Neurinoma ant stuburo: gydymas, simptomai

Stuburo neurinoma

Stuburo neurinoma yra gerybinis navikulis iš nugaros smegenų nervų mielino apvalkalo - Schwanno ląstelių, todėl antrasis pavadinimas - Schwannoma. Dažniausiai patologinis procesas vyksta vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, daugiausia moterims.

Ligos priežastys ir vieta

Tikros Schwanno atsiradimo priežastys iki šiol nebuvo ištirtos. Daugelio šalių mokslininkų ilgalaikiai tyrimai paskatino genetinę ligos teoriją.

Mutacija medžiagos geno pagal nepageidaujamų veiksnių išorinės ir vidinės aplinkos įtakos veda prie nekontroliuojamo pasidalijimo Schwann'o ląstelių mielino apvalkalo stuburo nervus.

Palaipsniui didėjantis stuburo neurinomas sukelia suspaudimą aplinkinių audinių, įskaitant stuburo ir nugaros smegenų.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos, rečiau navikas lokalizuotas juosmens srityje ir kryžkelėje. Patologinis kaklo nugaros smegenų nervų mielino apvalkalo procesas gali vykti pagal "smėlio skalūno" tipą.

Vėžys auga minkštais audiniais per stuburo smegenų skilvelių angas ir lengvai gali būti vizualizuotas po oda.

Juosmens srityje ilgą laiką neoplazma lieka nepastebėta dėl daugybės raumenų, todėl sunku diagnozuoti ligos pradžioje.

Navikų struktūra

Nugarkaulio neurinoma, kaip ir bet koks gerybinis navikas, turi kapsulę, kuri neleidžia jos patekti į aplinkinius audinius ir metastazuoti į kitus organus.

Iš išorės jis primena tankų, nereguliarią suapvalintą formą su gumbų paviršiumi.

Priklausomai nuo struktūros, neoplazma yra suskirstyta į šias rūšis:

• epitelioidinė schwannoma - būdinga tanki ląstelių struktūra su nedideliu pluoštinių audinių kiekiu;
• angiomatozinė schwannoma - apima daugybę pilvo ertmių, susidedančių iš patologiškai išsiplėtusių kraujagyslių;
• Xanthomatous schwannoma - yra įvairių pigmentų (ksantochrominių) ląstelių.

Labiausiai paplitęs schwannomas augimas pagal "liudytojų" tipą yra kaklelyje

Auglynas gali pasiekti didelius dydžius - iki 3-5 kg. Neoplazmo apimtis ir jo struktūra veikia gydymo metodiką.

Dažniausias piktybinis neurinomos protrūkis ant stuburo yra mediastinume ir arklyje nugaros smegenų uodega, kuri yra sakraliniame regione ir kuri reikalauja ankstyvo chirurginio gydymo trikdymas.

Klinikinis vaizdas

Liga pasižymi ilgu asimptominiu laikotarpiu. Nuo pat Schwanno ląstelių patologinio suskaidymo pradžios iki pirmųjų navikų apraiškų gali užtrukti kelis metus ir net dešimtmetį.

Pradinėse ligos stadijose vienintelis ženklas gali būti diskomfortas arba nuobodus periodinis skausmas stuburo srityje.

Su gerybine navika ir aplinkinių audinių suspaudimu auga šie simptomai:

• skausmo sindromo intensyvumo padidėjimas nugaros, viršutinės ir apatinės galūnėse;
• pažeidžiamas jautrumas ir motorinė veikla žemiau pažeidimo (hipoestezija, paresis, sunkiais atvejais, anestezija ir paralyžius);
• galūnių raumenų silpnumas, raumenų pluoštų atrofija;
• rankos ar kojų tirpimo jausmas, parestezija (dilgčiojimo, deginimo, "nuskaitymo" jausmas);
• dubens organų funkcijos pažeidimas (šlapinimasis, išmatos);
• sumažėjo seksualinės sferos darbas.

Dideli augliai, kurių dydis didesnis nei 5-7 cm, yra pažeistos odos pavidalu tankiai elastingų neskausmingų formacijų pavidalu. Ypač pastebima gimdos kaklelio stuburo neurinoma, kur didelė neoplazma gali būti lokalizuota supraclavicular lūpose.

Ligos diagnozė

Neurinomos tipas atliekant tomografiją

Mažoji schwannomos progresija ir bloga klinikinė įvaizdis lemia vėlyvą gerybinio naviko diagnozę.

Dažnai patologinis procesas yra atsitiktinai aptiktas spindilografija stuburo - tyrimas per rentgeno spindulių.

.

Tuo pat metu neurinoma yra vizualizuota nukentėjusioje stuburo srityje ir kaulų audinio struktūros pokyčiai, atsiradę dėl trofijos ir kraujo tiekimo pažeidimų.

.

Todėl labai svarbu, kai yra skausmas nugaros srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte nemalonių pojūčių priežastis.

Pagrindiniai diagnostikos metodai, skirti švunomai aptikti:

• stuburo rentgenas;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• ultragarsu (ultragarsu);
• naviko minkštųjų audinių nugarkaulio punkcija.

Atliekant kompleksinį tyrimą atskleidžiamas naviko lokalizavimas, jo dydis, struktūra, aplinkinių slankstelių ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis.

Terapinė taktika

Patariame perskaityti:Ar nugarkaulio hemangioma pavojinga?

