De Cervin liga: simptomai ir gydymas

De Carveno liga: simptomai, diagnozė, gydymas

De Carveno liga yra patologija, susidedanti iš nykščio sausgyslių uždegimo. Liga pasireiškia palaipsniui, skiriasi gana lėtai. Kartais prieš atvykstant į gydytoją trunka kelias savaites ar net mėnesius.

Ligos aprašymas

De Carveno liga (lėtinis tenosinovitas arba stenozuojantis ligamentas) yra patologija, kurią charakterizuoja laipsniškas kanalo susiaurėjimas, kai praeina nykščio sausgyslės.

Liga yra kartu su vadinamuoju tendenų makščių uždegimu. Liga atsiranda dėl nuolatinio šepetėlio įtampos, dažnai dėl profesinės veiklos.

Dėl pacientų skausmo sumažėja gebėjimas atlikti tam tikrus judesius, visiškai dalyvaujant visam šepečiui.

Skersiniai raiščiai užtikrina, kad sausgyslės išliktų reikiamoje padėtyje. Nugaros raištis yra lokalizuotas toje pačioje rankos pusėje. Kiekviena pastorių sausgyslių grupė yra atskirame kanale.

Nykštis aktyviai dalyvauja žmogaus kasdieniniame gyvenime. Jo sausgyslės užima didžiausią įtampą. Kerveno liga sukelia nuoseklų raiščių uždegimą, jų storpingumą ir patinimą.

Dėl to kanalas tampa per mažas, atsiranda silpnumo simptomų, sutrinka viso šepetėlio funkcionavimas.

Kas sukelia patologijos vystymąsi?

Tikslios šios ligos priežastys iki pabaigos lieka neištirtos. Daroma prielaida, kad nuolatinė kartotinė šepečių veikla (žaisti golfą, sodinti, rūpintis vaiku) gali pabloginti šią sąlygą. Todėl kartais liga vadinama "motinos ranka".

Be to, ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi, būtent:

• Traumos ir mechaniniai šepečio pažeidimai.
• Uždegiminio pobūdžio sąnarių ligos (artritas, artrozė).
• Nuolatinė riešo jungties apkrova.
• Hormoninis kūno reorganizavimas (dažnai menopauzės laikotarpiu).
• Skeleto-raumenų sistemos anatominės ypatybės.

Kas yra rizikingas?

Didžiausia šio patologijos rizika vyresniems kaip 30 metų ir maždaug 50 metų žmonėms. De Kerveno liga dažniau diagnozuojama geroje lyties nėštumo metu ir naujagimio priežiūroje.

Kokius požymius lydi patologija?

Pagrindinis šio silpnumo simptomas yra riešo sąnario zonos skausmas nykščio šone. Kai sukite šepetį, diskomfortas gali padidėti. Dažniausiai skausmas būna dilbio ir kaklo srityje.

Skirtingas ligos požymis yra Finkelstein simptomas. Žmogus, ranką nusiminęs į kumštį, viduje laikys savo nykštį. Jei kitas bandymas pasiimti ranką į šoną kartu su aštriu skausmu, galite patvirtinti de Kerven (liga).

Kai palpinaja sąnarį, šiek tiek patinimas, jautrumas nuo paveiktos pusės.

Pagrindinė daugelio pacientų klaida yra nepakankama kvalifikuotos pagalbos, bet įprasta šepečio imobilizacija. Tuo tikslu naudojami tvirti tvarsčiai, specialūs rankogaliai.

.

Tokiu atveju ligos atsiradimas yra negalios priežastis. Pacientai negali atlikti net labiausiai įprastų namų darbų (bulvių šveitimas, skalbimas, atspaudimo mygtukai ir tt).

.

Diagnozės patvirtinimas

Negalima ignoruoti De Quervino ligos. Patologijos simptomai, pasireiškę kelias dienas iš eilės, turėtų įspėti ir tapti pasiteisinimu nedelsiant paskambinti gydytojui.

Konsultacijos metu specialistas atlieka nukentėjusio ploto fizinį tyrimą, gali pateikti keletą aiškinamųjų klausimų (kai yra sunkumų, galimų priežasčių). Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atlieka kelis tyrimus.

• Sugadintas pagrobimas. Specialistas stumia nykštį, esančią ant galinės rankos, kad ją pakeltų į delną iš jūsų rankos. Dėl visiškai sveikas rankos pirštas turi atsispirti spaudimui. Patologijos atveju skausmas pasirodo, kai liečiasi.
• Gebėjimas laikyti objektus. Pacientas turėtų paimti kiekvieną ranka. Jei švelniai traukite, sveikos rankos laikysime objektą daugiau jėgos, apie kurį negalima pasakyti apie pacientą.
• Rentgeno tyrimas taip pat gali patvirtinti de Queervaino ligą. Šepečių fotografija (fotografija) leidžia atskleisti minkštųjų audinių sustorėjimą, periosto pokyčius.

Konservatyvi terapija

Visų pirma, pacientams rekomenduojama nutraukti anksčiau atliktą veiklą su privaloma imobilizacija paveiktoje teritorijoje.

Šepetėlio imobilizavimas turi būti atliekamas taip, kad nykštis būtų pastoviai sulenktas nuo rodyklės ir vidurio piršto. Šiais tikslais geriausias sprendimas yra naudoti lietų tvarsčius, kurie yra priklijuojami prie dilbio vidurio.

Toks imobilizavimas apsaugo tik nuo galimo traumos. Be to, reikia atlikti tinkamą konservatyvų gydymą.

Gydymas reiškia fizioterapinių procedūrų (parafino, ultragarsu su hidrokortizonu) naudojimą.

Be to, paskirtas priešuždegiminiai vaistai ( "Ibuprofenas "naproksenas), steroidų injekcijos (" hidrokortizono ").

Kada reikalinga chirurgija?

Rekomenduojama chirurginė intervencija, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba yra dvipusis pažeidimas.

Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis naudojant vietinę anestezijos versiją. Prieš pradedant tiesioginę anesteziją, gydytojas pažymi labiausiai skausmingą zoną su specialiu žymekliu.

Tada įvedamas naujokainas ir skerspjūvis per vadinamąjį styloidinį procesą, kuris eina per šį tašką. Nešvarus nėrimas švelniai skiria poodinį audinį kartu su venomis, atskleidžia užpakalinę raištį.

Gydytojas išsklaido jį ir iš dalies pašalina. Dažnai, ilgėjant ligos eigai, sausgyslės susilygina su sausgyslės apvalkalu. Šiuo atveju visi galimi sukibimai pašalinami. Prikabinta žaizda, naudojama tvarsliava.

.

Šluostės pašalinamos po maždaug 10 dienų, o galutinis darbas vėl pradedamas skaičiuoti iki 15 dienų.

.

Būtina atsižvelgti į tai, kad de Kervena (liga) dažniausiai yra sukelta patologinio proceso žiedo formos raiščio zonoje.

Jei po tiesioginio chirurginio gydymo pacientas ir toliau perkrauna ranką, pasikartojimo tikimybė kelis kartus padidėja.

Todėl pacientams rekomenduojama mažinti aktyvumą ir kartais net visiškai pakeisti profesinės veiklos rūšį.

Galimos komplikacijos

Kas atsitiks, jei nesielgsite de Cervin liga? Laikui bėgant rankos vis labiau įsitraukia į patologinį procesą, o asmuo praranda įprastą gebėjimą dirbti.

Štai kodėl tai yra labai svarbu, jei turite pirminius simptomus, rodančius negalavimus, kreipkitės į kvalifikuotą kvalifikuotos pagalbos specialistą.

Chirurginės intervencijos atveju vis dar yra mažai tikėtina, kad atsiras tokių komplikacijų kaip skausmingo rando susidarymas ir nykščio judesių pažeidimas.

Prevencinės priemonės

Kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi? Visų pirma, gydytojai rekomenduoja, kad visi, kuriems gresia pavojus, sumažintų fizinį štampą, susijusį su teptuku judesiais.

Be to, neduokite uždegiminio pobūdžio sąnarių ligos. Traumos ar rankos mechaninio pažeidimo atveju svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją ir imtis gydymo kursų.

Tik laikantis visų pirmiau pateiktų rekomendacijų galima išvengti patologijos vystymosi.

Išvada

Šiame straipsnyje mes apibūdinome, kokie simptomai lydi de Kerveno ligą. Operacija šia patologija rekomenduojama 80% atvejų. Tačiau laiku pradėtas konservatyvus gydymas gali pašalinti negalavimus ir sumažinti komplikacijų atsiradimą.

Tikimės, kad visa pateikta informacija bus jums naudinga.

Šaltinis: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De Cervan liga

De Cervan ligapasireiškiantis nykščio raumens uždegimu. Patologija pirmą kartą aprašyta 1895 m. Šveicarijos chirurgas de Kervenas.

Gydytojai teigia, kad dažniausiai liga atsiranda tiems, kurie atlieka monotonią ilgalaikę veiklą dirbti su apkrova nykščiu (siuvinėjimai, pianistai, slaugytojai, kalviai, masažuotojai, statybininkai, tinkavimas).

Taip pat diagnozuota patologija ir sportininkai, kurie užsiima badmintono, teniso, slidinėjimo. Dažniausiai liga pasireiškia moterims.

De Kerveno ligos priežastys

Iki šiol gydytojai nustatė, kad daugeliu atvejų yra susijusi su ligos kilme ūminė trauma ar lėtinis trauminis sausgyslės praeitis per pirmąjį kanalą ant nugaros raištelio raumenys

Atkreipkite dėmesį, kad ūmūs sužalojimai, kaip Cervin ligos priežastys, yra reti.

Remiantis pastabomis, tik penkios procento pacientų buvo spraustų, mėlynių ir kitų sužalojimų, dėl kurių atsirado patologija.

Šis efektas pasireiškia dėl rankos atlikto darbo specifinio pobūdžio, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas nykščio link. Kaip pažymi gydytojai, nykščio dalis yra susijusi su keturiais šešiais šepečių šepetėlių tipais, todėl jo krūvis dažniau kinta nei kitais pirštais.

Tai yra tik natūralu, kad tokie įtempimai negali sukelti sausgyslių pokyčių, todėl darbas, susijęs su nykščio sumažinimu ir pašalinimu, jo įtampa, slėgis galutiniame rezultate sukelia spaudimą ant pirmojo kanalo sienelės iš vidaus, dėl ko jis susiaurėja, o sausgyslės pati trina prieš sieninis kanalas. Pirminis slėgis kanalo sienelėje sukelia jo uždegimą, tada, kai krovinys sustoja, kanalas susigeria ir kankina, po stenozės.

Ilgalaikės medicinos pastabos įtikinamai įrodo, kad liga pirmiausia yra profesionalus.

Net dvidešimto amžiaus viduryje Europos gydytojai atliko kai kurių profesinių grupių darbuotojų (pianistų, skustuvai, kailiniai dirbiniai, stonecutters), ir visose temose atskleidė tam tikrus nuokrypius pirmojo raumens kanale raumenys

.

Reikia pažymėti, kad darbo intensyvumo pasikeitimas taip pat sukelia de Queervino ligą. Tyrimai, atlikti dvidešimt metų, dar labiau sustiprino teiginį apie de Cervin ligos etiologiją.

.

Be to, mokslininkai pažymi, kad liga gali pasireikšti tarp jaunų motinų, kurios dažnai nešioja vaikus savo pažastų.

Vadinasi, motinos, ypač nykščio, ranka patiria nenatūralią įtampą.

Kerveno liga kartais būna derinama su kitomis patologijomis - dilbio masto ekstensoriais miozitu, pečių epikondilitas ir kt., tačiau tiesioginis ligos atsiradimo ryšys su šiomis gydytojo patologijomis nėra nustatė. Manoma, kad jie taip pat yra profesinio trauminio pasekmės.

