gydytoju.

Tačiau, atsižvelgiant į pastarąją situaciją, individualus požiūris su ligos eigos ypatumai (jo progresavimo greitis, predisponuojančių veiksnių buvimas, amžius pacientas).

Susiuvus žaizdą, chirurgas uždeda tankią sterilią tvarsčią delną ir fiksuoja pirštą fiziologinėje padėtyje su funkcine padanga.

Pacientas jį nešioja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ligos stadijos.

Ypač sunkiems atvejams reikia kitokios chirurginės intervencijos taktikos, vadinamos artrodėsiu.

Jos esmė - sukurti judesiu nesusijusią sąnarį, pačios fiksuojant pirštą tokiam požiūriui, kuris yra labiausiai naudingas.

Tai reiškia, kad dėl šios operacijos pirštas neveiks, tačiau jis bus fiziologinėje padėtyje, kuri yra patogi pacientui ir nėra kosmetinis defektas.

.

Daugeliu atvejų, paprastai, palmarų fibromatozės IV stadijoje, gydytojas rekomenduoja nukentėjusio piršto amputaciją (pašalinimą).

.

Paciento proceso III ir IV stadijose pacientas dažnai reikalauja ne vienos, bet kelios nuoseklios operacijos.

Nepaisant to, kad chirurginis gydymas leidžia pacientui didinti teptuku ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, beveik pusė atvejų, kuriuos apibūdina patologija po operacijos recidyvai. Ypač didelė rizika jauniems pacientams, sergantiems sparčiu ligos vystymusi. Tokios situacijos reikalauja pakartotinis chirurgo įsikišimas.

Anksčiau pagal Dupuytreno kontraktūrą vykdomos operacijos lydėjo didelė rizika susirgti visokių komplikacijų rūšimis.

Reabilitacinėmis priemonėmis pacientui skiriamas gydomasis masažas, pratimais gydomasis gydymas ir fizioterapijos procedūros, išvardytos ankstesniame skyriuje.

Išvada

Dupuytreno kontraktūra nėra reta liga. Nors tai nėra mirtinas, pacientui tai dar labai nepatogu, nes anksčiau ar vėliau jis veda prie nuolatinės teptuko deformacijos.

Ankstyvosiose ligos stadijose gydytojas rekomenduoja pacientui gydyti be chirurgijos, įskaitant vaistus, gydomąjį masažą ir kineziterapijos techniką.

Toks gydymas nepadės susigrąžinti, tačiau jis gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą, išlaikant teptuko efektyvumą.

.

Išplėstiniais atvejais patologinis procesas be chirurginės intervencijos yra būtinas, tačiau tai negarantuoja, kad atkuriamas judesių kiekis paveiktose sąnarose.

.

Iš to, kas buvo parašyta aukščiau, tai reiškia, kad kiekvienam žmogui svarbu atkreipti dėmesį į jų sveikatos būklę, o kai jų būklė blogėja, jie turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.

Šiuo atveju teigiamo gydymo rezultato tikimybė yra maksimali.

Taip, ir leiskite kitiems manyti, kad esate perdraudikas, o vėliau būsite piktnaudžiaujama tuo, kad negalėsite laiku grįžti laiku gauti medicininę pagalbą.

Kontraktūros gydymo centras Dupuytren, specialistas pasakoja apie šios patologijos priežastis, simptomus ir gydymą:

Šaltinis: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytreno kontraktūra - gydymas be operacijos, reabilitacija po operacijos

Šiuo metu bendrų ligų yra labiausiai paplitusių ligų grupė.

Deja, gana dažnai galima rasti tokią ligą kaip Dupuytreno kontraktūra, kai sąnario suliejimas sukelia stiprų skausmą arba yra visiškai nepasiekiamas.

Iš išorės, negalavimai gali pasireikšti kietumu ir mazgelių formavimu. Tokie ženklai prisideda prie randymo, o po to - dėl pirštų sulenkimo galimybės.

Ši liga, Dupuytreno kontraktūra, populiariai vadinama "Prancūzijos liga". Tai pasireiškia sutankinimo forma ant rankų ir vystosi ilgą laiką.

Siekiant išvengti tokių rimtų šios ligos pasekmių, labai naudinga apsvarstyti galimus gydymo būdus Dupuytreno kontraktūrai.

Ligos aprašymas

Dupuytreno kontraktūra (palmių fibromatozė) yra liga, kurioje delnų audinys, apimantis pirštus ir sausgysles, gali sutirštėti ir užsikimšti daugybe randų. Jo kodas ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija): M72.0.

Pažeistas audinys, kurį specialistai vadina palmių fascia, tampa stipresni, galų gale raukšles. Dėl to pirštai užsukti į vidų į delną.

Palmaro fibromatozė gali paveikti bet kokius rankos pirštus, bet dažniau tai daro poveikį mažam pirštui ar nenurodytam kitam. Labai retais atvejais negalavimai paveikia pirštus ir pirštus.

Be to, palmarų fibromatozė gali sužeisti vieną ranka ir abu.

Dupuytreno kontraktūra: ką daryti, kai mazgai ir pirštai neišlygina rankos delne?

Dupuytreno kontraktūros priežastys

Nepaisant to, kad Dupuytreno kontraktūra neseniai tapo vis labiau būdinga, jos priežastys dar nėra visiškai suprantamos.

Įdomu yra tas faktas, kad vyrai dažniausiai kenčia nuo šios ligos, daugeliu atvejų brandaus amžiaus.Vyresni vyrai, sulaukę 60 metų, dažniausiai serga.

Beje, palmarų fibromatozė dažnai paveldima.

Dažniausios Dupuytren kontrakto priežastys yra šios:

• epilepsija;
• cukrinis diabetas (pirmasis, antrasis tipo);
• skydliaukės problemos;
• Rūkymas yra viena iš labiausiai tikėtinų ligos priežasčių;
• dirbti gamyboje;
• piktnaudžiavimas alkoholiu (ypač jei kepenys yra stipriai pažeistos);
• antiepileptinių vaistų vartojimas taip pat gali paskatinti ligos vystymąsi.

Dupuytreno liga pasireiškia lėtai. Vienas iš pirmųjų vizualinio tyrimo metu aptiktų simptomų - tai stora oda ant pirštų (ar delnų).

Kai liga progresuoja, po oda susidaro tankūs ir gana stori mazgai. Plonesni šie mazgai tampa ir padidėja, tuo daugiau pirštų nustos lankstyti, būdingai lieka sulenkti delno ranka.

Ligos etapai

1. Proliferacinis etapasAr yra fazė, kurios metu mazgelis pradeda vystytis. Ligos pradžioje pacientai jaučiasi diskomfortas, rečiau skausmas.

   Skausmingas pasireiškimas yra to, kad nerviniai galūniai prasiskverbė į pluoštinius audinius arba tiesiog dėl nervų pažeidimo. Vizualinio patikrinimo metu aiškiai matomas odos blyškumas ant rankų.

2. Involiacijos etapas- liga pradeda plisti į audinius ir susidaro susiformavę patys išilginiai mazgai.
3. Likutinė fazė- liga toliau vystosi ir patenka į audinius, mazgai ar mazgai tampa tankesni, pradeda formuotis susitraukimai.

Kaip gydyti Dupuytren kontraktūrą?

Tai liūdna, tačiau daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytojus dėl per vėlu pagalbos, net jei vystosi reikšmingi kontraktai, taip pat su ranka pažeidžiama.

Todėl gydymas Dupuytreno kontraktūra be operacijos gali būti veiksmingas tik pradinėse ligos stadijose. Šie metodai apima fizioterapiją, lfk, masažą ir kitus specialius pratimus su Dupuytren kontraktūra.

Tačiau dažniausiai gydytojai skiria gydymą vaistais. Pvz., Vietinis uždegimas turėtų būti švirkščiamas su kai kuriais kortikosteroidais.

Be to, ankstyvosiose stadijose gydytojai skiria parafino gydymą, stiklakūnio injekciją, plazminą, papainą, ozoceritą, šalavijas, akupunktūrą, purvo terapiją, dėl kurios galima sustabdyti kontrakcinių ligų progresavimą trumpas laikas.

Be to, pagal kontraktūrą plačiai naudojamos proteolitinių fermentų paveiktos zonos - injekcijos su lidazu, ronidaze, tripsinu ir kt. kurių funkcija yra aktyvuoti visus medžiagų apykaitos procesus jungiamojo audinio, sušvelninti rando audinį ir sulėtinti atgimimas

Be šių metodų, daugelis kreipiasi į gydymą tepalais ir geliais, paremtais homeopatija. Kiti panašūs į "Konraktubeks" medicininio preparato vartojimo poveikį.