Su nedideliu schwannomos kiekiu pirminiais ligos vystymosi etapais naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Tai apima diuretikų (manitolio), gliukokortikoidų (deksametazono, prednizolono), raumenų relaksantų skyrimą (midokalmas), kurie sumažina nervų audinio edemą, sulėtino gerybinio naviko augimą, turi analgetiką veiksmas

Radikaliu būdu nugarkaulio neurinomos gydymas yra jo šalinimas įvairiais metodais.

Radijo bangų metodas (Cyberknife sistema)

Senyvame amžiuje kartu su ligomis, kurios yra kontraindikacijos chirurginiam intervencijos būdui, pacientui atsisakoma chirurginio gydymo, jis naudojamas auglys iki 30 mm.

Technika susideda iš pažeidimo apšvitinimo jonizuojančia spinduliuote, kuris sunaikina netipines ląsteles ir neigiamai veikia sveikus audinius.

Terapija atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai.

Sistema "Cybernozh" reiškia naujovišką neoplazmų gydymą

Chirurgija, skirta pašalinti neoplazmą kapsulėmis

Tai atliekama su mažu naviko mazgo dydžiu. Operacinėje patalpoje per bendrąjį anesteziją atliekamas pjūvis.

Neoplazma kruopščiai pašalinama su kapsuliu, nesumažinant nugaros nervų nervų audinių.

Pastaraisiais metais naudojama mažai trauminė technika, naudojant endoskopinius metodus.

Chirurgija kitam naviko ir kapsulių pašalinimui

Tai atliekama su dideliu neoplazmo dydžiu, kuris yra kartu su kapsulės suliejimu su aplinkiniais audiniais. Tokiu atveju pirmiausia kapsulė išpjaustoma, schwannoma pašalinama, po to vokas pašalinamas.

Chirurginė intervencija yra susijusi su nervų audinio pažeidimo rizika ir yra labiausiai saugi ankstyvosiose ligos stadijose.

Su schwannomos lokalizavimu arklio uodegos regione retai galima atlikti visišką naviko išsišakojimą, o tai dažnai sukelia patologinio proceso pasikartojimą.

.

Stuburo neurinoma reiškia gerybinius navikus su lėta progresija ir retais piktybiniais navikais.

.

Tačiau netinkama diagnozė ir gydymas gali sukelti stuburo smegenų suspaudimą, kuris gali sukelti motorinės veiklos sutrikimą iki paralyžiaus vystymosi.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, norint patikrinti ir paskirti tinkamą gydymo kursą.

Šaltinis: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Stuburo neurinoma

Neurinoma vadinama gerybiniu navikų apvalkalu, kurį sudaro Schwanno ląstelės. Taigi antroji terminas neurinoma - schwannoma. Patologija gali atsirasti dėl stuburo, pilvo ertmės ar periferinių nervų.

Neurinoma yra apskritas, tankus augimas, aplink kurį yra kapsulė. Per metus jis išauga pusantro iki dviejų milimetrų, tačiau, jei išsilavinimas yra piktybinis pobūdis, prasideda intensyvi plėtra.

Dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, daugiausia moterims.

straipsniai

• 1 Kaip tai pasireiškia
• 2 Diagnostika
• 3 priežastys
• 4 gydymas

Kaip pasirodė

Iš karto verta pasakyti, kad stuburo neurinoma ankstyvose stadijose yra visiškai besimptomė. Galima gyventi laimingam gyvenimui nežinant, kad yra stuburo išsilavinimas, kuris tam tikru mastu yra pavojingas gyvenimui.

Švietimo formos pasikeitimas laikui bėgant turi klinikinę išraišką. Simptomai:

• Skausmo sindromas įvairiose stuburo dalyse;
• Aštrūs skausmai, kurie yra skiriami įvairioms kūno dalims;
• Nekontroliuojami šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo;
• Silpnumas raumenyse, jų atrofija;
• Sumažėjęs variklio aktyvumas;
• Galūnių niežėjimas, esantis tiesiai po paveikta sritimi (dilgčiojimo, deginimo, "žąsų pūslelių" jausmas);
• Jautrumo sutrikimas;
• Sumažėjęs seksualinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais atsiranda dalinis ar visiškas kūno paralyžius. Taip pat kaulų audinio ligos vystymas.

Diagnostika

Neurininio stuburo diagnostika ankstyvose vystymosi stadijose plika akimi yra beveik neįmanoma dėl simptomų nebuvimo.Tačiau rentgeno tyrimo metu auglys yra matomas.

Šis patologijos diagnozavimo metodas leidžia pamatyti neurininį stuburą, kai jis jau turi akivaizdžių požymių. Rentgeno tyrimo priežastys yra pirmiau minėti simptomai.

Tai yra problema, nes nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų pasireiškimo gali prasidėti metai, o kartais ir dešimtmečiai.

Taktikos pasirinkimas gydant neurinomą priklauso nuo jo būklės.

Todėl vienintelis būdas išsaugoti žmogų nuo naviko yra chirurginis įsikišimas. Taip pat kartais vartojami konservatyvūs agentai.

• Patariame perskaityti:gimdos kaklelio stuburo navikai.

Prieš pradedant gydymą, gydytojas privalo atlikti daugybę medicininių tyrimų, tai yra būtina suprasti, kaip yra neurinoma ant stuburo, jos dydis ir savybės, taip pat ar jis nėra išsigimęs į piktybinį švietimas. Norint diagnozuoti neurinomą, gydytojas turi būti:

• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas);
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI);
• Radiografija;
• Kompiuterinė tomografija (CT);
• Biopsijos.

Jei įtariate neurininį stuburą, gydytojas siunčia pacientą į radiografiją, tačiau manoma, kad kompiuterinė tomografija geriausiai parodys patologiją. Kuo daugiau tyrimų atlikta, tuo daugiau informacijos bus apie neurinomos vietą, jos dydį ir kitus duomenis.

