Bulbaro sindromas: kas tai yra?

Vienas iš labiausiai nuostabus neurologinių sutrikimų yra su svogūnėlių sindromas.Šis simptomas įvyksta kai bendras perimetru einančios Lesion keletą porų kaukolės nervų uodegos grupės. Potencialiai pavojingas gyvybei yra sparčiai besiplečiantis ir didėjantis sunkumo bulbar sindromas. Tokiu atveju pacientui reikia neatidėliotinos pagalbos ligoninėje stebėti jo būklę ir intensyvios terapijos skyriuje.

patogenezė

Priklausomai nuo nuo ligos etiologijos yra apie sinapsių perdavimo trikdžių santykiniam saugumui iš pagrindinių struktūrinių darinių arba sunaikinimas suslegiant nervinių struktūrų, išreikštų branduolių.Todėl nėra jokio iš branduolinių corticospinal kelius ir centrinės motoneuronų žalos smegenų priekinės skyriuje, kuris skiriasi nuo pseudobulbarinis bulbarinių sindromo impulsų pažeidimas. Tai svarbu ne tik į pažeidimo lygio centrinės nervų sistemos diagnostikos ir nustatyti formavimosi pagrindinių simptomų priežastis, bet taip pat įvertinti ligos prognozę.

bulbarinių sindromas išsivysto Nors pažeidimas IX, X ir XII porų kaukolės nervus. Patologinis procesas gali fiksuoti savo variklio branduolį į pailgųjų( anksčiau vadinami bulvės), nukreiptą į smegenų jau formuojasi šakniavaisių ar nervų bazę.Šerdžių pralaimėjimas yra paprastai Dvišalis ar abiejų, mosaicism už šio sindromo nėra būdinga.

vystosi bulbarinių sindromo paralyžiuoja raumenis liežuvio, geros minkštojo gomurio, ryklės, antgerklio ir gerklų priklauso su išoriniu įrenginiu. Todėl jie lydi į susilpnėjimą ar praradimą, gomurio ir ryklės refleksas hypotonicity ir vėliau atrofija paralyžiavo raumenis. Tai įmanoma ir atsiradimas fascikuliacija matomas žiūrint iš kalbos. Vėlesnis įtraukimas į patologinio proceso neuronų kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pailgųjų smegenų, sutrikusi parasimpatinės reguliavimas gali tapti gyvybei pavojingas būkles priežastis.

pagrindinės priežastys

priežastis bulbarinė sindromas gali būti:

• kraujagyslių nelaimė vertebrobazilinės-pamatinė baseinas, todėl smegenų išemijos ar hemoraginių pažeidimų kaukolė zonos;
• pirminė ir metastazių navikai smegenų kamiene ir pailgos, sarcomatosis granulomatozės įvairių etiologijos;
• būklė, suteikiant teigiamą poveikį masę be aiškiai formavimo apibrėžta užpakalinės duobės ir pleištinė pavojinga smegenų Foramen magnum( hemoragiją, edema, nervų audinį ar gretimus regionus insultas ūmus sklaidieji smegenų pažeidimai);
• smegenėlių navikai, todėl suspaudimą ir pailgųjų;
• kaukolės pagrindo lūžis;
• švirkštas-bulbija;
• įvairaus etiologijos meningitas ir encefalitas;
• polineuropatijos( paraneoplastinis, difterijos, Guillain-Barre sindromo-, povakcininiam, endokrininės sistemos), poliomielito;
• šoninės amiotrofinės sklerozės, taip pat genetiškai sukelia stuburo-bulbarinio amyotrophy Kennedy, stuburo amyotrophy Werdnig-Hofmano ir miastenijos amyotrophy vaikystės( Fazio-Londe ligos);
• smegenų motoneuronų slopinimas botulino toksinu.

Daugelis autorių nurodo į bulbarinių sindromas ir pokyčiams iš minkštojo gomurio, ryklės ir gerklų raumenų pralaimėjimo.Šiuo atveju jų priežastis yra nervų ir raumenų perdavimo ar pirminės pažeidimo raumenų audinių miopatijrl sutrikimas, sunkiosios miastenijos arba distrofinis miotonijos. Pailgųjų( išgaubtas) su myopathic ligų išlieka nepakitusi, todėl kalbėti apie specialią forma bulbarinių paralyžiumi.

iš klinikinio vaizdo

ypatybė bulbarinių sindromo yra liežuvio į sužeidimus pusėje nuokrypis.