Pakanka įrodyti veiksmingą gydymą Vitafon - neskausmingos procedūros šoko bangos terapija.

Šiuo metu prietaisas generuoja bangą, kuri nukreipta tiesiai į ligos akcentą.

Toks poveikis gali sukelti teigiamus jungiamojo audinio pokyčius.

Kartais ekspertai rekomenduoja suformuoti fiksuotą jungtį, kad būtų išvengta pirštų. Išskirtiniais atvejais, jei jungiamasis audinys išaugo ir veda į kraujagyslių ir nervų pažeidimą, patartina atlikti piršto amputaciją.

Ką daryti, jei pirštai nepašalina

Dupuytreno kontraktūros su liaudies preparatais gydymas

Pradinėje ligos stadijoje galite ir net reikia pabandyti gydyti liaudies metodais. Populiariausi iš jų yra trintis, vonios, suspaudimai, atšilimas ir įvairios žolelių užpilai.

Kaštainių mišinys šlifavimui. Norėdami jį paruošti, jums reikia nuo 200 iki 400 gramų kaštainių ir pusė litro degtinės. Pirmiausia nuvalykite kaštainius nuo kietos žievelės, gerai juos įmaišykite įprastine šakute ar skiediniu, supakuokite kaštonų gabaliukus 500 ml 40% degtinės.

Gautą tirpalą reikia infuzuoti vieną ar dvi savaites tamsioje ir vėsioje vietoje. Tada jums reikia įtempti infuziją marlės šluoste ir patrinti gydomąjį mišinį paveiktose rankų srityse prieš miegą.

Kad išvengtumėte alergijos, pirmiausia įlašinkite tinktūrą į mažą kūno plotą, pavyzdžiui, riešą, ir po pusvalandžio įsitikinkite, kad nėra paraudimo ar uždegimo.

.

Žibalo infuzija. Norėdami paruošti vaistinę tinktūrą, turite paruošti vieną stiklinę žibalo, stiklinę saulėgrąžų aliejaus ir apie penkias raudonųjų pipirų vaisių.

.

Praėjus šiam laikui, tirpalu užtepkite marlės kilpelę, o jūs galite įtrinti į paveiktas vietas masažuojančiais judesiais.

Po to, marlės tvarsliavas į skausmingas vietas arba vilnonius, jei neturite alergijos vilnai.

Svarbu: jei pipirai sukelia alergines reakcijas, ši infuzija jums neveiks, nes yra dilgėlinės pavojus.

Aloe kontraktūros gydymas. Norėdami paruošti šį vaistą, turite paruošti vieną subrendusią, tankų alavijo lapą.

Norėdami išspausti iš jos kiek įmanoma daugiau sulčių, švelniai paspauskite ant lapo ir tada galite pradėti tepti odos paveiktas vietas. Labai naudinga trumpą laiką (20-30 minučių) palikti alavijo sultis ligoninėje.

Gydomasis adatos nuoviras. Paruoškite vieną rinkinį adatų ar kūgių su derva, vata arba vata. Iš pradžių į vieną stiklinę šilto vandens įdėkite adatų paketą arba apkabą (bendras svoris turėtų būti maždaug 100-150 gramų).

Gydymas kontraktūros ekspanėja. Išskirtinis yra mažas sporto prietaisas, sukurtas specialiai rankoms. Gydytojai rekomenduoja jį naudoti reguliariai, turėtų būti atliekami nuo 8 iki 10 komplektų, kurių metu turi būti ne mažiau kaip 10-20 kompresijų.

Gydomieji bulvių puodai. Norėdami paruošti tokią priemonę, jums reikės išvalyti bulves (maždaug 5-7 bulvių), 1 runkeliai, 1 morkų, 1 svogūnas.

Dideliame puodelyje užpilkite apie 4-5 litrus vandens, įpilkite bulvių gryninimo ir daržovių, 1 šaukštą druskos ir 20 lašų jodo. Virkite mažai šilumos, tai reiškia, kad reikia apie 40 minučių.