Priežastys

Neurinoma ant stuburo niekada neatrodo tokia. Tačiau iki šiol nežinomos tiesios naviko atsiradimo priežastys. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl ši liga pasitaiko. Vienas dalykas yra aiškus: tai yra Schwanno ląstelių augimo pasekmė.

Šiuo metu keli veiksniai, kurie prisideda prie neurinomos formavimosi:

• Radiacinė spinduliuotė;
• Nuolatinis cheminių medžiagų poveikis;
• Įvairių navikų buvimas;
• Prastas paveldimumas;
• Neurofibratos buvimas antrojo tipo.

Yra trijų tipų neurinas:

1. Kaklo stuburo neurinoma;
2. Krūtinės ląstos neurinoma;
3. Juosmens stuburo neuromas.

Vieno išsilavinimo reiškinys yra gana retas, dažniausiai visoje stuburo dalyje gali pasireikšti neurinoma.

Gydymas

Po diagnozės gydytojas skiria gydymą remdamasis medicininių tyrimų rezultatais. Yra trys gydymo metodai:

• Konservatorius;
• Chirurginis;
• Radiologinė įranga.

Konservatyvus metodas yra gydymas. Tai yra labiausiai pageidaujamas gydymo būdas.Terapija siekiama mažinti naviko vystymosi greitį, šalinant skausmo sindromą, taip pat pašalinti kitus simptomus.

Radiologinis chirurginis metodas yra švitinimas. Radikali priemonė yra stipriausias stresas kūnui. Jis vartojamas tik tuomet, kai nugaros smegenų navikas ir audiniai yra neatsiejami vienas nuo kito.

Tinkamai ir laiku gydant, neurinomos prognozė išlieka palanki, atskirais atvejais atsiranda galūnių paralyžius ir kitos komplikacijos. Todėl, jei turite įtarimą dėl neurito, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

pagal HyperComments

Šaltinis: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Stuburo neurinoma: simptomai, priežastys ir gydymas

Nervų sistemos struktūros paprastai yra atsakingos už visų organų sistemų darbą. Jie yra suskirstyti į dvi rūšis: centrinę ir periferinę. Pirmasis tipas apima stuburo ir galvos struktūras, o antrasis - nervus.

Pastarasis audinio tipas gali būti paveiktas vėžio. Tarp tokių ligų yra stuburo neurinoma.

Informacija apie ligą

Ši liga yra gerybinis navikas. Jis suformuotas Schwanno ląstelių struktūrose.

Neuromuskulinis stuburas yra neoplazmas ląstelių struktūrose, apimančiose nervinius kanalus. Vėžys dažniausiai būna apskritimo ar kapsulės formos.

Tai atsiranda daugiau radialinėje perklausos organo dalyje. Toliau jis gali vystytis priekinėje dalyje.

Labai retai ši liga veikia žandikaulį ir akių nervus.

.

Kitas būdas skambinti neurinus schwanoma. Šis silpnumas atsiranda maždaug 10% viso intrakranijinių pažeidimų skaičiaus.

.

Nugarkaulio neurinoma užima ketvirtadalį viso šios kūno dalies navikų. Liga gali išsivystyti ant bet kokio nervo korpuso.

Negalavimų rūšys

Bet schwannoma, įskaitant stuburo neurinomą, yra nepalanki būklė. Jis auga labai lėtai. Tačiau praktikoje buvo atvejų, kai liga buvo piktybinė, ty ji buvo paversta piktybine navika.

Yra keletas pagrindinių šios ligos tipų:

1. Schwannoma stuburo. Tarp formacijų ši rūšis yra laikoma labiausiai paplitusi. Stuburo neurinoma yra auglys ant stuburo šaknų. Tokios formacijos gali išaugti per tarpslanksčius atramus. Paprastai tai būdinga kaklo stuburo neurinomai. Dėl krūtinės susidaro kaulų deformacijos. Ši ligos pasekmė gali būti nustatyta po spondilografinės diagnozės.
2. Mortono neurinoma. Jis yra gerybiškas ir atsiranda ant vienos iš pėdų. Paprastai jis susidaro tarp 3 ir 4 pirštų.
3. Smegenų šnuota. Ne piktybinis formavimas auga labai lėtai. Jis yra atskirtas nuo kitų struktūrų korpusu kapsulės pavidalu.
4. Garsinio nervo neurinoma. Tai gali būti tiek jauni žmonės, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Atsiranda tik vienoje ausoje ir auga labai lėtai.

Taip pat yra ir kitų schwannomų, tokių kaip optiniai navikai, trišakis, periferinis nervas.

Ligos priežastys

Dėl to, kas vystosi šia liga, negalima pasakyti iki galo.

Paprastai gydytojai teigia, kad bet kuri schwannoma, pavyzdžiui, juosmens srities stuburo neurinoma, susidaro dėl ląstelių augimo, veikiant genų mutacijoms 22-oje chromosomos. Deja, pastarosios priežastys taip pat nežinoma.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių paveikti ligos atsiradimą:

• ilgalaikis reagentų ir cheminių medžiagų poveikis;
• stiprus radiacijos poveikis mažame amžiuje vienam vaikui;
• paveldima liga;
• gerybinių formacijų buvimas kitur;
• paciento ar artimo giminaičio neurofibromatosis.

Paveldimumas laikomas viena iš pagrindinių ligos priežasčių.

Stuburo neurinomos simptomai

Nėra jokių specialių ženklų, kurie padėtų atskirti švanomą nuo kitų navikų.