Simptomai ligos

Pagrindiniai simptomai, dėl kurių diagnozuota Cervin's liga:

• skausmas riešo sąnario srityje iš nykščio šono;
• padidėjęs rankos sukimosi skausmas, skausmas gali radradiuoti dilbio, kaklo ir tt;
• Patikrinkite Finkelstein simptomą - pacientui prašoma užspausti nykštį pirštu ir pirštą nukreipti nykščio kryptimi. Jei yra stiprus skausmas, simptomas yra teigiamas;
• patinimas iš paveiktos pusės, skausmas spaudžiant.

Remiantis šiais simptomais, gydytojas gali absoliučiai tiksliai diagnozuoti. Tačiau abejojant diagnozei galima atlikti papildomą radiografinį tyrimą.

Net praėjusį šimtmetį gydytojai, nagrinėję šį klausimą, nustojo atkreipti dėmesį į minkštųjų audinių būklę. Apie rentgenogramą aiškiai matomas minkštųjų audinių storėjimas šalia pirmojo galo raiščio kanalo.

Todėl pasikliauti tik kaulų pokyčiais bus klaidinga.

Po pokyčius kaulų ir antkaulio rentgeno matomi tuo atveju, jei liga truko daugiau nei šešis mėnesius, tačiau minkštųjų audinių pokyčiai jau buvo pažymėta pačioje ligos eigoje - dažnai minkštieji audiniai gali padidėti du ar tris kartus, palyginti su sveika ranka, todėl nelaikykite šio simptomo diagnozėje tai neįmanoma. Be to, galima pastebėti, kad su minkštųjų audinių padidėjimu taip pat nėra apibūdinti šešėliai iš raumenų, sausgyslių ir poodinių riebalų.

Po vizualinio patikrinimo ir rentgenografinio tyrimo kyla klausimas apie diferencinę diagnozę.

Liga turi panašius simptomus reumatoidinio infekcijos, nespecifinį poliartrito, deformuojant artrozės iš riešo sąnario, krepitiruyuschie paratenonitom, neuralgija šakos radialinio nervo.

Daugeliu atvejų tai gali būti nereikalinga, tačiau, jei būtina, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius, kurie nurodo De Kerveno ligą:

• moterų ligų paplitimas, kuris yra dėl pirmojo raumens kanalo siaurumo;
• ligos atsiradimas dažniausiai būna penkiasdešimt šešiasdešimt metų, tačiau neseniai liga de Kervena žymiai jaunesni - moterys yra keturiasdešimtmetis, vyrai - trisdešimt metų aštuoneri metai;
• plėtra ligos ant jo dešinės rankos, kuri yra susijusi su darbuotojų veiksmų įgyvendinimą, kad ranka, mažiausiai - ant kairės rankos, jei asmuo yra kairiarankis.

De Cervan ligos gydymas

De Quervaino liga gydoma konservatyviai ir chirurgiškai.

Ligos gydymas turėtų prasidėti nuo to sukėlusio veiksnio pašalinimo. Po to imobilizuokite pažeidžiamą raištį taip, kad pirštas būtų sulenktas, priešais antrą ir trečią pirštus.

Šepetys turi būti šiek tiek užpakalinio ilgio. Dėl teisingo gipso tvarsčio naudojimo ne tik imobilizuojamas pirmasis pirštas, bet pats šepelis negali judėti į šoną.

Ši rankos pad ÷ tis tvirtinama gipso dantukais nuo pirštų iki vidurio dilbio. Ši priemonė, nors ji ir sveiko sausgyslių, tačiau gydymas savaime negali būti vadinamas. Tuo metu (dvi-tris savaites), kai ranka yra gipso, reikia tinkamai gydyti.

.

Yra atvejų. Tačiau, kai gydymas buvo taikomas mėnesį ar ilgiau, medicinoje nėra jokių įrodymų apie atsinaujinimo atvejus po ilgo gipso susidėvėjimo.

.

Pastebimai rodo, kad ne visi poliklinikų chirurgai įveda gipso tvarsčius. Daugeliu atvejų paciento ranka imobilizuojama improvizuotų padangų pagalba, todėl piršto būtinoji padėtis yra sulaužyta ir nuspaudžiama šepečiu.

Tai netrukdo traumuoti, o slėgis, kuris susidaro spinduliu, nuolat verčia pacientą atsipalaiduoti tvarsčiu.

Tai galiausiai veda prie to, kad šepetys nebūtų imobilizuotame laiku ir pašalinus Tvarsčiai rizikos pakartotinio atsiradimo ligos yra labai didelė.

Novokainovye blokados,% tirpalas nuo penkių iki šešių ml atliekamas po riešo nugaroje per kanalą. Tokios injekcijos ne tik suteikia analgetinį poveikį, bet taip pat padeda pašalinti endotelio raiščio sluoksnio uždegimą.

Novokaino blokadas rekomenduojama atlikti visą konservatyvų gydymą su kelių dienų pertraukomis. Kai kurie chirurgai mano, kad veiksmingai pridėti peniciliną į naujokainą. Tokio gydymo rezultatas nepadaro tavęs laukti.

Daugelis pacientų praneša apie skausmo sumažėjimą po pirmosios injekcijos.

Iki šiol konservatyvus gydymas yra gerokai patobulintas.

Chirurgai pastebėjo, kad už de Quervain ligos gydymui yra veiksminga ne tik prokainas blokados, bet taip pat hidrokortizono įvedimui 25 mg kiekio.

Novokaino, penicilino ir hidrokortizono derinys laikomas efektyviausiu ligos gydymo metodu.

Po to, kai pašalinamas gipsas, ranka turėtų būti švelni, maždaug per mėnesį.

.

Kalbėk apie chirurginį ligos gydymą, kai konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų. Atkreipkite dėmesį, kad operacija šiuo atveju yra įprasta manipuliacija, atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

.

Dėl operacijos susiaurėjęs kanalas yra suskaidomas, o sausgyslės išsiskleidžia.

Su tinkamai atlikta operacija komplikacijos neatsiranda, tačiau kartais gali būti skausmas rando srityje ir nykščio judėjimas.

Po gydymo ligos gydytojai nerekomenduojasi skubėti eiti į darbą dėl pernelyg dažnos recidyvų. Geriausia, jei pacientas kitą mėnesį neatliktų pagrindinio darbo, tačiau tik kai kuriuos jo elementus, kad palaipsniui prisitaikytų prie gamybos proceso.

Kokio tipo gydytojo turėčiau kreiptis?

Ortopedija

Nežinau, kaip pasiimti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieno skambučio centras telefonu.

Šaltinis: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carveno liga: simptomai ir gydymas

Ranka nykščio pratęsimas ir atremimas yra atliekamas sumažinant dilbio raumenis, kurie prie jo pagrindo pritvirtinami sausgyslių pagalba. Jie patenka į riešo kaulų-jungiamojo audinio kanalą.

De Carveno liga (stenozuojantis tenosinovitas) yra sausgyslių pažeidimo, kurį sukelia uždegiminis procesas, kuris sukelia jų patinimą, rezultatas.

Dėl patino, šie sausgysliai padidėja, todėl sunku judėti kanale ir sustiprina skausmą.

Priežastys

Tiksli šios patologijos priežastis dar nežinoma. Predisposing factors provokuoja tendovaginito vystymąsi
yra:

• profesinė veikla (melžėjų, Masažuotoja, siuvėjos), tam tikros sporto šakos (badmintonas, tenisas), susijusi su tos pačios rūšies judėjimo nykščiu ir padidėjusios apkrovos sausgyslės;
• hormoniniai pokyčiai moters kūne nėštumo metu ir po jo - tai provokuojantis veiksnys yra priežastis, kodėl moterų stenozuojantis tendovaginitas dažniau vystosi negu moterims vyrai;
• paveldima polinkis, kai nykščio sausgyslės yra jautresnės net ir mažoms apkrovoms;
• praeityje patyrė mėlynes;
• lėtinės uždegiminės ligos, susijusios su autoimunine žala (reumatoidinis artritas).

Simptomai

Klinikiniai požymiai stenozę tendosinovitas kurti palaipsniui per ilgą laiką (metus) su būdingų simptomų:

• skausmas jo ištrauka riešo kanalo ( "anatominės Tabakierka"), kuris gali būti nuobodu, pastovus ir sustiprina bandant pašalinti ar ištiesinti pirštu sausgyslių regione;
• periodiškai SHARP pablogėjimą skausmo naktį su nepatogios judesių miego tipiškas kameroje, sukelia asmeniui pabusti;
• skausmo dilbio dilbio apačios, iki alkūnės sąnario ir nykščio galiuko;
• paraudimas (paraudimas) ir odos patinimas "anatominės snuffbox" srityje;
• treniruotės pojūtis;
• piršto pratęsimo pažeidimai, kurie yra susiję su dideliu sausgyslių išsiplėtimu (disfunkcija);
• Finkelstein simptomas - gerokai padidėjo skausmas bandant ištiesti nykštį, kuris vyksta lenktu padėtyje pirštų pailsėti.

Simptomų sunkumas ir derinys priklauso nuo uždegimo intensyvumo.

Diagnostika

Įtariamas tendovaginito vystymasis gali būti pagrįstas būdingais klinikiniais simptomais.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paaiškinti uždegimo intensyvumą ir sausgyslių patologinius pokyčius atliekama papildoma instrumentinė diagnostika - rentgenografija, tomografija, ultragarsas egzaminas

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija būdinga lėta eiga, su laipsnišku progresavimu ir pažeidimu nykščio ilginimo funkcijos, terapinės priemonės yra sudėtingos ir apima keletą požiūrų:

• konservatyvi vaistų terapija;
• fizioterapija ir reabilitacija;
• chirurginis gydymas.

Pagrindinis konservatyvios vaistų terapijos tikslas - sumažinti uždegimą, taip sumažinant sausgyslių edemą ir skausmo sindromą. Dėl to nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, rheumoksikamas, meloksikamas) vartojami keliomis dozavimo formomis:

• Tepalai - taikomi nedidelio skausmo ar net kitų vaistų formų uždegimo srityje.
• Tabletės, paimtos iš vidaus su vidutiniu skausmo sindromu.
• Injekcijos - sterilus tirpalas leidžiamas į raumenis arba į veną su dideliu skausmo ir uždegimo intensyvumu.

Su sunkiu skausmo sindromu ir sumažėjusiu nykščio variklio funkcija, hormoninių priešuždegiminių vaistų injekcija tiesiai į sausgyslės plotą taip pat naudojama.

Fizioterapija ir reabilitacija reiškia pailsėti ūminio uždegimo (imobilizacijos per autobusu) metu, o po to palaipsniui didinti apimties judėjimo ir apkrovos nykščiu.

Chirurginis gydymas apima sausgyslės plokštelės veikimą, pašalinant fibrino uždegimą ant jo ir gerinant jo judėjimą kanale.

Be to, naudojami liaudies gynimo būdai, tarp jų ir vaistiniai augalai - ramunėlių, šalavijų, jonažolių tinktūra. Nurijus, jie turi priešuždegiminį poveikį.

Šaltinis: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carveno liga: simptomai, priežastys, rankos tenosinovito gydymas

Ranka nykščio raumens uždegimas medicinoje vadinamas de Kerveno liga arba tenosinovitu. Pirmą kartą ligą, jos simptomus ir priežastis 1895 m. Apibūdino Šveicarijos gydytojas de Quervenas.

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra monotoniškos rankos judesys, nes dažniausiai tai pastebima siuvinėjams, mašininkams, muzikantams, masonams, taip pat sportininkams, tenisininkams, slidininkams. Šios ligos serga moterys dažniau nei vyrai, sindromas gali būti vertinamas pagal lytis.

Kodėl tai vystosi

Liga pasireiškia dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• rankos sužalojimas;
• nuolatinis smulkusis sausgyslės pažeidimas, panašus į riešo nugarą, kai tas pačias judesys yra pakartotinai atliekamas ilgą laiką.

Buvo pažymėta, kad tik 5% visų atvejų vyksta ligos progresavimas, mėlynės ir kitas mechaninis poveikis rankoms ir sausgyslėms. Ir devyniasdešimt penkių procentų ligos susidaro dėl reguliaraus kanalo, kurį palei sausgyslę, kančia.

Šis reiškinys būdingas atliekant darbą, kai pagrindinė apkrova patenka ant rankos nykščio. Apskritai šešių rūšių šepečių rankena yra keturi, iš kurių keturi yra nykščio. Todėl jo apkrova yra aukštesnė nei likusi dalis, kuri gali ne tik paveikti sausgyslės būklę.

.

Jei nykštis ilgą laiką atlieka lenkimo, ištraukimo ir įtempimo judesius, padidėja vidinis slėgis kanalo sienoms, per kurias išslyginama sausgyslė. Dėl to kanalas tampa siauresnis, judant sausgyslę nuo jo sienų.

.

Dėl nuolatinės trinties prasideda sausgyslių uždegimas. Jei slėgis normalizuojamas ir trintis sustoja, audiniai bus atstatyti. Jie sudaro randą, tada išsivysto stenozė.

Daug metų medicinos praktikos ir tyrimų patvirtina, kad patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su paciento profesine veikla.

Maždaug prieš šimtą metų buvo atliktos studijos, kuriose dalyvavo tokių darbuotojų grupės, kaip kailininkė, skalbyklos, melžėjai, mėsininkai ir pianistai.

Beveik kiekvienas iš jų šiek tiek pastebėjo pirmojo kanalo pažeidimus riešo nugaroje.

Tai patvirtino tai, kad eksperimentai, atlikti keletą kartų su tų pačių žmonių grupėmis po dviejų dešimtmečių.

Gana dažnai De Cervaino liga pasireiškia jaunoms motinoms, kurios dažnai pakelia vaiko pažastis - nykštis nukreipiamas ir yra labai įtempta. Vyresnio amžiaus moterims panašus reiškinys vadinamas "ligamentičio močiutėmis". Jie atlieka tuos pačius judesius žaiddami su savo anūkais ir rūpindami jais.

Kai kuriais atvejais sindromas lydi kitų sąnarių patologija - epikondilitą alkūnė raumuo miozitas pečių raiščių. Tiesioginis šių sąnarinių patologijų ryšys medicininiu požiūriu nėra patvirtinamas.

De Carveno ligos simptomai

Šie simptomai gali signalizuoti de Kerveno ligos vystymąsi:

• Painioji pojūtis rankoje, nykščio pagrindo srityje, ypač po fizinio darbo;
• Išdegimas iš paveiktos rankos pusės;
• Padidėjęs skausmas, kai jis spaudžiamas ir palpinamas į paveiktą plotą;
• Su rotaciniu judesiu ir teptuku, skausmas gali būti pristatytas peties, alkūnės, kaklo ir tt

Taip pat atliekamas Finkelstein simptomas.

Pacientas turi užspausti nykštį pirštu, o tada surinkti pirštą nykščio kryptimi (žr. P. nuotrauka).

Jei yra staigus skausmas, sindromas yra patvirtinamas. Finkelstein simptomas yra pagrindinis rodiklis, kurį gydytojai naudoja diagnozuojant šią ligą.

Jei gydytojas nėra visiškai tikras, gali būti atliktas rentgeno ar ultragarsinis tyrimas.

.

Visų pirma atkreipiamas dėmesys į minkštųjų audinių aplinką, įtariamą kanalą.

.

Jei yra de Cervin liga, jos pastebimai susiteria - tai dar vienas būdingas simptomas.

Remiantis šiuo atveju tik kaulų ir jungiamojo audinio pokyčiais negalima.

Rentgeno nuotraukoje trikdymai yra matomi tik tada, kai sindromas vystosi ilgiau nei šešis mėnesius.

Nors minkštasis audinys padidėja beveik iš karto po ligos atsiradimo - kartais 2-3 kartus, jei palyginsite sveiką ir skausmingą teptuką.

Ligos simptomai dažnai yra labai panašūs į kitų ligų simptomus - deformuojantį rankos artrozę, nenustatytą artritą, reumatoidinį infekcija, radialinio nervo neuralgija ir kt. Kadangi dažnai būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligą de Cerven.

Simptomai, kurie šiuo atveju rodo sindromą:

1. Moterims ši patologija yra dažniau nei vyrams.
2. Dažniausiai patiria 50-60 metų pacientus.
3. Tai paprastai veikia dešinės rankos sausgyslę, nes su šia ranka dauguma žmonių atlieka kasdienį darbą. Jei asmuo yra kairėn, kanalas iš kairės rankos riešo galo bus pakeistas.

Dėl ligos gydymas yra ilgas, dažnai sunku keisti profesinę veiklą arba atsisakyti atlikti kasdienes namų ūkio pareigas.

De Cervan ligos gydymas

De Cervin ligą galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Siekiant pašalinti sindromą, pirmiausia būtina pašalinti veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi. Tada jums reikia suteikti teptuku tam tikrą padėtį ir pataisyti jį.

Svarbu visiškai pašalinti sugadinto paketo apkrovą.

Norėdami tai padaryti, nykštis turėtų būti sulenktas ir perkeltas į padėtį, esančią priešais indeksą ir viduriniais pirštais.

Šepetys turi būti šiek tiek išlenktas gale. Jei padažas yra tinkamai naudojamas, ne tik pirštas, bet ir šepetys bus imobilizuotos.

Tada iš gipso iš riešų iki dilbio vidurio įkišama padanga. Šioje pozicijoje ranka turi likti mažiausiai dvi savaites.

Tai nereiškia, kad gydymas baigėsi.

.

Nors ranka yra dauguma, medicininis gydymas atliekamas siekiant visiškai pašalinti ligos simptomus.

.

Svarbu: ne visi chirurgai renkasi gipso padangas. Dažnai klinikose yra tik trumpas rankines.

Tačiau šiuo atveju nykščio nėra tokioje padėtyje, kuri yra būtina, negalima atmesti galimybės pakartotinai traumatizuoti.

Rankos spindulys yra per didelis slėgis, kai dėvi tvarsliava, o pacientai dažnai patiria tai patys. Visa tai lemia tai, kad nėra visiškai pasiektas sąnario imobilizavimas, o po tvarsliava pašalinamas atkrytis.

Gydymas naujokainu taip pat yra skirtas endotelio raiščio sluoksnio uždegimui.

Tokios blokados leidžiamos per visą laikotarpį, kai gydymas atliekamas, sustabdomas kelias dienas.

Kartais yra naujokaino blokados su penicilinu. Toks gydymas yra pateisinamas, pacientai jaučia didelį susilpnėjimą po pirmosios injekcijos.

Tada rezultatas nebus ilgas. Kompleksinis gydymas būtinai apima fizioterapiją.

.

Negalima laukti ligos su liaudies gynimo priemonėmis kaip savarankiška, o tikėtinas rezultatas nėra, nes tai tik pašalina simptomus, o ne ligos priežastis. Geriausia, kad jis būtų papildomas fizioterapijos ar vaistų terapijos metu, kai Kervin liga yra ūminėje stadijoje.

.

Sergant sindromu gydomas chirurginis gydymas, o konservatyvus gydymas nepadėjo.

Operacija nereikalauja hospitalizacijos, ji atliekama pagal vietinę anesteziją. Chirurgas išsklaido odą ant riešo ir sausgyslių kanalų.

Taigi, sausgyslių iš karto atpalaiduoja nuo per didelio slėgio.

Jei operacija buvo atlikta teisingai, sindromas nesikartoja. Dėl šalutinių poveikių po randų gali būti priskiriamas mobilumo apribojimas, kai lenkimo nykščio, kurį laiką gali būti nedidelis skausmas.

Tačiau net ir pasibaigus mėnesiui, jūs negalite iš karto grįžti į intensyvią pirminę veiklą, kitaip de Kerveno liga vėl išaugs. Iš pradžių kroviniai turėtų būti švelni ir palaipsniui didėti.

Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Pagrindiniai de Cervan ligos gydymo būdai

Traumatologai ir ortopedai dažnai susiduria su Kerveno ligos diagnoze. Tai rankos nykščio sausgyslės nugalimas. Yra kanalo susiaurėjimas. Makšties sausgyslės uždegimas.

Patologija atsiranda dėl padidėjusios naštos 1 pirštui. Ji dažnai pasirodo pianistams, namų šeimininkams, pienotojams, dažytojams, siuvinėjams ir kt. Žmonėse šis pažeidimas vadinamas "motinos riešo".

Ligos požymiai yra nykščio srities skausmas, mobilumo ir patinimas. Simptomų atsiradimas rodo gydymo pradžią.

"Motinos pirštas" pašalinamas konservatyviu ir radikalaus gydymo pagalba. Siekiant pagerinti sausgyslės būklę ir pašalinti uždegimą, naudojama tradicinė medicina.

Kuo anksčiau pradėti gydymą, tuo mažiau tikėtina, kad atsiras recidyvas.

Konservatyvūs gydymo metodai

Tyrimas atliekamas išsamaus paciento tyrimo metu. Konservatyvus gydymas atliekamas tik pradiniame patologinio proceso etape.

Norint išvengti chirurgijos, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją ne vėliau kaip per 6 savaites nuo ligos pradžios. Terapija atliekama poliklinikoje ambulatoriškai.

Norėdami pagerinti rankos būklę ir palengvinti uždegimą, gydytojas nurodo:

• Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų įvedimas. Jie palengvina skausmą, pašalina patinimą. Dažniausiai pasireiškia Ibuprofenas, Naproksenas, Ketoprofenas, Flurbiprofenas, Diklofenakas, Ketorolakas ir kt. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaistai yra girtas trumpuoju kursu prižiūrint gydytojui, nes jie neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Šios grupės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opus yra kontraindikuotinas.
• Imobilizacija. Ant nykščio pritvirtinama tinku ar plastikine padanga. Kartonas vaikšto su savimi per mėnesį. Išėmę ribotuvą, pirštui rekomenduojama dėvėti specialią juostą. Per šį laiką edema mažėja, uždegimas mažėja.
• Steroidinių priešuždegiminių vaistų įvedimas. Vaistas įšvirkščiamas į uždegimo vietą. Veiksmingi yra deksametazonas, kenalogas, kortizonas, diprospanas, hidrokortizonas.

• Fizioterapinės procedūros. Ozokeritas taikomas paveiktai rankai. Geras pagalbos fonoporozė su hidrokortizonu. Visos procedūros atliekamos klinikoje prižiūrint specialistui.
• Masažas su anestezijos tepalais. Dėl mechaninio poveikio riešui ir nykščiai kanalas, kuriame išsilyginama sausgyslė, išsiplėtė ir tampa elastingas. Masažo sąskaita sumažėja skausmo sindromas. Procedūrą turėtų atlikti tik profesionalai, kitaip gali atsirasti komplikacijų.

De Cervin sindromas yra linkęs į konservatyvų gydymą tik 50% atvejų.

Vaistų naudojimas ir rankos imobilizavimas sulėtino patologinio proceso progresavimą.

Norint, kad liga nebūtų trukdoma, reikia atsisakyti tokios veiklos, kuri sukėlė pažeidimą. Taip pat turite persvarstyti dietą.

Kenksmingi produktai neigiamai veikia kanalo ir sausgyslių būklę. Su de Cervin liga rekomenduojama gerti daug skysčių. Dehidratacija sukelia sausgyslės trinties padidėjimą nuo kanalo sienos.

Radikalus de Cervin sindromo gydymas

Vėlyvoje patologijos stadijoje konservatyvus gydymas yra bejėgis. Tokiu atveju su de Kerveno sindromu gydymas turėtų būti radikalus. Dėl operacijos pašalinamas skausmas ir uždegimas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ligoninėje.

Anestezijos vaistas, pagrįstas novokainu, patenka į riešo sąnario plotą.

Chirurgas daro įstrižą įžambiai arba skersai, einantis per skausmingiausią tašką.

Poodinis audinys, radialinio nervo paviršiaus šonkaulys ir venos pašalinamos iš išorės su bukas kablys. Gydytojas atskleidžia nugaros raištį ir iš dalies jį pašalina.

.

Jei reikia, operacijos metu pašalinamos smaigalys. Po to chirurginis sluoksnis po sluoksniu sutvirtina žaizdą ir gamina antibakterinę tvarsčią.

.

Šluostės pašalinamos po 10 dienų. Norėdami sumažinti raumenų apkrovą, ranka įdėta tvarsčiu.

Visas teptuko talpa atstatoma praėjus 2 savaites po operacijos.

Per 3 savaites po operacijos žmogus gali jausti nuskaitymą didelių, rodyklių ir vidurinių pirštų srityje. Ranka kartais išnyko.

Tai yra dėl radialinio nervo paviršinio šakos išspaudimo ar anestezijos.

Chirurginio gydymo pagalba de Kerveno patologija yra visiškai gydoma. Tačiau negalima atmesti galimybės pasikartoti.

Tradicinių medicinos metodų taikymas

Netradicinis gydymas papildo konservatyvų ar chirurginį gydymą. Tradicinė medicina neturėtų pakeisti profesionalių gydytojų pagalbos. Naudodami netradicinius receptus, galite sumažinti uždegimą ir sustabdyti skausmą. Namuose taikomos šios nuostatos:

1. Tepalas iš calendula. Sausos gėlės augalai sumaišomi su kūdikių kremu. Veiklioji medžiaga naktį tvarsčiuojama į paveiktą vietą. Tepalas turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.
2. Kiaulienos riebalų ir polučių tepalas. Vidiniai riebalai ir sausas augalas virti mažai ugnyje, po to aušinami. Prieš miegą vaistas tuščias. Riebalų likutį ryte nuplauna šaltu vandeniu.
3. Suspaudžiama iš piemenų maišelio. Sausi žolė užpilama verdančiu vandeniu ir 2 valandas vandens vonioje pilna. Produktas yra naudojamas kaip kompresas naktį.
4. Terapinės molio losjonai. Mišinys parduodamas vaistinėje. Losjonai turėtų būti kietas.
5. Suspaudžiama su lokio tulžimi. Produktas pašildomas vandens vonioje. Tvarsliava drėkinama šiltoje tulzoje ir nukreipiama į paveiktą rankos plotą.
6. Arnica nuovirų losjonai. Augalas užpildomas verdančiu vandeniu, įpilamas 2 valandas. Tvarstis susiraukiamas kietame sultinyje ir dengiamas skausmingam plotui. Įtaisai įdėti į naktį, pašalinti ryte.

Gydymas liaudies preparatais turėtų būti derinamas su ortopediniu ar traumatologu.

Tik gydytojas žino, kas leidžiama taikyti, ir koks metodas gali pakenkti. Netradicinė terapija yra puiki alternatyva tabletėms ir injekcijoms.

Tačiau jūs galite visiškai atsikratyti patologijos vien tik per operaciją.

Ligą gydo ortopedai, traumatologai ir chirurgai.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Simptomai ir veiksmingas de Cervin ligos gydymas

Periartikulinių audinių ligos

Stenozuojantis tendovaginitas ar Kerveno liga yra makšties stenozė, per kurią praeina rankos nykščio sausgyslės. Tenosinovitas pasižymi ekstensoriaus sausgyslių uždegimu ir viršutinės galūnės pirmojo piršto nugaros raumenu.

Šios ligos priežastys yra sisteminis nykščio raiščių krūvis. Dėl to išsivysto mikrotrauma, edema ir uždegimas.

Kanaluose yra sinoviška skystis, apsaugantis raiščius nuo trinties raumenų judėjimo metu.

.

Dėl susiaurėjusių sausgyslių trinties siaurame kaulo-fibrozės kanale, kuriame jie lieka kartu su nervais ir kraujagyslėmis, atsiranda sinovinės makšties uždegimas.

.

Jo susiaurėjimas didina trintį tarp jo ir sausgyslių. Tai sukelia dar daugiau membranų traumos ir skatina kanalo stenozės vystymąsi. Liga tampa lėtinė. Neuromuskulinės pakuotės suspaudimas padeda sutrumpinti pagrindines rankos funkcijas.

Traumatologai mano, kad nagrinėjama patologija yra profesionalus. Dažniau kenčia žmones, kurie dirba su tais pačiais darbu rankomis.

Į rizikos grupę įeina siuvėjai, muzikantai, melžėjai, masažininkai, sportininkai (teniso žaidėjai).

Piogogeninių mikrobų įsiskverbimas sukelia infekcinį tendovaginitą.

Hormoniniai moters kūno pakitimai (nėštumo, žindymo laikotarpiu, menopauzė) yra pagrindinės tenosinovito vystymosi priežastys.

De Kerveno ligos moterys dažniau kenčia nei vyrai. Pagrindinis ligos požymis yra riešo sąnario skausmas, apšvitinus nykščiu ar alkūnėmis.

Ligos pradžioje skausmas atsiranda, kai nykštis ištemptas ir ištraukiamas į šalį, su aštriomis rankos judesiais. Su tendovaginito progresavimu padidėja skausmo sindromas.

.

Svajone gali atsirasti nepatogumų, o kartais nekontroliuojami judesiai. Pirma, aptinkamas nedidelis piršto piršto patinimas, tada jis plinta į riešą ir dilbį.

.

Tuo pat metu pirmojo piršto ir nukentėjusios rankos rankos judesiai yra riboti. Galimybė laikyti objektus nykščiu ir rodikliu yra sugadintas.

Tyrimo metu gydytojas lygina 2 šepečius. Tai leidžia jums nustatyti nežymius, bet absoliučius ligos simptomus.

Kai paveiktos srities palpacija pastebima sinovialinio makšties tankinimas ir anatominės smakro dėžės išlyginimas.

Siekiant diagnozuoti tenosinovitą, naudojamas Finkelstein testas. Pacientui prašoma išspausti ranką į kumštį, pastumdami nykščius į vidų ir nuleiskite alkūnę.

Šiuo metu galite išgirsti būdingą paspaudimą. Taip yra dėl to, kad įkvėpti sausgysliai trina prieš kanalų sienas.

Jei judėjimas lydi stipraus skausmo, mėginys laikomas teigiamu.

Diagnozė patvirtinama remiantis anamneze ir egzaminu. Dažniau papildomų tyrimų nereikia.

Abiejų atvejų atveju artrito ar kitų uždegiminių ligų išskyrimui naudojami rentgeno spinduliai, skirti tiesioginei projekcijai arba magnetinio rezonanso vaizdavimui (MRT).

.

Rentgeno spinduliuotės vaizdai rodo minkštųjų audinių patinimą ir sustorėjimą I kanalo ekstensoriams.

.

Pagrindinis konservatyviojo gydymo tikslas yra sumažinti uždegimo tikimybę, sausgyslių patinimą ir skausmą. Norėdami tai padaryti, naudokite nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (diklofenaką, meloksikamą) įvairiomis formomis:

• tepalas - yra uždegiminės vietovei su nedideliu skausmu arba kartu su kitomis vaistinėmis formomis;
• tabletės - vidinė injekcija su vidutiniu skausmu;
• injekcijos - tirpalas leidžiamas į veną arba į raumenis, pasižymi dideliu skausmu ir uždegimu.

Su tenosinovitu gydomas ambulatorinis gydymas:

1. 1. Nepageidaujamo veiksnio pašalinimas iš gyvenimo būdo yra profesijos pasikeitimas ar šepečio apkrovos apribojimas.
2. 2. Galūnių imobilizavimas - plastikinių arba gipso padangų įvedimas iki 4-6 savaičių. Nykštis fiksuojamas išlenktoje padėtyje, o rankos galinė dalis turi būti išjungta. Tokiu būdu pažeistos sausgyslės yra fiksuotos, o pagrindinė priežastis - trintis - yra pašalinta.
3. 3. Priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Esant sunkiam skausmo sindromui, skiriamos kortikosteroidinių vaistų injekcijos. Gydytojas prižiūri steroidinių vaistų vartojimą, nes yra kontraindikacijų. Infekcijos atveju skiriamas antibakterinis gydymas.

Jūs galite pašalinti ligos požymius fizioterapinėmis procedūromis (parafinas, fonoporozė su hidrokortizonu). Tokiu atveju narkotikų įvedimas į gilius odos sluoksnius naudojant ultragarsą.

Be to, yra nustatomi UHF, gydomieji pratimai ir masažas.

Jei kortikosteroidų priešuždegiminių vaistų vartojimas yra draudžiamas, gydomi liaudies vaistai (pasikonsultavę su gydytoju). Šiuo tikslu paruošiami tepalai, tinkavimai, žolės ir kompresai. Jūs galite gydyti:

1. 1. Calendula. Norėdami tepti tepalą, turite išdžiovinti sausas gėles, tada sumaišykite juos su kūdikių kremu. Calendula turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį.
2. 2. Vištiena - 100 g sausų žolelių užpilkite 200 ml virinto vandens. Įtvirtinkite pusvalandį, tada padėkite. Paimkite viduje prieš valgydami 1 šaukštą. l Jis skiriamas kaip imunostimuliuojantis ir priešuždegiminis agentas. Be to, infuzija naudojama paraiškų forma.
3. 3. Žarnų pagrindu pagaminti kompresai - medžiaga yra iš anksto šildoma ir tada ant paveiktos zonos.
4. 4. Terapinės molio losjonas. Jie greitai pašalina skausmą.

Chirurginis gydymas naudojamas, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba pastebima vėlyva liga.

Operacija atliekama ligoninėje arba ambulatoriniame (pagal vietinę anesteziją). Veiksminga intervencija yra susilpninti sausgyslių ir nervų ir kraujagyslių ryšulį.

Šis metodas sumažina sinovijų membranų skausmą ir uždegimą.

Prieš įvedant anesteziją, chirurgas pažymi labiausiai skausmingą vietą. Po anestezijos nupjauna audinį. Ryšio nugarėlės sienelė yra blizgios nėrimo.

Po 2 savaičių pacientas gali grįžti į darbą.

Po operacijos yra randų susidarymo galimybė ir nykščio variklio funkcijos sutrikimas.

Pooperaciniame laikotarpyje gali būti išlaikytas tirpimas (po anestezijos) arba diskomforto jausmas pirmųjų dviejų pirštų srityje. Tai yra dėl paviršinio nervo pažeidimo.

Simptomai atsiranda priklausomai nuo radialiojo nervo žalos laipsnio. Šis laikotarpis trunka 1-3 savaites.

.

Pradėta liga padidina negalios ir neveiksmingos konservatyvios gydymo riziką. Po sėkmingo gydymo rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursą.

.

Patartina dėvėti ortozę (specialią tvarsliava), su kuria ranka prisiima teisingą padėtį. Būtina kuo labiau sumažinti riešo ir jungties apkrovą.

Jei po gydymo buvimas įprastu gyvenimo ir darbo režimu, pakraunant pažeistą galūnę, ligos recidyvai gali būti sunkesni.

Šaltinis: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/