Stuburinio anteliestė: kas tai yra?

Turinys

  • 1Kas yra stuburo antelitezė?
    • 1.1Klinikinis vaizdas
    • 1.2Klasifikacija
    • 1.3Diagnostika
    • 1.4Gydymas
    • 1.5Komplikacijos
  • 2Kokia yra stuburo L3, L4, L5 antsnestė?
    • 2.1Juosmens antelitezės priežastys
    • 2.2Juosmens antelitezės klinikiniai požymiai
    • 2.3Etiologija ir gimdos kaklelio antelitezės klinika
    • 2.4Antelitezės gydymo principai
  • 3Koks yra L4 skrandžio lūžis ir kodėl ši būsena vystosi?
    • 3.1Patologijos formavimo lygis
    • 3.2Dėl to, kas vystosi liga nugaros lygyje
    • 3.3Antelitezės klasifikavimas etiologiniu pagrindu
    • 3.4Simptomatologija
    • 3.5Išlygina kaklo lygį
    • 3.6Diagnostikos priemonės
    • 3.7Terapinės ir chirurginės priemonės
  • 4Antelistės L5 stuburas - kas tai yra?
    • 4.1Ligos aprašymas
    • 4.2Ligos ypatumai
    • 4.3Priežastys ir rūšys
    • 4.4Simptomai
    • 4.5Konservatyvus gydymas
    • 4.6Fizioterapija
    • 4.7Operatyvi intervencija
    • 4.8Spondilodezės rūšys
  • 5Antelitezė L3, L4, L5 slankstelių: kas tai yra?
    • 5.1Patologijos esmė
    • 5.2Proceso etiologija
    • 5.3Ligos veislės
    • 5.4Simptominiai pasireiškimai
    • 5.5Sveikatos gydymo principai
  • instagram viewer
  • 6Stuburo antelitezė: gydymas, laipsnis
    • 6.1Ligos apibūdinimas: kas yra antelitezė?
    • 6.2Koks skeveldras veikia?
    • 6.3Antelitezės klasifikacija: rūšis
    • 6.4Plėtros priežastys
    • 6.5Simptomai ir diagnozė
    • 6.6Koks yra pavojus: galimi komplikacijos
    • 6.7Ligos gydymas

Kas yra stuburo antelitezė?

Slankstelio antelistezė yra patologinė būklė, būdinga slankstelio vietos pasikeitimai.

Dėl to išsiskleidžia pačios stuburo struktūra, kuri taip pat gali sugadinti nervinius šaknis.

Ypač pavojinga, kai ji vystosi juosmens srityje, o greičiau 3, 4 ir 5 slankstelių lygiu.

Klinikinis vaizdas

Pirmojo etapo stuburo antelistezė praktiškai nėra pasireiškusi. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai.

Tačiau kliniškai svarbūs simptomai, leidžiantys diagnozuoti, dėl kurio žmogus turi kreiptis į gydytoją, pradeda pasirodyti gana vėlai.

Ir dažniausiai jau yra nugaros smegenų pažeidimai.

Galima apsvarstyti pagrindinius ligos požymius:

  1. Sutrikusi pojūtis rankose ir kojose.
  2. Nutraukimo ir šlapinimosi veiksnių kontrolės praradimas.
  3. Naudokite tik vieną kūno vietą, kurią be skausmo malšinčių beveik neįmanoma pakeisti.
  4. Rankų ir kojų judesio praradimas, baigtas ar dalinis.

Tačiau verta žinoti, kad visi pirmiau minėti simptomai yra tik įprasti. Tačiau yra keletas dalykų, kurie gali būti laikomi privačiais ir kurie būdingi tik konkretaus slankstelio nugalėjimui.

Pavyzdžiui, l5 skilties antelistezė yra išreikšta nugaros smegenų suspaudimu, kuris atsiranda dėl stipraus stuburo kanalo deformacijos.

Visa tai pasireikš nekontroliuojamas šlapinimasis ir defekacija, nuolatinė priverstinė pozicija, raumenų judrumas.

Tai lydės sunkus skausmas ir spazmai, kuriuos galima pašalinti tik skausmą malšinančiais vaistais. Tokie nugaros smegenų pažeidimai yra sunkiausi.

"L4" stuburo antelistezė yra stiprus skausmas, kuris atsiranda, kai šlapinasi ir šveičiasi. Be to, klasikinis simptomas yra spazmai, kurie atsiranda gluteus raumenyse, o tai sukelia stiprų kovos pojūčius tarpvietėje.

Kas yra l3 skersmens integrazė? Ši būklė taip pat pasireiškia raumenų spazmu juosmens srityje, o tai taip pat sukelia šlapinimosi, defekacijos ir sumažėjusios reprodukcinės funkcijos pažeidimą.

Klasifikacija

Juosmens stuburo antelistezė klasifikuojama pagal priežastis, dėl kurių atsirado ši būklė. Pavyzdžiui, įgimta rūšis, susijusi su skeleto hipoplazija ar pagrindo sąnariais, retai reaguoja į įgimtą pobūdį.

Dažniausiai yra trauminė išvaizda, kuri pradeda pasireikšti po beveik bet kokios traumos prie stuburo.

Taip pat čia galima priskirti ir isteminį vystymosi mechanizmą, kuriame vaikystėje įvykusi trauma sukelia subluxation ar skrandžio išsiplėtimas, kuris, savo ruožtu, negali sugrįžti prie savo įprastos padėties, palyginti su likusia dalimi slanksteliai

Degeneracinė forma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms ir yra susijusi su su amžiumi susijusiais kaulų kaulų pokyčiais.

Patologinė forma išsivysto, esant navikui juosmens srityje ar kitoje nugaros dalyje, taip pat infekcijose, pvz., Tuberkulioze arba poliomielitui.

Ir galiausiai, chirurginis, kuris atsirado dėl stuburo operacijų gydytojų.

Kartais galite išgirsti tokį klausimą: kas yra anthelide c4 stuburas? Tai reiškia neteisingą trečiojo gimdos kaklelio slankstelio santykį su ketvirtuoju. Ši patologija yra labai reta, todėl tai yra labai reta.

Diagnostika

Skrandžio skydas nesudaro sunkumų diagnozuoti. Dažniausiai atliktas rentgeno tyrimas, tačiau gali būti reikalinga kompiuterinė tomografija.

Tuo pačiu metu išskiriami kelios neteisingos vietos:

  • Pirma, poslinkis yra mažesnis nei 25%.
  • Antrasis - išstūmimas nuo 25 iki 50%.
  • Trečias - išstūmimas nuo 50 iki 75%.
  • Ketvirtasis svyravimas yra daugiau kaip 75%.

Priklausomai nuo pasirinkto laipsnio ir gydymo tipo - konservatyvios ar operatyvios.

Gydymas

Konservatyvus gydymas netaikant chirurgijos yra veiksmingas tik ankstyvojoje antheltozės l5 stadijoje. Tokiu atveju tablečių, tepalų ir injekcijų naudojimas pašalina tik simptomus, tačiau negali išgydyti pačios ligos.

Konservatyvūs metodai apima ne steroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą, analgetikų ir naujokaino blokadų naudojimą. Jei reikia, gali būti naudojama papildoma terapija:

  1. Elektroforezės taikymas.
  2. Nakvynė.
  3. Tvarstis.
  4. Suspaudžia priešuždegiminiais tepalais.
  5. Fizioterapijos pratimai ir dozuoti fiziniai pratimai.

Po gydymo būtina atlikti reabilitaciją. Tai geriausia tai padaryti sanatorinio kurorto aplinkoje. Jei konservatyvus gydymas nesukelia jokio rezultato, gydymas anteliteze l4 ir kitais slanksteliais atliekamas chirurginiu būdu.

Komplikacijos

Su šia patologija labai dažnai atsiranda rimtų komplikacijų, daugeliui jų reikia ilgalaikio gydymo. Pavyzdžiui, dažniausiai:

  • Šlapimo ir išmatų nesilaikymas.
  • Jautrumo pojūtis kojose.
  • Paresis ar raumenų paralyžius.
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris virsta lėta.
  • Stuburo kreivumas.

Suprasti, po kurio laiko atsiranda šių komplikacijų, būtina atlikti tik rentgenografinį tyrimą ir ligos eigą laikyti griežtai prižiūrint.

Šaltinis: https://vashaspina.ru/chto-takoe-antelistez-pozvonochnika/

Kokia yra stuburo L3, L4, L5 antsnestė?

Pagal šį terminą mes turime omenyje poslinkį slankstelių į priekį.

Dažnai antistenitas nustatomas spondilolistesi, nes jis dažniausiai pasireiškia, tačiau patogenetiškai šios patologijos skiriasi tuo, kad su antelistize visas slankstekas yra paslinktas į priekį, o pertraukimas (spondilolizė) tarpikūninėse arkų zonose nėra stebėkite.

Paprastai antelitezė vystosi moterims, vyresniems pacientams ir žmonėms, sergantiems sunkia hiperlordozė.

Daugeliu atvejų ši patologija diagnozuojama kartu su stuburo juosmenine osteochondroze. Tokiu atveju pamaina yra didesnė, tuo mažesnė yra lokalizuota.

Taigi vidutiniškai antrojo juosmens slankstelio padėtis pasikeičia 4 mm, trečia - 6, o ketvirta - 10 mm.

Išimtis yra stuburo antelitezė penktojo juosmens slankstelio (L5) srityje, kuri kiek įmanoma keičiasi padėtį 6 mm, o tai gali būti paaiškinta jo tvirtu ryšiu su pirmuoju sakraliniu slanksteliu ir klubo sparneliais kaulai.

Juosmens antelitezės priežastys

Tarp jų reikėtų paminėti:

  1. Faktinės sąnarių ir stuburo arkos įgimta patologija.
  2. Trauminiai sužalojimai.
  3. Uždegiminiai procesai arba stuburo onkologiniai pažeidimai.
  4. Chirurginis stuburo dalių užpakalinių dalių pašalinimas.
  5. L4 slankstelio degeneracinis antelistezė dažnai būna su stuburo artroze, kuriame susidaro stuburo segmentų nestabilumas.
  6. Svorio kėlimas ir pratybos.
  7. Staigus raumenų susitraukimas.
  8. Palaikykite prievartą ilgą laiką.
  9. Akivaizdžiai pasikeičia temperatūra.

Be to, ši patologija gali išsivystyti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, kuriuos lydės sustorėjęs stuburo kanalas ir artropatijos.

Juosmens antelitezės klinikiniai požymiai

Skundai pacientams priklauso nuo perkėlimo vietos. Kai keičiasi 3 juosmens slankstelių padėtis, dubens organų inervacija, reprodukcinės sistemos veikimas, nugaros raumens spazmas yra sutrikdytas.

Kai L4 yra pasislinkęs, tarpvietėje ir sėdmenose yra radikuliarių skausmų ir nemalonių pojūčių, o jų jautrumas mažėja. L5 slankstelio antelitezė yra kartu su nugaros skausmu, kuris negali būti gydomas analgetikais.

Pacientai yra priversti veikti. Paprastoji stuburo kanalo stenozė, nevalingas šlapinimasis arba defekacija, nugaros raumenų judrumas juosmens srityje. Paciento laikysena ir eisenos pasikeitimas, apatinės galūnių atrofija.

Tolesnė liga plinta dėl negalios.

Etiologija ir gimdos kaklelio antelitezės klinika

Be poslinkių juostos srityje, dažnai diagnozuojamas kaklo srities antistresitas. Tarp pagrindinių šios patologijos priežasčių galima nustatyti taip:

  • gimdos kaklelio slankstelių procesų hipoplazija;
  • gimdos kaklelio stuburo antelitezė dėl gimdymo traumų;
  • amžiaus pokyčiai;
  • traumos;
  • navikų pažeidimai;
  • gimdos kaklelio osteochondrozė.

Tai lemia sąmonės praradimą dėl sunkios smegenų hipoksijos.

Kai 2 kaklo slankstelių poslinkis, paprastai yra stiprus galvos skausmas (migrena), kuris yra susijęs su smegenų audinio kraujo tiekimo pažeidimu.

Kai pasikeičia C3 vieta, slanksteliai dažnai įrašo galvos svaigimą, miego sutrikimus, užkimimą, šnipštimą, dažnesias gerklės gerybes ir laringitą.

Su ketvirto kaklo slankstelių poslinkiu, paprastai, klausa yra sutrikusi, nes nervų galūnės, kurios patenka į šį regioną, indervuoja Eustachian vamzdelį.

Taip pat būdingas skausmo sindromas, rankų jautrumo pažeidimas, lėtinis nuovargis ir katariniai reiškiniai, veidų jautrumo pažeidimas.

Kai suspaudžiami nerviniai šaknys C4 srityje, slanksteliuose taip pat registruojami motoriniai sutrikimai, paraparezės ir paraplegijos formos.

Jei gimdos kaklelio slankstelių poslinkis lydi aiškią stuburo kanalo stenozę, sutrinka parasimpatinės nervų sistemos darbas. Tai lydima žagsėjimas, vėmimas, didelis karščiavimas, komos pojūtis gerybėje ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pokyčiai.

Jus domina:Alkūninio bursito gydymas

Antelitezės gydymo principai

Konservatyvi terapija apima didžiausią apkrovų stuburo pašalinimą, korsetų dėvėjimąsi, vartojančių skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus, raumenis atpalaiduojančius, kad pašalintų raumenis spazmas

Gali vartoti blokadas kartu su B grupės vitaminais. Leidžiami fizioterapiniai metodai, kurie stiprina pilvo raumenis, taip pat masažas, plaukimas, pratimo terapija, elektroforezė su diprospanu.

Jei nėra teigiamų rezultatų, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurgiškai slanksteliai yra tinkamai sureguliuojami, jei reikia, Dirbtiniai implantai (pavyzdžiui, su neekranuotomis arkomis arba atstatymui reikalingo aukščio slanksteliai).

Verta prisiminti, kad jei turite skundų, rodančių stuburo pasislinkimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų ir išvengti negalios.

Šaltinis: http://LechenieSpiny.ru/content/chto-takoe-antelistez-pozvonkov-l3-l4-l5

Koks yra L4 skrandžio lūžis ir kodėl ši būsena vystosi?

Kas yra antelitezė, kaip ji pasireiškia ir kodėl ji vystosi? Straipsnis skirtas šiems klausimams.

Taigi, stuburo antelitezė yra patologinė būklė, kai vienos ar kitos neigiamos įtakos veiksnys, slankstelio poslinkis į priekį ir jo sukimosi santykis su viršutiniu slanksteliu ir visais stuburo slanksteliu paštu.

Procesas lydi stuburo struktūros pažeidimu, stuburo kanalo siaurėjimu, sukelia nervinių šaknų suspaudimą, dėl kurio pacientas jaučia stiprų skausmą.

Šią būklę ypač veikia senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus moterys, kurie ilgą laiką vystosi tarpslankstelinių diskų (osteochondrozės) degeneracinius pokyčius.

Patologijos formavimo lygis

Praktikai savo klinikinėje praktikoje paprastai priima pacientus, kuriems būdingi požymiai, rodantys stuburo ir juosmens ir gimdos kaklelio odą.

Statinių perkėlimas priklauso nuo jų vietos ir dydžio:

  1. L2 pateikiamas ne, cm;
  2. antelitezė L3 pasiekia, cm;
  3. ketvirtas juosmens srities slankstelis gali būti perkeltas 1 cm.

Penkta - paskutinis mažiausias - juostiniai slanksteliai, tvirtai prijungti prie kryžiaus, yra maksimaliai veikiami, žr.

Dėl to, kas vystosi liga nugaros lygyje

  • įgimtos anomalijos, turinčios įtakos nugarkaulių armatūrai;
  • stuburo trauma (moterims ji gali išsivystyti gimdymo metu);
  • gerybinio arba piktybinio proceso, veikiančio šalia esančio stuburo ar struktūrų, raida;
  • uždegiminis procesas (infekcinis ar aseptinis);
  • indikacija istorijoje chirurginio gydymo ligos nugaros;
  • artrozė, lokalizuota juosmens srityje;
  • fizinė viršslėgis, susijęs su sunkių daiktų kėlimu arba per dideliu fiziniu krūviu;
  • rimta būklė, susijusi su priverstine padėtimi, kuri buvo išsaugota ilgą laiką;
  • reikšmingas kūno temperatūros pokytis per trumpą laiką;
  • nugaros raumenų spazmas.

Antelitezės klasifikavimas etiologiniu pagrindu

  1. įgimta: simptomai gali pasirodyti jau vaikystėje ir paauglystėje;
  2. traumatiškas: atsiranda dėl rimtos žalos, kartu su aktyviu jungiamojo audinio plitimu;
  3. degeneracinis: šis procesas būdingas vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių;
  4. patologinis: susidaro kaip neoplastinio ar infekcinio proceso komplikacija (vėžys, poliomielitas, tuberkuliozė);
  5. Jatrogeninis: medicininės klaidos, padarytos atliekant operatyvų manipuliavimą, pasekmė.

Simptomatologija

Klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo to, kuriam departamentui įvyko jo antilogenezė.

Dažniausiai skundai yra šie:

  • pasikeičia viršutinės ar apatinės galūnių jautrumas;
  • dubens funkcijos kontrolės praradimas (priverstinis defekavimas, nevalingas šlapimo išsiskyrimas);
  • reikia išlaikyti priverstinę padėtį, kuri sumažina skausmo sindromo sunkumą;
  • pozicijos pasikeitimas yra įmanomas tik po vaistų vartojimo.

Antelesthezė L5 slankstelių yra laikoma sudėtingiausia patologija, kartu su reikšmingu pažeidimu stuburo struktūra ir provokuoja nugaros smegenų suspaudimą, būdinga sekanti funkcijos:

  1. negalėjimas kontroliuoti dubens funkcijas;
  2. priverstinė pozicija;
  3. didelis skausmas;
  4. raumenų spazmas, raumenų atrofija;
  5. paralyžius;
  6. paresis;
  7. neefektyvus analgetikų vartojimas.

L4 slankstelių antilozės diagnozė ir kas tai yra, su kokiais simptomais tai susiję? L4 slanksteliai yra suprojektuoti aukščiau esančios L3 struktūros kūno priekyje. Tipiniai požymiai:

  • ilgas asimptominis laikotarpis, kurio metu antelitezę galima aptikti bandant diagnozuoti kitą patologinę būklę;
  • Neįprasti pojūčiai, išsivystę iki tarpukario ir sėdmenų;
  • skilvelių ir gleivinių raumenų jautrumo pažeidimas, vėliau prarandama dubens funkcijų kontrolė;
  • laikysenos pažeidimas;
  • pakeisti eiseną;
  • radikali skausmas, kartais stebimas per daugelį metų ir sustiprėjęs laiko.

Išlygina kaklo lygį

Cervicelio antelitezė susidaro dėl šių įgimtų arba įgytų veiksnių:

  1. įgimtas gimdos kaklelio slankstelių struktūros sutrikimas (pvz., arkos displazija), gimdymas ar kita trauma;
  2. degeneraciniai procesai (įskaitant osteochondrozę), atsirandantys kūno senatvėje;
  3. onkotopologija.

Antelistės C2 sukelia tokį simptomą, kurį sukelia smegenų hipoksija, pavyzdžiui, migrenos galvos skausmas.

Poslinkio simptomai C3 (trečiasis gimdos kaklelis)

  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimai;
  • šnipštimas;
  • atsinaujinantys tonzilitai ir laringitas.

C4 poslinkio simptomai:

  1. sutrikęs klausymasis;
  2. sunkus skausmas;
  3. viršutinių galūnių jautrumo pokyčiai;
  4. padidėjęs nuovargis;
  5. katariniai reiškiniai;
  6. keisti veido jautrumą;
  7. paraparesis;
  8. paraplegija;
  9. padidėjusi kūno temperatūra;
  10. šikšnosparnis;
  11. pykinimas, vėmimas;
  12. širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimas.

Diagnostikos priemonės

Rentgeno tyrimai ir tomografija leidžia ne tik diagnozuoti stuburo struktūros poslinkį, bet ir formuoti diagnozę, rodančią ligos laipsnį:

  • Pirmas laipsnis sakoma, kai poslinkis vyksta mažiau nei ketvirtadalis.
  • Antrasis laipsnis rodo 25-50% poslinkį.
  • Trečiojo laipsnio ženklas yra 50-75% pokytis.
  • Vieno slankstelio perkėlimas gretimuose slanksteliuose daugiau kaip ¾ balų į ketvirtąjį, labiausiai pavojingą laipsnį.

Terapinės ir chirurginės priemonės

  1. Terapinis gydymas reiškia didžiausią naštos sumažėjimą nugarkauliui: pacientams rekomenduojama dėvėti specialius medicinos korsetus.
  2. Kad sumažintumėte skausmo sindromo sunkumą, gydytojas rekomenduoja vartoti vaistus nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės. Taip pat yra naudojamos naujokaino blokados.
  3. Su dideliu raumenų įtempimu, būtina naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus.
  4. Naudingas poveikis nervų sistemai yra B grupės vitaminai.
  5. Fizioterapijos metodai ir vidutinio sunkumo fiziniai pratimai, suderinti su gydomuoju gydytoju, leidžia raumenis vystytis pilvo ir nugaros raumenyse. Elektroforezė su diprospanu turi didelį priešuždegiminį poveikį. Rekomenduojama atlikti specialius fizinės terapijos, plaukimo baseine, masažo kursus kompleksus.
  6. Jei konservatyvus gydymas ilgą laiką neleidžia gerokai pagerinti būklės, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę intervenciją. Operacijos metu išstumiami slanksteliai grįžta į savo vietą ir prireikus fiksuojami naudojant specialias konstrukcijas.

Antelitezė, kaip ir daugelis kitų stuburo ligų, turi laiku diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Priešingu atveju gali išsivystyti rimtos komplikacijos, taip pat pacientų negalėjimas. Net ir nedidelių skundų, rodančių stuburo ligą, atsiradimas turėtų būti proga aplankyti kvalifikuotą specialistą.

Šaltinis: https://spina.help/spondilolistez/antelistez-l4-pozvonka-chto-eto.html

Antelistės L5 stuburas - kas tai yra?

Patologijos bet kokio genezės stuburo struktūroje yra rimta problema. Jie gali sukelti negrįžtamus komplikacijų žmogaus sveikatai.

Skrandžio antelistezė L5 nėra išimtis, nes nesveikai intervencijai ligos metu gali būti mirtinos pasekmės, lyginant su mirtinais rezultatais.

Ligos aprašymas

Patologija yra keisti slankstelio vietą, kuri tęsiasi į priekį, palyginti su likusia dalimi. Šio poslinkio pasekmė yra stiprus nervų gnybtas ir skausmo sindromas, ypač pastebimas intensyvaus fizinio krūvio metu.

Didžiausias pavojus čia yra šios ligos, ty L4 ir L5 slankstelių lokalizacija, esanti tiesiai prie kryžiaus.

Vertikalioje padėtyje, palyginus su likusia dalimi, stuburo juosmens dalis patiria didžiausią apkrovą.

Taigi, pažiūrėkime, kas tai yra - antitolis L5 slankstelių.

Ligos ypatumai

Ši juosmens srities patologija dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms ir moterims. Jo vystymasis vyksta esant hiperlordozei, kai stiprai išstumiama natūralus stuburo lenkimas.

Atliekant tyrimą, ligos nustatymą atlieka specialistas, o kartu antelistozinė patologija dažnai tampa osteochondroze.

Pastaroji yra labai dažna liga, ji veikia juosmens ir gimdos kaklelio skirstymą, ir vienoje ar kitokioje formoje atsiranda beveik kiekvienas žmogus.

Daugybė tyrimų parodė, kad slankstelio buvimas su vidine orientacija padidina poslinkio riziką. L5 slankstelis gali judėti ne daugiau kaip 6 mm, o tai yra dėl jo fiksacijos į klubo kaulų ir pirmųjų kryžiaus slankstelių raiščių sparnus.

Gana dažnai šis negalavimas yra klaidingas dėl spondilolistesio. Tačiau tai yra visiškai skirtingos ligos. Skrandinio antelistozė L5 susijusi tik su stuburo kūno poslinkiu.

Į spondilolistezė poslinkio atveju jis veikiamas ne tik kūną, bet taip pat lankas, yra perkeliami iš visos struktūros slankstelio vietoje.

Toks patologija būdinga lokalizacijai stuburo skyriuose, kurie išsiskiria dideliu judesiu dėl išsivysčiusių raiščių aparatų buvimo.

Priežastys ir rūšys

Daugeliu atvejų po trauminės komplikacijos veda prie antheltozės l5 1 laipsnio vystymosi juosmens ir gimdos kaklelio stuburo.

Kita būtina sąlyga jo išvaizda - svorio kėlimo, taip pat staigaus judesio, ne tik gimdos kaklelio, bet ir bet kokios kitos stuburo, taip pat statinis slėgis ant nugaros departamentas.

Jus domina:Simptomai ir gydymas kelio sąnario bursitui

Be to, patologija gali sukelti vėžinių neoplazmų ir kitų degeneracinių patologijų. Tačiau asmuo, turintis didelę sveikatos būklę, gali susidurti su šia liga dėl tam tikrų prielaidų, pavyzdžiui:

  1. Įgimta nepakankama raiščių struktūros plėtra.
  2. Uždegiminiai procesai stuburo srityje, kurių pasekmė yra patinimas ir sąnarių kapsulės išplėtimas.
  3. Raumenų spazmas, dėl kurio išsiskiria slanksteliai.

Priežastys, dėl kurių susidaro antelistezės liga, yra lemiamas vaidmuo nustatant patologijos formą:

  • Įgimta. Tai pasireiškia ir vaikystėje, ir pilnametystėje.
  • Trauminis, kartu su atitinkamais veiksniais. Išimtinio pobūdžio trauma buvo padaryta vaikystėje ar paauglystėje, dėl kurios atsirado nenormalus jungiamojo audinio augimas.
  • Degeneracinis antelitezė. Senyvo amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia juosmens ar gimdos kaklelio stuburo. Jis vystosi dėl senėjimo procese vykstančių su amžiumi susijusių pokyčių organizme. Dažniausiai tarp moterų.
  • Patologinis. Tai atsiranda dėl onkologinio naviko fono ir nesvarbu, ar jis yra gerybinis ar piktybinis. Infekcinės ligos taip pat yra susijusios su tokio tipo antelistezės vystymosi priežastimis.
  • Jatrogeninis. Po chirurginio įsikišimo į stuburo kyla komplikacija.

Simptomai

Kokie ligos požymiai pasireikš ir kokiu intensyvumu tiesiogiai priklauso nuo stuburo išsikišimo laipsnio. Norėdami nustatyti šį veiksnį, sukurta speciali klasifikacija:

  1. Antelitezė l5 skersmuo 1 laipsnis - poslinkis, palyginti su nugarkaulio ašimi, ne daugiau kaip 24%.
  2. Antrasis laipsnis yra išstūmimas nuo 25 iki 49%.
  3. Trečiasis laipsnis pasižymi pamainomis nuo 50 iki 74%.
  4. Ketvirtasis laipsnis reiškia daugiau kaip 75% perkėlimą.

Pirmieji du laipsniai atsiranda su minimaliu simptomų pasireiškimu. Paprastai juos lydina diskomfortas, skausmo sindromas su kūno padėties ar intensyvios fizinės veiklos pokyčiais.

Kai trečia ir ketvirta laipsnis L5 slankstelio kūno antelisteza simptomų atsiranda daug stipresnis, jie yra ryškesni, dėl stipraus sukandimo nervinių impulsų pažeidžia laidumą.

Stuburo juosmens srityje yra nervai, kurie užtikrina apatinių galūnių inervaciją ir pirmiausia kenčia. Yra paralyžius ir kojų paresis, jausmas praradimas, laipsniškas raumenų atrofija.

Patologiniai pokyčiai atliekami mažo dubens ir virškinimo trakto organuose, nes šlaplės ir defekacijos sistemos sutrikimas. Skausmo sindromas įgauna intensyvumą ir aštrumą, suteikiant kojų plotą.

Konservatyvus gydymas

Pirmuoju skydliaukės skydliaukės l5 pasireiškimu atliekama konservatyvi terapija. Daugiau pažengusiems atvejams vienintelis gydymo būdas yra operacija. Konservatyvūs gydymo metodai rodo priešuždegiminių ir analgetikų vartojimą.

Pacientas turi griežtai laikytis miego režimo ir dėvėti specialius tvarsčius ir korsetus, kurie padėtų užfiksuoti nugarą į tinkamą padėtį, siekiant išvengti tolesnio slankstelių išstūmimo.

Fizioterapija

Kineziterapijos atveju dažniausiai nustatoma elektroforezė su novakainu. Be to, naudojami specialūs kompresai ir įvairūs tepalai išoriniam naudojimui.

Kai uždegimas pašalinamas, fizioterapijos pratimai gali būti skiriami atskirai, siekiant sustiprinti raiščius ir raumenis.

Siekiant maksimaliai padidinti gydymo poveikį, kartais blokados atliekamos anestetikų ir vietinių priešuždegiminių vaistų pagalba.

Jei norite atkurti ir sustiprinti pažeistus stuburinius kremzlius, naudojami chondroprotektoriai. Jo vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė nei keleri mėnesiai.

Operatyvi intervencija

Trečiasis ir ketvirtasis skilvelio L5 antilogenezės vystymosi laipsnis, kaip minėta pirmiau, konservatyvus gydymas nesuteikia rezultato.

Vienintelis išeitis yra operacija.

Jei poslinkis yra artimas trečiajam laipsniui, tačiau dar nepasiekė jo, gali būti paskirta pataisa, tačiau tai turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas.

Visiškai pašalinti patologiją galima tik tuo atveju, jei jis nebuvo pradėtas iki kritinių pokyčių stuburo.

Antelitezės pašalinimo operacija vadinama spondilodezė.

Jos esmė - specialios metalinės konstrukcijos montavimas, leidžiantis perstumti slankstelį į teisingą padėtį.

Spondilodezės rūšys

Yra dviejų tipų spondilodezė. Pirmojoje versijoje dizainas yra sumontuotas kriauklės srityje su špagatais. Antrasis metodas apima metalinių konstrukcijų montavimą ant galinio paviršiaus.

Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, spondilodeazė apima reabilitacijos laikotarpio laikymąsi. Patalpų poilsis turi būti stebimas iki dviejų mėnesių po operacijos. Po to suteikiama palaipsnė apkrova nugaroje.

Per metus po operacijos būtina dėvėti korsetą, kuris atlaisvins apkrovą nuo stuburo. Gydomoji gimnastika yra neatskiriama pooperacinio laikotarpio dalis.

Pratimai parenkami atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės po operacijos.

Išvada

Antelistezė l5 s1 yra labai rimta ir pavojinga liga, kurią reikia gydyti kuo greičiau.

Negalima pradėti patologijos, nes geriau valdyti konservatyvius gydymo metodus, nenaudojant operacijos.

Pradėta ligos forma gydoma tik operatyviai, bet net tinkamai atlikta operacija negarantuoja 100% išgydymo.

Šaltinis: http://.ru/article/354743/antelistez-l-pozvonkaeto-chto-takoe

Antelitezė L3, L4, L5 slankstelių: kas tai yra?

Antelistės L5 slankstelis, kas tai yra? Šis klausimas kyla kai kuriems žmonėms, susidūrusiems su šia stuburo patologija.

Tai yra gana pavojinga, kai tai įvyksta, būtina imtis veiksmingų priemonių.

Pradėta ligos forma gali sukelti rimtų pasekmių, ir tai neturėtų būti pamiršta.

Patologijos esmė

Antelistėzė yra būklė, kai slanksteliai keičia savo padėtį, palyginti su kitais, judant į priekį.

Darbas sukelia nervų pluošto pažeidimus ir skausmingas apraiškas.

Patologija yra sudėtinga dėl to, kad fizinio krūvio metu poslinkis gali didėti, dėl to pažeidžiamos visos nugarkaulio struktūros.

Dažniausiai antelitezė turi įtakos juosmens sričiai, kur šis procesas yra labiausiai pavojingas.

Tokiu atveju dauguma patologijos atvejų atsiranda ketvirto (L4) ir penktojo (L5) slankstelių stuburo juosmens srityje.

Labiausiai pavojinga yra L5 slankstelio deformacija, esanti sienoje tarp apatinės nugaros dalies ir kryžiaus. Jo buvimo vieta yra didžiausia apkrova, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje.

Proceso etiologija

Medicinos statistika teigia, kad daugiau kaip 90% L5 antelitezės atvejų yra susiję su mechaniniais sužalojimais nugaros smegenys ir pernelyg didelės fizinės apkrovos, kai kyla svoris, statinis slėgis ir staigus judėjimas rajone nugarinės. Dažniausios priežastys yra: degeneracinės ligos ir įvairios naviko formacijos.

Dėl provokuojančių priežasčių, sukeliančių etiologinį mechanizmą, galime įtraukti šiuos veiksnius:

  • silpnas ragenos aparato vis dar esantis gimdos kaklelyje vystymas (įgimtos anomalijos);
  • nugaros smegenų uždegiminės ligos, sukeliančios edemą ir padidėjęs sąnarių kapsulės dydis;
  • stabligė, galinti sukelti tetaninio tipo raumenų spazmą.

Ligos veislės

Priklausomai nuo etiologinio mechanizmo ir patologijos patogenezės 4-osios ir 5-osios juosmeninės srities slankstelių, galima išskirti šias pagrindines antelistezės veisles:

  1. Įgimtą pobūdį sukelia raumenų ir sąnarių vystymosi defektai, tačiau tai gali pasireikšti ir vaikystėje, ir suaugusiesiems.
  2. Trauminis tipas pasireiškia su sunkiu mechaniniu stuburo sluoksniu. Ypač skiriamas isteminis porūšis, būdingas traumos vaikystėje ar paauglystėje, dėl kurių atsiranda jungiamojo audinio plitimas.
  3. Degeneracinis tipas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms ir yra susijęs su natūraliu degeneraciniu audinių senėjimu. Dažniausiai yra moterų.
  4. Patologinį ligos tipą sukelia įvairių formų naviko formavimas ar infekcinio pobūdžio nugarkaulio elementų pažeidimas.
  5. Jatrogeninis tipas yra susijęs su ankstesne chirurgine intervencija, skiriančia stuburo tipo patologijas.

Simptominiai pasireiškimai

Šlaunikaulio antelistezės pasireiškimo pobūdis nustatomas L5 slankstelio poslinkio laipsniu, lyginant su L4. Priimama ši klasifikacija:

  • 1 laipsnis - poslinkis nuo nugarkaulio ašies ne daugiau kaip 24%;
  • 2 laipsnis - poslinkis yra 25-49%;
  • 3 laipsnių - išstūmimas 50-74%;
  • 4 laipsnis - poslinkis yra didesnis nei ¾ skersmens slankstelio.

Simptomai 1-2 laipsnių patologijoje yra išreikšti netiesiogiai: diskomfortas ir nedidelis skausmo sindromas judėjimo ir fizinio aktyvumo metu. Kai 3-4 laipsnių poslinkis, išspaudžiamos nervinės šaknys ir sutrinka nervinių signalų perdavimas.

Žemutinė slanksteliai atsakingas už apatinių galūnių inervacijos ir sutrikimai jie sukelia simptomus kojų: parezė arba paralyžius, praradimo pojūtis, raumenų atrofija. Pažeistos dubens organų funkcijos: sutrikusi šlapinimasis ir defekacija.

Skausmo sindromas tampa aštrus ir intensyvus, apšvitinus apatines galūnes.

Sveikatos gydymo principai

Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi tik pradinėje ligos stadijoje.

Konservatyvi terapija leidžia sustabdyti procesą ir pašalinti skausmingus simptomus.

Jis remiasi miego režimu, vaistų vartojimu, korsetų ir tvarsčių nustatymu skrandas, elektroforezė su vaistiniais kompozicijomis, kompresų ir išorinių priemonių naudojimas, medicininė gimnastika su individualus pratimas.

Dažniausiai pasitaikantis gydymo režimas apima pažeisto slankstelio fiksavimą naudojant korsetą. Tuo pačiu metu skausmo sindromą įveikia blokuojant novakaino ar lidokaino tirpalus.

Priskirtas pagal nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais: Tsitramon, Naiz, Nurofen, analgin, Ketorol, ketoprofeno ketorolako (tablečių arba injekcijų forma).

Siekiant skatinti raumens aparato audinių regeneraciją, naudojami chondroitino sulfatas su nurijimu ir vitaminų kompleksai, kurių pagrindą sudaro B grupės vitaminai.

Jus domina:Peties sąnario bursito tipai ir priežastys

Chirurginis gydymas atliekamas 3-4 laipsnio sunkumo ir nestabilios būklės slankstelių. Kai liga pasunkėja, paprastai slopinamasis slankstelis pakeičiamas.

Tokia procedūra atliekama specializuotose klinikose naudojant aparatą. Paprastai traukimas atliekamas iš apatinių galūnių.

Jei liga nėra daug prasidėjusi, galite visiškai ištaisyti slankstelį.

Atsižvelgiant į apleistą ligos formą ir didelį slankstelio poslinkį - priverstinį radikalą Spondilodeazės veikimas, kai paveiktas tarpslanksnių jungtis yra visiškai sustabdytas augalu transplantacija.

Tokios operacijos atliekamos 2 variantais: slanksteliai yra pritvirtinti prie vidinio sakralo paviršius su metaliniu spaustuku ir paveikto elemento rankena su kryžkauliu ir virš jo esantis kaulas.

Pastaruoju atveju naudojamos kabės arba varžtai.

Radikaline chirurgija reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio, o lovos poilsis palaikomas 45-60 dienų. Po to trunka beveik 12 mėnesių, kad dėvėtų sandarią tvarsliava. Reabilitacija taip pat apima specialią gydomąją gimnastiką pagal individualią schemą.

Stuburo slankstelių antelitezė yra rimta liga, kurios negalima pradėti.

Po pirmųjų patologijos požymių būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir imtis veiksmingų medicininių priemonių.

Pradėjus formą, atsiranda operacinė lentelė, todėl visiškai neįmanoma atkurti mobilumo.

Šaltinis: http://LechenieGryzhi.ru/antelistez-l5-pozvonka-chto-eto-takoe/

Stuburo antelitezė: gydymas, laipsnis

Kalbant paprastomis kalbomis, antelitezė yra patologija, pasireiškianti stuburo slankstelių sutrikimais, dėl kurių pasikeičia jo atskirų slankstelių padėtis. Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, tačiau atskirais atvejais ji pasireiškia vaikams.

Skirtingai nuo antelitezės, veikia retroolistėzė. Kas tai yra? Čia būtina atsižvelgti į tai, kad antelistezėje slanksteliai yra perkeliami į priekį.

Todėl su retrolisteses jis pasislenka atgal.

Dėl vieno vieno slankstelio sužalojimo gali nukentėti visas stuburas, o gydymo nebuvimo atveju gali išsivystyti labai rimtos komplikacijos.

Ligos apibūdinimas: kas yra antelitezė?

Kai pasireiškia antelitezėslankstelių poslinkis į priekį, kuris kelia grėsmę degeneracinių procesų vystymuisi, stuburo kūno deformacijoms ir daugeliui kitų komplikacijų, įskaitant disko išvaržą ir stuburo nestabilumą.

Daugeliu atvejų suaugusieji kenčia nuo antelitezės, o moterys yra maždaug 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Vaikų anteliestė yra retas atvejis, kurio priežastys paprastai yra traumos stuburo ar gimdymo defektai.

Kaklinės stuburo antelitezė

Dažnai antelistezė yra klaidinga dėl spondilolistesio, tačiau tai dvi skirtingos ligos. Antelitezėje tarpsluoksnių skilvelių srityje nėra "pertraukos būdingos tik spondilolistezei.

Antelistėzes ankstyvose stadijose gali būti išgydoma konservatyviai, išsivysčiusiose atvejais (3-4 laipsniai), naudojama chirurginė operacija. Jei nėra tinkamo gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų, kurios ateityje gali sukelti paciento negalėjimą.

Antelistesis paprastai nėra pasireiškiantis ankstyvosiose stadijose, todėl ligą galima nepaisyti, o tai kyla dėl jo progresavimo. Dėl šios priežasties vyresniems kaip 45 metų žmonėms kasmet reikia atlikti prevencinį patikrinimą, įskaitant stuburo stuburo rentgenogramą.
į meniu ↑

Koks skeveldras veikia?

Liga gali pasireikšti bet kurioje nugaros smegenų dalyje, tačiau ji turi "pageidavimus".

Kaklo srities srityje labiausiai nukenčia skrandžiai C2, C3, C4, C5 ir C6.

Juosmens srityje liga dažniausiai lokalizuota slanksteliuose L3, L4, L5 (90% juostos antelitezės atvejų pasireiškia L4 ir L5 slanksteliuose).

Normalus ir stuburas su spondylolisthesis

Su juosmens srities pažeidimu, klinikiniai ligos požymiai gali pasirodyti per pirmuosius mėnesius po patologinio proceso pradžios, nors tai pastebima ne taip dažnai. Požymiai dėl gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos paprastai būna vėliau, ir aš negaliu net trukdyti pacientui keletą metų.

Kaip gydyti ligą kiekvienu atveju nusprendžia atskirai vienas ar keli gydytojai.

Kiekvienu atveju atsižvelgiama į proceso lokalizaciją, jo trukmę, paciento amžių ir buvimą kartu su raumenų ir kaulų sistemos patologijomis (ne tik į stuburą).
į meniu ↑

Antelitezės klasifikacija: rūšis

Yra tarptautinė stuburo antelitezės klasifikacija, padalijanti ligą į šešias rūšis, kurios skiriasi viena nuo kitos etiologija (vystymosi priežastis) ir bendra prognozė gydymui.

Tipai:

  1. Įgimtas išvaizda. Tai atsiranda dėl įgimtų riešo ir sąnarių stuburo aparatų defektų.
  2. Trauminė išvaizda. Susideda iš sunkių nugaros skausmų (dažniausiai dėl nelaimingo atsitikimo ar profesinės sporto).
  3. Itin išvaizda. Specifinė stuburo smegenų trauma - paauglystėje arba vaikystėje, tai yra laikotarpiu, kai vyksta raumenų ir kaulų sistemos formavimas.
  4. Degeneracinė išvaizda. Susilaukia tik vyresnio amžiaus žmonių, susijusių su amžiaus sutrikimais, patologiniais pokyčiais stuburo ir aplinkinių audinių srityje.
  5. Infekcinė ir uždegiminė išvaizda. Susidaro infekcinių agentų patekimas į stuburo sluoksnį arba, rečiau, piktybinių navikų ir gerybinių navikų fone.
  6. Chirurginė (jatrogeninė) išvaizda. Atsiranda po chirurginės operacijos, skirtos pašalinti dalį slankstelio.

Plėtros priežastys

Yra daugiau nei dvidešimt priežasčių, susijusių su stuburo antelitezės vystymusi, tačiau daugeliu atvejų šios ligos atsiradimą lemia devynios pagrindinės priežastys.

Skausmas su juostos antelitezėmis

Antelitezės priežastys yra tokios:

  • įgimtus nugaros smegenų defektus, visų pirma - smegenų sąnarius ir stuburo lankus;
  • trauminiai stuburo sužalojimai, dažniausiai sunkūs, tačiau retais atvejais tai gali sukelti net smulkius sužalojimus;
  • įvairių etiologijų uždegiminiai procesai;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • chirurginės operacijos pasekmės, siekiant pašalinti dalį slankstelio;
  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai (dažniausiai dėl neišvengiamų su amžiumi susijusių pokyčių);
  • per didelis fizinis aktyvumas, ypač svorio kėlimas;
  • aštrių nugaros raumens susilpnėjimas (įskaitant dėl ​​spazmų);
  • pasilikti pikta nepalankioje padėtyje ilgą laiką;
  • būkite labai šalta, temperatūros pokyčiai.

Simptomai ir diagnozė

Antelitezės simptomai dažniausiai atsiranda ne iš karto po ligos atsiradimo. Paprastai klinikinė įvaizdis atsiranda per 1-3 metus nuo ligos vystymosi momento ir po to kiekvieną mėnesį tampa ryškesnis.

Pagrindiniai stuburo antelitezės simptomai:

  1. Jautrumo ir parestezijos sutrikimai apatinės ir viršutinės galūnėse (ypač pirštų).
  2. Išmatų arba šlapimo nelaikymo vystymas (įskaitant trečiąjį etapą).
  3. Skausmingi pojūčiai patologinio proceso vietoje, dėl kurio pacientas nuolat prisiima kūno priverstinę padėtį.
  4. Dalinis arba visiškas nugaros ir apatinių galūnių judesių praradimas (paralyžius).

Stuburo antelitezės laipsniai

Liemens antelitezės diagnozei naudojami šie metodai:

  • klasikinė rentgeno spinduliuotė yra labiausiai prieinama, bet kartu ir mažiausiai informatyvi diagnostikos metodika;
  • kompiuterinė tomografija (CT) be kontrastinių medžiagų;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - technika yra mažesnė už kompiuterio tomografijos veiksmingumą ir informatyvumą.

Koks yra pavojus: galimi komplikacijos

Pirmuoju etapu antelitezė yra ne tik asimptominė, bet ir labai palanki, nesukeliant jokių rimtų komplikacijų. Akivaizdi gerovė išsisklaido iki antrojo ar trečiojo ligos eigos metų, kai gali prisijungti pavojingos antrinės ligos.

Labai dažnai antelitezės komplikacija yra visiškas ar dalinis viršutinių ir apatinių galūnių kontrolės praradimas. Jei avarinis gydymas yra įmanoma atgauti savo veiklos rezultatus, bet į paralyžiaus gydymo delsimas tai nebėra jautrūs.

Dažniausiai pasireiškia juostelės antelitezės lokalizacija

Taip pat dažnai vystosi šlapimo nelaikymas ir (arba) šlapimas. Ši komplikacija įvyksta pakitimų stuburo juosmeninės dalies, kur nervai dalyvauja žarnyno ir šlapimo sfinkteriai sistemos reglamentavimo.

Sunkus skausmas yra retas, bet vis tiek jis gali būti. Sunkiais atvejais skausmas yra toks nepakeliamas, kad pacientas yra priverstas vartoti skausmą malšinančius vaistus kas 4 valandas. Įtraukiant dažnai reikia daug kartų pasireikšti priešuždegiminių vaistų.

Ligos gydymas

Antelitezės gydymas ankstyvosiose stadijose yra įmanomas konservatyvios terapijos pagalba, kuri tokiais atvejais suteikia rezultatai, kuriuos galima išgydyti ar sukelti remisiją, yra apie 90% pacientų (su atitinkamais terapija).

Gimnazija antelitezėje

Konservatyvi terapija apima šiuos metodus:

  1. Ilgalaikis gydomojo kūno rengimo kursas (sudarytas atskirai kiekvienam pacientui).
  2. Ortopedinių korekcinių ir pagalbinių tvarsčių bei korsetų naudojimas.
  3. Patalpų poilsis, bet koks fizinis aktyvumas - tik LFK ir tik gydytojo leidimu.
  4. Kompresai, paremti priešuždegiminiais ir dekongestantais.
  5. Jei reikia - gauti Skausmo (žodžiu), įskaitant nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (tik trumpus kursus, ne daugiau kaip septynias dienas iš eilės).

Jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, pavyzdžiui, paskutiniųjų stadijų antelitezėje, naudojamas chirurginis metodas. Chirurgija yra susijusi su komplikacijų rizika, įskaitant šlapimo nelaikymą, paralyžią ir deformaciją.

Šaltinis: http://osankino.ru/listez/antelistez-pozvonka.html

Užsiregistruokite Mūsų Naujienlaiškyje

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Vyrai