Pasibaigus šiam laikui, pašalinkite indą nuo ugnies ir nustatykite, kad jis atvės. Tada, kai sultinio temperatūra yra maždaug 30-40 laipsnių, panardintą koją nuleiskite į lašą 7-15 minučių. Pabandykite atlaisvinti ir suspausti šepečius vandenyje.

Masažas su Dupuytreno kontraktūra. Masažas su alyvuogių ar sviesto pasirodė esąs vienas iš efektyviausių šios ligos metodų.

Labiausiai naudinga naudoti natūralią namuose gaminamą aliejų, tačiau jei jo neturite, galite naudoti įsigytą aliejų. Su lengvais apskrito judesiais pirmiausia masažuojate pirštus apie 5 minutes, tada palmę.

.

Svarbu: nelieskite labai sunkiai ant delno, nes tai gali sukelti stiprų skausmą.

.

Naudinga rekomendacija: ligos laikotarpiu pacientai dažnai skundžiasi dėl ypatingo rankų sausumo, todėl problemos sprendimas yra įprastas vaikų kremas arba drėkinamasis kremas.

Tačiau jis bus naudingas tik tuo atveju, jei jis bus naudojamas nuolat - nuo 5 iki 7 kartų per dieną, ypač nepamirškite tepti riešutų delnus nakčiai.

Priemonė iš kontraktro peroraliniam vartojimui

Jo paruošimui kaštainių gėlės reikalauja degtinės, santykyje: viena maža sauja gėlių per pusę litro degtinės, dvi savaites tamsioje, vėsioje vietoje. Pasibaigus šiam laikui, infuziją reikia kruopščiai išfiltruoti ir paimti 30 lašų 3-4 kartus per dieną.

Remiantis daugeliu pacientų parodymų, puikų poveikį teikia avižų tinktūra, bet tik ilgą laiką (bent metus).

Norėdami tai padaryti, reikia užpilti stikline grūdelių litru švaraus vandens ir spausti 10 valandų.

Pasibaigus šiam laikui, reikia išvirti tirpalą, dar kartą leisti atsigulti, įpilti vandens iki vieno litro ir 45 dienas tris kartus per dieną 100 ml. Tada seka pertraukos mėnesį, o po to gydymo kursą rekomenduojama pakartoti.

Mitybos ypatumai ligos laikotarpiu

Rekomenduojama į dietą įtraukti daugiau pomidorų, nes jie veikia kaip antioksidantai (turintys likopeno). Jo poveikis palankiai veikia mazgus, minkština ir sumažina jų dydį.

Galite išbandyti "akmens amžiaus dietą" arba kitu būdu vadinamą "palaeolithic".Štai ką ji apima:

• Riešutai ir sėklos;
• kiaušiniai;
• alyvuogių ir kokosų aliejus;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• mėsa;
• Vanduo yra ne mažiau, litras per dieną.

Produktai, kurie turi būti pašalinti:

• rafinuotas cukrus;
• pieno produktai;
• bulves;
• Rafinuoti augaliniai aliejai, tokie kaip rapsai;
• stalo druska;
• Grūdai;
• pupelės.

Jodo ir magnio lygis turėtų būti normalizuotas. Taip pat gerai pridėti dietą su vitaminais D ir probiotikais.

Tokia dieta turėtų būti kruopšta specialistų priežiūra, todėl būtinai pasitarkite su gydytoju.

Reabilitacija po Dupuytreno kontraktinės operacijos

Po operacijos pakelkite ranką, kad išvengtumėte patinimosi, ir greitam gydymui naudokite specialų tepalą.

Po kelių savaičių gydytojai skiria šiltas voneles, reguliariai sutepina rankas su riebalų kremu ir masažais.

Dupuytreno kontrakto gydymas dažnai yra pagrįstas liaudies receptais. Daugybė atsiliepimų patvirtino šių metodų veiksmingumą ne tik sulėtinti, bet ir sustabdyti ligos vystymąsi.

Tačiau traktuojant kontraktūrą, liaudies receptai reikalauja didžiausios priežiūros ir gebėjimo skirti laiko procedūroms.

Po operacijos jie dažniausiai nurodomi:

• vonios;
• trintis;
• suspaudžia.

Specialistai, kurie kasdien dirba su Dupuytren kontraktūra sergančiais pacientais, pastebi, kad recidyvų dažnis yra labai didelis.Net ir po viso gydymo, ligos simptomai gali sugrįžti.

