Ūminės pneumonijos simptomai

Ūminės pneumonijos priežastys ir gydymas

Ūminis pneumonija yra plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir sutrinka dujų mainų procesas. Šis negalavimas gali pasireikšti dviem formomis: nepriklausomos ligos formos ar komplikacijų, susijusių su kitomis patologijomis, forma.

Ligos priežastys

Bet kurios formos pneumonija daugiausia perduodama ore esančiomis lašelėmis. Tai atsitinka, kai organizme yra patogeninių bakterijų, mikroorganizmų ir ląstelių parazitų: streptokokai, virusai, žarnyno ir hemofilijos strypai, chlamidijos, legionelės, grybai Candida ir kt. patogenai. Be to, mokslininkai nustato kelias priežastis, susijusias su pateiktos patologijos atsiradimu ir vystymu. Į juos įprasta įtraukti šiuos veiksnius:

1. Neteisingas maistas.
2. Bendras imuniteto silpnėjimas.
3. Rūkymas
4. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
5. Lėtinės kvėpavimo sistemos ligos.
6. Plaučių patologija.
7. Lėtinis bronchitas.
8. Imuninės sistemos nugalimas.
9. Virusinio pobūdžio infekcijos.
10. Bendra kūno hipotermija.
instagram viewer
11. Lėtinis nuovargis.
12. Kūno ištrynimas.
13. Endokrininės sistemos ligos.
14. Narkotikų vartojimas.
15. Širdies ir kraujagyslių ligos.
16. Perkelta sunki liga.
17. Nepalanki ekologinė aplinka.
18. Atlikta chirurginė operacija.
19. Amžiaus veiksnys (jauniausi vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl šios rūšies patologijos).
20. Chroniškos infekcijos organizme židinių buvimas.

Ūminė pneumonija vaikams gali atsirasti dėl kelių iš šių priežasčių:

1. Embrioninio vystymosi metu įgimtų gimdos infekcijų egzistavimas.
2. Įgimta širdies liga.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Plaučių patologija.
5. Ričetas.
6. Įgimtos perinatalinės patologijos.
7. Lėtinės užkrečiamosios ligos.
8. Distrofija.
9. Kylanti alerginė reakcija.
10. Limfmazgio-hipoplastinė diatezė.
11. Priešlaikinis vaisiaus gimimas.
12. Būtinų sanitarinių ir higienos sąlygų nebuvimas.
13. Imunodeficitas.
14. Įgimtas bronchų defektas.
15. Herpesviruso buvimas naujagimio kūne.

Simptomai ligos

Ankstyvais patologinio proceso etapais būdingi šie simptomai:

1. Nuolatinis kosulys su tendencija kurti.
2. Padidėjusi kūno temperatūra.
3. Coryza.
4. Bendras paciento būklės pablogėjimas, panašus į peršalimą ir ilgesnis nei savaitė.
5. Odos blanšavimas.
6. Nepakankami teigiami gydymo rezultatai.
7. Jei vartojate vaistų paracetamolio kiekį, paciento kūno temperatūra nesumažėja.
8. Mialgija.
9. Skausmingi pojūčiai sąnariuose.
10. Padidėjęs nuovargis.
11. Mieguistumas.
12. Nuolatinis apetito nebuvimas.

Ateityje, pasunkėjus ir ilgėjant ligos eigai, plaučių uždegimas pasireiškia būdingais požymiais:

• progresuojantis sausas kosulys;
• karščiavimas;
• dusulys;
• prislopinimo išpuoliai;
• gleivinės ar gleivinės išskyros išvaizda;
• stiprus skausmas paveiktoje plaučiuose;
• tachikardija;
• bendras kūno apsinuodijimas;
• kvėpavimo nepakankamumo vystymasis;
• respiracinė acidozė;
• staigus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas;
• ląstelinio imuniteto sumažėjimas;
• kvėpavimo proceso silpnėjimas ir obstrukcija;
• atrodo būdingas švokimas kvėpavimo metu.

Ūminė pneumonija mažiems vaikams būdinga širdies ritmo sutrikimams, nosies sparčių tinimas ir kvėpavimo proceso metu tarpjautuvinės erdvės ištraukimas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūminė pneumonija dažnai sukelia ligų ir komplikacijų atsiradimą. Į juos įprasta įtraukti:

1. Astmos segmentas.
2. Pleurizuotas.
3. Plaučių edema.
4. Abscessed.
5. Infekcinis toksinis šokas.
6. Hepatitas.
7. Anemija.
8. Endokarditas yra infekcinis.
9. Glomerulonefritas.
10. Taip vadinamas intoksikacijos psichozės vystymasis.
11. Alerginis miokarditas.
12. Sepsis.
13. DIC sindromo vystymas.

Reikėtų paaiškinti, kad ūminė pneumonija yra gana rimta liga, ketvirta mirtingumo problema.Todėl, kai atsiranda pirmieji šio uždegimo proceso požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostikos metodai

Liga diagnozuota po bendros medicininės apžiūros ir klinikinės nuotraukos. Tačiau pneumonijos simptomai daugiausia yra panašūs į tuberkuliozės požymius. Todėl, siekiant išvengti medicininės klaidos ir užsisakyti labai tikslią diagnozę, pacientui priskiriami tokie tyrimai:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Analizė urinais.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
4. Ultragarso diagnostika.
5. Bakteriologinė skysčių analizė iš paciento kūno.
6. Radiografija. Tai pagrindinė diagnostinė procedūra, reikalinga nustatant ūminę pneumoniją. Šio uždegiminio proceso metu rentgeno spinduliai aiškiai parodo plaučių vietų patamsėjimą, kurio dydis labai priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio ir neatsargumo.
7. Kompiuterinė tomografija.

Terapiniai įvykiai

Plaučių ligos gydymas turėtų būti išsamus ir kiekvienu atveju pasirinktas atskirai. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo paciento amžių, kurso formos, ligos sunkumo laipsnio, taip pat nuo to, ar yra kitų komplikacijų. Daugeliu atvejų pacientai yra hospitalizuoti, bet netgi gydant namuose, pacientui reikia visiškai poilsio ir lovos. Siekiant kovoti su ūminiu plaučių uždegimu, dažniausiai naudojami šie gydymo būdai:

1. Antibakterinis preparatas, skirtas patogenų sunaikinimui tam tikrų tipų antibiotikų pagalba.
2. Vaistų gydymas, susidedantis iš antiseptikų, spazmagikos, raminamųjų, antihistamininių vaistų, kraujagyslių ir skausmą malšinančių vaistų priėmimo.
3. Vitaminoterapija (ypač svarbu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra daug vitaminų B ir C).
4. Fizioterapija.

Atsigavimo procesas buvo greičiausiai ir sėkmingiausias pacientui riboti fizines ir psichines apkrovas, miegoti pakankamai, išvengti hipotermijos ir streso situacijose.

Be to, būtina organizuoti visaverčią racionalią dietą, kurioje vyrauja maisto produktai, turintys daug skaidulų, angliavandenių ir baltymų. Taip pat yra gausus gėrimas. Gydymo metu pacientui rekomenduojama gerti bent 1 skysčio per dieną.

Ūminio plaučių uždegimo gydymas yra gana sudėtingas ir ilgalaikis procesas. Tačiau su laiku diagnozuojama ir griežtai laikomasi visų medicininių rekomendacijų reikšmingas būklės pagerėjimas, iš dalies atkuriant paciento darbingumą, gali būti pasiektas nuo 3 iki 4 savaitę.

Prevencinės priemonės

Plaučių uždegimo prevencija daugiausia susijusi su šiomis rekomendacijomis:

1. Racionali mityba.
2. Atsisakymas iš blogų įpročių.
3. Asmens higienos laikymasis.
4. Viso kūno kietėjimas.
5. Vaistų, skirtų stiprinti imuninę sistemą, naudojimas.
6. Skubus kvėpavimo takų infekcijų šalinimas ūminėje formoje.
7. Skiepijimas nuo gripo, taip pat nuo kai kurių streptokokų veislių.

.

Bendra pneumonijos progresija su reikiamu chirurginiu gydymu yra gana palanki, ir daugeliu atvejų pacientas visiškai atsinaujina. Jei nesiimsite reikiamų priemonių ir nesusijungsite su kartu vykstančiais patologiniais procesais, pasekmės gali būti rimtos, net mirtina.

respiratoria.ru

Ūminė pneumonija vaikams

Ūminė pneumonija vaikams - ūminė uždegiminė plaučių liga, pasireiškianti intersticinio audinio kraujagyslių sistemos reakcijoje ir sutrikimai mikrocirkuliacinė lova su vietiniais fiziniais simptomais, su židinio ar infiltruotais pokyčiais ant roentgenogramos, turintiems bakterijų etiologija, būdinga infiltracijai ir alveolių užpildymui su eksudatu, kuriame daugiausiai polineukleotieji neutrofilai, ir pasireiškia bendro atsakas į infekciją.

Plaučių uždegimo dažnis yra apie 15-20 vienam 1000 vaikų pirmaisiais gyvenimo metais ir apie 5-6 - 1000 vaikų per 3 metus per metus.

Pneumonija gali atsirasti kaip pirminė liga ar antrinė, komplikuoja kitas ligas.

Pagal priimtą klasifikaciją (1995), morfologinės formos išsiskiria židinio, segmentinė, židinio nutekėjimo, Dalinės ir intersticinė pneumonija. Intersticinės pneumonijos yra retas forma pneumocistozė, sepsis ir kitomis ligomis. Morfologinių formų išskyrimas turi tam tikrą prognetinę reikšmę ir gali įtakoti pradinio gydymo pasirinkimą.

Patogeno ir narkotikų jautrumo pobūdis labai priklauso nuo sąlygų, kuriomis susijusi infekcija pasireiškė. Tai labai tinkamas pasirinkimas iš šių pagrindinių grupių pneumonija. Kiekviena grupė pristato greičiausiai patogenų:

• bendruomenė įsigijopneumonija: Streptococcus Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus pneumoniae, Streptococcus, mikoplazmos, chlamidijos, Legionella, virusai;
• tarpinis ryšysPneumonija: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus Pseudomonas, virusai;
• su perinatalinio infekcijos: chlamidijos, Ureaplasma, citomegalo viruso, virusų;
• imuninės pacientų: bakterijų, Pneumocystis, grybai, citomegalovirusinė mikobakterijų, virusų įvairovė.

Kodas TLK-10 J16.8 Pneumonija sukelia infekcijos sukėlėjų kitų nurodytų J10-J18 Gripas ir pneumonija

Priežastys ūminės pneumonijos vaikams

Tipiniai bakterinių patogenų bendruomenėje įgytą pneumoniją vaikams yra Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae mažiau - Staphylococcus aureus; tikra reikšmė yra vadinamasis netipinių ligos sukėlėjų Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae. Pirmosios gyvenimo mėnesius sukelti pneumonija dažnai Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus ir mažiau Streptococcus pneumoniae vaikai. Virusinė pneumonija yra daug retesni, iš etiologija virusai gali atlikti svarbų vaidmenį kvėpavimo virusų sintsitialtsye, gripu ir adenoviruso. Kvėpavimo virusas sukelia destrukciją blakstiena ir virpamojo epitelio, sutrikusi mucociliary klirensą, intersticinė edema ir interalveolar pertvaras, doskvamatsiyu alveolių, hemodinaminės sutrikimai ir lymphocirculation, sutrikimas kraujagyslių pralaidumo, ty teikiant "beicavimas" poveikį gleivinių apatinių kvėpavimo būdai. Jis taip pat žinomas imunosupresinis poveikis virusų.

Plaučių uždegimo rizikos veiksniai

Gimdos infekcija ir gimdos augimo sulėtėjimas, perinatalinės patologija, įgimtos širdies ir plaučių, priešlaikinio gimdymo, imunodeficitu, rachito ir distrofija, polyhypovitaminosis, lėtinio židinių buvimas infekcijos, alerginės ir limfatiko-hipoplazijos diatezė, nepalankios socialinės sąlygos, kontaktai lankantis vaikų darželius, ypač vaikams iki 3 metų amžius.

Ūminės pneumonijos priežastys vasarą

Ūminės pneumonijos simptomai vaikams

Pagrindinis maršrutas infekcijos plaučiuose yra bronchinė plitimas infekta palei takus kvėpavimo departamentas. Hematogenous būdas yra įmanomas septinių (metastazavusiam) ir vaisiaus plaučių uždegimą. Lymphogenous kelias - retenybė, bet limfinės proceso juda iš plaučių pakitimus pleuros.

SARS vaidina svarbų vaidmenį bakterinės pneumonijos patogenezėje. Virusinė infekcija padidina gleivių gamybą viršutinių kvėpavimo takų ir sumažina jo baktericidinį veiksmų; pažeidžia mucociliary aparatą, sunaikina epitelio ląstelės, mažina vietinę imuninę apsaugą nei palengvina bakterijų floros apatinių kvėpavimo takų skverbtis ir skatina uždegiminių pokyčių plėtros plaučiai.