Kartu periferinė pažeidimas nervo, klajoklis ir poliežuvinis nervas veda į raumenų parezė iš gomurio, ryklės, gerklų, liežuvio. Tipiškas derinys yra triada "disfonija, dizartrija, disfagija" su parezė pusė liežuvio, minkštojo gomurio ir Žuvo išnykimas gomurio ir ryklės refleksas. Raudonos dėmelės pokyčiai dažniausiai yra asimetriški, dvišalių bulberinių simptomų atsiradimas yra prognoziškai nepalankus požymis.

Atlikus tyrimą nustatomas lietimo nukrypimas( nukreipimas) link fokusavimo. Jo paralyžiuotoji pusė tampa hipotonine ir sėdimos, joje gali pasirodyti spinduliai. Su dvigubu balabro paralyze yra beveik visiškas visos liežuvio immobilumas arba glossoplegija. Dėl didėjančio raumenų atrofijos, paveikta pusė liežuvio palaipsniui tampa plonesnė, įgijusi patologinę lankstymą.

parezė iš minkštojo gomurio raumenys sukelia nejudrumas palatalinis rankenomis, Žuvo ir hipotenzija VELUM su tos liežuvėlis nuokrypis sveikos. Kartu su ryklės refeksa praradimo, disfunkcija iš ryklės raumenų ir Antgerklis jis tampa disfagija priežastis. Riebalų nudegimo, nurimo, mesti maisto ir skysčių į nosies ertmę ir kvėpavimo takus sunkumai. Todėl bulberiniai sindromai sergantiems pacientams yra didelė rizika susirgti aspiracine pneumonija ir bronchitu. Esant pažeidimams

parasimpatinių porcijos poliežuvinio nervo sutrikdyta autonominės inervacijos seilių liaukų.Dėl to padidėjęs seilių kiekis kartu su sutrikusiu rijimu sukelia seilių susidarymą.Kartais taip yra akivaizdu, kad pacientai yra priversti nuolat naudoti nosine.

disfonija bulbarinė sindromas pasireiškia, kai į nosį, kurtumas ir užkimimas balso dėl paralyžius balso stygų ir parezė iš minkštojo gomurio. Nosies tonas kalboje vadinamas nazolaliey tokio Nazalizācija zvukoproiznosheniya gali atsirasti dėl nuryti, užspringti akivaizdžių pažeidimų nebuvimo. Disfonija yra susijusi su disartriu, kai kalbėjimo neskaidrumas atsiranda dėl sutrikusio liežuvio ir kitų raumenų mobilizavimo.bulbarinė dalyvavimas dažnai veda prie bulbarinių sindromas kartu su parezė dėl veido nervo, kuris taip pat turi įtakos kalbos suprantamumą.

Be pažymėtos paralyžių iš gomurio, ryklės ir gerklų raumenų asfiksija gali atsirasti dėl mechaninių sutapti kvėpavimo takų spindį.Be dvišalio pažeidimo iš nervą klajoklį( ar jos branduolyje į pailgųjų smegenų) slopina širdies ir kvėpavimo sistemos, darbo dėl to, kad jų parasimpatinės reglamento pažeidimą.

gydymas reikalauja ne pats bulbaro sindromas, bet pagrindinė liga ir naujos gyvybei pavojingos būklės. Su simptomų sunkumo padidėjimu ir širdies bei kvėpavimo nepakankamumo požymių atsiradimu pacientui reikia perkelti į intensyviosios terapijos skyrių.Remiantis indikacijomis, vėdinimas atliekamas, įrengiamas nazogastrinis vamzdelis. Korekcijos

papildymas priežastinis paskirtas gydymas narkotikų su įvairių grupių neurotrofinio, neuroapsauginis, metabolinė kraujagyslių veiksmų.Sumažinti padidėjusią alivuziją su atropinu. Atgimimo laikotarpiu arba lėtinėmis ligomis, siekiant pagerinti kalbos ir rijimo, reikalingas masažas, pratimai su logopedu, kinesioterapija.

Bulbero sindromas yra didžiulis medlio ilgintuvo pralaimėjimo ženklas. Jo išvaizda reikalauja gydytojo priverstinio gydymo, siekiant išsiaiškinti etiologiją ir spręsti hospitalizacijos poreikį....

Petrovas KB, D M N, profesorius, Jums siūlo klinikinių variantų bulbarinė sindromas ir ne vaistams demonstraciją šios būklės: