Diabetinė encefalopatija: savybės ir gydymas

Cukrinis diabetas (DM) 1 ir 2 tipas pasireiškia dažnomis komplikacijomis iš inkstų, kraujagyslių, akių tinklainės ir nervų sistemos. Pasak PSO, nervų sistemos komplikacijų struktūroje diabetinė encefalopatija užima didelę dalį (60%). Pirmasis paminėjimas apie pažinimo sutrikimų ir diabeto ryšį yra 1922 m., O terminas "diabetinė encefalopatija" buvo įvestas praėjusio amžiaus 50-ųjų.

Diagnostikos vystymosi mechanizmas ir principai

Diabetinė encefalopatija atsiranda kas antrą kartą sergančiam pacientui, sergančiam I ar II tipo diabetu.

Ligos diagnozavimas remiantis pacientų skundais, šiais neurologiniais tyrimais, kraujo biocheminiais rodikliais ir instrumentinių tyrimų metodų (MRT, EEG, UZDG BTSS) rezultatais.

Diabetinė encefalopatija yra difuzinė smegenų pažeidimas dėl angliavandenių apykaitos sutrikimų fone ir dismetabolinių pokyčių raidos.

Encefalopatijos raida siejama su patologiniais pokyčiais, susijusiais su diabetu.

• Diabetinė mikroangiopatija.

Dėl kraujagyslių sienos pralaidumo pažeidimo atsiranda hipoksijos ir energijos trūkumo nervų ląstelėse vystymasis, padidėja galvos smegenų apykaitos (insulto) sutrikimo pavojus.

• Dismetabolinis sindromas.

Metaboliniai pokyčiai labiau būdingi 2 tipo diabetui.

Lipidų metabolizmo pažeidimas sukelia aterosklerozines plokšteles induose. Angliavandenių apykaitos sutrikimai (hipoglikemija, hiperglikemija), ketoacidozė trukdo normaliam nervų pluošto sužadinimui, sunaikina nervų mielino apvalkalą, prisideda prie laisvųjų radikalų kaupimosi, kuris sukelia nervų ląstelių mirtį.

• Arterinė hipertenzija gali būti dėl inkstų pažeidimo cukrinio diabeto ar nepriklausomos ligos. Aukštas kraujo spaudimas apsunkina encefalopatijos eigą.

Klinikinė diabetikos encefalopatijos apžvalga

Patologiniai pokyčiai, pasireiškiantys cukriniu diabetu, įtakoja skirtingas smegenų struktūras, o tai paaiškina diabetinės encefalopatijos klinikinių simptomų įvairovę. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau užregistruojama mišri encefalopatija, kuri vystosi ne tik dėl medžiagų apykaitos sutrikimai, bet ir dėl smegenų arterijų aterosklerozės vystymosi arba po insulto.

Dažniausiai pasireiškia:

• Pažinimo funkcijų pažeidimas.

Sumažėja koncentracija, atminties sutrikimas, prarandamas susidomėjimas aplink pasaulį, lėtas mąstymas, mokymosi sunkumai.

• Psychoneurotiniai pokyčiai.

Aptikti depresiją, baimę (fobiją), greitą nervų sistemos išsekimą (asteniją). Asteno apraiškoms būdingas bendras silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, padidėjęs nuovargis.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kruopštus tyrimas dažnai atskleidžia depresijas, kurios apsunkina ligos eigą. Taip yra dėl to, kad nusilpusioje būsenoje asmuo nustoja kontroliuoti narkotikų vartojimą, laikydamasis dietos. Klinikai, vartojantys priešdiabetinius vaistus ir dietines sąlygas, trukdo prisitaikymo mechanizmams ir ligos eigai.

• Cephalic sindromas arba galvos skausmas.

Skausmas gali būti gniuždymo pobūdžio kaip "įtampos galvos skausmas" arba jis gali būti išsklaidytas be aiškios lokalizacijos. Kai kuriems žmonėms galvos skausmas būna atsitiktinai, kiti nuolat yra. Kai kuriais atvejais analgetikų priėmimas palengvina cefalaginį sindromą.

• Reti smegenų kraujotakos sutrikimai.

Mikroangiopatijų su aukštu kraujospūdžiu derinys kelis kartus padidina insulto riziką.

• Vegetatyvinė distonija.

Asmuo yra sutrikęs dėl galvos svaigimo, judesių koordinavimo pažeidimo, drebėjimo eigos, pakartotinių sinchronų ir presinkopalo sąlygų.

• Epileptiforminis sindromas pasireiškia panikos priepuoliais, sąmonės pažeidimu.

Encefalopatijos požymiai 1 tipo cukriniu diabetu

Asmenys, sergantiems diabetine encefalopatija, yra linkę į depresiją, asteniją. Jie yra dirglūs ir greitai pavargę darbe.

Pastaraisiais metais atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad insulino trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant encefalopatiją 1 tipo cukriniu diabetu. Paprastai insulinas dalyvauja nervų skaidulų formavime, jo koncentracijos sumažėjimas sutrikdo sužadinimo procesus per nervų ląstelių procesus. Diabeto atsiradimas ankstyvame amžiuje neigiamai veikia smegenų darbą, nes šiuo laikotarpiu CNS struktūrų, kurios yra labiau pažeidžiamos dėl patologinių veiksnių, vystymas. Vaikai lėtina mąstymo procesus, mokymosi sunkumai yra sunkūs.

II tipo diabeto encefalopatijos ypatumai

Nutukimo, arterinės hipertenzijos ir 2 tipo cukrinio diabeto derinys pakartotinai sustiprina encefalopatijos prognozę. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pastaraisiais metais labai padidėjęs kognityvinių sutrikimų laipsnis (demencija) registruojamas 6 kartus dažniau. Pasak kelių mokslininkų, diabetas kelis kartus padidina Alzheimerio ligos riziką.

Diabetinės encefalopatijos gydymas

Terapinės priemonės nukreiptos į patologinio proceso kraujagysles ir metabolinius ryšius ir vykdomos priešdiabetinio gydymo fone.

Naudojamos šios grupės narkotikų:

1. Preparatai, kurie pagerina audinių kraujotaką ("Memoplant").
2. Antioksidantai yra naudojami normalizuoti medžiagų apykaitos procesus (Tioctacid, Berlition).
3. Neuroprotektoriai kartu su antioksidantais (tiocetamu) apsaugo ląsteles nuo žalingų veiksnių, dezaktyvavimo.
4. Vitaminai A, E mažina hipoksijos pasireiškimus, pagerina ląstelių atsparumą aktyviųjų radikalų veikimui.
5. B grupės vitaminai (Milgamma, piridoksinas, tiaminas) yra susiję su nervų pluoštų apsauga, prisideda prie nervų audinio atstatymo.
6. Kraujagyslių vaistai (Trental) gerina kraujotaką kapiliaruose, naudojami siekiant išvengti insulto.
7. Vasoaktyvūs vaistai (Cavinton, Stugeron ir kt.) Išplėstų smegenų kraujagysles, mažina vystymosi riziką trombozės, vartojamos smegenų kraujotakos sutrikimų gydymui ir prevencijai.

Diabetinė encefalopatija yra lėtinė progresuojanti liga. Reguliarus endokrinologo ir neurologo stebėjimas, vartojant priešdiabetinius vaistus ir gydymo kursus neurologinėms komplikacijoms, gali sulėtinti ligos progresavimą.