Žala meniskui: laipsnio nustatymas

Mensko pažeidimų diagnozė ir klasifikacija

Kelio sąnario struktūra yra sudėtinga, jame yra menizų. Šios formacijos padeda atskirti sąnarių ertmes į dvi dalis. Judant, jie atlieka stabilizatoriaus vaidmenį - po sąnario paviršių jie perkeliami į būtiną kryptį.

Jie taip pat reikalingi kaip amortizatorius - vaikščiojant ir važiuojant, jų "minkštinimas" įvyksta, o smūgiai beveik nėra perduodami į kamieną.

Ši funkcija sukelia dažniausiai žalą šioms sąstingoms, susidarančioms apatinės galūnes.

90% atvejų procese dalyvauja vidinis (arba vidinis) meniskas.

Meniskas yra tanki kremzlės plokštelė, esanti sąnario kapsulės viduje. Kelyje yra dvi tokios formacijos - medialinės ir šoninės meniscios.

Iš išorės jie panašūs į formos puslankį, o ant pjūvio jie yra trikampio formos. Jų struktūroje išskiriamos priekinės ir galinės dalys (arba ragenos) ir centrinė korpusas.

Šių plokštelių audinys skiriasi nuo įprasto kremzlės - jame yra daug užsakytų kolageno skaidulų.

Ir pokyčiai vyksta palei pluoštų ilgį - išilgai.

Trauminė meniskos sužalojimas

Šio tipo širdyje visada yra kelio sąnario sužalojimas. Tai gali būti tiesioginė - pvz., Staigus poveikis vidiniam kelio paviršiui arba šuolis nuo aukščio. Šiuo atveju susiaurėja sąnarių ertmės tūris, o meniskus sulaužo kaulų sąnariniai paviršiai.

Netiesioginis žalos variantas yra vyraujanti.

Tipiškas įvykių mechanizmas yra staigus kelio judėjimas (sulenktas ar pratęsimas), kurio metu kojos šiek tiek pasuktos į išorę ir į vidų.

Kadangi vidinis meniskas yra mažiau mobilus, tada su aštriu poslinkiu jis atsitraukia nuo kapsulės ir užpakalinės raišties. Kai perkeliamas, jis patenka į kaulų spaudimą, o tai lemia jo plyšimą.

Simptomai

Priklausomai nuo kramtomosios plokštelės žalos laipsnio, manifestacija pasikeis. Esminių pokyčių esmė yra menisko skilvelio plyšio dydis, jo poslinkis ir kraujo kiekis, tekantis į sąnario viduj (hemartrozė).

1. Lengvas menas. pasižymi lengvu ar vidutiniu skausmu keliuose. Judėjimo sutrikimai nėra išreikšti - šokinėjant ar tvartui padidėja skausmas. Virš kelio dangtelio - maža edema.
2. Vidutinis menas. Sunkumas pasireiškia stipriu sąnario skausmu, primenančiu mėlynių intensyvumą. Kojelė yra pusiau išlenktoje padėtyje, be abejo, neįmanoma net pagalbos. Galima vaikščioti, bet su švelnumu ir periodinėmis "blokadomis" - bet kokio mobilumo nutraukimu. Edema intensyvėja ir tampa melsvu.
3. Su sunkiu meno. skausmas ūmus ir nepakeliamas, labiausiai apčiuopiamas aplink patelį. Kojas yra pusiau išlenktas ir fiksuotas - bet koks poslinkis sukelia padidėjusį skausmą. Edema stipri, kartais sužeista kelio dvigubai daugiau sveikos. Aplink kelio esanti oda yra ciano-purpurinė.

Jei medinis meniskis yra sužeistas, tada, neatsižvelgiant į žalos laipsnį, galima nustatyti specialius simptomus:

• Priėmimas Bazhova - su spaudimu iš violetinės dalies ir kojų skausmo prailgėjimas padidėja.
• Simptomai Turner - ryškiai jautri oda aplink kelio.
• Ženklas žemėje - gulėti po sužaloto kelio padėtimi, delnas laisvai eina.

Degeneracinė menizo pažeidimas

Tokio pobūdžio pokyčiai medialiniame meniske yra pagrįsti dažna ilgalaikiu mikrotraumu arba įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Pirmasis variantas paprastai randamas profesionaliuose sportininkuose ar sunkiai fizinio darbo žmonėse.

Kramtančiųjų plokštelių laipsniškas degeneracinis nusidėvėjimas ir jų atkūrimo procesų sumažinimas sukelia staigų žalą medialiniam meniskiui.

Iš bendrų ligų, degeneraciniai pokyčiai sukelia podagra ir reumatas. Pirmajame atvejyje susidaro druskų sąnarys, kuris palaipsniui sunaikina kremzlę. Tačiau dėl reumato, dėl uždegiminio proceso kraujotaka susilpnėja.

Šio tipo žalos būdingas ženklas yra aukų amžius - ne anksčiau kaip 40 metų. Išvaizda gali būti spontaniškas - net ir staiga pakilus nuo kėdės. Priešingai trauminei žalai, pasireiškimai yra gana silpni, dažniausiai nenustatomi specialūs simptomai.

1. Skausmas yra nuolatinis ženklas - skausmingas, neaiškus, sustiprėja staigiais judesiais.
2. Virš kelio kakliuko yra maža edema, dėl kurios padidėja savybė. Bet tai atsitinka lėtai (kelias dienas) ir nėra lydima odos spalvos.
3. Judrumas kojoje paprastai nėra ribojamas. Būdinga tik blokadų atsiradimas - su aštriu lenkimu ar išplėtimu staiga sustabdoma bet kokia sąnario judesiai.

Žalos diagnostika

Netgi išsamiausio skundų rinkinio ir simptomų nustatymo nepakanka, kad būtų galima tiksliai įvertinti kremzlės plokštelių pokyčius.

Taip yra dėl to, kad jie negalėjo tiesiogiai susipažinti - jie yra pačioje kelio ertmėje.

Taigi netgi tyrimas yra pašalinamas, netgi palengvinant jų kraštus - visas menisko aparatas yra patikimai apsaugotas šoninėmis raištimis.

Jie visada prasideda nuo spinduliuotės metodų - kelio sąnario rentgenogramos dviem projekcijomis. Pati, ji yra mažai informatyvi, nes ji atspindi tiktai kaulinio kelio aparato būklę.

Radiografija su kontrastingumu

Pradinis šio metodo naudojimas paaiškinamas jo prieinamumu ir pigumu.

Esant rimtai žalai, ji iš karto leidžia jums nustatyti pokyčių laipsnį, nenaudojant sudėtingesnių studijų.

Kontrastinių medžiagų įvedimas leidžia tiksliai apibūdinti kelio struktūrą iš vidaus, nustatant menisko defektus.

Su skiriasi iš prigimties pokyčių vidurinė menisko yra formos pažeidimas - priklausomai nuo įsiskverbimo Priešingai šioje broką suma yra trys laipsniai.

1. Pirmasis menas. pasižymi vidinio pleišto kampo pasikeitimu ne daugiau kaip trečdaliu jo pločio.
2. Antras menas. skvarba atrodo priešingai nei medialinio puse arba du trečdaliai jos pločio kampu (bet nepakenkiant savo vientisumą).
3. Dėl trečiojo meno. charakteristika - tai bendras medžio kampo užpildymas, kai jo lauke yra šešėliai (menisko fragmentai).

Stollerio magnetinio rezonanso tyrimas

Nepaisant to, kad šis metodas yra naujas ir santykinai brangus, jo informatyvumas degeneracinių pokyčių požiūriu yra tiesiog nepakeičiamas.

Specialus mokymas nereikalingas - reikia tik kantrybės, nes tai ilgalaikis tyrimas.

Taip pat negali pasiimti su metaliniais daiktais, ant kūno - tai būtų auskarai, Auskarai, žiedai, įvairūs implantai (stimuliatoriuose, Dirbtiniai sąnariai ir tt).

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, išskiriami keturi Stollerio variacijos laipsniai.

• Nulis menas. Ar normalus, sveikas meniskas.
• Pirmasis menas. Apibūdinamas kūginės plokštelės taškinis signalas, kuris nepasiekia paviršiaus.
• Su antro meno. jau yra linijinis formavimas, bet dar nepasiekia menisko krašto.
• Trečiam laipsniui būdingas signalas, kuris pasiekia kraštą, pažeisdamas jo vientisumą.

Ultragarsas

Ultragarso metodas pagrįstas skirtingu audinių tankiu.

Jutiklis signalas atsispindi nuo vidinių struktūrų kelio, jis leidžia mums pamatyti pokyčius kremzlės plokščių, iš atskilusių skeveldrų buvimą ir kraujo Jungtiniame.

Vienintelis neigiamas - jis "nemato" per kaulus, kuris labai riboja jo lauką kelio sąnario.

Gydymo metodai

Slaugos metodo pasirinkimas atliekamas remiantis kremzlės plokštelės pokyčiais.

Esant nedideliam ir vidutinio laipsnio žalai (be sutrikdymo vientisumo) atliekamas konservatyvių priemonių kompleksas.

Jei yra visiškas pertraukimas, atliekamas chirurginis gydymas siekiant išsaugoti galūnės funkciją.

Šaltinis: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Kokią žalą miniskas duoda Stolleriui?

Meniskio pažeidimo laipsnis nustatomas MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Tyrimas leidžia diagnozuoti ligos lokalizaciją ir paskirti kompetentingą gydymą.

Amerikos ortopedas ir medicinos daktaras Davidas Stolleris išsiskyrė ir apibūdino 3 laipsnio patologinį procesą. Mensko vientisumo pokyčiai klasifikuojami pagal MRT nustatytus fiziologinius kriterijus. Procesas yra veiksmingas, tačiau brangus.

Tačiau tik tomografo duomenys pateikia išsamų kelio sąnarių menisko būklės vaizdą.

Ligos laipsnių nustatymo principai

MRT yra neinvazinis metodas, pagrįstas kaulų struktūrų vizualizavimu kompiuterio ekrane. Tomografas atskleidžia menkiausius kremzlės vientisumo pažeidimus.

Minekiko patologiniai pokyčiai yra rodomi monitoriuje ir yra tikrinami specialisto. Šis metodas pagrįstas audinių sluoksnio sluoksniu nuskaitymu.

Dėl magnetinio lauko galima sukurti kokybišką ir patikimą vaizdą. Yra branduolinio rezonanso efektas. Įtraukiami atomų protonai, iš kurių sudarytas meniskas.

Išleista energija nustatoma specialiu jutikliu. Vaizdas sukurtas naudojant skaitmeninį apdorojimą.

Šiuolaikinėje medicinoje yra 4 pagrindiniai principai, leidžiantys diagnozuoti ligos nepaisymą:

• pažeidimo sunkumo tyrimas;
• signalo intensyvumo tyrimas;
• lokalizacijos pažeidimų nustatymas;
• atskleisti patologinių pokyčių paplitimą.

Pagrindinis Stollerio klasifikacijos kriterijus yra kriauklių audinio sunaikinimo sunkumas, kurį sudaro kelio sąnario menizas.

Šiuo metu diagnozei ir veiksmingos terapijos skyrimui visame pasaulyje ortopedai naudoja Amerikos medicinos mokslų daktaro techniką.

Stollerio klasifikacija leidžia laiku atlikti chirurginę intervenciją ir visiškai išlaikyti kelio mobilumą.

Pradinis patologinio proceso etapas

Dažniausiai yra pažeistas medio menisko ragas. Pažeidimas sukeliamas fiziologiškai. Nuo to prasideda patologinio proceso raida. Jei diagnozuojamas 1-asis ligos laipsnis, nepanikuokite.

MR rezultatas rodo, kad padidėjusio intensyvumo signalas yra dotruotas ir nepasiekia kremzlės. Patologinis dėmesys lokalizuotas meniskoje.

Pacientų ir sveikų audinių tankis skiriasi, tai MRT monitoriuje aiškiai matoma.

Pradiniame patologijos vystymosi etape atsiranda šie simptomai:

• nedidelis skausmas kelio metu fizinio krūvio metu;
• silpnas patinimas;
• sąnarių kirpimas kelio lenkimo ar lenkimo metu;
• periodiškas nestabilumas ir eisenos nestabilumas.

Žmogaus kūnas prisitaiko prie trikdžių atsiradimo. Po 3 savaičių aktyvuojamos kompensacinės funkcijos, simptomai nustoja būti pastebimi.

Šiuo atveju labai sunku nustatyti patologiją, nes pacientui nėra akivaizdžių priežasčių pasikonsultuoti su gydytoju.

Pradinis sužalojimo laipsnis nustatomas atliekant įprastinį tyrimą arba kelio sąnario MR visiškai kitokiu tikslu.

Kas yra antro laipsnio žala

MR rezultatai suteikia galimybę atskirti pradinį etapą nuo rimtų pažeidimų.

Jei padidėjusio intensyvumo signalai yra linijiniai ir neviršija kremzlės ribų, diagnozuojamas 2 laipsnio meniskos pažeidimas.

Bendra kaulinio audinio anatominė struktūra nėra sutrikusi. Kremzlės neatsiranda ir išlaiko natūralią formą.

Stollerio II laipsnio bruožas yra ryškus klinikinis vaizdas.

Patologinė būklė diagnozuojama iš karto po pirmųjų simptomų pasireiškimo ir asmens gydymo ortopedo. Dažniausiai vidinis meniskis yra pažeistas.

Jis nėra toks mobilus, kaip laukas, ir jam reikia chondroprotektorių. Antrasis patologijos laipsnis pasižymi:

• nuolatinis sąnario skausmas;
• padidėjęs diskomfortas ilgą laiką;
• treniruotė ir paspaudimai kelio sąnaryje su pėdos judesiu;
• kelio patinimas ir paraudimas;
• minkštųjų audinių skausmas;
• pusiausvyros praradimas;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas.

Jei žmogus kenčia nuo Stollerio II laipsnio žalos meniskui, yra numatytas konservatyvus gydymas.

Šis patologinio proceso etapas yra linkęs į progresavimą, todėl svarbu sekti visas ortopedo rekomendacijas.

Degeneracinio-distrofinio proceso raida kartais sukelia menisko plyšimą.

Kas yra 3 laipsnio žala

Sunkiausias patologinio proceso etapas reikalauja ypatingo gydytojo ir paciento dėmesio. Didžiulį vaidmenį atlieka kvalifikuotos medicininės priežiūros ir ortopedijos raštingumo paraiškų teikimas laiku.

Trečiasis laipsnis būdingas visiško kelio sąnario menisko plyšimo. Padidėjusio stiprumo signalai yra horizontalūs ir pasiekia kremzlės paviršių. Anatominė struktūra yra sutrikusi, ji matoma MRI metu kompiuterio ekrane.

Gydytojai paskirsto 3a pakopą. Jis būdingas ne tik atsiskyrimui, bet ir kremzlės perkėlimui.

Kramtomojo audinio vientisumo pažeidimo priežastis gali būti sėdynės su daug svorio, dideliais šuoliais, nelaimingais atsitikimais namuose ar darbe. Klinikinis vaizdas yra aštrus ir aštrus.

Trečiam patologijos etapui būdingi tokie simptomai:

• hemartrozė (kraujavimas į sąnarių ertmę);
• aštrus ar greitai augantis skausmas;
• ribotos judesys;
• priverstinė blauzdikaulio padėtis 30 ° kampu;
• reaktyviojo efuzijos kaupimasis;
• kelio paraudimas.

Trečiame meniskinės žalos laipsnyje patologija nuo ūminės formos dažnai tampa lėtinė. Bet kuriuo metu liga vėl gali pablogėti.

Atsinaujinimas pasireiškia ryškiai. Susilpnėjęs sąnarys gali staiga užsikimšti, taigi žmogus negalės atsikabinti savo kojos.

Šiuo atveju bus naudinga tik chirurginė intervencija.

Ortopedui reikia atkreipti dėmesį į pirmuosius galimo pažeidimo požymius. Gydytojas nusiųs pacientą į MRT, kad nustatytų ligos sunkumą. Tyrimo rezultatai padės diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Stollerio (2 ir 3 laipsnių) vidinio ir medinio meniskio pažeidimo laipsnis

Savo konstrukcijoje kelio sąnarys yra sudėtingas, nes be daugelio komponentų jis apima ir meniskus. Šie elementai yra reikalingi, norint suskirstyti jungties ertmes į dvi dalis.

Judant judesius, meniskas atlieka vidinio stabilizatoriaus vaidmenį - kartu su sąnarių paviršių juda teisinga kryptimi.

Pėsčiomis ar važiavimuose menizės reikalingos kaip amortizatoriai, nes jie sušvelnina sukrėtimą, dėl ko žmogaus kūnas beveik nejaučia triukšmo.

Tačiau meniško gebėjimo sukelti dažnus sužalojimus tai yra. 90% sužalojimų yra pažeistas vidinis ar medinis meniskas.

Kelio struktūra

Meniskas yra tanki kriaunio plokštelė, esanti sąnario ertmės viduje. Kelyje yra du tokie elementai - šoniniai ir mediniai menizai. Jų išvaizda panaši į puslankį, o skiltyje jie yra trikampio formos. Meniską sudaro užpakalinė sritis (ragas) ir centrinė (kūno) sritis.

Šių plokštelių struktūra skiriasi nuo tradicinių kremzlių. Jame yra daug kolageno skaidulų, esančių griežta tvarka.

Minkštimo ragų sudėtyje yra didžiausios kolageno koncentracijos. Tai paaiškina faktą, kad sužalojimai yra labiau jautrūs vidinei ir centrinei menisko kūno daliai.

Šioms struktūroms trūksta konkrečių fiksavimo taškų, taigi judant jie yra perkelti į sąnarių ertmę. Mobilumo apribojimai egzistuoja medialiniame meniske, juos užtikrina vidinė įtvaro raištis ir sujungimas su sąnario pamušalu.

Menisko ir jo būdingų savybių sužeidimas

Ši patologija atsiranda dėl kelio traumos.

Pažeidimas gali būti tiesioginis, pavyzdžiui, staigus smūgis į vidinį kelio sąnario paviršių arba šuolis nuo aukščio.

Susitraukimo ertmė smarkiai sumažėja tūrio, o meniskus sužalojo jungties galiniai paviršiai.

Netiesioginio varianto trauma yra vyraujanti. Tipiškas jo atsiradimo mechanizmas yra aštrus lenkimas arba kelio išplėtimas, o kojos šiek tiek pasukamas viduje arba išorėje.

Kadangi vidinis menizmas yra mažiau mobilus, dėl aštrių dislokacijų jo atsijungimas nuo užpakalinės raišties ir kapsulės. Kai perkeliamas, jis patiria kaulų spaudimą, dėl kurio atsiranda ašarų ir kelio raiščių plyšimas.

Patologijos simptomų sunkumas priklauso nuo kremzlės plokštelės žalos laipsnio. Pagrindiniai pokyčiai, susiję su traumu, yra menisko disko pasislinkimas, jo plyšio dydis, kraujo įtekėjimas į sąnarį.

Yra trys nutraukimo etapai:

1. Plaučių stadijoje būdingas lengvas arba vidutinio sunkumo skausmas kelio sąnaryje. Judėjimo sutrikimai nenustatyti. Skausmas yra blogesnis, kai šokinėja ir pritūpia. Virš kelio dangtelio sunkiai pastebima edema.
2. Vidurio etapas yra išreikštas stipriu kelio skausmu, kuris intensyvumu panašus į mėlynę. Kojos visada yra pusiau išlenktoje padėtyje, o pratęsimas neįmanomas net smurtiniu metodu. Vaikščiojant, pastebimas šlakstymas. Kartais yra "blokados" - visiškai nejudama. Tvankumas susikaupia, o odos apvalkalai įgyja cianozę.
3. Sunkioje stadijoje skausmas tampa toks akivaizdus, ​​kad pacientas tiesiog negali jį toleruoti. Labiausiai skausminga sritis yra patella. Kojos yra fiksuotos, pusiau išlenktos. Bet koks šališkas bandymas sukelia padidėjusį skausmą. Edema yra tokia stipri, kad sergantis kelis gali būti dvigubai didesnis nei sveikas. Oda aplink sąnarį yra ciano-violetinė.

Jei žala atsirado medialiniame meniske, traumos simptomai visada yra vienodi, nepriklausomai nuo jo laipsnio.

• Turnerio simptomas - aplink kelio sąnarį esanti oda yra labai jautri.
• Priėmimas Bazhova - jei bandysite iškirpti koją arba nuspausti ant kampo iš vidaus - skausmas sustiprėja.
• Žemės ženklas - kai pacientas atsiduria ramioje padėtyje, po kelio sąnario palmė laisva.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas skiria pacientui rentgenogramą, kurioje į įeinančio junginio ertmę įleidžiamas specialus skystis.

Degeneraciniai menizmo pokyčiai

Pasibaigus medinio menisko užpakalinio rago pokyčiams, dažnai būna įvairių lėtinių ligų ir ilgalaikio mikrotraumo.

Antrasis variantas būdingas kietajam fiziniam darbui ir profesionaliems sportininkams.

Kantrybių plokštelių degeneracinis dėvėjimas, kuris atsiranda palaipsniui, ir jų regeneracijos galimybės sumažėjimas sukelia staigų vidinių meniskų pažeidimą.

Kadangi meniskus maitina dėl sąnarių eksudato, aukščiau aprašyti procesai sukelia "badą". Savo ruožtu, dėl nuostolių kolageno pluoštui, meniskio stiprumas mažėja.

Ši žala būdinga žmonėms daugiau nei keturiasdešimt. Patologija gali atsirasti spontaniškai, pavyzdžiui, staigus kilimas iš kėdės. Skirtingai nuo sužalojimo, ligos simptomai yra gana silpni ir negali būti nustatyti.

1. Nuolatinis ženklas yra šiek tiek skausmingas skausmas, kuris, staigiai judant, didėja.
2. Virš kelio dangtelio atsiranda mažas niežėjimas, kuris lėtai, bet palaipsniui didėja, o odos spalva lieka nepakitusi.
3. Susilpnėjęs sąnario judesys paprastai būna išgydytas, tačiau kartais būna "blokados dėl kurių gali atsirasti aštrus lankstymas ar pratęsimas.

Diagnostikos metodai

Siekiant teisingai įvertinti pokyčius, kurie įvyko kramtomose plokštelėse, simptomų apibrėžimas ir išsamių skundų rinkimas - priemonės yra nepakankamos. Menisci negalima tiesiogiai žvalgyti, nes jis yra kelio sąnario viduje. Todėl netgi jų kraštų tyrimas palpacijos metodu nėra.

Pirmiausia gydytojas skirs jungties spindulinę terapiją dviem projekcijomis. Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas parodo tik kelio sąnario kaulinio aparato būklę, jis pateikia mažai informacijos, norėdamos nustatyti menisko kūno sužalojimo laipsnį.

Norint įvertinti intraartikuliarines struktūras, naudojamos oro ir kontrastinės medžiagos. Papildoma diagnozė atliekama naudojant MR ir ultragarsu.

Nepaisant to, kad šiandien "Stoller" MRT yra visiškai naujas ir brangus metodas, jo indektyvumas dėl degeneracinių pokyčių tyrimų yra neginčytinas. Procedūrai nereikia specialių mokymų. Vienintelis dalykas, kurio reikia pacientui, yra kantrybė, nes tyrimas yra gana ilgas.

Paciento kūne ir viduje neturėtų būti metalinių daiktų (žiedų, auskarų, auskarų, dirbtinių sąnarių, širdies stimuliatoriaus ir kt.)

Priklausomai nuo Stollerio pokyčių sunkumo, išskiriami keturi laipsniai:

1. Nulis yra sveikas, normalus meniskas.
2. Pirmasis yra kaklelio plokštelės viduje esantis signalas, kuris nepasiekia paviršiaus.
3. Antrasis yra linijinis formavimas, bet jis dar nepasiekia meniskų kraštų.
4. Trečiasis - signalas pasiekia patį kraštą ir sulaužo menisko vientisumą.

Ultragarso bangų tyrimo metodas pagrįstas skirtingu audinių tankiu.

Atspinduliuojantis iš vidinių kelio struktūrų, jutiklio signalas rodo kreatininių plokštelių degeneracinius pokyčius, kraujyje, esantį jungtyje, ir atskirtus fragmentus.

Tačiau šis signalas negali būti matomas per kaulus, todėl kelio sąnario tyrime jo matomumo laukas yra labai ribotas.

Gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas menisko plokštelės pokyčiais.

Su lengvais ir vidutinio laipsnio degeneraciniais pokyčiais (nepakenkiant vientisumui) numatomas konservatyvios terapijos kompleksas.

Visiško plyšimo atveju atliekamas chirurginis gydymas, siekiant išsaugoti galūnių funkciją, ypač yra nustatyta artroskopija, operacija su minimalia trauma.

Šaltinis: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Kaip gydyti mediniu menisko plyšimą?

Įvairūs sužalojimai, įskaitant kelio sąnario menizų plyšimą, nėra neįprasti. Remiantis statistika, jie pasitaiko apie 60-70 žmonių per 100 000 gyventojų per metus. Yra horizontalūs ir radialiniai pertrūkiai.

Ir dažnai meniskus sužalojimus lydi kitų bendrų struktūrų pažeidimai. Vienas iš tokių kombinacijų yra priekinės kryžiaus jungties plyšimas kartu su menisku. Be to, maždaug pusė žmonių, turinčių blauzdikaulių pūslelių lūžių, susiduria su mediniu menisko plyšimu.

Pagrindiniai simptomai

Šios patologijos metu išskiriami du periodai: ūminis ir lėtinis. Ūminis laikotarpis trunka iki 2-3 savaičių.

Pacientas gali pasakyti situaciją, po kurios pradėjo atsirasti skausmas kelio sąnario.

Tačiau, jei skirtumas atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, tai provokacinis veiksnys gali nebūti.

Labai dažnai, jei tai yra trauminė sužalojimas, pacientas gali išgirsti kelio trapumą. Glaudina skausmas.

Vėliau skausmas gali pasireikšti įvairiais būdais. Jei žalos dydis yra puikus, tada žmogus negali apskritai pasisukti.

Tačiau yra ir atvejų, kai skausmas būna tik tam tikru judesiu.

Kitas svarbus simptomas yra kelio sąnario blokas. Atsiranda, nes menizo sekcija, kuri atsilaisvina ar nesusijusi su kapsule, juda kelio sąnario viduje.

Priklausomai nuo pertraukos lokalizacijos, judesiai, kuriuos asmuo negali pagaminti, paprastai būna skirtingi.

Pavyzdžiui, priekinio smegenų srities plyšimas sąlygoja lenkimo apribojimą, o kūno ir priekinio rago sužeidimai blokuoja kelio prailginimą.

Be skausmo ir judrumo apribojimo kelio sąnario srityje gali būti ir kitų simptomų, rodančių žalą.

• Taigi, sąnario srityje yra edema, kuri ūmus laikotarpiu neleidžia diagnozuoti, kokia žala yra kelio.
• Esant pakankamai didelei žalai, gali atsirasti hemartrozė. Bendroje erdvėje yra kraujo tinimas.
• Dėl uždegiminių ar kruvinų išsiveržimų kaupimosi, gydytojas gali patikrinti "plaukiojančios piauūklės" simptomą.
• Keletas savaičių po plyšio atsiradimo gali atsirasti silpnybė priekinės kojos riešo grupės.

Diagnostika

Jei skausmas atsiranda kelio sąnaryje, kreipkitės į ortopedinės traumos specialistą.

Dar geriau, jei yra galimybė pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nagrinėja kelių sąnarių traumas. Pirma, gydytojas turi sužinoti apie pažeidimo atsiradimo priežastį.

Nesvarbu, ar traumos yra provokuojantis simptomų vystymosi veiksnys, ar yra lėtinių kelio sąnario traumų.

Tada tiriama visa apatinė galva. Tiria klubų ir kelio sąnario judesių apimtį. Šlaunies tyrimas atliekamas galinei priekinės grupės raumenų atrofijai.

Atliekami specialūs tyrimai, skirti kelio prailginimui (bandymas Roche, Baikovas ir kt.).

Rotaciniai testai taip pat atliekami, atsižvelgiant į skausmo atsiradimą sukimosi judesio metu (Bragard ir Steineman metodai).

Dėl uždegimo, sąnarių suspaudimo ir padidėjusio dydžio, dažniausiai neįmanoma nustatyti žalos tik žiūrint.

Tam naudojami rentgeno ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metodai.

Radiografija

Jungties rentgeno spinduliuotė yra pigesnė technika, dažnai ne mažesnė nei MRI, kalbant apie informatyvumą. Ši procedūra atliekama keliose projekcijose:

1. Tiesioginė projekcija, stovint, kojos tiesios ir išlenktos 45 laipsnių kampu.
2. Šoninė projekcija.
3. Ašinė projekcija.

Apie rentgenogramą dažniausiai siekiama sumažinti sąnario erdvės liumenų skaičių. Jei šis simptomas pasireiškia, tai tikriausiai tūrinis meniskio ar sąnarių kremzlių pažeidimas. Tai daro nenaudingas neišsamias rezekcijas.

Radiografija ašies projekcijoje yra būtina, kad būtų pašalinta patelių chondromalacija.

Be to, norint patikrinti, ar nėra "intraartikuliarinių pelių" (laisvai klostė kūno sąnario viduje), patelių paūmėjimas ar išsiplėtimas yra naudojamas peržiūros rentgenograma.

MRT

Kai kuriais atvejais MRT naudojamas diagnozuoti spragas. Toks tyrimas leidžia gauti menizmo ir aplinkinių audinių vaizdus keliose plokštumose.

Taip pat šiame tyrime nėra rentgeno spindulių.

Šio metodo trūkumai yra aukšta pati procedūros kaina ir perdozavimo galimybė, o vėliau papildomos procedūros.

Vaizdas su MR, normalus meniskas yra vienodas, mažo intensyvumo paviršius. Vaikams tai gali būti stipresnė, nes geriau kraujas pasidaro į kremzlę. Pagal Stoller'ą yra klasifikacija, kuri apibūdina patologinius pokyčius menisko audinių lygyje.

Iš viso yra keturi pokyčiai:

• 0 laipsnis - nepakitęs sveikas meniskas.
• I laipsnis - yra sustiprintas signalas, kuris yra menisko storio ir neviršija kraštų.
• II laipsnis - didelio intensyvumo linijinis signalas, kuris taip pat yra audiniuose, nepasiekia krašto.
• III laipsnis - bet kokios formos ir didelio intensyvumo signalas, pasiekiantis menisko audinio kraštą. Trečias laipsnis yra tikras plyšimas.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia beveik šimtą procentų tikslumo nustatymo plyšio. Vienas iš diagnostinių kriterijų yra amplifikuoto signalo išvaizda menisko zonoje gretimuose skilteliuose.

Gydymo metodai

Kadangi miskių plyšimas ir paprasta žala atsiranda gana dažnai, reikia žinoti, kaip jie gydomi.

Atsparumo plyšimui gydymas, priklausomai nuo pažeidimo sudėtingumo, gali būti konservatyvus ir chirurginis. Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į menizmo siūlą ir transplantaciją.

Šie metodai naudojami labai retai ir ne visada duoda teisingą rezultatą.

Tradicinė terapija

Konservatyvus gydymas visų pirma yra skausmo sindromo pašalinimas. Nurodoma anestezijos injekcija. Iki punkcijos metu sukauptas skystis arba kraujas evakuojamas iš jungties ertmės. Po to būtina užtikrinti, kad kelis būtų pažeistas ir stabilizuotas.

Tačiau ilgą laiką nelieskite kelio. Sunkio gipso tvarto įvedimas sukelia niežulį, smegenų žaizdas ir, svarbiausia, kontrakcines ligas.

Tai nuolatiniai sąnario judesio apribojimai, kuriuos reikia atstatyti naudojant fizioterapijos, botulino toksino injekcijas ir kitus metodus.

Deja, tai ne visada įmanoma.

Medikamentinis ir fizioterapinis gydymas atliekamas su užpakalinio rago plyšimu ar mažais radialiniais plyšimais. Dažniausiai tai yra 1 ir 2 laipsnio plyšiai pagal "Stoller".

Operatyvi intervencija

Kai operacijos nurodymai neturėtų būti atidėti ilgą laiką. Priežastis yra meniško gabalo gabalo žalingas poveikis.

Judant, smegenyse ir blauzdikaulio dalyje esantis kremzlis sunaikinamas. Chondromalacijos procesas (kremzlės defibravimas ir sunaikinimas) turi 4 laipsnio sunkumą.

1. Pirmame laipsnyje vyksta minkštinimas, tačiau be defibriacijos.
2. Antrame laipsnyje kremzlės audinys sugadintas.
3. Trečiojo etapo pradžia būdinga kumščiojo plokštelės formavimosi ar "įmova".
4. Ketvirtasis etapas yra visiškas kremzlės išnykimas.

Meniskatektomija

Istoriškai svarbu žinoti apie artrotišką menizetektomiją. Per didelį (5-8 cm) įpjovimą kremzlės buvo visiškai pašalintos.

Tačiau ši operacija ilguoju laikotarpiu sukėlė daugybę komplikacijų ir nedidėjo pastebimo pagerėjimo maždaug 40% eksploatuojamų.

Iš komplikacijų reikia skirti artrito vystymui.

Ši operacija buvo pakeista artroskopine (daline) meniskektomija. Operacija atliekama naudojant artroskopą, kuris leidžia vizualizuoti intraartikinę ertmę.

Siūlimas atliekamas su neabsorbuojančiais siūlais. Šis metodas yra naudojamas dažniau, kai yra pažeistas priekinis ragas ir menisko kūno dalis.

Maždaug 80% atvejų yra visiškai atstatytas kelio sąnarys.

Jungiamasis pakeitimas

Transplantacijos raida leido visiškai pakeisti mūsų natūralų amortizatorių. Įrodymai yra susiję su visišku meniskų sunaikinimu, kai žala kelia didelių problemų pacientui. Arba kai atstatymas kitais būdais neįmanomas.

Kontraindikacijos yra:

• Sunkios ligos.
• Pagyvenusio amžiaus.
• Degeneraciniai kelio sąnario pokyčiai.

Menisko skilvelių plyšimas yra gana rimta patologija, reikalaujanti kruopštaus diagnozavimo ir tinkamo gydymo.

Be to, būtina reabilitacija, įskaitant chondroprotektorių naudojimą, fizinio aktyvumo apribojimą ir įvairius fizinės terapijos metodus.

Paprastai ši patologija beveik visiškai ištaisoma šiuolaikinės medicinos priemonėmis.

Šaltinis: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Kaip gydyti kelio sąnario menizmo pažeidimus

Kelių sąnario menizos pažeidimas

Kelių sąnario menizko pažeidimai, simptomai ir gydymas yra žmonių, kurie nėra naudojami vienoje vietoje, ir tų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje, problema.

Kelių sistemoje meniskis vaidina labai svarbų vaidmenį, o jo trauma gali rimtai paveikti žmogaus variklinius gebėjimus. Bet kokia kūno dalies sąnario menizės žala reikalauja skubių priemonių ir veiksmingo gydymo.

Prastai išgydyti sužalojimai gali paskatinti įvairių sąnarių patologijų ir ankstyvos negalios vystymąsi.

Anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Kelio sąnario meniskas yra trisluoksnis kregždis, kuris atskiria šlaunį ir blauzdikaulį.

Pagrindiniai tokių tarpiklių uždaviniai yra amortizuoti staigius sukrėtimus, perskirstyti apkrovą, sumažinti kontaktinę įtampą kaulų sąnario srityje ir stabilizuoti sąnarį.

Su lenkimo judesiu jungtyje daugiau kaip 80% apkrovos suvokia meniskus, o kojos ilgis - iki 70% apkrovos.

Vidinis C formos meniskis jungia blauzdikaulį su išorine kapsulinės sienelės riba. Jo viduryje yra blauzdikaulio juosta.

Ši mediāli meniskio fiksacija sumažina jo judrumą, dėl kurio jis dažniau kenčia (sunaikina). Išorinis menizas uždaro beveik visą blauzdikaulio sąnario šoninės srities viršutinę dalį.

Dėl to, kad šoninis meniskis neapsiriboja judesio jungties kapsulėmis, jo sužalojimai registruojami 8-9 kartus rečiau nei vidinio elemento sužalojimai.

Kaip veikia kelio sąnario meniskas?

Abiejų meniškų tipų struktūra turi tokius pagrindinius komponentus: kūną, priekinį ir galinį ragų. Menisko sudėtis beveik 75% sudaro kolageno pluoštus su daugia kryptimi orientuota.

Pluoštų įtvirtinimas ir orientavimas užtikrina labai didelę konstrukcijos tvirtumą.

Išorinis menizo galas sudarytas iš susiuvęs kolageno sluoksnio ir tvirtai pritvirtintas prie sąnarių kapsulės, o vidinis galas yra šiek tiek smailus ir orientuotas į sąnario ertmę.

Padidėjęs menizos elastingumas suteikia nedidelį kiekį konkretaus baltymo (elastino). Ši struktūra daro menizmą beveik daugiau, tuo labiau elastingesnė nei kremzlės, o tai lemia patikimų minkštinančių elementų funkcijas.

Jei mes apsvarstysime kraujo tekėjimo sistemą, tada menizai turi specifinį pobūdį.

Juose išskiriamos tokios zonos: raudona sritis, kuri susiliečia su kapsule ir turi savo kraujo tinklą; tarpinė zona, kurią maitina raudona zona ir balta zona, kurioje nėra kraujagyslių, o mityba atsiranda dėl sinovinių skysčių maistinių komponentų sklaidos. Minesko fiksavimo sistemoje išskiriamos tokios pagrindinės raiščių, kurios sustiprina struktūrą: skersinė raištis, jungianti menis su kitu, priekinės ir užpakalinės šlaunies raiščių.

Problemos pobūdis

Nepaisant didelių stresų, kuriuos sukelia minkštimas, normaliomis sąlygomis jie gali atlikti savo funkcijas. Kitas dalykas yra pernelyg didelių apkrovų atsiradimas, viršijantis pluošto stiprumą.

Tokios pastangos dažniausiai kyla dėl neįprastų blauzdos posūkių kelio, nusileidžiančios po dideliu aukščiu arba didelės apkrovos pritūpimų.

Apskritai, kelių sąnario menizos, ypač žalos medialiniam meniskui, žala yra gana dažnas reiškinys, dažniausiai pasireiškiantis vyrams. Dažniausiai būdinga sportinė žala.

Meniskos pažeidimas yra jo kūno plyšio formos arba visiškai atskiriamas tvirtinimo vietoje prie kapsulės ar kaulo galo.

Menisko nugalėjimas gali būti visiškai atskirtas, bet dažnai kartu su žalos kitiems elementams. Paprastai kankina šonines ir kryžmines raiščius, sąnarinę kapsulę.

Beveik pusė patologijų yra sujungtos su blauzdikaulio pleiskanų lūžiu. Korpuso plyšimas gali atsirasti visiškai atskyrus ir išsiplėtusios dalies judėjimą arba dalinio plyšimo formą, kai ryšys tarp elementų nėra visiškai suskaidytas.

Etiologinės patologijos ypatybės

Menisko pažeidimų etiologijoje yra du pagrindiniai mechanizmai: trauminis ir degeneracinis.

Trauminis mechanizmas sukelia absoliučiai sveiką jungtį bet kokio amžiaus asmeniui, esant pernelyg dideliam pakrovimui.

Dažniausiai pasitaikantys sužalojimai: vidinio menizo pažeidimas - aštrus blauzdos posūkis su dideliu amplitudės išorine kryptimi, o šoninis meniskas - sukdamasis į vidų.

Trauminis medinio menizmo naikinimas dažnai pasitaiko išilgine kryptimi su sunaikinimu jo centrinėje vietoje. Tipiškas yra "laistymo kanalo rankenos" nugalimas, kai sunaikinama kūno vidurio dalis, bet abu ragai nėra sunaikinti.

Tuo pat metu gana dažnai pastebimi priekinio ir užpakalinio rago pažeidimai. Skersiniai plyšimai atsiranda daug rečiau. Suaugusio šoninio pluošto plyšimas nepriklauso tipiniams pažeidimams dėl didelio šio menisko judesio.

Dažniau paauglystėje patiriama trauma, kai audiniai dar nėra pakankamai stiprūs.

Kelio sąnario menizko plyšimo tipai

Degenatyvaus sąnario sunaikinimo mechanizmas yra susijęs su lėtiniais procesais, kurie mažina koloidinių pluoštų stiprumą. Jis vystosi vyresniems nei 48-55 metų žmonėms.

Silpnėjant menisko struktūrą, jų sunaikinimas gali įvykti esant apkrovoms, kurios paprastai nėra kritinės.