Esant stuburo neurinomai, pagrindiniai simptomai yra:

• skersinės rūšies nugaros smegenų pažeidimai;
• skausmo sindromas;
• vegetatyvinis sutrikimas.

Tais atvejais, kai paveikiami priekiniai nervai, prasideda raumenų audinio paralyžius ir paralyžius, o posvyrio nervuose yra pažeidžiamas jautrumas, yra šurmuliuojančio pojūčio.

Pirmieji stuburo neurinomos požymiai atsiranda arba išnyksta, bet augimo metu auglys simptomai tampa nuolatiniai ir stiprūs. Paprastai skausmas padidėja, kai žmogus guli.

Taigi, jei atsiranda šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad atliktumėte teisingą diagnozę.

Schwannoma ir nėštumas

Paprastai ši liga nėra kontraindikacija vaiko suvokimui ir išlaikymui. Tačiau yra atvejų, kai navikas pradeda sparčiai augti moterų padėtyje.

Ekspertai pataria neurininiam stuburui pašalinti. Po chirurginės intervencijos nėštumas gali būti planuojamas per metus.

Schwannomas diagnozė

Tam pacientui yra nustatytos tokios procedūros kaip:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis tyrimas iš pradžių gali vaizduoti neuriną jo formavime.
• Radiografinė diagnozė. Tai atskleidžia kaulų pokyčius, atsiradusius dėl auglio augimo.
• Kompiuterinė tomografija. Ši procedūra atliekama naudojant specialią kontrastinę terpę. Būtent tai leidžia mums apsvarstyti mažų dydžių navikus.
• Ultragarso diagnostika. Tai vienas iš saugiausių ir informatyvių metodų. Procedūra leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių pokyčius naviko regione.
• Biopsijos tyrimas. Šiuo atveju, norint histologiškai jį ištirti, imamas gerybinis ugdymas.
• Metrika Procedūra naudojama klausos nervo neurinomai.
• Kompleksinis neurologinis tyrimas. Tai leidžia aptikti riebalinio reflekso, diplopijos ir paresiso pažeidimus bei jautrius sutrikimus.

Kurią paciento pasirinktą diagnostikos metodą nustato specialistas.

Nugarkaulio neurinoma: gydymas

Terapinis metodas parenkamas pagal tai, kur yra auglys.

Kai stuburo neurinoma yra privaloma šiais atvejais, kai:

• simptomai ar kiti simptomai padidėja;
• švietimas sparčiai auga;
• navikas progresuoja po radiosurgery operacijos.

Yra keletas kontraindikacijų, kai šio gydymo metodo negalima atlikti. Taigi, esant širdies ir kraujagyslių ligoms, rimtai paciento būklei arba kai paciento amžius viršija 65 metus, chirurginė intervencija neleidžiama.

Operacija susijusi su schwannoma pašalinimu iš jos.

Kai navikas yra ant stuburo, chirurginio įsikišimo procesas yra be sunkumų. Šios formacijos turi tankią kapsulę ir neturi įtakos smegenų apvalkale.

.

Tuo atveju, kai navikas sulydomas su nervų pluoštais, operacija atliekama su jo daliniu pašalinimu. Dėl to pacientas gali atsinaujinti. Tačiau šis veiksmas apsaugo nuo komplikacijų.

.

Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas stereotaksine chirurgija. Čia apšvitinama gerybinė forma, tačiau aplinkiniai sveikieji audiniai nėra pažeisti. Šis gydymo metodas turi mažiausiai šalutinį poveikį. Bet kartais yra atsinaujinimas.

Chirurginės intervencijos pasekmės

Pavojingos operacijos metu pašalinus naviką yra galimybė sugadinti nervus. Jei visa tai atsitiks, sutrikę jautrumo ir variklio funkcijos.

Su klausos nervo neurinoma, yra klausos praradimo galimybė. Tai yra ne dėl chirurginio įsikišimo, bet ir dėl švietimo slenksčio aplinkinių struktūrų.

Taip pat viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra raumenų sutrikimas, kuris yra atsakingas už judėjimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tokių metodų naudojimas prisideda prie tam tikrų ligos požymių sumažinimo. Tačiau reikia prisiminti, kad liaudies vaistų pagalba auglys negali būti išgydomas arba jo negalima pašalinti.

Neurinoma negali išsiskirti tik dėl sultinių naudojimo. Todėl neduokite vizito gydytojui, nes tokiu būdu jūs tik sustiprinsite situaciją.

Taip pat gali būti rimtų pasekmių. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Tai tas, kuris padės nustatyti gydymą ir atsikratyti šios ligos.

Šaltinis: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Kas yra stuburo neurinoma: formavimo priežastys ir pašalinimo metodai

Praktiškai bet kurioje kūno dalyje gali atsirasti neoplazma, tiek gerybinė, tiek piktybinė.

Viena iš gerybinių formų veislių yra stuburo neurinoma (Schwannoma). TBT kodas 10 - D36.1.

Jis susideda iš nugaros smegenų nervų mielino apvalkalo (Schwanno ląstelių).

Gimdymo procesas gali vystytis bet kuriame amžiuje. Daugumą patologijos daro vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterys. Spinalinės neurinomos vystymasis gali pasireikšti daugelį metų ir nepasireikšti.

Paprastai neoplazma nekelia didelio pavojaus kūnui kaip visumai. Tačiau dėl savo vietos ypatumų CNS struktūrų suspaudimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Neurinoma gali vystytis ne tik stuburo šaknų srityje, bet ir sukelti kitų nervų galūnių pažeidimus (pvz., Garsiniai).

Todėl neurinas būtina būtinai gydyti, kad nebūtų dar daugiau problemų.

Priežastys ir vystymosi patogenezė

Auglynas yra tankus, ovalus arba nereguliarus, tuberkuliozinis. Apima neurino pluoštinę kapsulę ar jungiamąjį audinį.

Dėl tokios kapsulės, auglys nevyksta į aplinkinius audinius, nesudaro metastazių.

Nors šis naviko tipas laikomas gerybine, negalima atmesti jo transformacijos į piktybišką formavimą 100%.

Predisposing faktoriai gali išprovokuoti auglio augimą:

• paveldimumas;
• jonizuotų spindulių poveikis;
• sužalojimai, dėl kurių atsiranda žala nervingoms šaknims.

Auglio augimas yra gana lėtas. Kai jis pasiekia didelį dydį, jis gali išsikišti už nugarkaulio. Neurinoma gali siekti kelių gramų svorį iki 3-5 kg.

Dažniausiai jis susidaro gimdos kaklelio ir krūtinės ląstelėse. Gimdos kaklelio regiono nugaros nervų augimo procesas gali vystytis priklausomai nuo "smėlio skalūno" tipo.

Jis pasislenka į minkštus audinius per slankstelių angą, jis gali būti vizualizuotas po oda.

Švietimo rūšys

Išskirkite tokius neurinomų tipus pagal jų buvimo vietą:

• gimdos kaklelis;
• krūtinės ląstos;
• juosmens smegenys.

Kai kuriais atvejais navikai yra daugialypio pobūdžio ir pasirodo visame stuburo sluoksnyje.

Atsižvelgiant į schwannomo struktūrą, mes galime atskirti šias formas:

• epitelioidai- būdingas tankus ląstelių, turinčių nedidelį kiekį audinių pluoštų, įdėjimas;
• angiomazinis- turi keletą karpių ertmių, susidariusių dėl patologinio kraujagyslių išsiplėtimo;
• ksantomatozė- turi daug pigmento ląstelių.

Klinikinis vaizdas

Prieš pradedant atsirasti pirmieji schwannomos simptomai, daugelį metų gali praeiti nuo jo formavimo pradžios. Todėl patologiją apibūdina ilgas asimptominis kursas. Pradinėse ligos vystymosi stadijose periodiškai gali atsirasti nelygus skausmas pažeidžiamoje zonoje.

Augimo progresavimo metu jis išspaudžia aplinkinius audinius, dėl ko atsiranda neigiamų simptomų:

• padidėjęs skausmas nugaroje, galūnes;
• atrofija ir raumenų silpnumas;
• motorinės funkcijos sutrikimas ir jautrumas žemiau naviko lokalizacijos (paresis, paralyžius);
• sustingimas galūnes;
• parestezija ("creepy galūnių tirpimas, deginimas);
• dubens organų disfunkcija;
• seksualinė disfunkcija.

Jei navikas yra didesnis nei 5 cm skersmens, tai gali būti zonduojamas po oda. Tai tankus, elastingas, skausmingas. Ypač lengva vizualizuoti gimdos kaklelio stuburo neurinomą.

Pastaba!Stuburo neurinomos simptomų atsiradimas turėtų paskatinti greitą diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą, reikia atlikti tam tikrus specialius egzaminus, siekiant išsiaiškinti neoplazmo pobūdį.

Būtinai atlikite diagnostikos priemones:

• rentgenografija;
• MRT;
• CT;
• elektromiografija;
• Ultragarsas;
• naviko punkcija.

Tokių tyrimų metodų dėka galima nustatyti neurinomos vietą, jos kiekį, struktūrą ir aplinkinių audinių pažeidimų laipsnį.

Ligos gydymo taisyklės ir metodai

Gydytojas nustato gydymo taktiką, pagrįstą diagnozės rezultatais. Daug kas priklauso nuo patologijos progresavimo, jo stadijos, išsilavinimo dydžio.

Neurinas yra paveiktas keliais būdais:

• konservatorius;
• chirurginis;
• radiosurgery.

Konservatyvios terapijos metu naudojami specialūs vaistai, kurie padeda sulėtinti švietimo augimą. Paprastai vaistai yra veiksmingi ankstyvoje ligos stadijoje.

Tai yra diuretikai (manitolis), (prednizolonas), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Būtina stebėti vandens ir elektrolitų balansą, kad sumažėtų druskos ir skysčio vartojimas.

Radikalios terapijos galimybės

Veiksmingesnis neurinomos gydymo būdas yra jo pašalinimas. Yra keletas būdų išnaikinti naviką:

• Radijo banga (cybernife)- operacija vykdoma, jei formos dydis yra ne didesnis kaip 3 cm. Taip pat rekomenduojama vyresnio amžiaus pacientams ir kontraindikacijų chirurginiam intervencijai. Pažeista zona yra apdorojama jonizuojančiomis spinduliuotėmis, kurios turi neigiamą poveikį netipinėms ląstelėms. Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija.
• Neurinomos pašalinimas su kapsule- veiksmingas mažam navikui. Pacientui suteikiama bendra anestezija, pjūvis atliekamas virš švietimo vietos lokalizavimo vietos. Atsargiai nuimkite neuriną su membrana, išvengdami traumų prie nugaros smegenų nervų. Šiandien tokia operacija atliekama naudojant endoskopinius instrumentus.
• Kitas neurinomos ir kapsulių pašalinimas- Valdymo indikacija yra didelis naviko dydis, jo suliejimas su aplinkiniais audiniais. Pirmiausia ištirpinkite kapsulę, pašalinkite neuriną, tada nedelsdami išimkite kapsulę.

Dėl chirurginės intervencijos visada yra žala nervų sistemos audiniams. Pateikdami navikas į zonos "ponytail labai sunku visiškai jį akcizuoti. Tai dažnai sukelia patologiją.

Stuburo neurinoma yra lėtai progresuojanti gerybinė forma. Jei laiku surasite ir atliksite tinkamą gydymą, jūs galėsite kartą ir visiems laikams atsikratyti šios problemos. Tačiau, jei auglio augimas tęsiasi, tai gali sukelti nugaros smegenų struktūros suspaudimą ir sutrikdyti žmogaus variklio aktyvumą.

Šaltinis: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinoma

Neurinoma arba Schwannoma (C47) yra retas minkštųjų audinių auglys, kuris veikia nervus, ty Schwanno ląsteles.

Daugeliu atvejų jis yra gerybinis, bet yra ir piktybinių variantų.

Piktybinė schwannoma yra vadinama neurosarcoma.

Onkologija gali atsirasti nervų bet kurioje kūno dalyje. Neurinoma yra daugiausia viena, tačiau atsiranda daug pakitimų.

Dažniausiai lokalizuojami šie navikai:

• kojos (ypač sėdmenų nervas);
• rankos (brachial fleksas);
• atgal (nugaros smegenų ar nugaros smegenų neurinoma, kilusi iš nervinių šaknų);
• galvos ir kaklo (galvos smegenų nervai).

Labai paplitęs yra klausos nervo šnonomos. Retas variantas yra vidurių smegenų nervų ir retroperitoninės erdvės navikai.

Periferinė nervų sistema perduoda smegenų ir nugaros smegenų (centrinės nervų sistemos) signalus į kūno raumenis ir audinius. Onko navikas gali suspausti ir sugadinti nervus, sukelia įvairius sutrikimus, net jei jis yra gerybinis.

Piktybinės schwannomos metastazių limfos yra retos. Hematogeninės metastazės paprastai atsiranda vėlyvoje plaučių ar kaulų stadijoje 33-55% pacientų. Be to, auglys plinta tiesiai į aplinkinius audinius.

Neurino klasifikavimas

Kaip minėta anksčiau, nervų schwannomas gali būti:

1. GerybinisJie yra aiškiai apibrėžta svetainė, kuri auga labai lėtai ir negali sukelti sutrikimų. Gerybinės neurinomos dažnai veikia kaklo, galvos, veido, stuburo audinius.
2. Piktybiniai.Piktybinis nervų sarkomas gali pasirodyti de novo arba dėl piktybinių navikų. Jis išsiskiria tuo, kad nėra aiškių ribų, minkšto elastingo nuoseklumo, spartesnio augimo greičio ir galimybės formuotis metastazėms kituose organuose. Piktybinis navikas pasiekia didelį dydį ir jį sunkiau gydyti. Tipiškos lokalizacijos vietos yra distalinės galūnių dalys (šepečiai, kojos, dilbė).

Geriamieji ir piktybiniai neurinomai yra panašūs klinikinių simptomų. Todėl kartais juos labai sunku atskirti. Morfologinė patikra reikalinga nustatant diagnozę.

Kai navikas tampa piktybine, jo diferencijavimo laipsnis skiriasi:

• iš pradžių ji turi pirmąjį (aukštą) diferenciacijos laipsnį. Jos ląstelės praktiškai nesiskiria nuo įprastų Schwanno ląstelių ir yra praktiškai gerybinės;
• 2 laipsnio (viduryje), pastebimi audinių struktūros pokyčiai ir augimo tempo pagreitis;
• 3 (žemas) diferenciacijos laipsnis žymi agresyviausius neurogeninius sarkomas.

Taip pat yra 4 laipsnis, priskiriamas nediferencijuotoms neoplazmoms. Jų histogenezę yra labai sunku nustatyti. Daugelis neurozorcomų yra 3 laipsnio diferencijavimas.

Švenumos priežastys

Daugelis neurino protrūkio priežasčių lieka nežinomos, nes auglys paprastai išsivysto sveikiems žmonėms.

Nervų navikų priežastys kai kuriais atvejais yra tokios genetinės ligos:

• 1 tipo ir 2 tipo neurofibromatozės;
• schwannomatosis;
• Gorlino-Golto sindromas.

Be to, rizikos veiksniai apima onkologijos atvejus šeimoje, jonizuojančią spinduliuotę ir sužalojimus.

Piktybinės schwannomos simptomai

Dažni neurinomos simptomai yra:

1. apčiuopiama forma po oda;
2. švelnumas šioje srityje (ypač spaudžiant).

Onko-navikai ant rankų ir kojų atrodo kaip mažos formos tankio konsistencijos, išsikišančios virš odos. Matomas ženklas negali būti, jei nervas yra pažeistas, giliai minkštuose audiniuose.

Likusieji schwannomos simptomai yra specifiniai, jie priklauso nuo patologijos vietos:

I. Smegenų neurinomaar kaukolės nervus (tai sudaro 10-13% kaukolės ertmės navikų).

Smegenų nervų neurinomų apraiškos gali būti labai įvairios, priklausomai nuo to, kurioje srityje bus pažeista.

Nugalėję nervus, esančius kaukolės priekyje, šalia sinusų, gali atsirasti simptomų vienkartinės nosies obstrukcijos, hiposmoso, nosies kraujavimo, netipinio skausmo, lokalizuoto patinimosi forma veidas

Kai įtakoja orbitos skyrių, paprastai egzoftalma, nistagmas, regos sutrikimas.