Plaučių uždegimo simptomaipriklausomai nuo amžiaus, morfologinės formos, sukėlėjo ir vaiko premobilo fono.

Mažiems vaikams dažniausiai būdinga plaučių uždegimas, kurį sukelia Streptococcus pneumoniae arba Haemophilus influenzae. Jaunesnių vaikų pneumonija greičiausiai išsivysto per ARVI ir daugeliu atvejų per pirmąją virusinės ligos savaitę.

Plaučių uždegimo simptomai pasireiškia reiškinių atsiradimu ir augimuapsinuodijimas:letargija, silpnumas, tachikardija, neatitinka karščiavimas, blyški oda, neramus miegas, apetito sutrikimai, gali būti vėmimas. Pasirodo febrilinė daugiau nei 3-4 dienas (po 1-2 dienų nuosmukio prieš SŪRS), cianozė į nasolabial trikampis (anksti ženklas), kosulys tampa gilus ir šlapias. Svarbus diagnostinis požymis pneumonijos mažiems vaikams yra požiūris Pakeisti į impulsų dažnis kvėpavimo (nuo 5 iki: 5 esant :) normą, o teisės akto Kvėpavimo raumenys dalyvauja pagalbiniai - nosies deglo, atsiėmimo tarpšonkaulinių tarpų į jungo fossa bronhoobstruktivnogo nėra sindromas. Esant sunkioms sąlygoms, kvėpavimas tampa smirdamas, džiūgimas.

Ūminės pneumonijos simptomai

Kur tai skauda?

Skausmas krūtinėje Skausmas krūtinėje vaikams Skausmas krūtinėje vaikams

Kas tau kelia nerimą?

Kosulys plaučių mėšlungis labai karščiavimas kūdikiui dusulys

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Plaučių rentgenas. Kvėpavimo (plaučių) organų tyrimas. Krūtinės krūtinės kompiuterinė tomografija

Kokie testai reikalingi?

Skreplių analizė Pilnas kraujo tyrimas

Kam kreiptis?

Pulmonologas pediatras

Ūminės pneumonijos gydymas vaikams

Pagrindiniai principaiantibiotikų terapijataip:

• priežastinis gydymas ne diagnozė ar sunkios būklės pacientą pradėti iš karto, kilus abejonėms į ne sunki paciento priimtą sprendimą po rentgeno diagnostikos;
• indikacijos pereiti prie alternatyvių narkotikų yra nepakankamas klinikinis pirmojo pasirinkimo vaisto poveikis 2009 m per 36-48 valandas su lengva ir 72 valandas su sunkia pneumonija; nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas iš pirmojo vaisto parinkimas;
• pneumokokų yra atsparūs gentamicino ir kitų aminoglikozidų, todėl gydymas bendruomenėje įgytą pneumoniją su antibiotikais šios grupės yra neleidžiama;
• lengvoj plaučių uždegimas, pirmenybė turėtų būti skiriama narkotikų vartojimui per os, pakeičiant juos parenteraliais įvadas su neveiksmingumu; jei terapija prasideda parenteraliai, po temperatūros sumažėjimo turėtumėte pradėti vartoti antibiotiką per os;
• po gydymo antibiotikais, patartina skirti biologinius produktus.

Kiti plaučių uždegimo ligų tipai

Pamaitinimas yra nurodomas visam karščiavimo laikotarpiui. Maistas turėtų būti tinkamas amžiui ir turi būti pilnas.

• Vaikams iki metų amžiaus, įskaitant motinos pieną ar pieno mišinius, skysčių kiekis per dieną yra 140-150 ml / kg kūno svorio. Patartina 1/3 skysčio dieninio kiekio gliukozės ir druskos tirpalų (rehidrato, oraleito) forma, kuris 80-90% pacientų leidžia atsisakyti infuzijos.
• Jei reikia (egzikozė, žlugimas, mikrocirkuliacijos sutrikimas, DIC sindromo grėsmė), į veną įleidžiamas trečdalis dienos tūrio. Perdozavus kristaloidų infuziją, galima išsivystyti plaučių edema.
• Kambaryje, kuriame yra vaikas, turi būti vėsus (18-19 ° C) drėkinamas oras, kuris padeda sumažinti ir gilinti kvėpavimą, taip pat sumažina vandens praradimą.
• Antipirenai nėra skirti, nes tai gali apsunkinti antibiotikų terapijos veiksmingumo įvertinimą. Išimtis yra vaikai, turintys premorbindo dozę kūno temperatūros mažinimui.
• Mikrobangų skyrimas ūminiu laikotarpiu (10-12 sesijų), induktoroteremija; elektroforezė su 3% kalio jodido tirpalu.
• Masažas ir pratimais būtina nedelsiant po to, kai normalizuojama temperatūra.
• Ligoninėje vaikai dedami į atskirą dėžutę. Vaikas iš ligoninės gali būti iš karto išgydytas po klinikinio poveikio, kad būtų išvengta kryžminės infekcijos. Išsaugotų ESR išsaugojimas, švokštimas plaučiuose arba likusieji rentgeno pokyčiai nėra kontraindikacija dėl išskyros.

Ūminės pneumonijos gydymas

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti
• Patogenezinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Fizioterapija, pratimais, kvėpavimo stimuliatorius su pneumonija
• Sanatorijos gydymas ir reabilitacija dėl pneumonijos

Vaikų pneumonijos komplikacijų gydymas

Kadakvėpavimo nepakankamumasoksiduoja per nosies kanalą. Optimalus deguonies terapijos metodas yra deguonies praturtintų dujų mišinio spontaninė ventiliacija, kurios teigiamas galinis expiratory slėgis. Privaloma sėkmingos deguonies terapijos sąlyga yra kvėpavimo takų valymas po mukolitinių medžiagų, kosulio stimuliavimo ir (arba) skreplio pašalinimo išsišakojus.

Plaučių edemapaprastai susidaro pernelyg kristaloidų infuzijai, todėl būtina nutraukti infuziją. Sunkios būklės atveju ventiliatorius veikia esant teigiamam išsiplėtimo slėgio režimui.

Vidinės plaučių ertmės ir abscesaipo savaiminio ištuštinimo ar chirurgijos paprastai yra tinkamos konservatyviam gydymui. Tuščios ertmės ištuštinamos arba atliekamas bronchoskopinis pagrindinio broncho oklūzija.

Širdies nepakankamumas.Skubių atvejų širdies agentų atveju į veną leidžiama vartoti strofantiną (ml, 5% tirpalo per metus) arba korglikoną (5 ml, 6 ml, 6% tirpalo per gyvenimo metus). Kai parodomas energetinis dinaminis širdies nepakankamumas, pananginą, kortikosteroidus reikia įtraukti į terapiją naudoti kaip priemonę kovai su šoko, smegenų edemos, kardiopatijos, plaučių edemos ir sutrikimų mikrocirkuliacija. Reaktyvaus poveikio imunoterapija atliekama su sunkia tam tikros etiologijos pneumonija (pvz., Stafilokoku).

DIC-sindromasyra šviežiai užšaldytos plazmos, heparino (100-250 vienetų / kg per parą) paskyrimo indikacija. priklausomai nuo scenos).

Geležies preparataihemoglobino sumažėjimas ūminiu laikotarpiu nenustatytas, nes infekcinė anemija yra adaptacinė ir dažniausiai išsiskiria 3-4 savaites nuo ligos.

Kraujo perpylimasVaikams, kuriems hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 65 g / l, taip pat septiniuose pacientuose, skiriami tik esminiai indikatoriai esant žaizdoms ardančiam procesui.

Vaikų, kurie turėjo pneumoniją, reabilitaciją, geriau praleisti sanatorijoje. Parodytas laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas, pratimų gydymas kartu su kvėpavimo stimuliatoriumi.

Prevencija yra:

• socialinių ir higienos priemonių kompleksas;
• racionalus mityba, grūdinimas, gyvenamosios patalpos ekologijos tobulinimas;
• ARVI profilaktika, pneumonijos vakcinos profilaktika (konjuguota vakcina nuoN. influenzaepneumokokas, gripo vakcinų profilaktika);
• Nosokominės pneumonijos prevencija (hospitalizavimas dėžėse).

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai pneumonijai

ilive.com.ua

Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.

Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.

ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogeno

Epidemiologija

Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.

Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, cerebrovaskulinių ligų ir LOPL, o vyresnio amžiaus grupėje mirštamumas siekia 10-33%, o tarp vaikų - iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (iki 50%) būdingas vadinamoji ligoninė (ligoninė arba hospitalinė) ir kai kurios "netipinės" ir aspiracinės pneumonijos, kurios yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.

Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.

Plaučių uždegimo priežastys

Suaugusiems nuo 30 metų dažniausi plaučių uždegimai yra bakterijos ir visame amžiuje grupes, esant visoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms bei visose geografinėse srityse, Streptococcus pneumonija. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.

Kvėpavimo takai ir plaučiai nuolat veikia aplinkos patogeniškus organizmus; viršutiniai kvėpavimo takai o riebaline varnica itin kolonizuoja vadinamoji normalioji flora, kuri saugi dėl imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikia daugybę apsauginių barjerų, atsiranda infekcija.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas

Apsauginiai viršutinių kvėpavimo takų veiksniai yra IgA seilė, proteolitiniai fermentai ir lizocimas, ir augimo inhibitoriai, kuriuos gamina įprasta flora ir fibronektinas, kuris apima gleivinę ir slopina sukibimas. Norspecifinė apatinių kvėpavimo takų apsauga apima kosulį, raupens epitelio klirensą ir kvėpavimo takų kampinę struktūrą, kuri neleidžia užteršti oro erdvės. Konkreti apatinių kvėpavimo takų apsaugą užtikrina patogenui būdingi imuniniai mechanizmai, įskaitant IgA ir IgG opsonizavimas, paviršinio aktyvumo medžiagos priešuždegiminis poveikis, fagocitozė alveolinių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų (pvz., Sisteminėse ligose, nepakankamai mityboje, hospitalizuotose ligoninėse ar buvimo slaugos namuose, antibiotikų terapijos), normalios floros jo virulentiškumas padidėja (pvz., veikiant antibiotikus), arba yra pažeisti apsauginiai mechanizmai (pavyzdžiui, rūkant cigaretes, nazogastrinius ar endokrininius intubacija) Dėl ligų sukeliančių organizmų, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdves, įkvėpus, dėl kontaktinis ar hematogeninis skilimas arba aspiracija, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.

Konkrečių patogenų, kurie sukelia uždegimą plaučių audinio, nėra skirta daugiau nei pusė pacientų, net su visu diagnostikos tyrimas. Tačiau, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniais yra tam tikrų ligos sukėlėjų pobūdžio ir ligos baigčių tendencijos, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijusi su dirbtinės vėdinimu plaučiuose), įgyta slaugos namuose ir asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.

Terminas "intersticinė pneumonija" reiškia Nesurištųjų narių nežinomos etiologijos būdingas uždegimas ir fibrozė plaučių interstitium įvairovė.

Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai identifikuojamos (ty Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipinių mikroorganizmus. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachypnea ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė yra palanki santykinai jauniems ir (arba) sveikiems pacientams, tačiau daugelis plaučių uždegimo, ypač dėl S. pneumonija ir gripo virusas yra mirtini pagyvenusiems ir susilpnėjusiems pacientams.

Daugelis mikroorganizmų sukelia ne ligoninės pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybus. Į etiologinį struktūros skirtingų patogenų vyrauja, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau santykinė svarba kiekvienas kaip priežastį bendruomenėje įgytą pneumonija yra abejotinas, nes dauguma pacientų nebuvo atlikti pilną tyrimą, bet net ir su apklausos konkrečių agentai aptiko mažiau nei 50% atvejų.

S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažnai virusinės patogenai yra kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), adenoviruso, gripo virusas, metapneumovirus ir paragripo virusas vaikams ir gripas, pagyvenusių žmonių. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.

C. pneumonija sukelia 5-10% bendruomenėje įgytos pneumonijos ir yra antra dažniausia plaučių infekcijos priežastis sveikiems 5 - 35 metų žmonėms. C. Plaučių uždegimas paprastai yra atsakingas už kvėpavimo takų infekcijų protrūkius šeimose, švietimo įstaigose ir karinio mokymo stovyklose. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.

Kitų organizmų reprodukcija sukelia plaučių infekciją imunokompetentais sergantiems pacientams, nors dažniausiai vartojamos sąvokos "plaučių uždegimas" plaučių uždegimas yra dažnesni bakterinės ir virusinės etiologijos atvejai.

Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.

Adenovirusas, Epstein-Barr virusas ir Coxsackie virusas yra plačiai paplitę virusai, kurie retai sukelia pneumoniją. Vėjaraupiai ir gantavirai sukelia plaučių infekciją su vėjaraupiais suaugusiesiems ir gantaviruso plaučių sindromu; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.

Dažniausi grybelių patogenai yra Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Retai pasitaikantys yra Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomikozė).

Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (maliarija) Toxocara canis arba catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ir Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai yra negalavimas, kosulys, dusulys ir skausmas krūtinėje.

Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Plaučių audinio uždegimas gali pasireikšti skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kai apatinės skilties infekcija sudirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.

Apraiškos yra karščiavimas, tachipnėja, tachikardija, švokštimas, bronchų kvėpavimą, egofoniyu ir Tępość į mušamiesiems. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Kūdikiams dažnai pasireiškia šnervių uždegimas, papildomų raumenų naudojimas ir cianozė.

Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių, yra nepakankamai tikslus ar konkrečiai jo pagrindu galima nustatyti etiologiją. Simptomai gali net panašūs neinfekcinis plaučių liga, pavyzdžiui, plaučių embolija, navikų, ir kitų uždegiminių procesų plaučiuose.

Kur tai skauda?

Krūtinės skausmas, plaučių pneumonija krūtinės skausmas, kai įkvėpimo krūtinės skausmas, kai kosulys

Kas tau kelia nerimą?

Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose Kotelis

Pneumonijos diagnozė

Diagnozė įtariama dėl ligos pagrindas patvirtina krūtinės rentgeno simptomus. Patys rimta būklė, klaidingai diagnozuojamas kaip uždegimas plaučių audinyje, plaučių embolija, kuri yra daugiau tikėtina pacientams, sergantiems minimaliomis skreplių gamybos, lydint SAR arba sisteminiai simptomai ir rizikos veiksniai trūksta tromboembolija.

Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokių konkrečių tyrimo rezultatai negali atskirti vieno tipo iš kito infekcijos, nors multidolevye infiltratai rodo infekcija su S. pneumoniae arba legionelių pneumophila ir intersticinė pneumonija siūlo virusinės etiologijos arba mikoplazmos.

Ligoninėje turi būti bendras analizę kraujo ir elektrolitų, karbamido ir kreatinino kiekio, siekiant nustatyti hidratacijos ir rizikos laipsnį. Padaryti du kraujo kultūrą nustatyti pneumokokine bakteriemija ir sepsis, nes maždaug 12% visų pacientų, hospitalizuotų su pneumonija yra bakteriemija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.

Tyrimai ir toliau padės nustatyti, ar rezultatai yra tiek kraujo kultūrų yra svarbi gydymo, siekiant pateisinti šių bandymų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.

Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus arba neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientas gali būti atliekamas bronchologija arba endotrachėjinį siurbimu, kuris gali būti lengvai atliekamas per trachėjos vamzdelį pacientams, IVL. Pacientams, kurių blogėjančios būklės ir nereaguoja į gydymą antibiotikais su plataus spektro, tyrimas turėtų apimti dažymo už mikobakterijų ir grybų ir augalų.

Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, priima chemoterapiją arba imunosupresantus organų transplantacijai), turėtų atlikti Legionella antigenų tyrimą šlapime, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).

Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.

PGR testas (mikoplazmos ir chlamidijos atveju) dar nėra pasiektas, tačiau dėl jo didelio jautrumo ir specifiškumo bei vykdymo greičio yra geros perspektyvos.

Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Plaučių rentgenas kvėpavimo (plaučių) organų tyrimas krūtinės kompiuterinė tomografija bronchų ir trachėjos tyrimas

Kokie testai reikalingi?

Kriaušės analizė Bendroji kraujo analizė Antikūnai prieš pneumokoką serume Antistreptolizinas O serume Antikūnai prieš streptokoką A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinės infekcijos: antikūnai prie stafilokokų kraujo serume. Kvėpavimo mikoplazmozė: Mycoplasma pneumoniae antigeno nustatymas tiesioginėje imunofluorescencija Mycoplasma infekcija: mikoplazmos nustatymas Chlamidija: Chlamydia trachomatis aptikimas Gripas A: antikūnai prieš A ir B viruso gripą kraujyje Antikūnai prieš citomegaloviruso klasė IgM ir IgG kraujyje citomegalovirusinė infekcija: citomegaloviruso nustatymas ŽIV / AIDS testas ŽIV infekcija: imunodeficito viruso nustatymas žmogaus (PCR vich)

Kam kreiptis?

Pulmonologas

Plaučių uždegimo gydymas

Rizikos įvertinimas atliekamas siekiant nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai gydomi ambulatoriškai, ir pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija dėl didelės komplikacijų rizikos. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. OITR hospitalizacija reikalinga pacientams, kuriems reikalinga dirbtinė ventiliacija, ir pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.

Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.

Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg du kartus per parą inhaliacijos būdu) ir oseltamiviras (75 mg du kartus per parą, du kartus per dieną, o ypač didelis 2 kartus 150 mg dozė) vienodai veiksmingai mažina simptomų, atsiradusių dėl A arba B gripo, trukmė, jei recepcija prasideda per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors pacientams, sergantiems bronchus, zanamiviras gali būti draudžiamas astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 valandas suaugusiesiems arba 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams apsaugo nuo infekcijos plaučių, kurį sukelia vėjaraupių virusas. Jei pacientas nepradeda gydymo antivirusiniais vaistais per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, tada jis turi būti vartojamas ir pacientams, kuriems yra gripas praėjus 48 valandoms po ligos atsiradimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.

Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.

Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Prevencija

Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. gripo vakcina (pacientams iki 2 metų) ir gripo vakcina (pacientams, vyresniems kaip 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Gripo epidemijos metu gali būti skiriamas amantadinas, rimantadinas ar oseltamiviras, kurie nėra skiepyti nuo gripo.

Prognozė

Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.

Pneumokokinė infekcija vis dar sukelia maždaug 66% visų mirtinų bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo atvejų su žinomu patogene. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujami prognostikos veiksniai yra amžius, trumpesnis nei 1 metai arba vyresni nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.

Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.

Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamydia pneumoniae gydymas yra lėtesnis negu mikoplazma, ir pasireiškia pasikartojantis po priešlaikinio gydymo nutraukimo. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.

ilive.com.ua

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai vaikams ir suaugusiesiems

Pneumonija yra liga, kuri turi infekcinę kilmę ir kuri pasižymi plaučių audinio uždegimu, kai iškyla fizinių ar cheminių veiksnių, tokių kaip:

• Komplikacijos po virusinių ligų (gripo, ARVI), netipinių bakterijų (chlamidijos, mikoplazmos, legionelės)
• Poveikis įvairių cheminių veiksnių kvėpavimo sistemai - nuodingi dūmai ir dujos (žr. buitinių cheminių medžiagų chloras yra pavojingas sveikatai)
• Radioaktyvioji spinduliuotė, prie kurios pridedama infekcija
• Alerginiai procesai plaučiuose - alerginis kosulys, LOPL, bronchų astma
• Terminiai veiksniai - hipotermija ar kvėpavimo takų nudegimas
• Įkvėpus skysčių, maisto produktų ar pašalinių medžiagų gali sukelti aspiracinę pneumoniją.

Plaučių uždegimo priežastis yra palankių sąlygų daugintis įvairių patogeninių bakterijų apatiniuose kvėpavimo takuose atsiradimas. Pirmasis pneumonijos sukėlėjas yra aspergilio grybas, kuris buvo Egipto piramidžių tyrėjų staigaus ir paslaptingo mirties kaltininkas. Naminių paukščių savininkai ar miesto balandžių mėgėjai gali gauti chlamidinę pneumoniją.

Šiandien visa pneumonija suskirstyta į:

• ne ligoninėje, atsirandanti dėl įvairių infekcinių ir neinfekcinių agentų poveikio už ligoninių sienų
• ligoninė, dėl kurios ligoninėje įsigyjami mikrobai, dažnai labai atsparūs tradiciniam antibiotikų gydymui.

Lentelėje pateikiamas įvairių infekcinių agentų aptikimo dažnis bendruomenėje įgytai pneumonijai.

Kaitaklys	Vidutinis% aptikimas
Streptokokas yra labiausiai paplitęs patogenas. Pneumonija, sukelta šio patogeno, yra mirties nuo plaučių uždegimo dažnio lyderis.	3, %
Mikoplazma - paveikia daugumą vaikų, jaunų žmonių.	1, %
Chlamidija - chlamidinė pneumonija būdinga jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms.	1, %
Legionellae - retas patogenas, paveikia susilpnėjusius žmones ir yra lyderis po streptokokų mirčių dažnis (infekcija kambariuose su dirbtiniu ventiliacija - prekybos centrai, oro uostai)	, %
Hemofilio lazdele - sukelia pneumoniją pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, taip pat rūkaliais.	, %
Enterobakterijos yra reti patogenai, daugiausia susiję su pacientais, sergančiais inkstų ir kepenų ligomis, širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu.	, %
Stafilokokas yra dažnas pneumonijos patogenas vyresnio amžiaus žmonėms ir komplikacijos pacientams po gripo.	, %
Kiti patogenai	, %
Sukėlėjas nėra įdiegtas	3, %

Kai patvirtinama diagnozė, priklausomai nuo patogenų tipo, paciento amžiaus, kartu vartojamų ligų, atitinkamos terapija, sunkiais atvejais gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, esant silpnoms uždegimo formoms, paciento hospitalizacija nėra yra reikalaujama.

Būdingi pirmieji plaučių uždegimo požymiai, uždegiminio proceso plastika, ūminis vystymasis ir rimto pavojaus netinkamo gydymo komplikacijos - yra pagrindinės priežastys, dėl kurių skubi gyventojų apyvarta medicinoje pagalba. Šiuo metu yra pakankamai aukštas medicinos vystymasis, patobulinti diagnostikos metodai ir didžiulis plačiu spektru veikiančių antibakterinių medžiagų sąrašas smarkiai sumažino plaučių uždegimo mirtingumą (žr. antibiotikai bronchitui).

Tipiški pirmieji plaučių uždegimo požymiai suaugusiesiems

Pagrindinis pneumonijos vystymosi simptomas yra kosulys, paprastai jis yra sausas, įkyrius ir nuolatinis. vaistai nuo kosulio, atsikosėjimą in sausas kosulys), tačiau retais atvejais, kosulys anksti ligos gali būti reti ir nėra stiprus. Tada, kaip uždegimas, kosulys pneumonija sušlampa su išleidimo gleivinių ir pūlingos skreplių (geltona-žalia).

Bet kokia katarinė virusinė liga neturėtų trunkti ilgiau kaip 7 dienas, o po to - stiprus būklės pablogėjimas 4-7 dienas po to, kai šalta arba gripo pradžios rodo, uždegimo pasireiškimo apatinių kvėpavimo būdai.

Kūno temperatūra gali būti labai didelis, kad 39-40S, bet gali likti subfebrile 3, -3, C (SARS). Todėl, net esant žemai kūno temperatūrai, kosuliui, silpnumui ir kitiems negalavimų požymiams, būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Atsargiai turi būti pakartotinis temperatūros šuolis po šviesos spindulio viruso infekcijos metu.

Jei pacientas turi labai aukštą temperatūrą, vienas iš plaučių uždegimo požymių yra vaistų nuo uždegimo neefektyvumas.

Skausmas su giliu kvėpavimu ir kosuliu. Plaučiai patys nepažeidžia, nes neturi skausmo receptorių, bet dalyvavimas pleuros procese sukelia ryškų skausmo sindromą.

Be šaltų simptomų, pacientui pasireiškia dusulys ir šviesi oda.
Bendras silpnumas, prakaitavimas, karščiavimas, apetito nebuvimas taip pat yra būdinga intoksikacija ir pradžioje uždegiminio proceso plaučiuose.

Jei tokie simptomai atsiranda šalčio metu ar kelias dienas po pagerėjimo, tai gali būti pirmieji plaučių uždegimo požymiai. Pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas:

• Perdavinėti kraujo tyrimus - bendrąjį ir biocheminį
• Jei reikia, renkasi krūtinės angą ir kompiuterinę tomografiją
• Kapsulė kultūrai ir patogeno jautrumas antibiotikams
• Moliūgas kultūrai ir mikroskopinis mikobakterijos tuberkuliozės nustatymas

Pagrindiniai pirminiai plaučių uždegimo požymiai vaikams

Vaikų pneumonijos simptomai turi keletą savybių. Dėmesiniai tėvai gali įtarti plaučių uždegimą su tokiais nemaloniais vaikais:

• Temperatūra

Kūno temperatūra virš 38 ° C, trunka ilgiau nei tris dienas, nepažeista antipiretikų, gali būti aukšta temperatūra iki 3, ypač mažiems vaikams. Tuo pat metu pasireiškia visi apsinuodijimo požymiai - silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito stoka. Maži vaikai (taip pat vyresnio amžiaus žmonės) negali sukelti aukštų temperatūrų svyravimų dėl pneumonijos. Taip yra dėl netobulos imuninės sistemos termoreguliacijos ir nebrandumo.