Todėl labai svarbu taikyti visus gydytojo patarimus ir nurodymus, rūpintis savo mityba ir dažnai judėti.

Geros naujienos yra tai, kad Dupuytreno kontraktūra yra beveik neskausminga ir dauguma pacientų, kurie ieškos pagalbos laiku, greitai atsigaus.

Šios medžiagos bus jums įdomios:

:

Šaltinis: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytreno susitraukimas

Palmaro fibromatozė (Dupuytreno kontraktūra)- Tai yra rankos lankstančių rankos funkcijos pažeidimas palmių aponeurozės patologinių procesų metu.

Yra odos ir lanksčių sausgyslių sujungimas su rando audinio susidarymu, dėl kurio yra apribojimai pirštų falangų judėjime (kontraktūra), o sunkiais atvejais - visiškas judėjimo trūkumas (ankilozė).

Liga paveikia pagyvenusius žmones, dažniausiai vyrus.

Jei delnų fibromatozės diagnozuota ne jaunas amžius, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į jį - tokiu atveju ji užima piktybiniai ir turi prastą prognozę.

Dupuytreno kontraktūra gali būti lokalizuota aplink visas rankos falangas, tačiau trečia, ketvirta ir penktoji pirštai labiausiai nukenčia. Pažeidimas gali paveikti tiek vieną pirštą, tiek keletą gretimų.

Liga yra pavadinta Prancūzijos chirurgo Guillaume Dupuytreno vardu, kuris pirmą kartą aprašė šią patologiją XIX a.

Priežastys

Iki šiol nėra galutinai apibrėžtos priežastys, dėl kurių atsiranda Dupuytreno kontraktūra. Gydytojai išskiria keletą veiksnių, kurių buvimas gali sukelti palmių aponeurozės degeneraciją į pluoštinius virvelius ir sukibimą.

Tai apima:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako gaminiais.
• Cukrinis diabetas anamnezėje ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Taip pat svarbu atlikti hormoninius pokyčius.
• Trauminė šepetė žala, teptuku pernelyg didelė vibracija.Rankų darbo nėra šios ligos vystymosi priežastis!
• Pasverta paveldimumas, susijęs su genetinėmis individualiomis struktūros ypatybėmis rankos sausgyslės aparatas (30% atvejų šeimoje, kenčiančioje nuo šio negalavimo, buvo palmoras fibromatozė).
• Neurologiniai sutrikimai: visų pirma, viršutinės galūnės nervų pluoštų nugalėjimas ir pažeidimas.
• Paciento amžius ir lytis. Kuo vyresnis pacientas, tuo labiau tikėtina, kad kontraktūra vystosi, ypač vyrams.

Simptomai

Dupuytreno kontraktūros simptomai yra labai būdingi.

Patyrusiems specialistams diagnozę sunku nustatyti: piršto falango judėjimas yra labai ribotas, o viduje palmių paviršius yra vizualizuotas ir palpuojamas mazginės kondensacijos paveikto piršto srityje (patologiškai pakeista fascija palmės).

Norint nepradėti ligos, būtina žinoti, kaip šios ligos vystymuisi atsiranda simptomai.

Viskas prasideda nuo tankaus mazgelio atsiradimo toje srityje, kur metakarpalio kaulai yra perkelti į pirštų falangą metakarpofalango sąnarių lygiu.

.

Susižalojimas yra nereikšmingas, tik palpacija tiesiogiai didžiausią išsilavinimą, dažniausiai skausmingi pojūčiai ankstyvosiose stadijose nėra.

.

Mobilumas falangėje yra ribotas - pažeidžiamas piršto pratęsimo funkcija, bet ne kritiška. Pacientas, nors ir nedaug pastangų, gali sugadinti sužeistą pirštą.

Tolimesnis mokymasis didėja, paverčiant tam tikromis poodinėmis linijomis (gijamis) ir užfiksuojant netoliese esančias pirštų falangas. Išsiplėtimo funkcijos padidėjimas. Vizualiai, pirštai yra pastoviai išlenktoje padėtyje: delne.

Sunkiais atvejais pažeidžiamoje zonoje atsiranda skausmingų pojūčių (dažnai su švitinimu į peties sritį), kontraktūra tęsiasi iki visų pirštų falangų. Dažnai visiško sąnario imobilizacijos - ankilozės.

Palmių raukšlių odelė ir koarsenas, aiškiai matomos lipnios juostos, ypač bandant išardyti pirštus.

Norint nustatyti ligos simptomų buvimą (ar nebuvimą), atlikite nedidelį savidigio tyrimą. Padėkite delną (vidinėje pusėje) ant plokščio paviršiaus.

Net jei pastangomis galėsite nustatyti pirštus horizontalioje padėtyje, tai rodo patologijos vystymosi pradžią.

Laipsniai

Yra trys ligos išsivystymo laipsniai, pagal kuriuos specialistas nustato būtino gydymo kiekį:

• Pirmasis laipsnis. Poveikis poodiniam formavimui (mazgas) neviršija 1 cm skersmens, su palpacija gali būti nedidelis skausmas. Flexor ir extensor funkcijos beveik nepakitę. Palaikomas judrumas posterio ir falangų sąnariuose.
• Antrasis laipsnis. Pirmojo laipsnio apvalios formos mazgas yra paverčiamas rando juostele - virve, akivaizdžiu perėjimu nuo palmių paviršiaus į paveikto piršto falangą. Išvaizda pakeičiama odos vieta: oda tampa šiurkšti, dažnai hiperemija. Susilpnėja judrumas paveiktoje falangoje, o pirštas yra išlenktas į vidinę palmių pusę kampu (nuo 30 iki 90 laipsnių). Extensor funkcija yra sugadinta.Būtent šiuo ligos etapu yra tam tikras terminas (paskutinis terminas) kreiptis pagalbos į gydytoją.Daugiau pažengusiems atvejams beveik neįmanoma atkurti šepečių funkcijų.
• Trečias laipsnis. Pluoštinė laidas tęsiasi per visą kaiščio (gali pasiekti nagų kaulų), odos raukšlių, formavimo raukšlės aplink randai. Pastebėta rimta švelnumo. Judėjimas pirštų sąnariuose labai sutrikęs. Metakarpofalango sąnariuose yra sutrikusi ankilozės raida, tarpfalango sąnariuose yra nevienodo laipsnio mobilumo pažeidimas: nuo dalinio judesio apribojimo iki visiško imobilizavimo. Su trečiuoju ligos laipsniu paciento gyvenimo kokybė gerokai pablogėja, o tai gali sukelti negalią.

Kai kurie specialistai išskiria ketvirtą palmolo fibromatozės laipsnį, kuriame yra kelių pirštų pažeidimai, gretimų pirštų suliejimai virsta vienu milžinišku randu.

Chirurginės intervencijos su tokiu sunkiu pažeidimu neveikia. Pirštai surenkami kumštelyje, sugebantys juos visiškai išardyti.

Ši forma veda prie normalios rankos veikimo sutrikdymo, nesugebėjimo jį naudoti kaip "darbo" įrankį ir galiausiai - dėl paciento negalios.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė nėra sudėtinga ir grindžiama šiais duomenimis:

• Paveldima anamnezė (ar giminaičiams buvo panašių ligų).
• Gyvenimo anamnezė: blogų įpročių buvimas ar nebuvimas, dėl to atsiradę sužalojimai.
• Objektinis paciento, kurio palpėjimas yra palmimas, tyrimas palmėje.
• Paveiktų pirštų falangų judėjimo amplitudės vertinimas (jei amplitudė yra sumažėjusi, galime kalbėti apie fibromatozės buvimą).

Diagnozė nustatoma kliniškai. Bet kokie specialūs šios ligos laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai netaikomi.

Įvertinti šios patologijos progresavimo tikimybę daugeliu atvejų yra gana sudėtinga.

Dažnai Dupuytreno kontraktūra išlieka latentiniu būdu, be skundų ir ryškių išorinių apraiškų palmėje. Judėjimas falangų sąnariuose yra neveiksmingas, o mazgelis yra mažas ir nepateikia diskomfortas.

Ateityje, atsižvelgiant į tokį lėtą procesą, gali labai pablogėti. Todėl, esant aukščiau aprašytiems palmarų fibromatozės simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos laipsnio, naudojami konservatoriai ir chirurginiai gydymo metodai. Šiuo metu pagrindinis metodas yra chirurginis įsikišimas.

Konservatyvus gydymas atlieka daugiau korekcinių ir prevencinių gydymo funkcijų, kurių tikslas - užkirsti kelią jau esamos ligos pablogėjimui.

Pradinės patologijos stadijos taikomos:

• Įvairūs gydomojo masažo ir gimnastikos pratimai, skirti raumenims ir fasciniam sluoksniui ištempti.
• Fizioterapinės procedūros (terminės vonios rankoms, šildymas UHF).
• Tvirtinimo tvarsliava. Yra naudojami specialūs langeciai, kurie yra apsirengę nakčiai, ir falangą išplėsti.
• Hormonų terapija kartu su analgetikais. Toks terapinis blokada padės ilgą laiką pašalinti skausmo sindromą.

Visi šie metodai visiškai nepanaikins kontraktūros, tačiau padės sustabdyti tolesnį patologinio proceso vystymąsi.

Neseniai labai efektyvus gydymo būdas yra kolagenoze gydymas. Jis gali sugebėti išardyti randas (suskaidydamas baltymą).

Vaistas įšvirkščiamas tiesiai į pluošto juostą, todėl jo rezorbcija. Ši technika yra labai perspektyvi, nes ji leidžia jums sužeisti pirštą išardyti kitą dieną po injekcijos.

Šis vaistas ir metodas buvo taikomi tik neseniai, tačiau dar nėra vertinami ilgalaikiai teigiami rezultatai.

.

Todėl, norint atkurti mobilumą rankoje, naudojami "klasikiniai" radikalūs gydymo būdai, kurie naudojami, jei falango lenkimo kampas yra 30 ar daugiau laipsnių.

.

Atsižvelgiant į gydymo taktiką, išskiriamas atviras operacijos etapas, kurio metu yra pašalinamas delno odos pjūvis. randai (visiškai arba iš dalies) ir uždaromos, kai pluoštinė medžiaga perpjauna adatą oda. Šių dviejų tipų chirurgijos rezultatas yra vienas - pirštas tam tikru ar kitu būdu išsiskleidžia. Gydymo taktikos pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į bendros būklės, amžiaus ir proceso etapo įvertinimą.

1. Atviros prieigos privalumai. Chirurgas mato pluoštinės grandinės kraštus, kurie leidžia atlikti operaciją visiškai. Trūkumai - išsivysčiusios inervacijos buvimas jūsų delne. Jei nervai bus pažeisti, pirštų jautrumas bus pažeistas, nors lankstymo ir ekstensorio funkcijos bus visiškai atkurtos.
2. Uždaros prieigos privalumai. Malotravmaticheskaya operacija, su minimaliomis komplikacijomis. Trūkumai - dažnas atsinaujinimo per trumpą laiką vystymasis.

Pabandykite rasti patyrusio, "patikrinto" gydytojo, nes dėl aiškios operacijos paprastumo klaidos pasekmės gali būti labai apgailėtinos.

Sunkiais palmarų fibromatozės (sunkiai apleistos kontraktūros) srautų atvejais chirurgai gali taikyti artrodę (judesio sąnarys su falango fiksavimu vienoje padėtyje) arba amputacija, ypač jei nervų splementai yra pažeisti per atvira operacija.

Po chirurginių operacijų daugeliu atvejų šepečio funkcija visiškai atkurta.

Tačiau reikia pasiruošti tam, kad po kelių metų (dažniausiai 5-10) gali prireikti antros operacijos.

Baigus chirurginį gydymą, pacientui bus atliktas reabilitacijos laikotarpis, atitinkantis pirmiau aprašytą konservatyvios gydymo schemą.

Svarbiausia sėkmingos reabilitacijos sąlyga yra specialios padangos dėvėjimas, kuris leis geriau pratęsti pirštą. Jo taikymo laiką nustato gydytojas - nuo kelių dienų iki mėnesio ar ilgiau.

Kuris gydytojas gydo

Dupuytreno kontraktūra yra riešo operacijos pagrindas. Traumatologai-ortopedai užsiima šia liga. Jei reikalinga chirurginė intervencija, be ortopedistų, šią operaciją gali atlikti ir plastiniai chirurgai, turintys patirties šepetys.

Nežinau, kaip pasiimti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieno skambučio centras telefonu.

Šaltinis: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html