Glosofaringo nervo nugalimas sukelia kalbos ir rijimo, disfagijos ir fonacijos problemų.

Klausos nervo neurinoma (vestibuliarinė schwannoma) sukelia:

• klausos sutrikimas ar kurtumas;
• skambėjimas ausyse;
• pusiausvyros problemos;
• galvos svaigimas;
• spontaniškas nistagmas.

Puolimas gali būti pykinimas ir vėmimas. Su ligos progresavimu skausmas pastebimas veido dalyje, kurioje yra navikas, taip pat ir tirpimas. Neurinoma gali paveikti nugaros nervus, sukeliančius diplopijos simptomus.

Trimiškio nervo ir jo šakų pažeidimai pridedami:

• stiprus skausmas (deginimas);
• tų ar kitų veido odos sričių tirpimas (ribota antakių, lūpų, smakro ir kt. judesys);
• kramtymo raumenų atrofija;
• skonio praradimas, padidėjęs seilėtekis.

Raumenų disfunkcija pasireiškia vėlyvą laiką, kai procese dalyvauja trečias nugaros smegenų nervas. Augimas pilvo sinusėje gali sukelti kaukolės nervų disfunkciją.

Vėlesniuose etapuose pacientui būdingi skirtingi neurologiniai sindromai ir intrakranijinis slėgis kartu su galvos skausmais ir pykinimu.

Sunkiais atvejais, kai auglys suspaudžia smegenėlę arba smegenų kamieną, yra:

• traukuliai;
• psichiniai sutrikimai;
• intelektiniai pažeidimai;
• kvėpavimo ir širdies veiklos pažeidimas;
• ataksija;
• rankų ir kojų raumenų hipotenzija;
• vizualinių laukų pakeitimas.

II. Stuburo nervų navikas (yra 20% visų lokalizacijos navikų).

Simptomai nugaros smegenų shavannomy gali būti nugaros skausmas, tirpimas rankose ar kojose, silpnumas galūnių ar paralyžius.

Bendra neuroma arklio uodegos sukelia paralyžių apatinių galūnių, nugaros skausmas, spinduliuoja į sėdmenis ir kojas, sutrikusi šlapimo pūslės funkcijos (nelaikymo, šlapimo susilaikymas) ir žarnyno.

III. Švelnių minkštųjų audinių rankos ar kojos- judesio problemos, silpnumas.

IV.

Tarpuplaučio skvanomos - apraiškas piktybinės skvanomos iš tarpuplaučio apima krūtinės skausmą ar krūtinės slankstelių, tirpulys ginklų, liemens ar kaklo odos pokyčiai balsu (užkimimas), pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas, padidėjo kraujagyslių krūtinę, patinimas ir mėlynavimas veidas

V. Plaučių neurinoma- kosulys, dusulys, kvėpavimo skausmas.

VI. Gimdos kaklelio neurinoma- kaklo patinimas, rijimo sutrikimai, liežuvio tirpimas, kaklo ir peties skausmas.

VII. Mortenono neurinoma- Šis navikas yra pėdos, todėl žmonės skundžiasi skausmu pėdos ar kojų. Taip pat galima pajusti svetimkūnio buvimą.

Kiekvienu atveju atsiranda įvairių simptomų derinys. Iš pradžių jie nėra tokie ryškūs, bet, kaip liga progresuoja, jie tampa stipresni.

Naviko diagnozė

Piktybinės schwannomos diagnozė yra sudėtinga, nes šis navikas yra retas, o jo sukelti simptomai yra panašūs į kitas dažnesnes ligas.

Norint nustatyti neurologinius sutrikimus, atliekami specialūs jautrumo, refleksų, judesių koordinavimo ir tt tyrimai. Taigi gydytojas galės suprasti, kaip nervas yra pažeistas.

Norėdami pašalinti kitus (ne onkologinius) negalavimus ir patvirtinti diagnozę, taikykite šiuos metodus:

1. Radiografija. Klasikiniai piktybinės schwannomos požymiai rentgeno srityje yra labai ribotos masės, kuri šalina gretimąsias struktūras, netrukdant jas tiesiogiai. Tipiška yra cistinė degeneracija, tačiau hemoragija ir kalcifikacija yra labai reti. Radiografija taip pat nagrinėja krūtinę, vidurių smegenis ir stuburą.
2. Kompiuterinė tomografija. CT nėra tokia jautri diagnozuojant neurinomą, kaip MRT, tačiau dažnai tai pirmasis tyrimas. CT yra ypač naudinga vertinant kaulų pokyčius ir ieškant plaučių metastazių.
3. MRT. Tai padės nustatyti tikslią neoplazmo vietą, jos ryšį su nervais ir aplinkiniais audiniais.
4. Biopsija. Neuronų mėginys imamas specialia adata ir tiriamas laboratorijoje, siekiant nustatyti jo kilmę ir piktybines ligas. Biopsija nėra reikalinga, jei gydytojai yra tikri dėl geros neurinomos kokybės (ji auga lėtai, turi aiškias ribas).

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, gali tekti atlikti papildomus tyrimus. Pavyzdžiui, dėl stuburo ir jo struktūrų (įskaitant nervų šaknelių) mielografijai tyrimo naudojama ir su klausos nervo pralaimėjimo paskirti Audiometrija, ty klausos tyrimas.

Neurinomos (švannomos) gydymas: gerybinis ir piktybinis

švanomos Gydymas priklauso nuo naviko, simptomų sunkumo vietą ir ar navikas yra gerybiniai ar piktybiniai (vėžiniai).