• Kvėpavimas

Dažnai pasireiškia dusulys: vaikams iki 2 mėnesių amžiaus, 60 kvėpnių per minutę, iki 1 metų, 50 kvėpavimo praėjus vieneriems metams, 40 kvėpavimų per minutę. Dažnai vaikas spontaniškai bando atsigulti iš vienos pusės. Tėvai gali pastebėti dar vieną vaiko plaučių uždegimo požymį, jei išsirenka kūdikį, tada kvėpuoja iš paciento plaučiuose galima pastebėti odos atsitraukimą tarp šonkaulių ir vėlavimo, kai kvėpuoja viena krūtinės pusė. Gali būti nereguliarus kvėpavimo ritmas, su periodiniais kvėpavimo sustoja, kvėpavimo gylyje ir dažnumu. Kūdikiams dusulys yra būdingas tuo, kad vaikas pradeda karščio metu nulenkti galvą, kūdikis gali ištiesti lūpas ir uždegti skruostus, gali atsirasti putų išskyros iš nosies ir burnos.

• Netipinė pneumonija

Plaučių uždegimas, kurį sukelia mikoplazma ir chlamidija, skiriasi tuo, kad liga praeina kaip šaltis, yra sausa kosulys, sloga, gerklės patinimas, tačiau dusulys ir stabiliai aukšta temperatūra turi įspėti tėvus apie vystymąsi pneumonija.

• Kosulio simptomai

Dėl prakaito gerklėje pirmiausia gali atsirasti tik kosulys, tada kosulys tampa sausas ir skausmingas, kuris sustiprėja verksiant, maitinant kūdikį. Vėliau kosulys tampa šlapias.

• Vaiko elgsena

Vaikai su plaučių uždegimu tampa kaprizingi, šnibždantys, vangūs, jie gali sutrikdyti miegą visiškai atsisakyti valgyti, taip pat pasirodyti viduriavimas ir vėmimas kūdikiams - regurgitacija ir atmetimas krūtys

• Kraujo tyrimas

Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomi pokyčiai, rodantys ūminį uždegiminį procesą - padidėjusį ESR, leukocitozę, neutrofiliją. Leukoformulės poslinkis į kairę su padidėjusiu stuburo ir segmentuotų leukocitų kiekiu. Virusinės pneumonijos metu, kartu su dideliu ESR, dėl limfocitų padidėja leukocitų kiekis.

Su laiku susipažinti su gydytoju, tinkamu gydymu ir tinkama slaugos ligos ar vaiko priežiūra, pneumonija nesukelia rimtų komplikacijų. Todėl, kai menkiausio įtarimo dėl pneumonijos, pacientui kuo greičiau reikia suteikti medicininę priežiūrą.

zdravotvet.ru

Plaučių pneumonijos simptomai

Prieš aptardami plaučių uždegimo simptomus, reikia šiek tiek suprasti ligos pobūdį ir paaiškinti, kaip prasmę apibūdina uždegiminiai procesai plaučiuose.

Ligos pobūdis ir jo priežastys

Iki XXI a. Pradžios sovietinė medicina išplėtė sąvokos "plaučių uždegimas" interpretaciją. Jis buvo naudojamas apibūdinti bet kurį ūminį židininį plaučių audinio uždegimą, neatsižvelgiant į jo priežastį. Rusijos ligos kategorijoje "ūminė pneumonija" buvo išskirtos tokios formos kaip "sąlyčio su pneumonija" chemijos ir fizikiniai veiksniai alerginė pneumonija infekcinė-alerginė pneumonija "ir kt parinktys.

Šiuo metu pagal tarptautinius standartus terminas "pneumonija" reiškia ūmus infekcines plaučių audinio, daugiausia bakterinio pobūdžio, ligas. Jis apibūdinamas lokaliu (židinio) plaučių kvėpavimo audinio pažeidimu, kai uždegiminis skystis patino į plaučių vėjaraupes. Uždegimo simptomai plaučių audiniuose atsiranda, kai gydytojas patikrina pacientą ir krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Plaučių uždegimui būdinga: ūma karšta reakcija (karščiavimas) ir sunkus intoksikacijos.

Kadangi ši liga pagal apibrėžimą yra ūminė infekcinė liga, diagnozės "ūminis" apibrėžimas prieš žodį "pneumonija" tapo nereikalingas ir nenaudojamas.

Ar yra lėtinė pneumonija?

Terminas "lėtinė pneumonija" šiuolaikinėje medicinoje taip pat nenaudojamas, nes prarado tikrą klinikinį pagrindą. XX a. "Lėtinė pneumonija" buvo suskirstyta į keletą įvairių ligų. Atskirti juos tapo įmanoma, tobulinant medicinos mokslo tyrimo metodus ir pažangą. Lėtinė uždegiminė reakcija plaučiuose yra su visomis šiomis ligomis, kurios turi atskirus pavadinimus ir specialius gydymo metodus. Dažniausiai pasireiškia lėtinė obstrukcinė plaučių liga - nuolatinė tabako rūkančių kompanionė. Lėtinė bakterinė infekcija taip pat būdinga bronchiktazei.

Kokie išoriniai požymiai turi pneumoniją?

Pirmieji plaučių uždegimo simptomai, kurie pasakoja pacientams:

• staigus ligos atsiradimas;
• ūminis karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas 8 8 ° C);
• didžiulė šaltkrėtis;
• ūminis krūtinės skausmas, pablogėja kosulys ir kvėpavimas;
• kosulys sausas arba neproduktyvus;
• mažos sumaišytos rustingos spalvos išsišakojimas;
• dusulys;
• išreikštas bendras silpnumas, nuovargis;
• prakaitavimas naktį ir minimalus fizinis krūvis.

Pneumonijos mintis turėtų atsirasti, kai padidėja kūno temperatūros derinys, kai skundžiasi kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys, skausmas krūtinėje. Be to, pacientai, sergantiems pneumonija, skundžiasi dėl nemobilaus silpnumo, nuovargio, padidėjusio prakaitavimo naktį.

Kaip atpažinti latentinę ligos formą?

Beveik visose amžiaus grupėse - vaikams, paaugliams ir suaugusiems - plaučių uždegimas turi panašų klinikinį vaizdą. Bet tai yra įmanoma ir paslėpta, lėta ligos forma. Susilpnėjusiems paaugliams ar suaugusiesiems simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, kosulys, karščiavimas ir kiti požymiai, negali būti.

Senyvo amžiaus žmonės gali stebėti latentinę pneumonijos simptomus. 25% pacientų, vyresnių nei 65 metų, kūno temperatūra nepadidėja, o liga gali pasireikšti kaip nuovargis, silpnumas, pykinimas, apetito stoka, pilvo skausmas, apetito sumažėjimas.

Objektyvios plaučių uždegimo požymiai

Kitas ligos diagnozavimo etapas po apklausos yra paciento tyrimas, parodantis objektyvius plaučių uždegimo simptomus. Tai ligos požymiai, kuriuos gydytojas nustato pacientui, kai tyrinėja, paliečia krūtinę (perkusiją) ir klausosi plaučių (ausinės).

Klasikiniai objektyvūs simptomai yra:

• Perkusinio garso kvailystė, kai blaškosi uždegusi plaučių sritis.
• Kilus kietajam kvėpavimui per ribotą plaučių audinio plotą uždegimo vietoje.
• Vietos klausosi skambesių mažų burbulų krūvių virš uždegimo srities plaučių.

Pagrindinis kriterijus, patvirtinantis pneumoniją, yra pažeidimo asimetrija, ty objektyvių plaučių uždegimo požymių buvimas tik vienoje krūtinės pusėje.

Beveik 20% atvejų objektyvūs paciento plaučių uždegimo požymiai gali skirtis nuo klasikinių ar nėra. Tokiais atvejais latentiniai simptomai gali sukelti diagnostines klaidas. Laimei, gydytojų arsenale yra būdas aptikti plaučių uždegimą rentgeno spinduliais.

Rentgeno spenelių plaučių uždegimas

Pagrindinis pneumonijos rentgeno simptomas yra lokalus audinio plaučių audinys, kuris atsiranda pacientams, kuriems yra išoriniai kvėpavimo sistemos uždegimo požymiai.

Plaučių audinio suspaudimas pneumonijoje paprastai būna vienpusis. Dvipusė infiltracija yra reta. Šis simptomas labiau būdingas plaučių patinimui, piktybinių auglių metastazėms, sisteminėms jungiamojo audinio ligoms su kvėpavimo organais.

Rentgeno tyrimas su įtariamu pneumonija yra atliekamas visiems pacientams be išimties: naujagimiams, paaugliams, suaugusiesiems, nėščioms ir žindančioms moterims, pagyvenusiems žmonėms. Ši taisyklė yra susijusi su diagnostinės paklaidos pavojumi, dideliu mirštamumu, kai vėluojama skirti antibiotikus pacientams, sergantiems pneumonija.

Virusinės pneumonijos simptomai

Ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija ir pati pneumonija yra įvairios ligos. Žinoma, virusinė infekcija yra pagrindinis plaučių uždegimo rizikos faktorius. Tačiau skausmingi plaučių audinio pokyčiai, kuriuos sukelia kvėpavimo takų virusai, turėtų būti aiškiai atskirti nuo pneumonijos. Galų gale, šių sąlygų gydymas iš esmės skiriasi. Teisinga mikrobų pneumonija kokybiškai skiriasi nuo plaučių pažeidimai virusų, kuri yra būdinga infiltracija tolesniems pusių plaučių laivų.

Virusinė infekcija, ypač labai patogeniškas gripas ("kiauliena "paukštis"), gali pasireikšti kaip dvišaliai plaučių pažeidimai plaučių uždegimo metu. Kai laboratorijoje patvirtintas labai patogeniško gripo viruso buvimas paciento skreplyje ir nėra kitų patogenų, virusinės pneumonijos diagnozė yra pateisinama.

Pirmieji reikšmingi virusinės gripo pneumonijos simptomai yra greitai didėjanti dispnėja, padidėjusi temperatūra labai aukštų figūrų kūnai (9 9 ° C), skausmingas kosulys su krauju pūkuotu skrepliu, aštrus bendrasis silpnumas. Gripo pneumonija yra labai pavojinga būklė, kurią reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Kas yra krutinė pneumonija?

Terminas "Croup pneumonia" yra tradicinis pneumokokinės pneumonijos pavadinimas, kuris turi visus klasikinius plaučių uždegimo simptomus. Krūtinės pneumonija yra vienintelė visų šios ligos forma, kurioje preliminari diagnozė atitinka etiologinę (pneumokokinė infekcija).

Kruopinė pneumonija smarkiai vystosi, pradedant didžiuliu šalčiu ir sparčiu kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Ankstyvas ženklas - tai skausmo krūtinės skausmas, kuris stipriai įkvepia ar kyčia. Pirma, kosulys yra sausas, o antroje ar trečioje ligos dienoje atsiranda rusvas arba rudas spuogas. Būdingi požymiai yra veido paraudimas, ypač pažeidimo šone, dažnas seklus kvėpavimas iki 30 minučių ir daugiau. Krūtinės plaučių uždegimas paprastai paveikia vieną plaučių (dažniausiai dešiniąją) ir gali užfiksuoti 1, 2 arba 3 skiltis.

Netipinė pneumonija paaugliams

Sąvoka "netipinė pneumonija" reiškia priežastinio agento priklausomybę nuo mikrobų, vadinamą "netipine flora". Netipinė flora yra intracellular infectious agents - mikoplazma, chlamidija, legionella. Pneumonija, kurią sukelia Mycoplasma dažniausiai paveikia jaunus žmones organizuotų grupių - šauktinių, studentams, vaikų, paauglių (20-30% visų pneumonijos). Priešingai, vyresniųjų amžiaus pacientams netipinė pneumonija diagnozuojama labai retai.

Atipinė mikoplazminė ar chlamidinė infekcija lydi raumenis ir galvos skausmą, šaltkrėtimą, ARI simptomus. Hemoptizė ir krūtinės skausmas nėra būdingi pneumonijai, kurią sukelia netipinė flora.

Gydyti tokią ligą kaip netipinę pneumoniją, specialius vaistus - antibiotikus iš naujų makrolidų grupės (josamicino, rovamicino, spiramicino, klatsid). Šie vaistiniai preparatai yra patvirtinti vartoti vaikams ir paaugliams ir nesukelti inkstų disbiozės.

ingalin.ru

Susiję straipsniai