Žmonėms, viskas yra tarpusavyje susiję: nenuostabu, kad rimtai patologija širdį reiškia rimtų komplikacijų kvėpavimo takus.
Kardiogeninis( arba hemodinaminio) plaučių edema išsivysto būtent kaip sutrikus širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatas. Tai patologinė būklė su dideliu mirties rizika, bet ne beviltiškas - pagrindinis laikas jį būtų galima identifikuoti ir galbūt užkirsti kelią neišvengiamai pasekmes.
aprašymas ir statistikos
kardiogeninis plaučių edemą visada yra komplikacija širdies ligos:
- ūminis miokardo infarktas - 60% atvejų;
- lėtinis širdies nepakankamumas - 9%;
- aritmija - 6%;
- įgytos ir įgimtos - 3%.
Taigi kaip stagnacijos plaučių cirkuliuoti suardomas srautą kraujo ir limfos laivams ir transudatas skystis prasiskverbia per kapiliarų sieneles į plaučių audinio.
priežastys ir rizikos veiksniai
Jei žmogus turi kokį nors sunkia širdies ir kraujagyslių liga; - širdies jo darbai "nešioti» ir nebegali susidoroti su savo funkcijas, iš kurių svarbiausi yra siurblys.
Šiuo atveju širdies raumens susilpnėja taip, kad ji nustoja visiškai pumpuoti kraują per kraujagyslių sistemą. spūstys atsiranda mažos ar plaučių cirkuliacijos , kuri veda prie to, kad skystis iš kapiliarų ir limfagyslių pradeda patekti į plaučių alveolių pūslelių sienelės - vadinamąjį efuzijos skystį.
skystis išstumia transudatas iš alveolių orą ir pakeičia jį - nes tai kvėpavimo plaučius galimybė yra gerokai sumažintas.
Situaciją dar labiau blogina kaip plaučių transudatas skaičius - pastebėjo efektas "vidaus skendimas", kai plaučiai pripildyti vandens ir negali tinkamai funkcionuoti.
Kaip rezultatas, kvėpavimas tampa beveik neįmanoma , nėra deguonies patenka į kraują, yra deguonies bado viso kūno, ir mirtis.
Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, izoliuotos tipai kardiogeninis plaučių edema , dėl į:
- nepakankamo susitraukimo veiklos kairiojo skilvelio( infarkto su arba vainikinių kraujagyslių nepakankamumu);
- perkrovos kairiojo skilvelio( mitralinio arba kai aortos vožtuvas);
- didinamas slėgis sisteminėje kraujotakoje kaip hipertenzinės krizės;
- nepraeinamumas normalų kraujo tekėjimą į širdį dėl to, kad hematoma, trombo, naviko, arba vieno, vožtuvo buvimą.
rizikos veiksniai kardiogeninio plaučių edemos:
- lėtinis perkrovos širdies dėl hipoksijos, anemija, streso;
- amžius daugiau nei 40 metų;
- jokių lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų.
klasifikacija, skirtingai noncardiogenic
kardiogeninis ir noncardiogenic plaučių edema yra labai panašus į savo klinikinių apraiškų, tačiau atpažinti ir atskirti juos nuo vienas kito - svarbus medicinos užduotį, nes šių dviejų patologijų gydymo principai yra atskirti.
| kriterijai palyginimas | kardiogeninis | edemą ne kardiogeninis edemą |
| Istorija | Yra patologija Širdis ir kraujagyslės | patologijos, širdies ir kraujagyslių sistemos Netiksli |
| Pirmoji Priežastis | pažeidžiant apyvartą ir vis intravaskulinė slėgio | Padidėjęs pralaidumas kraujagyslių sienelės ir sumažinti ekstravaskulinį spaudimą plaučiuose |
| Pradžia | liga paprastai progresuojanti: kyla ir pagilina išpuolių dėl širdies astma | staiga |
| būdingą simpoziume tipąomų |
|
|
| duomenys rentgenografija | širdies padidėjo dydis, yra požymių, pleurosnuo eksudato, patinimas platinamas centralizuotai arba vienodai | normalaus dydžio širdis, požymiai pleuros ertmėje nėra edema platinami kartu periferijoje ar dėmių |
| duomenys transtorakalinė echokardiografijos | širdies ertmių išsiplėtė.kairiojo skilvelio funkcija sumažėjo. | normalaus dydžio širdies kamerų.Kairiojo skilvelio funkcija yra normali. Rezultatai |
| plaučių kateterį plaučių arterijos slėgis yra didesnis nei 18 mm Hg | plaučių arterijos slėgis mažesnis kaip 18 mm Hg |
Į Kardiogeninio plaučių edema plėtros skirti 4 iš eilės klinikinių etapus:
- dispnoeticheskaya - sunku kvėpuoti, iš wheezes daug atrodo sausas kosulys;
- ortopnoeticheskaya - švokštimas ir kosulys tampa šlapias, dusulys ir širdies plakimas;
- ūmiu klinikiniu - crackles girdėjau be specialaus klausytis krūtinės, horizontalioje padėtyje pacientas pradeda dusti, kosint, daug skrepliai;
- sunkiųjų - progresuojanti cianozė, odos ir gleivinių, kosint vyksta gausiai putos, pacientas, kuriems su šalto prakaito, jo krūtinės garso crackles ir gurguliavimas.
Klinikiniai veislių kardiogeninio plaučių edema:
- intersticinė plaučių edema, kuris primena jos apraiškų širdies astma. Seansų ligos dažniausiai pasitaiko naktį, lydi stiprus uždusti ir oro trūkumo. Ji trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, kai jie pradeda gerėti.
- alveolių plaučių edema. Tai ūminis sąlyga, kuri yra nesustabdė dėl jų pačių.Apibūdina burbuliuoja kosulys su dideliu putotas skreplių.Asfiksija ir mirtis šiuo atveju gali atsirasti labai greitai. Alveolių edemos dažnai apsunkina intersticinis edema kursą.
rizika ir komplikacijų
kaip plaučių edema rezultatas kenčia visą kūną, nes šiuo atveju vidaus organai gauna mažiau deguonies, o jie vis išeminių reiškinių.
Neplikdančios, bet labai pavojingos plaučių edemos komplikacijos yra:
- išeminis antinksčių, kepenų ir inkstų pažeidimas;
- pneumonijos sklerozė - plaučių audinio randai;
- atelektazė arba plaučių užblokavimas;
- uždegiminė pneumonija - antrinis plaučių uždegimas dėl kraujotakos sutrikimų;
- emfizema - patologinis bronchiolių ir alveolių struktūros pokytis;
- pasikartojanti plaučių edema.
Simptomai ir požymiai
Šios būklės simptomams būdingos tokios pasireiškimo savybės:
- dusulys ir dusulys, padidėjęs linkęs;
- uždegimas ir oro trūkumas;
- mirties baimė;
- išsipūdingos akys ir atvira burna;
- skausmas širdies srityje;
- gausus prakaitas;
- dažnas seklus kvėpavimas;
- padidina odos bėrimą ir gleivinių mėlynumą;
- kompresijos ir diskomforto pojūtis plaučiuose įkvėpimo metu;
- kosulys: iš pradžių sausas, tada drėgnas ir gausus putojantis skreplius;
- gali būti sunku ne tik įkvėpti, bet ir iškvėpti - ypač tai būdinga intersticinei edemai;
- progresuojantis švokštimas plaučiuose, kuris yra girdimas sunkioje padėtyje be auskarinimo;
- kraujospūdį mažinantis kraujospūdis ir vos apčiuopiamas impulsas ant galūnių.
Net jei tokie traukuliai atsitiko anksčiau, bet keletą valandų praeina savarankiškai, nereikia tikėtis, kad galėsite ir toliau be medicininės pagalbos. Bet kuriuo metu plaučių edema gali iš karto tapti mirtini ir neteršiančia būsena.
diagnozė
"Plaučių edemos" diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į paciento charakteringą klinikinę nuotrauką ir pasisakymo duomenis. Tačiau kardiogeninės edemos nustatymui reikės atlikti keletą papildomų diagnostikos priemonių:
- anamnezės tyrimas siekiant nustatyti sunkias širdies ir kraujagyslių patologijas;
- transtorakinė echokardiografija;
- krūtinės ląstos rentgenogramos;
- plaučių kateterizavimas.
Taktika gydymo ir neatidėliotinos pagalbos
Gydymas atliekamas ligoninėje, jo pagrindiniai uždaviniai:
- slėgio sumažėjimas plaučių cirkuliacijoje;
- pagerino kairiojo skilvelio funkciją;
- kraujo prisotinimas deguonimi;
- sunkių negrįžtamų komplikacijų prevencija, vidaus organų išemijos kontrolė.
Šiuo tikslu naudojami tokie gydymo metodai:
- morfino anestezija.
- deguonies inhaliacijos. Sunkios hipoksijos metu pacientas perduodamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.
- Jei susidaro gausus putų susidarymas plaučiuose, įkvėpus 30% alkoholio.
- stimuliuojama šlapinimasis su diuretikais.
- Nustatykite nitrogliceriną po liežuviu ar intraveniniu būdu, kad padidintumėte širdies funkciją.
- Kraujospūdžio mažinimas, naudojant antihipertenzinius vaistus ar ganglijaus blokatorius.
- Širdies ritmo normalizavimas su širdies glikozidais( strofantinu, digoksinu) ir beta blokatoriais( propranololis).Neatidėliotinais atvejais gali būti atliekama avarinė elektropulse terapija.
- . Siekiant išvengti bronchų spazmų, į veną švirkščiamas Eufilinas.Šis vaistas nėra skirtas kardiogeninei edemai, atsiradusiai dėl miokardo infarkto.
Gydymas laikomas veiksmingu, jei:
- pacientas gali pasiimti horizontalią padėtį be dusulio;
- nėra girdimos šlapios širdies;
- odos ir gleivinės įgauna įprastą spalvą;
- uždegimas tampa kur kas mažiau intensyvus.
Prognozės ir prevencijos priemonės
Kardiogeniškos plaučių edemos mirtina pasekmė yra kas penktas pacientas. Iš esmės tai senyvo amžiaus žmonės, kurie išsivystė ištinimą žaibu ar plėtojosi, bet laiku nesilaikė gydytojo.
Vienintelis galimas kardiogeninės plaučių edemos prevencijos būdas - laiku gydyti visas širdies patologijas, nedelsiant atleisti nuo visų pradinės plaučių edemos pradžių.
Svarbu, kad tokiems pacientams atitiktų druskingumą, vidutinio sunkumo judesio aktyvumą ir gydymo terapiją prižiūrint gydytojui.
Jei širdies patologija nesustabdo vaistų sukėlimo - turėtų apsvarstyti chirurginės korekcijos klausimą.
paciento-core dalykas: neatneša save iki taško, kur bet kuriuo metu gali prasidėti plaučių edema, kuri nepalankiomis aplinkybėmis vos per kelias minutes imsis paciento gyvenimą.