Operatyvus gydymas

Gerybiose, mažose struktūrose, kurios nesukelia skausmo ar kitų simptomų, jie gali taikyti vyresnio amžiaus pacientus: pacientas nėra gydomas, bet tik reguliariai tikrinamas MRT. Kai paspartėja naviko augimas arba atsiranda bet kokių skundų, chirurginis pašalinimas atliekamas.

Operacija su piktybiniais neurinomais yra privaloma. Neoplazmos išardomos kartu su nedideliu aplinkinių audinių dalimi, kad padidėtų radikalios pašalinimo galimybės.

Sunkiais atvejais reikalinga amputacija limbose, tačiau jie yra reti. Ankstyvosiose stadijose paprastai pašalinamos švanomos gali būti pašalintos nepažeidžiant nervo. Operacijos su neurinoma rankose ir kojose laikomos gana paprasta.

Pilnas chirurginis gali būti neįmanoma dėl to, kad plataus pobūdžio, naviko ir jo buvimo vietos (pvz, smegenų ar neuroma kaukolės nervų).

Radiacinė chirurgija

Gydant stuburo stuburo stuburo, yra tam tikrų sunkumų, susijusių su galimos žalos nervų šaknis ar nugaros smegenys, todėl vietoj chirurgijos stereotaksika radiosurgery. Tai yra neinvazinis metodas, pagrįstas radioaktyviosios spinduliuotės poveikiu (kaip ir spindulinės terapijos metu). Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą "Gama peiliu kuris sukuria galingą spinduliavimą ir nukreipia jį į navikas. Šiuo atveju žmogaus kūnas yra nustatytas specialiai pagamintas stereotaktinėms rėmo, ir apskaičiuoja pluošto CT prietaiso kryptimi, kad būtų išvengta klaidų.

Dėl 1-3 neskausmingų procedūrų, trukusių 30-60 minučių, galima visiškai sunaikinti mažą naviką, tačiau rezultatas bus matomas tik po kelių savaičių.

.

Vėžys mažėja ir tampa neaktyvus, aplinkinių sveikų audinių praktiškai nematyti.

.

Radiacinė chirurgija taip pat naudojama smegenų schwannomas, kuri yra sunkiai pasiekiamuose rajonuose, gydyti.

Cheminė ir radiacinė terapija piktybinių švannomų atveju

Dėl piktybinio schwano gydymo patariama naudoti pagalbinę spinduliuotę arba chemoterapiją.

Pooperacinis priešvėžinis gydymas turi būti nustatytas su sąlyga, kad:

• nepilnai pašalinta schwannoma;
• didelis naviko dydis;
• regioninių ar nutolusių metastazių buvimas.

Papildoma spinduliuotė ir (arba) chemoterapija, greičiausiai padeda sunaikinti vėžio likučius, sustabdyti augimą metastazių, sumažina pasikartojimo riziką ir pailgina paciento gyvenimą, tačiau jų veiksmingumas nėra įrodytas dėl didelių tyrimai. Su neveikiančiais neoplazmais, pagrindinis neurinomų gydymo būdas yra švitinimas.

Nervų navikų sistemoje nėra standartinės chemoterapijos schemos, bet kai kuriuose tyrimuose teigiamas rezultatas buvo gautas vartojant dideles Ifosfamido ir Doksorubicino dozes. Kursų skaičius svyruoja nuo 4 iki 6.

Kaip simptominis neurinomų gydymas, galima skirti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, anestetikus. Dėl smegenų navikų, kurie sukelia hidrocefaliją, manevravimas yra pasirinkimo būdas.

Recidyvo gydymas

Praėjus keleriems metams po operacijos 50-55% pacientų patiria piktybinės schwannomos atkrytį.

Jei navikas grįžta toje pačioje vietoje, tai reiškia, kad jis dar nebuvo visiškai pašalintas pirmą kartą. Galbūt buvo mikroskopiniai onkoceliukai.

Neurogeninės sarkomos pasikartojimo sunkiau gydyti. Gydytojai gali pakartotinai pašalinti neurinomą, spindulinę terapiją ar chemoterapiją, priklausomai nuo anksčiau vartojamos dozės. Tikslinė terapija taip pat praktikuojama.

Nervų navikų komplikacijos ir pasekmės

Piktybinės schwannomos chirurginis gydymas paprastai greitai pašalina simptomus, susijusius su nervų pažeidimu. Tačiau užleistose situacijose tokios nemalonios pasekmės gali likti tokios:

• raumenų silpnumas (jei raumenys negali grįžti į pradinę būseną);
• nuolatinė dubens organų disfunkcija;
• klausos praradimas;
• negrįžtamas paralyžius.

Smegenų onkologija taip pat yra pavojinga tokiais reiškiniais kaip epilepsija, regos netekimas, judesio koordinavimo, kvėpavimo ar širdies nepakankamumas.

Piktybinis šnauskas: prognozė

Gerybiniai nervų navikai nesudaro mirties, todėl tokių pacientų 5 metų trukmė yra 100%.

Net piktybiniai švanomos auga lėtai, palyginti su kitomis sarkomą, o jų prognozės yra labai guodžia. 5 metų išlikimas yra nuo 3% iki 6%.

Jei operacija neįmanoma, prognozė bus blogesnė. Skaičius taip pat paveikia naviko lokalizacija.

.

Taigi, neurogeninių sarkomą, galvos ir kaklo 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei prognozuota gale, tai yra nuo 15 iki 35%.

.

Šaltinis: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html