Išprovokuojančios priežastys sukelia degeneracinį mechanizmą:

• reumatas;
• poliartritas;
• podagra;
• amžiaus faktorius;
• perkaitimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Simptominis patologijos pasireiškimas

Jei gaunama tokia trauma kaip meniskos sužalojimas, simptomai priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir kitų sąnarių elementų įtraukimo. Labiausiai būdingas ženklas yra skausmo sindromas.

Jis gali būti lokalizuotas plyšimo vietoje, dažniau juntamas visoje erdvėje.

Jei žala nėra per didelė, o dalys neatskiriamos, tada atsiranda skausmų paspaudimų forma ir atsiranda nepatogumų.

Visiško sunaikinimo atveju atskirtas fragmentas migruoja į sąnarį ir blokuoja jo mobilumą. Yra stiprus skausmingas simptomas.

Jei priekinio rago gabalas atsitraukia, pažeidžiama jungties ištiesinimo kojos funkcija, o kai ragas sunaikinamas, sąnarys sulenkamas.

Palaipsniui sąnarys gali kauptis eksudatu - eksudatu dėl uždegimo proceso.

Menisko plyšimo buvimas nustatomas atliekant tam tikrus testus, siekiant nustatyti šiuos simptomus:

1. Baikova: su gydytojo pagalba ištiesus koją, išlenktas stačiu kampu, turi atsirasti intensyvus skausmas;
2. Steinmanas: blauzdikaulį pasuko gydytojas, kai kojos išlenktas stačiu kampu. Norėdami nustatyti sužalojimo vietą, posūkis atliekamas skirtingomis kryptimis. Jei skausmas atsiranda, kai veršelis yra pasuktas į vidų, medinis elementas yra paveiktas, kai atrodo priešinga krypčiai - išorinis meniskas.
3. Chaklinas: spragsnio aptikimas sąnarinėje zonoje su lenkimo ir išplėtimo judesiais (spragtelėjimo simptomas) ir specialus simptomas - plačios šlaunikaulio raumenų retinimas.
4. Poliakova: skausmas atsiranda, kai sveikos galūnės išauga nuo gulėjimo vietos, o kūnas pakeliamas į pečių mentes ir nukentėjusių galūnių kulną.
5. Landau: skausmo sindromas pasireiškia, kai pasirodo "sėdint turkų kalba".
6. Perelman - yra dviejų tipų: "kopėčios" - padidėjęs skausmo sindromas vaikštant laiptais arba bet kokiu laipteliu; "Galosh" - skausmas pasireiškia pasukant blauzdas.
7. McMurray: skausmas ir krizė yra aptiktos sukant judesį kelio gulinčioje būsenoje su išlenktomis galūromis.

Pagrindiniai kelio sąnario menizų plyšimo diagnozės tyrimai

Dažniausiai kelio sąnario meniskės pažeidimai simptomai pasireiškia gana aiškiai (skausmas, patinimas, pažeidimas judumas), tačiau siekiant galutinai išaiškinti patologijos tipą, būtina atskirti šias savybes nuo bendros ligos.

Diagnostika

Pagrindinė diagnozė yra pagrįsta tyrimų ir testų rezultatais. Kitas žingsnis - paaiškinti kelio sąnario patologiją - rentgenografiją ir ultragarsą.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad rentgeno spinduliai nesuteikia aiškų vaizdą menisko traumos ir padeda sukurti dalyvavimo kaulinio audinio procesą.

Tiksli diagnozė nustatoma pagal kompiuterinės tomografijos ir MR rezultatus.

Kaip labiau patikimas metodas, PSO rekomenduoja MRT. Visų pirma, šis metodas nustato Stoller meniskos pažeidimą. Naudojant Stoller klasifikaciją, meniskų laipsniai ir žala yra suskirstyti taip:

• 0 laipsnis - meniskas įprastoje būsenoje;
• 1 laipsnis - užkrėtimo centre menizės fokusavimas nepasiekiant jo paviršiaus;
• 2 laipsnis - linijinio tipo signalas aptiktas meniskio viduje, nepasiekus paviršiaus;
• 3 laipsnis - pažeidimo išeiga menisko paviršiuje arba viso kūno plyšimas.

Gydymo principai

Konservatyvios terapijos tikslas - pašalinti sąnario blokadą. Šiuo tikslu skystis pašalinamas iš sąnarių ertmės pertraukimo metu ir įvedamas prokainas.

Svarbus gydymo etapas yra menisko kryptys į savo vietą. Jei procedūra atliekama teisingai, nuimama sąnario blokada.

Tolesnis gydymas apima tokias procedūras: UHF ekspoziciją, fizinį pratimą programa, terapinis masažas, chondroprotektorių paskyrimas kremzlių (gliukozaminas, chondroitinas, Rumalon). Jei reikia, vaistai vartojami skausmui sustabdyti ir uždegimui.

Chirurginė intervencija atliekama šiomis aplinkybėmis:

• menizos korpuso išlyginimas;
• Kraujavimo kraujagyslių pažeidimas;
• rago plyšimas (atskyrimas);
• pilnas pertraukimas;
• menisko sunaikinimas su poslinkiu;
• jungtinio imobilizacijos atkrytis po konservatyvios terapijos.

Darbas kelio sąnario menisko plyšimo metu

Dėl veiklos poveikio gali būti naudojamos šios technologijos: meniskektomija (visiškai arba iš dalies);

• operacija menisko kūdikiams atgaivinti;
• artroskopija (sunaikintų elementų susiuvimas per mažą skylę minkštuose audiniuose);
• elementų fiksavimas, naudojant specialius būdus, kaip pritvirtinti atskirtus fragmentus);
• transplantacijos metodas.

Žala meniskiui yra dažna, bet gana pavojinga, trauma. Tokios patologijos atveju būtina teikti pirmąją pagalbą ir skubios pagalbos iškvietimą. Kaip gydyti žalą, gali įdiegti tik gydytoją.

Šaltinis: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava