Skirdamas Cordarone: naudojimo instrukcijos

Kordaronas turi antianginalinį ir antiaritminį poveikį. Farmakologai tai nurodo į antiaritminio poveikio vaistų grupę.

Jo veiklioji medžiaga yra amjodaronas. Naudojamas siekiant užkirsti kelią stenokardijai, jos atakoms, taip pat gydymo ir prevenciniams metodams pažeidžiant širdies ritmo įvairių tipų tachikardija ir traukuliai diagnozė atria. Tai yra būtinas preparatas, skirtas skilvelinės ekstrasistolės.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Cordarone: išsamias šio gydomojo gydymo instrukcijas vidutinės, vidutinės vaistinėse kainos, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat jau taikytų žmonių apžvalgos Cordaron. Norite palikti savo nuomonę? Prašau rašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antiaritminis vaistas.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek kainuoja Cordaron? Vidutinė kaina vaistinėse yra lygi330 rubliai.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

Galima naudoti šias Cordarone dozavimo formas:

• Injektuotas į veną tirpalas: šviesiai geltonos spalvos permatomas (bespalvio stiklo ampulėse po 3 ml su dviem ženklinimo žiedai ir pertraukimo taškas viršutinėje dalyje; kontūro pakuotėse iš plastiko 6 ampulės; kartone pakuotė 1 pakuotė).
  instagram viewer
• Tabletės: apvalios nuo baltos spalvos su kreminiu atspalviu iki baltos spalvos. Iš vienos pusės - kaltės linija abu - kampinė dėl gedimo linijos ir įspaudu "200" pakraščiuose pagal jį, nuožulnų ir į širdies forma kai dėl klaidos eilutę (lizdines plokšteles po 10 vnt simbolis;. 3 lizdinės plokštelės kartono dėžutėje pakuotė).

1 ampulėje yra:

• Aktyvioji medžiaga: amiodarono hidrochloridas - 5 g.
• Pagalbiniai komponentai: Polisorbatas 80 g, injekcinis vanduo - iki 3 ml, benzilo alkoholis 6 g

Vienoje tabletėje yra:

• Veiklioji medžiaga: amjodarono hidrochloridas
• Pagalbiniai ingredientai: magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, laktozės monohidratas, povidonas K90F, kukurūzų krakmolas.

Farmakologinis poveikis

Kordaronas yra antiaritminis trečiosios klasės vaistas. Pašalina krūtinės angina ir širdies ritmo sutrikimą, skatina adrenoreceptorių blokavimas, lėtėja sinoatrial, prieširdžių ir mazgų laidumą nepaveikiant intraskilvelinio laidumą.

Be to, vaistas mažina miokardo jautrumą, ilgesnį atsparumą. Kordaronas taip pat turi antianginalinį poveikį, kurį sukelia miokardo vartojimo deguonies sumažėjimas. Taip yra dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo ir periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Ačiū, kad tiesioginį poveikį arterijų raumenys, Cordarone padidina koronarinės kraujotaką, be to, šis vaistas palaiko širdies išstumiamo, sumažina miokardo apsvaiginimo susitraukimus.

Pagal atsiliepimus, Kordaron pasiekia maksimalų aktyvumą po 15 minučių nuo į veną, vaisto poveikis organizmui yra tęsėsi keturias valandas. Palaipsniui iš vaisto kiekis kraujyje sumažėja, bet tai netrukdo audinių prisotinimą. Jei pacientas negauna kartotinių injekcijų, vaistas kelią mėnesį išsiskiria iš organizmo.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda? Kordaronas tabletėse vartojamas šių ligų ir patologinių būklių gydymui:

• širdies aritmijos pacientams, sergantiems patologija kairiojo skilvelio funkcija ir širdies vainikinių arterijų ligos;
• supraventrikulinė paroksizmine tachikardija;
• prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas;
• gyvybei pavojinga skilvelinė aritmija, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimą ir skilvelinė tachikardija.

Prašymas cordarone indikuotinas staigios mirties prevencijai pacientams, kuriems yra didelė rizika: su daugiau nei 10 PVC per valandą, sumažėjo kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija pacientams po neseniai įvykęs miokardo infarktas ir pacientams, sergantiems klinikiniais požymiais stazinio širdies nepakankamumas.

Kordarono vartojimas injekcinio tirpalo pavidalu yra nurodytas šiais atvejais:

• Medicininė Paroksizminė nuo skilvelių tachikardijos, kuriam būdingas įskaitant aukštą skilvelių susitraukimų dažnį;
• vainikinių širdies sustojimas sukelia skilvelių virpėjimas, defibriliacija gedimo atveju;
• Prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo priepuolių sulaikymas.

Jei skilvelių aritmija narkotikų vartojimą gydymo turi būti atliekamos ligoninėje ir atidžiai valdymo kardiomonitornogo.

Kontraindikacijos

Šį vaistą pacientai gali naudoti tik vadovaujantis gydytojo nuodugniu tyrimu. Prieš pradedant gydymą rekomenduojama atidžiai perskaityti pridėtą apribojimų nurodymą. Kontraindikacijos dėl korordono vartojimo yra šios:

1. Amžius iki 18 metų;
2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
3. Hipokalemija arba hipomagnezemija;
4. Sinusinė bradikardija;
5. Sunki skydliaukės disfunkcija (hipertezė ar hipotirozė);
6. Intersticinė plaučių liga;
7. Kartu vartojant vaistų, kurie pakeisti elektrokardiogramos parametrų ir gali sukelti tachikardija plėtrą;
8. Įgimta laktozės netoleravimas arba laktazės nepakankamumas;
9. Atskiras nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims;
10. Vartojimas kartu su priemonėmis sukelti QT intervalo pailgėjimą ir sukelia paroksizminė tachikardijos plėtrą, įskaitant skilvelių "sukimo" tachikardija antiaritminiai vaistai IA klasės (gidrohinidin, chinidino, prokainamido, dizopiramidas) ir III klasės (bretylium tozilato, ibutilidas, dofetilido), sotalolio; kiti vaistai nėra antiaritminis veiksmas: vinkaminas, bepridilis, fenotiazinai (flufenazinas, tsiamemazin, chlorpromazino, levomepromazino, triftoroperazinas, tioridazinas), benzamidų (sultopridu, amisulpridas, sulprid, veraliprid, tiapridas) pimozido, butirofenonus (haloperidolio, droperidolis), Sertindole, cisaprido, triciklių antidepresantų, azolais, makrolidų grupės antibiotikai (įskaitant spiramiciną, eritromicino ne / į įvedimas), vaistų nuo maliarijos (chlorokvino, halofantrino, chinino, meflokvinu), difemanila metilsulfato, pentamidinas tik parenteraliai, mizolastino, fluorchinolonų, astemizolis ir terfenadinas.

Su specialiu atsargiai galima naudoti vaistus pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu dekompensacijos, kepenų arba inkstų nepakankamumu, astma, kvėpavimo nepakankamumas, ir vyresnio amžiaus (virš 65 metai).

Papildomos kontraindikacijos vartojant tirpalą:

1. Sunki arterinė hipotenzija, kardiogeninis šokas, žlugimas;
2. Intraventrikulės laidumo pažeidimai (dviejų ir trijų sluoksnių blokados), kai nėra nuolatinio širdies stimuliatoriaus;
3. Širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija, kardiomiopatija arba sunkus kvėpavimo nepakankamumas - vartojamas į veną.

Visi šie kontraindikacijų turėtų vainikinių širdies sustojimo negali būti atsižvelgta į skilvelių virpėjimą, atsparaus kardioversiją fone.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amjodarono vartojimas nėščioms moterims yra galimas su širdies ritmo sutrikimais susijusiais aritmijais jei tikėtasi klinikinis poveikis viršija galimą riziką ir vaisius.

Negalima naudoti žindymo laikotarpiu.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijos rodo, kad Cordarone tabletės geriamos prieš valgį ir nuplaunamos pakankamai vandens. Vaistą reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

1. Įkrova ("prisotinanti") dozė: galima taikyti įvairias prisotinimo schemas.
2. Į ligoninę: Pradinė dozė suskirstyti į keletą etapų iš 600-800 mg (iki ne daugiau kaip 1200 mg) / dieną į suminė dozė 10 g (paprastai per 5-8 dienas).
3. Ambulatorinės pradinė dozė padalinta į keletą etapų yra nuo 600 iki 800 mg per dieną, kad suminė dozė 10 g (paprastai per 10-14 dienų).
4. Palaikomoji dozė: gali skirtis nuo 100 iki 400 mg per parą. Mažiausia veiksminga dozė turėtų būti taikoma pagal individualų gydomąjį poveikį.

Nes Cordarone yra labai didelis T1 / 2, jį galima vartoti kas antrą dieną arba pertraukas jo priėmimo metu 2 dienas per savaitę.

• Vidutinė terapinė vienkartinė dozė yra 200 mg.
• Vidutinė terapinė paros dozė yra 400 mg.
• Didžiausia vienkartinė dozė yra 400 mg.
• Maksimali paros dozė yra 1200 mg.

Šalutiniai efektai

Gydymo metu gali pasireikšti sutrikimų iš tam tikrų organizmo sistemų raida:

1. Virškinimo sistema: labai retai - pykinimas;
2. Endokrininė sistema: nežinomas dažnis - hipertireozė;
3. Skeleto, raumenų sistemos: su nežinomu dažniu - skausmas kai kuriose stuburo dalyse (juosmens ir lumbro šaknies);
4. Imuninė sistema: labai retai - anafilaksinis šokas; su nežinomu dažnumu - angioneurozinė edema (Quincke edema);
5. Nervų sistema: labai retai - galvos skausmas, gerybinė intrakranijinė hipertenzija (smegenų pseudotumoras);
6. Odos ir poodinio audinio: labai retai - padidėjęs prakaitavimas, šilumos jausmas; su nežinomu dažnumu - dilgėlinė;
7. Vietinės reakcijos: dažnai - reakcijos injekcijos vietoje (infekcija, infiltracija, eritema, skausmas, nekrozė, edema trombozė, pigmentacija, ekstravazacija, sukietėjimas, uždegimas, celiulitas, flebitas).
8. Kvėpavimo sistemos: labai retai - kosulys, intersticinis pneumonitas, dusulys, apnėja ir (arba) bronchų spazmas (pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumas, ypač su bronchine astma), ūmus kvėpavimo distreso sindromas (kartais mirtinas rezultatas);
9. Tulžies latakai ir kepenys: labai retai - izoliuotas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujo serume (kaip taisyklė, vidutinio sunkumo, normalaus dydžio perteklius -3 kartus mažėja mažėjant dozėms arba net spontaniškai), ūminis kepenų pažeidimas (per 24 valandos po Cordarone vartojimo) su gelta ir (arba) padidėjusiomis transaminazėmis, įskaitant kepenų nepakankamumo vystymąsi, kartais mirtiną rezultatas;
10. Širdies ir kraujagyslių sistema: dažniausiai - bradikardija (dažniausiai vidutinis širdies ritmo sumažėjimas), kraujospūdžio mažėjimas, paprastai trumpalaikis ir vidutinio sunkumo (su pernelyg greitu vaisto vartojimu arba perdozavimu pasireiškė sutrikimas ar sunki arterinė hipotenzija); labai retai - aritmogeninis veikimas (naujų aritmijų atsiradimas, įskaitant skilvelinę tachikardiją "pirouette arba karščio pablogėjimas, kartais - su tolesniu sustojimu širdis. Šie poveikiai daugiausia pastebimi vartojant Cordarone kartu su vaistais, kurie prailgina širdies skilvelių repolarizacijos laikotarpį arba kraujo pažeidimai elektrolituose); sunki bradikardija arba retais atvejais sustingimas sinusinio mazgo, dėl kurio reikia nutraukti gydymą, ypač pacientams, turintiems sinusinio mazgo disfunkciją, ir (arba) senyviems pacientams, kraujo praplovimas į veido odą; su nežinomu dažnumu - skilvelinė tachikardija pyrouette tipas.

Perdozavimas

Perdozavus dideles vaisto dozes pacientams, yra perdozavimo požymių, kurie yra išreikšti padidinus aukščiau aprašytą šalutinį poveikį, sinusinės bradikardijos vystymąsi, iki širdies sustojimas.

Su tokiais simptomais ar netyčia prarijus didelę vaisto dozę, pacientas turi kuo greičiau praskalauti skrandį, leisti jam gerti aktyvintą medieną ar kitus sorbentus. Jei būtina, atliekamas simptominis gydymas. Hemodializė nėra efektyvi, nėra specifinio vaistinio preparato priešnuodžio.

Specialios instrukcijos

Nes amjodarono šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, todėl pacientus reikia gydyti minimaliomis veiksmingomis dozėmis, kad jų poveikis būtų kuo mažesnis.

Pacientus reikia įspėti, kad gydymo metu jie išvengs tiesioginių saulės spindulių poveikio spinduliai arba imtis apsaugos priemonių (pavyzdžiui, naudoti apsaugos nuo saulės, tinkamai dėvėti drabužiai).

Gydymo stebėjimas

Prieš pradedant vartoti amiodaroną, rekomenduojama atlikti EKG ir nustatyti kalio kiekį kraujyje. Prieš pradedant vartoti amiodaroną, reikia pakoreguoti hipokalemiją. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti EKG (kas 3 mėnesius) ir transaminazių aktyvumą bei kitus kepenų funkcijos rodiklius.

Be to, dėl to, kad amiodaronas gali sukelti hipotirozę ar hipertireozę, ypač pacientams, sergantiems skydliaukės liga anamnezės liauka, prieš amiodarono priėmimą būtina praleisti klinikinę ir laboratorinę (koncentracija TTG kraujo serume, nustatytas ultragarsiniu TSH tyrimu) funkcijų sutrikimų ir ligų nustatymo tyrimas skydliaukės liauka. Gydant amiodaronu ir keletą mėnesių po jo nutraukimo, jis turi būti reguliariai ištirti pacientą klinikinių ar laboratorinių funkcijų pasikeitimo požymių skydliaukės liauka. Jei yra įtarimas dėl skydliaukės disfunkcijos, reikia nustatyti serumo TSH (naudojant ultragarsinį jautrumą TSH).

Pacientai, vartojantys ilgalaikį ritmo sutrikimų gydymą, pranešė apie padidėjusios skilvelių defibriliacijos atvejus ir (arba) padidinti širdies stimuliatoriaus arba implantuoto defibriliatoriaus įjungimo slenkstį, dėl kurio gali sumažėti šių prietaisai. Todėl prieš pradedant ar gydant amiodaroną reikia reguliariai stebėti jų tinkamą funkcionavimą.

Nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo gydant amiodarono plaučių simptomus Rekomenduojama kas 6 mėnesius atlikti krūtinės ląstos ir plaučių tyrimą funkciniai bandymai.

Iš dusulys ar sausas kosulys, tiek izoliuotai ir lydimas bendros būklės (nuovargis, svorio netekimas, karščiavimas) pablogėjimo išvaizda gali nurodyti plaučių toksinis poveikis, toks kaip intersticinis pneumonitas, kurio įtariamas vystymasis reikalauja plaučių ir plaučių funkcinio pavyzdžiai.

Atsižvelgiant į širdies skilvelių poilsio laikotarpio pailgėjimą, vaisto "Cordarone" farmakologinis poveikis sukelia tam tikrus EKG pokyčius: intervalo QT pailgėjimą, QTc (pataisytą), gali atsirasti bangos U. Leidžiama QT intervalą padidinti ne ilgiau kaip 450 ms arba ne daugiau kaip 25% pradinės vertės. Šie pokyčiai yra nėra toksinio poveikio vaisto apraiška, tačiau reikalauja stebėseną ir dozės koreguoti vertinimo galimų veiksmų proaritmogennoe Cordarone paruošimo.

Su AV-blokada, II ir III laipsnių sinoatrial bloko ar dviejų šviesos intraskilvelinė blokada gydymo plėtrai turėtų būti nutrauktas. Kai atsiranda pirmojo laipsnio AV blokada, stebėjimas turėtų būti sustiprintas.

Nors pažymėti atsiradimo aritmija ar paūmėjimo esamų aritmijos, kartais mirtinas, poveikis amjodarono yra proaritmogennoe silpnai išreikštas (mažiau ryškus nei dauguma antiaritminių vaistų) ir paprastai pasireiškia padidėjusiais veiksniais QT intervalo trukmė, pvz., sąveika su kitais vaistais ir (arba) elektrolitų kiekio sutrikimas kraujas. Nors amjodarono gebėjimo padidinti intervalas QT trukmės, jis parodė mažą aktyvumą prieš "Pirouette" išprovokuoti skilvelinė tachikardija tipą.

Jei neryškus regėjimas ar sumažėjęs regėjimo aštrumas, skubiai reikia atlikti oftalmologinį tyrimą, įskaitant dugno apžiūrą. Su neuropatija ar optinis neuritas sukelia amjodarono plėtrą, vaistas turi būti panaikinta dėl to, kad aklumo pavojų.

Kadangi "Cordarone" yra jodo, jo vartojimas gali sutrikdyti radioaktyviojo jodo absorbciją ir iškraipyti radioizotopo rezultatus skydliaukės tyrimai, tačiau vaisto vartojimas neturi įtakos T3, T4 ir TSH kiekio plazmoje nustatymo patikimumui kraujas. Amiodaronas slopina periferinį konversija tiroksino (T4) į trijodtironino (T3) ir gali sukelti izoliuotą biocheminių pokyčių (padidinti laisvo T4 koncentraciją serumo, šiek tiek sumažėjusios ar net normalios laisvos T3 koncentracijos kraujo serume) klinikinėse eutiroidinėse grupėse pacientams, dėl kurių negalima atšaukti amiodaronas.

Galima įtarti hipotirozės vystymąsi, kai atsiranda šie klinikiniai požymiai, paprastai silpni išreikštas: svorio padidėjimas, šalta netolerancija, sumažėjęs aktyvumas, per didelis bradikardija.

Prieš operaciją turėtumėte informuoti anestezijos gydytoją, kad pacientas vartoja Cordarone.

Ilgalaikis gydymas Cordarone gali padidinti hemodinamikos riziką, būdingą vietinei ar bendro anestezijai. Visų pirma, tai reiškia bradikardinį ir hipotenzinį poveikį, širdies išėjimo ir laidumo sutrikimų sumažėjimą.

Be to, pacientams, vartojantiems Cordarone, retais atvejais iš karto po operacijos buvo pastebėtas ūminis respiracinis distreso sindromas. Su dirbtiniu plaučių vėdinimu tokie pacientai turi būti atidžiai stebimi.

Prieš pradedant vartoti Cordarone ir reguliariai gydant vaistą, rekomenduojama kruopščiai stebėti funkcinius kepenų testus (nustatyti transaminazių aktyvumą). Vartojant Cordarone, gali pasireikšti ūminis kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant kepenų ląstelių nepakankamumą ar kepenų nepakankamumą, kartais mirtiną) ir lėtinį kepenų pažeidimą. Todėl gydymą amiodaronu reikia nutraukti, padidėjus transaminazių aktyvumui, kuris yra 3 kartus didesnis už UGN.

Klinikiniai ir laboratoriniai požymiai dėl lėtinio kepenų nepakankamumo su amiodarono peroraliniu vartojimu gali būti minimalūs (hepatomegalija, padidėjęs transaminazių aktyvumas, 5 kartus didesnis už UGN), ir po vaisto vartojimo nutraukimo grįžtamas, tačiau buvo pranešta apie mirtinus rezultatus kepenys.

Vaistų sąveika

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti vienalaikio gydymo galimybę, atsižvelgdamas į paciento būklę ir klinikines indikacijas.

Atsiliepimai

Mes surinkome kai kuriuos narkotikų vartojimo žmonėms Cordarone apžvalgas:

1. Tikiuosi. Priimtas kartonas 3 metai 1 tabl.v dieną. Gydytojai net nenustatė pertraukos 1-2 dienas per savaitę ir nepasakė sau apginti save! Iki viso metodo "Pūkuotas" turėjo eiti sau. Vaistas yra labai toksiškas. Pašalinta pati. Po panaikinimo po 3 mėnesių atsirado hipertirozė, jau nekalbant apie bėrimus ant kojų, neryškios regos vystymąsi, pykinimas, galvos skausmas... Jei galite be jo be kitų preparatų, tada, žinoma, geriau juos gydyti, o ne pradėti!
2. Igoris. Kordaronas paskyrė dvi savaites ir čia viskas prasidėjo, kaip Alla Koltsovoj. Aš likau ligoninėje 10 dienų, kol aš turiu būtinus vaistus (tariamai). Perskaičiusi savo liudijimus prieš tris dienas, aš baigiau vartoti korordoną ir grįžau į senus vaistus. Digoksinas (kartą per dvi dienas) ir korvadelolis (ryte ir vakare). Ir pasirodė sapnas ir praėjo dusulys. Teisingai parašykite, kiek gydytojų turi tiek daug receptų. Noriu pasakyti, kad šie vaistiniai preparatai man buvo paskirti prieš septynis mėnesius, todėl pasikonsultuokite su gydytoju.
3. Viktoras. Po širdies operacijų aš sukūriau prieširdžių virpėjimą, visiškai praradiau savo gebėjimą dirbti, kraujo stagnaciją, kepenų padidėjimą ir kitas gana rimtas komplikacijas. Gydymas kardiologijos skyriuje, įskaitant kardamono įdėjimą lašinant, nesukėlė jokių rezultatų. Turėjau eiti į NIISSH, kur aš išbandžiau fibriliacijos procedūrą, po kurios buvo sureguliuotas pulsas. Tačiau man buvo rekomenduojama toliau vartoti korordono tabletes pagal 5 dienų tvarkaraštį, 2 paras. Dėl to, kad Kordaronas yra gana brangus vaistas, gydytojų rekomendacija pradėjo vartoti amidoroną. Dėl savo savybių, jis visiškai pakeičia kordaroną ir puikiai blokuoja širdies impulsus. Be to, buvau įsitikinęs, kad generiniai mūsų gaminiai yra ne blogesni už importuotus. Ir vis dėlto, matyt, ne visada terapinis gydymas gali sukelti teigiamą rezultatą.

Analogai

Kaip aš galiu pakeisti priemonę? Analogus galima pavadinti vaistiniais preparatais:

• Amiodaronas;
• Amiocordin;
• Vero Amiodaronas;
• Cardiodarone;
• "Opakorden
• Ritmiodaronas;
• Sedacoron.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Kordaron tirpalas turi būti laikomas kambario temperatūroje, neviršijant 25 ° C. Laikyti originalioje kartono dėžutėje, sausoje vietoje, toli nuo vaikų.

Tabletės turi būti laikomos žemesnėje nei 28-30 ° C temperatūroje.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.