Stilio liga suaugusiesiems ir vaikams

Vis dar liga suaugusiesiems ir vaikams: priežastys, simptomai, gydymas

Svarbiausias vaidmuo retųjų ligų gydymui yra diagnozė, kuri leidžia diferencijuoti ligą su daugybe kitų sveikatos sutrikimų. Ligos gydymas yra ilgas, tačiau prognozė pacientams, kurie laiku kreipėsi į specialistą, dažniausiai būna geri.

Istorija ligos

Pirmą kartą apie ligą, išgydytą 1897 m., Dėkoja gydytojas George Still. Tačiau šiuo metu Stillo liga buvo laikoma tik viena reumatinio artrito forma. Nebent 1971 m. Eric Bywaters paskelbė tyrimus, kuriuose pabrėžiama, kad liga susidurta su daugybe panašių simptomų problemų.

Medicinos statistika rodo, kad tiek vyrai, tiek moterys gali vienodai gauti retą ligą.

Atsižvelgiant į daugelio pacientų jauną amžių, diagnozė tampa vis sudėtingesnė, nes tėvams, kurie pirmą kartą pastebėjo vaiko simptomus, sunku tikėti, kad tokia "amžiaus" problema yra sudėtinga.

Ligos priežastys

Iki šiol ligos išsivystymo etiologija nėra aiški.

Daugybė tyrimų, kuriuose buvo siekiama nustatyti Stillo ligos sukeliamą veiksnį suaugusiems ir vaikams, neturėjo rezultatų.

Remiantis visuotinai pripažinta hipoteze, liga yra infekcinių ar virusinių agentų organizmo poveikio priežastis, tačiau šis teiginys nepagrįstas.

Gydytojai bandė susieti ligą su nėštumu, vaistų vartojimu, įskaitant moterų hormonus, stresą ir kitus veiksnius. Remiantis kai kuriais duomenimis, Stillo liga priklauso nuo autoimuninių ligų.

.

Tik faktas, kad aktyvioje fazėje liga pasižymi citokinų koncentracijos pokyčiais, buvo patikimai įrodyta.

.

Galbūt ateityje vaistas galės nustatyti ligos priežastį, taip supaprastinant jo diagnozę ir pagreitinant pacientų atsigavimą.

Suaugusiųjų Stillo ligos simptomai

Stillo liga, kurios simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, diagnozuojami keliais rodikliais:

• Karščiavimas, kuris atsiranda dėl Stillo ligos, skiriasi nuo karščio, kuris būdingas tam tikroms infekcinėms ligoms, dėl jo nesuderinamumo. Tradiciškai temperatūra per dieną laikoma normaliomis ribomis, bet du kartus per dieną ji pakyla iki 39 laipsnių ir aukštesnė. Tuo pačiu metu penktadaliui pacientų temperatūra nesumažėja ir gerėja paciento gerovė, o tai žymiai apsunkina diagnozę.
• Temperatūros pakilimo viršūnėje pacientui būdingi odos bėrimai, kuriuos rodo rožinės papulės ar dėmelės. Dažniausiai bėrimas yra ant liemens ir proksimalinės galūnių dalyse, rečiau - bėrimas yra pavaizduotas ant veido. Trečdalis pacientų išbėrimas pakyla virš odos, dažniausiai atsiranda trintumo ir išspaudimo vietose. Panašus simptomas vadinamas Kebnero fenomenu. Ne visada bėrimas lydi niežuliu, o jo gana blizganti rausva spalva ir periodiškas išnykimas sukelia ligoniui nepastebėtą simptomą. Gydytojai diagnozei priversti pacientą šildyti, kuris aktyvina bėrimų atsiradimą. Tai gali būti šiltas dušas arba šiltų servetėlių naudojimas. Netipinės ligos pasireiškimai yra: alopecija, nosies eritema, petechialiniai kraujavimai. Tačiau praktikoje tokie simptomai yra labai reti.

• Pradinis Stillo ligos etapas būdingas mialgijų ir artralgijų atsiradimui. Iš pradžių įtakoja tik vieną jungtį. Laikui bėgant, liga apima kitus sąnarius, darant prielaidą apie poliartrito pobūdį. Visų pirma yra paveiktos kelio, kulkšnies, riešo, klubo, temporomandibulario, metatarsofalango sąnarių. Tačiau ligos ypatumas, dažniausiai būdingas daugeliu atvejų, yra distalinių tarpfalanginių sąnarių rankų artritas. Tai leidžia išskirti Stillo ligą nuo reumatinės karštinės, raudonos sisteminės raudonosios vilkligės ar reumatoidinio artrito.
• 65% ligonių serga limfadenopatija. Pusė pacientų turi gimdos kaklelio limfmazgius. Kai kuriais atvejais limfadenitas užima nekrozinį pobūdį.
• Ligos pradžioje pacientai pastebi, kad burnoje gerokai nudegus, kuris yra nuolatinis.
• Stillo ligai būdingos ir širdies ir plaučių apraiškos, tokios kaip aseptinis pneumonitas, širdies tamponadas, vožtuvų augmenija, kvėpavimo distreso sindromai.
• Pacientams pastebėti akių ligos. Tai sudėtinga katarakta, raiščio raiščio padažnėjimas, iridociklitas.

Vis dar vaikų liga

Vaikų ligos simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų. Tačiau Stillo ligos apraiškos vaikystėje gali būti neryškios, todėl vėlyvoji diagnozė ir nesveikų gydymas. Kartais poliartritas vaikystėje veda į negalias.

Norėdami to išvengti, tėvai turėtų būti ypač atidūs vaiko fizinei būklei. Ir po pirmųjų ligos simptomų kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Inicijuota "Still" vaikų liga gali sukelti neproporcingą galūnių augimą, dėl kurio reikės chirurginės intervencijos.

Ligos diagnozė

Kadangi specifinių ligos simptomų praktiškai nėra, diagnozė yra sunkesnė. Kiekviename dvidešimtyje atvejų Stillo liga traktuojama kaip nepasakoma karščiavimas. Kai kuriais atvejais diagnozuojama sepsis.

Ir tik po nesėkmingų antibakterinio gydymo kursų serijos ir papildomų bandymų, gydytojai daro išvadą, kad tai yra Stillo suaugusiųjų liga. Gydymas ir reabilitacija - procedūros yra ilgos ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Tas pats pasakytina ir apie vaikus.

Kai diagnozė nustatoma, tokie simptomai kaip karštis, sąnarių patinimas, padidėję limfmazgiai ir gerklės uždegimas ir kiti rodikliai, gauti naudojant echokardiogramą, kompiuterinę tomografiją ir Ultragarsas.

Būtinas ir kraujo tyrimas, rodantis trombocitų ir leukocitų kiekį. Su Stillo liga pacientui būdingas raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas. Suaugusiesiems padidėjęs C reaktyvusis baltymas ir feritinas.

Šiuo atveju antinuklearinių antikūnų ir reumatoidinio faktoriaus tyrimai paprastai yra neigiami.

Gydymas remisijos metu

Kompleksinis ir etapinis gydymas atliekamas tiek aktyvioje ligos fazėje, tiek remisijos laikotarpiu.

Pirmuoju atveju procedūros atliekamos ligoninėse, o antruoju atveju pacientai gydymo metu, ambulatoriškai arba sanatorijose ir kurortuose gauna reikiamą gydymą.

Terapija apima vaistus, kineziterapiją, fizioterapiją ir masažą.

Gydymas ligos paūmėjimo metu

Per ligos paūmėjimo metu pacientai vartoja NSAID, imunosupresantai, gliukokortikoidai. Gydymas visada yra ilgas.

Štai kodėl tiek patys pacientai, tiek jo artimieji turi kaupti didelę kantrybę.

Suaugusiųjų ir vaikų liga vis dar yra rimta liga, kurią galima valdyti tik laiku diagnozuojant ir tinkamai nustatant gydymą.

Prognozė

Po gydymo yra trys galimi ligos formos. Geriausias iš jų yra spontaniškas atsigavimas, pastebėtas trečdalyje pacientų, kuriems yra reta diagnozė. Trečdalis pacientų turi pasikartojančią ligos formą.

Sunkiausias variantas yra lėtinė Stillo liga suaugusiesiems.

Gydymas, išgydymas ir reabilitacija šiuo atveju gali apimti ne tik tradicinę terapiją, bet ir artroplastiją, kuri leidžia atkurti ligos sunaikintas sąnarius.

Šaltinis: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Vis dar liga

Vis dar liga- rimta liga, pasireiškusi karščiavimu, poliartritu. Laikinas bėrimas ant odos ir sisteminiai uždegiminiai somatinių organų pažeidimai.

"Stylle" liga diagnozuojama taikant kitokių ligų pašalinimo metodą, remiantis klinikiniais duomenimis simptomai, laboratoriniai duomenys, pažeidžiamų sąnarių, limfinės ir kardiopulmoninės ligos tyrimų rezultatai sistema.

Stillo liga gydoma daugiausia naudojant nesteroidinius priešuždegiminius ir gliukokortikoidinius vaistus, citostatikai yra atsarginiai vaistai.

Still ligą jau 1897 m. Aprašė britų gydytojas George Still. Ilgą laiką ji buvo laikoma sunkia reumatoidinio artrito jauniklių forma.

Remiantis statistiką, kuri veda šiuolaikinę reumatologiją, ligos paplitimas vis dar pastaraisiais metais yra apie 1 žmogus iš 100 tūkstančių. gyventojų.

Moterys ir vyrai vienodai jautrūs sergamumui. Daugiausia Stillo ligos atvejų pasitaiko jaunesniems nei 16 metų vaikams.

Dėl tam tikrų ligos simptomų nebuvimo dažniausiai pacientams, kurie serga Stillo liga, nepaisant neigiamų rezultatų bakteriologinės kraujo kultūros, diagnozuoti "sepsį dėl kurio jie pakartoja kursus antibiotikų terapija. Pažymima, kad gydytojai iš pradžių gydo "Stillo liga" apie 5 proc. Atvejų "karščiavimas nežinomos kilmės".

Stilos ligos priežastys

Daugybė tyrimų Stillo ligos etiologijos srityje nepateikė atsakymo į jo priežasčių klausimą. Staigus uždegimas, didelis karščiavimas, limfadenopatija ir kraujo leukocitozė rodo infekcinį ligos pobūdį.

Tačiau dar nėra nustatytas vienas sukėlėjas. Kai kuriais Stillo ligos atvejais pacientams buvo nustatyta raudonukės viruso, kitose - citomegaloviruso.

Buvo ligos atvejų, susijusių su paragripo virusu, Epstein-Barr virusu, mikoplazma ir escherichia.

Jūs negalite atmesti paveldimo polinkio į ligą plitimo buvimą vis dar. Tačiau galutiniai rezultatai, patvirtinantys ligos ryšį su losjonu HLA, dar nebuvo gauti.

Immunologinė teorija, susijusi su Stillo liga autoimuninėms ligoms, patvirtinta tik 2007 m Kai kuriais atvejais, kai CEC nustatoma pacientams, kurie sukelia alergijos atsiradimą vaskulitas.

KarščiavimasStillo liga temperatūra pakyla iki aukštų skaičių (39 ° C ir aukštesnė). Skirtingai nuo daugelio infekcinių ligų, tai nėra nuolatinė. Labiausiai įprastas vienkartinis temperatūros pakilimas per dieną, dažniausiai vakare.

Dažniau yra 2 temperatūros pikseliai per dieną. Daugumoje pacientų temperatūra tarp smailių sumažėja iki normalaus skaičiaus, o tai kartu žymiai pagerina bendrą būklę. Maždaug 20% ​​Stillo ligos sergančių pacientų kūno temperatūra nėra normalizuota.

Bėrimasne Vis s ligos paprastai atsiranda ant kėlimo aukštis kūno temperatūros ir ateina pobūdžio: jis išnyksta, tada vėl atsiras.

.

Elementai bėrimas atstovauja daugiausia plokščių rožinės spalvos dėmės (maculae), ar spuogeliais, esantis proksimaliniuose dalių galūnių ir liemens, mažiausiai - ant veido.

.

30% atvejų Vis bėrimai atsiranda virš bendro odos paviršiaus, ir kilti srityse sužalojimo ar suspaudimo oda (Koebner reiškinys). Kartais juos lydi niežėjimas.

Raudonoji bėrimo spalva, jos periodiškas išnykimas ir subjektyvių pojūčių nebuvimas dažnai sukelia bėrimą nematomą pacientams.

Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti bėrimas gydytojas turi nedelsiant apžiūrėti pacientą po šiltu dušu arba griebtis terminio poveikio ant odos, pvz, taikant šiltas servetėlės. Yra netipiniai Stillo ligos odos simptomai: petechialiniai kraujavimai, nosies eritema, alopecija.

Santykinis sindromas. Artralgija, mialgija, kartu su tuo Still liga priskiriama bendros ligos pasireiškimais, kurį sukelia didelio temperatūros kilimo pradžioje. Pradiniame etape artritas gali paveikti tik vieną sąnarį.

Stillo ligos tipiškiausias yra rankos tarpfalango distalinių sąnarių artritas.

Ši funkcija leidžia jums diferencijuoti ligą nuo reumatoidinio artrito, reumatoidinio artrito karščiavimas, sisteminė raudonoji vilkligė, kuri nėra būdinga šių jaunesnių sąnarių pažeidimams amžius.

Limforetikuliarinių organų pažeidimasapima hepatosplenomegaliją ir limfadenopatiją. Limfadenitas stebimas 65% Stillo ligos pacientų. Per pusę ligos atvejų gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja.

Išsiplėtę limfmazgiai Stillo liga išlaiko savo mobilumą, jie turi vidutiniškai tankią konsistenciją. Išreikštas limfmazgio sutankėjimas, jo izoliuotas padidėjimas arba sukibimas su aplinkiniais audiniais turėtų būti sunerimęs onkologiškai.

Netipinių atvejų limfadenitas gali sukelti nekrozinį pobūdį.

Gerklės skausmassutrikdo 70% pacientų, sergančių Still liga, ir pasireiškia paprastai ligos pradžioje. Jis pasižymi ryškiu deginimu gerklėje ir yra nuolatinis.

Širdies ir plaučių apraiškosStiglės ligai dažniausiai būdingas serumas: pleuritas ir (arba) perikarditas.

.

20% atvejų atsiranda aseptinis pneumonitas, dažnai pasireiškiantis dviprasmišku simptomu plaučių uždegimas (kosulys, dusulys, didelis karščiavimas), kurie neatitinka intensyvaus fono antibiotikų terapija.

.

Retesnėms Stillo ligos paţeidimams būdingi: miokarditas, širdies tamponadas, klinikinių vaizdų apie infekcinį endokarditą, kvėpavimo takus nelaimės sindromas.

Tam tikrų Stillo ligos diagnostikos požymių nebuvimas apsunkina diagnozę Reumatologas, reikalaujantis tam tikro paciento stebėjimo laikotarpio, dažnai grindžiamas kitų pašalinimu ligos.

Klinikinė leukocitozės ir paspartinto ESR kraujo serumo klinikinė analizė. Didžioji Stillo ligos pacientų dauguma ESR yra didesnė nei 50 mm / h.

Šiuo atveju, nepaisant ligos būdingų simptomų, kliniškai pasireiškia sunkus sisteminis uždegimas kraujyje nerasta reumatoidinių ir antinulinių faktorių, o bakterijų sterilumas - neigiamas rezultatas. Kepenų biocheminiai tyrimai rodo, kad padidėja fermentų aktyvumas.

Rentgeno sąnarių tyrimas atskleidžia išsipūtimą jungčių ertmėje, minkštųjų audinių patinimas, rečiau - sąnarių sąnarių osteoporozė.

Lėtinę ligos formą sergantiems pacientams, paprastai yra ankilozės buvimas riešo sąnariuose.

Atliekant sąnario punkciją, gaunamas aseptinis sinovijų skystis su uždegiminiais pokyčiais.

.

Jei būtina, Stillo liga sergantiems pacientams atliekama limfmazgio biopsija, leidžianti pašalinti jo piktybinį metastazinį pažeidimą.

.

Stillo ligos širdies ir plaučių progresai reikalauja konsultacijos su kardiologu ir pulmonologu, plaučių rentgenograma, pleuros ertmės ultragarsu, EKG, širdies ultragarsu ir kt.

Diferencialinė Stillo ligos diagnozė atliekama reumatoidiniu artritu, psoriaziniu artritu, dermatomiozitu, limfoma, tuberkuliozė, sarkoidozė, granulomatozinis hepatitas, infekcinis endokarditas, sisteminis vaskulitas ir kita

Stillo ligos gydymas

25 proc. Ligonių ūminiu laikotarpiu pakanka skirti ne steroidinių priešuždegiminių vaistų grupę. Jų priėmimas, priklausomai nuo ligos klinikos, trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

Širdies ir plaučių pokyčiai yra gliukokortikosteroidų, vartojamų prednizolono ar deksametazono vaistų, indikacija. Tačiau šie vaistai ne visada turi pakankamą poveikį.

Kai kuriais atvejais, atsparus tradiciniam Stillo ligos atvejų gydymui, galima naudoti infliksimabą ir etanerceptą.

Prognozė Stillo ligos

Stillo ligos rezultatas gali būti savaiminis atsigavimas, perėjimas į pasikartojančią ar lėtinę formą. Atsigavimas atsiranda 1/3 pacientų, dažniausiai per 6-9 mėnesius nuo ligos pradžios.

2/3 pacientų pasikartojančio Stillo ligos eiga pasireiškia tik vienu ligos priepuoliu (paūmėjimu), kuris gali atsirasti nuo 10 mėnesių iki 10 metų.

Nedidelė dalis pacientų patiria ciklinį ligos pasikartojimą su pakartotiniais išpuoliais.

.

Sunkiausia - lėtinė Stillo ligos forma, pasireiškianti ryškiu poliartritu, dėl ko apribojamos sąnarių judesys. Be to, ankstyvas artrito simptomų atsiradimas yra nepalankus prognostikos ženklas.

.

Tarp su Stillo liga sergančių suaugusių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra panašus į SLE ir yra 90-95%.

Pacientai gali mirti dėl antrinės infekcijos, amiloidozės, kepenų nepakankamumo, krešėjimo sutrikimų, širdies nepakankamumo, plaučių tuberkuliozės, kvėpavimo distreso sindromo.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Stillo liga suaugusiesiems ir vaikams: požymiai, simptomai ir gydymas

Still liga vadinama taip, nes pirmą kartą 1897 m. Ją aprašė gydytojas George Still.

Tačiau tais laikais patologija buvo laikoma tik reumatoidiniu artritu.

1971 m. Mokslininkai Erik Byuoters paskelbė darbus, dėl kurių liga buvo atskirta nuo daugybės panašių simptomų.

Statistika rodo, kad nei moterys, nei vyrai nėra imuninės nuo ligos, tačiau dažniausiai liga serga vaikams iki 16 metų amžiaus. Suaugusiųjų vis dar liga yra daug rečiau pasitaikanti.

Dėl to diagnozė yra sudėtinga, nes tėvai nedelsdami nepastebi ligos simptomų, o vaikai nesupranta jų organizme vykstančių pokyčių.

Priežastys, dėl kurių atsiranda patologija

Gydytojai vis dar neįvertino tikrosios ligos pobūdžio. Daugybė tyrimų, kurių tikslas buvo nustatyti veiksnį, kuris sukėlė ligą vaikams ir suaugusiems, nepasiekė pageidaujamų rezultatų.

Šiandien manoma, kad liga atsiranda dėl virusinių ar infekcinių agentų poveikio paciento kūnui. Tačiau nėra šios hipotezės patvirtinimo.

Gydytojai bandė susieti patologiją su:

• gimdos vystymasis;
• vaistų vartojimas nėštumo metu;
• stresas ir kiti veiksniai.

Pagal kai kuriuos duomenis nustatyta, kad ligos yra susijusios su autoimuniniais sutrikimais. Tačiau tik tas faktas, kad aktyvioji patologijos fazė būdinga kiekybinio citokinų kiekio pokyčiais, yra patikima.

Kaip liga pasireiškia suaugusiems

Ligos simptomai yra labai panašūs į kitų sąnarių ligų simptomus, tačiau jį diagnozuoja kelis rodiklius.

Stillo ligai būdinga karštinė skiriasi nuo to, kas pastebėta daugelyje infekcinių ligų, ir yra išreikšta netikėtumu. Paprastai per dieną temperatūra yra normaliomis ribomis, tačiau du kartus per dieną ji pakyla iki 39 ir dar aukštesnė.

20% pacientų sveikatos būklės pagerėjimas ir temperatūros indekso mažėjimas nėra stebimi. Šis faktas labai apsunkina diagnozę.

Trečdalyje pacientų išbėrimas pakyla virš odos, ir daugiausia suspaudimo ir trinties srityse.

Šis simptomas vadinamas "Kebnero fenomenu".

Bėrimas ne visada lydimas niežulio, o jo periodinis išnykimas ir šviesiai rausva spalva daro simptomą nematomą net pacientui.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas skiria pacientui šilumą, kuris suaktyvina bėrimus ir paaiškina vaizdą. Tai gali būti šiltų kompresų arba šilto dušo įvedimas. Tipiška liga yra tokia:

1. eritema nodosum;
2. alopecija;
3. petechialiniai kraujavimai.

Nors praktikoje šie ligos požymiai yra labai reti.

Stillo liga pradiniame etape būdinga artralgijų ir mialgijų atsiradimui. Ir pirmiausia tik vienas junginys yra paveiktas, laikui bėgant ligos primena poliartritą ir plinta į kitas sąnarius.

Visų pirma, kenčia sąnarį, kelio, klubo, riešo, metatarsofalangiško temporomandibulinio sąnario. Tačiau dažniausiai būdinga patologija būdinga distalinės tarpfalanginės rankos diartozės raidai.

Būtent dėl ​​to dažniausiai galima diagnozuoti šį negalavimą ir atskirti jį nuo raudonos sisteminės vilkligės, reumatinės karštinės, reumatoidinio artrito.

65% pacientų, sergančių dar liga, liga rezultatų limfadenopatija, ir 50% pacientų padidėjo limfmazgiai kaklo. Kartais limfadenitas patenka į nekrozę

Patologijai būdingos širdies ir plaučių apraiškos, būtent:

• kvėpavimo distreso sindromai;
• valvulinė augmenija;
• širdies tamponadas;
• aseptinis pneumonitas.

Oftalmologiniai sutrikimai:

1. iridociklitas;
2. akies ragenos kamieno formos degeneracija;
3. sudėtinga katarakta.

Stillo ligos eigą vaikams

Vaikams ligos simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems pacientams. Tačiau vaikystėje gali būti suteptos Stillo ligos simptomai, o tai labai apsunkina diagnozę ir sukelia vėlyvą gydymą. Vaikystėje daugialypis poliartritas dažnai baigiasi negalia.

Todėl tėvai turėtų ypač atkreipti dėmesį į savo vaiko gerovę ir fizinę būklę. Jaunesniame amžiuje "Still" liga gali sukelti neproporcingą galūnių vystymąsi, dėl ko reikalinga chirurginė intervencija.

Kadangi specifinių patologijos požymių praktiškai nėra, Stillo ligos diagnozė vaikams yra labai sutrikusi. Kiekvieną dvidešimt ligos gydytojų, kuriems diagnozuota nežinomos etiologijos karščiavimas, dažnai gydytojų nuosprendis tampa "sepsiu".

.

Ir tik tada, kai antibiotikų terapijos kursų serija nesuteikia teigiamų rezultatų ir atlikę papildomus laboratorinius tyrimus, gydytojai sutinka, kad tai yra liga Stilla.

.

Liga reikalauja ilgalaikio gydymo, ne mažiau nei ilgalaikė nuolatinės medicininės priežiūros reabilitacija.

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

1. temperatūros padidėjimas;
2. padidėję limfmazgiai;
3. sąnarių patinimas;
4. gerklės skausmas;
5. echokardiogramos, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos rezultatai;
6. Kraujo tyrimas, rodantis trombocitų ir leukocitų koncentraciją.

Su "Still" liga paciento kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Suaugusiems pacientams būdingas feritino ir C reaktyviojo baltymo padidėjimas.

Terapija remisijos ir paūmėjimo metu, prognozė

Staigus ir sudėtingas gydymas skiriamas tiek ūmiai, tiek ligos atsisakymo metu. Pirmuoju atveju gydymas atliekamas esant ambulatorinėms ligoms, o antruoju atveju pacientai gydomi ambulatoriškai ir gauna procedūras namuose ar sanatorinio kurorto įstaigose.

Terapijos kursą sudaro:

• vaistų vartojimas;
• fizioterapijos procedūros;
• masažas;
• pratimais (jungtinė gimnastika).

Kai pasireiškia ligos paūmėjimo laikotarpis, pacientams skiriami NSAID, gliukokortikoidai, imunosupresantai. Gydymas visada yra labai ilgas, todėl pacientas ir jo šeima turėtų būti kantrūs, kad galėtų įveikti ligą.

Suaugusiems ir mažiems pacientams liga yra sunki, todėl ją diagnozuoti ir laiku pradėti tinkamą gydymą yra labai svarbu teigiamam rezultatui.

Prognozė pasibaigus terapiniam kursui yra trimis kryptimis:

1. Geriausias yra spontaniškas regeneravimas (pastebėtas 30% pacientų).
2. Periodiškai pasikartojanti ligos forma - ši prognozė laukia dar 30% pacientų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė.
3. Lėtinė ligos forma yra sunkiausia. Šiuo atveju gydymui naudojami ne tik konservatyvūs metodai, bet ir artroplastika, pagal kurią galima atstatyti ligos sunaikintas sąnarius.

Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Kaip atpažinti Stillo ligą suaugusiesiems ir vaikams

Ortopedo ir reumatologo rekomendacijos ...

Iš pradžių Stillo liga buvo nustatyta vaikams, tačiau dabar ji pasireiškia suaugusiems pacientams. Yra kelių daugialypių artritų (kai uždegimas kelis sąnarius), kartu su bendruoju apsinuodijimu ir odos bėrimo atsiradimu.

Tikslios ligos priežastis nenustatyta nei vaikams, nei suaugusiesiems. Daugelis tyrėjų mano, kad negalavimas yra infekcinis, tačiau įvairūs virusai skirtingiems pacientams yra skirtingi:

• citomegalovirusas;
• raudonukė;
• Epstein-Barra;
• parenfluenza.

Kai kuriais atvejais su Stillo liga išsiskiria ir escherichia, ir mikoplazma.

Galimas sukėlėjas - citomegalovirusas

Kai kurie mokslininkai asocijuojasi su Stillo ligos išvaizda su svoriu paveldimumu, o kiti tai priskiria autoimuninėms ligoms.

Kokie ligos simptomai?

informacija skaitymui

Still liga pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, turintiems tokių simptomų:

1. Karščiavimas ir karščiavimas 39 laipsnių su aštrių pokyčių: jis gali greitai pakilti ir smarkiai sumažėti.
2. Odos bėrimas. Tai atsiranda, kai temperatūra pakyla, retais atvejais kyla niežėjimas. Pinkos dėmės ir tuberkuliai (papulės) formuojasi ant bagažinės odos, rankų, kojų, retai ant veido. Bėrimas gali praeiti ir vėl pasirodyti.
3. Apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas.
4. Artritas. Vieno sąnario uždegimas prasideda, o kartu su procesu daugėja sąnarių: plinta poliartritas.
5. Limfmazgių, dažniausiai gimdos kaklelio, išsiplėtimas.
6. Nuolatinis dusinimas ir deginimas gerklėje.
7. Dusulys, kosulys.
8. Kepenų ir blužnies plėtimas.

Ilgalaikio gydymo metu Stillo liga gali susilpnėti pleuritu, aseptiniu pneumonitu, miokarditu, perikarditu ir inkstų nepakankamumu.

Pagrindinis simptomas yra visų sąnarių skausmas

Šios ligos charakteristika yra tarpfalangeninių distalinių sąnarių uždegimas, kuris yra beveik visuose pacientuose. Šis simptomas padeda atskirti ligą nuo reumatoidinio artrito.

Skaitytojai dažnai mokosi kartu su šia medžiaga:

1. Tinkama mityba kovojant su sąnarių artrito vystymu
2. Masažo ir liaudies gynimo priemonės, skirtos pirštų artrito gydymui

Kraunasi ...

Tiksli diagnozė nustatoma dėl tokių simptomų:

• aštrių kūno temperatūros pokyčiai;
• artrito buvimas;
• odos bėrimas;
• kepenų padidėjimas;
• išsiplėtę limfmazgiai.

Paciento artritas turi būti stebimas mėnesius su ryškiu skausmo sindromu.

Liga gali paveikti bet kokias sąnarius

Turi atlikti sąnarių rentgenografiją. Tokiu atveju aptiktas osteoporozė, šiek tiek susiaurėjęs sąnario atotrūkis ir riešo dalis. Nėra pastebimų erozinių pokyčių kauluose. Suaugusiems, lėtinės formos Stillo ligos metu ankilozės yra aptiktos riešo sąnariuose.

Be to, pacientams yra paskirta plaučių rentgenograma, EKG ir širdies ultragarsu.

Siekiant pašalinti onkologiją, atliekama limfinių mazgų biopsija.

Laboratorinės diagnostikos ypatumai

Suaugusių Stella ligos požymiai, kuriuos galima nustatyti laboratorinėje diagnozėje, yra tokie:

1. Klinikinėje kraujo analizėje atskleidžiamas eritrocitų nusėdimo greitis (50 mm / val. Ar daugiau).
2. Žemas hemoglobinas, anemija.
3. Leukocitozė ar leukopenija.
4. Serumo, transaminazių ir šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas kraujo biocheminėje kraujyje.
5. Reumatoidinių ir antinuclear faktorių su išreikštu artritu nebuvimas kraujyje.

Vaikams kraujo biocheminiuose tyrimuose papildomai pastebėta feritino koncentracijos serume padidėjimas.

Tai klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, kurie yra svarbus ligos diagnozavimo etapas.

Kraujo tyrimas atliekamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama Stillo liga

Redaktorius ras jums dar dvi įdomias medžiagas:

1. Skausmo blokados metodai sąnarių periartritui
2. Kelių artrito priežastys ir patologijos gydymo metodai

Kraunasi ...

Gydymas, kaip ir Stillo ligos gydymo greitis suaugusiesiems ir vaikams priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

Ūmus gydymas paskiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie padeda atsikratyti pagrindinių ligos simptomų.

Pasireiškus komplikacijoms, vartojamos gliukokortikosteroidų (deksametazono ar prednizolono), dažnai kartu su metotreksatu.

Kai kuriais atvejais vartojami imunosupresantai: infliksimabas ir etanerceptas.

Kai sunki ligos forma, Stella skiriama citostatikai, pavyzdžiui, ciklofosfamidas, ciklosporinas A.

Prognozė

Tik trečdalis pacientų atsigauna nuo ligos. Gydymo rezultatas gali būti gautas praėjus 6-9 mėnesiams nuo jo pradžios.

Šios ligos pasekmės, išskyrus susigrąžinimą, gali būti:

• perėjimas prie lėtinės formos;
• besikartojančios formos kūrimas.

Su pasikartojančia paūmėjimo eiga gali pasireikšti tik vieną kartą nuo 10 mėnesių iki 10 metų, visa tai priklauso nuo individualių kūno charakteristikų.

Gydymo tikimybė yra tik pacientams, kurie kreipėsi dėl gydymo laiku

Lėtinė forma yra Prognoziškai nepalankus rezultatas gydant Stillo ligą. Pacientai vystosi poliartritą, dėl kurio sumažėja pažeidžiamų sąnarių judėjimas.

Šios ligos komplikacijos gali būti:

• infekcijų vystymas;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies veiklos sutrikimai;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• plaučių tuberkuliozė.

Žmonės gali mirti nuo pirmiau minėtų patologijų.

Still liga yra sunku diagnozuoti, todėl ją sunku gydyti. Mirtingumas tarp pacientų yra gana didelis (5%), todėl, kai pasirodo pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kraunasi ...

Šaltinis: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Stillo liga: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo ypatybės:

1897 m. Vis dar išsamiai aprašyta "Still's" liga, kurią pateikė anglų gydytojas George Stillas, po kurio jis gavo savo vardą. Ilgą laiką patologija vadinama nepilnamečių artritu.

Ir tik 1971 m., Eric Bywaters, stebimos suaugusiųjų ligos liga, pagal kurią patologija buvo atskirta į atskirą nosologinę grupę. Remiantis statistiniais duomenimis, ligos dažnis yra: 00 000 žmonių.

Daugiau pacientų yra jaunesni nei 16 metų.

Ligos priežastys

Daugybė šios patologijos tyrimų neatskleidė jos atsiradimo pobūdžio. Liga būdinga staigiu debiutu.

Pradžioje būdinga karšta karščio būsena, limfadenopatijos buvimas ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, kuris rodo infekcinį patologijos pobūdį.

Tačiau specifinis patogenas nenurodytas.

Kai kuriais atvejais pacientai patyrė raudonukės, citomegaloviruso, paragripo, mikoplazmos, escherichijos, Epstein-Barr viruso. Taip pat negalima atmesti genetinio patologijos pagrindo.

.

Yra imunologinė teorija, kuri susieja Stillo ligą su autoimuninėmis ligomis.

.

Autoimuninė liga apima savų ląstelių suvokimą kaip svetimą. Kūnas pradeda aktyviai vystyti antikūnus.

Su Stillo liga antikūnai atakuoja sąnarius. Dėl šios priežasties yra lėtinis uždegiminis procesas, sukeliantis kremzlės sunaikinimą ir kaulų struktūros pažeidimą.

Dėl to sąjunga praranda savo funkcionalumą.

Simptominė liga vaikams ir suaugusiems

Kaip vis dar pasireiškia Stillo liga? Vaikams simptomai yra panašūs kaip ir suaugusiems pacientams. Liga prasideda ūmiai.

Paprastai kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C. Paprastai jis kyla vakarais ir sukelia stiprų šaltį.

Ryte temperatūra nukrenta, o tai paaiškinama aukštu prakaitavimu.

Kaip dar pasireiškia Stillo liga? Simptomai yra bėrimas, kuris lokalizuotas odos suspaudimo srityse.

Šis reiškinys pasitaiko trečdalyje atvejų. Dažnai bėrimas pacientams nepastebimas.

Norėdami jį aptikti, gydytojas ištyrinėja pacientą po šilto dušo pritvirtinimo arba ant odos gamindamas termines servetėles.

Šiek tiek vėliau vykstant procesui dalyvauja temporomandibulario, kelio, kulkšnies, kaklo raumens, klubo, tarpfalango ir uodeginės srities sritys.

Ryškiausias bruožas yra srities tarp falangų uždegimas, leidžiantis nustatyti ligos buvimą be taikant diferencijuotą diagnozę ir išskiriant patologiją nuo sisteminės raudonosios vilkligės ir reumatoidinio artritas.

Apie pusę pacientų provokuoja limfadenitas. Paprastai limfmazgių išsiplėtimas pastebimas kaklo srityje. Jie tampa mobilūs ir tankūs liečiant.

.

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu gerklėje, kuris nerimauja pačioje ligos pradžioje. Akių choroidas taip pat gali būti uždegimas.

.

Vis dar vaikų liga sukelia pykinimo jausmą. Yra pageidavimai vėmimui, apetito sumažėjimui ir kūno svoriui. Ryškiai išreikštas skausmo sindromas. Skausmas gerklės srityje pastebimas 70% atvejų. Tai išreiškiamas deginimo pojūčiu.

Kuriant patologiją, organizmas tampa išeikvotas, atrofiniai raumenų procesai ir degeneraciniai sąnarių pokyčiai.

Taip pat pasireiškia ryški vegetacinė kraujagyslių distonija, kuri pasireiškia greitu širdies ritmu, hipotenzija, prakaitavimu ir kitomis apraiškomis. Daugelis organų ir sistemų dalyvauja patologiniame procese.

Keisti reologinius kraujo parametrus. Yra leukocitozė, hipochrominė anemija, leukopenija, paspartinta ROE.

Ligos diagnozė

Kaip vis dar pasireiškia Stillo liga? Diagnozei būdingi tam tikri sunkumai ir naudojama keletas manipuliacijų.

Ligos buvimą galima nustatyti šiomis procedūromis:

• kraujo donorystė analizei;
• bakterinė kraujo kultūra;
• limfmazgių biopsija;
• rentgenografija;
• ultragarsu;
• elektrokardiogramma.

Paprastai kraujo tyrimuose yra padidėjęs leukocitų kiekis ir greitesnis ESR procesas (didesnis kaip 50 mm / h.

) Taip pat yra padidėjęs baltymų indeksas, būdingas ūminiam uždegiminiam ligos etapui.

Bakteriologinis kraujo sėklos nesukelia sterilumo. Kepenų biocheminiai tyrimai rodo, kad padidėja jo fermentų aktyvumas.

Tyrimas naudojant rentgeno spindulius parodė, kad išplitimas į sąnarių ertmę yra minkštųjų audinių edema. Reikšmingai mažiau pastebėtas osteoporozės vystymasis.

Pacientams, sergantiems lėtinės formos "Still" liga, riešo srityje yra sąnarių ankilozė. Kai perpjovus sąnarius, gaunamas aseptinis sinovijų skystis su uždegimu.

Diferencialinė diagnostika

Tik traumatologas gali diagnozuoti vaiką ir suaugusį.

Būtina atlikti diferencijuotą diagnozę, kad nebūtų tokios panašios patologijos kaip reumatoidinis artritas, limfoma, granuliozinių hepatito, sisteminė vaskulitas, psoriazinio artrito, tuberkuliozė, dermatomiozitas, sarkoidozė, infekcinė endokardito genezė.

Jei būtina, pacientams yra parodyta limfmazgio punkcija, kuri gali atmesti vėžinius pažeidimus.

Dėl plaučių ir širdies komplikacijų reikia konsultuotis su kardiologu ir pulmonologu. Rodo krūtinės rentgenografiją, pleuros ir širdies ultragarsą.

Ligų terapija

Kaip tai atliekama esant tokiai patologijai kaip Stillo liga, suaugusiems gydant? Gydymas esant ūminei stadijai 25 proc. Atvejų pasireiškia gydant narkotikus iš nesteroidinių grupių. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir palengvina skausmą.

Lėšų priėmimo trukmė, nepriklausomai nuo ligos stadijos, yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Renkantis vaistus vaikui, traumos gydytojas seka vaistų saugumą ir kiekvieną kartą pasirenka dozes.

Širdies, plaučių pokyčiai rodo gydymą gliukokortikosteroidais. Naudojami vaistai, tokie kaip prednizolonas ir deksametazonas.

.

Kaip lėtinė patologijos forma, kaip Stillo liga, stabdo suaugusiesiems? Gydymas apima vaisto "Metotreksatas" vartojimą.

.

Sunkios patologijos pacientų atsarginis vaistas yra "ciklofosfamidas". Citotazė skatina ląstelių augimo slopinimą.

Kai kuriais atvejais vartojami "Infliximabas" ir "Etanerceptas".

Neįmanoma priminti reabilitacijos priemonių. Jos prisideda prie sąnarių uždegimo paveikto paciento gyvenimo kokybės gerinimo.

Vietos gydymas esant tokiai ligai kaip Stylio liga apima fizioterapijos procedūrų naudojimą: elektroforezę ir magnetoterapiją. Kai uždegiminis procesas yra susilpnintas, masažas ir gydomoji gimnastika yra puikus.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Tradicinio gydymo su liaudies protezais pakeitimas nėra tikslingas, nes toks gydymas nepasieks norimo rezultato.

Su gydytojo leidimu galima naudoti spygliuočių, kurios gali sumažinti skausmo sindromą. Adatos yra įleidžiamos 10 valandų. Taip pat galite naudoti kompresus su vyšnių kaulais.

Akmuo yra sulaužytas ir iš jo išgaunama sėkla. Daug sėklų susmulkina. Remiantis jų pagrindu, paruošiamas suspaudimas.

Pagrindinės komplikacijos

Vis dar su vaiku serganti liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Paprastai tikslinis organas šiuo atveju yra širdis, plaučiai. Neatmetama plaučių uždegimo, perikardito, pleurito, endokardito ir miokardito vystymas.

Pagrindinės ligos komplikacijos yra:

• kontraktūros;
• ankilozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, sukeltas uveitas;
• osteoporozė ir jos sukelti lūžiai;
• negalia.

Oftalmologinės problemos

O kaip apie Stillo ligą, oftalmologiją? Su patologija dažnai būna lėtinis fibrino-plastiko uveitas, sudėtinga katarakta ir raišteliu panašūs distrofiniai pokyčiai. Sunkiais atvejais akies obuolio atrofija gali būti išprovokuota.

Akių pažeidimas paprastai įvyksta po daug laiko po ligos atsiradimo. Kai kuriais atvejais uveitas, ragenos distrofija ir katarakta gali veikti kaip vienintelis Stillo ligos pasireiškimas.

Ligos prognozė

Dažnai patologija prisiima lėtinį arba pasikartojančią pobūdį.

Pusė pilnametystės pacientų visiškai atsigauna po maždaug šešių mėnesių nuo gydymo pradžios.

Lėtinė forma užima sunkų kelią ir dažnai plinta lygiagrečiai su poliartritu. Liga, savo ruožtu, sukelia sąnario judrumo ribojimą.

Pilnas atsigavimas yra pastebėtas trečdalyje pacientų. 2/3 pacientų atsinaujinimo atvejai būdingi vienkartiniam išpuoliui, kuris gali pasireikšti per 10 metų. Nedaugeliui pacientų yra cikliškas paūmėjimas su pakartotinėmis atakomis.

.

Sunkiausia ligos forma yra lėtinė, pasireiškianti ryškiu poliartritu, ribojančiu sąnarių mobilumą. Reikia pažymėti, kad tokio simptomo atsiradimas anksti yra būdingas nepalankiam ligos eigai.

.

Mirtingasis rezultatas yra 5%. Tai gali atsirasti antrinei infekcijai, amiloidozei, kepenims ar širdies nepakankamumui, kraujo krešėjimui, tuberkuliozei, kvėpavimo distreso sindromui.

Ligos prevencija

Visos prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi vis dar. Optimalus jų vykdymas paauglystės laikotarpiu, kad būtų išvengta patologijos vystymosi galimybės.

Profilaktika yra bendras imuninės sistemos stiprinimas, laipsniškas kietėjimas. Privaloma vakcinuoti nuo įvairių infekcinių ligų.

Antrinė prevencija

Antrinės prigimties prevencinės priemonės nėra skirtos antrinio proceso plėtrai sustabdyti.

Vaistų, kuriuos rekomenduoja gydantis, vaistus reikia vartoti pavasarį ir rudenį.

Tai apima kalcio naudojimą, burnos sanitariją žmonėms, kurie linkę į dažnesnes infekcines ligas.

Šaltinis: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya